Medicina Interna

Integrantes
•Esteban Olmedo
Fiebre – Diarrea – Vómito – Síncope –
•Ariel Portillo
•Diana Gómez
Anemia – Disnea – Tos – Cianosis –
•Gustavo Gamarra
•Noelia Paredes
Cefalea.
•Patricia Talavera
FIEBRE o APIREXIA

• Aumento de la temperatura corporal por encima de

los valores habituales, debido a la reprogramación
de los centros termorreguladores hipotalámicos,
mediados por citocinas, en respuesta a un estímulo
pirogénico externo.

• La temperatura que se registra en la axila, oscila en

el paciente sano entre 36,5ºC y 37ºC.
FIEBRE o APIREXIA
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE SEGÚN SU DURACIÓN:

•FIEBRE AGUDA (< a 15 días de duración): Es la manifestación de una enfermedad

común. Las causas más frecuentes son: infecciones de las vías aéreas superiores
(resfrío común, gripe, faringitis), infección de la piel y las partes blandas, infección
urinaria y neumonía.
•FIEBRE CRÓNICA O PROLONGADA: Dura más de 15 días, independientemente
de que se conozca su etiología.
•FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (FOD): Es una situación de enfermedad
febril caracterizada por una duración de por lo menos tres semanas, una temperatura
mayor o igual a 38,3°C en por lo menos tres ocasiones y la imposibilidad de lograr un
diagnostico etiológico después de una semana de evaluación con el paciente internado.
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE SEGÚN SU PATRÓN:

1. Intermitente (héctica o séptica)

Las elevaciones térmicas retornan a valores
normales durante cada día de fiebre.

2. Continua (sostenida)

No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día.

 3. Remitente
Durante su evolución, nunca se alcanzan valores
normales durante cada día de fiebre. La mayoría de
afecciones febriles se presentan de esta
manera.      

4. Recurrente

Reaparece luego de uno o más días sin fiebre

cuantificada. Esta a su vez, puede presentar
patrones intermitente, continuo o remitente.
 CAUSAS DE FIEBRE:
INFECCIOSAS

• Bacterianas
• Virales
• Parasitarias
• Ricketsias
• Chlamydias
• Hongos

• Características de fiebre Infecciosa:

• Inicio brusco, mayor de 39 ºC, malestar general, polialgias, cefalea
• Leucocitosis (>12.000 x mm3) o leucopenia (<5.000 mm3).
 Enfermedades Neoplásicas

Enfermedades Inmunológicas

CAUSAS DE
FIEBRE: Infartos

NO
INFECCIOSAS Hemólisis (crisis hemolíticas)

Trastornos metabólicos agudos

Traumatismos graves.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Sensación de frío y
Sudoración; Dolor de cabeza;
escalofríos;

Dolores
Pérdida de apetito; Irritabilidad;
musculares;

Deshidratación; Debilidad general.

 Tratamiento
En muchas ocasiones
Los fármacos más
puede ser suficiente con
empleados en el
medidas físicas para bajar
tratamiento de la fiebre
la temperatura, tales como
Los medicamentos que son el paracetamol y los
compresas húmedas o
disminuyen la fiebre se antiinflamatorios no
baños templados. El
denominan antipiréticos. esteroideos, como el
tratamiento definitivo de la
ibuprofeno y el ácido
fiebre será siempre el
acetilsalicílico (no utilizar
tratamiento de la
en niños).
enfermedad que la causa.
DIARRE
A
Alteración de las heces y del ritmo evacuatorio
>200gr/día. Su causa más frecuente es la
infecciosa.
DIARREA
Clasificación según su duración:

•Tiempo Agudas: >2 semanas

(infecciones, toxinas y Diarrea Crónica – Mecanismo fisiopatológico
fármacos)
• Inflamatorias: Resultan del daño del epitelio absortivo o de la
•Crónicas: > 4 Semenas
liberación de citocinas. Suele estar acompañada de fiebre, dolor
(inflamatorias, osmóticas, y hemorragia digestiva.
secretoras, malabsortivas y por • Osmótica: Volumen bajo <1L por retención de agua debido a
que los solutos no se absorben.
alteración de la motilidad • Secretora: Volumen alto >1L por aumento en la secreción de
intestinal) líquidos y electrolitos.
•Persistentes: 2-4 Semanas • Malabsortiva: Alteraciones en el proceso de transporte. Se
caracterizan por una marcada perdida de peso y déficit
nutricional.
 MECANISMO

• Funcional: Predomina de día con

buen estado general y laboratorio DX. - CLINICO
normal.

• Orgánica: Predomina de noche ● Comienzo y circunstancias de aparición (alimentos, viajes,

con pérdida de peso y se puede
estrés)
acompañar de anemia macrocítica
o megaloblástica, disminución de ● Características de las deposiciones (consistencia, color,
ácido fólico y B12, olor, volumen, mucus, sangre)
hipoproteinemia y disminución de
la protrombina. ● Número de evacuaciones y evolución diaria (diurnas -
nocturnas)
● Síntomas y enfermedades concomitantes (dolor, ubicación
del dolor, pujo y tenesmo rectal, fiebre, vómitos, pérdida de
peso)
 Tratamiento
Las diarreas agudas son de intensidad moderada y autolimitadas, y habitualmente se
resuelven en el término de 3 a 5 días. En la mayoría de los casos, la intervención
terapéutica no va más allá de un adecuada hidratación y agentes sintomáticos.

Si la diarrea dura mas de 4 semanas, se considera crónica, y el medico clínico deberá

tener en cuenta los mecanismos fisiopatológicos mas comunes para llegar al diagnostico
y aun buen tratamiento.
TRATAMIENTO PARA DIARREA AGUDA:

Si es leve se realiza
tratamiento con El uso prudente de
líquidos, electrolitos los antibióticos está
El objetivo principal y glucosa (solución indicado en casos
es el de la OMS: 1000 cc selectos de diarrea
reemplazamiento de de agua, 20 gr. de aguda y pueden
las pérdidas de agua glucosa, 3,5 gr. de disminuir su
y electrolitos. cloruro sódico, 2,5 intensidad y
gr. de bicarbonato duración.
sódico y 1, 5 gr. de
cloruro potásico).
TRATAMIENTO PARA DIARREA CRONICA:

El tratamiento de la diarrea crónica varía

según la causa en cada caso concreto y
puede ser curativo o supresor. Si se puede
La clasificación de las diarreas erradicar la causa, el tratamiento tiene
crónicas según su mecanismo efectos curativos, como ocurre al extirpar
un cáncer colorrectal, al administrar
fisiopatológico facilita la estrategia antibióticos en la enfermedad de Whipple
racional para tratarlas. o al interrumpir el consumo de un fármaco
nocivo. En muchos procesos crónicos, la
diarrea se puede controlar al suprimir los
mecanismos subyacentes.
VÓMITO
DEFINICIONES - IMPORTANTES

Vómito: O emesis es Nauseas : Es el deseo

la expulsión oral inminente de vomitar,
violenta del contenido habitualmente referido
gástrico. al epigastrio y a la
garganta.

Arcadas: Son
contracciones rítmicas Rumiación: Es la
forzadas de los músculos regurgitación seguida
Regurgitación: Es el
respiratorios y abdominales nuevamente por
retorno del contenido
que preceden al vomito masticación y deglución; a
gastroesofágico a la boca
pero sin descarga del menudo esto ocurre
sin esfuerzo ni nausea.
contenido gástrico. múltiples veces luego de
cada comida.
 El tratamiento del vómito se ajusta para corregir las anomalías
susceptibles de corrección, si esto es posible. Para la deshidratación
grave se considera la hospitalización, en especial si no puede
realizarse la reposición de líquidos VO. Una vez que se tolera el
consumo de líquidos por vía bucal, se restablece el consumo de
nutrientes con líquidos con bajo contenido de grasas, porque los
lípidos retrasan el vaciamiento gástrico. 

Tratamiento
FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS: Casi todos los antieméticos
actúan en el sistema nervioso central. Los antihistamínicos como
el dimenhidrinato y la meclizina y los anticolinérgicos como la 
escopolamina actúan sobre las vías laberínticas para el tratamiento
de la cinetosis y de trastornos del oído interno.

Otras clases farmacológicas muestran propiedades antieméticas.

Los antagonistas, como el ondansetrón y granisetrón pueden
evitar el vómito posoperatorio, los síntomas inducidos por la
radioterapia y el vómito inducido por la quimioterapia
antineoplásica, pero también se usa contra otras causas del vómito. 
SINCOPE
Es la perdida brusca, temporaria y por lo
general recidivante de la conciencia. La
pérdida de conocimiento se debe
fundamentalmente a la hipoperfusión
cerebral y a la caída de la PAS, ambas
estrechamente relacionadas con el gasto
cardíaco y las resistencias vasculares.

El síncope supone un 1-3% de las causas

de visita a urgencias.
 CAUSAS
PRINCIPALES
REFLEJO Vasovagal Angustia emocional y fobia

Situacional Relacionado con Valsalva

DEL SÍNCOPE
Síncope del seno carotideo Movimientos cefálicos o cervicales

Formas atípicas Sin desencadenantes

HIPOTENSIÓN Disfunción autonómica Atrofia multisistémica y parkinsonismos

ORTOSTÁTICA primaria

Disfunción autonómica Diabetes mellitus, amiloidosis, uremia y lesión de la

secundaria médula espinal

Por fármacos y tóxicos Alcohol, hipotensores, diuréticos y antidepresivos

Hipovolemia Hemorragia, cuadros digestivos y baja ingesta

CARDÍACO Arritmias (inducidas o no por Bradiarritmias

fármacos) Taquiarritmias

Estructural Valvulopatías (estenosis aórtica) Cardiopatía isquémica

Miocardiopatías adquiridas o congénitas Masas cardíacas
 Sus objetivos son prolongar la supervivencia, limitar
las lesiones físicas derivadas de posibles traumatismos
y prevenir las recurrencias.

SÍNCOPES REFLEJOS HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA SÍNCOPES

CARDÍACOS
El manejo se basa en la educación del Se debe mantener una hidratación y una El tratamiento depende
paciente para evitar los ingesta de sal adecuadas, dormir con el de la etiología y del
desencadenantes, detectar los síntomas cabecero elevado, usar medidas de mecanismo: colocación
prodrómicos y adoptar el decúbito para compresión y realizar maniobras de de marcapasos en
evitar las caídas, reducir o retirar los contrapresión. Pueden emplearse como bloqueos y algunos
vasodilatadores y evitar la ingesta de adyuvantes fármacos como la midodrina síncopes neuromediados
alcohol. También son de ayuda las (agonista α-adrenérgico) o la de perfil
maniobras de contrapresión isométrica fludrocortisona (mineralocorticoide). cardioinhibitorio,
(entrecruzar las piernas o entrelazar las ablación por catéter en
manos y tensar los brazos) y el taquiarritmias,
entrenamiento con mesa basculante implantación de
para prevenir las  recurrencias. desfibrilador, etc.
DEFINICIÓN DE ANEMIA SEGÚN LA OMS

La anemia es una afección en la
que el número de glóbulos
rojos o la concentración de
hemoglobina dentro de estos es
menor de lo normal.

Hombres 13 – 16 gr/dl
Concentración normal: Mujeres 11,5 – 14,5 gr/dl
 CLASIFICACIÓN DE
LAS ANEMIAS

1. Alteraciones de la producción medular (hipoproliferación)

2. Trastornos de la maduración de eritrocitos (eritropoyesis ineficaz)
3. Acortamiento de la vida de los eritrocitos (perdida hemática,
hemólisis)
 1- ANEMIA
HIPOPROLIFERATIVA
• Al menos 75% de todos los casos de anemia es de
tipo hipoproliferativo.
• Refleja un fracaso absoluto o relativo de la médula.
• La mayor parte de las anemias hipoproliferativas se
deben a un déficit de hierro de grado leve o
moderado, o bien inflamación.
• También pueden deberse a lesión medular y déficit
de hierro.
 2- Trastornos de la
maduración
• Las alteraciones de la maduración se clasifican en 2 categorías:
defectos de la maduración nuclear que implican macrocitosis y
alteración del desarrollo medular, y defectos de la maduración
citoplásmica vinculados con microcitosis e hipocromía que se
deben a problemas de la síntesis de hemoglobina.
• Los defectos de la maduración nuclear se deben a déficit de
vitamina B12 o ácido fólico, lesión producida por fármacos o
mielodisplasia.
• Los defectos de la maduración citoplásmica se deben a un déficit
grave de hierro o alteraciones de la síntesis de globina o el grupo
hem.
 3- Hemorragia y
anemia hemolítica
• La hemólisis se vincula con índices de producción mayor a 2.5
veces el valor normal.
• La enfermedad hemolítica, a pesar de ser impresionante,
constituye una de las formas menos frecuentes de anemia.
• Se presentan de formas diferentes. Algunas aparecen de forma
súbita como episodios agudos y autolimitados de hemólisis
intravascular o extravascular.
• Para el dx diferencial entre un problema agudo o crónico es
necesaria la integración cuidadosa de los antecedentes familiares,
las características del cuadro clínico inicial y, si la enfermedad es
congénita o adquirida.
 PRESENTACIÓN
CLÍNICA
• Por lo regular, la anemia se diagnostica mediante pruebas de
detección sistemática de laboratorio con valores anormales.
• Surgen signos de inestabilidad vascular si la pérdida aguda es de
10-15% del volumen sanguíneo total. En estos pacientes el
problema no es la anemia, sino la hipotensión y la menor
perfusión a órganos.
• Si la pérdida de sangre es mayor al 40% (mayor a 2l) aparecen
signos de choque hipovolémico que incluyen confusión, disnea,
diaforesis, hipotensión y taquicardia.
• Ciertos trastornos se acompañan de anemia. Los grados de
inflamación crónica (P.EJ: infección, artritis reumatoide, cáncer)
se relacionan con una anemia de grado leve a moderada.
 • La valoración del paciente con anemia requiere
una anamnesis y una explorción física cuidadosa.
• Siempre deben tenerse en cuenta los
ESTUDIO antecedentes nutricionales relacionados con la

DEL ingestión de fármacos o alcohol, así como los

antecedentes familiares de anemia.
PACIENTE • En el paciente anémico, la exploración física
permite la detección del latido cardiaco vigoroso,
pulso periférico intensos y un soplo sistólico de
“flujo”.
• La piel y la mucosa pueden presentar palidez.
LABORATORIO
 TRATAMIENTO
• Un principio terapéutico básico consiste en no instituir
el tratamiento de la anemia de grado leve a moderado
antes de establecer un diagnóstico específico.
• Si la anemia tiene un inicio agudo o gradual, la selección
del tto apropiado depende de la(s) causa (s)
documentada (s) de la anemia.
• La epoyetina recombinante como complemento del tto
contra la anemia ha mejorado la vida de individuos con
IRC sometidos a diálisis y reducido la necesidad de
transfusión en pacientes con anemia por cáncer que
reciben quimioterapia.
• Los enfermos con trastornos hereditarios pueden
beneficiarse de la introducción de la genoterapia
dirigida.
DISNEA
 DISNEA
• Se define como la sensación subjetiva de dificultad
para respirar o de falta de aire.
• La ortopnea es la disnea en posición decubito supino
es un hallazgo habitual en la Insuficiencia Cardiaca.
• La disnea paroxistica nocturna se caracteriza por
aparecer durante la noche mientras el paciente se
encuentra dormido con accesos paroxisticos que le
obligan a despertarse súbitamente y permanecer
sentado.
 La disnea es uno de los síntomas más frecuentes
por el que consultan los pacientes al neumólogo.
Como tal síntoma es subjetivo, traduciendo
sensaciones cualitativamente distintas y de intensidad

DISNEA variable, que se engloban bajo la percepción

global de dificultad para respirar, falta de aire o
ahogo. No es equivalente a insuficiencia respiratoria,
siendo éste un concepto exclusivamente gasométrico Cada
individuo integrará las
señales según factores fisiológicos, psicológicos,
sociales y medioambientales, modulando este síntoma,
que cada persona siente a su modo.
 CLASIFICACIÓN
DE LA DISNEA

• La disnea aguda se define

como inicio de los
síntomas en horas a días
•  disnea crónica se
presenta con síntomas de
más de 3 a 4 semanas de
evolución.
VALORACIÓN DEL PACIENTE CON
DISNEA AGUDA
• La disnea aguda es siempre una
situAcuon grave y requiere de
atención urgente y diagnóstico
temprano.
1. Valoración de la gravedad: se
debe hacer una aproximación
inicial paga considerar datos de
potencial gravedad y en esos casos
la atención debe ser inmediata.
 DISNEA CRÓNICA

En las patologías
El Asma, la enfermedad
cardiovasculares se engloban
Es la disnea de más de un Pulmonar Obstructiva
las valvulopatias, la
mes de evolución. La Crónica y la enfermedad
afectación Miocardica,
mayoría presentan patologías Pulmonar intersticial son las
enfermedad coronaria,
respiratorias o cardíacas. etiologias respiratorias más
patologías del pericardio, bajo
frecuentes.
gasto, etc.
CAUSAS
CAUSAS
 1.Amamnesis:

ALGORITMO
DIAGNÓSTICO
DE LA DISNEA Características de la disnea,
cronología, cambio de
posición, persistente vs
Intermitente
2. Exploración Física
• Aspecto general: disnea con el habla, uso de
musculatura accesoria, coloración de la piel.
• signos vitales: inestabilidad. Desaturacion
• Exploración Pulmonar: sibilancias..roncus..crepitantes..
• Exploración cardiaca: auscultación
• Extremidades: edemas..pulsos..coloración
 silueta cardiaca,
signos de
Insuficiencia
3. Radiografía de cardiaca,
tórax consolidación,
afectación
Intersticial, derrame
pleural.
 TRATAMIENTO

Siempre que sea posible debe intentarse un

tratamiento etiológico, pero en numerosas
ocasiones no disponemos de diagnóstico, y es
preciso un tratamiento sindrómico .
Las variadas causas de disnea pueden actuar
desde diferentes mecanismos fisiopatológicos,
que a la vez pueden ser comunes a causas
diferentes.
 tos
Es uno de los síntomas cardiorrespiratorios
mas frecuentes y un motivo de consulta
prevalente en la practica ambulatoria.
Se define como la contracción espasmódica
y repentina de los músculos espiratorios
que tiende a liberar al árbol respiratorio de
secreciones y cuerpos extraños.
 MECANISMO DE LA TOS

 La tos espontanea es desencadenada por la estimulación

de las terminaciones sensitivas.
 Reflejo tusígeno puede ser iniciada por estimulos
quimicos como la capsaisina y mecanicos ,particulas en
el aire contaminado.
 El reflejo tusigeno comprende una serie perfectamente
concertada de acciones musculares involuntarias y
tambien la posibilidad de recibir impulsos de vias
corticales
 La contraccion de Musculo liso bronquial,junto con la
compresion dinamica de las vias respiratorias,estrecha el
diametro de estas y lleva al maximo la velocidad de
espiracion .
 TIPOS DE TOS

• Tos deficiente: Tos débil o

ineficaz aminora la capacidad de
eliminar las infecciones de la
zona baja de las vias respiratorias
, con lo cual surge una
predisposición a afecciones mas
graves y a sus secuelas.
CAUSAS DE LA TOS DEFICIENTE

Disminucion de la potencia
de los musculos de la
respiración

Dolor de la pared del torax o

del abdomen

Deformidad de la pared del

torax

Secresiones anormales de
las vias respiratorias
 • Puede surgir en el marco de otros
síntomas de vias respiratorias quien
en conjunto orientan hacia un
diagnostico como en el caso en la
TOS que se acompaña de sibilancias,
SINTOMÁTICA
disnea o sensación de opresión
retroesternal después de la
exposición a un gato u otras fuentes
de alergias que sugieren asma.
 Clasificación de la tos
Según la clínica:
• Tos húmeda
●Productiva: Si el enfermo las expectora o las deglute.
●No productiva
• Tos seca: No moviliza secreciones.
Según su duración:
• Tos aguda: Menor a 3 semanas, secrecciones de las vias respiratorias, broncoaspiración o inhalación de
sustancias químicas o humos nocivos
• Tos sub aguda: Que dura de 3 a 8 semanas, secuela de una traqueobronquitis y tos ferina
• Tos crónica: Mayor a 8 semanas, puede ser de origen inflamatorio, infeccioso, neoplásica y cardiovascular
 • En la exploración clínica se busca manifestaciones que
orientan hacia la presencia de gravedades
cardiopulmonares que incluyen signos como sibilancias
o estertores al auscultar el torax.
Valoración • La tos puede ser una manifestacion de enfermedad de
inicial de indole general ,como sarcoidosis o vasculitis, y por esa
razon asume igual importanvia la exploracion general
la tos minuciosada

crónica • En la valoracion de la tos crónica casi siempre esta

justificada una radiografia de torax.
• En una persona con tos crónica productiva, esta
indicada el estudio del esputo espectorado, porque
assume importancia deciciva la identificacion de la
causa de la secresion excesiva de moco.
• El tratamiento empírico de la tos idiopática crónica que incluye la inhalación de corticoesteroide y
broncodilatadores anticolinérgicos así como antibióticos macrólidos, se ha intentado sin buenos resultados
seguros y constantes.
• Los antitusígenos muestran eficacia pequeña.
• Son mas potentes los antitusígenos narcóticos como la codeína o la hidrocodona, que actúan en el centro de
la tos, en el tronco encefálico, pueden generar somnolencia, estreñimiento, lo cual produce adicción y por lo
tanto es poco atractivo para uso por largo ttiempo.
• El dextrometrofano es un antitusígeno de acción central que se adquiere sin receta y tiene menos efectos
adversos, aunque es menos eficaz que los antitusígenos narcóticos
• El benzonatato inhibe inhibe la actividad de nervios sensitivos en la vía refleja de la tos.

Tratamiento
 CIANOSIS

• Hace referencia a la coloración azulada de

la mucosa y la piel

Por aumento de la Hb reducida

>40g/l o 4g/100ml

Tipos de cianosis
Central: por desaturación de la
sangre art. (mucosa, piel)
Periférica: Disminución del flujo
sanguineo o vasoconstricción.
 CAUSAS

CENTRAL
•Disminución de O2 arterial
•Grandes alturas >4000m
•Deficit función pulmonar
•Hipoventilación alveolar
•Menor difusión de O2
•Anastomosis arteriovenosos
•Cardiopatía congénita
• Hb poca afinidad con O2
•Anomalias de la Hb
•Metahemoglobinemia
•Sulfohemoglobinemia PERIFERICA
•Carboxihemoglobinemia •disminución del gasto cardiaco
•Exposición al frio
•Redistribución del flujo sanguineo desde las
extremidades
•Obstruccion arterial y venosa
 Hipocratismo digital ( Acropaquia)
Estudio del pcte Es el redondeado del segmento distal de los
Cianótico dedos de manos y pies

Causas:
Fecha de comienzo: nacimiento o lactancia Hereditarios
se asocia a Cardiopatía congénita Idiopáticas o adquiridos: cardiopatias,
Diferenciar central o perif. : masaje de la pulmonares( c.a. abscesos, sarcoidosis, fibrosis
zona y mejoramiento se asocia a periférica. quistica, TBC)
Se asocia con dedo hipocrático, frecuente
en cardiopatía congénita y neumopatías. C.A pulmonar o metastasico se asocia con
artropatía periférica( formación de nuevo hueso)
Reversible: solo en trasplante pulmonar por
Fibrosis quística
• CEFALEAS
• Es una de las causas mas frecuentes por las que se solicita atención médica.

• Se conocen 2 tipos de cefaleas :

• *primarias : el dolor y sus manifestaciones constituyen por si mismos la entidad patológica.
• Secundarias : ocasionado por trastornos exógenos

•MENINGITIS
Primarias Secundarias •HEMORRAGIA
INTRACRANEAL
Tipo % Tipo %
•TUMOR CEREBRAL
Tensional 69 Infección 63 •ARTERITIS TEMPORAL
sistémica •GLAUCOMA

Migraña 16 Lesión 4 Sintomas que sugieren un trastorno

craneoencefálica PRIMARIO grave
Inicio repentino
Transfictiva 2 Trastornos 1 Primera cefalea muy intensa
idiopática vasculares La peor percibida
Antes de la cefalea hay vómito
Por esfuerzo 1 Hemorragia <1 Dolor que perturba el sueño
subaracnoidea Comienzo >55años
enf,. Sistémicas identificadas.
Por brotes 0.1 Tumor cerebral 0.1
 Tratamiento de la migraña aguda

Analgésicos simples NSAID (Antiinflamatorios no Antagonistas de los receptores de Dopamina

Paracetamol, ác. Acetilsalicilico, cafeina : 2 esteroides)
comp. c/6h por ( máx. 8comp, por dia ) •Naproxeno: 220 a 550 mg VO c/12h Oral:
•Ibuprofeno: 400mg VO c/3 a 4h Metoclopramida : 5-10mg/dia
•Ác. Tolfenámico 200mg VO puede Proclorperazina: 1-25mg/dia
repetirse una toma después de 1 a2h parenteral:
•Doclofenac potásico 50mg VO con Clorpromazina: 0.1mg/kg a 2mg iv /min (máx
agua. 35mg/día)
Metoclopramida: 10mg iv
Proclorperazina 10mg iv
Agonistas de los receptores 5-HT(serotonina) Tratamientos preventivos para la migraña
Oral: Bloqueadore B:
*ergotamina 1mg, cafeina 100mg 1 o 2 tabletas al inicio, después 1 * propanolol: 40-120mg c/12h
tableta c/30min( máx. 6 tabletas por dia, 10 tabletas por semana)
*Metoprolol: 25-100 mg c/12h
* Naratriptano: tabletas de
2.5 mg al inicio, puede repetirse una dosis después de 4h Antidepresivos:
•Rizatriptano 5 a10mg, puede repetirse la dosis 2h despues (máx. 30mg) •Amitriptilina 10-75 mg por las noches
•Sumatriptano: 50 a 100mg inicio, se puede repetir a las 2h (máx 200mg) •Dosulepina 25-75mg por las noches
•Frovatriptano: 2.5 inicio, se repite a las 2h (máx 5mg/dia) •Nortriptilina: 25-75mg por las noches
•Almotriptano: 12.5 mg incio, se puede repetir a las 2h (máx 25mg/dia ) •Venlafaxina : 75-150mg/dia
•Eletriptano: 40u 80mg
•Zolmitriptano: 2.5mg inicio, se puede repetir a las 2h (máx 10mg/dia)
Anticonvulsivos
nasal:
•Topiramato : 25-200mg/d
•Dihidroergotamina: 0.5mg y se repite a los 15min
•Sumatriptano: 5 a 20mg se puede repetir a las 2h (máx 40mg/día) •Valproato: 400-600mg c/12h
•Zolmitriptano: 5mg .. Se puede repetir a las 2h (máx 10mg/día) fármaco serotoninérgico:
Parenteral: • Pizotifeno: 0.5-2mg c/24h
* Dihidroergotamina: 1mg IV, IM o SC al inicio y c/hora (máx 3mg /día, Otras:
6mg por semana) Flunarizina: 5-15mg c/24h
* Sumatriptano: 6mg via SC puede repetirse una vez a la 1h (máx 2 Candesartán 4-24mg/dia
dosis/día) Migraña crónica:
Toxina onabutulinica tipo A: 155 u.
Cefalea tensional

Características :
•Molestia bilateral
•Instalación lenta del dolor
•Puede persistir mas o menos continua por
varios días
•Carece por completo de: naúseas, vómito,
fotofobia, fonofobia, osmofobia, dolor
pulsátil y se agrava con los movimientos.
(Lo que le diferencia de la migraña ).
Tratamiento
Cefalea tensional
•Puede ser episódica o crónica( si persiste
Analgésicos comunes:
por más de 15 días por mes)
•Paracetamol
•Ác. Acetilsalicilico
AINES
Cefalea tensional crónica
* Amitriptilina 10- 75mg
Cefalea en racimo
Agudas:
•Sumatriptano 6mg SC
•Sumatriptano 20mg y zolmitriptano 5mg nasal.

Preventivos:
A corto plazo;
•Episódica
 Prednisona 1mg/kg hasta 60mg c/24h
Verapamilo 160mg a 960mg/dia
Inyección del nervio occipital mayor
A largo plazo;
Episódica y crónica
•Verapamilo 160mg a 960mg/dia
•Topiramato 100-400mg /dia
•Litio 400-800mg/dia
•Melatonina 9-12mg/dia
•Gabapetina 1200-3600mg/dia
Hemicranea paroxistica SUNCT/SUNA
•Cefalea frecuente, unilateral, Dolor intenso unilateral,
corta duración, reetrorbitario, hiperemia conjuntival, epífora,
epífora y congestión nasal. orbitario o región temporal, tipo
•2-245min duración >5dia punzante o pulsátil.
•V y M de igual forma.
Tratamiento :
Tratamiento : Aguda: lidocaina iv detiene los
•Indometacina 25-75mg c/8h sintomas
Preventivo: Lamotrigina 200-
•Hemicranea continua 400mg/dia
•se desconoce la causa
•Dolor moderado y continuo e
incluso intenso.
•Afecta 2 a 1 a las mujeres
Tratamiento:
Indometacina 25mg c/8h
Cefaleas por Tos
Cefalea relacionada a la actividad sexual
Cefalea primaria, inicio súbito,
•Dolor bilateral, sordo, afecta cabeza y cuello.
genralizado, dura seg, min u horas.
•Se intensifica con la excitación sexual o al momento del orgasmo.
Se previene evitando la tos o sus
•La cefalea durante el orgasmo no siempre es benigno.
precipitantes
•5-12% de casos de hemorragia subaracnoidea se desencadena por
Tratamiento:
actividad sexual.
Indometacina 25-50mg c/12h
Tratamiento :
•Interrupción por un tiempo de la actividad sexual
•Metodo preventivo: propanolol 40-200mg/dia
•Indometacina 25-50mg o frovatriptano 2.5mg, tomar 30min antes
de la actividad sexual.
Cefalea de esfuerzo
Precipitada por ejercicios, esfuerzo excesivo o
feocromocitoma.
Bilateral, pulsátil.
Tratamiento
Indometacina 25-150mg/dia
‘’MUCHAS GRACIAS’’