Tumores de Hígado
Tumores de Hígado
Tumores de Hígado
TUMORES DE HÍGADO
CICLO: IX
• QUIMIO Y
RADIOTERAPIA.
Right and left percutaneous self-expandable metal stents restore
patency around a hilar tumor.
HIDATIDOSIS
HEPÁTICA
• El hígado es la localización más frecuente, representa el 50 – 60%.
• El quiste es único en el 80%.
• Predomina en el lóbulo derecho: segmento VII y VIII.
• Otras localizaciones: pulmón, riñón, hueso, bazo, músculo.
ETIOLOGÍA
• Es ocasionada por ingesta de huevos embrionarios del Equinococos.
• Hombre es el huésped intermediario ocasional.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Es la expresión de una reacción de huésped frente al parásito.
• El tejido invadido intenta destruir el huevo por mecanismo inflamatorio.
• El tejido hepático intenta cubrirlo con una pared de tejido fibroso.
• Aísla al parásito formando a su alrededor un cierre esférico con
vacualización central y se forma el quiste viable.
• Obteniendo diámetro diferente.
• El quiste Hidatídico es una vesícula de tamaño variable.
• Presenta una pared y un contenido (líquido).
PARED
• Formado por 2 capas: Albugínea de 1 a 2 um, blanquecina, permite
transporte osmótico de muchas sustancias coloides y cristaloides, es
impermeable a las bacterias y algunos fármacos.
• Germinativa, capa delgada de 15 a 20 um, color amarillento de ella nacen,
se nutren y se liberan los scólex.
LIQUIDO
• Producto del metabolismo del parásito, parecido al agua de roca
• Posee propiedades antigénicas.
ESCÓLEX
• Estructura ovoideas de 200 um.
• Son los responsables de todas las manifestaciones de la
clínicas equinococosis.
• El quiste se puede infectar y se denomina quiste hidatídico
infectado.
Radiografía simple: Lesión osteolítica en la metáfisis y epífisis proximal
del peroné, que destruye la cortical, sin reacción perióstica, y se extiende
a las partes blandas.
Corte histológico donde se observan los ganchos rostelaresdel
protoescólice E. Vogeli.
Corte histológico de la pared trilaminar del quiste hidatídico de E.
Vogeli.
Se observan los ganchos
del rostelo de un
Echinococcus sp., al
microscopio de luz,
durante el acto
quirúrgico, para la
confirmación del
diagnóstico
parasitológico
CUADRO
CLINICO
• La mayoría son asintomático.
• El 75% presentan una masa abdominal asintomático.
• Quiste > 5 cm presentan los síntomas y estos son: dolor leve
moderado en hipocondrio derecho, dispepsia.
• En ocasiones aparece dolor abdominal agudo grave y suele
indicar ruptura, complicaciones biliares o infección.
• Colangitis, por ruptura del quiste y expulsión de su
contenido en el árbol biliar ocasionando obstrucción biliar
extrahepática.
• Manifestaciones alérgicas “rush cutáneo” como bronco
espasmo o shock anafiláctico.
EXAMENES
AUXILIARES
• Hemograma. Predomina la eosinofilia más de 5%.
• Perfil Hepático. Transaminasas , bilirrubina . Por obstrucción biliar
de membranas hidatídicas en vía biliar.
Reacciones Serológicas.
• Requiere de una reacción antígeno/anticuerpo, y estas son:
• Inmunoelectroforesis (Arco 5), de uso frecuente, de fácil realización,
100% de especificidad, sensibilidad baja, por lo que un resultado
negativo no descarta el diagnóstico.
• Western Blot, es otra prueba de gran utilidad.
• Hemoaglutinación, 80% de sensibilidad en lesiones hepáticas.
• ELISA Ig G. Superior a los anteriores por sensibilidad > 93%, los falsos
positivos son inferiores a 3%.
EXAMENES POR
•IMAGENES
Ecografía abdominal. Alto rendimiento en quistes
hepáticos, costo bajo y permite tamizaje de la población
asintomático.