Shock Septico
Shock Septico
Shock Septico
CONCEPTO
SEPSIS
En el shock séptico hay una reducción crítica de la
perfusión tisular; puede producirse una
insuficiencia aguda multiorgánica, que afecta los
pulmones, los riñones y el hígado.
SHOCK
SEPTICO
definido por ciertas anormalidades de los signos
vitales y resultados de laboratorio, ha sido utilizado
para identificar la sepsis temprana. Sin embargo, se ha
demostrado que los criterios de SIRS carecen de
sensibilidad y especificidad para el mayor riesgo de
SINDROME DE mortalidad, que es la principal consideración para el
También liberan
numerosos
mediadores, incluidos
Un estímulo leucotrienos,
inflamatorio (p. ej., una Estas citocinas lipoxigenasa,
Al comienzo, las
toxina bacteriana) producen la adhesión histamina,
arterias y arteriolas se
desencadena la de neutrófilos a bradiquinina,
dilatan y disminuye la el gasto cardíaco aparecen los signos
producción de células endoteliales, serotonina e IL-2. A
resistencia arterial puede disminuir, la característicos de
mediadores activan el mecanismo estos se oponen los
proinflamatorios, como periférica; el gasto tensión arterial cae hipoperfusión
de coagulación y mediadores
el factor de necrosis cardíaco aumenta.
generan antiinflamatorios,
tumoral (TNF) y la SHOCK CALIENTE.
microtrombos. como IL-4 e IL-10,
interleuquina (IL)-1 que producen un
mecanismo de
retroalimentación
negativo
FIEBRE
TAQUICARDIA
SIGNOS Y TAQUIPNEA
SINTOMAS SUDORACION
HIPOTENSION
CONFUSION
EXAMEN FISICO
HEMOCULTIVO
O GASOMETRIAL ARTERIAL
ELECTROLITOS
CREATININA
Es importante detectar la disfunción de órganos tan
pronto como sea posible. Se crearon varios sistemas de
puntuación, pero la Sequential organ failure
assessment score (SOFA, Evaluación secuencial de la
insuficiencia de órganos) y la puntuación SOFA rápida
(qSOFA) se han validado con respecto al riesgo de
mortalidad.
CONTROL DE
los tubos endotraqueales deben retirarse si es posible
o cambiarse. Se deben drenar los abscesos y hacer
LA FUENTE resección quirúrgica del tejido necrótico y
desvitalizado (p. ej., vesícula biliar gangrenosa,
infección necrosante de tejidos blandos).
La mortalidad general en pacientes con shock séptico
está disminuyendo y actualmente es de un 30 a 40%