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    Tema 5.2 Patologías Del Intestino

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    Johana Haas
    1) El documento describe varias patologías del sistema digestivo y glándulas anexas, incluyendo quistes en el esófago, tumores en el estómago, bezoares, tumores hepáticos y esplenomegalia. 2) Se presenta el caso de un varón de 57 años con hepatomegalia y antecedentes de hepatitis, cuyo diagnóstico más probable es hepatomegalia. 3) Se enumeran las causas comunes de distensión abdominal, incluyendo ascitis, obstrucción intestinal, y hemorragia intraabdominal.

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    Tema 5.2 Patologías Del Intestino

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    1) El documento describe varias patologías del sistema digestivo y glándulas anexas, incluyendo quistes en el esófago, tumores en el estómago, bezoares, tumores hepáticos y esplenomegalia. 2) Se presenta el caso de un varón de 57 años con hepatomegalia y antecedentes de hepatitis, cuyo diagnóstico más probable es hepatomegalia. 3) Se enumeran las causas comunes de distensión abdominal, incluyendo ascitis, obstrucción intestinal, y hemorragia intraabdominal.

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    1) El documento describe varias patologías del sistema digestivo y glándulas anexas, incluyendo quistes en el esófago, tumores en el estómago, bezoares, tumores hepáticos y esplenomegalia. 2) Se presenta el caso de un varón de 57 años con hepatomegalia y antecedentes de hepatitis, cuyo diagnóstico más probable es hepatomegalia. 3) Se enumeran las causas comunes de distensión abdominal, incluyendo ascitis, obstrucción intestinal, y hemorragia intraabdominal.

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    Tema 5.2 Patologías Del Intestino

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    1) El documento describe varias patologías del sistema digestivo y glándulas anexas, incluyendo quistes en el esófago, tumores en el estómago, bezoares, tumores hepáticos y esplenomegalia. 2) Se presenta el caso de un varón de 57 años con hepatomegalia y antecedentes de hepatitis, cuyo diagnóstico más probable es hepatomegalia. 3) Se enumeran las causas comunes de distensión abdominal, incluyendo ascitis, obstrucción intestinal, y hemorragia intraabdominal.

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    PATOLOGÍAS DEL SISTEMA

    DIGESTIVO Y GLÁNDULAS
    ANEXAS
    ESÓFAGO

    QUISTES DE DUPLICACIÓN

    ⮚ Obstrucción
    ⮚ TC y RM
    Tumores benignos son 20%
    Frecuencia: Leiomioma

    Tumores malignos
    GÁSTRICO

    Bezoar

    Tumores benignos
    90%, tan confirmados
    por los pólipos.

    Tumores de la pared
    abdominal pueden
    ser lipomas.
    Varón de 57 años con
    historia de hepatitis

    Hepatomegalia
    Los tumores
    hepáticos benignos
    más frecuentes son
    los quistes
    hepáticos y los
    hemangiomas
    cavernosos.

    *Hepatocarcinoma*
    Varón de 57 años con historia de hepatitis

    • ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la masa de partes blandas?


    a) Ascitis
    b) Cirrosis
    c) Hepatomegalia
    d) Nefromegalia.

    CAUSAS
    Daños hepáticos por fármacos,
    cirrosis hepática, obstrucciones de
    venas hepáticas, etc.
    • ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la masa de partes
    blandas?
    a) Mujer
    Carcinoma
    de 35 añossuprarrenal.
    con fiebre y anemia

    b) Obstrucción gástrica.
    c) Carcinoma de células renales.
    d) Esplenomegalia.

    CAUSAS
    Mononucleosis, sífilis, malaria,
    cirrosis, varios tipos de anemia
    hemolítica, cirrosis, leucemia,
    etc.
    Bazo accesorio
    BAZO

    Bazo Accesorio

    Normalmente inferior
    de 2-3 cm pero puede
    medir hasta 5 cm.
    Mujer de 35 años con
    fiebre y anemia

    Esplenomegalia
    Mujer de 40 años con distención abdominal

    • ¿Cuál es el diagnostico más probable?


    a) Ascitis
    b) Íleo paralitico
    c) Íleo biliar
    d) Obstrucción mecánica del intestino delgado
    CAUSAS
    Presión alta de los vasos sanguíneos del
    hígado y niveles bajos de albumina
    Mujer •de ¿Cuál
    45 años que hadiagnostico
    es el sufrido un accidente
    más de trafico
    probable?
    a) Ascitis
    b) Hemoperitoneo
    c) Teratoma pélvico
    d) Mioma uterino

    CAUSAS
    Posoperatorio de intervenciones
    abdominales, traumatismos
    abdominales o rotura de tumores.
    INTESTINO

    Adenocarcinoma

    Obstrucción
    Intestinal
    Pueden formarse en
    Abscesos.
    cualquier región del
    abdomen, en un órgano
    sólido como el hígado
    o compartimientos en
    cualquier lugar de
    cavidad peritoneal.
    LA TC
    Estenosis de Íleon Obstrucción en asa
    ÍLEO ADINÁMICO
    17

    Vólvulo de sigma
    • Puede rotar en torno al eje mesentérico o al eje largo
    • Sigma rotado y sobre distendido= forma U o de grano de café, sin haustras ni
    septos, en la parte alta de la pelvis y del abdomen
    Vólvulo sigmoideo
    En la Radiografía se observa una dilatación exagerada del colon
    sigmoide

    Estreñimiento prolongado

    Mesenterio sigmoideo

    Torsión sobre si mismo

    Obstrucción parcial o completa


    Colon sigmoideo

    Enema opaco
    VÓLVULO
    SIGMOIDEO
    COLON

    Adenoma velloso con Obstrucción de Colon


    carcinoma
    Enteroclisis • La enteroclisis es una
    exploración centrada en el
    intestino delgado en la que se
    introduce por via directa
    aire y sulfato de Bario en el
    intestino a través de una sonda
    naso nasogastrointestinal
    CIEGO Vólvulo
    Signo del remolino o sacacorchos.

    Vólvulo

    Vólvulo
    Estenosis del
    sigmoides
    ENFERMEDADES PARASITARIAS

    Giardias, áscaris,
    amebas, helmintos.

    Áscaris
    DISTENSIÒN ABDOMINAL
    Obstrucción intestinal

    Dilatación intestinal

    Poco o nada de aire distal


    • Determinar la localización de la
    obstrucción
    • I, delgado 🡪 asas dilatadas
    proximales pero poco o nada de gas
    en colon o recto Bario
    • I. grueso 🡪 colon dilatado proximal,
    poco o nada de aire distal y mínimo
    en el recto
    Es consecuencia de la distensión de las asas intestinales que se encuentran
    llenas de aire y líquido, lo que provoca un aumento en el volumen del
    contenido de la cavidad abdominal y en el diámetro de la misma
    30

    8-21
    • Varón de 66 años con fiebre, escalofríos y dolor abdominal

    ❑ Alteración difusa del patrón aéreo


    ❑ 2 días después – laparotomía

    Íleo funcional de intestino delgado


    31

    Íleo paralitico
    ❑ Distribución generalizada o difusa del gas- I.D, colon

    CAUSAS:
    ❑ Postoperatorio
    ❑ Enfermedades
    neuromusculares
    ❑ Isquemia
    ❑ Inflamaciones
    Niveles hidroaéreos cuando se
    obtienen las radiografías de
    abdomen en bipedestación
    • Mujer de 65 años con distensión abdominal y antecedentes de cirugía abdominal

    ❑ Distención con gas – radiografías en supino


    ❑ No se ve gas en el colon
    ❑ Hay muchas asas yeyunales dilatadas
    ❑ Cirugía – brida que obstruía el yeyuno

    Obstrucción mecánica del intestino


    delgado
    33

    Obstrucción mecánica
    • Distribución del patrón aéreo anormal es limitada
    • Niveles hidroáreos

    Causas:
    ❑ Bridas
    Invaginación ileocólica
    ❑ Hernias
    ❑ Neoplasias
    ❑ Invaginaciones
    34

    8-23
    • Varón de 70 años con distensión abdominal

    ❑ Asa de colon muy distendida y doblada sobre


    sí misma
    ❑ Grano de café
    ❑ Vólvulo de sigma
    35

    • Mujer de 66 años con distensión abdominal y estreñimiento de 3 días 8-24

    ❑ Dilatación del colon transverso y descendente sin gas


    en el sigma y el recto
    ❑ I.D no distendido
    ❑ Obstrucción mecánica del colon distal
    ❑ Enema de bario – estrechamiento irregular en el
    rectosigma

    Obstrucción mecánica del


    colon
    36

    • Obstrucción de intestino delgado en asa


    cerrada, llena de líquido, puede
    manifestarse como una masa abdominal
    ovalada
    • Signo del pseudotumor
    • - obstrucción mecánica con posible
    estrangulación
    37

    • I.D – gran cantidad de líquido


    • Hilera de burbujas aéreas atrapadas entre
    las válvulas conniventes
    • Signo del collar de perlas o de cuentas
    del rosario
    • Decúbito o bipedestación
    38
    Demasiado gas intestinal
    • Dx diferencial: íleo adinámico y
    obstrucción intestinal

    Íleo adinámico

    Fenómeno
    Problemas reflejo por
    intraabdominales enfermedad
    exraabdominal

    Aire en
    recto
    Causas principales de íleo adinámico

    Intraabdominales Extraabdominales

    Posquirurgico o postraumatico Septicemia

    Posinflamatorio Enfermedades metabolicas

    Relacionado con dolor Medicamentos

    Reposo en cama prolongado


    Disección aórtica

    Colon

    TC abdominal axial

    Identificar las válvulas


    conniventes y haustras
    del colon
    Poco gas intestinal Gas ectópico

    • Escasez o ausencia de gas • Cavidad peritoneal 🡪


    intestinal proceso que perfora el
    tubo digestivo
    • Rx AP bipedestación y
    decúbito supino
    • Rx en decúbito lateral
    Causas

    Hígado

    Colédoco
    Vesícula biliar

    Intestino delgado

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