UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN

FACULTAD INTEGRAL DEL TROPICO

PROGRAMA LIC. EN ENFERMERIA

LEISHMANIASIS
 DELGADILLO MUÑOZ MARTHZA
INTREGRANTE: ALIENDRES GARCIA  GAMBOA WAYRA ERLINDA
ELIANA  MARTINEZ CHOCOTEA YOLANDA
 AGUILAR RODRIGUEZ YOLA ROSSIO
 BAUTISTA SANTANA RUBEN  MARTINEZ VARGAS JHOYSI
 COPATITI AUCA CAROL
 NINA COPATITI MELANIA
NOEMI
  PINAYA SALDAÑA LILIANA
COLQUE ESCOBAR ELENA
 COLQUE RAMIREZ MILTON

DOCENTE: LIC. DANIELA M. TORRICO

 INTRODUCCIÓN

 La Leishmaniasis es un complejo de enfermedades que afecta al ser humano que vive

o visita áreas tropicales y subtropicales del país, donde:
 La pobreza, precariedad de sus viviendas
 Desequilibrios inmunológicos en la población.
 Colonización con desbosque, apertura de caminos.
 Prospección petrolera, actividad minera.
 Fluidez del desplazamiento poblacional a zonas endémicas y viceversa, contribuyen
al incremento de casos.
 DEFINICIÓN

 Es una histoparasitosis causada por protozoarios del género leishmania, que

incluye más de 20 especies capaces de infectar a los seres humanos en todo
el mundo

 se caracteriza por medio de lesiones cutáneas, mucosas o viscerales.

 Existen reservorios domésticos y silvestres por lo que pueden considerarse

como una zoonosis
 EPIDEMIOLOGIA

 De acuerdo a la OMS las leishmaniosis se encuentran distribuidos en

América, Europa, África y Asia son endémicas en las regiones
tropicales y subtropicales de 88 países
 En Bolivia, la población aproximada es de 10.027.254 habitantes para
el 2012 y una extensión de 1.098.581 Km2 de territorio, de los cuáles
el 70 % corresponde a zonas subtropicales y tropicales, y de ésta al
menos el 60% son consideradas zonas endémicas para la
Leishmaniasis
 . Se estima un promedio de 2.300 casos nuevos reportados por año,
siendo considerada de prioridad nacional,
 DESCRIPCION DEL AGENTE
CAUSAL
 La forma intracelular o amastigoto en las células del sistema retículo
endotelial del hospedador vertebrados

 La forma extracelular o promastigote en las glándulas salivares

 Las Leishmanias, son protozoarios unicelulares que tienen dos formas

(amastigote y promastigote), que ingresan en los animales o al
humano a través de la picadura de varias especies de flebótomos.
 circulan 5 especies parasitarias:
 Leishmania braziliensis es agente de la Leishmaniasis Cutáneo Mucosa (LCM).

 Leishmania amazonensis es agente de Leishmania Cutánea (LC) y Leishmania Cutáneo

Difusa (LCD) identificada en Bolivia corresponde a la especie amazonensis del complejo
mexicano y subgénero Leishmania.

 Leishmania chagasi agente de Leishmaniasis Visceral (LV)

 Leishmania lainsoni es agente de casos clínicos esporádicos de Leishmaniasis Cutánea.

 Leishmaniasis guyanensis agente de Leishmaniasis Cutánea (LC) y Leishmaniasis

Mucosa (LM).
 DESCRIPCIÓN DEL VECTOR

 Los flebotomíneos son pequeños dípteros hematófagos de la familia

Psychodidae de gran importancia en salud pública por su papel como
vectores de parásitos del género Leishmania y de bacterias del género
Bartonella.
 Se caracterizan por la venación del ala y la presencia de densos pelos
en las alas y el tórax.
 Los miembros de la subfamilia Phlebotominae predominan en las
regiones tropicales y subtropicales.
 RESERVORIOS

 Los reservorios son aquellos animales vertebrados que mantienen al

parásito en la naturaleza
 Generalmente hay un reservorio principal para cada especie de
Leishmania en cada foco determinado
 otros mamíferos de la misma zona pueden resultar también infectados
y convertirse en hospederos secundarios o accidentales.
 Los mamíferos domésticos y selváticos — marsupiales, carnívoros,
roedores, endentados y primates — infectados por Leishmania pueden
o no mostrar signos evidentes de infección
 MANIFESTACIONES CLINICAS

LESMANIASIS CUTANEA

 Pápula erimatosa que comienza a partir del día 16 comienza a ulcerarse

 Sensación de nariz raspada

 Prurito dolor

 Costras serohematicas

 Secreción acuosa y sangrado de la nariz

 Perforación del tabique nasal

 LESMANIASIS CUTANEA DIFUSA O ANERGICA
Pápulas o nódulos.
Pérdida de segmento distal de las cejas.

LESMANIASIS VISERAL
 Fiebre persistente
 Hepatohesplenomegalia
 Sudoración nocturna
 Distensión abdominal en niños

 Linfadenopatias
 Fatiga debilidad

 Diarrea  Anorexia

 Ictericia  Pérdida de peso

 Edema en caso avanzados

 DIAGNÓSTICO

 En Leishmaniasis se consideran los siguientes diagnósticos:

 Diagnóstico Clínico

 Diagnóstico Epidemiológico

 Diagnóstico por Laboratorio

 DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO

 Para el diagnóstico epidemiológico es

La Leishmaniasis por el polimorfismo
importante averiguar la procedencia,
de las lesiones forma parte del residencia,
síndrome verrugoso, gran simuladora  factores sociales,
de las dermatosis cutáneas y  ambientales y
mucocutáneas, por tanto es  climatológicas del paciente;
imprescindible determinar tratar de ubicar en el mapa la zona o la
comunidad donde vive y ver si está dentro la
minuciosamente las características de zona endémica conocida e identificada
las lesiones.
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

Las herramientas diagnósticas varían dependiendo de las

diferentes formas clínicas de la enfermedad.
 El diagnóstico de laboratorio, debe realizarse mediante la
visualización del parásito, ya sea en extendidos (frotis)
 cultivos del material obtenido de las lesiones cutánea,
mucosa y medula ósea

 por pruebas inmunológicas específicas e histológicas.

EXAMEN PARASITOLÓGICO DIRECTO (EPD) FROTIS
 El examen parasitológico directo consiste en detectar al microscopio las formas
amastigotes de Leishmaniasis provenientes de una muestra obtenida por raspado de los
bordes de la lesión.

CULTIVO

 El cultivo es una técnica parasitológica que se basa en la detección las formas

promastigotes de Leishmania mediante el uso de medios de cultivos enriquecidos.

HISTOPATOLOGÍA
 El estudio histopatológico en la leishmaniasis cutánea y mucocutánea, presenta una
sensibilidad del 70 a 75%, donde se observa la presencia de amastigotes en los
histiocitos llamados cuerpos de Leishman-Donovan) y en el medio extracelular
INTRADERMO-REACCIÓN DE MONTENEGRO (IDRM)
 Es una prueba de hipersensibilidad retardada mediada por células; la
prueba consiste en la aplicación de 0.1 cc de una suspensión
antigénica denominada Leishmania (30 ug/ml) en la dermis del
antebrazo, 48 a 72 horas después de la inoculación en casos positivos
se desarrolla una reacción maculo papular en el punto de inoculación

PRUEBA PARA DETECCIÓN DE ANTICUERPOS

 Es una prueba inmunológica que permite la detección de anticuerpos
mediante la utilización del antígeno rK 39, específico para
Leishmaniasis visceral.

PUNCION DE MEDULA OSEA

 Punción esternal en adultos

 Punción de cresta iliaca en niños

 TRATAMIENTO DE LA LEISHMANIASIS EN BOLIVIA

 antimoniales pentavalentes a dosis de 20 mg x kg x día durante 20 días

continuos para la LC y 30 días para LV y LMC.

 Para los pacientes con fracaso terapéutico o con lesiones secundarias

mucosas, la opción eficaz es la Anfotericina B (Fungizone) este
tratamiento debe realizarse en ambiente hospitalario por su evidente
toxicidad.
AMTIMONIALES
PRESENTACIONES
LOS ANTIMONIALES
 El antimonio de meglumina este producto tiene dos
 Generalidades: Los antimoniales presentaciones:
pentavalentes son las drogas anti
 •Ampollas de 5 ML, cada ML contiene 85 mg lo que
leishmaniasis de primera línea
vale decir que una ampolla de 5 ML de Glucantime
desde hace más de 40 años. tiene 425 mg equivalente a 1,5 G de antimoniato de
Existen dos formulaciones melglumina.

disponibles en el comercio  • Ampollas de 5 ML cada ML contiene 81 mg lo que

internacional: vale decir que una ampolla de 5 ML de Glucantime
tiene 405 mg equivalentes a 1,5 G de antimoniato de
meglumina.
 EFECTOS SECUNDARIOS Generales:

 Después de la inyección de la dosis diaria se  Fenómenos alérgicos erupción cutánea, tos

suelen observar fenómenos indeseables, coqueluchoide, febrículas.
locales y generales:
 excitación nerviosa
Locales:
 Dolor intenso en la región de la inyección  náuseas que pueden llegar al vómito.
principalmente cuando la inyección es
realizada en forma superficial o en área sin  astenia o letargia, anorexia, mialgias,
mucha masa muscular.
disminución del lívido, bradicardia y anomalías
 Dificultad a la dé ambulación: cuando se
pone en inyecciones cerca de nervios. de electrocardiograma.
 Infección sobre agregada es más una
 anemia y agranulocitos.
complicación por una inadecuada inyección
 COMPLICACIONES Y PRONOSTICO

Complicaciones Pronostico
 Leishmaniasis cutánea: causa el  Las tasas de curación son altas con los
sangrado (hemorragia) infecciones medicamentos apropiados mayormente con el
mortales debido al daño en el sistema cuándo el tratamiento se inicia antes de que afecte al
inmunitario como la desfiguración sistema inmunitario.

facial.  La muerte por regular es causada por

complicaciones, como otras infecciones, y no por las
enfermedades en sí, a menudo ocurre un periodo de
2 años.
 MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN

 OBJETIVOS  OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar seguimiento continuo y
 Disminuir la movilidad causada por Leishmaniasis cutánea.
sistemático de los casos de
 Detectar y tratar oportunamente los casos de Leishmaniasis
Leishmaniasis, de acuerdo con los
procesos establecidos para la en cualquiera de sus formas clínicas de presentación.

notificación, recolección y análisis de  Evitar las posibles complicaciones y destrucciones nasales

los datos. Que permita generar por Leishmaniasis mucosa.
información oportuna, válida y
 Disminuir la mortalidad por Leishmaniasis visceral mediante
confiable para orientar medidas de
la investigación de casos y el control de focos de infección
prevención y controlar.
EVALUACIÓN INICIAL
 Paciente CAMP, de sexo masculino, 24 años de
edad, oriundo del departamento de Oruro,
comerciante, sin antecedentes patológicos
personales ni familiares de interés, con signos vitales
T. 38, FC 80x, PA 110/70x, FR 20x. el cual acude a
consulta por presentar una lesión de un mes de
evolución en la región lateral derecha del cuello,
pequeña, ulcerada, acompañada (según refirió) de
dolor ocasional
MANEJO

 llenado de ficha epidemiologica

 Administrar tratamiento según indicación médica
 Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y
 Utilizarla triple verificación y los correctos para la administración
drenaje
de medicamento Pentostam, glucantime
 Enseñar al paciente a los familiares los  Evaluación inicial del paciente: Recopilación de antecedentes
procedimientos de cuidado de la herida médicos, examen físico detallado y evaluación de lesiones
 Enseñar al paciente y la familia los signos y cutáneas.

síntomas de infección  Control de signos vitales: Monitorización regular de temperatura,

 Documentar aspecto y tamaño de la herida según presión arterial, frecuencia cardíaca y respiración.

evolución  Educación del paciente: Proporcionar información sobre la

enfermedad, el tratamiento y las medidas preventivas
 Asegurar una técnica de cuidados de herida
adecuado

 Observar signos y síntomas localizados

 EDUCACIÓN
 Medidas para evitar la complicación de la lesión.

 Mantener limpia la lesión, evitando exponer a productos tales como: Ácido de batería,
material sólido de las pilas, substancias cáusticas y otros productos que maceren la
herida.

 Evite la sobre infección bacteriana, lavando la herida con agua y jabón, cubrir la misma
con una gasa estéril y uso de antibióticos locales y sistémicos como la Ciprofloxacina y
Cloxacilina entre otros. Lo importante es mantener la herida limpia.

 Acudir al servicio de salud lo más antes posible para el diagnóstico y tratamiento

Adecuado.
DOCUMENTACIÓN
 1- Hoja de control de signos vitales

 2- Hoja de reporte de enfermería

 3- Hoja de laboratorios pcr hemograma

 4- Hoja de tratamiento

 5- Ficha clínica epidemiológica

 6- Hoja de sistema nacional de vigilancia en salud pública, sistema de

información si vigila, ficha de notificación

 7- Ficha clínica epidemiológica de la hispaniasis

 8- Formulario de registro de notificación de casos de leishmaniasis

 9- Formulario de supervisión - programa nacional de leishmaniasis
 EDUCACIÓN AL PACIENTE Y A LA COMUNIDAD.

 A. Informar acerca de la existencia de la leishmanaisis en el área.

 B. Advertir sobre las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

 C. Informar cómo se transmite la enfermedad.

 D. Sensibilizar al paciente sobre la importancia que tienen los aseos locales de

las lesiones cutáneas diariamente.

 E. Proporcionar conocimientos básicos sobre el insecto – vector.

 F. Incentivar a la comunidad para que acuda a los servicios de salud ante cualquier
manifestación de la enfermedad.

 G. Alertar y vigilar el estado de salud del perro, reservorio en el caso de leishmaniasis

visceral.

 H. Recomendar acudir a los servicios de zoonosis para el chequeo de los perros.

 I. Organizar a la comunidad para realizar actividades de limpieza de basura y de

eliminación de la maleza alrededor de las casas.

 J. Realizar reuniones con los comités de salud en las áreas endémicas para estudiar el
abordaje de la población en materia de educación para la salud.
Participación comunitaria
 Se debe motivar y promover la participación activa de las comunidades
originarias,
 colonizadores, organizaciones territoriales y sociales para lograr el cambio
conductual frente a la Leishmaniasis, a través de la:
 Planificación, desarrollo y control de las acciones programadas con el
establecimiento o equipo de salud.
 Colaboración en las actividades de prevención y control de las leishmaniasis en
su Municipio
Profilaxis individual:
Las medidas de prevención recomendadas para reducir la transmisión en la población
por medio de la disminución del contacto hombre vector, son el uso de pantalón y
camisas de manga larga, uso de repelentes, mosquiteros

Control veterinario de mascotas:

Para evitar la transmisión de la leishmaniasis visceral, es importante

que periódicamente los perros sean controlados por profesionales
veterinarios, a través de los Centros Municipales de Zoonosis.
Educación para la Salud.
Las estrategias educativas para prevenir la leishmaniasis deben ser socializadas
por el personal de salud, en Unidades Educativas para lograr en los alumnos
desde el nivel primario la adopción y cumplimiento de medidas preventivas.
 RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DE CRIADEROS DE
MOSQUITOS
1. Informar y orientar sobre las características y complicaciones de la enfermedad, el comportamiento del
flebótomo, el modo de transmisión y los métodos de prevención.

2. Enseñar a la comunidad en el reconocimiento de las lesiones cutáneas y mucosas de la Leishmaniasis

para acudir inmediatamente al centro de salud más cercano para proceder a la atención médica oportuna
y adecuada.

3. Informar de la importancia de los perros en la transmisión de la enfermedad y recomendar su control

veterinario y uso de medidas que eviten el contacto con el vector.

4. Generar demanda de las OSB (Organizaciones Sociales de Base) hacia las Autoridades Nacionales,
Departamentales y Municipales, así como al Personal de Salud para el cumplimiento de las actividades de
prevención y control de la Leishmaniasis, mejora de las determinantes sociales y de la salud desde el
enfoque integral e intersectorial en el marco de la Política SAFCI.
Atención médica de Leishmaniasis hasta la rehabilitación y
curación definitiva

 1. Asegurar al trabajador para que reciba la atención

médica oportuna.
 2. Cumplir con la otorgación del tratamiento y estudios
laboratoriales hasta la total rehabilitación y curación
definitiva del trabajador.
 . BIBLIOGRAFÍA

 Dr. Fernández G. Barrios G. Alarcón M. Tec. Rojas H. Lic. Colque

Huanca B 2015 norma nacional de procedimientos técnicos de
Leishmaniasis, documentos técnicos normativos
 Zambrano C. 2022 Protocolo de vigilancia de Leishmaniasis S.E.
[email protected].
 Rojas R. 2023 Leishmaniasis inf. Epidemiológico organización
panamericana de salud.