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    Caso Clínico 2do Paciente

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    Caso clínico 2do paciente

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    CASO CLÍNICO

    • MOTIVO DE CONSULTA: “ Dolor de las muelas del


    juicio y caries”
    • Enfermedad o problema actual : Paciente refiere dolor ,
    desde hace meses en la parte posterior de la mandibula de
    tipo intermitente , débil, provocado al masticar, se irradia a
    la cabeza.
    • Antecedente personales o familiares: “No refiere
    antecedentes”.
    • Examen del sistema estomatognático: Sin patología
    aparente.
    • PLANES DE DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO Y
    EDUCACIONAL:
    • Dx: Radiografía Panorámica y serie radiográfica periapical.
    Hemograma.
    • Tx: Detartraje sub y supragingival, pulido coronal, aplicación
    de fluor , restauración #37-47, exodoncia #18 -28
    • Ex: Fisioterapia oral y Educación al paciente.

    Diagnóstico: Caries limitada al esmalte : K:020.


    Perdida de dientes debido a accidente , extracción o enfermedad
    periodontal : K081.
    PLAN DE TRATAMIENTO
    COMPLETO:
    • TRATAMIENTO PERIODONTAL:
    • 1.Motivación y educación al paciente
    • 2. Fisioterapia oral
    • 3. Detartraje sub y supragingival
    • 4. Raspado y alisado radicular
    • 5. Pulido coronal
    • 6. Aplicación de flúor
    • TRATAMIENTO RESTAURATIVO:
    • Caries # 47 oclusal-#37 Oclusal fractura de restauraciòn, vestibular, restauración mal adaptada
    • TRATAMIENTO QUIRURGICO:
    • Exodoncia #18 - #28
    ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

    • Caries # 47 occlusal
    • #37 Oclusal, fractura de restauraciòn, vestibular, restauración mal adaptada
    RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
    RADIOGRAFÍAS
    PERIAPICALES
    RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
    DESCRIPCIÓN RADIOGRÁFICA

    18 .Pérdida ósea horizontal moderada por distal ensanchamiento del 28. Aparente normalidad
    espacio del ligamento periodontal 38. Impactada
    17. Aparente normalidad 37. Impactada por distal por Pieza número 38 Ensanchamiento del espacio del
    16.Pérdida ósea horizontal leve por mesial ligamento periodontal
    15.Aparente normalida 36.Pérdida o sea horizontal leve por distal en sancha miento del espacio del
    14.Aparente normalidad ligamento periodontal
    13.Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal 35 Pérdida o sea vertical por mesial
    12.Aparente normalidad 34. Aparente normalidad
    11.Aparente normalidad 33. aparente normalidad
    21.Aparente normalidad 32. Aparente normalidad
    22.Aparente normalidad 31. ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
    23.Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal 41. ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
    24.Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal 42. ensanchamiento del espacio de ligamento periodontal
    25.Pérdida o sea horizontal leve por mesial y Distal, Ensanchamiento del 43. aparente normalidad
    espacio del ligamento periodontal 44. Aparente normalidad
    26.Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal 45. pérdida ósea horizontal leve por mesial Se ensanchamiento del espacio del
    27.Aparente normalidad ligamento periodontal
    46. Pérdida ósea horizontal leve por mesial Ensanchamiento del espacio del
    ligamento periodontal
    47. Impactado por distal por pieza 48
    48. Impactado
    PERIODONTOGRAMA
    CONTROL DE PLACA
    BACTERIANA: 53.12%
    PLAN DE
    TRATAMIENTO:
    DIAGNOSTICO PERIODONTAL:

    • Periodontitis Estadio II Grado A. -Fase de urgencia : no require


    -Fase sistémica : no require
    • Cal interdental de 3-4 mm -Fase etiológica:
    •Ambiental periodontal:
    • Profundidad de sondaje maxima 1.Motivación y educación al paciente
    <ó=5mm 2. Fisioterapia oral
    3. Detartraje sub y supragingival
    • Perdida osea mayormente 4. Raspado y alisado radicular
    horizontal. 5. Pulido coronal
    6. Aplicación de flúor
    • Paciente no fuma •Ambiental dental : Caries # 47 oclusal-#37 Oclusal fractura de
    • No es diabético restauraciòn, vestibular, restauración mal adaptada,exodoncia #18-#28.
    -Fase quirúrgica: no require
    • Presenta grandes depósitos de -Fase correctiva o restaurativa : no requiere .
    Mantenimiento:
    biofilm con niveles bajos de Cada 6 meses
    destrucción.
    PERIODONTOGRAMA
    MODELOS DE DIAGNÓSTICO

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