Radio-Anatomie Du Larynx M. Frikha, Y. Hentati
Radio-Anatomie Du Larynx M. Frikha, Y. Hentati
Radio-Anatomie Du Larynx M. Frikha, Y. Hentati
DU LARYNX
M. FRIKHA, Y. HENTATI
OBJECTIFS
INTRODUCTION
Au-dessus de la trachée
En avant du pharynx
En arrière du corps
thyroïde.
Constitution anatomique:
- squelette cartilagineux
- ligaments et articulations reliant ces cartilages entre
eux et aux organes voisins.
- muscles
ANATOMIE
A/ LE SQUELETTE CARTILAGINEUX
cartilages de soutien du
larynx : les cartilages cricoïde, E
thyroïde et épiglottique . Ils
jouent un rôle essentiel dans
la respiration. T
A
A
cartilages mobiles : les
cartilages aryténoïdes qui C
jouent un rôle capital dans la
phonation mais aussi dans la
déglutition. Netter
ANATOMIE
CARTILAGE THYROÏDE
Dièdre ouvert vers l'arrière.
Comprend deux lames latérales, réunies par un bord antérieur.
Bord supérieur marqué par l’incisure thyroïdienne.
Bord postérieur de chaque lame vertical, prolongé par la corne
supérieure en haut et la corne inférieure en bas.
ANATOMIE
CARTILAGE CRICOÏDE
C’est un anneau qui supporte l’ensemble, notamment les aryténoïdes.
Il a classiquement la forme d’une bague chevalière constituée d’un arc
antérieur peu élevé et d’une lame postérieure plus haute (chaton)
ANATOMIE
CARTILAGE EPIGLOTTIQUE
• C’est un cartilage impair et médian.
• Large dans sa partie supérieure, et
va en s’effilant vers sa partie
inférieure.
•Il est rattaché à l’angle rentrant du
cartilage thyroïde par le ligament
thyro-épiglottique à la jonction tiers
supérieur-tiers moyen du dièdre
thyroïdien
ANATOMIE
CARTILAGES
ARYTÉNOÏDES
• Ils ont la forme d’une pyramide
triangulaire dont la base repose
sur le chaton cricoïdien.
• La base de la pyramide est
ƒ
prolongée par deux processus :
Processus vocal, antéro-médial,
donne insertion aux cordes
vocales.
Processus musculaire, postéro-
latéral, donne insertion aux
muscles crico-aryténoïdiens.
• Le sommet s’articule avec les
ƒ
cartilages corniculés.
ANATOMIE
A/ LE SQUELETTE CARTILAGINEUX
a) Articulations crico-thyroïdiennes
C
ANATOMIE
b) articulations crico-aryténoïdiennes
A A
Ce sont des articulations
synoviales unissant la base de
l’aryténoïde et la surface C
articulaire aryténoïdienne du
cartilage cricoïde.
ANATOMIE
2/ Les ligaments intrinsèques
a) Le ligament crico-thyroïdien
b) Le ligament thyro-épiglottique
c) Le ligament jugal ou ligament crico-corniculé
b/ Muscles de la langue
le lingual supérieur
le génio-glosse
c/ Muscles du cou :
le sterno-thyroïdien
le sterno-thyroïdien
ANATOMIE
Crico-thyroidien (2)
thyro-arythénoidien
Supérieur (2)
et inférieur(2)
Inter-arythénoidien (1)
ANATOMIE
CONFIGURATION INTERIEURE
1- TDM
a- Modalités techniques:
L’examen doit être réalisé au mieux avant la
laryngoscopie directe ou à défaut dix à quinze
jours après les biopsies.
Les coupes sont chevauchées de 50% pour une
bonne qualité de reconstruction.
RADIO ANATOMIE
1ère spirale en respiration indifférente:
Sans déglutir, respiration calme, pas d’apnée.
3
4 2
1: Os hyoïde
2: Vallécule gauche
3: Pli glosso-épiglottique médian qui sépare les deux Vallécule
4: Bord libre de l’épiglotte
5: Processus supérieur du cartilage thyroïde : formation
arrondie et calcifiée immédiatement en arrière et en dedans
de l’os hyoïde.
Coupe passant par
la membrane throidienne
1
1: Membrane thyro-hyoidienne
2: Loge thyro-hyo-épiglottique
3: Epiglotte
4: Pli ary-épiglottique
5: Sinus piriforme
6: Processus inférieur du cartilage thyroïde
Coupe passant par
la partie supérieure du cartilage throide
1
2 3
4
5
2
3
4
5
6
7
4
6
5
7
3
4
6 5
1- commissure antérieure
2- pli vocal droit
3- apophyse vocale de l’arythénoide
4- lame cricoidienne
Coupe passant par la lame cricoidienne
1
2
3
Séquence T1
Coupe axiale passant par
le cartilage thyroide
Séquence T1
Coupe axiale passant
par le cartilage
aryténoïde
Séquence T1
Coupe axiale passant
par le cartilage
cricoïde
Séquence T1
RADIO ANATOMIE
2- IRM
b- Résultats
Les cartilages hyalins ont un aspect différent selon leur
degré d'hydratation, de calcification et d'ossification.
• S'ils ne sont pas calcifiés, ils sont iso-intenses aux muscles
avec lesquels ils se confondent.
• s'ils sont ossifiés, la médullaire, hyper-intense en raison de
son contenu graisseux, est limitée par un liseré cortical en
hypo-signal .
• Dans les parties molles au contraire, le contraste est
meilleur en IRM qu’en TDM, la graisse ayant un signal
élevé et les muscles un signal faible.
• La muqueuse a un signal relativement élevé en T2
permettant de l’individualiser spontanément. En T1, son
signal est intermédiaire entre ceux de la graisse et des
muscles.
RADIO ANATOMIE
2- IRM
c- Limites de l’IRM:
Les temps de séquence longs entraînant souvent
des artefacts de déglutition.
La résolution spatiale est plus faible.