ข้อมูลทางคลินิก | |
---|---|
ชื่อทางการค้า | แลมพรีน |
ชื่ออื่น ๆ | N ,5- บิส (4-คลอโรฟีนิล)-3-(1-เมทิลเอทิลอิมิโน)-5 H -ฟีนาซิน-2-เอมีน |
AHFS / ร้านขายยาออนไลน์ | เอกสาร |
เมดไลน์พลัส | a682128 |
เส้นทาง การบริหารจัดการ | ทางปาก |
รหัส ATC |
|
สถานะทางกฎหมาย | |
สถานะทางกฎหมาย |
|
ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ | |
ครึ่งชีวิตของการกำจัด | 70 วัน |
ตัวระบุ | |
| |
หมายเลข CAS | |
รหัส CIDของ PubChem |
|
ธนาคารยา | |
เคมสไปเดอร์ | |
ยูนิไอ |
|
ถังเบียร์ | |
แชมบีแอล | |
แผงควบคุม CompTox ( EPA ) |
|
บัตรข้อมูล ECHA | 100.016.347 |
ข้อมูลทางเคมีและกายภาพ | |
สูตร | ซี27 เอช22 Cl 2 N 4 |
มวลโมลาร์ | 473.40 กรัม·โมล−1 |
โมเดล 3 มิติ ( JSmol ) |
|
จุดหลอมเหลว | 210 ถึง 212 °C (410 ถึง 414 °F) |
| |
เอ็นย. (นี่คืออะไร?) (ยืนยัน) |
Clofazimineซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Lampreneเป็นยาที่ใช้ร่วมกับrifampicinและdapsoneเพื่อรักษาโรคเรื้อน [ 1]ใช้เฉพาะสำหรับโรคเรื้อนที่มีเชื้อแบคทีเรียหลายตัว (MB) และโรคอีริทีมาโนโดซัมเลพโรซัม [ 2]หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ในสภาวะอื่น ๆ[1]แม้ว่าการศึกษาแบบย้อนหลังจะพบว่ามีประสิทธิภาพ 95% ในการรักษากลุ่มเชื้อ Mycobacterium avium (MAC) เมื่อใช้ร่วมกับแมโครไลด์และเอทัมบูทอล [ 3]เช่นเดียวกับยาอะมิคาซินและคลาริโทรไมซิน [ 4]อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา โคลฟาซิมีนถือเป็นยาสำหรับโรคหายากไม่สามารถหาซื้อได้ในร้านขายยา และการใช้ในการรักษา MAC อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของ สำนักงานคณะ กรรมการอาหารและยา[5]รับประทานทางปาก[1]
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้อง ท้องเสีย อาการคัน ผิวแห้ง และสีผิวเปลี่ยน[1]นอกจากนี้ยังอาจทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารบวมน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและไวต่อแสงแดด[2]ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์จะปลอดภัยหรือไม่[1]โคลฟาซิมีนเป็นสีย้อมฟีนาซีนและเชื่อว่าทำงานโดยรบกวนดีเอ็นเอ[1]
Clofazimine ถูกค้นพบในช่วงคริสต์ทศวรรษ 1950 ที่Trinity College เมืองดับลิน [ 6]และได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในปี 1986 [1]โดยอยู่ใน รายชื่อยา จำเป็นขององค์การอนามัยโลก[7]ในสหรัฐอเมริกาไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ แต่สามารถหาซื้อได้จากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา [ 1]
การใช้โคลฟาซิมีนหลักคือเพื่อการรักษาโรคเรื้อน[1]การใช้อื่นๆ ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยหรือมีประสิทธิผล[1]
มีการศึกษาวิจัยร่วมกับยาต้านเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่นเพื่อรักษาการ ติดเชื้อ Mycobacterium aviumในผู้ติดเชื้อHIV/AIDSและMycobacterium avium paratuberculosisนอกจากนี้ Clofazimine ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด และใช้เพื่อควบคุมปฏิกิริยาของโรคเรื้อนที่เรียกว่าerythema nodosum leprosum (ENL) (จาก AMA Drug Evaluations Annual, 1993, p1619) ยานี้ใช้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อผลของdapsoneสำหรับโรคเรื้อนได้[8]
การวิจัยในระยะเริ่มต้นแนะนำว่าโคลฟาซิมีนยับยั้งการจำลองของSARS-CoV-2 ในหลอดทดลองและลดปริมาณไวรัสและการอักเสบในปอดในสัตว์ทดลอง[9]
คลอฟาซิมีนทำให้ผิวหนังมีสีชมพูถึงน้ำตาลในผู้ป่วย 75-100% ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ เช่นเดียวกับของเหลวและสารคัดหลั่งในร่างกายส่วนใหญ่ที่มีสีเปลี่ยนไปในลักษณะเดียวกัน สีเปลี่ยนไปเหล่านี้สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปีจึงจะหายเป็นปกติ มีหลักฐานในเอกสารทางการแพทย์ว่าผู้ป่วยหลายรายเกิดภาวะซึมเศร้าอันเป็นผลจากการใช้คลอฟาซิมีน ซึ่งในบางกรณีอาจถึงขั้นฆ่าตัวตาย มีสมมติฐานว่าภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนสีผิวเรื้อรังนี้[10]
มีรายงาน กรณีโรคสะเก็ดเงินและผิวแห้งอันเป็นผลจากยาตัวนี้ (8%-28%) เช่นเดียวกับผื่นและอาการคัน (1-5%) [ ต้องการอ้างอิงทางการแพทย์ ]
คลอฟาซิมีนทำงานโดยการจับกับ เบส กัวนีนในดีเอ็นเอของแบคทีเรีย จึงปิดกั้นฟังก์ชันแม่แบบของดีเอ็นเอและยับยั้งการแพร่กระจายของแบคทีเรีย[11] [12]นอกจากนี้ยังเพิ่มกิจกรรมของฟอสโฟไลเปสเอ2 ของแบคทีเรียทำให้เกิดการปลดปล่อยและการสะสมของไลโซฟอสโฟลิปิด[11] [12]ซึ่งเป็นพิษและยับยั้งการแพร่กระจายของแบคทีเรีย[13] [14]
Clofazimine เป็นFIASMA (สารยับยั้งการทำงานของกรดสฟิงโกไมเอลินเนส ) เช่นกัน [15]
โคลฟาซิมีนมีอายุครึ่งชีวิตทางชีววิทยาประมาณ 70 วันการชันสูตรพลิกศพที่ทำกับผู้ที่เสียชีวิตขณะใช้โคลฟาซิมีนพบก้อนเนื้อคล้ายผลึก ในเยื่อบุลำไส้ ตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง[ 16 ]
Clofazimine ซึ่งเดิมรู้จักกันในชื่อ B663 ได้รับการสังเคราะห์ครั้งแรกในปี 1954 โดยทีมนักวิทยาศาสตร์จากTrinity College, Dublinได้แก่Frank Winder , JG Belton, Stanley McElhinney, ML Conalty, Seán O'Sullivan และ Dermot Twomey ซึ่งนำโดยVincent Barryเดิมที Clofazimine ตั้งใจให้เป็นยาต้านวัณโรคแต่ก็พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล ในปี 1959 นักวิจัยชื่อ YT Chang ได้ระบุถึงประสิทธิภาพของยาต่อโรคเรื้อน หลังจากการทดลองทางคลินิกในไนจีเรียและที่อื่นๆ ในช่วงทศวรรษ 1960 บริษัทเภสัชกรรมNovartis ของสวิส ได้เปิดตัวผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในปี 1969 ภายใต้ชื่อแบรนด์ Lamprene [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
บริษัท Novartis ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ผลิตคลอฟาซิมีนในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2529 โดยเป็นยาสำหรับโรคหายากปัจจุบันยาตัวนี้ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ในสหรัฐอเมริกา แล้ว เนื่องจากบริษัท Novartis ได้ยุติการผลิตคลอฟาซิมีนสำหรับตลาดสหรัฐอเมริกาแล้ว และไม่มีการนำยาสามัญหรือชื่อทางการค้าอื่นๆ ออกวางตลาดในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าบริษัทจะยังคงได้รับการอนุมัติจาก FDA ก็ตาม[17]
Clofazimine ทำการตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Lamprene โดยNovartisแม้ว่าจะไม่มีการผลิตในบางประเทศ เช่นสหรัฐอเมริกาแต่ก็มียี่ห้ออื่นๆ วางจำหน่ายในหลายประเทศ ผู้ผลิตโมเลกุล clofazimine อีกรายหนึ่งคือ Sangrose Laboratories ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองMavelikaraประเทศอินเดีย[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
ผลการกดภูมิคุ้มกันของโคลฟาซิมีนสังเกตได้ทันทีเมื่อใช้ในสัตว์ทดลอง มีรายงานว่าแมคโครฟาจถูกยับยั้งเป็นครั้งแรกเนื่องจากคลอฟาซิมีนทำให้เยื่อหุ้มไลโซโซมเสถียร[18]โคลฟาซิมีนยังแสดงการยับยั้งการเคลื่อนที่ของนิวโทรฟิล การเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์[19]การแพร่ กระจาย ของ PBMCที่เกิดจากไมโตเจน[20]และการละลายของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นก่อนในหลอดทดลองโดยอาศัยการเสริมฤทธิ์กันของส่วนประกอบ[21]การศึกษาเชิงกลไกของโคลฟาซิมีนในเซลล์ T ของมนุษย์ เผยให้เห็นว่ายานี้คือตัวบล็อกช่อง Kv1.3 ( KCNA3 ) [22]ซึ่งบ่งชี้ว่าโคลฟาซิมีนอาจใช้ในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเบาหวานชนิดที่ 1เนื่องจากเซลล์ T ที่มีหน่วยความจำเอฟเฟกเตอร์สูง Kv1.3 (T EM ) มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการพัฒนาของโรคเหล่านี้[23]และกิจกรรมของ Kv1.3 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกระตุ้นและการแพร่กระจายของ T EMโดยการควบคุมการไหลเข้าของแคลเซียมในเซลล์ T [24] การทดลองทางคลินิกหลายครั้งยังดำเนินการเพื่อค้นหากิจกรรมที่กดภูมิคุ้มกันก่อนที่จะได้รับการอนุมัติสำหรับโรคเรื้อนโดย FDA ในตอนแรกมีรายงานว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส เรื้อรัง โดยมีผู้ป่วย 17 รายจาก 26 รายที่หายจากโรค[25] แต่ต่อมามีกลุ่มอื่นพบว่าไม่มีประสิทธิผลในการรักษาโรค ลูปัสเอริทีมาโทซัสแบบแพร่กระจายที่ไวต่อแสง[26]คลอฟาซิมีนยังมีรายงานเป็นครั้งคราวว่าประสบความสำเร็จในโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ เช่นโรคสะเก็ดเงิน[27] โรคปากนกกระจอกของเมียเชอร์[28]
ศ. 2497 ได้มีการศึกษาโมเลกุลที่เกี่ยวข้องที่เรียกว่าอิมิโนเฟนาซีน ซึ่งเป็นหนึ่งในโมเลกุลแรกๆ ที่ถูกผลิตขึ้น โดยเดิมกำหนดรหัสห้องปฏิบัติการว่า B663 ... B663 ซึ่งต่อมาเรียกว่าโคลฟาซิมีน