Krisis Tiroid

Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 18

Krisis Tiroid

Definisi
Kondisi hipermetabolik yang mengancam
nyawa dan ditandai oleh demam tinggi dan
disfungsi sistem kardiovaskular, sistem saraf,
dan sistem saluran cerna.
Sering terjadi pada pasien dengan hipertiroid
yang tidak diberikan terapi atau mendapat
terapi yang tidak adekuat, dan dipicu oleh
adanya infeksi, trauma, pembedahan tiroid,
atau diabetes melitus yang tidak terkontrol.
Paling sering terjadi pada pasien dengan
penyakit Graves, tiroiditis, dan struma
multinodosa toksik.

Etiologi
Graves Disease
Goiter multinodular toksik
Tiroiditis Hashimoto
Karsinoma tiroid folikular metastatik
Terjadi akibat komplikasi operasi tiroid
Gambaran Klinis Utama
Demam
Sinus takikardi atau variasi aritmia
supraventrikular
Gejala susunan saraf pusat (gelisah, bingung,
delirium, koma)
Gejala gastrointestinal, berupa muntah, diare
Gambaran Klinis (2)
Gejala Konstitusional; kehilangan BB,
ketidakseimbangan antara produksi energi
dan energi yang digunakan peningkatan
produksi panas, keringat berlebihan. Dapat
disertai kelelahan dan kelemahan otot.
Neuropsikiatri; ketidakstabilan emosi, gelisah,
bingung, psikosis, koma.
Gastrointestinal; peningkatan frek.pergerakan
usus pembuangan isi usus lebih cepat.

Gambaran Klinis (3)
Reproduksi; perubahan siklus menstruasi
(wanita) dan ginekomastia (pria).
Respirasi dan Kardiologi; palpitasi, sesak saat
beraktivitas, nyeri dada, takikardi.
Kelenjar tiroid; tergantung penyebab
tirotoksikosis, pd Graves ditandai dg pembesaran
kelenjar yg difus dan dpt dijumpai bruit, pd toksik
multinoduler goiter memberikan gambaran nodul
yg mgkn lebih dr 1 pd kelenjar tiroid.
Krisis tiroid timbul saat terjadi dekompensasi
sel-sel tubuh dalam merespon hormon tiroid
yang menyebabkan hipermetabolisme.
Gambaran klinis berkaitan dg peningkatan
pelepasan hormon tiroid.

Diagnosis
Penegakan diagnosis didasarkan pd gambaran
klinis.
Jika gambaran klinis sama dg krisis tiroid,
terapi tidak boleh ditunda.
Laboratorium
Peningkatan kadar T3, T4, dan bentuk
bebasnya.
Penurunan kadar TSH.
Peningkatan uptake iodium 24 jam.
Pengobatan
Ditujukan untuk menghentikan sintesis
hormon baru di kelenjar tiroid, menghentikan
pelepasan hormon tiroid yg tersimpan dari
kelenjar tiroid, mencegah konversi dari T4
menjadi T3, dan terapi pendukung pada
pasien dg kegawatdaruratan.
Pengobatan (1)
Obat Antitiroid (Tionamid): Tiourasil dan
Imidazol.
Menghambat sintesis hormon tiroid.
Efek samping: abnormalitas pengecapan,
pruritus, urtikaria, demam.
Pengobatan (2)
Terapi Iodine utk melengkapi efek terapi
Tionamid (kombinasi).
Iodine menghambat pelepasan hormon
tiroid yang disimpan atau menghambat
sekresi hormon tiroid.
Pengobatan (3)
Penghambat Beta (Propanolol), utk
mengontrol aksi perifer hormon tiroid.
Dikontraindikasikan pd pasien dg riw. Gagal
jantung dan penyakit penyempitan jalan
napas.
Pengobatan (4)
Glukokortikoid (deksametason, hidrokortison),
memiliki efek menghambat konversi T4
menjadi T3.
Terapi Suportif
Antipiretik utk meredakan demam, contoh:
Asetaminofen.
Cairan intravena dg dekstrosa utk mengatasi
kehilangan cairan dan dehidrasi.
Terapi Jangka Panjang
Diberikan jika gejala krisis tiroid sdh teratasi.
Perbaikan gejala biasanya muncul dlm waktu
24-72 jam setelah pengobatan.
Terapi Tionamid, harus diturunkan dosisnya
secara bertahap.
Glukokortikoid dapat diturunkan dosisnya.

Anda mungkin juga menyukai