ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KELUARGA TN. S

Tugas Kelompok

(Untuk Memenuhi Penugasan Mata Kuliah Keperawatan Keluarga)

OLEH :

Richardus M.G.P Lahamukang 175070209111074

Klara Yunita Inuq Thomas 175070209111066

Argolekso Ratri Dumadi 175070209111024

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2018
A. ANALISA DATA

No Data Fokus Masalah

1 Data Subjektif :
- Ny. S bertanya tentang penyakit diabetes dan hipertensi yang Ketidakefektifan
belum dipahami. manajemen kesehatan,
- Ny. S mengatakan tidak begitu mengetahui gejala saat kadar gula kurang pengetahuan
darah naik atau turun. tentang program
- Ny. S mengatakan tidak rutin meminum obat tekanan karena takut terapeutik
tekanan darahnya akan turun drastis dibawah normal.
- Ny. S mengatakan hanya memeriksakan tekanan darah saat
mengambil obat DM ke Puskesmas atau klinik.
- Ny. S mengatakan tidak tau tentang diet untuk penyakit yang
dideritanya sehingga Ny. S mengatakan tidak berpantang
makanan tertentu dan suka makan makanan ringan disela
makan pagi, siang dan malam. Makanan ringan yang
dikonsumsi adalah cemilan yang asin dan Ny. S juga tidak
menghindari makanan yang manis. Ny. S masih rutin
mengkonsumsi kopi sebanyak 1-2 kali sehari, yaitu pada pagi,
siang dan sore hari. Ny. S juga suka mengkonsumsi makanan
yang mengandung santan atau berbumbu dan berlemak.

Data Objektif :
- Ny. S tampak bingung dan menanyakan tentang penyakit
hipertensi serta menunjukkan obat- obat yang tersedia di rumah.

2 Data Subjektif : Prilaku kesehatan

- Tn. S mengantakan makan tidak teratur, kadang- kadang hanya cenderung beresiko;
satu kali sehari. Tn. S mengatakan jarang makan nasi, hanya kurang pemahaman
makan kentang dan Ubi.
- Tn. S mengatakan jarang minum air putih (kurang dari 8 gelas
sehari). Tn. S lebih suka minum wedang jahe.
- Tn. S mengatakan waktu istirahat tidur tidak menentu, terkadang
masih terbangun di tengah malam.
- Tn. S merokok jika ada yang menawarkan pada saat berada
di luar rumah.

Data Objektif :
-
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Prioritas Masalah
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan, kurang pengetahuan tentang program terapeutik
Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : Aktual 3/3 x 1 =1 3 Ny. S mengatakan tidak minum obat hipertensi
secara teratur, tidak kontrol tekanan darah secara
rutin kecuali saat mengambil obat DM.
Mengatakan tidak mengetahui tentang diet untuk
penyakit yang dialaminya, Ny. S bertanya tentang
penyakit HT dan DM yang dialaminya.
Kemungkinan masalah dapat 2/2 x 2 = 2 2 Masalah bisa dirubah. Ada pernyataan tentang
diubah : Mudah keingintahuan tentang penyakit dan masalah
kesehatan dari Ny. S. Selain itu tersedia fasilitas
pelayanan kesehatan yang bisa dimanfaatkan oleh
keluarga.
Potensial masalah dapat 3/3 x 1 =1 3 Masalah bisa dicegah oleh keluarga dengan
dicegah : Tinggi menggunakan sumber daya yang tersedia.
Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1 1 Masalah ada namun selama ini tidak begitu
Masalah berat dan harus disadari oleh keluarga sehingga tidak mencari
segera ditangani pemecahan masalahnya.
Total 5

b. Prilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang pemahaman

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : Aktual 3/3 x 1 =1 3 Ny. S menderita penyakit DM dan HT. Prilaku
minum kopi, ngemil makanan asin dan manis akan
memperparah penyakit bila tidak diatasi.
Kemungkinan masalah dapat ½x2=1 1 Masalah bisa dirubah dengan keinginan berubah
diubah : Sebagian dari keluarga serta bisa diberikan edukasi oleh
tenaga kesehatan sebagai tahap awal untuk
merubah prilaku yang beresiko.
Potensial masalah dapat 2/3 x 1 =2/3 2 Masalah bisa dicegah oleh keluarga dengan
dicegah : Cukup menggunakan sumber daya yang tersedia dan
dengan dukungan keluarga serta memerlukan
komitmen yang kuat dari klien
Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1 2 Masalah sudah terjadi dan jika tidak ditangani
Masalah berat, harus maka akan menimbulkan masalah kesehatan
ditangani
Total 3 2/3

c. Daftar Diagnosa berdasarkan prioritas

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan b/d kurang pengetahuan tentang program terapeutik
2. Prilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang pemahaman
C. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

Kriteria Evaluasi
N Diagnosa Tujuan Tujuan Kriteria Standar Rencana Tindakan
o Keperawatan Umum Khusus
Keluarga
1 Ketidakefektif Manajemen TUK 1 : NOC : NIC :
an kesehatan Keluarga Pengetahuan : Manajemen TUK 1 :
manajemen yang efektif mampu penyakit kronik 1 2 3 4 5 Pengajaran : Proses Penyakit
kesehatan mengenali Indikator : 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
berhubungan masalah - faktor- faktor penyebab dengan proses penyakit yang spesifik
dengan kesehatan dan faktor yang 2. Review pengetahuan pasien mengenai
kurang yang berkontribusi kondisinya
pengetahuan dialami - tanda dan gejala penyakit 3. Eksplorasi bersama pasien apakah pasien
tentang kronis telah melakukan manajemen gejala
program - tanda dan gejala 4. Beri keterangan terkait kondisi pasien,
terapeutik komplikasi 1 : Tdk ada pengetahuan sesuai kebutuhan
2 : Pengetahuan terbatas 5. Diskusikan pilihan terapi/ penanganan
3 : Pengetahuan sedang 6. Jelaskan alasan dibalik manajemen/
4 : Pengetahuan banyak terapi/ penanganan yang dibutuhkan
5 : Pengetahuan sangat banyak

TUK 2 : Manajemen Diri : Diabetes 1 2 3 4 5 TUK 2 :

Keluarga Melitus Pengajaran : Proses Penyakit
mampu Indikator : Edukasi pasien mengenai tindakan untuk
memutuska - Berpartisipasi dalam mengontrol/ meminimalkan gejala, sesuai
n program edukasi yang 1 : Tdk ada pengetahuan kebutuhan
perawatan dianjurkan 2 : Pengetahuan terbatas Fasilitasi pembelajaran :
yang 3 : Pengetahuan sedang 1. Tentukan pembelajaran dua arah yang
dibutuhkan 4 : Pengetahuan banyak realistik bersama pasien
5 : Pengetahuan sangat banyak 2. Sesuaikan instruksi dengan tingkat
pendidikan dan kemampuan memahami
pasien
3. Ciptakan lingkungan yang kondusif untuk
belajar
 4. Berikan informasi sesuai dengan tingkat
perkembangan pasien
5. Gunakan alat bantu untuk
menggambarkan materi yang penting
kompleks
6. Hubungkan materi dengan bahan yang
sudah diketahui pasien sebelumnya
TUK 3 : Manajemen Diri : Diabetes 1 2 3 4 5 TUK 3 :
Keluarga Melitus Manajemen Obat :
mampu - Menjalani aturan 1. Tentukan obat yang diperlukan dan kelola
merawat pengobatan sesuai resep menurut resep
anggota - Memantau glukosa darah 2. Tentukan kemampuan pasien untuk
keluarga- mengobati diri sendiri dengan cara yang
nya Manajemen diri : Hipertensi 1 2 3 4 5 tepat
- memantau tekanan darah 3. Pertimbangkan pengetahuan pasien
- menggunakan obat- mengenai obat- obatan
obatan sesuai resep 4. Kembangkan strategi bersama pasien
- Memantau efek samping untuk meningkatkan kepatuhan mengenai
obat regimen obat yang diresepkan
1 : Tdk ada pengetahuan 5. Buat protokol untuk penyimpanan,
2 : Pengetahuan terbatas penyimpanan ulang, dan pemantauan obat
3 : Pengetahuan sedang yang tersisa untuk tujuan pengobatan
4 : Pengetahuan banyak sendiri
5 : Pengetahuan sangat banyak Pengajaran : Proses Penyakit
1. Jelaskan mengenai proses penyakit sesuai
kebutuhan
2. Identifikasi kemungkinan penyebab sesuai
kebutuhan
3. Beri informasi kepada keluarga/ orang
terpenting pasien mengenai
perkembangan pasien, sesuai kebutuhan
4. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin
ada, sesuai kebutuhan
5. Edukasi pasien mengenai tanda dan gejala
yang harus dilaporkan kepada petugas
kesehatan
TUK 4 : Manajemen diri : Hipertensi 1 2 3 4 5 TUK 4 :
Keluarga - Mengikuti diet yang Pengajaran : Proses Penyakit
mampu dianjurkan 1. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
memodifik - Membatasi asupan garam mungkin diperlukan untuk mencegah
asi - Membatasi konsumsi komplikasi di masa yang akan datang dan
lingkungan kafein atau mengontrol proses penyakit
- Menggunakan buku harian 2. Instruksikan pasien mengenai tindakan
untuk memantau tekanan untuk mengontrol/ meminimalkan gejala,
darah dari waktu ke waktu sesuai kebutuhan
- Memantau komplikasi 3. Eksplorasi sumber- sumber dukungan
hipertensi yang ada
4. Rujuk pasien pada kelompok pendukung/
Manajemen Diri : Diabetes agen komunitas lokal sesuai kebutuhan
Melitus 1 2 3 4 5
- Menggunakan catatan
harian terkait dengan
kadar glukosa darah dari
waktu ke waktu
- Melaporkan gejala
komplikasi
- Mengikuti diet yang
direkomendasikan
- Mengikuti level aktivitas
yang direkomendasikan
TUK 5 :
Panduan sistem pelayanan kesehatan :
TUK 5 : Manajemen diri : Diabetes 1. Informasikan kepada pasien dan keluarga
Keluarga Melitus dan Hipertensi mengenai perbedaan jenis fasilitas
mampu - Menggunakan pelayanan 1 2 3 4 5 pelayanan kesehatan
memanfaat kesehatan sesuai dengan 2. Informasikan kepada pasien dan keluarga
kan fasilitas kebutuhan mengenai sumberdaya masyarakat yang
pelayanan - Menggunakan sumber- tepat di komunitas
kesehatan sumber komunitas yang 3. Informasikan kepada pasien dan keluarga
tersedia cara mengakses layanan emergensi melalui
telepon dan layanan kendaraan dengan
tepat
2 Prilaku Keluarga TUK 1 : NOC : 1 2 3 4 5 NIC :
kesehatan mampu Keluarga Kontrol Resiko : TUK 1 :
cenderung menggatasi mampu - Mengidentifikasi faktor Pendidikan Kesehatan :
beresiko prilaku- mengenal resiko 1. Identifikasi faktor internal dan eksternal
berhubungan prilaku yang masalah - Mengenali faktor resiko yang dapat meningkatkan atau
dengan cenderung - Mengenali kemampuan mengurangi motivasi untuk berprilaku
kurang beresiko bagi untuk merubah prilaku sehat
pemahaman kesehatan- 2. Tentukan pengetahuan kesehatan dan
nya 1 : Tdk pernah menunjukkan gaya hidup prilaku saat ini pada individu,
2 : Jarang menunjuk-kan keluarga atau kelompok sasaran
3 : Kadang- kadang menunjukkan 3. Bantu individu dan keluarga untuk
4 : Sering menunjuk-kan memperjelas keyakinan dan nilai- nilai
5 : Secara konsisten menunjukkan kesehatan
Modifikasi Prilaku
1. Tentukan motivasi pasien terhadap
perlunya perubahan prilaku
2. Bantu pasien untuk dapat mengidentifikasi
kekuatan dan menguatkannya
3. Dukung mengganti kegiatan yang tak
diinginkan dengan kegiatan yang
diinginkannya

TUK 2 : Kontrol Resiko : 1 2 3 4 5 TUK 2 :

Keluarga - Mengembangkan strategi Bantuan Penghentian Merokok :
mampu yang efektif dalam 1. Catat status merokok saat ini dan riwayat
mengambil mengontrol resiko merokok
keputusan - Berkomitmen akan strategi 2. Tentukan kesiapan klien untuk belajar
kontrol resiko yang sudah berhenti merokok
ditetapkan 3. Berikan saran yang konsisten dan jelas
untuk berhenti merokok
1 : Tdk pernah menunjukkan 4. Berikan dorongan untuk
2 : Jarang menunjukkan mempertahankan gaya hidup bebas asap
3 : Kadang- kadang menunjukkan rokok
4 : Sering menunjukkan Modifikasi Prilaku
5 : Secara konsisten menunjukkan 1. Pilah- pilah prilaku menjadi bagian kecil
untuk dirubah menjadi unit prilaku yang
 terukur
2. Penggunaan periode waktu yang spesifik
saat mengukur unit prilaku
3. Diskusikan proses modifikasi prilaku
dengan pasien/ orang terpenting bagi
pasien
4. Fasilitasi keterlibatan keluarga dalam
proses modifikasi dengan cara yang tepat
5. Tetapkan prilaku obyektif dalam bentuk
tertulis

TUK 3 : Kontrol Resiko : 1 2 3 4 5 TUK 3 :

Keluarga - Mengenali perubahan Pendidikan Kesehatan :
mampu status kesehatan 1. Libatkan individu dan keluarga dalam
merawat - Memonitor perubahan perencanaan dan rencana implementasi
status kesehatan gaya hidup atau modifikasi prilaku
kesehatan
Prilaku promosi kesehatan : 1 2 3 4 5 2. Ajarkan strategi untuk yang dapat
- Keseimbangan aktifitas digunakan untuk menolak prilaku yang
dan istirahat tidak sehat atau beresiko daripada
- Melakukan prilaku memberikan saran untuk menghindari
kesehatan secara rutin atau merubah prilaku
3. Kembangkan materi pendidikan tertulis
1 : Tdk pernah menunjukkan yang tersedia dan sesuaikan dengan
2 : Jarang menunjukkan sasaran
3 : Kadang- kadang menunjukkan 4. Rencanakan tindak lanjut jangka panjang
4 : Sering menunjukkan untuk memperkuat prilaku kesehatan atau
5 : Secara konsisten menunjukkan adaptasi terhadap gaya hidup

TUK 4 :
TUK 4 : Kontrol Resiko : 1 2 3 4 5 Promosi Kesehatan :
Keluarga - Memodifikasi gaya hidup 1. Ajarkan strategi yang dapat digunakan
mampu untuk mengurangi resiko untuk menolak prilaku yang tidak sehat
memodifik - Menghindari paparan atau beresiko
asi ancaman kesehatan 2. Tekankan pentingnya pola makan yang
lingkungan sehat, tidur, berolahraga dan lain- lain bagi
 Prilaku promosi kesehatan : 1 2 3 4 5 individu dan keluarga.
- Mengikuti diet yang sehat 3. Manfaatkan sistem dukungan sosial dan
- Minum 8 gelas air putih keluarga untuk meningkatkan efektivitas
setiap hari gaya hidup atau modifikasi prilaku
- Menghindari penggunaan kesehatan
tembakau Bantuan Penghentian Merokok :
1. Sarankan untuk merencanakan cara
1 : Tdk pernah menunjukkan bertahan dari orang lain yang merokok dan
2 : Jarang menunjukkan menghindari berada disekitar mereka
3 : Kadang- kadang menunjukkan 2. Promosikan kebijakan yang menerapkan
4 : Sering menunjukkan dan menegakkan lingkungan bebas asap
5 : Secara konsisten menunjukkan rokok

TUK 5 : Prilaku pencarian kesehatan 1 2 3 4 5 TUK 5 :

Keluarga - Menggunakan informasi Panduan sistem pelayanan kesehatan :
menggunak kesehatan yang terkemuka 1. Informasikan pasien mengenai sumber
an fasilitas - Mencari bantuan jika daya masyarakat yang tepat di komunitas
pelayanan diperlukan 2. Dorong konsultasi dengan profesional
kesehatan perawatan kesehatan lainnya

D. CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Implementasi Evaluasi Tgl/ TT
Keperawatan

1 Ketidakefektifan TUK 1 :
manajemen Pengajaran : Proses Penyakit 20/4/2018
kesehatan 1. Mengkaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses S:
berhubungan penyakit yang spesifik - Pasien mengatakan tidak paham proses penyakitnya
dengan kurang 2. Mereview pengetahuan pasien mengenai kondisinya - Pasien mengatakan yang diketahui sebatas dirinya
pengetahuan 3. Mengeksplorasi bersama pasien apakah pasien telah menderita penyakit gula dan tekanan darah tinggi,
tentang program melakukan manajemen gejala tidak mengetahui tentang pengaturan diet dan lain-
terapeutik 4. Memberikan keterangan terkait kondisi pasien, sesuai lain terkait penyakitnya.
kebutuhan -
5. Mendiskusikan pilihan terapi/ penanganan
6. Menjelaskan alasan dibalik manajemen/ terapi/ penanganan
yang dibutuhkan

TUK 2 : O:
Pengajaran : Proses Penyakit A:
Mengedukasi pasien mengenai tindakan untuk mengontrol/ P:
meminimalkan gejala, sesuai kebutuhan
Fasilitasi pembelajaran :
1. Tentukan pembelajaran dua arah yang realistik bersama
pasien
2. Sesuaikan instruksi dengan tingkat pendidikan dan
kemampuan memahami pasien
3. Ciptakan lingkungan yang kondusif untuk belajar
4. Berikan informasi sesuai dengan tingkat perkembangan
pasien
5. Gunakan alat bantu untuk menggambarkan materi yang
penting kompleks
6. Hubungkan materi dengan bahan yang sudah diketahui
pasien sebelumnya
TUK 3 :
Manajemen Obat :
1. Tentukan obat yang diperlukan dan kelola menurut resep
2. Tentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri
dengan cara yang tepat
E. EVALUASI AKHIR/TERMINASI

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA

Kesimpulan
1. Menerima petugas puskesmas □ Kemandirian I : Jika memenuhi
kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana
□ Kemandirian II : jika memenuhi
3. Menyatakan maslaah kesehatan secara benar kriteria 1 s.d 5
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran □ Kemandirian III : jika
memenuhi kriteria 1 s.d 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
□ Kemandirian IV : Jika
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
memenuhi kriteria 1 s.d 7
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
1. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan
2. Prilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan ketidaktahuan
RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

1 Kesiapan TUM : Keluarga dan klien memahami
manajemen TUK 1 : Pengetahuan : Proses Penyakit Pengajaran : Proses Penyakit
kesehatan diri yang Keluarga bisa mengetahui - Faktor-faktor penyebab dan faktor - Kaji tingkat pengetahuan
lebih baik proses penyakit dan cara yang berkontribusi pasien terkait dengan proses
mencegah hipertensi dan - Tanda dan gejala penyakit penyakit yang spesifik
nyeri sendi - Strategi untuk meminimalkan - Jelaskan tanda dan gejala yang
perkembangan penyakit umum dari penyakit, sesuai
- Manfaat manajemen penyakit kebutuhan
- Hindari memberikan harapan
yang kosong
- Edukasi pasien mengenai
tindakan untuk
mengontrol/meminimalkan
gejala, sesuai kebutuhan
TUK 2 : Pembuatan Keputusan Dukungan Pengambilan Keputusan
Keluarga bisa - Mengidentifikasi informasi yang - Berikan informasi sesuai
memutuskan mana yang permintaan keluarga
relevan
baik dan tidak baik untuk - Fasilitasi pengambilan
kesehatan mereka - Mengenali kontradiksi dari keputusan kolaboratif
- Bantu keluarga mengidentifikasi
keinginan yang lain
keuntungan dan kerugian dari
- Mempertimbangkan alternatif setiap alternatif pilihan

TUK 3 : Koping Keluarga Peningkatan Koping

Keluarga mampu menjaga - Mengelola masalah keluarga - Bantu keluarga dalam
keseimbangan dalam - Melibatkan keluarga dalam mengidentifikasi tujuan jangka
keluarga pengambilan keputusan pendek dan jangka panjang
- Menjaga keseimbangan keuangan yang tepat
- Menyusun prioritas keluarga - Dukung keluarga untuk
mengidentifikasi deskripsi yang
realistik terhadap adanya
perubahan dalam peran
- Berikan suasana penerimaan
- Evaluasi kemampuan keluarga
dalam membuat keputusan
 TUK 4 : Memproses Informasi Konseling
Keluarga merubah - Memahami kalimat - Bangun hubungan terapeutik
konsep komunikasi - Menyatakan pesan yang - Sediakan informasi yang
antara mereka di rumah koheren actual tepat dan sesuai
- Menunjukkan proses pikir yang kebutuhan
terorganisir - Bantu klien untuk
- Menunjukkan proses logika mengidentifikasi masalah
yang terorganisir - Bantu klien untuk membuat
daftar dan memprioritaskan
kemungkinan penyelesaian
alternatif

TUK 5 : Kepuasan klien Kepuasan klien

Keluarga pergi ke Akses ke sumber perawatan Perawatan psikologis
fasilitas kesehatan bila - Tersedianya suplai kebutuhan
Pertukaran informasi perawatan
sakit perawatan kesehatan
- Tersedianya peralatan - Jelaskan rencana
kebutuhan perawatan perawatan, termasuk diet,
- Dibantu mendatangi penyedia obat dan aktivitas
layanan kesehatan - Jelaskan intervensi
keperawatan
- Rangkum hasil tentang
tujuan pengobatan
2. Gangguan Proses TUM : Keluarga dapat mengatasi masalah komunikasi dan peran dalam keluarga
Keluarga TUK 1: Knowledge Parenting: Health education
berhubungan Keluarga mampu  Kebutuhan 1. Identifikasi faktor internal dan
dengan Mengetahui adanya psikologis eksternal yang mempengaruhi
Gangguan perubahan peran dan  Kebutuhan perilaku kesehatan
Finansial Komunikasi dalam emosional 2. Tentukan riwayat
Keluarga keluarga  Kebutuhan sosiokultural
sosialisasi keluarga
 Keefektifan strategi 3. Tentukan pengetahuan
komunikasi tentang
 Tersedianya kesehatan dan pola hidupnya
dukungan 4. Atur tujuan program edukasi
kesehatan
5. Memanfaatkan system
dukungan
social dan keluarga untuk
meningkatkan kefektifan
modifikasi gaya hidup dan
perilaku
kesehatan
Risk Identification
1. Lakukan pengkajian reiko
menggunakan instrument yang
tepat, valid dan reliable
2. Lihat riwayat kesehatan dan
pengobatan
3. Tentukan system dukungan
komunitas
4. Tentukan kualitas dukungan
keluarga
5. Tentukan sumber financial
6. Tentukan status pendidikan
7. Identifikasi stategi koping
yang
digunakan keluarga
8. Rencanakan aktivitas
penurunan
resiko
9. Gunakan pengaturan tujuan
saling
mengerti
10. Gunakan kontrak pasien