HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PENGOBATAN

PASIEN HIPERTENSI RAWAT JALAN PADA PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

(Studi Dilakukan Di Puskesmas Kota Malang)

The Relationship between Family Support and The Level Of Adherence To Treatment Of Hypertensive Outpatients
in The Chronic Disease Management Program (A Study Conducted in Malang Primary Health Center)

Luh Made Wulan Roslandari, Ayuk Lawuningtyas Hariadini, Bambang Sidharta,

Program Studi Sarjana Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang.
Telp. +6282237567766, Email: [email protected].

ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang serius,ditandai dengan adanya peningkatan tekanan darah
dengan nilai sistolik ≥ 140 mmHg dan nilai diastolik ≥ 90 mmHg. Seiiring berjalannya waktu apabila hipertensi tidak
diobati dengan baik maka akan menimbulkan penyakit komplikasi kardiovaskular lainnya. Efikasi dari penanganan
terapi ditentukan oleh kepatuhan. Salah satu faktor penyebab ketidakpatuhan karena pasien hipertensi harus meminum
obat antihipertensi setiap hari dalam jangka lama. Salah satu faktor yang dapat meningkatkan kepatuhan adalah
dukungan keluarga. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan
tingkat kepatuhan pengobatan pasien hipertensi rawat jalan pada program pengelolaan penyakit kronis. Penelitian ini
menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan desain penelitian korelasional dan menggunakan
rancangan penelitian cross sectional. Sedangkan untuk pemilihan sampel pasien menggunakan metode purposive
sampling dan pemilihan sampel Puskesmas menggunakan metode clustered random sampling. Sampel penelitian adalah
90 pasien hipertensi di Puskesmas kota Malang.Instrumen yang digunakan pada penelitian ini yaitu kuesioner dukungan
keluarga yang terdiri dari dukungan instrumental, penilaian, informasional dan emosional serta kuesioner kepatuhan
(Medication Adherence Rating Scale). Hasil penelitian diuji dengan Pearson product moment untuk mengetahui
hubungan antara kedua variabel didapatkan nilai signifikansi sebesar 0,000 (p<0,05) menunjukkan adanya hubungan
yang signifikan antara kedua variabel dan nilai korelasi pearson yang diperoleh 0,751 yang menunjukkan adanya
hubungan kuat yang signifikan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan pasien Hipertensi.
Kata Kunci : Hipertensi, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Terapi, Pengobatan Hipertensi

ABSTRACT
Hypertension is a serious health problem that is characterized by an increase in blood pressure with a systolic
value ≥ 140 mmHg and a diastolic value ≤ 90 mmHg. As time goes by, if hypertension is not treated properly, it will
cause other cardiovascular complications. The efficacy of therapy treatments for hypertensive patients is determined by
compliance. One of the factors causing non-compliance is because because hypertensive pastients must take
antyhypertensive drug every day in a long period of time. One of the factors that affect adherence taking the drug is
family support. This study aims at determining the relationship between family support and the level of adherence to
treatment of hypertensive outpatient in a chronic disease management program which is conducted at Malang Primary
Health Center. This study applied an observational analytic research method with a correlational and cross-sectional
research design. Meanwhile, the sampling technique used is purposive sampling and the setting is chosen by using
cluster random sampling method. Study’s samples involved were 90 patients with hypertension at Malang Primary
Health Center. To collect the data, the instruments used are a family support questionnaire, which consists of
instrumental, assessment, informational and emotional support, and a compliance questionnaire (Medication Adherence
Rating Scale). The results are tested by using Pearson product-moment to determine the relationship between the two
variables. A significance of 0,000 (p<0.05), it indicates a significant relationship between the two variables and the
value of correlation obtained is 0.751 a strong significant relationship between family support and the level of
adherence to the treatment of hypertensive outpatient.
Keywords: Hypertensi , Family Support, Adherence to treatment, Treatment of Hypertension.

PENDAHULUAN
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dengan nilai sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan diastolik ≤ 90
mmHg. Penyakit hipertensi dapat dikendalikan melalui kontrol tekanan darah dan cek kesehatan secara rutin, penyakit
ini tidak dapat sembuh tetapi dapat dikontrol dengan mengatur diet rendah garam dan rutin mengonsumsi obat
antihipertensi untuk mencegah terjadinya resiko komplikasi pada pasien 1.
Prevalensi hipertensi di dunia termasuk di Indonesia semakin meningkat, dimana prevalensi hipertensi di dunia
pada tahun 2015 mencapai 40% dan diperkirakan akan terus meningkat pada tahun-tahun berikutnya dari jumlah
tersebut 20-40% penderita tidak patuh dalam pengobatan2. Jumlah kasus hipertensi di provinsi Jawa timur sebanyak
13,47 % atau sekitar 935.736 penduduk3. Pemerintah kota Malang melakukan penanggulangan penyakit degenerative
diantaranya hipertensi dengan kegiatan pengukuran tekanan darah didapatkan hasil 30,41% atau 26.627 orang
dikategorikan hipertensi4.
Keefektifan dari penanganan terapi ditentukan oleh kepatuhan. Kepatuhan minum obat pasien berpengaruh
terhadap keberhasilan suatu terapi pengobatan. Kepatuhan pada pasien pengobatan hipertensi merupakan faktor penting
dalam meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup pasien hipertensi 5. Keluarga dapat menjadi faktor yang sangat
berpengaruh dalam program pengobatan tekanan darah. Kesembuhan dapat terwujud bila ada kerjasama antara pasien
dan keluarga. Dukungan keluarga dibutuhkan dalam pelaksaan pengelolaan penyakit hipertensi dengan adanya
dukungan yang diberikan keluarga tentu akan memberikan dampak positif bagi anggota keluarganya yang mengalami
masalah kesehatan dalam menjalankan pengobatan. Begitu pula bagi penderita hipertensi yang menerima dukungan dari
keluarga tentu akan mampu mempengaruhi kepatuhan berobatnya 6. Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan
Rokhma, dkk ( 2018) di Puskesmas Dau Kabupaten Malang didapatkan hasil yaitu terdapat hubungan yang bermakna
dengan tingkat korelasi yang kuat antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan berobat pada pasien hipertensi7.
Untuk mencapai keberhasilan dalam mencegah timbulnya komplikasi penyakit, perlu dilakukan upaya
pencegahan terkait penyakit kronis. Salah satu cara yaitu melalui kegiatan Prolanis (Program Pengelolaan Penyakit
Kronis). Prolanis adalah suatu system pelayanan yang menyangkutkan pasien, tenaga kesehatan, dan BPJS kesehatan
dengan tujuan meningkatkan kesehatan bagi pasien yang memiliki BPJS yang mengalami penyakit yang kronis untuk
meningkatkan kesejahteraan hidup dengan biaya kesehatan yang murah, efektif dan efisien 8. Tujuan Prolanis
mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal dan 75% peserta memiliki hasil “baik”
pada pemeriksaan spesifik terhadap penyakit hipertensi sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit.
Kegiatan Prolanis mencangkup upaya–upaya pencegahan komplikasi dan peningkatan kesehatan masyarakat, yaitu
meliputi senam, kegiatan konsultasi medis, penyuluhan, dan home–visit. Kegiatan Prolanis lebih mengutamakan
kemandirian pasien dan sebagai upaya promotif serta preventif dalam penanggulangan penyakit kronis9.
Sesuai dengan kegiatan Prolanis dengan adanya pemberian senam dan penyuluhan yang diberikan oleh petugas
kesehatan diharapkan dapat membantu meningkatkan kesadaran diri pasien untuk lebih mematuhi pengobatan
hipertensi untuk mencapai kualitas hidup yang optimal. Penelitian pada salah satu Puskesmas di Jombang Jawa Timur
menunjukkan bahwa dari 36 responden sebanyak 10 responden (27,8%) tekanan darah sebelum Prolanis adalah
Hipertensi Tingkat II berubah menjadi tekanan darah sudah terkontrol sesudah Prolanis. Juga dari 36 responden
sebagian kecil yaitu sebanyak 7 responden (19,4%) tekanan darah sebelum Prolanis adalah Hipertensi Tingkat I berubah
menjadi normal sesudah Prolanis10.
Pada penelitian ini dilakukan kegiatan Prolanis untuk responden yang menderita penyakit hipertensi. Adapun
kegiatan Prolanis yaitu senam, penyuluhan, konseling, dan home visit dari petugas kesehatan. Diharapkan dengan
adanya program Prolanis kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi menjadi tinggi sehingga tekanan darah pasien
hipertensi terkontrol dengan baik dan juga mencegah komplikasi penyakit lain. Secara efektif kegiatan Prolanis ini
dapat membantu pasien hipertensi dalam mengkondisikan tekanan darah pada keadaan normal. Berdasarkan uraian
diatas, peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan
pengobatan pasien hipertensi rawat jalan di puskesmas yang terdapat program pengelolaan penyakit kronis di Kota
Malang.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross sectional dengan pengukuran variabel langsung pada
sewaktu. Metode yang digunakan observasional analitik, dengan menggunakan desain korelasional. Pengumpulan data
dilakukan sekaligus pada suatu saat (point time approach). Penarikan subyek pasien dilakukan secara purposive
sampling. Pemilihan puskesmas didasarkan pada teknik clustered random sampling dengan terlebih dahulu
mengklasifikasikan puskesmas yang ada di masing-masing kecamatan di Kota Malang. Jumlah total Puskesmas utama
di lima kecamatan di Malang berjumlah 15 Puskesmas. Setiap kecamatannya masing-masing memiliki 3 puskemas
yang berbeda-beda yang nantinya dipilih satu puskesmas secara acak yang akan dijadikan subyek. Jumlah sampel pada
penelitian ini ialah sebanyak 90 orang. Lokasi penelitian ini dilakukan di Puskesmas yang terpilih di kota Malang pada
bulan Maret 2019 sampai selesai. Waktu dapat disesuaikan hingga jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi.
Subyek pada penelitian ini adalah pasien hipertensi rawat jalan dari lima puskesmas yang terpilih yang
mendapatkan obat antihipertensi dan terdaftar anggota prolanis di Puskesmas kota Malang yang memenuhi sesuai
dengan kriteria berikut.
1. Kriteria Inklusi :
a. Pasien rawat jalan yang terdiagnosa hipertensi dan terdaftar sekurang-kurangnya 1 bulan sebagai anggota Program
Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskemas Kota Malang.
b. Pasien hipertensi berusia ≥ 40 th.
c. Pasien hipertensi yang mendapatkan terapi antihipertensi tunggal maupun kombinasi di Puskemas Kota malang.
d. Pasien hipertensi yang tinggal dengan keluarga
e. Pasien hipertensi dengan atau tanpa komplikasi.
f. Pasien hipertensi yang bersedia menjadi subyek penelitian
2. Kriteria eksklusi sebagai berikut :
a. Pasien hipertensi yang tidak dapat berkomunikasi secara lisan maupun tulisan.
Sebelum melakukan penelitian terlebih dahulu dilakukan uji validitas dan reliabilitas pada kuesioner, untuk
mengetahui validitas dan konsistensi dari kuesioner yang akan digunakan. Uji dilakukan pada 30 sampel di luar sampel
penelitian, menggunakan bantuan SPSS dan Ms. Excel untuk menganalisa hasil yang didapatkan.
Pada penelitian ini instrumen penelitian yang digunakan adalah dua kuesioner untuk pasien yaitu tentang
dukungan keluarga yang diterima pasien dan kepatuhan pasien dalam pengobatan hipertensi. Dua kuesioner ini
menggunakan skala pengukuran yang berbeda, dimana untuk kuesioner dukungan keluarga dibuat dengan memberikan
pernyataan yang terdiri dari empat kelompok pernyataan yang meliputi dukungan informasional, dukungan penilaian,
dukungan instrumental, dan dukungan emosional dengan total 20 pernyataan. Kuesioner kepatuhan pengobatan
menggunakan kuesioner baku MARS (Medication Adherence Rating Scale). Kuesioner tingkat kepatuhan didasarkan
dari indikator pengukuran kepatuhan terhadap pengobatan yaitu frekuensi lupa minum obat , ketepatan aturan pakai,
frekuensi berhenti minum obat, munculnya efek merugikan atau efek samping, keyakinan terhadap kegunaan obat, dan
kenyamanan menggunakan obat.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada penelitian ini, didapatkan jumlah responden sebanyak 90 pasien hipertensi dan 5 Puskesmas di Kota Malang.
1. Karakteristik Responden Penelitian
Karakteristik atau data demografi responden pada penelitian ini dapat diketahui pada tabel berikut.
Tabel 1. Karakteristik Responden Mengenai Jenis Kelamin, Usia, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan, Lama
Pasien Mengonsumsi Obat, Jumlah Obat, dan Jenis Obat yang dikonsumsi Pasien.

Parameter Kategori Jumlah Persentase

(Orang) (%)
Jenis Kelamin Laki-Laki 26 28,89
Perempuan 64 71,11
Usia (Tahun) 40-49 15 16,67
50-59 32 35,56
≥60 43 47,7
Pendidikan Tidak Sekolah 1 1,11
SD 30 33,33
SMP 21 23,34
SMA 27 30
Diploma 2 2,22
Sarjana 9 10
Pekerjaan PNS 2 2,22
Pegawai Swasta 5 5,56
Wiraswasta 27 30
Ibu Rumah Tangga 45 50
Pensiunan 6 6,67
Tidak Bekerja 5 5,56
Lama Pasien Mengonsumsi ≥1 bulan - 1 tahun 6 6,67
Obat
≥1 tahun - 5 tahun 54 60
>5 tahun 30 33,33
Data Tekanan Darah (mmHg) 140-159 76 84,44
≥ 160 14 15,56
 Parameter Kategori Jumlah Persentase
(Orang) (%)
Jumlah Obat 1 obat 81 90
2 obat 9 10
Jenis Obat Amlodipin - Lisinopril 1 1,11
Amlodipin - Telmisartan 1 1,11
Amlodipin – Candesartan 2 2,22
Amlodipin – HCT 2 2,22
Amlodipin - Captopril 3 3,33
Amlodipin 66 73,33
Nifedipin 5 5,55
Telmisartan 1 1,11
Valsartan 1 1,11
Lisinopril 1 1,11
Candesartan 3 3,33
Captopril 4 4,44

Berdasarkan tabel 1. didapatkan data jenis kelamin pasien hipertensi di lima Puskesmas Kota Malang,
diketahui pasien yang menderita hipertensi lebih banyak berjenis kelamin perempuan sebesar 71,11% (64 pasien)
dibanding dengan laki-laki sebesar 28,89% (26 pasien). Hasil penelitian ini diperkuat lagi dengan hasil penelitian
Anggraini dkk (2009), bahwa sebagian besar pasien yang mengalami hipertensi yaitu jenis kelamin perempuan
sebanyak 43,7%11. Hipertensi lebih banyak menyerang perempuan daripada laki-laki, hal tersebut berkaitan terhadap
faktor hormonal dimana pada perempuan dengan usia diatas 40 tahun mulai memasuki masa menopause, hormon
estrogen yang berfungsi melindungi pembuluh darah dari kerusakan mulai berkurang sedikit demi sedikit pada masa
menopause sehingga resiko hipertensi meningkat12.
Data rentang usia pasien hipertensi terbanyak berusia ≥60 tahun sebesar 43 pasien (47,77%). Hasil penelitian
ini sesuai dengan data Depkes dimana secara umum, prevalensi hipertensi pada usia lebih dari 60 tahun berkisar antara
15%-20%13. Joho (2016), mengatakan nilai tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia dan hipertensi sangat
umum terjadi pada lansia. Hal ini dikarenakan pada usia tua, terjadi perubahan struktural dan fungsional pada system
pembuluh perifer yang bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut 14. Pendidikan
terakhir pasien hipertensi persentase terbanyak dengan pendidikan akhir SD sebesar 33,33% (30 pasien). Tingkat
pendidikan pasien adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan. Semakin tinggi tingkat
pendidikan maka pengetahuan seseorang akan semakin meningkat, jika pengetahuannya kurang pada seseorang yang
berpendidikan rendah terhadap kesehatan akan mengalami kesulitan saat menerima informasi (penyuluhan) yang
diberikan oleh petugas, sehingga berdampak terhadap pengobatannya15.
Data mengenai pekerjaan pasien persentase terbanyak dengan pekerjaan ibu rumah tangga yaitu 45 pasien (50%).
Menurut Kemenkes (2006) penyakit atau gangguan tertentu dapat terjadi karena pekerjaan ,dalam hal ini jenis
pekerjaan maupun lama waktu melakukan pekerjaan akan mempengaruhi tingkat stress pada seseorang yang mana akan
mempengaruhi tekanan darah terutama pada pasien hipertensi 16. Data mengenai lama pasien mengonsumsi obat
hipertensi jumlah terbanyak ≥1 tahun - 5 tahun sebanyak 54 pasien (60%). Hal ini dapat kita ketahui bahwa pasien yang
mengkonsumsi obat ini baru mengalami hipertensi sekitar ≥1 – 5 tahun, sehingga pasien baru melakukan kontrol dan
mengkonsumsi obat. Pasien yang telah mengalami hipertensi selama satu hingga lima tahun cenderung lebih mamatuhi
proses dalam mengonsumsi obat karena adanya rasa ingin tahu yang besar dan keinginan untuk sembuh besar,
sedangkan pasien yang telah mengalami hipertensi lebih dari lima tahun memiliki kecenderungan kepatuhan
mengonsumsi obat yang lebih buruk17. Hal ini disebabkan pengalaman pasien yang lebih banyak, dimana pasien yang
telah mematuhi proses pengobatan tetapi hasil yang didapatkan tidak memuaskan, sehingga pasien cenderung pasrah
dan tidak mematuhi proses pengobatan yang dijalani.
Data mengenai data tekanan darah pasien hipertensi jumlah terbanyak yaitu tekanan darah 140-159 mmHg
sebanyak 84,44 % (76 pasien). Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien lebih banyak mengalami hipertensi
stage 1 dibandingkan stage 2. Mengenai data jumlah obat dan jenis obat yang dikonsumsi pasien hipertensi jumlah
terbanyak yaitu mengkonsumsi obat antihipertensi tunggal sebanyak 90% (81 pasien) dan jenis obat yang paling banyak
diresepkan amlodipin sebanyak 73,33% (66 pasien). Sebagian besar jumlah obat yang dikonsumsi pasien adalah 1
obat ,semakin sedikit jumlah obat yang didapatkan pasien maka tingkat kepatuhan pasien dalam mengonsumsi obat juga
semakin meningkat. Hal ini sesuai dengan penelitian Violota, dkk (2015) yang menyatakan bahwa mayoritas responden
mengonsumsi satu jenis obat tiap harinya sebanyak 113 orang (84,3%) 18. Perbedaan mengenai penggunaan jumlah obat
pasien hipertensi dapat disebabkan oleh kondisi patofisiologi panyakit pada setiap pasien yang berbeda. Jenis obat yang
paling banyak diresepkan yaitu amlodipin golongan calcium canal bloker (CCB). Salah satu golongan antihipertensi
yang memiliki pengelolaan klinis hipertensi baik secara monoterapi maupun kombinasi, golongan CCB yang telah
terbukti efektif dan aman dalam menurunkan tekanan darah. CCB bekerja dengan melebarkan arteri dengan mengurangi
aliran kalsium ke dalam sel sehingga dapat menurunkan tekanan darah secara efektif 19. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan Diah (2018) yang mendapatkan hasil bahwa obat golongan antihipertensi yang paling banyak
diresepkan yaitu amlodipin dibandingkan obat antihipertensi lainnya 20. Amlodipin juga merupakan salah satu obat
antihipertensi tahap pertama sejak JNC IV selain diuretik, yang merupakan rekomendasi JNC VII sebagai obat
antihipertensi tahap pertama. Amlodipin memiliki bioavailibilitas oral yang relatif tinggi dan absorpsi yang terjadi
secara pelan-pelan sehingga dapat mencegah penurunan tekanan darah secara mendadak21.
2. Hasil Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Pasien Mengonsumsi Obat
Pada penelitian ini, instrument yang dipakai yaitu kuesioner dukungan keluarga dan kepatuhan mengkonsumsi
obat. Uji validitas dan reliabilitas dilakukan terlebih dahulu sebelum memberikan kuesioner kepada
responden,diperoleh hasil semua pertanyaan dalam kuesioner tersebut dinyatakan valid, dibuktikan dengan analisis
menggunakan SPSS IBM 22 menunjukkan bahwa semua pertanyaan dalam kuesioner tersebut telah memenuhi nilai
korelasi (sig.(2-tailed) < taraf signifikan (α) sebesar 0,05. Hasil uji reliabilitas, memenuhi nilai alpha cronbach lebih
besar dari 0,6 sehingga pertanyaan dalam kuesioner dinyatakan reliable.
Berdasarkan hasil kuesioner dukungan keluarga dapat diketahui gambaran dukungan keluarga responden yang
ditunjukkan dalam tabel di bawah ini :

Tabel 2. Dukungan Keluarga

Dukungan Keluarga Frekuensi (n) Persentase (%)

Baik 19 21,22
Cukup 69 76,67
Kurang 2 2,22
Total 90 100

Berdasarkan tabel 2. didapatkan data dukungan keluarga dengan dukungan keluarga yang terbesar berada pada
kategori cukup sebesar 76,67%. Sehingga dapat disimpulkan bahwa dukungan keluarga pasien hipertensi secara umum
berada dalam kategori cukup. Hal ini terjadi karena tidak semua kategori dukungan keluarga diberikan dengan baik oleh
anggota keluarga pasien. Selain itu masih ada penderita yang merasa kurang dekat dengan keluarga dan pasien merasa
takut merepotkan keluarganya. Sehingga saat mereka butuh bantuan, mereka merasa sungkan untuk meminta bantuan
yang pada akhirnya berimbas pada ketidakpatuhan pasien, diharapkan keluarga untuk aktif dalam pengobatan pasien
agar kepatuhan dalam pengobatan dapat tercapai. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan dkk
pada tahun 2012 dari 53 responden di poli interna RS Tingkat II dr. Soepraoen Malang didapatkan hasil dukungan
keluarga baik 37,0% dan cukup 52,2%22.
Keluarga adalah pengaruh utama baik pada status kesehatan maupun pada perilaku kesehatan anggota
keluarga, selain itu dukungan keluarga adalah unsur penting dalam meningkatkan keberhasilan individu anggota
keluarga dalam melakukan dan mempertahankan perilaku kesehatan 23. Dukungan keluarga termasuk dalam faktor
penguat yang dapat mempengaruhi suatu perilaku dan gaya hidup seseorang.Individu yang mempunyai dukungan
keluarga yang kuat untuk mengubah perilaku kesehatannya jauh lebih cenderung untuk mempertahankan perilaku
kesehatan yang baru dari pada individu yang tidak memiliki dukungan24.
Tabel 3. Hasil Dukungan Keluarga Berdasarkan Masing-Masing Komponen
Kategori Frekuensi dan Persentase
Dukungan

Baik Cukup Kurang

Instrumental 86 4 0
(95,56%) (4,44%) (0%)
Penilaian 81 8 1
(90%) (8,89%) (1,11%)
Informasional 77 11 2
(85,56%) (12,22%) (2,22%)
Emosional 59 28 3
(65,56%) (31,11%) (3,33%)

Distribusi dari masing-masing responden menurut indikator dukungan keluarga seperti pada tabel 2. diketahui
bahwa seluruh komponen dukungan keluarga berada pada kategori baik. Dari hasil tersebut diketahui bahwa dukungan
instrumental merupakan indikator dengan kategori baik terbanyak dibandingkan dengan komponen dukungan lainnya.
Sedangkan dukungan emosional merupakan komponen dengan kategori baik terendah karena kurangnya kedekatan
antara pasien dengan keluarga. Dukungan instrumental adalah bentuk dukungan sumber pertolongan praktis dan nyata
yang bersumber dari keluarga untuk menyelesaikan masalah. Dukungan instrumental sesuai dengan fungsi keluarga
menurut Friedman (2010) yang menyatakan dukungan instrumental ini sesuai dengan fungsi ekonomi dimana keluarga
sebagai sumber finansial, materi serta alokasi waktu untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarganya. Dukungan
instrumental berupa bantuan secara langsung, memberi fasilitas, memberi pinjaman materi (uang), memberi makanan,
memberi bantuan finansial juga waktu, membiayai hidup, dan dapat memberi pekerjaan yang menghasilkan uang yang
disesuaikan dengan kondisi sakit anggota keluarganya24.
Hasil kuesioner kepatuhan mengkonsumsi obat dapat diketahui gambaran tingkat kepatuhan responden seperti
yang ditunjukkan dalam tabel di bawah ini :

Tabel 4. Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi

Tingkat
Frekuensi (n) Persentase (%)
Kepatuhan

Tidak Patuh 9 10

Cukup Patuh 13 14,4

Patuh 68 75,56

Total 90 100

Berdasarkan data kepatuhan pasien dalam menjalankan pengobatannya seperti pada tabel 4 yaitu patuh sebesar
75,56 %, cukup patuh sebesar 14,4% dan kepatuhan kurang sebesar 10 %. Sehingga dapat disimpulkan bahwa secara
umum kepatuhan pasien cenderung tergolong ke dalam kategori patuh, karena pasien memiliki motivasi yang besar
untuk mematuhi aturan dalam pengobatan. Motivasi terbesar berasal dari dukungan keluarga pasien. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Rokhma dkk di Puskesmas Dau Malang tahun 2018 didapatkan persentase
kepatuhan minum obat yaitu patuh 76,67% dan kurang patuh 16,67% 7.Diperkuat lagi dengan penelitian yang dilakukan
oleh Susanto di Puskesmas Sungai Cuka tahun 2015 didapatkan bahwa tingkat kepatuhan minum obat dipengaruhi oleh
motivasi dari keluarga6. Jika pasien tidak patuh minum obat antihipertensi resiko mengalami komplikasi penyakit akan
semakin meningkat.
3. Hasil Analisis Uji Normalitas dan Korelasi
Tabel berikut menunjukkan hasil dari analisis uji normalitas dan korelasi antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan pasien mengonsumsi obat di lima Puskesmas Kota Malang,
Tabel 5. Uji Normalitas

Data Bermakna Keterangan

Kuesioner Dukungan kelurga 0,772 > 0,05 Berdistribusi normal
Kuesioner Kepatuhan 0,369 > 0,05 Berdistribusi normal

Uji normalitas merupakan suatu uji untuk menentukan analisis data dan berfungsi mengukur suatu data yang
digunakan pada penelitian memiliki data distribusi normal atau tidak. Pada penelitian ini digunakan kolmogorov-
smirnov sebagai uji normalitas karena sampel yang digunakan lebih dari 50. Hasil uji normalitas kuesioner dukungan
keluarga yaitu 0,772 dan kuesioner kepatuhan 0,369 sehingga data berdistribusi normal, karena nilai signifikansinya
masing – masing lebih besar dari 0,05
Tabel 6. Hasil Uji Korelasi

Variabel Pearson correlation Sig. Keterangan

Hubungan Dukungan Keluarga dengan 0,751 0,000 Signifikan
 Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pasien
Hipertensi

Pada penelitian ini uji yang digunakan untuk mengetahui korelasi antara dukungan keluarga dengan kepatuhan
minum obat menggunakan uji pearson product moment. Jika nilai p<0,005 maka data dikatakan memiliki hubungan
yang signifikan. Dari data yang diperoleh menunjukkan antara dukungan keluarga yang diberikan kepada pasien dengan
tingkat kepatuhan pasien mengkonsumsi obat memiliki hubungan signifikan dengan nilai korelasi (r) =0,751 dan nilai
P-value = 0,000. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rokhman dkk, 2018 yang menyatakan adanya
hubungan positif bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi 7. Diperkuat
dengan hasil penelitian Osamor, 2015 yang menyatakan faktor yang dapat mempengaruhi suatu keberhasilan dalam
pengobatan pada pasien hipertensi yaitu salah satunya dukungan keluarga 25. Dukungan yang diberikan oleh anggota
keluarga merupakan faktor penting dalam kepatuhan pasien terhadap pengobatan medis yang dijalani penderita 26.
Terdapat beberapa faktor perancu yang mungkin dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan minum obat
responden antara lain pendidikan terakhir, lama mengonsumsi obat, dan jumlah obat yang diminum responden. Uji
korelasi yang digunakan untuk menganalisis terhadap faktor perancu menggunakan uji korelasi somers’d untuk variabel
pendidikan terakhir dan lama mengonsumsi obat dan Chi-square untuk varibael jumlah obat.Variabel dikatakan
mempunyai hubungan jika nilai P-value < koefesien alpha, yakni 0,050.
Tabulasi silang antara profil pendidikan terakhir, lama berobat, dan jumlah obat yang diminum pasien dengan
kepatuhan. Hasil uji korelasi ketiga variabel tidak mempunyai hubungan karena nilai P-value > koefesien alpha, yakni
untuk pendidikan akhir sebesar 0,625 sehingga dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
pendidikan terakhir dengan tingkat kepatuhan responden. Berdasarkan hasil keeratan korelasi dari kedua variabel
didapatkan pendidikan terakhir bukan satu-satunya faktor yang mempengaruhi seseorang dalam menjalani pengobatan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Natalia dan Agustine (2018) menggunakan metode analisis
uji chi-square dan didapatkan hasil p-value sebesar 0,531 (p > 0,05) hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang
bermakna antara pendidikan dengan tingkat kepatuhan. Hal ini disebabkan karena kepatuhan pasien dalam pengobatan
atau minum obat bukan hanya dipengaruhi oleh tingkat pendidikan saja tetapi faktor lain juga turut mempengaruhi
seperti keyakinan dan motivasi27.
Tabulasi silang antara lama mengonsumsi obat dengan kepatuhan responden dalam menjalani pengobatan,
didapatkan hasil P-value sebasar 0,227 sehingga dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara lama
mengonsumsi obat dengan kepatuhan minum obat. Berdasarkan hasil diatas maka lama berobat bukan merupakan faktor
mutlak yang dapat mempengaruhi kepatuhan dalam menjalankan pengobatan. Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Rano dkk (2018) menggunakan metode analisis uji chi-square dan didapatkan hasil p-value
sebesar 0,063 (p > 0,05) hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara lama mengonsumsi obat
dengan tingkat kepatuhan pasien hipertensi 28. Pada umumnya semakin lama orang menderita suatu penyakit maka ia
akan semakin paham terhadap penyakit yang dideritanya, namun hasil yang berbeda juga ditemukan, yaitu semakin
lama durasi seseorang menderita suatu penyakit maka akan menjadi faktor pemicu seseorang menjadi bosan terhadap
pengobatan sehingga menurunkan kepatuhan dalam menjalani terapi.
Tabulasi silang antara jumlah obat dengan kepatuhan responden dalam menjalankan pengobatan, didapatkan
hasil P-value sebesar 0,130 sehingga dapat disimpulkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah obat
dengan kepatuhan minum obat. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Kartikasari (2017) analisis korelasi
yang didapatakan p-value sebesar 0,632 (p > 0,05) hal ini menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara
jumlah obat yang diterima pasien dengan tingkat kepatuhan dalam menjalankan terapi antihipertensi 29.

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan diketahui bahwa hubungan antara dukungan keluarga dengan
kepatuhan pengobatan pasien hipertensi sangat kuat dan signifikan, sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan
yang bermakna dengan tingkat korelasi kuat antara dukungan keluarga yang didapatkan pasien dengan tingkat
kepatuhan terhadap pengobatan pasien hipertensi rawat jalan pada program pengelolaan penyakit kronis di Puskesmas
Kota Malang.

DAFTAR PUSTAKA
1
.Chobanian, A.V., Bakris G.L., Henry R., William C., 2003. Joint National Committee on Prevention Detection,
Evaluation, dan Treatment of High Pressure VII. Department of Health and Human Services: USA.
2
. World Health Organization (WHO). 2015. Global Health Observatory (GHO) Data: Raised Blood Pressure .
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ , Diakses Pada Tanggal 20 April 2018.
3
. Dinas Kesehatan Jawa Timur. 2016 . Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur . Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Surabaya.
4
.Dinas Kesehatan Kota Malang. 2015. Profil Kesehatan Kota Malang Tahun 2016.
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2014/3573_Jatim_Kota_Malang_2016.p
df , Diakses Pada Tanggal 11 September 2018.
5
. Ayuchecaria N., Khairah S.N., dan Feteriyani R. 2018. Tingkat Kepatuhan Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Pekauman Banjarmasin. Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin. Jurnal Insan Farmasi Indonesia, 1(2)234-242.
http://jiis.akfarisfibjm.ac.id/index.php?journal=JIFI&page=article&op=view&path%5B%5D=228&path%5B
%5D=pdf. Diakses Pada tanggal 9 Juli 2019.
6
. Susanto Y. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Lansia di
Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Cuka Kabupaten Tanah Laut. Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin. Jurnal Ilmiah
Manuntung, 1(1),62-67, 2015. https://jurnal.akfarsam.ac.id/index.php/jim_akfarsam/article/view/14/13. Diakses Pada
tanggal 9 Juli 2019.
7
. Rokhman A.G., Wiyono .J., dan Candrawati E., 2018. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat
pada Pasien Penderita Hipertensi di Puskesmas Dau Kabupaten Malang. Jurnal Farmasi Klinik News Volume 3,
Nomor 1,2018.
8
. BPJS Kesehatan . 2014. Panduan Praktis Prolanis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis). Jakarta . BPJS
Kesehatan.
9
. Idris, F.2014. Panduan Praktis PROLANIS (Program PengelolaanPenyakit Kronis). Jakarta: BPJS Kesehatan.
10
. Ningsih, Ika Purwati. Hariyono. Ucik Indrawati. 2017. Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Berbasis Teori Caring (Di Puskesmas
Bandarkedungmulyo Kabupaten Jombang Tahun 2017). Jurnal Insan Cendekia, Volume 6 No. 1 September 2017.
11
. Anggraini A.D., Waren S., Situmorang E., Asputra H., dan Siahaan S.S., 2009. Faktor--Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode
Januari Sampai Juni 2008 .Fakultas Kesehatan. Universitas Riau. Files of DrsMed-FK UNRI : 1-41, (Online),
http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/02/files-of-drsmed-faktoryang-berhubungan-dengan-kejadian-
hipertensi.pdf., Diakses Pada Tanggal 2 april 2019.
12
. Bustan, M.N.2007. Epidemiologi : Penyakit Tidak Menular. Jakarta. PT. Rineka Cipta.
13
.Depkes RI. 2013. Populasi Lansia Diperkirakan Terus Meningkat Hingga Tahun 2020.
(Online),http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=SNR.13110002, Diaskes Pada Tanggal 2 April 2019.
14
. Joho A.A., 2016. Factor Affecting Treatment Compliance Among Hypertensy Patient in Three District Hospitals-
Dar Es Salam. Final Project. Not Published, Muhimbili University of Health and Allied Science, Tanzania.
15
. Anggara F.H.D., dan Prayitno N., 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas
Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012 . Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes MH. Thamrin.
 Jakarta. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 5(1):20-25.
16
. Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
17
. Rantucci, M.J., 2007. Pharmacist Talking with Patient : A Guide to Patient Counseling, Lippincott
Williams&Wilkins, Philadelphia : 11 – 24.
18
. Violita F., Leida L., Thata D. 2015. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Segiri. http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/disk1/360/--fajrinvio-17927-1-1-
jurnalf-.pdf. Diakses Pada Tanggal 10 Juli 2019.
19
. Tocci G., Battistoni A., Passerini J., Musumeeci M.B., Francia P. 2014. Journal Of Cardiovascular Pharmacology
and Therapeutics; Calcium Channel Blockers and Hyertension.
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1074248414555403. Diakses Pada Tanggal 18 Mei 2019.
20
. Diah N I.M., . 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni,
Cikarang Barat Tahun 2012 . Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes MH. Thamrin. Jakarta. Jurnal Ilmiah
Kesehatan. 5(1):20-25.
21
. Nafrialdi, 2008. Antihipertensi dalam Farmakologi dan Terapi,Edisi 5. Departemen Farmakologi dan Terapeutik,
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Jakarta.
22
. Nainggolan ddk, 2012. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Rendah Garam dan Keteraturan
Kontrol Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Poliklinik RSUD Tugurejo Semarang,
www.stikestegolrejo.com, Diakses Pada Tanggal 21 Juni 2018.
23
. McMurray, A. 2003. Community health and wellness: A sociologicsl Approach .Philadelphia, Mosby.
24
. Freidman, L. M. 2010. Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori, praktik (5th ed). Jakarta:ECG.
25
. Osamor P.E., 2015. Social support and management of hypertension in South-Nigeria. Cardiovascular Journal of
Africa, 26 (1), 2933.
26
. Niven, N. 2002. Psikologi Kesehatan. EGC, Jakarta.
27
. Natalia I.M., dan Agustine U., 2018. Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Hipertensi Yang Berobat Ke Balai
Pengobatan Yayasan Pelayanan Kasih A Dan A Rahmat Waingapu. Program Studi Farmasi Waingapu, Politeknik
Kesehatan Kemenkes Kupang.
28
. Rano K.S, Dika P.D, Irma M.P,dan Ajeng D., 2018 .Tingkat Kepatuhan Pengobatan Pasien Hipertensi di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama di Kota Bandung. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia, Vol. 7 No. 2.
29
. Kartikasari, N. 2012 . Faktor resiko hipertensi pada masyarakat desa kabongan kidul, kabupaten rembang (skripsi).
http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/1447/1450. Diakses Pada Tanggal 10 April 2019.