Skripsi Velen

TINGKAT KECEMASAN PREOPERATIF PADA PASIEN
YANG AKAN MENJALANI TINDAKAN ANASTESI PADA

OPERASI ELEKTIF
Oleh:
VALLEN TAMARA SPRECKHELSEN
1608260115
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
1 Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

TINGKAT KECEMASAN PREOPERATIF PADA PASIEN
YANG AKAN MENJALANI TINDAKAN ANASTESI PADA
OPERASI ELEKTIF
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
VALLEN TAMARA SPRECKHELSEN

1608260115
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
i Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

ii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
iii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warohmatullahiwabarokatuh
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan hidayah-Nya saya
dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “TINGKAT KECEMASAN
PREOPERATIF PADA PASIEN YANG AKAN MENJALANI TINDAKAN
ANASTESI PADA OPERASI ELEKTIF”
Alhamdulillah, sepenuhnya penulis menyadari bahwa selama penyusunan
dan penelitian skripsi ini, penulis banyak mendapat dukungan, bimbingan, arahan
dan bantuan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan
skripsi ini. Ilmu, kesabaran dan ketabahan yang diberikan semoga menjadi amal
kebaikan baik di dunia maupun di akhirat. Adapun tujuan didalam penulisan ini
adalah untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam memperoleh gelar sarjana
kedokteran di Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara (UMSU).
Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih serta

penghormatan yang sebesar- besarnya atas segala bimbingan dan bantuan yang
telah diberikan dalam penyusunan skripsi kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga saya
dapat menyelesaikan skripsi ini
2. Kedua orang tua tercinta, Ayahanda Extavianus Dwi dan Ibunda Yuningsih
yang telah memberikan doa, kasih sayang luar biasa dan dukungan material
maupun moral
3. Saudara penulis tercinta Tariza Yuvi Yolanda Spreckhelsen dan Borneo Berly
Spreckhelsen yang telah memberikan doa, kasih sayang luar biasa dan
dukungan moral.
4. Prof. Dr. Gusbakti Rusip, M.Sc,. PKK.,AIFM selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara.
5. dr. M.Jalaluddin A. Chalil, M.ked (An) Sp. An, selaku dosen pembimbing
skripsi yang telah mengarahkan dan memberikan bimbingan
iv Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

dalam penyelesaian skripsi di FK UMSU.
6. Dr. dr. Elmeida Effendi, M. Ked (KJ) Sp.KJ(K), yang telah bersedia menjadi
dosen penguji satu dan memberi banyak masukan untuk penyelesaian skripsi
ini.
7. dr. Andri Yunafri, M. Ked (An) Sp. An, M.Biomed, yang telah bersedia
menjadi dosen penguji dua dan memberi banyak masukan untuk penyelesaian
skripsi ini.
8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Sumatera Utara yang telah membagi ilmunya kepada penulis, semoga ilmu
yang diberikan menjadi ilmu yang bermanfaat hingga akhir hayat kelak
9. Sahabat penulis Brenda Sianipar, Cynthia Irwanda Sari, Feren Hasibuan,
Syifa Syahira, Nabila Ulya dan Asiyah harahap yang telah memberikan
semangat dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi.
10. Seluruh teman-teman sejawat 2016 yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu.
Medan, 13 Agustus 2020

Penulis,
(Vallen Tamara Spreckhelsen)
v Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara,

saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Vallen Tamara Spreckhelsen

NPM : 1608260115
Fakultas : Fakultas Kedokteran
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Hak
Bebas Royalti Noneksklusif atas skripsi saya yang berjudul : Tingkat Kecemasan
Preoperatif Pada Pasien Yang Akan Menjalani Tindakan Anastesi Pada Pasien
Yang Akan Menjalani Tindakan Anastesi Operasi. Beserta perangkat yang ada
(jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas
Muhammadiyah Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan
mempublikasikan tugas saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggl : 13 Agustus 2020
Yang menyatakan
( Vallen Tamara Spreckhelsen)
vi Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

ABSTRAK
Latar belakang: Kecemasan preoperatif umum terjadi dan prevalensi kecemasan

preoperatif yang dilaporkan di antara pasien yang menjalani berbagai jenis operasi
dan tindakan anastesinya. Kecemasan sendiri dapat diartikan sebagai perasaan
tidak nyaman, yang dapat menimbulkan gejala perilaku, emosional, kognitif, dan
fisik. Masa preoperatif merupakan salah satu peristiwa yang mengkhawatirkan
bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani prosedur bedah. Atas dasar berikut
maka peneliti tertarik untuk melihat bagaimana kejadian tingkat kecemasan
preoperatif pada pasien yang akan menjalani tindakan anastesi pada operasi elektif
atau emergensi. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kajian literatur yang
dilakukan melalui portal Science Direct terkait kecemasan preoperatif dalam
rentang waktu 2015-2020. Literatur yang ditemukan akan diseleksi sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil: Instrumen pengukuran kecemasan preoperatif
menggunakan kuesioner Spielberger menjadi standar emas untuk mengukur
kecemasan. Pasien dengan kecemasan preoperatif perlu dipantau mengurangi
angka morbiditas dan mortalitas. Penanganan sebelum operasi termasuk menjalin
hubungan baik antar dokter dan pasien, edukasi dan wawancara terstruktur,
psikoterapi, serta penanganan dengan obat-obatan anti kecemasan. Kesimpulan:
Kecemasan preoperatif umum terjadi yang timbul dengan gejala perilaku,
emosional, kognitif dan fisik. Identifikasi faktor risiko membantu tenaga medis
dalam memberikan dukungan psikologis selama kunjungan preoperatif sehingga
kecemasan dapat dikurangi.
Kata kunci: kecemasan, preoperatif, tindakan anastesi
viii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

ABSTRACT
Background: Preoperative anxiety is common and the prevalence of preoperative

anxiety is reported among patients undergoing various types of surgery and
anesthetic measures. Anxiety itself can be defined as feeling uncomfortable, which
can cause behavioral, emotional, cognitive, and physical symptoms. The
preoperative period is one of the most worrying events for most patients
undergoing surgical procedures. On the basis of the following, the researchers
are interested in seeing how the incidence of preoperative anxiety levels in
patients who will undergo anesthesia in elective or emergency surgery. Method:
This study is a literature review conducted through the Science Direct portal
related to preoperative anxiety in the 2015-2020 timeframe. The literature found
will be selected according to the inclusion and exclusion criteria. Results: The
preoperative anxiety measurement instrument using the Spielberger questionnaire
became the gold standard for measuring anxiety. Patients with preoperative
anxiety need to be monitored to reduce morbidity and mortality. Treatment before
surgery includes establishing good relationships between doctors and patients,
education and structured interviews, psychotherapy, and treatment with anti-
anxiety drugs. Conclusion: Preoperative anxiety commonly occurs with
behavioral, emotional, cognitive, and physical symptoms. Identification of risk
factors helps medical personnel provide psychological support during the
preoperative visit so that anxiety can be reduced.
Keywords: anxiety, preoperative, anesthetic action
viii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
HALAMAN PERSETUJUAN PENYATAAN PUBLIKASI ..................... vi
ABSTRAK ...................................................................................................... vii
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 4
1.2.1 Tujuan umum ................................................................................... 4
1.2.2 Tujuan khusus .................................................................................. 4
BAB II METODE PENCARIAN LITERATUR ......................................... 5
BAB III HASIL PENELITIAN .................................................................... 7

3.1 Definisi ....................................................................................................... 7
3.2 Epidemiologi .............................................................................................. 9
3.3 Etiologi dan Faktor Risiko ......................................................................... 9
3.4 Patofisiologi ............................................................................................... 13
3.5 Tanda dan Gejala........................................................................................ 15
3.6 Cara Menegakkan Diagnosa ...................................................................... 16
3.7 Interpretasi Pengukuran Tingkat Kecemasan Preoperatif .......................... 18
3.8 Tatalaksana................................................................................................. 20
3.9 Pencegahan ................................................................................................. 21
3.10 Komplikasi ............................................................................................... 22
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 25
BAB V KESIMPULAN ................................................................................. 31
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 33
LAMPIRAN ARTIKEL PENELITIAN………………………………….. 39
ix Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan di
Kanada, Arab Saudi, dan Sri Lanka mengenai tingkat kecemasan preoperatif
menunjukkan bahwa prevalensi kecemasan preoperatif secara keseluruhan
masing-masing adalah 89%, 55%, dan 76,7%.1 Demikian pula, sebuah penelitian
yang dilakukan di Austria melaporkan bahwa kecemasan preoperatif secara
keseluruhan adalah 45,3% di antara pasien bedah yang dirawat.2 Selain itu, hasil
studi yang dilakukan di rumah sakit tersier di Nigeria dan studi percontohan di
Nigeria menunjukkan bahwa 51,0% dan 90% pasien bedah masing-masing
mengalami kecemasan preoperatif yang signifikan. Di Indonesia, penelitian di
RSUD dr. Soekarjo Tasikmalaya menunjukkan bahwa kecemasan preoperatif
pada pasien dijumpai sebesar 71.4%.3
Kecemasan sendiri dapat diartikan sebagai perasaan tidak nyaman,
khawatir, takut dan tegang. Hal ini adalah respons fisiologis terhadap rangsangan
eksternal atau internal yang dapat menimbulkan gejala perilaku, emosional,
kognitif, dan fisik. Masa preoperatif merupakan salah satu peristiwa yang
mengkhawatirkan bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani prosedur bedah.4
Hal ini sering memicu respons emosional, kognitif, dan fisiologis. Tujuan utama
penanganan pasien preoperatif adalah untuk menciptakan lingkungan dan kualitas
hidup yang lebih baik dari pasien sebelum, selama dan setelah operasi.

2
Kecemasan preoperatif merupakan masalah yang sering ditemui dalam
penanganan pasien sebelum operasi.5
Tingkat kecemasan preoperatif yang rendah adalah suatu reaksi yang
diharapkan terhadap keadaan tak terduga dan berpotensi mengancam nyawa,
terutama untuk pengalaman bedah pertama kali oleh pasien.6 Namun, tingkat
kecemasan preoperatif yang lebih tinggi dapat mengakibatkan keterlambatan
penyembuhan luka serta membutuhkan dosis anestesi yang lebih besar dan
pemulihan yang buruk. Kecemasan preoperatif memiliki pengaruh yang besar
terhadap kesembuhan pasien paska operasi.7 Hal ini dapat menyebabkan
hipertensi, meningkatkan detak jantung, dan dengan demikian, dapat
menyebabkan perdarahan. Kecemasan adalah ciri kepribadian dalam menanggapi
situasi tertentu yang dianggap sebagai suatu mekanisme pertahanan diri. Semua
ciri kecemasan mengakibatkan gangguan kognitif yang ditandai dengan gangguan
berpikir, pengambilan keputusan, persepsi, dan konsentrasi.8
Sebagian besar pasien dalam fase preoperatif mengalami kecemasan dan
biasanya dianggap sebagai respons pasien yang biasa. Kecemasan preoperatif
memiliki sejumlah konsekuensi paska operasi pada pasien, dan salah satu
komplikasi tersebut adalah nyeri.9 Nyeri merupakan keluhan umum pasien pasca
operasi yang sebagian besar terjadi karena kecemasan preoperatif yang muncul
sebagai faktor yang umum. Kecemasan preoperatif diketahui menyebabkan
sejumlah masalah seperti mual, muntah, gangguan kardiovaskular seperti
takikardia dan hipertensi, dan meningkatkan risiko infeksi.10 Penelitian juga
menunjukkan bahwa sebagian besar pasien bedah mengalami kecemasan
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

3
preoperatif yang cukup besar dan hal ini dilaporkan mempengaruhi 60-80%
pasien yang akan menjalani prosedur bedah.11
Sejauh mana setiap pasien memanifestasikan gejala kecemasan tergantung
pada banyak faktor seperti kerentanan pasien terhadap kecemasan preoperatif,
usia, jenis kelamin, pengalaman masa lalu dengan operasi, status pendidikan, jenis
dan luas operasi yang dilakukan, keadaan kesehatan saat ini, dan status sosial
ekonomi.12 Identifikasi faktor risiko membantu tenaga medis dalam memberikan
dukungan psikologis selama kunjungan preoperatif sehingga kecemasan dapat
dikurangi. Beberapa pasien, misalnya wanita, pasien yang lebih muda, pasien
yang tidak memiliki riwayat pengalaman operasi mengalami peningkatan tingkat
kecemasan yang lebih tinggi sebelum operasi dibandingkan kelompok pasien
yang lain.13 Kecemasan preoperatif dapat dikurangi dengan cara seperti pemberian
terapi farmakologis, pemberian edukasi terkait informasi prosedur yang jelas
kepada pasien dan keluarga, memberikan distraksi atau pengalihan fokus pasien
terhadap operasi kepada hal lain, serta prosedur relaksasi seperti mendengarkan
musik instrumental yang menenangkan.14
Edukasi preoperatif terbukti efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan
dan penelitian menemukan bahwa pendekatan yang berfokus pada rasa empati
yang diberikan kepada pasien secara signifikan mampu mengurangi kecemasan,
mempercepat waktu pemulihan paska bedah dan penyembuhan luka serta
meningkatkan kepuasan pasien dengan kejelasan informasi yang diberikan.15
Dukungan dari keluarga, teman, tenaga medis serta pemberian obat-obatan
ansiolitik atau antidepresan dapat membantu meredakan kecemasan yang parah,

4
tetapi obat-obatan tersebut dikaitkan dengan risiko potensi efek samping yang
dapat muncul.16
1.2 Tujuan Penelitian
1.2.1 Tujuan umum
1. Untuk mengetahui angka kejadian tingkat kecemasan preoperatif pada
pasien yang akan menjalani tindakan anastesi pada operasi elektif atau
emergensi.
1.2.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui etiologi kecemasan preoperatif
2. Untuk mengetahui tanda dan gejala kecemasan preoperatif
3. Untuk mengetahui cara mengukur tingkat kecemasan preoperatif
4. Untuk mengetahui tatalaksana kecemasan preoperatif
5. Untuk mengetahui cara pencegahan kecemasan preoperatif

BAB 2
METODE PENCARIAN LITERATUR
Pencarian literatur dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui portal Science
Direct yaitu pada address (http://sciencedirect.com). Kata kunci yang digunakan
untuk penelusuran jurnal yang akan ditelaah ini adalah “preoperative patient
AND anxiety”, “preoperative anxiety AND etiology”, “preoperative anxiety AND
measurement”, “preoperative anxiety AND treatment”, “preoperative anxiety
AND prevention”, dengan rentang waktu 2015-2020. Setelah dimasukkan kata
kunci pada search engine keluar 25.091 hasil penelusuran.
Kriteria inklusi dalam pencarian literatur ini adalah:
• Penelitian yang mencakup mengenai pasien dengan kecemasan
preoperatif yang akan menjalani pembedahan baik pembedahan elektif
ataupun emergensi;
• Penelitian jenis cross-sectional, cohort dan eksperimental mengenai
topik serupa;
• Penelitian yang secara langsung mengukur kecemasan preoperatif pada
pasien yang akan menjalani pembedahan. Semua bentuk pengukuran
dari berbagai metode dipertimbangkan;
• Hanya artikel dengan teks lengkap yang dipertimbangkan. Hasil
seminar/konferensi ataupun abstrak tidak dimasukkan karena dalam
bentuk penelitian seperti ini memberikan data yang terbatas sehingga
data yang ingin diekstraksi tidak dapat maksimal.

6
• Artikel dapat diterima apabila disajikan dalam Bahasa Indonesia dan
Bahasa Inggris. Jika data yang diinginkan terdapat di lebih dari satu
artikel, maka dipilih artikel dengan kumpulan data terlengkap.
Judul dan abstrak artikel yang diidentifikasi dalam pencarian literatur
pertama kali diseleksi oleh peneliti dan penelitian yang tidak relevan tidak
diikutsertakan. Teks lengkap dari penelitian tersebut dikumpulkan lalu dilakukan
seleksi dari kriteria inklusi yang diterapkan. Hanya satu peneliti yang
mempertimbangkan semua artikel untuk dimasukkan kedalam penelitian. Daftar
referensi dari semua artikel yang disertakan untuk dijadikan sumber pencarian
penelitian yang lebih relevan. Data yang berkaitan dengan angka kejadian tingkat
kecemasan preoperatif pada pasien yang akan menjalani tindakan anastesi pada
operasi elektif ataupun emergensi, baik etiologi, tanda dan gejala, metode
pengukuran, tatalaksana dan pencegahan kecemasan preoperatif kemudian
diekstraksi dari setiap penelitian yang disertakan.

BAB 3
HASIL PENELITIAN
3.1 Definisi
Kecemasan diartikan sebagai kondisi kejiwaan yang penuh dengan
kekhawatiran dan ketakutan akan apa yang mungkin terjadi, baik berkaitan
dengan permasalahan yang sedang dihadapi atau hal-hal yang lain, umumnya hal
ini dirasakan sebagai perasaan tertekan dan tidak tenang serta berpikiran kacau
dengan disertai banyak penyesalan, hal ini sangat berpengaruh pada kondisi
fisiologis karena menimbulkan beberapa gejala yang umumnya ditemukan seperti
tubuh terasa menggigil, banyak berkeringat, jantung berdegup cepat, lambung
terasa mual, tubuh terasa lemas, dan kemampuan berproduktivitas berkurang.17
Kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan
merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan,
pengalaman baru atau yang belum pernah di lakukan, serta dalam menemukan
identitas diri dan arti hidup.18 Kecemasan timbul sebagai rasa takut atau prihatin,
perasaan tegang, dan rasa gelisah terhadap antisipasi suatu keadaan bahaya yang
terjadi pada seseorang.19 Kecemasan merupakan manifestasi dari proses-proses
emosi yang terjadi ketika seseorang mengalami tekanan perasaan dan
pertentangan batin. Berdasarkan beberapa pandangan di atas dapat dijelaskan
bahwa kecemasan adalah sebuah reaksi ketika seseorang berada pada sebuah
kondisi tertentu dengan keyakinan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada
dirinya dan disertai perasaan menakutkan dan tidak menyenangkan yang memiliki
ciriciri fisiologis dan psikologis.20

8
Operasi merupakan tindakan dokter untuk mengobati kondisi yang sulit
atau tidak mungkin disembuhkan hanya dengan obat-obatan sederhana,
pembedahan atau operasi adalah semua tindakan pengobatan yang menggunakan
cara invasif yaitu membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
ditangani.21 Pembukaan bagian tubuh ini umumnya menggunakan sayatan.
Setelah bagian yang ditangani ditampilkan, dilakukan tindakan perbaikan yang
diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka atau bekas sayatan.22 Ada
beberapa tahap dalam operasi, yaitu:
1. Tahap pra bedah (preoperatif)
2. Tahap pembedahan (intra operasi)
3. Tahap pasca bedah (post operasi).
Preoperatif adalah masa yang dimulai ketika keputusan untuk menjalani
operasi dibuat dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi, pada fase
ini ada beberapa persiapan yang harus disiapkan oleh pasien sebelum dilakukan
tindakan operasi.23 Dalam masa preoperatif partisipan mengalami kecemasan
yang disebut dengan kecemasan preoperatif yang terjadi pada masa ketika
partisipan diputuskan akan menjalani operasi sampai ketika partisipan berada di
ruang operasi untuk intervensi bedah, kecemasan ini digambarkan sebagai
keadaan yang tidak menyenangkan dan ketidaknyamanan atau ketegangan pada
partisipan yang menghadapi suatu penyakit, rawat inap, anestesi dan operasi.24
Kecemasan preoperatif biasanya terjadi pada partisipan yang menunggu prosedur
pembedahan. Terjadinya kecemasan preoperatif ketika partisipan melewati sebuah
proses di mana penyakitnya susah sembuh dan diinformasikan oleh tenaga medis

9
bahwa harus menjalani tindakan pembedahan sebagai tindakan medis dalam usaha
proses penyembuhan.25
3.2 Epidemiologi
Kecemasan preoperatif umum terjadi dan prevalensi kecemasan
ditemukan setinggi 60% hingga 90%.26 Penelitian yang dilakukan di Rwanda
menunjukkan bahwa kejadian kecemasan preoperatif yang signifikan secara klinis
terjadi sebesar 72,8% pada pasien bedah. Di Nigeria, prevalensi kecemasan
preoperasi pada pasien dewasa adalah sebesar 51%.27 Telah dilaporkan bahwa
pada pasien rawat inap sebesar 10% sampai 30% mengalami kecemasan, kejadian
kecemasan ini dapat meningkat hingga 60% sampai 80% pada pasien yang
menunggu untuk operasi dan 5% dari pasien yang cemas sebelum melakukan
tindakan operasi.28 Penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Jimma, Ethiopia
menyebutkan bahwa prevalensi kecemasan preoperatif adalah 70,3% dan
penelitian di Amerika Serikat menunjukkan bahwa terdapat 59,6% prevalensi
kecemasan preoperatif.29 Angka kejadian kecemasan preoperasi bervariasi terjadi
sekitar 60%-80% di populasi negara-negara barat30.
3.3 Etiologi dan Faktor Risiko
Faktor yang menyebabkan kecemasan pada pasien dalam masa preoperatif
yaitu ketakutan akan rasa sakit atau nyeri setelah operasi, cemas akan terjadi
perubahan fisik karena ada organ yang diangkat atau dikeluarkan dari tubuh, tidak

10
berfungsinya tubuh atau organ tubuh lain seperti sebelum dilakukan operasi,
deskripsi tubuh yang terganggu, takut adanya keganasan penyakit yang diderita
jika diagnosa yang ditegakkan belum benar-benar pasti, cemas akan mengalami
kondisi yang sama dengan pasien lain yang memiliki kesamaan penyakit, cemas
menghadapi ruang. operasi, takut terhadap alat-alat bedah yang akan digunakan
selama operasi, takut mengalami kematian saat dibius atau tidak dapat sadar lagi,
dan adanya ketakutan bahwa operasi akan gagal.31
Terdapat berbagai alasan yang dapat menyebabkan kecemasan pasien
dalam menghadapi tindakan pembedahan antara lain takut nyeri setelah
pembedahan, takut terjadi perubahan fisik (menjadi buruk rupa dan tidak
berfungsi) mengalami kondisi yang sama seperti sebelum operasi, takut
menghadapi ruang operasi, cemas peralatan bedah dan petugas, takut mati saat
dilakukan anestesi, dan takut operasi akan gagal.32 Salah satu faktor yang dapat
menyebabkan kecemasan dalam masa preoperatif adalah masa rawat inap untuk
prosedur bedah yang dirasakan sebagai ancaman atau stresor sehingga dapat
menimbulkan kecemasan pada pasien; kecemasan terjadi dalam masa ini pada
fase preoperatif adalah ketika pasien mengantisipasi peristiwa yang tidak
diketahui yang berpotensi memberi rasa sakit dan perubahan citra tubuh, serta
peningkatan ketergantungan pada keluarga dan perubahan kehidupan lainnya.33
Ketakutan itu muncul akan kebingungan akan keberlangsungan hidupnya
termasuk kesembuhan diri, perubahan lingkungan, waktu tunggu operasi, rasa
sakit pasca operasi, kekhawatiran tentang keluarga, transfusi darah, rasa takut
yang muncul tanpa diketahui, tindakan bahaya dari kesalahan dokter atau perawat,

11
takut tertusuk jarum suntik dan tiba-tiba sadar selama operasi adalah beberapa
faktor signifikan yang bertanggung jawab atas terjadinya kecemasan preoperatif.
Faktor-faktor yang menjadi penyebab kecemasan preoperatif pada pasien
misalnya faktor keluarga terhadap seseorang yang akan menjalani operasi sangat
berpengaruh pada tingkat kecemasan yang dialaminya. Sebagian keluarga atau
sahabat dapat meningkatkan rasa cemas pasien karena terjadi transmisi cemas dari
keluarga yang memperlihatkan perilaku cemas, berbeda dengan keinginan
keluarga yang menginginkan pasien lebih tenang terhadap situasi tersebut di mana
kemudian pasien menganggap dukungan tersebut palsu sehingga mengalami
kecemasan.34
Namun demikian, dukungan keluarga dapat dianggap sebagai hubungan
interpersonal yang dapat mendukung pasien terhadap penurunan kecemasan yang
dialaminya, semakin kuat sistem dukungan keluarga maka semakin rendah
kerentanan pasien mengalami kecemasan. Petugas kesehatan yang kurang mampu
menumbuhkan kepercayaan pasien yang dirawatnya akan berakibat pada sikap
pasien menjadi kurang tenang dan bersikap kurang kooperatif terhadap rencana
keperawatan maupun tindakan pembedahan yang akan diberikan. Petugas
kesehatan diharapkan dapat menumbuhkan kepercayaan/keyakinan pasien dan
keluarganya dalam rangka pemenuhan kebutuhan fisik/fisiologis pasien sehingga
pasien percaya bahwa para tenaga medis yang terlibat dalam perawatannya benar-
benar mampu menangani permasalahannya.35
Pasien yang belum mengetahui informasi dan prosedur
operasi/pembedahan yang akan dihadapinya dapat mengalami kecemasan yang

12
ditandai dengan perilaku seperti kesal, marah, menangis serta menarik diri.
Kecemasan ini terjadi karena banyak pertanyaan seputar operasi yang akan
dihadapi belum dijelaskan atau terjawab sepenuhnya. Dalam hal ini tenaga
kesehatan mempunyai peran penting dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap
pasien terhadap tindakan yang akan dialaminya. Pengetahuan yang lengkap dan
jelas mengenai prosedur operasi yang akan dijalani sangat diperlukan untuk
mengurangi kecemasan preoperatif yang dialami pasien sehingga proses operasi
dapat berjalan baik.36
Kekhawatiran akan nyeri mempengaruhi pasien dalam menjalani operasi.
Nyeri merupakan perasaan yang tidak menyenangkan dan bersifat subjektif.
Pasien memerlukan penjelasan mengenai nyeri yang akan dirasakannya setelah
operasi.Perawat bertugas menjelaskan nyeri yang akan dirasakan pasien baik pada
saat pembedahan maupun pasca pembedahan. Apabila pasien mencapai harapan
yang realistis terhadap nyeri dan mengetahui cara mengatasinya maka rasa cemas
akan berkurang. Nyeri dan kelelahan adalah masalah dan gejala yang paling
umum dirasakan selama pemulihan pasca operasi dan dapat mengakibatkan
kurangnya kenyamanan diri pasca operasi; dimana masa pasca operasi adalah
waktu pemulihan untuk fungsi fisik, psikologis, sosial sehingga pasien dapat
kembali ke aktivitas kehidupan sehari-hari sama seperti sebelum operasi dan
meningkatnya tingkat kesehatan psikologis.37
Persepsi hasil bedah ialah pasien memiliki gambaran tersendiri mengenai
hasil yang mungkin terjadi setelah pembedahan. Pasien mungkin memikirkan
aktivitasnya akan terganggu, terjadi kecacatan, terjadi kegagalan terhadap operasi,

13
terjadi kesalahan oleh petugas kesehatan, kematian dan lain-lain. Semakin sering
pasien memikirkan kemungkinan hasil pembedahan maka semakin tinggi tingkat
kecemasan. Perawat bertugas membantu klien dan keluarga untuk mencapai
harapan yang realistis terhadap hasil pembedahan. Dalam masa paska operasi,
faktor pencetus kecemasan pada masa tersebut dari sisi internal, yaitu ancaman
terhadap integritas fisik dan terhadap sistem diri. Ancaman terhadap integritas
fisik meliputi ketidak mampuan fisiologis yang akan datang atau menurunnya
kapasitas untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari. Berdasarkan dari uraian di
atas dapat disimpulkan bahwa dari sekian banyak faktor yang muncul, tentu
bergantung pada pengalaman pasien dalam menjalani operasi yang pasti berbeda-
beda, bahwa ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan kecemasan pasien
dalam menghadapi tindakan operasi yang akan dijalaninya.38
3.4 Patofisiologi
Kecemasan sendiri secara umum dimulai dari sistem syaraf pusat
menerima suatu persepsi ancaman. Persepsi ini timbul akibat adanya rangsangan
dari luar dan dalam yang berupa pengalaman masa lalu dan faktor genetik.
Kemudian rangsangan dipersepsi oleh panca indra, diteruskan dan direspon oleh
sistem syaraf pusat melibatkan jalur cortex cerebri – limbic system – reticular
activating system – hypothalamus yang memberikan impuls kepada kelenjar
hipofise untuk mensekresi mediator hormonal terhadap target organ yaitu kelenjar
adrenal yang kemudian memicu syaraf otonom melalui mediator hormonal yang
lain.39

14
Tingkat kecemasan bervariasi secara individu. Hal ini berfluktuasi dari
waktu ke waktu; dimulai sebelum operasi dan berlanjut hingga akhir periode
pasca operasi. Pasien yang berbeda bereaksi periode perioperatif dengan cara
yang berbeda. Beberapa orang merasa lega karena mereka akan menjalani hidup
bebas penyakit. Penelitian lain menganggapnya sebagai salah satu peristiwa stres
seumur hidup. Pasien dengan kecemasan preoperatif disibukkan dengan
ketidaknyamanan mereka atau prihatin tentang keberhasilan operasi, ketakutan
yang kuat akan kegagalan dikombinasikan dengan masalah karir dan keluarga,
keadaan kesehatan fisik pasca operasi dan masalah beradaptasi dengan situasi
yang berubah. Konsekuensi kecemasan perioperatif adalah kejadian jantung
mayor (infark miokard akut, gagal jantung, edema paru), angka masuk kembali
yang tinggi (6 bulan pertama dalam 1 tahun), kualitas hidup yang buruk dan
angka kematian jantung yang tinggi.40
Dampak tersebut berkorelasi dengan nyeri pasca operasi yang tinggi,
peningkatan konsumsi analgesik dan anestesi, lama tinggal di rumah sakit,
pengaruh buruk selama induksi anestesi dan pemulihan pasien dan penurunan
kepuasan pasien dengan pengalaman perioperatif. Alasan peningkatan morbiditas
pada pasien cemas dikaitkan dengan perkembangan lesi kardiovaskular sebagai
konsekuensi dari perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (seperti merokok,
pola makan yang buruk, kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan, atau gaya
hidup yang tidak aktif) dan pengaruh langsung pada perfusi miokard, regulasi
sistem saraf otonom, aktivasi trombosit, peningkatan aktivitas sumbu
hipotalamus-hipofisis-adrenal dan proses inflamasi yang berlebihan.41

15
3.5 Tanda dan Gejala
Manifestasi respon kecemasan preoperatif dapat berupa perubahan respon
fisiologis, perilaku, kognitif dan afektif antara lain:
a. Respon fisiologi
1) Respon kardiovaskuler seperti palpitasi, jantung berdebar, tekanan
darah tinggi, rasa mau pingsan, tekanan darah menurun, denyut nadi
menurun.
2) Respon pernafasan seperti nafas cepat, nafas pendek, tekanan pada dada,
nafas dangkal, pembengkakan tenggorokan, sensasi tercekik, terengah-
engah.
3) Respon neuromuskuler seperti refleks meningkat, reaksi kejutan, mata
berkedip-kedip, insomnia, tremor, rigiditas, gelisah, wajah tegang,
kelemahan umum, kaki goyah, gerakan yang janggal.
4) Respon gastrointestinal seperti kehilangan nafsu makan, menolak makan,
rasa tidak nyaman pada abdomen, mual, rasa terbakar pada jantung, diare.
5) Respon traktus urinarius seperti tidak dapat menahan kencing, sering
berkemih.
6) Respon kulit antara lain wajah kemerahan, berkeringat setempat, gatal,
rasa panas dan dingin pada kulit, wajah pucat, berkeringat seluruh tubuh.
b. Respon perilaku seperti: gelisah, ketegangan fisik, tremor, bicara cepat kurang
koordinasi, cenderung mendapat cedera, menarik diri dari hubungan
interpersonal, melarikan diri dari masalah.

16
c. Respon kognitif meliputi perhatian terganggu, konsentrasi buruk, salah dalam
memberikan penilaian.
Respon afektif meliputi hambatan berpikir, bidang persepsi menurun,
kreatifitas dan produktifitas menurun, bingung, sangat waspada, kesadaran
meningkat, kehilangan objektifitas, takut kehilangan kontrol, takut pada gambaran
visual, takut cidera, mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, ketakutan,
tremor, gugup, gelisah.41
3.6 Cara Menegakkan Diagnosa
Metode yang digunakan untuk menilai kecemasan preoperatif baik
penilaian diri subyektif terhadap kecemasan pasien maupun evaluasi obyektif
menggunakan skala analog visual (VAS). Penilaian subjektif biasanya cenderung
melebih-lebihkan tingkat kecemasan, sedangkan penilaian objektif menggunakan
VAS ditemukan lebih akurat. Visual analogue scale (VAS) karena merupakan tes
yang sederhana, singkat, cepat dan mudah untuk dijelaskan kepada pasien serta
dapat diandalkan untuk mengukur kecemasan preoperatif.42
Penelitian sebelumnya telah menggunakan berbagai kuesioner untuk
mengukur kecemasan. Yang paling umum termasuk State-Trait Anxiety Inventory
(STAI), Amsterdam Preoperatif Anxiety Information Scale (APAIS), Hospital
Anxiety and Depression Scale (HADS), dan Visual Analogue Scale (VAS).
Sampai saat ini, kuesioner Spielberger tetap menjadi standar emas untuk
mengukur kecemasan.43

17
Saat ini, beberapa kuesioner yang telah divalidasi digunakan untuk
mengukur kecemasan. Ini termasuk: State Trait Anxiety Inventory (STAI),
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Visual Analogue Scale (VAS),
Amsterdam Preoperatif Anxiety Information Scale (APAIS) dan Multiple Affect
Adjective Check List (MAACL). APAIS adalah alat penyaringan yang diterima
secara luas yang telah diterjemahkan dan digunakan di banyak negara termasuk
Jerman, Belanda, Meksiko, Thailand, Turki, Korea dan Jepang.44
Penilaian kecemasan penting dilakukan, karena respon terhadap anestesi
dan analgesia pada pasien cemas berbeda jika dibandingkan dengan pasien non
cemas. Kecemasan dan depresi dinilai dengan menggunakan Skala Kecemasan
dan Depresi Rumah Sakit (HADS). Formulir HADS digunakan saat keluarnya
pasien. Formulir terdiri dari 14 pertanyaan; dengan masing-masing pernyataan
memiliki jawaban tipe Likert dari empat tanggapan, yang dinilai dari 0 sampai 3.
HADS dibagi menjadi dua bagian, satu membahas kecemasan dan satu lagi
membahas depresi.45
Skor maksimum yang mungkin untuk setiap bagian adalah 21. Seorang
pasien dengan skor 11 atau lebih pada salah satu bagian dianggap berisiko
mengalami kecemasan atau depresi. Reliabilitas dan validitas skala Turki dinilai
dan nilai batas baru (10 untuk kecemasan dan tujuh untuk depresi) diusulkan.
Tingkat batas terakhir digunakan untuk menentukan risiko kecemasan dan depresi
pasien. Tingkat kecemasan preoperatif sulit diukur secara akurat. Namun, hal itu
dapat diperkirakan secara tidak langsung dengan mengukur tekanan darah, denyut
nadi, dan penurunan variabilitas denyut jantung dan iritabilitas pasien. Saat ini,

18
beberapa kuesioner tervalidasi tersedia dan digunakan untuk mengukur
kecemasan preoperatif.46
3.7 Interpretasi Pengukuran Tingkat Kecemasan Preoperatif
Kuesioner Spielberger memiliki dua set berisi 20 pertanyaan, satu set
membahas keadaan- dan yang lainnya membahas sifat-kecemasan. Skor minimal
yang dapat dicapai pada setiap set adalah 20 artinya tidak ada kecemasan,
sedangkan skor maksimal 80 artinya jumlah kecemasan tertinggi. Skor mulai dari
21-39 menunjukkan kecemasan ringan, 40-59 kecemasan sedang, dan 60-79
kecemasan berat.47
STAI adalah instrumen yang divalidasi dan digunakan secara luas untuk
mengukur kecemasan pasien. Kuesioner STAI-state (STAI-S) terdiri dari 20
pernyataan, dan jawabannya digunakan untuk menentukan tingkat kecemasan
pasien saat ini; bentuk STAI-trait (STAI-T) terdiri dari 20 pernyataan yang
berbeda, dan jawaban dari pernyataan ini digunakan untuk menentukan tingkat
kecemasan yang mendasari (berkelanjutan/kepribadian) pasien. Setiap pernyataan
di STAI-S dinilai pada skala empat poin untuk persetujuan subjek dengan
pernyataan itu (tidak sama sekali, sedikit, cukup, dan sangat banyak). Formulir ini
digunakan di semua titik waktu penelitian untuk kedua kelompok. Pernyataan
dalam STAI-T juga dinilai pada skala empat poin (hampir tidak pernah,
terkadang, sering, dan hampir selalu). Formulir ini digunakan dua kali untuk
setiap peserta: saat memasuki studi dan saat keluar dari studi. Skor keseluruhan
(total) untuk STAI berkisar dari minimal 20 hingga maksimal 80; Skor STAI

19
umumnya diklasifikasikan sebagai 'tidak ada atau kecemasan rendah' (20-37),
'kecemasan sedang' (38-44), dan 'kecemasan tinggi' (45-80).48
Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) merupakan salah satu kuesioner
yang mengukur skala ansietas yang masih digunakan sampai saat ini. Kuesioner
terdiri atas 14 item. Masing-masing item terdiri atas 0 (tidak terdapat) sampai 4
skor (terdapat). Apabila jumlah skor <17 bermakna ansietas ringan, 18-24
bermakna ansietas sedang, dan 25-30 bermakna ansietas berat. Taylor Manifest
Anxiety Scale (T-MAS) merupakan kuesioner yang dirancang untuk mengukur
skala ansietas pada individu. T-MAS terdiri atas 38 pernyataan yang terdiri atas
kebiasaan 19 dan emosi yang dialami. Masing-masing item terdiri atas “ya” dan
“tidak”.49
Depression, Anxiety Stress Scale (DASS) terdiri atas pertanyaan terkait
tanda dan gejala depresi, ansietas dan stres. Kuesioner DASS ada dua jenis yaitu
DASS 42 dan DASS 21. DASS 42 terdiri atas 42 pertanyaan sedangkan DASS 21
terdiri atas 21 pertanyaan, masing-masing gangguan (depresi, ansietas, dan stres)
terdapat 7 pertanyaan. Masing-masing item terdiri atas 0 (tidak terjadi dalam
seminggu terakhir) sampai 3 (sering terjadi dalam waktu seminggu terakhir).50
Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) atau kuesioner SAS terdiri atas 20
pernyataan terkait gejala ansietas. Masing-masing pernyataan terdapat 4 penilaian
yang terdiri dari 1 (tidak pernah), 2 (jarang), dan 3 (kadang-kadang), dan 4
(sering). Klasifikasi tingkat ansietas berdasarkan skor yang diperoleh yaitu 20-40
(tidak cemas), 41-60 (ansietas ringan), 61-80 (ansietas sedang), dan 81-100
(ansietas berat). Sedangkan Anxiety Visual Analog Scale (Anxiety VAS) Suatu

20
alat untuk mengukur tingkat kecemasan dengan menggunakan garis horizontal
berupa skala sepanjang 10cm atau 100mm. Penilaiannya yaitu ujung sebelah kiri
mengidentifikasikan “tidak ada kecemasan” dan semakin ke arah ujung sebelah
kanan bermakna kecemasan yang dialami luar biasa.51
3.8 Tatalaksana
Pasien-pasien ini perlu dipantau sebelum dan sesudah operasi untuk
mengurangi angka morbiditas dan mortalitas. Penanganan sebelum operasi
termasuk menjalin hubungan baik antar dokter pasien, edukasi dan wawancara
terstruktur, psikoterapi, penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) dan
benzodiazepin. Evaluasi rutin dan secara efektif mengatasi tekanan psikologis
preoperatif memfasilitasi pemulihan pasca operasi awal. Intervensi awal pada
periode pasca operasi untuk pasien dengan bukti tekanan psikologis menawarkan
pengurangan lama rawat inap, penggunaan analgesik, morbiditas pasca operasi
dan membantu pasien untuk mengadopsi strategi pertahanan ego yang lebih
efektif dalam kehidupan sehari-hari mereka.52
Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini
digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka panjang
karena pengobatan ini menyebabkan toleransi dan ketergantungan. Obat anti
kecemasan nonbenzodiazepine, seperti buspiron (Buspar) dan berbagai
antidepresan juga digunakan. Sedangkan distraksi merupakan metode untuk
menghilangkan kecemasan dengan cara mengalihkan perhatian pada hal-hal lain
sehingga pasien akan lupa terhadap cemas yang dialami. Stimulus sensori yang
menyenangkan menyebabkan pelepasan endorfin yang bisa menghambat stimulus

21
cemas yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli cemas yang ditransmisikan ke
otak. Salah satu distraksi yang efektif adalah dengan memberikan dukungan
spiritual (membacakan doa sesuai agama dan keyakinannya), sehingga dapat
menurunkan hormon-hormon stressor, mengaktifkan hormon endorfin alami,
meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas
dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah
serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas
gelombang otak. Laju pernafasan yang lebih dalam atau lebih lambat tersebut
sangat baik menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam
dan metabolisme yang lebih baik. Terapi relaksasi yang dilakukan dapat berupa
relaksasi, meditasi, relaksasi imajinasi dan visualisasi serta relaksasi progresif 53
3.9 Pencegahan
Pasien yang bersiap untuk menjalani operasi seharusnya tidak mengalami
kecemasan yang tidak perlu. Berbagai langkah telah dilakukan untuk mengurangi
kecemasan preoperatif seperti penggunaan obat preoperatif, kunjungan preoperatif
oleh ahli anestesi, konseling, dan video. Premedikasi sedatif secara rutin diberikan
untuk mengurangi kecemasan preoperatif. Namun, obat penenang memiliki efek
sampingnya sendiri yang dapat diminimalkan dengan menggunakan intervensi
nonfarmakologis. Informasi tentang operasi mengurangi kecemasan pada periode
preoperatif. Klinik konsultasi pranestesi dapat menjadi tempat yang tepat untuk
menyampaikan informasi yang diperlukan dan mengklarifikasi pertanyaan pasien.
Konsultasi di klinik pemeriksaan pra-anestesi memiliki efek positif yang
signifikan secara statistik dalam mengurangi kecemasan pasien. Kunjungan

22
preoperatif oleh ahli anestesi juga berperan penting untuk meredakan kecemasan.
Ada pula penelitian yang menunjukkan hasil yang bermanfaat setelah menyajikan
video berisi informasi mengenai anestesi kepada pasien sebelum menjalani
operasi.54
Para peneliti ini menyarankan bahwa penggunaan video dokumenter untuk
melengkapi wawancara pasien selama kunjungan pra-anestesi mungkin
merupakan teknik yang lebih efektif daripada brosur atau wawancara pribadi saja
untuk menyampaikan informasi kepada pasien yang menjalani operasi. Sebuah
tinjauan sistematis dilakukan untuk menyelidiki keefektifan berbagai intervensi
pendidikan preoperatif dalam mengurangi kecemasan preoperatif. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa upaya untuk menggunakan audiovisual, dua uji
coba menggunakan visual, dua uji coba menggunakan multimedia yang didukung
pendidikan, satu uji coba menggunakan situs web, dua uji coba melibatkan
pendidikan verbal yang disampaikan oleh psikolog atau perawat fasilitator bait
dengan selebaran, dan satu uji coba menggunakan selebaran informasi saja.
Penelitian menunjukkan intervensi edukasi preoperasif mengurangi kecemasan
preoperasif secara signifikan. Akupresur juga terbukti efektif dalam mengurangi
kecemasan preoperasi.55
3.10 Komplikasi
Akibat tekanan pra-operasi, banyak perubahan fisiologis dan psikologis
terjadi pada individu. Karena sistem saraf otonom terpengaruh oleh kesusahan,
kecemasan dan ketakutan, sistem saraf simpatis dan parasimpatis terpengaruh, dan
adrenalin meningkatkan tekanan darah dengan menyebabkan dilatasi pada

23
bronkus. Bisa terjadi takikardia, takipnea, perubahan suhu tubuh, kulit dingin,
berkeringat dan mulut kering. Fungsi dan sekresi sistem gastrointestinal
berkurang. Gugup, ekstremitas gemetar, kurang nafsu makan, berbicara cepat,
gelisah, kulit memerah, telapak tangan berkeringat, inkontinensia urin, dan
hipersensitivitas dapat terjadi. Dengan stimulasi sistem saraf otonom, tekanan
darah, detak jantung, laju pernapasan meningkat. Pergerakan perut dan usus
meningkat. Air liur menurun, mulut kering terjadi dan kadar glukosa darah
meningkat.56
Reaksi terhadap tekanan mungkin termasuk mobilisasi simpanan energi
yang digunakan untuk menopang hidup, hipermetabolisme, aktivasi sistem
kardiovaskular dan peningkatan volume darah ke organ vital. Reaksi ini bisa
berbahaya selama pembedahan dan anestesi karena mereka meningkatkan
konsumsi energi dan beban miokard.57 Distres berlebihan selama operasi
menyebabkan perubahan hemodinamik sehingga penggunaan anestesi yang
berlebihan mungkin diperlukan selama pembedahan, hipotermia, dan perdarahan
intraoperatif. Jenis anestesi yang diberikan pada pasien selama pembedahan tidak
boleh diabaikan. Jenis dan jumlah anestesi dan obat penenang yang diberikan
dapat mengubah tekanan arteri rata-rata, detak jantung, saturasi oksigen arteri,
kortisol, insulin dan kadar glukosa darah pasien yang mengalami distress bedah.
Perubahan ini dapat mempengaruhi individu secara negatif selama periode pasca
operasi. Sementara itu, pemulihan pasien diperpanjang, ambang nyeri menurun,
dan kebutuhan analgesik meningkat.58

24
Nyeri pasca operasi dan perubahan fisiologis terkait meningkatkan stres
lebih dan dengan demikian menempatkan pasien dalam lingkaran setan. Kondisi
ini meningkatkan risiko infeksi, mual dan muntah, imobilisasi, dan kesulitan
bernapas. Gangguan makan yang disebabkan oleh stres selama periode preoperatif
juga memperlambat pemulihan operasi dan dengan demikian tinggal di rumah
sakit menjadi lebih lama, kualitas hidup memburuk dan berbagai masalah dialami.
Studi menekankan bahwa stres meningkatkan risiko mortalitas dan morbiditas
pada periode pasca operasi. Masalah psikologis yang disebabkan oleh tekanan
operasi meliputi ketidakmampuan berkomunikasi, insomnia, ketidakmampuan
makan, ketidakpuasan dengan aktivitas, kelelahan psikologis, ketidakpekaan
terhadap lingkungan, kelelahan dan perasaan tidak mampu terhadap anggota
keluarga.59

BAB 4
PEMBAHASAN
Kecemasan pasien preoperatif adalah masalah yang menyebar yang dapat
memiliki efek luas. Di antara efek efek ini adalah peningkatan nyeri pasca operasi,
peningkatan resiko infeksi dan waktu penyembuhan yang lebih lama. Banyak
faktor yang mempengaruhi kecemasan pasien pre operatif, termasuk perlunya
pembedahan, presepsi hilang control, takut nyeri pasca operasi, dan perubahan
citra tubuh. Menurut Wawan Rismawan et al., 2019 tingkat kecemasan pasien pre
operasi di RSUD dr Soekardjo kota Tasikmalaya terbanyak cemas sedang 21
orang (50%). Semua pasien pre operasi di RSUD Dr Soekardjo tidak pernah di
berikan hipnoterapi untuk mengtasi kecemasan.60
Menurut Leslie et al. 2012 pasien yang memiliki tingkat pendidikan yang
tinggi bisa mengurangi tingkat kecemasan preoperatif. Tingkat kecemasan
cenderung tinggi pada saat pertemuan pertama pada saat pasien di beritahukan
diagnosanya dan kebutuhan untuk operasi. pasien yang memiliki tingkat
pendidikan yang tinggi cenderung untuk bertanya ke pada teman, mencari di buku
atau mencari di internet pada setelah pertemuan pertama, sedangkan untuk
Pendidikan menengah mereka mengandalkan internet dan edukasi dari pertemuan
ke dua. Terlepas dari informasi yang di cari oleh pasien secara indifidu, edukasi
dan konsultasi memiliki peran yang sangat besar terhadap tingkat kecemasan
pasien. Kemampuan komunikasi dokter untuk berkomunikasi dan menjawab
pertanyaan dari pasien sangat berpengaruh.61

26
Menurut Nur Hasanah et al., 2017 berdasarkan hasil analisis yang didapati
sebagian besar kecemasan pasien preoperasi dakam kategori kecemasan berat
yaitu sebanyak 34 responden. Gambaran pasien yang mengalami kecemasan di
Rumah Sakit Mitra Husada dapat di tunjukan dengan perasaan cemas dan takut
akan pikirannya sendiri dan mengatakan bahwa akan mengalami rasa sakit dan
merasakan segala sesuatu akan terjadi jika operasi gagal.62 Menurut Hélen
Francine Rodrigues et al., 2018 selama priode pengumpulan data dari 2013
sampai 2015 hanya 75 pasien yang dapat memenuhu kriteria inklusi dari
penelitian ini. Di amati bahwa pasien yang memiliki banyak gejala kecemasan
memiliki nilai kecemasan sedang berat dari pada pasien yang memiliki sedikit
gejala dengan tingkat kecemasan yang rendah.63
Menurut Vadhanan P et al., 2017 prevalensi total kecemasan adalah 31%.
21% pada pria dan 39,5 % wanita. Kecemasan dapat berlangsung dari beberapa
hari sebelum operasi. dan dapat berlanjut sampai periode kecemasan setelah
operasi. pasien dengan tingkat kecemasan yang tinggi sebelum operasi memiliki
potensi yang sangan besar terhadap kecemasan paska operasi.64 Menurut Sandra
et al., 2017 kecemasan preoperasi lebih banyak berkurang pada saat pasien di
berikan edukasi yang detail tentang prosedur dari pada pasien yang hanya di
berikan edukasi yang tidak detail. Menariknya efek dari edukasi ini sangat
signifikan mengurangi kecemasan pada pasien yang ber umur muda. Hasil ini bias
dimana dapat dijelaskan dengan mereka yang memiliki umur yang muda lebih
cenderung untuk ikut mengambil keputusan dari pada pasien lanjut usia mereka

27
memiliki keyakinan yang lebih kuat akan kemampuan dokter untuk memilih yang
terbaik dalam mengambil keputusan.65
Menurut Leoplod et al., 2020 pada hasil penelitian ini memberikan
gambaran terperinci tentang adanya ketakutan spesifik yang khas dengan
kecemasan pre operatif. Setiap individu memiliki gejala yang berbeda. Jenis
kelamin perempuan memiliki kecemasan preoperasi yang lebih banyak dan
memiliki dampak yang paling kuat dari subskala APAIS.66 Menurut Mulugeta et
al., 2018 secara keseluruhan 61 % pasien memiliki tingkat kecemasan pre operasi
yang sangat signifikan. Faktor yang sering di temukan atas kecemasan pre operasi
adalah ketakutan akan komplikasi dari prosedur yang dijalani (51%). Sedangkan
faktor yang lainnya yaitu faktor pasien yang tidak memiliki pengetahuan atau
informasi yang cukup akan prosedur operasi yang akan di jalani, dan faktor ini
umumnya di alami oleh wanita.67
Menurut Lisa V Doan et al., 2020 yang menjelaskan bahwa kecemasan
pada saat pre operasi dan nyeri paska operasi dapat mempengaruhi dari hasil.
Kunjungan pre operasi pasien dapat mengurangi rasa cemas dan dapat menaikkan
intervensi yang baik untuk masa kesembuhan setelah operasi pasien dengan
menggunakan pendekatan yang komperhensif yang mencakup pendekatan
psikologis pasien, tingkat nyeri paska operasi dan proses penyembuhan.68
Menurut Jiwanmall et al., 2019 dari 399 pasien yang direkrut, 58,1% mengalami
kecemasan pre operasi yang signifikan. Ketakutan akan jarum suntik, ketakutan
akan terbangun di tengah operasi berjalan, dan kebutuhan akan informasi anastesi
dan pembedahan operasi, secara signifikan terkait akan kecemasna pre operasi.69

28
Menurut Shailendra et al., 2019 kecemasan pre operasi dapat
mempengaruhi hasil dari hasil. Dari 140 pasien yang di gunakan , terdapat 58.5%
dari pasien mengalami kecemasan pre operasi. pasien yang memiliki riwayat
anastesi di identifikasi sebagai faktor yang mempengaruhi kecemasan sebelum
operasi jantung. Selanjutnya tingkat pengetahuan tentang tindakan operasi , juga
dapat menjadi faktor kecemasan. Pada faktor faktor tersebut dapat di golongkan
menjadi kelompok beresiko yang tinggi. Berdasarkan analisis jurnal di atas
didapati kecemasan pasien pre operasi yang rata rata cukup tinggi akan
kecemasan pasien pre operasi. Disimpulkan dari jurnal yang telah tervalidasi
kecemasan preoperasi dalam kategori kecemasan berat yaitu mencapai 45,9% -
72%. Gejala yang di alami yaitu berkeringat , gemetar, pusing, mual, yang di
rasakan berlebihan. Gejala yang di rasakan pasien di karnakan adanya rasa
khawatir akan keberhasilan operasi, sehingga pasien memerlukan informasi yang
lengkap tapi tidak membebani pasien tersebut. Kecemasan sebelum operasi
berhubungan dengan ketakutan akan tempat yang tidak diketahui, tempat yang
tidak dikenal, hilangnya kendali situasi, dan ketakutan akan kematian.70
Menurut Wawan et al., 2017 perasaan cemas pada pasien pre operasi
sendiri di tunjukan dengan mayoritas pasien merasa cemas dan khawatir dengan
tindakan dan resiko operasi yang dapat menyebabkan pasien merasa cemas dan
khawatir dengan tindakan dan resiko operasi ringan sampai dengan cemas ringan
sampai cemas berat sekali, sehingga sampai ada pasien yang menunda jadwak
operasinya karna peningkatan tekanan darah dan peningkatan tekanan nadi. Pada
umumnya tindakan operasi menimbulkan ketegangan dan ketakutan serta dapat

29
menimbulkan gangguan emosi atau tingkah laku yang dapat mempengaruhi
proses pembedahan.71
Menurut Stamenkovic et.al., 2018 berdasarkan pengamatan sebagian
pasien yang di informasikan dan di kenalkan dengan tim bedah medis yang
berkerja akan merasa sedikit tenang. Dari sudut pandang penulis pendekatan
secara individu terhadap pasien pre operatif terkadang juga bias memberikan
sedikit informasi tentang prosedur, tapi terkadang informasi kelanjutan bisa
membuat pasien semakin cemas dan beberapa pasien juga tidak ingin tahu detail
tentang prosedur tindakan.72 Menurut Marilia F Lemos et al., 2017 menyadari
bahwa pasien sedang mengalami kecemasan sangatlah penting dalam membantu
menenangkan emosi dari pasien tersebut. Dari penelitian di dapatkan pasien yang
terjadwal operasi memiliki potensi kecemasan yang signifikan. Sedangkan pasien
yang tidak memiliki riwayat anastesi memiliki kecemasan yang cenderung
rendah.73
Menurut Masood Jawaid et al., 2017 suatu tindakan operasi bagi pasien
adalah sebuah tindakan yang mengganggu baik dalam aspek personal,
professional dan ekonomi, selain akan ada bekas luka. Dari hasil penelitian pasien
yang menunggu jadwal operasi mengalami kecemasan pre operasi yang tinggi. Di
penelitian ini ditemui tingkat kecemasan paling tinggi pada wanita. Pasien yang
menunggu anastesi general lebih cenderung memiliki kecemasan yang tinggi
dibandingkan dengan pasien anastesi lainya.74 Sedangkan menurut Ezgi Erkilic et
al., 2017 faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan setiap orang mungkin
bervariasi di antara negara yang berbeda. Dalam sample populasi di negara Turki

30
didapati lebih tinggi terutama pada pasien hyang tingkat pendidikannya rendah.
Selain itu kunjungan keluarga sebelum tindakan operasi didapati penting untuk
mengurangi tingkat kecemasan pada pasien. Tidak seperti penelitian yang ada di
penelitian ini peneliti mencoba mengukur keefektifitasan dari kualitas tidur pre
operatif pada tingkat kecemasan, dan di dapati kualitas tidur yang kurang dapat
menambah tingkat kecemasan pada pasien pre operasi.75

BAB 5
KESIMPULAN
Kecemasan preoperatif umum terjadi dan prevalensi kecemasan
ditemukan setinggi 60% hingga 90%. Penelitian yang dilakukan di Rwanda
menunjukkan bahwa kejadian kecemasan preoperatif yang signifikan secara klinis
terjadi sebesar 72,8% pada pasien bedah. Di Nigeria, prevalensi kecemasan
preoperasi pada pasien dewasa adalah sebesar 51%. Telah dilaporkan bahwa pada
pasien rawat inap dengan alasan nonsurgical 10% sampai 30% mengalami
kecemasan, kejadian kecemasan ini dapat meningkat hingga 60% sampai 80%
pada pasien yang menunggu untuk operasi dan 5% dari pasien yang cemas
sebelum melakukan tindakan operasi.
Faktor yang menyebabkan kecemasan pada pasien dalam masa preoperatif
yaitu ketakutan akan rasa sakit atau nyeri setelah operasi, cemas akan terjadi
perubahan fisik karena ada organ yang diangkat atau dikeluarkan dari tubuh, tidak
berfungsinya tubuh atau organ tubuh lain seperti sebelum dilakukan operasi,
deskripsi tubuh yang terganggu, takut adanya keganasan penyakit yang diderita
jika diagnosa yang ditegakkan belum benar-benar pasti, cemas akan mengalami
kondisi yang sama dengan pasien lain yang memiliki kesamaan penyakit, cemas
menghadapi ruang. operasi, takut terhadap alat-alat bedah yang akan digunakan
selama operasi, takut mengalami kematian saat dibius atau tidak dapat sadar lagi,
dan adanya ketakutan bahwa operasi akan gagal.

32
Kecemasan sendiri dapat diartikan sebagai perasaan tidak nyaman,
khawatir, takut dan tegang. Hal ini adalah respons fisiologis terhadap rangsangan
eksternal atau internal yang dapat menimbulkan gejala perilaku, emosional,
kognitif, dan fisik. Masa preoperatif merupakan salah satu peristiwa yang
mengkhawatirkan bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani prosedur bedah.
Hal ini sering memicu respons emosional, kognitif, dan fisiologis. Penelitian
sebelumnya telah menggunakan berbagai kuesioner untuk mengukur kecemasan.
Instrumen pengukuran kecemasan preoperatif paling umum termasuk State-Trait
Anxiety Inventory (STAI), Amsterdam Preoperatif Anxiety Information Scale
(APAIS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), dan Visual Analogue
Scale (VAS). Sampai saat ini, kuesioner Spielberger tetap menjadi standar emas
untuk mengukur kecemasan. Pasien-pasien ini perlu dipantau sebelum dan
sesudah operasi untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas. Penanganan
sebelum operasi termasuk menjalin hubungan baik dokter dan pasien, edukasi dan
wawancara terstruktur, psikoterapi, penghambat reuptake serotonin selektif
(SSRI) dan benzodiazepin. Evaluasi rutin dan secara efektif mengatasi tekanan
psikologis preoperatif memfasilitasi pemulihan pasca operasi awal. Intervensi
awal pada periode pasca operasi untuk pasien dengan bukti tekanan psikologis
menawarkan pengurangan lama rawat inap, penggunaan analgesik, morbiditas
pasca operasi dan membantu pasien untuk mengadopsi strategi pertahanan ego
yang lebih efektif dalam kehidupan sehari-hari mereka.

33
DAFTAR PUSTAKA
1. Videbeck S, Videbeck S. Psychiatric-mental health nursing. 5th edition.

Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
2. Sigdel S. Perioperative anxiety. Clin Trials Patent. 2015;1(1):2.
3. Boker A, Brownell L, Donen N. The Amsterdam preoperative anxiety and
information scale provides a simple and reliable measure of preoperative
anxiety. Can J Anesth. 2002;49(8):792–8.
4. Stirling L, Raab G, Alder EM, Robertson F. Randomized trial of essential oils
to reduce perioperative patient anxiety: feasibility study. J Adv Nurs. 2017;
60(5):494–501.
5. Vileikyte L. Stress and wound healing. Clin Dermatol. 2007;25(1):49–55.
6. Bailey L. Strategies for decreasing patient anxiety in the perioperative setting.
AORN J. 2010;92(4):445–60.
7. Jlala HA, French J, Foxall GL, Hardman JG, Bedforth NM. Effect of
preoperative multimedia information on perioperative anxiety in patients
undergoing procedures under regional anaesthesia. Br J Anaesth. 2018;
104(3):369–74.
8. Pokharel K, Bhattarai B, Tripathi M, Khatiwada S, Subedi A. Nepalese
patients’ anxiety and concerns before surgery. J Clin Anesth. 2012;23(5):372–
8.
9. Maranets I, Kain ZN. Preoperative Anxiety and Intraoperative Anesthetic
Requirements. Surv. Anesthesio. 2019;44(5):272–3.
10. almon P. Surgery as a psychological stressor: paradoxical effects of
preoperative emotional state on endocrine responses. Stress Health. 2018;
8(3):193–8.
11. Balasubramaniyan N, Rayapati DK, Puttiah RH, Tavane P, Singh SE, Rangan
V, et al. Evaluation of anxiety induced cardiovascular response in known
hypertensive patients undergoing exodontias- a prospective study. J Clin
Diagn Res. 2016;10(8):ZC123–7.

34
12. Sigdel S. Perioperative anxiety: a short review. Glob Anaesth Perioper Med.
2015;1. https://doi.org/10.15761/GAPM.1000126.
13. Chutima R, Sookjaroen T, Aurasa C,. preoperative anxiety among patients
who were about to receive uterine dilatation and curettage. J Med Assoc Thai.
2012;95(10):1344–51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23193751#.
14. Gataa R, Ajmi TN, Bougmiza I, Mtiraoui A. Morbidity patterns in general
practice settings of the province of Sousse, Tunisia. Pan Afr Med J.
2019;3:11.
15. Allen S, Carr E, Barrett R, Brockbank K, Cox C, North N. Prevalence and
patterns of anxiety in patients undergoing gynaecological surgery.
Bournemouth: Institute of health & Community Studies Bournemouth
University; 2012. p. 125.
16. Woldegerima YB, Fitwi GL, Yimer HT, Hailekiros AG. Prevalence and
factors associated with preoperative anxiety among elective surgical patients
at university of Gondar hospital. Gondar, Northwest Ethiopia, 2017. A
crosssectional study. Int J Surg Open. 2018;10(November 2017):21–9.
17. Almalki MS, Ahmed O, Hakami O, Al-Amri AM. Assessment of preoperative
anxiety among patients undergoing elective surgery. Egypt J Hosp Med.
2017;69(4):2329–33.
18. Akinsulore A, Owojuyigbe AM, Faponle AF, Fatoye FO. Assessment of
preoperative and postoperative anxiety among elective major surgery patients
in a tertiary hospital in Nigeria. Middle East J Anesthesiol. 2015; 23(2):235–
40.
19. Nigussie S, Belachew T, Wolancho W. Predictors of preoperative anxiety
among surgical patients in Jimma university specialized teaching hospital,
south western Ethiopia. BMC Surg. 2014;14(1):1–10.
20. Erkilic E, Kesimci E, Soykut C, Doger C, Gumus T, Kanbak O. Factors
associated with preoperative anxiety levels of Turkish surgical patients: from a
single center in Ankara. Patient Prefer Adher. 2017;11:291–6.

35
21. Chen S, et al. Prevalence of clinical anxiety , clinical depression and

associated risk factors in chinese young and middle-aged patients with
osteonecrosis of the femoral head; 2015. p. 1–10.
22. Jafar MF, Khan FA. Frequency of preoperative anxiety in Pakistani surgical
patients. JPMA J Pak Med Assoc. 2009;59(6):359–63.
23. Srahbzu M, Yigizaw N, Fanta T, Assefa D, Tirfeneh E. Prevalence of
depression and anxiety and associated factors among patients visiting
orthopedic outpatient clinic at Tikur Anbessa specialized hospital, Addis
Ababa, Ethiopia, 2017. J Psychiatry. 21:450
24. Akinsulore A., et al. “Assessment of preoperative and postoperative anxiety
among elective major surgery patients in a tertiary hospital in Nigeria”.
Middle East Journal of Anesthesiology 23.2 (2015): 235-245.
25. Nigussie S., et al. “Predictors of preoperative anxiety among surgical patients
in Jimma University Specialized Teaching Hospital, South Western Ethiopia”.
BMC Surgery 14.1 (2014): 67.
26. Pinar G., et al. “The efficacy of preopoerative instruction in reducing anxiety
following gyneoncological surgery: a case control study”. World Journal of
Surgical Oncology 9.1 (2011): 38.
27. Kim W-S., et al. “Availability of preoperative anxiety scale as a predictive
factor for hemodynamic changes during induction of anesthesia”. Korean
Journal of Anesthesiology 58.4 (2010): 328-333.
28. Hernandez PJ., et al. “Visual analogue scale for anxiety and Amsterdam
preoperative anxiety scale provide a simple and reliable measurement of
preoperative anxiety in patients undergoing cardiac surgery”. International
Cardiovascular Research Journal 9.1 (2015): 1-6.
29. Kim K., et al. “Anxiety provocation and measurement using virtual reality in
patients with obsessive-compulsive disorder”. Cyber Psychology and
Behavior 11.6 (2008): 637-641.
30. Jawaid M., et al. “Preoperative anxiety before elective surgery”.
Neurosciences 12.2 (2007): 145-148.

36
31. Fathi M., et al. “Preoperative anxiety in candidates for heart surgery”. Iranian
Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences 8.2 (2014): 90-96.
32. Homzová P and Zeleníková R. “Measuring preoperative anxiety in patients
undergoing elective surgery in Czech Republic”. Education 6.4 (2015): 321-
326.
33. Vaughn F., et al. “Does preoperative anxiety level predict postoperative
pain?”. AORN Journal 85.3 (2007): 589-594.
34. Tanaka M., et al. “International consensus guidelines 2012 for the
management of IPMN and MCN of the pancreas”. Pancreatology 12.3 (2012):
183-197.
35. Ryamukuru and David. “Assessment of preoperative anxiety for patients
awaiting surgery at UTHK”. University of Rwanda (2017):199-210
36. Almalki MS, Hakami OAO, Al-Amri AM. Assessment of preoperative
anxietyamong patients undergoing elective surgery. Egypt J Hosp Med
2017;69(4):2329e33.
37. Sigdel S. Perioperative anxiety: a short review. Glob Anaesth Perioper
Med2015;1(10.15761).
38. Stamenkovic DM, Rancic NK, Latas MB, Neskovic V, Rondovic GM, Wu
JD, et al. Preoperative anxiety and implications on postoperative recovery:
what canwe do to change our history. Minerva Anestesiol
2018;84(11):1307e17.
39. Bradt J, Dileo C, Potvin N. Music for stress and anxiety reduction in
coronaryheart disease patients. Cochrane Database Syst Rev 2013;(12).
40. Carneiro AF, Mathias LAST, Júnior AR, de Morais NS, Gozzani JL, de
Miranda AP.Evaluation of preoperative anxiety and depression in patients
undergoinginvasive cardiac procedures. Brazilian Journal of Anesthesiology
2009;59(4):431e8.
41. Ghimire R, Poudel P. Preoperative anxiety and its determinants among pa-
tients scheduled for major surgery: a hospital based study. J
Anesthesiol2018;6(2):57e60.

37
42. Hernandez-Palaz on J, Fuentes-García D, Falcon-Ara~na L, Roca-Calvo

MJ,Burguillos-Lopez S, Domenech-Asensi P, et al. Assessment of
preoperativeanxiety in cardiac surgery patients lacking a history of anxiety:
contrib-uting factors and postoperative morbidity. J Cardiothorac Vasc
Anesth2018;32(1):236e44.
43. Theunissen M, Peters ML, Bruce J, Gramke H-F, Marcus MA.
Preoperativeanxiety and catastrophizing: a systematic review and meta-
analysis of theassociation with chronic postsurgical pain. Clin J Pain
2012;28(9):819e41.
44. Valenzuela JM, Barrera JS, Ornelas JA. Anxiety in preoperative
anestheticprocedures. Cirugia y cirujanos 2010;78(2):147e51.
45. Akinsulore A, Owojuyigbe AM, Faponle AF, Fatoye FO. Assessment of
preop-erative and postoperative anxiety among elective major surgery patients
in atertiary hospital in Nigeria. Middle East J Anesthesiol 2015;23(2):235e40.
46. Celik F, Edipoglu IS. Evaluation of preoperative anxiety and fear of
anesthesiausing APAIS score. Eur J Med Res 2018;23(1):41.
47. Chow CH, Van Lieshout RJ, Schmidt LA, Dobson KG, Buckley N.
Systematicreview: audiovisual interventions for reducing preoperative anxiety
in children undergoing elective surgery. J Pediatr Psychol
2016;41(2):182e203.
48. Cserep Z, Losoncz E, Balog P, Szili-T€or€ok T, Husz A, Juhasz B, et al. The
impactof preoperative anxiety and education level on long-term mortality
aftercardiac surgery. J Cardiothorac Surg 2012;7(1):86.
49. Erkilic E, Kesimci E, Soykut C, Doger C, Gumus T, Kanbak O. Factors
associatedwith preoperative anxiety levels of Turkish surgical patients: from a
singlecenter in Ankara. Patient Prefer Adherence 2017;11:291.
50. Festini F, Liguori S, Stacchini M, CiofiD, Giusti F, Olivini N, et al. O-
143effectiveness of a new method to reduce preoperative anxiety in
children:randomised controlled trial. BMJ Publishing Group Ltd; 2014.
51. Jafar MF, Khan FA. Frequency of preoperative anxiety in Pakistani
surgicalpatients. JPMA (J Pak Med Assoc) 2009;59(6):359.

38
52. Rasouli MR, Menendez ME, Sayadipour A, Purtill JJ, Parvizi J. Direct cost
andcomplications associated with total joint arthroplasty in patients with pre-
operative anxiety and depression. J Arthroplasty 2016;31(2):533e6.
53. Robleda G, Sillero-Sillero A, Puig T, Gich I, Ba~nos J-E. Influence of
preoperativeemotional state on postoperative pain following orthopedic and
trauma sur-gery. Rev Latino-Am Enferm 2014;22(5):785e91.
54. Ruis C, Wajer IH, Robe P, van Zandvoort M. Anxiety in the preoperative
phaseof awake brain tumor surgery. Clin Neurol Neurosurg 2017;157:7e10
55. Seto M, Sakamoto Y, Takahashi H, Kita R, Kikuta T. Does planned
intravenous sedation affect preoperative anxiety in patients? Int J Oral
Maxillofac Surg 2013;42(4):497e501.
56. Woldegerima Y, Fitwi G, Yimer H, Hailekiros A. Prevalence and factors
associated with preoperative anxiety among elective surgical patients at
University of Gondar Hospital. Gondar, Northwest Ethiopia, 2017. A cross-
sectional study. International Journal of Surgery Open 2018;10:21e9.
57. Maheshwari D, Ismail S. Preoperative anxiety in patients selecting either
general or regional anesthesia for elective cesarean section. J Anaesthesiol
Clin Pharmacol 2015;31(2):196.
58. Duivenvoorden T, Vissers M, Verhaar J, Busschbach J, Gosens T, Bloem R,
et al. Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee
arthroplasty: a prospective multicentre study. Osteoarthritis Cartilage
2013;21(12):1834e40.
59. Ekinci M, Golboyu BE, Dülgero € glu O, Aksun M, Baysal PK, Çelik EC, et
al. The relationship between preoperative anxiety levels and vasovagal
incidents during the administration of spinal anesthesia. Rev Bras Anestesiol
2017;67(4):388e94.
60. Hellstadius Y, Lagergren J, Zylstra J, Gossage J, Davies A, Hultman C, et al.
Prevalence and predictors of anxiety and depression among esophageal cancer
patients prior to surgery. Dis Esophagus 2016;29(8):1128e34.
61. Prado-Olivares J, Chover-Sierra E. Preparatory anxiety in patients undergoing
cardiac surgery. Diseases 2019;7(2):46.

39
62. Bansal T, Joon A. A comparative study to assess preoperative anxiety in

obstetric patients undergoing elective or emergency cesarean section. Anaesth
Pain Intensive Care 2019:25e30.
63. Saini S, Dayal M. Preoperative anxiety in Indian surgical patients-experience
of a single unit. Indian J Appl Res 2016;6(9):476e9.
64. Vadhanan P, Tripaty DK, Balakrishnan K. Pre-operative anxiety amongst
patients in a tertiary care hospital in India-a prevalence study. J Soc
Anesthesiol Nepal 2017;4(1):5e10.
65. Zeb A, Hammad AM, Baig R, Rahman S. Pre-Operative anxiety in patients at
tertiary care hospital, peshawar. Pakistan J Clin Trials Res 2019;2(2):76e80.
66. Riddle DL, Wade JB, Jiranek WA. Major depression, generalized anxiety
disorder, and panic disorder in patients scheduled for knee arthroplasty. J
Arthroplasty 2010;25(4):581e8.
67. Majumdar JR, Vertosick EA, Cohen B, Assel M, Levine M, Barton-Burke M.
Preoperative anxiety in patients undergoing outpatient cancer surgery.
AsiaPac J Oncol Nurs 2019;6(4):440.
68. Caumo W, Schmidt AP, Schneider CN, Bergmann J, Iwamoto C, Bandeira D,
et al. Risk factors for preoperative anxiety in adults. Acta Anaesthesiol Scand
2001;45(3):298e307.
69. Bedaso A, Ayalew M. Preoperative anxiety among adult patients undergoing
elective surgery: a prospective survey at a general hospital in Ethiopia. Patient
Saf Surg 2019;13(1):18.
70. Mulugeta H, Ayana M, Sintayehu M, Dessie G, Zewdu T. Preoperative
anxiety and associated factors among adult surgical patients in Debre Markos
and Felege Hiwot referral hospitals, Northwest Ethiopia. BMC Anesthesiol
2018;18(1):155.
71. Nigussie S, Belachew T, Wolancho W. Predictors of preoperative anxiety
among surgical patients in Jimma University specialized teaching hospital,
South Western Ethiopia. BMC Surg 2014;14(1):67.

40
72. Dagona SS. Prevalence of preoperative anxiety among Hausa patients

undergoing elective surgery-a descriptive study. Adv Soc Sci Res J
2018;5(11).
73. Ebirim L, Tobin M. Factors responsible for pre-operative anxiety in elective
surgical patients at a university teaching hospital: a pilot study. Internet J
Anesthesiol 2010;29(2):1e6.
74. Zammit N, Menel M, Rania F. Preoperative anxiety in the tertiary care
hospitals of sousse, Tunisia: prevalence and predictors. SOJ Surgery
2018;5(1): 1e5.
75. Alves M, Pimentel A, Guaratini A, Marcolino J, Gozzani J, Mathias L.
Preoperative anxiety in surgeries of the breast: a comparative study between
patients with suspected breast cancer and that undergoing cosmetic surgery.
Rev Bras Anestesiol 2007;57(2):147e56.

41
Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Data Pribadi
Nama : Vallen Tamara Spreckhelsen

Tempat Tanggal Lahir : Pematang Siantar, 24 oktober 1998
Agama : Islam
Alamat Rumah : Perumahan Pamen Kodam 1/BB No : G7, Jl.
Perjuangan.
Nomor Telepon : 081370869882
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan
Pendidikan Formal :
2004 - 2010 : SD Negri 22 Banda Aceh
2010 - 2013 : SMP Negri 1 Blang Pidie
2013 - 2016 : SMA Prime One School Medan

42
Lampiran Artikel Penelitian
TINGKAT KECEMASAN PREOPERATIF PADA PASIEN YANG AKAN

MENJALANI TINDAKAN ANASTESI PADA OPERASI ELEKTIF
Vallen Tamara Spreckhelsen1, Muhammad Jalaluddin Assyuthi Chalil2
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Jalan Gedung

Arca No. 53 Medan 20217 Telp. (061) 7350163 – 7333162
Website :www.umsu.ac.id E-mail: [email protected]
ABSTRAK
Latar belakang: Kecemasan preoperatif umum terjadi dan prevalensi kecemasan

dan tindakan anastesinya. Kecemasan sendiri dapat diartikan sebagai perasaan
tidak nyaman, yang dapat menimbulkan gejala perilaku, emosional, kognitif, dan
fisik. Masa preoperatif merupakan salah satu peristiwa yang mengkhawatirkan
bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani prosedur bedah. Atas dasar berikut
maka peneliti tertarik untuk melihat bagaimana kejadian tingkat kecemasan
preoperatif pada pasien yang akan menjalani tindakan anastesi pada operasi elektif
atau emergensi. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kajian literatur yang
dilakukan melalui portal Science Direct terkait kecemasan preoperatif dalam
rentang waktu 2015-2020. Literatur yang ditemukan akan diseleksi sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil: Instrumen pengukuran kecemasan preoperatif
menggunakan kuesioner Spielberger menjadi standar emas untuk mengukur
kecemasan. Pasien dengan kecemasan preoperatif perlu dipantau mengurangi
angka morbiditas dan mortalitas. Penanganan sebelum operasi termasuk menjalin
hubungan baik antar dokter dan pasien, edukasi dan wawancara terstruktur,
psikoterapi, serta penanganan dengan obat-obatan anti kecemasan. Kesimpulan:
Kecemasan preoperatif umum terjadi yang timbul dengan gejala perilaku,
emosional, kognitif dan fisik. Identifikasi faktor risiko membantu tenaga medis
dalam memberikan dukungan psikologis selama kunjungan preoperatif sehingga
kecemasan dapat dikurangi.
Kata kunci: kecemasan, preoperatif, tindakan anastesi

43
ABSTRACT
Background: Preoperative anxiety is common and the prevalence of preoperative

anxiety is reported among patients undergoing various types of surgery and
anesthetic measures. Anxiety itself can be defined as feeling uncomfortable, which
can cause behavioral, emotional, cognitive, and physical symptoms. The
preoperative period is one of the most worrying events for most patients
undergoing surgical procedures. On the basis of the following, the researchers
are interested in seeing how the incidence of preoperative anxiety levels in
patients who will undergo anesthesia in elective or emergency surgery. Method:
This study is a literature review conducted through the Science Direct portal
related to preoperative anxiety in the 2015-2020 timeframe. The literature found
will be selected according to the inclusion and exclusion criteria. Results: The
preoperative anxiety measurement instrument using the Spielberger questionnaire
became the gold standard for measuring anxiety. Patients with preoperative
anxiety need to be monitored to reduce morbidity and mortality. Treatment before
surgery includes establishing good relationships between doctors and patients,
education and structured interviews, psychotherapy, and treatment with anti-
anxiety drugs. Conclusion: Preoperative anxiety commonly occurs with
behavioral, emotional, cognitive, and physical symptoms. Identification of risk
factors helps medical personnel provide psychological support during the
preoperative visit so that anxiety can be reduced.
Keywords: anxiety, preoperative, anesthetic action

44
LATAR BELAKANG masalah yang sering ditemui dalam

Berdasarkan data yang penanganan pasien sebelum operasi.5
diperoleh dari penelitian yang Sebagian besar pasien dalam
dilakukan di Kanada, Arab Saudi, fase preoperatif mengalami
dan Sri Lanka mengenai tingkat kecemasan dan biasanya dianggap
kecemasan preoperatif menunjukkan sebagai respons pasien yang biasa.
bahwa prevalensi kecemasan Kecemasan preoperatif memiliki
preoperatif secara keseluruhan sejumlah konsekuensi paska operasi
masing-masing adalah 89%, 55%, pada pasien, dan salah satu
dan 76,7%.1 Demikian pula, sebuah komplikasi tersebut adalah nyeri.9
penelitian yang dilakukan di Austria Nyeri merupakan keluhan umum
melaporkan bahwa kecemasan pasien pasca operasi yang sebagian
preoperatif secara keseluruhan besar terjadi karena kecemasan
adalah 45,3% di antara pasien bedah preoperatif yang muncul sebagai
yang dirawat.2 Selain itu, hasil studi faktor yang umum. Kecemasan
yang dilakukan di rumah sakit tersier preoperatif diketahui menyebabkan
di Nigeria dan studi percontohan di sejumlah masalah seperti mual,
Nigeria menunjukkan bahwa 51,0% muntah, gangguan kardiovaskular
dan 90% pasien bedah masing- seperti takikardia dan hipertensi, dan
masing mengalami kecemasan meningkatkan risiko infeksi.10
preoperatif yang signifikan. Di Penelitian juga menunjukkan bahwa
Indonesia, penelitian di RSUD dr. sebagian besar pasien bedah
Soekarjo Tasikmalaya menunjukkan mengalami kecemasan preoperatif
bahwa kecemasan preoperatif pada yang cukup besar dan hal ini
pasien dijumpai sebesar 71.4%.3 dilaporkan mempengaruhi 60-80%
Kecemasan sendiri dapat pasien yang akan menjalani prosedur
diartikan sebagai perasaan tidak bedah.11
nyaman, khawatir, takut, tegang, dan
tidak nyaman. Hal ini adalah respons Pendidikan preoperatif
fisiologis terhadap rangsangan terbukti efektif dalam mengurangi
eksternal atau internal yang dapat tingkat kecemasan dan penelitian
menimbulkan gejala perilaku, menemukan bahwa pendekatan yang
emosional, kognitif, dan fisik. Masa berfokus pada rasa empati yang
preoperatif merupakan salah satu diberikan kepada pasien secara
peristiwa yang mengkhawatirkan signifikan mampu mengurangi
bagi kebanyakan pasien yang akan kecemasan, mempercepat waktu
menjalani prosedur bedah.4 Hal ini pemulihan paska bedah dan
sering memicu respons emosional, penyembuhan luka serta
kognitif, dan fisiologis. Tujuan meningkatkan kepuasan pasien
utama penanganan pasien preoperatif dengan kejelasan informasi yang
adalah untuk menciptakan diberikan.15 Dukungan dari keluarga,
lingkungan dan kualitas hidup yang teman, tenaga medis serta pemberian
lebih baik dari pasien sebelum, obat-obatan ansiolitik atau
selama dan setelah operasi. antidepresan dapat membantu
Kecemasan preoperatif merupakan meredakan kecemasan yang parah,
tetapi obat-obatan tersebut dikaitkan

45
dengan risiko potensi efek samping Operasi merupakan tindakan

yang dapat muncul.16 dokter untuk mengobati kondisi yang
sulit atau tidak mungkin
METODE PENCARIAN disembuhkan hanya dengan obat-
LITERATUR obatan sederhana, pembedahan atau
Pencarian literatur dalam telaah operasi adalah semua tindakan
jurnal ini dilakukan melalui portal pengobatan yang menggunakan cara
Science Direct yaitu pada address invasif yaitu membuka atau
(http://sciencedirect.com). Kata menampilkan bagian tubuh yang
kunci yang digunakan untuk akan ditangani.21 Pembukaan bagian
penelusuran jurnal yang akan tubuh ini umumnya menggunakan
ditelaah ini adalah “preoperatif sayatan. Setelah bagian yang
patient AND anxiety”, “preoperatif ditangani ditampilkan, dilakukan
anxiety AND etiology”, “preoperatif tindakan perbaikan yang diakhiri
anxiety AND measurement”, dengan penutupan dan penjahitan
“preoperatif anxiety AND luka atau bekas sayatan.22 Ada
treatment”, “preoperatif anxiety beberapa tahap dalam operasi, yaitu:
AND prevention”, dengan rentang 1. Tahap pra bedah (preoperatif)
waktu 2015-2020. Setelah 2. Tahap pembedahan (intra
dimasukkan kata kunci pada search operasi)
engine keluar 25.091 hasil 3. Tahap pasca bedah (post
penelusuran operasi).
HASIL PENELITIAN Preoperatif adalah masa yang

Definisi dimulai ketika keputusan untuk
Kecemasan diartikan sebagai menjalani operasi dibuat dan
kondisi kejiwaan yang penuh dengan berakhir ketika pasien dipindahkan
kekhawatiran dan ketakutan akan apa ke meja operasi, pada fase ini ada
yang mungkin terjadi, baik berkaitan beberapa persiapan yang harus
dengan permasalahan yang sedang disiapkan oleh pasien sebelum
dihadapi atau hal-hal yang lain, dilakukan tindakan operasi.23 Dalam
umumnya hal ini dirasakan sebagai masa preoperatif partisipan
perasaan tertekan dan tidak tenang mengalami kecemasan yang disebut
serta berpikiran kacau dengan dengan kecemasan preoperatif yang
disertai banyak penyesalan, hal ini terjadi pada masa ketika partisipan
sangat berpengaruh pada kondisi diputuskan akan menjalani operasi
fisiologis karena menimbulkan sampai ketika partisipan berada di
beberapa gejala yang umumnya ruang operasi untuk intervensi bedah,
ditemukan seperti tubuh terasa kecemasan ini digambarkan sebagai
menggigil, banyak berkeringat, keadaan yang tidak menyenangkan
jantung berdegup cepat, lambung dan ketidak nyamanan atau
terasa mual, tubuh terasa lemas, dan ketegangan pada partisipan yang
kemampuan berproduktivitas menghadapi suatu penyakit, rawat
berkurang inap, anestesi dan operasi.24
Kecemasan preoperatif biasanya
terjadi pada partisipan yang

46
menunggu prosedur pembedahan. Etiologi dan Faktor Risiko

Terjadinya kecemasan preoperatif Faktor yang menyebabkan
ketika partisipan melewati sebuah kecemasan pada pasien dalam masa
proses di mana penyakitnya susah preoperatif yaitu ketakutan akan rasa
sembuh dan diinformasikan oleh sakit atau nyeri setelah operasi,
tenaga medis bahwa harus menjalani cemas akan terjadi perubahan fisik
tindakan pembedahan sebagai karena ada organ yang diangkat atau
tindakan medis dalam usaha proses dikeluarkan dari tubuh, tidak
penyembuhan.25 berfungsinya tubuh atau organ tubuh
lain seperti sebelum dilakukan
Epidemiologi operasi, deskripsi tubuh yang
Kecemasan preoperatif terganggu, takut adanya keganasan
umum terjadi dan prevalensi penyakit yang diderita jika diagnosa
kecemasan preoperatif yang yang ditegakkan belum benar-benar
dilaporkan di antara pasien yang pasti, cemas akan mengalami kondisi
menjalani berbagai jenis operasi yang sama dengan pasien lain yang
ditemukan setinggi 60% hingga memiliki kesamaan penyakit, cemas
90%.26 Penelitian yang dilakukan di menghadapi ruang. operasi, takut
Rwanda menunjukkan bahwa terhadap alat-alat bedah yang akan
kejadian kecemasan preoperatif yang digunakan selama operasi, takut
signifikan secara klinis terjadi mengalami kematian saat dibius atau
sebesar 72,8% pada pasien bedah. Di tidak dapat sadar lagi, dan adanya
Nigeria, prevalensi kecemasan ketakutan bahwa operasi akan
preoperasi pada pasien dewasa gagal.31
adalah sebesar 51%.27 Telah Terdapat berbagai alasan
dilaporkan bahwa pada pasien rawat yang dapat menyebabkan kecemasan
inap dengan alasan nonsurgical 10% pasien dalam menghadapi tindakan
sampai 30% mengalami kecemasan, pembedahan antara lain takut nyeri
kejadian kecemasan ini dapat setelah pembedahan, takut terjadi
meningkat hingga 60% sampai 80% perubahan fisik (menjadi buruk rupa
pada pasien yang menunggu untuk dan tidak berfungsi) mengalami
operasi dan 5% dari pasien yang kondisi yang sama seperti sebelum
cemas sebelum melakukan tindakan operasi, takut menghadapi ruang
operasi.28 Penelitian yang dilakukan operasi, cemas peralatan bedah dan
di Rumah Sakit Jimma, Ethiopia petugas, takut mati saat dilakukan
menyebutkan bahwa prevalensi anestesi, dan takut operasi akan
kecemasan preoperatif adalah 70,3% gagal.32 Salah satu faktor yang dapat
dan penelitian di Amerika Serikat menyebabkan kecemasan dalam
menunjukkan bahwa terdapat 59,6% masa preoperatif adalah masa rawat
prevalensi kecemasan preoperatif.29 inap untuk prosedur bedah yang
Angka kejadian kecemasan dirasakan sebagai ancaman atau
preoperasi bervariasi terjadi sekitar stresor sehingga dapat menimbulkan
60%-80% di populasi negara-negara kecemasan pada pasien; kecemasan
barat30. terjadi dalam masa ini pada fase
preoperatif adalah ketika pasien
mengantisipasi peristiwa yang tidak

47
diketahui yang berpotensi memberi Konsekuensi kecemasan perioperatif

rasa sakit dan perubahan citra tubuh, adalah kejadian jantung mayor
serta peningkatan ketergantungan (infark miokard akut, gagal jantung,
pada keluarga dan perubahan edema paru), angka masuk kembali
kehidupan lainnya.33 yang tinggi (6 bulan pertama dalam 1
Patofisiologi tahun), kualitas hidup yang buruk
Kecemasan sendiri secara dan angka kematian jantung yang
umum dimulai dari sistem syaraf tinggi.40
pusat menerima suatu persepsi Dampak tersebut berkorelasi
ancaman. Persepsi ini timbul akibat dengan nyeri pasca operasi yang
adanya rangsangan dari luar dan tinggi, peningkatan konsumsi
dalam yang berupa pengalaman masa analgesik dan anestesi, lama tinggal
lalu dan faktor genetik. Kemudian di rumah sakit, pengaruh buruk
rangsangan dipersepsi oleh panca selama induksi anestesi dan
indra, diteruskan dan direspon oleh pemulihan pasien dan penurunan
sistem syaraf pusat melibatkan jalur kepuasan pasien dengan pengalaman
cortex cerebri – limbic system – perioperatif. Alasan peningkatan
reticular activating system – morbiditas pada pasien cemas
hypothalamus yang memberikan dikaitkan dengan perkembangan lesi
impuls kepada kelenjar hipofise kardiovaskular sebagai konsekuensi
untuk mensekresi mediator hormonal dari perilaku yang berhubungan
terhadap target organ yaitu kelenjar dengan kesehatan (seperti merokok,
adrenal yang kemudian memicu pola makan yang buruk, kepatuhan
syaraf otonom melalui mediator yang buruk terhadap pengobatan,
hormonal yang lain.39 atau gaya hidup yang tidak aktif) dan
Tingkat kecemasan bervariasi pengaruh langsung pada perfusi
secara individu. Hal ini berfluktuasi miokard, regulasi sistem saraf
dari waktu ke waktu; dimulai otonom, aktivasi trombosit,
sebelum operasi dan berlanjut hingga peningkatan aktivitas sumbu
akhir periode pasca operasi. Pasien hipotalamus-hipofisis-adrenal dan
yang berbeda bereaksi periode proses inflamasi yang berlebihan.41
perioperatif dengan cara yang
berbeda. Beberapa orang merasa lega Tanda dan Gejala
karena mereka akan menjalani hidup Manifestasi respon
bebas penyakit. Penelitian lain kecemasan preoperatif dapat berupa
menganggapnya sebagai salah satu perubahan respon fisiologis,
peristiwa stres seumur hidup. Pasien perilaku, kognitif dan afektif antara
dengan kecemasan preoperatif lain:
disibukkan dengan ketidaknyamanan a. Respon fisiologi
mereka atau prihatin tentang 1) Respon kardiovaskuler
keberhasilan operasi, ketakutan yang seperti palpitasi, jantung
kuat akan kegagalan dikombinasikan berdebar, tekanan darah
dengan masalah karir dan keluarga, tinggi, rasa mau pingsan,
keadaan kesehatan fisik pasca tekanan darah menurun,
operasi dan masalah beradaptasi denyut nadi menurun.
dengan situasi yang berubah.

48
2) Respon pernafasan seperti meningkat, kehilangan objektifitas,

nafas cepat, nafas pendek, takut kehilangan kontrol, takut pada
tekanan pada dada, nafas gambaran visual, takut cidera, mudah
dangkal, pembengkakan terganggu, tidak sabar, gelisah,
tenggorokan, sensasi tegang, ketakutan, tremor, gugup,
tercekik, terengah-engah. gelisah.41
3) Respon neuromuskuler
seperti refleks meningkat, Cara Menegakkan Diagnosa
reaksi kejutan, mata Metode yang digunakan untuk
berkedip-kedip, insomnia, menilai kecemasan preoperatif baik
tremor, rigiditas, gelisah, penilaian diri subyektif terhadap
wajah tegang, kelemahan kecemasan pasien maupun evaluasi
umum, kaki goyah, gerakan obyektif menggunakan skala analog
yang janggal. visual (VAS). Penilaian subjektif
4) Respon gastrointestinal biasanya cenderung melebih-
seperti kehilangan nafsu lebihkan tingkat kecemasan,
makan, menolak makan, rasa sedangkan penilaian objektif
tidak nyaman pada abdomen, menggunakan VAS ditemukan lebih
mual, rasa terbakar pada akurat. Visual analogue scale (VAS)
jantung, diare. karena merupakan tes yang
5) Respon traktus urinarius sederhana, singkat, cepat dan mudah
seperti tidak dapat menahan untuk dijelaskan kepada pasien serta
kencing, sering berkemih. dapat diandalkan untuk mengukur
6) Respon kulit antara lain kecemasan preoperatif.42
wajah kemerahan, Penelitian sebelumnya telah
berkeringat setempat, gatal, menggunakan berbagai kuesioner
rasa panas dan dingin pada untuk mengukur kecemasan. Yang
kulit, wajah pucat, paling umum termasuk State-Trait
berkeringat seluruh tubuh. Anxiety Inventory (STAI),
b. Respon perilaku seperti: gelisah, Amsterdam Preoperatif Anxiety
ketegangan fisik, tremor, bicara Information Scale (APAIS), Hospital
cepat kurang koordinasi, Anxiety and Depression Scale
cenderung mendapat cedera, (HADS), dan Visual Analogue Scale
menarik diri dari hubungan (VAS). Sampai saat ini, kuesioner
interpersonal, melarikan diri dari Spielberger tetap menjadi standar
masalah. emas untuk mengukur kecemasan.43
c. Respon kognitif meliputi Saat ini, beberapa kuesioner
perhatian terganggu, konsentrasi yang telah divalidasi digunakan
buruk, salah dalam memberikan untuk mengukur kecemasan. Ini
penilaian. termasuk: State Trait Anxiety
Inventory (STAI), Hospital Anxiety
Respon afektif meliputi and Depression Scale (HADS),
hambatan berpikir, bidang persepsi Visual Analogue Scale (VAS),
menurun, kreatifitas dan Amsterdam Preoperatif Anxiety
produktifitas menurun, bingung, Information Scale (APAIS) dan
sangat waspada, kesadaran Multiple Affect Adjective Check List

49
(MAACL). APAIS adalah alat Interpretasi Pengukuran Tingkat

penyaringan yang diterima secara Kecemasan Preoperatif
luas yang telah diterjemahkan dan Kuesioner Spielberger memiliki
digunakan di banyak negara dua set berisi 20 pertanyaan, satu set
termasuk Jerman, Belanda, Meksiko, membahas keadaan- dan yang
Thailand, Turki, Korea dan Jepang.44 lainnya membahas sifat-kecemasan.
Penilaian kecemasan penting Skor minimal yang dapat dicapai
dilakukan, karena respon terhadap pada setiap set adalah 20 artinya
anestesi dan analgesia pada pasien tidak ada kecemasan, sedangkan skor
cemas berbeda jika dibandingkan maksimal 80 artinya jumlah
dengan pasien non cemas. kecemasan tertinggi. Skor mulai dari
Kecemasan dan depresi dinilai 21-39 menunjukkan kecemasan
dengan menggunakan Skala ringan, 40-59 kecemasan sedang, dan
Kecemasan dan Depresi Rumah 60-79 kecemasan berat.47
Sakit (HADS). Formulir HADS STAI adalah instrumen yang
digunakan saat keluarnya pasien. divalidasi dan digunakan secara luas
Formulir terdiri dari 14 pertanyaan; untuk mengukur kecemasan pasien.
dengan masing-masing pernyataan Formulir STAI-state (STAI-S) terdiri
memiliki jawaban tipe Likert dari dari 20 pernyataan, dan jawabannya
empat tanggapan, yang dinilai dari 0 digunakan untuk menentukan tingkat
sampai 3. HADS dibagi menjadi dua kecemasan pasien saat ini; bentuk
bagian, satu membahas kecemasan STAI-trait (STAI-T) terdiri dari 20
dan satu lagi membahas depresi.45 pernyataan yang berbeda, dan
Skor maksimum yang mungkin jawaban dari pernyataan ini
untuk setiap bagian adalah 21. digunakan untuk menentukan tingkat
Seorang pasien dengan skor 11 atau kecemasan yang mendasari
lebih pada salah satu bagian (berkelanjutan / kepribadian) pasien.
dianggap berisiko mengalami Setiap pernyataan di STAI-S dinilai
kecemasan atau depresi. Reliabilitas pada skala empat poin untuk
dan validitas skala Turki dinilai dan persetujuan subjek dengan
nilai batas baru (10 untuk kecemasan pernyataan itu (tidak sama sekali,
dan tujuh untuk depresi) diusulkan. agak, cukup, dan sangat banyak).
Tingkat batas terakhir digunakan Formulir ini digunakan di semua titik
untuk menentukan risiko kecemasan waktu penelitian untuk kedua
dan depresi pasien. Tingkat kelompok. Pernyataan dalam STAI-
kecemasan preoperatif sulit diukur T juga dinilai pada skala empat poin
secara akurat. Namun, hal itu dapat (hampir tidak pernah, terkadang,
diperkirakan secara tidak langsung sering, dan hampir selalu). Formulir
dengan mengukur tekanan darah, ini digunakan dua kali untuk setiap
denyut nadi, dan penurunan peserta: saat memasuki studi dan saat
variabilitas denyut jantung dan keluar dari studi. Skor keseluruhan
iritabilitas pasien. Saat ini, beberapa (total) untuk STAI berkisar dari
kuesioner tervalidasi tersedia dan minimal 20 hingga maksimal 80;
digunakan untuk mengukur Skor STAI umumnya
kecemasan preoperatif.46 diklasifikasikan sebagai 'tidak ada
atau kecemasan rendah' (20-37),

50
'kecemasan sedang' (38-44), dan sedang), dan 81-100 (ansietas berat).

'kecemasan tinggi' (45-80).48 Sedangkan Anxiety Visual Analog
Hamilton Anxiety Rating Scale Scale (Anxiety VAS) Suatu alat
(HARS) merupakan salah satu untuk mengukur tingkat kecemasan
kuesioner yang mengukur skala dengan menggunakan garis
ansietas yang masih digunakan horizontal berupa skala sepanjang
sampai saat ini. Kuesioner terdiri 10cm atau 100mm. Penilaiannya
atas 14 item. Masing-masing item yaitu ujung sebelah kiri
terdiri atas 0 (tidak terdapat) sampai mengidentifikasikan “tidak ada
4 skor (terdapat). Apabila jumlah kecemasan” dan semakin ke arah
skor <17 bermakna ansietas ringan, ujung sebelah kanan bermakna
18-24 bermakna ansietas sedang, dan kecemasan yang dialami luar biasa.51
25-30 bermakna ansietas berat.
Taylor Manifest Anxiety Scale (T- Tatalaksana
MAS) T-MAS merupakan kuesioner Pasien-pasien ini perlu dipantau
yang dirancang untuk mengukur sebelum dan sesudah operasi untuk
skala ansietas pada individu. T-MAS mengurangi angka morbiditas dan
terdiri atas 38 pernyataan yang terdiri mortalitas. Penanganan sebelum
atas kebiasaan 19 dan emosi yang operasi termasuk menjalin hubungan
dialami. Masing-masing item terdiri baik baik hubungan dokter pasien,
atas “ya” dan “tidak”.49 edukasi dan wawancara terstruktur,
Depression, Anxiety Stress Scale psikoterapi, penghambat reuptake
(DASS) terdiri atas pertanyaan serotonin selektif (SSRI) dan
terkait tanda dan gejala depresi, benzodiazepin. Evaluasi rutin dan
ansietas dan stres. Kuesioner DASS secara efektif mengatasi tekanan
ada dua jenis yaitu DASS 42 dan psikologis preoperatif memfasilitasi
DASS 21. DASS 42 terdiri atas 42 pemulihan pasca operasi awal.
pertanyaan sedangkan DASS 21 Intervensi awal pada periode pasca
terdiri atas 21 pertanyaan, masing- operasi untuk pasien dengan bukti
masing gangguan (depresi, ansietas, tekanan psikologis menawarkan
dan stres) terdapat 7 pertanyaan. pengurangan lama rawat inap,
Masing-masing item terdiri atas 0 penggunaan analgesik, morbiditas
(tidak terjadi dalam seminggu pasca operasi dan membantu pasien
terakhir) sampai 3 (sering terjadi untuk mengadopsi strategi
dalam waktu seminggu terakhir).50 pertahanan ego yang lebih efektif
Zung Self-Rating Anxiety Scale dalam kehidupan sehari-hari
52
(SAS) atau kuesioner SAS terdiri mereka.
atas 20 pernyataan terkait gejala Pengobatan untuk anti
ansietas. Masing-masing pernyataan kecemasan terutama benzodiazepine,
terdapat 4 penilaian yang terdiri dari obat ini digunakan untuk jangka
1 (tidak pernah), 2 (jarang), dan 3 pendek, dan tidak dianjurkan untuk
(kadang-kadang), dan 4 (sering). jangka panjang karena pengobatan
Klasifikasi tingkat ansietas ini menyebabkan toleransi dan
berdasarkan skor yang diperoleh ketergantungan. Obat anti kecemasan
yaitu 20-40 (tidak cemas), 41-60 nonbenzodiazepine, seperti buspiron
(ansietas ringan), 61-80 (ansietas (Buspar) dan berbagai antidepresan

51
juga digunakan. Sedangkan distraksi anestesi, konseling, dan video.

merupakan metode untuk Premedikasi sedatif secara rutin
menghilangkan kecemasan dengan diberikan untuk mengurangi
cara mengalihkan perhatian pada hal- kecemasan preoperatif. Namun, obat
hal lain sehingga pasien akan lupa penenang memiliki efek sampingnya
terhadap cemas yang dialami. sendiri yang dapat diminimalkan
Stimulus sensori yang dengan menggunakan intervensi
menyenangkan menyebabkan nonfarmakologis. Informasi tentang
pelepasan endorfin yang bisa operasi mengurangi kecemasan pada
menghambat stimulus cemas yang periode preoperatif. Klinik konsultasi
mengakibatkan lebih sedikit stimuli pranestesi dapat menjadi tempat
cemas yang ditransmisikan ke otak. yang tepat untuk menyampaikan
Salah satu distraksi yang efektif informasi yang diperlukan dan
adalah dengan memberikan mengklarifikasi pertanyaan pasien.
dukungan spiritual (membacakan doa Konsultasi di klinik pemeriksaan
sesuai agama dan keyakinannya), pra-anestesi memiliki efek positif
sehingga dapat menurunkan hormon- yang signifikan secara statistik dalam
hormon stressor, mengaktifkan mengurangi kecemasan pasien.
hormon endorfin alami, Kunjungan preoperatif oleh ahli
meningkatkan perasaan rileks, dan anestesi juga berperan penting untuk
mengalihkan perhatian dari rasa meredakan kecemasan. Ada pula
takut, cemas dan tegang, penelitian yang menunjukkan hasil
memperbaiki sistem kimia tubuh yang bermanfaat setelah menyajikan
sehingga menurunkan tekanan darah video berisi informasi mengenai
serta memperlambat pernafasan, anestesi kepada pasien sebelum
detak jantung, denyut nadi, dan menjalani operasi.54
aktivitas gelombang otak. Laju Para peneliti ini menyarankan
pernafasan yang lebih dalam atau bahwa penggunaan video
lebih lambat tersebut sangat baik dokumenter untuk melengkapi
menimbulkan ketenangan, kendali wawancara pasien selama kunjungan
emosi, pemikiran yang lebih dalam pra-anestesi mungkin merupakan
dan metabolisme yang lebih baik. teknik yang lebih efektif daripada
Terapi relaksasi yang dilakukan brosur atau wawancara pribadi saja
dapat berupa relaksasi, meditasi, untuk menyampaikan informasi
relaksasi imajinasi dan visualisasi kepada pasien yang menjalani
serta relaksasi progresif 53 operasi. Sebuah tinjauan sistematis
dilakukan untuk menyelidiki
Pencegahan keefektifan berbagai intervensi
Pasien yang bersiap untuk pendidikan preoperatif dalam
menjalani operasi seharusnya tidak mengurangi kecemasan preoperatif.
mengalami kecemasan yang tidak Beberapa penelitian menunjukkan
perlu. Berbagai langkah telah bahwa upaya untuk menggunakan
dilakukan untuk mengurangi audiovisual, dua uji coba
kecemasan preoperatif seperti menggunakan visual, dua uji coba
penggunaan obat preoperatif, menggunakan multimedia yang
kunjungan preoperatif oleh ahli didukung pendidikan, satu uji coba

52
menggunakan situs web, dua uji coba kardiovaskular dan peningkatan

melibatkan pendidikan verbal yang volume darah ke organ vital. Reaksi
disampaikan oleh psikolog atau ini bisa berbahaya selama
perawat fasilitator bait dengan pembedahan dan anestesi karena
selebaran, dan satu uji coba mereka meningkatkan konsumsi
menggunakan selebaran informasi energi dan beban miokard.57 Distres
saja. Penelitian menunjukkan berlebihan selama operasi
intervensi edukasi preoperasif menyebabkan perubahan
mengurangi kecemasan preoperasif hemodinamik sehingga penggunaan
secara signifikan. Akupresur juga anestesi yang berlebihan mungkin
terbukti efektif dalam mengurangi diperlukan selama pembedahan,
kecemasan preoperasi.55 hipotermia, dan perdarahan
intraoperatif. Jenis anestesi yang
Komplikasi diberikan pada pasien selama
Akibat tekanan pra-operasi, pembedahan tidak boleh diabaikan.
banyak perubahan fisiologis dan Jenis dan jumlah anestesi dan obat
psikologis terjadi pada individu. penenang yang diberikan dapat
Karena sistem saraf otonom mengubah tekanan arteri rata-rata,
terpengaruh oleh kesusahan, detak jantung, saturasi oksigen arteri,
kecemasan dan ketakutan, sistem kortisol, insulin dan kadar glukosa
saraf simpatis dan parasimpatis darah pasien yang mengalami
terpengaruh, dan adrenalin distress bedah. Perubahan ini dapat
meningkatkan tekanan darah dengan mempengaruhi individu secara
menyebabkan dilatasi pada bronkus. negatif selama periode pasca operasi.
Bisa terjadi takikardia, takipnea, Sementara itu, pemulihan pasien
perubahan suhu tubuh, kulit dingin, diperpanjang, ambang nyeri
berkeringat dan mulut kering. Fungsi menurun, dan kebutuhan analgesik
dan sekresi sistem gastrointestinal meningkat.58
berkurang. Gugup, ekstremitas
gemetar, kurang nafsu makan, Pembahasan
berbicara cepat, gelisah, kulit Kecemasan pasien pre operatif
memerah, telapak tangan adalah masalah yang menyebar yang
berkeringat, inkontinensia urin, dan dapat memiliki efek luas. Di antara
hipersensitivitas dapat terjadi. efek efek ini adalah peningkatan
Dengan stimulasi sistem saraf nyeri pasca operasi, peningkatan
otonom, tekanan darah, detak resiko infeksi dan waktu
jantung, laju pernapasan meningkat. penyembuhan yang lebih lama.
Pergerakan perut dan usus Banyak faktor yang mmpengaruhi
meningkat. Air liur menurun, mulut kecemasan pasien pre operatif,
kering terjadi dan kadar glukosa termasuk perlunya pembedahan,
darah meningkat.56 presepsi hilang control, takut nyeri
Reaksi terhadap tekanan pasca operasi, dan perubahan citra
mungkin termasuk mobilisasi tubuh. Menurut Wawan Rismawan et
simpanan energi yang digunakan al., 2019 tingkat kecemasan pasien
untuk menopang hidup, pre operasi di RSUD dr Soekardjo
hipermetabolisme, aktivasi sistem kota Tasikmalaya terbanyak cemas

53
sedang 21 orang (50%). Semua pengumpulan data dari 2013 sampai

pasien pre operasi di RSUD dr 2015 hanya 75 pasien yang dapat
sokardjo tidak pernah di berikan memenuhu kriteria inklusi dari
hipnoterapi untuk mengtasi penelitian ini. Di amati bahwa pasien
kecemasan.60 yang memiliki banyak gejala
Menurut Leslie et al. 2012 kecemasan memiliki nilai kecemasan
pasien yang memiliki tingkat sedang berat dari pada pasien yang
pendidikan yang tinggi bias memiliki sedikit gejala dengan
mengurangi tingkat kecemasan tingkat kecemasan yang rendah.63
preoperatif. Tingkat kecemasan Kesimpulan
cenderung tinggi pada saat Kecemasan preoperatif umum
pertemuan pertama pada saat pasien terjadi dan prevalensi kecemasan
di beritahukan diagnosanya dan preoperatif yang dilaporkan di antara
kebutuhan untuk operasi. pasien pasien yang menjalani berbagai jenis
yang memiliki tingkat Pendidikan operasi ditemukan setinggi 60%
yang tinggi cenderung untuk hingga 90%. Penelitian yang
bertanya ke pada teman, mencari di dilakukan di Rwanda menunjukkan
buku atau mencari di internet pada bahwa kejadian kecemasan
setelah pertemuan pertama, preoperatif yang signifikan secara
sedangkan untuk Pendidikan klinis terjadi sebesar 72,8% pada
menengah mereka mengandalkan pasien bedah. Di Nigeria, prevalensi
internet dan edukasi dari pertemuan kecemasan preoperasi pada pasien
ke dua. Terlepas dari infoirmasi yang dewasa adalah sebesar 51%. Telah
di cari oleh pasien secara indifidu, dilaporkan bahwa pada pasien rawat
edukasi dan konsultasi memiliki inap dengan alasan nonsurgical 10%
peran yang sangat besar terhadap sampai 30% mengalami kecemasan,
tingkat kecemasan pasien. kejadian kecemasan ini dapat
Kemampuan komunikasi dokter meningkat hingga 60% sampai 80%
untuk berkomunikasi dan menjawab pada pasien yang menunggu untuk
pertanyaan dari pasien sangat operasi dan 5% dari pasien yang
berpengaruh.61 cemas sebelum melakukan tindakan
Menurut Nur Hasanah et al., operasi.
2017 berdasarkan hasil analisis yang Faktor yang menyebabkan
didapati sebagian besar kecemasan kecemasan pada pasien dalam masa
pasien pre operasi dakam kategori preoperatif yaitu ketakutan akan rasa
kecemasan berat yaitusebanyak 34 sakit atau nyeri setelah operasi,
responden. Gambaran pasien yang cemas akan terjadi perubahan fisik
mengalami kecmasan di Rumah karena ada organ yang diangkat atau
Sakit Mitra Husada dapat di tunjukan dikeluarkan dari tubuh, tidak
dengan perasaan cemas dan takut berfungsinya tubuh atau organ tubuh
akan pikirannya sendiri dan lain seperti sebelum dilakukan
mengatakan bahwa akan mengalkami operasi, deskripsi tubuh yang
rasa sakit dan merasakan segala terganggu, takut adanya keganasan
sesuatu akan terjadi jika operasi penyakit yang diderita jika diagnosa
gagal.62 Menurut Hélen Francine yang ditegakkan belum benar-benar
Rodrigues et al., 2018 selama priode pasti, cemas akan mengalami kondisi

54
yang sama dengan pasien lain yang pemulihan pasca operasi awal.
memiliki kesamaan penyakit, cemas Intervensi awal pada periode pasca
menghadapi ruang. operasi, takut operasi untuk pasien dengan bukti
terhadap alat-alat bedah yang akan tekanan psikologis menawarkan
digunakan selama operasi, takut pengurangan lama rawat inap,
mengalami kematian saat dibius atau penggunaan analgesik, morbiditas
tidak dapat sadar lagi, dan adanya pasca operasi dan membantu pasien
ketakutan bahwa operasi akan gagal. untuk mengadopsi strategi
Kecemasan sendiri dapat pertahanan ego yang lebih efektif
diartikan sebagai perasaan tidak dalam kehidupan sehari-hari mereka.
nyaman, khawatir, takut, tegang, dan
tidak nyaman. Hal ini adalah respons DAFTAR PUSTAKA
fisiologis terhadap rangsangan 1. Videbeck S, Videbeck S.
eksternal atau internal yang dapat Psychiatric-mental health
menimbulkan gejala perilaku, nursing. 5th edition. Lippincott
emosional, kognitif, dan fisik. Masa Williams & Wilkins; 2013.
preoperatif merupakan salah satu 2. Sigdel S. Perioperative anxiety.
peristiwa yang mengkhawatirkan Clin Trials Patent. 2015;1(1):2.
bagi kebanyakan pasien yang akan 3. Boker A, Brownell L, Donen N.
menjalani prosedur bedah. Hal ini The Amsterdam preoperative
sering memicu respons emosional, anxiety and information scale
kognitif, dan fisiologis. Penelitian provides a simple and reliable
sebelumnya telah menggunakan measure of preoperative anxiety.
berbagai kuesioner untuk mengukur Can J Anesth. 2002;49(8):792–8.
kecemasan. Yang paling umum 4. Stirling L, Raab G, Alder EM,
termasuk State-Trait Anxiety Robertson F. Randomized trial of
Inventory (STAI), Amsterdam essential oils to reduce
Preoperatif Anxiety Information perioperative patient anxiety:
Scale (APAIS), Hospital Anxiety and feasibility study. J Adv Nurs.
Depression Scale (HADS), dan 2017; 60(5):494–501.
Visual Analogue Scale (VAS). 5. Vileikyte L. Stress and wound
Sampai saat ini, kuesioner healing. Clin Dermatol.
Spielberger tetap menjadi standar 2007;25(1):49–55.
emas untuk mengukur kecemasan. 6. Bailey L. Strategies for
Pasien-pasien ini perlu dipantau decreasing patient anxiety in the
sebelum dan sesudah operasi untuk perioperative setting. AORN J.
mengurangi angka morbiditas dan 2010;92(4):445–60.
mortalitas. Penanganan sebelum 7. Jlala HA, French J, Foxall GL,
operasi termasuk menjalin hubungan Hardman JG, Bedforth NM.
baik baik hubungan dokter pasien, Effect of preoperative
edukasi dan wawancara terstruktur, multimedia information on
psikoterapi, penghambat reuptake perioperative anxiety in patients
serotonin selektif (SSRI) dan undergoing procedures under
benzodiazepin. Evaluasi rutin dan regional anaesthesia. Br J
secara efektif mengatasi tekanan Anaesth. 2018; 104(3):369–74.
psikologis preoperatif memfasilitasi

55
8. Pokharel K, Bhattarai B, Tripathi gynaecological surgery.

M, Khatiwada S, Subedi A. Bournemouth: Institute of health
Nepalese patients’ anxiety and & Community Studies
concerns before surgery. J Clin Bournemouth University; 2012.
Anesth. 2012;23(5):372–8. p. 125.
9. Maranets I, Kain ZN. 16. Woldegerima YB, Fitwi GL,
Preoperative Anxiety and Yimer HT, Hailekiros AG.
Intraoperative Anesthetic Prevalence and factors associated
Requirements. Surv. Anesthesio. with preoperative anxiety among
2019;44(5):272–3. elective surgical patients at
10. Salmon P. Surgery as a university of Gondar hospital.
psychological stressor: Gondar, Northwest Ethiopia,
paradoxical effects of 2017. A crosssectional study. Int
preoperative emotional state on J Surg Open. 2018;10(November
endocrine responses. Stress 2017):21–9.
Health. 2018; 8(3):193–8. 17. Almalki MS, Ahmed O, Hakami
11. Balasubramaniyan N, Rayapati O, Al-Amri AM. Assessment of
DK, Puttiah RH, Tavane P, Singh preoperative anxiety among
SE, Rangan V, et al. Evaluation patients undergoing elective
of anxiety induced cardiovascular surgery. Egypt J Hosp Med.
response in known hypertensive 2017;69(4):2329–33.
patients undergoing exodontias- a 18. Akinsulore A, Owojuyigbe AM,
prospective study. J Clin Diagn Faponle AF, Fatoye FO.
Res. 2016;10(8):ZC123–7. Assessment of preoperative and
12. Sigdel S. Perioperative anxiety: a postoperative anxiety among
short review. Glob Anaesth elective major surgery patients in
Perioper Med. 2015;1. a tertiary hospital in Nigeria.
https://doi.org/10.15761/GAPM. Middle East J Anesthesiol. 2015;
1000126. 23(2):235–40.
13. Chutima R, Sookjaroen T, 19. Nigussie S, Belachew T,
Aurasa C,. preoperative anxiety Wolancho W. Predictors of
among patients who were about preoperative anxiety among
to receive uterine dilatation and surgical patients in Jimma
curettage. J Med Assoc Thai. university specialized teaching
2012;95(10):1344–51. hospital, south western Ethiopia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu BMC Surg. 2014;14(1):1–10.
bmed/23193751#. 20. Erkilic E, Kesimci E, Soykut C,
14. Gataa R, Ajmi TN, Bougmiza I, Doger C, Gumus T, Kanbak O.
Mtiraoui A. Morbidity patterns in Factors associated with
general practice settings of the preoperative anxiety levels of
province of Sousse, Tunisia. Pan Turkish surgical patients: from a
Afr Med J. 2019;3:11. single center in Ankara. Patient
15. Allen S, Carr E, Barrett R, Prefer Adher. 2017;11:291–6.
Brockbank K, Cox C, North N. 21. Chen S, et al. Prevalence of
Prevalence and patterns of clinical anxiety , clinical
anxiety in patients undergoing depression and associated risk

56
factors in chinese young and 28. Hernandez PJ., et al. “Visual

middle-aged patients with analogue scale for anxiety and
osteonecrosis of the femoral Amsterdam preoperative anxiety
head; 2015. p. 1–10. scale provide a simple and
22. Jafar MF, Khan FA. Frequency reliable measurement of
of preoperative anxiety in preoperative anxiety in patients
Pakistani surgical patients. JPMA undergoing cardiac surgery”.
J Pak Med Assoc. International Cardiovascular
2009;59(6):359–63. Research Journal 9.1 (2015): 1-6.
23. Srahbzu M, Yigizaw N, Fanta T, 29. Kim K., et al. “Anxiety
Assefa D, Tirfeneh E. Prevalence provocation and measurement
of depression and anxiety and using virtual reality in patients
associated factors among patients with obsessive-compulsive
visiting orthopedic outpatient disorder”. Cyber Psychology and
clinic at Tikur Anbessa Behavior 11.6 (2008): 637-641.
specialized hospital, Addis 30. Jawaid M., et al. “Preoperative
Ababa, Ethiopia, 2017. J anxiety before elective surgery”.
Psychiatry. 21:450 Neurosciences 12.2 (2007): 145-
24. Akinsulore A., et al. “Assessment 148.
of preoperative and postoperative 31. Fathi M., et al. “Preoperative
anxiety among elective major anxiety in candidates for heart
surgery patients in a tertiary surgery”. Iranian Journal of
hospital in Nigeria”. Middle East Psychiatry and Behavioral
Journal of Anesthesiology 23.2 Sciences 8.2 (2014): 90-96.
(2015): 235-245. 32. Homzová P and Zeleníková R.
25. Nigussie S., et al. “Predictors of “Measuring preoperative anxiety
preoperative anxiety among in patients undergoing elective
surgical patients in Jimma surgery in Czech Republic”.
University Specialized Teaching Education 6.4 (2015): 321-326.
Hospital, South Western 33. Vaughn F., et al. “Does
Ethiopia”. BMC Surgery 14.1 preoperative anxiety level predict
(2014): 67. postoperative pain?”. AORN
26. Pinar G., et al. “The efficacy of Journal 85.3 (2007): 589-594.
preopoerative instruction in 34. Tanaka M., et al. “International
reducing anxiety following consensus guidelines 2012 for
gyneoncological surgery: a case the management of IPMN and
control study”. World Journal of MCN of the pancreas”.
Surgical Oncology 9.1 (2011): Pancreatology 12.3 (2012): 183-
38. 197.
27. Kim W-S., et al. “Availability of 35. Ryamukuru and David.
preoperative anxiety scale as a “Assessment of preoperative
predictive factor for anxiety for patients awaiting
hemodynamic changes during surgery at UTHK”. University of
induction of anesthesia”. Korean Rwanda (2017):199-210
Journal of Anesthesiology 58.4 36. Almalki MS, Hakami OAO, Al-
(2010): 328-333. Amri AM. Assessment of

57
preoperative anxietyamong 43. Theunissen M, Peters ML, Bruce

patients undergoing elective J, Gramke H-F, Marcus MA.
surgery. Egypt J Hosp Med Preoperativeanxiety and
2017;69(4):2329e33. catastrophizing: a systematic
37. Sigdel S. Perioperative anxiety: a review and meta-analysis of
short review. Glob Anaesth theassociation with chronic
Perioper Med2015;1(10.15761). postsurgical pain. Clin J Pain
38. Stamenkovic DM, Rancic NK, 2012;28(9):819e41.
Latas MB, Neskovic V, 44. Valenzuela JM, Barrera JS,
Rondovic GM, Wu JD, et al. Ornelas JA. Anxiety in
Preoperative anxiety and preoperative
implications on postoperative anestheticprocedures. Cirugia y
recovery: what canwe do to cirujanos 2010;78(2):147e51.
change our history. Minerva 45. Akinsulore A, Owojuyigbe AM,
Anestesiol 2018;84(11):1307e17. Faponle AF, Fatoye FO.
39. Bradt J, Dileo C, Potvin N. Assessment of preop-erative and
Music for stress and anxiety postoperative anxiety among
reduction in coronaryheart elective major surgery patients in
disease patients. Cochrane atertiary hospital in Nigeria.
Database Syst Rev 2013;(12). Middle East J Anesthesiol
40. Carneiro AF, Mathias LAST, 2015;23(2):235e40.
Júnior AR, de Morais NS, 46. Celik F, Edipoglu IS. Evaluation
Gozzani JL, de Miranda of preoperative anxiety and fear
AP.Evaluation of preoperative of anesthesiausing APAIS score.
anxiety and depression in Eur J Med Res 2018;23(1):41.
patients undergoinginvasive 47. Chow CH, Van Lieshout RJ,
cardiac procedures. Brazilian Schmidt LA, Dobson KG,
Journal of Anesthesiology Buckley N. Systematicreview:
2009;59(4):431e8. audiovisual interventions for
41. Ghimire R, Poudel P. reducing preoperative anxiety in
Preoperative anxiety and its children undergoing elective
determinants among pa-tients surgery. J Pediatr Psychol
scheduled for major surgery: a 2016;41(2):182e203.
hospital based study. J 48. Cserep Z, Losoncz E, Balog P,
Anesthesiol2018;6(2):57e60. Szili-T€or€ok T, Husz A, Juhasz
42. Hernandez-Palaz on J, Fuentes- B, et al. The impactof
García D, Falcon-Ara~na L, preoperative anxiety and
Roca-Calvo MJ,Burguillos- education level on long-term
Lopez S, Domenech-Asensi P, et mortality aftercardiac surgery. J
al. Assessment of Cardiothorac Surg 2012;7(1):86.
preoperativeanxiety in cardiac 49. Erkilic E, Kesimci E, Soykut C,
surgery patients lacking a history Doger C, Gumus T, Kanbak O.
of anxiety: contrib-uting factors Factors associatedwith
and postoperative morbidity. J preoperative anxiety levels of
Cardiothorac Vasc Turkish surgical patients: from a
Anesth2018;32(1):236e44.

58
singlecenter in Ankara. Patient Gondar, Northwest Ethiopia,

Prefer Adherence 2017;11:291. 2017. A cross-sectional study.
50. Festini F, Liguori S, Stacchini M, International Journal of Surgery
CiofiD, Giusti F, Olivini N, et al. Open 2018;10:21e9.
O-143effectiveness of a new 57. Maheshwari D, Ismail S.
method to reduce preoperative Preoperative anxiety in patients
anxiety in children:randomised selecting either general or
controlled trial. BMJ Publishing regional anesthesia for elective
Group Ltd; 2014. cesarean section. J Anaesthesiol
51. Jafar MF, Khan FA. Frequency Clin Pharmacol 2015;31(2):196.
of preoperative anxiety in 58. Duivenvoorden T, Vissers M,
Pakistani surgicalpatients. JPMA Verhaar J, Busschbach J, Gosens
(J Pak Med Assoc) T, Bloem R, et al. Anxiety and
2009;59(6):359. depressive symptoms before and
52. Rasouli MR, Menendez ME, after total hip and knee
Sayadipour A, Purtill JJ, Parvizi arthroplasty: a prospective
J. Direct cost andcomplications multicentre study. Osteoarthritis
associated with total joint Cartilage 2013;21(12):1834e40.
arthroplasty in patients with pre- 59. Ekinci M, Golboyu BE, Dülgero
operative anxiety and depression. € glu O, Aksun M, Baysal PK,
J Arthroplasty 2016;31(2):533e6. Çelik EC, et al. The relationship
53. Robleda G, Sillero-Sillero A, between preoperative anxiety
Puig T, Gich I, Ba~nos J-E. levels and vasovagal incidents
Influence of during the administration of
preoperativeemotional state on spinal anesthesia. Rev Bras
postoperative pain following Anestesiol 2017;67(4):388e94.
orthopedic and trauma sur-gery. 60. Hellstadius Y, Lagergren J,
Rev Latino-Am Enferm Zylstra J, Gossage J, Davies A,
2014;22(5):785e91. Hultman C, et al. Prevalence and
54. Ruis C, Wajer IH, Robe P, van predictors of anxiety and
Zandvoort M. Anxiety in the depression among esophageal
preoperative phaseof awake brain cancer patients prior to surgery.
tumor surgery. Clin Neurol Dis Esophagus
Neurosurg 2017;157:7e10 2016;29(8):1128e34.
55. Seto M, Sakamoto Y, Takahashi 61. Prado-Olivares J, Chover-Sierra
H, Kita R, Kikuta T. Does E. Preparatory anxiety in patients
planned intravenous sedation undergoing cardiac surgery.
affect preoperative anxiety in Diseases 2019;7(2):46.
patients? Int J Oral Maxillofac 62. Bansal T, Joon A. A comparative
Surg 2013;42(4):497e501. study to assess preoperative
56. Woldegerima Y, Fitwi G, Yimer anxiety in obstetric patients
H, Hailekiros A. Prevalence and undergoing elective or
factors associated with emergency cesarean section.
preoperative anxiety among Anaesth Pain Intensive Care
elective surgical patients at 2019:25e30.
University of Gondar Hospital.

59
63. Saini S, Dayal M. Preoperative associated factors among adult

anxiety in Indian surgical surgical patients in Debre
patients-experience of a single Markos and Felege Hiwot
unit. Indian J Appl Res referral hospitals, Northwest
2016;6(9):476e9. Ethiopia. BMC Anesthesiol
64. Vadhanan P, Tripaty DK, 2018;18(1):155.
Balakrishnan K. Pre-operative 71. Nigussie S, Belachew T,
anxiety amongst patients in a Wolancho W. Predictors of
tertiary care hospital in India-a preoperative anxiety among
prevalence study. J Soc surgical patients in Jimma
Anesthesiol Nepal University specialized teaching
2017;4(1):5e10. hospital, South Western Ethiopia.
65. Zeb A, Hammad AM, Baig R, BMC Surg 2014;14(1):67.
Rahman S. Pre-Operative anxiety 72. Dagona SS. Prevalence of
in patients at tertiary care preoperative anxiety among
hospital, peshawar. Pakistan J Hausa patients undergoing
Clin Trials Res 2019;2(2):76e80. elective surgery-a descriptive
66. Riddle DL, Wade JB, Jiranek study. Adv Soc Sci Res J
WA. Major depression, 2018;5(11).
generalized anxiety disorder, and 73. Ebirim L, Tobin M. Factors
panic disorder in patients responsible for pre-operative
scheduled for knee arthroplasty. J anxiety in elective surgical
Arthroplasty 2010;25(4):581e8. patients at a university teaching
67. Majumdar JR, Vertosick EA, hospital: a pilot study. Internet J
Cohen B, Assel M, Levine M, Anesthesiol 2010;29(2):1e6.
Barton-Burke M. Preoperative 74. Zammit N, Menel M, Rania F.
anxiety in patients undergoing Preoperative anxiety in the
outpatient cancer surgery. tertiary care hospitals of sousse,
AsiaPac J Oncol Nurs Tunisia: prevalence and
2019;6(4):440. predictors. SOJ Surgery
68. Caumo W, Schmidt AP, 2018;5(1): 1e5.
Schneider CN, Bergmann J, 75. Alves M, Pimentel A, Guaratini
Iwamoto C, Bandeira D, et al. A, Marcolino J, Gozzani J,
Risk factors for preoperative Mathias L. Preoperative anxiety
anxiety in adults. Acta in surgeries of the breast: a
Anaesthesiol Scand comparative study between
2001;45(3):298e307. patients with suspected breast
69. Bedaso A, Ayalew M. cancer and that undergoing
Preoperative anxiety among adult cosmetic surgery. Rev Bras
patients undergoing elective Anestesiol 2007;57(2):147e56.
surgery: a prospective survey at a
general hospital in Ethiopia.
Patient Saf Surg 2019;13(1):18.
70. Mulugeta H, Ayana M,
Sintayehu M, Dessie G, Zewdu
T. Preoperative anxiety and

Skripsi Velen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Velen

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Velen

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TINGKAT KECEMASAN PREOPERATIF PADA PASIEN

YANG AKAN MENJALANI TINDAKAN ANASTESI PADA

1 Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

VALLEN TAMARA SPRECKHELSEN

i Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih serta

iv Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Medan, 13 Agustus 2020

(Vallen Tamara Spreckhelsen)

v Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Sebagai sivitas akademika Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara,

Nama : Vallen Tamara Spreckhelsen

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

( Vallen Tamara Spreckhelsen)

vi Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Latar belakang: Kecemasan preoperatif umum terjadi dan prevalensi kecemasan

Kata kunci: kecemasan, preoperatif, tindakan anastesi

viii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Background: Preoperative anxiety is common and the prevalence of preoperative

Keywords: anxiety, preoperative, anesthetic action

viii Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

BAB II METODE PENCARIAN LITERATUR ......................................... 5

BAB III HASIL PENELITIAN .................................................................... 7

BAB V KESIMPULAN ................................................................................. 31

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 33

LAMPIRAN ARTIKEL PENELITIAN………………………………….. 39

ix Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan data yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan di

menunjukkan bahwa prevalensi kecemasan preoperatif secara keseluruhan

yang dilakukan di Austria melaporkan bahwa kecemasan preoperatif secara

Nigeria menunjukkan bahwa 51,0% dan 90% pasien bedah masing-masing

mengalami kecemasan preoperatif yang signifikan. Di Indonesia, penelitian di

RSUD dr. Soekarjo Tasikmalaya menunjukkan bahwa kecemasan preoperatif

pada pasien dijumpai sebesar 71.4%.3

Kecemasan sendiri dapat diartikan sebagai perasaan tidak nyaman,

eksternal atau internal yang dapat menimbulkan gejala perilaku, emosional,

mengkhawatirkan bagi kebanyakan pasien yang akan menjalani prosedur bedah.4

penanganan pasien preoperatif adalah untuk menciptakan lingkungan dan kualitas

1 Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Kecemasan preoperatif merupakan masalah yang sering ditemui dalam

penanganan pasien sebelum operasi.5

Tingkat kecemasan preoperatif yang rendah adalah suatu reaksi yang

diharapkan terhadap keadaan tak terduga dan berpotensi mengancam nyawa,

kecemasan preoperatif yang lebih tinggi dapat mengakibatkan keterlambatan

pemulihan yang buruk. Kecemasan preoperatif memiliki pengaruh yang besar

terhadap kesembuhan pasien paska operasi.7 Hal ini dapat menyebabkan

hipertensi, meningkatkan detak jantung, dan dengan demikian, dapat

menyebabkan perdarahan. Kecemasan adalah ciri kepribadian dalam menanggapi

ciri kecemasan mengakibatkan gangguan kognitif yang ditandai dengan gangguan

berpikir, pengambilan keputusan, persepsi, dan konsentrasi.8

Sebagian besar pasien dalam fase preoperatif mengalami kecemasan dan

biasanya dianggap sebagai respons pasien yang biasa. Kecemasan preoperatif

sebagai faktor yang umum. Kecemasan preoperatif diketahui menyebabkan

sejumlah masalah seperti mual, muntah, gangguan kardiovaskular seperti