Bacharelado em Farmácia

DJALMA DOS SANTOS DA CRUZ

USO DE COLÁGENO NO TRATAMENTO DE DOENÇAS

OSTEOARTICULARES: uma revisão integrativa

Paripiranga
2021
 DJALMA DOS SANTOS DA CRUZ

USO DE COLÁGENO NO TRATAMENTO DE DOENÇAS

OSTEOARTICULARES: uma revisão integrativa

Monografia apresentada no curso de graduação do Centro

Universitário AGES como um dos pré-requisitos para
obtenção do título de bacharel em Farmácia.

Orientador: Prof. Me. Fábio Kovacevic Pacheco

Paripiranga
2021
 DJALMA DOS SANTOS DA CRUZ

USO DE COLÁGENO NO TRATAMENTO DE DOENÇAS

OSTEOARTICULARES: uma revisão integrativa

Monografia apresentada como exigência parcial para

obtenção do título de bacharel em Farmácia à Comissão
Julgadora designada pela Coordenação de Trabalhos de
Conclusão de Curso da Ages.

Paripiranga, ______ de ____________ de ________.

BANCA EXAMINADORA

Prof.
Ages

Prof.
Ages
 A Deus, a quem devo tudo o que sou.
Aos meus pais, meus maiores e melhores orientadores na vida.
A minha família, meus filhos por sempre acreditarem em mim.
Mãe, seu cuidado e dedicação foi o que me forneceu esperança para seguir.
Pai, sua presença significou segurança e certeza de que não estou sozinho nessa caminhada.
A todos os meus professores do curso, que foram tão importantes na minha vida acadêmica e
no desenvolvimento desse trabalho.
 AGRADECIMENTOS

A Deus, por estar comigo todos os dias, concedendo-me saúde e as condições

necessárias para a realização deste sonho.
Aos meus pais, José Ribeiro da Cruz e Francisca Onofre dos Santos da Cruz (in
memorian) por terem me instruído e dado a educação básica.
Aos meus irmãos, cunhados e sobrinhos, por me apoiarem e orarem por mim.
Aos meus filhos, Djalma dos Santos Cruz Junior e Marcelo Henrique Oliveira da Cruz,
por terem me incentivado na caminhada.
Aos professores e mestres, por compartilharem os seus conhecimentos com bastante
esmero durante os cinco anos de curso.
Ao Professor, Fábio Kovacevik Pacheco, coordenador do curso de Farmácia da
UniAGES, por ter sido desde o início, um grande incentivador e amigo do curso de Farmácia.
 RESUMO

Introdução: as doenças osteomusculares são caracterizadas como uma síndrome de caráter

inflamatório com diversas variedades, as quais, majoritariamente, ainda são de causas
desconhecidas. Sabe-se que estão entre as dez doenças de maiores incapacitações, limitações e
alterações na qualidade de vida, resultando no afastamento do trabalho e exclusões sociais,
interferindo também nos fatores físicos, psicológicos e financeiros. Desta forma a literatura
aborda diversas formas de tratamentos classificados em farmacológicos, não farmacológicos e
cirúrgicos. Entre os não farmacológicos estão as mudanças no estilo de vida alimentar com o
uso de colágenos. O objetivo desse estudo é compreender os benefícios do colágeno no
tratamento das doenças ostearticulares. Metodologia: foram encontrados 28 artigos nas
plataformas PubMed, SciELO, BIREME e LILACS. Foram selecionados 18 artigos de acordo
com a temática abordada, lida no resumo de cada obra, foram selecionados artigos publicados
nos últimos 10 anos, o perfil de exclusão foram artigos que não tivessem relevância
com o tema desta pesquisa e artigos publicados na década passada. Resultados: as
doenças osteomusculares são de grande preocupação em todo o mundo, os índices estão
aumentando a cada ano e novas formas de tratamentos estão sendo aplicadas, uma delas é o uso
suplementar a base de colágeno, mesmo que ainda tenha poucos estudos sobre esse tema, foi
possível identificar que o colágeno possui indicação científica recomendada. Conclusão: o
colágeno é um grande aliado no tratamento das doenças osteomusculares, mostrando eficácia
na qualidade de vida dos pacientes, mesmo que ainda possua poucos estudos na literatura.

PALAVRAS-CHAVE: Artrose. Artrite. Colágeno.

 ABSTRACT

Introduction: musculoskeletal diseases are characterized as an inflammatory syndrome with

several varieties, which, for the most part, still have unknown causes. It is known that they are
among the ten diseases with the greatest disabilities, limitations and changes in life quality,
resulting in absence from work and social exclusion, also interfering with physical,
psychological and financial factors. Thus, the literature addresses various treatments forms
classified as pharmacological, non-pharmacological and surgical. Among the non-
pharmacological are changes in dietary lifestyle with the use of collagens. The aim of this study
is to understand the benefits of collagen in the osteoarticular diseases treatment. Methodology:
28 articles were found in PubMed, SciELO, BIREME and LILACS platforms. 18 articles were
selected according to the theme addressed, read in the each work abstract, articles published in
the last 10 years were selected, the exclusion profile was articles that were not relevant to the
theme of this research and articles published in the past decade. Results: musculoskeletal
diseases are of great concern around the world, the rates are increasing every year and new
treatments forms are being applied, one of them is the supplemental collagen use, even though
there are still few studies about this topic , it was possible to identify that collagen has
recommended scientific indication. Conclusion: collagen is a great ally in the musculoskeletal
diseases treatment, showing effectiveness in the patients’ life quality, even though there are still
few studies in the literature.

KEYWORDS: Arthrosis. Arthritis. Collagen.

 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 8

2 METODOLOGIA ................................................................................................................ 10
2.1 Estratégia de busca......................................................................................................... 10
2.2 Critérios de inclusão e exclusão ..................................................................................... 10

3 RESULTADOS .................................................................................................................... 11

4 DISCUSSÕES ...................................................................................................................... 16

5 CONCLUSÃO...................................................................................................................... 27

REFERÊNCIAS...................................................................................................................... 29

ANEXOS.................................................................................................................................. 31
 8

1 INTRODUÇÃO

As doenças osteoarticulares acomete 50% dos idosos acima de 65 anos, além disso,
possui acometimentos em mais de 15% da população mundial, sendo a terceira patologia mais
comum na população brasileira, predominante em mulheres com faixa etária de 40 a 50 anos
de idade, com agravos severos em idosos acima de 75 anos. Uma vez diagnosticada, não possui
uma cura absoluta, mas possui tratamento contínuo, evitando os agravos dessas doenças como:
incapacidade para andar, cuidar-se, descer e subir escadas, pegar peso, andar em terrenos com
variações territoriais, manter-se em pé ou sentar em determinadas alturas. A articulação mais
afetada é o joelho, seguido do quadril e demais extremidades periféricas. Os sinais e sintomas
mais comuns são dor articular, inflamação, edemas, rigidez, crepitações, espasmos musculares,
pontos gatilhos e aumento da pressão intravenosa óssea (ITO et al., 2019).
As causas mais comuns são fatores hereditários, envelhecimento, alimentação, cigarro,
álcool, questões emocionais, sedentarismo, uso abusivo de medicamentos e alterações
hormonais. As formas de tratamentos possuem uma diversidade, entre elas estão a terapia
medicamentosa para o controle da dor e inflamação, mudanças no hábito de vida e fatores
alimentares. A fisioterapia e atualmente o colágeno é uma terapia suplementar mais estudada
nos últimos anos para melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores de doenças
osteoarticulares em todo o mundo (KAWANO et al., 2015).
De acordo com Bombana et al., (2019) o envelhecimento é um processo natural e
irreversível que traz uma série de acometimentos fisiológicos, biológicos, químicos e físicos.
Portanto, a ciência demostra várias formas de tentar frear essas alterações com a prática de
atividade física, fisioterapia e terapias suplementares a base de colágenos hidrolisados,
proporcionando uma melhor qualidade de vida. O colágeno é uma proteína nutricional fibrosa
de origem animal que tem a função de auxiliar na manutenção das estruturas orgânicas sendo
benéfica para os ossos, músculos, tendões, cartilagens, veias, pele e dentes. Seus componentes
são a base de aminoácidos, glicina, prolina, lisina, hidroxilisina, hidroxiprolina e alanina.
Desta forma os estudos de Gonçalves et al., (2015) destacam a OA como um problema
de grandes acometimentos funcionais e que tem crescido muito rápido em todo mundo devido
a fase de envelhecimento humano. Porém, vale destacar a importância desse estudo em
demostrar o uso do colágeno tanto na prevenção como no tratamento suplementar das doenças
osteoarticulares, necessitando de um tratamento contínuo. Sendo assim, na necessidade de um
 9

tratamento prolongado, nota-se que haverá um custo financeiro muito elevado com as diversas
formas de tratamentos, tendo o colágeno um custo-benefício mais baixo quando comparado as
demais alternativas
A justificativa dessa produção é agrupar informações científicas para melhorar a
qualidade de vida de todos os seres humanos, uma vez que, todos participam da fase de
envelhecimento e estão propícios a desenvolver doenças OA e as limitações do envelhecimento
natural. Desta forma, essa produção torna-se de grande valia para os farmacêuticos conhecer
mais a fundo sobre a terapia suplementar, evitando o uso prolongado de medicamentos sendo
uma das causas para o desenvolvimento de várias doenças, contribuindo para uma melhor
qualidade de vida.
A escolha do tema se deu a partir da procura de clientes principalmente idosas na
farmácia em busca de medicamentos para aliviar as dores articulares, principalmente nos
joelhos e com diagnóstico médico de doenças OA. Despertando assim, a curiosidade sobre o
tema.
O objetivo dessa pesquisa é compreender os benefícios do colágeno no tratamento da
OA, analisar as indicações do uso do colágeno, identificar a importância da terapia suplementar,
demostrar que a terapia suplementar possui grande impactos na qualidade de vida a longo prazo.
 10

2 METODOLOGIA

Esse estudo trata-se de uma revisão bibliográfica sobre a eficácia do colágeno nas
doenças reumáticas, principalmente na artrose e artrite. Desta forma, foram levantados dados
para aprofundamento e análises dos achados científicos sobre essa temática em questão. Assim
espera-se a realização de uma série de conhecimentos dando contribuição significativa.

2.1 Estratégia de busca

Foram realizadas buscas nas bases de bases sobre a eficácia do colágeno no auxílio e
tratamento das doenças reumatologia, artrose e artrite. Desde o princípio foi delineado o tempo
de produção dentro dos dez anos de produção sendo de 2011 a 2021 no PubMED, MEDLINE,
SciELO e LILACS, com os termos pesquisados: artrose, colágeno, artrite, qualidade de vida,
epidemiologia das doenças reumáticas, eficácia do colágeno e benefícios do colágeno. Sendo
em artigos científicos, teses de mestrado, conclusão de curso, teses de pós-graduação realizados
em português.

2.2 Critérios de inclusão e exclusão

A princípio foram avaliados os resumos dos trabalhos encontrados tendo como método
de inclusão a relevância do tema abordado, estudos que avaliaram a importância e eficácia do
colágeno no tratamento e auxílio das doenças reumáticas, resultados positivos sobre a indicação
do colágeno para a melhora da qualidade de vida sem efeitos adversos, artigos científicos, assim
como teses de mestrado, conclusões de concurso, trabalhos de pós-graduação que foram
publicados no tempo de 2011 a 2021 em língua portuguesa. Foram excluídos os trabalhos
realizados fora desse espaço de tempo, trabalhos realizados em outros idiomas e de baixa
relevância analisada através do resumo.
 11

3 RESULTADOS

Para triagem inicial foram encontrados 48 artigos no PubMED, MEDLINE, SciELO e

LILACS, com os termos pesquisados: artrose, colágeno, artrite, qualidade de vida,
epidemiologia das doenças reumáticas, eficácia do colágeno e benefícios do colágeno. Após
triagem foram selecionados apenas 16 trabalhos de acordo com a temática abordada lidas nos
resumos de cada obra. Sendo assim, os estudos encontrados com melhor qualidade científica
foram artigos científicos publicados de 2011 a 2021, teses de mestrados e pós-graduações,
portanto, existe diversos métodos de tratamento como terapia medicamentosa, fisioterapia,
cirurgias, hidroterapia e suplementos a base de colágeno citadas por esses trabalhos.
Foram selecionadas duas revisões sistemáticas publicadas em 2016 e 2019 no qual
utilizaram os descritores: colágeno hidrolisado, combinado a osteoporose, osteoartrite, osso,
cartilagem, envelhecimento, ingestão e suplemento, joelho, quadril e exercícios físicos
totalizando 15% dos estudos. Ainda assim, foram selecionadas seis revisões bibliográficas
publicadas de 2012 a 2021, representando 35% dos estudos com os seguintes descritores:
propriedade funcional, suplemento alimentar, composto bioativo, colágeno, envelhecimento,
propriedade terapêutica, osteoartrite de joelho, plasma rico em plaquetas, avaliação tecnológica
biomédica, qualidade de vida e fisioterapia, artrite reumatológica, sistema imunológico, células
T, dieta, autoimunidade, antioxidante, suplementação, ingestão de colágeno e suplementação
nutricional.
E por fim foram selecionados oito estudos transversais publicados de 2011 a 2019 sendo
um com questionário interpessoal com 1039 adultos acima de 45 anos com osteoartrose. Outro
onde foram avaliados 47 prontuários de pacientes admitidos no serviço de fisioterapia
reumatológica na clínica escolar da Estácio de Alagoas no período de 2011 a 2013. Um dos
estudos com avaliação de 140 pacientes obesos com osteoartrite de quadril e joelho com
diagnóstico clínico por radiografia. Um dos estudos avaliaram 147 mulheres acima de 60 anos
no Rio Grande do Sul todos com diagnóstico da OA para avaliar o risco de queda e qualidade
de vida desses pacientes. Um dos estudos avaliaram prontuários médicos de pacientes
diagnosticados com OA de 2007 a 2010 para avaliar os dados epidemiológicos da OA de quadril
e joelho. Finalizando com um dos estudos que avaliaram 93 pacientes portadores da OA com o
objetivo de avaliar a qualidade de vida desses pacientes pelo instrumento do SF-36.
 12

Autor/ano Objetivo geral Tipo de pesquisa Resultado

Bombana e Analisar a literatura Revisão narrativa A ingestão de colágeno
Zanardo sobre o uso do leva a um aumento na
(2019). colágeno hidrolisado elasticidade e firmeza na
na prevenção do pele.
envelhecimento.
Santos et al., Avaliar a influência Revisão da Foram encontrados 224
(2020). da fisioterapia no literatura. artigos e selecionados 12
tratamento da OA. para análises
descrevendo que o
exercício e educação do
paciente reduz a dor,
melhora a qualidade de
vida e função física.
Pereira Avaliar a incidência Revisão da A intervenção dietética
(2013). de resposta do sistema literatura. pode melhorar os sinais e
imunológico a artrite sintomas dos pacientes
reumatoide. com OA.
Boller e Realizar uma revisão Revisão da Foi observada resultados
Lopes de literatura a respeito literatura. favoráveis ao uso de
(2021). da OA e analisar as plasma rico em plaquetas
evidências científicas para o tratamento da OA
sobre a eficácia e de joelho.
segurança da injeção
intra-articular de
plasma rico em
plaquetas para OA de
joelho.
Germano et Abordar os benefícios Estudo A suplementação de
al., (2016). do colágeno para a bibliográfico. colágeno em alimentos
saúde da pele. tem demostrado
resultados promissores
além de retardar o
aparecimento de sequelas
do envelhecimento com
uma dose de 10g por dia
de colágeno hidrolisado
ou parcialmente
hidrolisado indicado após
30 anos de idade para
manutenção articular e
saúde dos ossos.
 13

Silva e Pena Demostrar como Revisão da A suplementação de

(2012). ocorre a formação do literatura. colágeno hidrolisado em
colágeno e os efeitos água ou leite fermentado
ao organismo e possui eficácia para a
aplicação aos prevenção de doenças
alimentos. reumáticas consumidos
em 3g na formação de
gelatina e 7g de colágeno
hidrolisado totalizados
em 10g diárias.
Gonçalves et Demostrar os Revisão da A formação do colágeno
al., (2015). benefícios da ingestão literatura. possui em maior parte
de colágeno para o aminoácidos não
organismo humano. essenciais como glicina,
prolina e hidroxilisina no
qual ocorre uma
reposição ao organismo,
melhorando a síntese de
fibroblastos retardando
as sequelas do
envelhecimento.
Yuda et al., Avaliar evidências Revisão da Obteve melhora
(2020). sobre o tratamento literatura. significativa na dor,
fisioterapêutico da OA funcionalidade, aumento
de joelho. da força, velocidade de
marcha, evitando a
cirurgia.
Ito et al., Descrever causas, Revisão É possível notar que a
(2019). consequências e sistemática. OA possui vários fatores
tratamentos da OA de mecânicos e
joelho e quadril. inflamatórios, as causas
geram incapacidade
funcional, e no
tratamento existe
diversos métodos
farmacológicos,
nutricionais, ingestão de
colágenos, fisioterapia e
cirurgia, sendo que todos
os métodos não oferecem
uma cura absoluta.
 14

Porfirio e Realizar uma revisão Revisão O colágeno hidrolisado

Fanaro et al., sistemática sobre ação sistemática. tem função terapêutica
(2016). do colágeno positiva na osteoporose e
hidrolisado nos OA com potencial
tecidos ósseos e aumento da densidade
cartilaginosos e suas mineral óssea, efeito
finalidades protetor da cartilagem
terapêuticas na articular e principalmente
osteoporose e OA. no alívio sintomático em
quadro doloroso.
Kawano et Avaliar a qualidade de Estudo transversal Portadores de OA
al., (2015). vida de grupo de com 93 pacientes. possuem baixa percepção
pacientes portadores da sua qualidade de vida,
de OA utilizado o nos domínios de
questionário SF-36. capacidade funcional,
limitação funcional e dor.
Ferraz et al., Descrever as Estudo transversal Não demostraram fatores
(2013). características de 2007 a 2010. individuais que
epidemiológicas e os favoreçam as
eventos adversos dos complicações de
pacientes submetidos pacientes submetidos a
aos procedimentos artroplastia de quadril e
cirúrgicos de quadril e joelho.
joelho de 2007 a
2010.
Farias et al., Avaliar o risco de Estudo transversal O maior risco de queda é
(2011). queda em mulheres com 147 idosas em idosas de 70 a 79
idosas com OA de em Rio grande do anos sendo 50% do
joelho. Sul. público avaliado.
Pacca et al., Determinar a Estudo transversal O principal relato foi dor
(2018). prevalência de dor com pacientes em 90,1% dos pacientes
articular e OA em obesas com base obesos encaminhados
pacientes obesas no questionário para cirurgia, sendo
aguardando cirurgia. de VAS e 63,1% com OA de joelho
WOMAC de dor e 40,8% no quadril.
e função.
Junior et al., Traçar o perfil Estudo transversal A maior prevalência em
(2015). epidemiológico de com 47 mulheres, com idade
pacientes com OA de prontuários média de 40 a 50 anos,
joelho atendidos no avaliados de 2011 tendo a dor relatada por
serviço de fisioterapia a 2013. 100% dos pacientes e
reumatológica. quanto maior a idade,
 15

maiores são os
acometimentos.
Miranda et Estimar a prevalência Estudo transversal A OA é uma patologia
al., (2015). de OA auto referida e com 1039 muito relevante com
qualidade de vida em indivíduos. impacto elevado na
adultos acima de 45 qualidade de vida e
anos. funcionalidade dos
portadores em crescente
número nos impactos
sociais.
Quadro 1: Distribuição dos estudos incluídos nesse trabalho com segundo o autor, objetivo do trabalho, tipo de
pesquisa e resultados obtidos.
Fonte: Criação do autor (produzida em 2021).
 16

4 DISCUSSÕES

Segundo Kawano et al., (2015) a OA é uma das patologias responsáveis por maiores
acometimentos a qualidade de vida dos pacientes, tornando uma questão de saúde pública que
possui interferências com a idade. Estima-se que até 2025 essa patologia atinja mais de 40% da
população mundial com idade superior a 60 anos, principalmente, em indivíduos com baixo
índice de escolaridade. Para Miranda et al. (2015) a OA é uma das doenças mais comuns na
fase idosa, mas que se inicia após os 40 anos de idade, e quanto mais precoce for o diagnóstico,
maiores são as probabilidades de prevenção e de progressão da doença. O principal sintoma
relatado é a dor forte localizada na articulação, reduzindo as atividades rotineiras, logo,
impactando na qualidade de vida dos portadores dessa patologia que afeta principalmente
mulheres obesas com histórico familiar.
Segundo Junior et al., (2015) a OA é caracterizada pela degeneração do tecido
cartilaginoso na articulação do joelho, apresentando alterações metabólicas com o sinal mais
comum a dor localizada, rigidez articular, fraqueza muscular, perda do equilíbrio e mobilidade
que afeta todos os públicos, mas sua principal prevalência é em mulheres representando cerca
de 15% da população mundial. No Brasil a OA é a terceira patologia com mais índices de
invalidez na previdência social sendo que mais de 65% das causas apresentam incapacidade
funcional. Uma das justificativas são as alterações sofridas por mulheres após a menopausa,
histórico familiar, obesidade e acomodações no período de envelhecimento. Está presente em
cerca de 50% dos idosos acima de 65 anos e 80% em idosos acima de 75 anos de idade.
Para Miranda et al., (2015) estar doença é mais comum em mulheres principalmente as
que apresentando um aumento no sobrepeso no qual causa diversos transtornos para a
locomoção, aumento no índice de dor articular que traz impactos negativos para a qualidade de
vida do público acometido. Esse levantamento sobre obesidade cresce cada vez mais no Brasil
e todo o mundo. O fator de obesidade torna-se um grande impasse uma vez que envolve os
fatores genéticos sendo eles inevitáveis.
De acordo com Pacca et al., (2018) o público mais acometido pela artrose de joelho é a
população acima de 60 anos, sofrendo diversas limitações funcionais como andar, subir e descer
escadas, se agachar e realizar atividades básicas, autocuidados e mobilidade. O que mais assusta
é que a população brasileira estar envelhecendo com grandes índices tendo mais de 20% da
população idosa até 2030, por ventura, esses números podem representar mais de 64 milhões
 17

de até 2050, além disso, outra causa assustadora é o índice de obesidade, sendo que essa última
acarreta uma sobrecarga nas articulações dos joelhos sendo este um fator causal para a OA e
dos que mais causam incapacidade funcional e maior sobrecarga na articulação do joelho
aumentando o quadro de dor e inflamação. Ainda assim, mais de 22,9% dos pacientes que
necessitam do processo cirúrgico são obesos.
Conforme Santos et al., (2020) a OA é tem como principal característica a degeneração
da cartilagem, remodelação óssea subcondral, formação de osteófitos, causando inflamação e
dor localizada que resulta na perda da funcionalidade, principalmente se for de idade superior
a 70. O estresse celular e degradação da matriz extracelular abrem caminhos para a inflamação
e várias alterações moleculares fisiológicas e anatômicas, afetando mais de 70% dos pacientes
acima de 50 anos, e do sexo feminino 85% com idade acima de 57 anos.
De acordo com Junior et al., (2015) no início, as doenças reumatológicas apresenta
como principal relato a dor, que piora quando é executado algum movimento (dor protocinética)
e durante a realização de pequenos ou grandes esforços. Porém, em estágios mais avançados, a
dor pode ocorrer em repouso. A inflamação ligada ao aumento das citocinas pode levar a uma
sensibilização periférica assim como as alterações patológicas estruturais da OA,
caracterizando-se como hiperalgesia primária, onde se manifesta com dor espontânea e ao
movimento. A hiperalgesia secundária é caracterizada com um aumento da sensibilidade aos
estímulos mecânicos fora da área da lesão sendo causada por alterações no sistema nervoso
central, apresentando dor referida ou irradiada.
Entretanto os estudos de Farias et al., (2011) afirmam que a perda da locomoção é mais
observada em mulheres idosas quando se compara aos homens. Ainda assim, a perda da
locomoção estar relacionada também com o aumento da obesidade, um fato comum no Brasil,
principalmente na população idosa e em mulheres com maior predominância. Desta forma, esse
conjunto de fatores com a obesidade tem um maior acometimento acima dos 80 anos de idade
onde se destaca uma fragilidade funcional e aumento da sobrecarga nas articulações,
principalmente quando estão afetadas pela artrose de joelho sendo um dos principais riscos para
as quedas e possíveis fraturas que podem ainda mais piorar o quadro clinico e levar a morte.
Associado ao quadro clínico é comum a presença de rigidez, podendo persistir durante
um período de 30 minutos. O exame físico aponta dor à palpação e alargamento articular, com
aumento da temperatura local e derrame articular na fase aguda. Em estágios mais avançados,
bloqueios articulares, limitação de movimento e instabilidade são visíveis. A diminuição da
função de forma progressiva chega a implicar nos cuidados pessoais. A artrose do joelho,
denominada gonartrose, representa um conjunto de consequências de alterações morfológicas,
 18

funcionais e estruturais das deformidades angulares, adquiridas ao longo do tempo. Sendo

assim, as articulações femorotibiais e femoropatelares são as mais afetadas, porém, em estágios
mais críticos prevalece o acometimento de outras articulações (MIRANDA et al., 2015).
Para Pacca et a., (2018) a obesidade com índice de massa corporal (IMC) entre 25 a 30
estar relacionada de maneira direta com a OA sendo um principal causador para acelerar o
processo de degradação da cartilagem aumentando assim as citocinas inflamatórios que
sucessivamente geram dor sendo o principal relato de pacientes que sofrem com artrose. Em
contrapartida, os idosos obesos sofrem mais impactos emocionais que idosos não obesos e
portadores da OA.
Farias et al. (2011) as doenças articulares degenerativas apresentam uma sequência de
mudanças na célula da matriz cartilaginosa que resultam na perda da cartilagem e na função
articular. Uma vez estabelecido, o processo degenerativo entende-se como uma sequência de
mudanças teciduais, levando à perda da congruência articular, devido a alterações
proliferativas. Os joelhos são as articulações mais afetadas pela osteoartrose. Isto se explica
pelo fato de o joelho ser uma articulação que recebe descarga de peso constantemente,
mantendo a estabilidade da posição bípede.

Figura 1: Ilustração da articulação normal a direita e lesionada a esquerda por ativação celular descontrolada.
Fonte: Pereira e Serpa (2013).

Conforme Ito et al., (2019) os principais sinais e sintomas da OA é a rigidez articular

mais frequente no período da manhã, dor intensa, crepitação e atrofia muscular. Além disso,
 19

um dos métodos de exames utilizados são as radiografias onde são notados a redução do espaço
articular, formação de osteófitos, esclerose do osso subcondral e formações císticas,
impactando nas alterações do sistema esquelético capaz de modificar as atividades de vida
diária. Os atritos articulares intensificam a produção de líquido em grande volume, levando ao
derrame articular doloroso e limitante.
Em todo o mundo, estima-se que 9,6% dos homens e 18,0% das mulheres com idade
acima de 60 anos padecem de osteoartrite sintomática. Os principais fatores de risco associados
à OA são idade, gênero (mais frequente em mulheres), obesidade, doenças metabólicas ou
endócrinas, trauma ou sobrecarga articular, e também fatores genéticos. No entanto, a
importância dos fatores de risco individuais varia, chegando mesmo a diferir, dependendo da
articulação. Contudo, muitos fatores de risco para o estilo de vida são reversíveis ou evitáveis
– o que tem implicações importantes para a sua prevenção (MIRANDA et al., 2015).
Segundo Pacca et al., (2018) a OA assim como não possui uma causa específica para
suas causas destaca a obesidade como uma predisposição, afetando a estrutura articular de
joelhos e quadris, além de alterações inflamatórias e metabólicas que aumenta ano pós ano. O
quadro clínico de obesidade está associado a uma junção de fatores como sedentarismo,
consumo frequente de bebidas alcoólicas, fumantes, histórico familiar e alterações hormonais.
Para amenizar a sobrecarga articular, a cirurgia bariátrica é um dos requisitos utilizados na
medicina quando ocorre a junção dos fatos com a obesidade em graus que implicam fortemente
na locomoção. O número de indivíduos com mais de 60 anos aumentou de 7,2 milhões em 1980
para 19,2 milhões em 2010 e provavelmente chegará a 64 milhões em 2050. As décadas
recentes também testemunharam aumento significativo do sobrepeso da população (IMC entre
25 e 30) e obesidade (IMC acima de 30) e, pela primeira vez, o número de indivíduos com
sobrepeso ou obesidade superou 50% da população brasileira. Entretanto isso aumenta a
probabilidade de um aumento significativo nas doenças articulares de joelhos e quadris devido
à sobrecarga articular.
Segundo um estudo da Clínica Mayo, coordenada pela professora Shreyasee Amin
(2007) citado nos estudos de Junior et al. (2015) sobre o fumo como fator de agravamento da
artrose de joelho, foi constatado que o efeito do tabaco provocaria um desgaste maior das
cartilagens e, consequentemente, o aumento da dor. O tabaco inibe a proliferação celular a
nível cartilaginoso e aumenta o estresse oxidativo, além do monóxido de carbono resultante da
combustão do cigarro que circula nas artérias, e contribui para a perda de cartilagem. Esse
estudo foi de grande importância, pois não haviam feito uma relação entre o tabagismo e a
 20

artrose de joelho no sentido de agravamento, havendo pesquisas no sentido de que o fumo no

“ponto de vista dos fumantes” seria um benefício, o que seria contraditório.
Segundo Farias et al., (2011) um dos maiores riscos para portadores da OA são as
quedas, sendo este um evento não intencional no qual estar relacionado com qualidade da visão,
audição, condições físicas e neurológicas dos idosos, além de obter uma facilidade devido ao
uso de mais de três medicamentos de uso contínuo, principalmente os diuréticos,
antidepressivos e hipotensores, que causam impactos no equilíbrio postural estático e dinâmico,
principalmente quando afeta a articulação do joelho, o qual é responsável pela locomoção e
recebe descarga de peso constantemente sendo mais frequente em idosos de 70 a 79 anos de
idade e mais de 51% em idosos acima de 81 anos.
Segundo Yuda et al., (2020) a OA é uma patologia que quanto antes obter uma procura
para o diagnóstico prévio, menos acometimentos funcionais esse paciente irá obter. E para isso
existe uma série de barreiras para que os pacientes tenham um diagnóstico prévio, um deles é
o nível de conhecimento. Por fim, a OA não possui ainda uma cura absoluta, mas existe vários
métodos de tratamento, terapia medicamentosa, fisioterapia, terapia suplementar, mudanças nos
hábitos de vida e cirurgias. Todos eles devem ser aplicados de maneira interdisciplinar para
melhorar a qualidade de vida do portador.
De acordo com Porfirio e Fanaro (2016) uma das formas de tratamento da OA é a
suplementação complementar a base de colágeno hidrolisado no qual possui uma combinação
de aminoácidos que estimulam a síntese de colágeno nas cartilagens e nas matrizes
extracelulares específicas e em demais estruturas do corpo. Por outro lado, após os 30 anos de
idade o corpo humano inicia um novo ciclo com diversas alterações morfológicas, biológicas e
bioquímicas causadas pelo processo de envelhecimento natural, sendo assim, há diversas
alterações hormonais que podem inibir a síntese de proteínas, células e dos tecidos
cartilaginosos. Todavia o colágeno hidrolisado (CH) não possui efeitos adversos, tornando um
alimento saudável, melhorando a composição de glicina e prolina, sendo elementos essenciais
na cartilagem.
O uso de suplementos está cada vez mais eficaz na preservação dos tecidos
cartilaginosos, contribuindo para o retardo da AO. Sendo assim, o principal efeito do CH uma
vez que sua composição de três aminoácidos Gly-X-Y sendo Gly: aminoácido de glicina, X: a
prolina e Y: a hidroxiprolina, além disso, a indução de colágeno contém 30% de glicina, 12%
de prolina e 11% de alanina, além de 10% de hidroxiprolina e 1% de hidrosilisina sendo todos
eles afetados pela OA. A ingestão de colágeno na maior parte da digestão proteica acorre 80%
 21

no duodeno e jejuno pelo mecanismo de ação do sucro pancreático, e apenas de 10 a 20% pela
ação do ácido clorídrico e pepsina localizados no estômago (PORFÍRIO; FANACO, 2016).
De acordo com Silva e Penna (2012) o uso do colágeno é uma alternativa eficaz com
função da indução dos suplementos, contribuindo para a integridade estrutural da matriz
extracelular, fixando as células e preservando as propriedades mecânicas e químicas da
cartilagem, principalmente da glicina e prolina que são dois aminoácidos essenciais para a
estabilidade e regeneração da cartilagem. Após a reticulação celular nota-se uma melhora na
mobilidade, redução da rigidez articular, firmeza nas estruturas e redução do quadro doloroso,
aumento da elasticidade e fornece resistência muscular. O mais indicado é uma dosagem diária
de 10mg sendo benéfica para todos os achados clínicos já citados, além de desenvolver uma
melhora na circulação sanguínea, contribuindo para o controle de outras doenças associadas do
paciente como, hipertensão arterial, gastrite e diabetes tipo II.
Para Germano et al., (2016) em seus resultados foi possível analisar que o colágeno
hidrolisado de 10mg extraído de origem vegetal das carnes bovinas, suínas ou de peixes, é de
grande importância para a manutenção estrutural e reposição do corpo nos três tipos de
colágenos I, II e III retarda o envelhecimento aumentando a produção de fibroblastos e redução
das mudanças extras celulares, melhorando a elasticidade dos tecidos, prevenindo e tratando as
doenças reumáticas em diferentes articulações, hidratação do corpo e fortalecimento das
articulações por via do colágeno tipo II, sendo o mais evidente nas articulações de maior
sustentabilidade.
Segundo Lenza et al., (2013) se houvesse diagnósticos da OA precocemente evitaria os
grandes índices de cirurgias de quadris e joelhos sendo uma saída para restaurar a
funcionalidade perdida. O processo cirúrgico também tem as mulheres como mais cirurgias
feitas, representando mais de 84,9% na articulação do joelho, sendo este um método que possui
grande riscos a óbitos pós-cirurgia.
Já nos estudos de Ito et al., (2019) as formas mais comuns de tratamentos são fármacos,
exercícios físicos para o fortalecimento muscular regulamentados por um profissional
qualificado. Já nos estudos de Gonçalves et al. (2015) o uso de colágeno é um método eficaz
na reposição de propriedades químicas e físicas perdidas pelo processo natural do
envelhecimento. O colágeno representa cerca de 30% de toda proteína existente no corpo
humano. É uma proteína fibrosa caracterizada por grande diversidade biológica e força de
tensão encontrada nos tendões entrelaçados e como lubrificantes das cartilagens e ossos na
forma de colágeno mineralizado. Por fim vale destacar os tipos de colágenos e suas demais
propriedades.
 22

É o tipo mais comum, geralmente são encontrados em locais que

resistem a grandes tensões como, por exemplo, nos tendões,
Tipo I
derme da pele, nos ossos e até mesmo na córnea. Este tipo forma
fibras e feixes de colágeno.
Esse tipo de colágeno é encontrado em locais que resiste a
grandes pressões, cartilagem elástica e hialina, discos
Tipo II intervertebrais e nos olhos. Sua síntese ocorre nos condroblastos.
Morfologicamente não é possível distinguir do colágeno Tipo I.
Abundando no tecido conjuntivo frouxo, é encontrado na artéria
Tipo III aorta do coração, nos pulmões, nos músculos dos intestinos,
fígado e no útero. Constitui as fibras reticulares.
Esse tipo não se associa em fibrilas, tem a função de sustentação
Tipo IV e filtração. Presente nos rins, na lâmina basal e na cápsula do
cristalino.
Se associa ao colágeno Tipo I, presente nos locais de grande
Tipo V resistência as tensões. Encontramos este colágeno nos ossos,
sangue, placenta, tendões e está presente também na pele.
Presente na maioria do tecido conjuntivo. É encontrado no
Tipo VI sangue, na placenta, discos intervertebrais, na pele e também se
associa ao colágeno Tipo I.
Está localizado na junção dermo-epitelial e nas células
Tipo VII
corioaminióticas.
Presente em algumas células endoteliais, ou seja, este tipo de
Tipo VIII
colágeno é endotélio.
Este colágeno se interage com o Tipo II, é encontrado nas
Tipo IX cartilagens, na retina e na córnea. Sua função é manter as células
unidas dando resistência à pressão.
Tipo X É encontrado nas cartilagens hipertróficas em mineralização.
Este colágeno interage com os Tipos II e XI. É encontrado nas
Tipo XI
cartilagens e nos discos intervertebrais.
 23

É encontrado em locais onde são submetidos a altas tensões

Tipo XII como nos tendões e nos ligamentos e se interage com os Tipos I
e III.
Também se associa aos Tipos I e III e é encontrado
Tipo XIII abundantemente como proteínas associada a membrana celular e
nas células endoteliais.
Tipo XIV Este tipo de colágeno é encontrado na pele e nos tendões.
Encontrado nas células do músculo liso e nas células chamadas
Tipo XV
fibroblastos.
Encontrado nas invaginações da derme para epiderme e nos
Tipo XVI
fibroblastos.
Tipo XVII Abundante na junção dermo-epidermal.
Este tipo é encontrado facilmente em tecidos com alto índice de
Tipo XVIII
vascularização.
Tipo XIX Encontrado apenas em células tumorais.
Quadro 2: os tipos de colágenos e suas demais propriedades.
Fonte: Nogueira (2010); Duarte (2011).

Entre tantos os tipos de colágenos ditados por Nogueira (2010), os estudos de Germano
et al., (2016) afirmam que o tipo I são encontrados em locais mais resistentes como tendões,
ossos, pele e córnea. Já os tipos II são responsáveis por suportar grandes pressões e são
encontrados nas cartilagens elásticas e hialina, discos intervertebrais, regiões específicas das
doenças autoimunes ou reumáticas, dando real significativo para essa pesquisa.
Para Silva e Penna (2012) o colágeno possui diversos benefícios e tipos, porém todos
têm o objetivo de repor, equilibrar e beneficiar as funções e contribuir para a resistência e
elasticidades dos tecidos afetados pelo processo de envelhecimento que pode ser acarretado por
doenças reumáticas ou não. Desta forma, fica claro em diversas evidências que o colágeno
usado de maneira apropriada e com o tipo específico possui efeitos terapêuticos fundamentais
para o corpo humano, prevenindo e tratamento diversas patologias, inclusive as doenças
degenerativas as quais afetam os ossos, os ligamentos, os músculos e os tendões, onde são
encontrados grande porcentagem do colágeno que em uma alimentação suplementar são
adquiridos em alimentos e capsulas industrializadas com princípios químicos testados
farmacologicamente.
 24

Segundo Bombana e Zanardo (2019) conforme aumenta a longevidade, cresce a

preocupação com a qualidade de vida, o que tem levado o consumidor a procurar e consumir
produtos saudáveis, os quais possam melhorar as condições de saúde e promover o bem-estar
geral. Com a crescente demanda por esses produtos, a indústria trabalha para desenvolver
medidas preventivas contra os sinais do envelhecimento, com o objetivo de proporcionar às
pessoas maior qualidade de vida. Com esse propósito expandiram as pesquisas com alimentos
e/ou ingredientes que possuem propriedades funcionais, que podem conter um ou mais
ingredientes com propriedades terapêuticas, além das características nutricionais normais do
produto. O colágeno é uma proteína fibrosa de origem animal, cuja finalidade no organismo é
auxiliar na integridade estrutural dos tecidos em que está presente e, portanto, faz parte dos
ingredientes que apresentam propriedades funcionais.
Para Gonçalves et al. (2015) o colágeno forma o principal tipo de fibra extracelular,
sendo a proteína mais abundante no organismo animal representando cerca de 25% a 30% de
toda proteína corporal. Está presente desde os invertebrados mais primitivos, como as esponjas,
até o homem. A composição de aminoácidos dessa molécula é atípica. Possui quantidades
insignificantes em todos os aminoácidos considerados nutricionalmente essenciais com o
agravante de não apresentar o triptofano em sua composição; dessa forma, o seu valor nutritivo,
com base no escore de aminoácidos essenciais pode ser considerado quase zero.
O colágeno apresenta estrutura molecular relativamente simples e é insolúvel em água,
em virtude da grande concentração de aminoácidos hidrofóbicos, quer no interior da proteína,
quer na superfície. Uma exceção à regra de que os grupos hidrofóbicos precisam estar
escondidos no interior da molécula proteica. O núcleo hidrofóbico, portanto, contribui menos
para a estabilidade estrutural da molécula, enquanto as ligações covalentes assumem um papel
especialmente importante como destaca Silva e Penna (2012) na figura a seguir:
 25

Figura 2: A importância das ligações covalentes para a estabilidade estrutural da molécula.

Fonte: Silva; Penna (2012).

Conforme Golçalves et al., (2015) o colágeno fortalece os ossos, músculos e tendões,

responsável para cicatrização, regeneração tecidual, auxilia na hidratação do corpo, melhora a
elasticidade funcional e previne e trata doenças relacionadas à falta de proteína e tecido
cartilaginoso. São indicados principalmente no tratamento suplementar de doenças autoimunes
que acometem diversas articulações tendo as principais: febre reumática, artrite, artrose,
osteoporose, esclerose sistêmica progressiva, lúpus eritematosos, dermatopolimiosite, doenças
mistas do tecido conjuntivo e síndrome de sjogren, hérnia inguinal e distrofias musculares, que
segundo Silva e Penna (2012) podem ser extraídos de diversas espécies como peixes, aves,
bovinos e suínos.
 26

De acordo com os estudos de Silva e Penna (2012) os alimentos funcionais podem conter
um ou mais ingredientes com propriedades terapêuticas, destacando-se: fibras alimentares,
oligossacarídeos, carotenoides, proteínas, peptídeos, prebióticos, probióticos, simbióticos,
fitoquímicos e ácidos graxos poli-insaturados. O colágeno é um desses ingredientes com
características funcionais, é uma proteína de origem animal, cuja função no organismo é
contribuir com a integridade estrutural dos tecidos em que está presente.
O início da fase adulta, a deficiência de colágeno começa a ser notada, pois o organismo
diminui sua produção, sendo necessário à sua suplementação. Em vista disso, houve um
aumento no interesse pela aplicação industrial de colágeno em suplementos alimentares e em
produtos alimentícios, como iogurtes, embutidos (salsicha e presunto), chás, sucos e em
sobremesas de fácil preparo, tais como gelatina, pudins e maria-mole. Esses alimentos
adicionados de colágeno podem ser utilizados em tratamentos para melhorar a elasticidade e
firmeza da pele e prevenção de doenças, como a osteoartrite, osteoporose, hipertensão e úlcera
gástrica.
O colágeno, assim como as demais proteínas ingeridas, não é absorvido como colágeno.
A maior parte da digestão proteica, cerca de 80%, ocorre no duodeno e jejuno pela ação do suco
pancreático e apenas 10-20% no estômago pela ação do ácido clorídrico e da pepsina. No
intestino delgado ocorre a hidrólise luminal de proteínas e polipeptídios em aminoácidos (AA)
livres e pequenos peptídeos pela ação da enteropeptidase, que em pH neutro, ativa o
tripsinogênio e a tripsina, que, por sua vez, promove a ativação das outras propeptidases do
suco pancreático (PORFIRIO; FANARO, 2016).
Conforme Gemano et al. (2016) o colágeno é encontrado nos tecidos conjuntivos do
corpo, porém, com o início da fase adulta, a deficiência de colágeno começa a ser notada, pois
o organismo diminui sua produção, sendo necessária a suplementação a base de colágeno
hidrolisado. Essa forma do suplemento em cápsulas sendo uma das mais encontradas é feita por
meio da extração do colágeno do osso e da cartilagem do boi, passando então pelo processo de
hidrólise (quebra das moléculas de proteína) para ser absorvido mais facilmente pelo
organismo. Essa é considerada a melhor forma de consumo porque torna o colágeno puro,
concentrado e livre de gordura, são apresentados em forma de cápsulas, as quais têm um aspecto
gelatinoso e em pó, que pode ser diluído em água ou outros líquidos e ingerido por via oral. Em
vista disso, houve um aumento no interesse pela aplicação industrial de colágeno em
suplementos alimentares e em produtos alimentícios.
 27

5 CONCLUSÃO

Portando, é notório a importância do colágeno hidrolisado na prevenção e tratamento

das doenças reumáticas devido ao seu potencial bioativo e químico de reparação dos tecidos
cartilaginosos e fortalecimento muscular, uma vez que, os músculos possuem maior
composição de proteínas, regeneração óssea e combate aos radicais livres. Nota-se que o
colágeno hidrolisado está sendo uma nova estratégia na melhoria da qualidade de vida humana,
revertendo diversas disfunções, ocasionadas pelo processo de envelhecimento.
O colágeno por ser a proteína mais abundante do nosso organismo é importantíssimo, o
que ficou evidente ao analisar suas diversas funções e variados tipos. A pesquisa revelou que
com o tempo o corpo perde gradualmente a capacidade de sintetizar essa proteína e entre as
consequências disso está o envelhecimento irreversível. O colágeno possui princípios químicos
que possui na composição aminoácidos, fornecendo alto nível de glicina e prolina sendo estes
os princípios mais afetados na cartilagem gerada por doenças reumatologias autoimunes. Além
disso, sua composição apresenta lisina, hidroxilisina e alanina, repondo a dieta alimentar pobre
feita pelos humanos. Entre os benefícios estão a redução da rigidez articular, melhora no índice
de força muscular, equilíbrio e a elasticidade anatômica dos tecidos.
O benefício da ingestão de colágeno se traduz, portanto, no fornecimento de matéria-
prima, pois o mesmo é degradado em seus aminoácidos constituintes e o corpo utiliza esses
aminoácidos para produzir suas próprias proteínas de colágeno de acordo com o tipo e a
necessidade. Então talvez seja o excesso de matéria-prima disponível que induza o organismo
a produzir mais dessa proteína.
A dosagem recomendada para o uso do colágeno é de 10g de ingestão diária prescrita
pelo grau farmacêutico, sendo suficiente para redução do quadro de dor, sempre o principal
sintoma relatado pelos pacientes portadores das patologias reumáticas mais comuns são: a
artrite e a artrose. Além disso, essa dosagem é recomendada pela prevenção de outras doenças
como a osteoporose sendo uma patologia muito comum vista entre os idosos. Desta forma, fica
claro que o avanço populacional mundial do envelhecimento humano exige mais estudo sobre
tratamentos alternativos, capazes de ofertar uma melhor qualidade de vida para a população.
Essa pesquisa torna-se de grande importância, uma vez que, favorece um agrupamento
de conteúdos capazes de prevenir e tratar doenças reumáticas com uma suplementação
alimentar, sem causar dependência medicamentosa e efeitos adversos dos medicamentos, uma
vez que, estas doenças reumáticas, majoritariamente, não possuem uma cura absoluta e sim um
 28

tratamento contínuo a longo prazo para o controle da patologia e menos agressões funcionais.
E Para os profissionais farmacêuticos é de grande valia contribuir para uma melhora resolutiva
de problemas que tornam grandes incapacidades.
O presente estudo ainda contribuirá para que os profissionais de saúde conheçam cada
vez mais os fatores que acometem a população com artrose de joelho e sua epidemiologia,
sendo a doença reumática mais comum entre uma diversidade de doenças, porém, para a
qualidade de vida da população, nota-se a qualidade do colágeno enquanto terapia suplementar
não agressiva ao organismo e sem contraindicações. Trabalhos futuros poderão ser
desenvolvidos, a fim de elaborar programas de tratamento e medidas preventivas que visem
obter maior eficiência e qualidade do serviço prestado a pacientes com essa condição clínica.

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ANEXO A – TERMO DE RESPONSABILIDADE RESERVADO

AO REVISOR DE LÍNGUA PORTUGUESA
 31

ANEXO B – DOCUMENTO COMPROBATÓRIO DE

HABILIDADE COM A LÍNGUA PORTUGUESA
 32

ANEXO C – TERMO DE RESPONSABILIDADE RESERVADO

AO TRADUTOR DE LÍNGUA ESTRANGEIRA
 33

ANEXO D – DOCUMENTO COMPROBATÓRIO DE

HABILIDADE COM A LÍNGUA ESTRANGEIRA
34