PPG 35547

Ana Patrícia da Silva Mota
Análise comparativa dos suplementos alimentares utilizados na Osteoartrite
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade de Ciências da Saúde
Porto, 2021
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade de Ciências da Saúde
Porto, 2021
Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa
como parte dos requisitos para obtenção do grau de
Mestre em Ciências Farmacêuticas
____________________________________________

RESUMO
A Osteoartrite é uma doença osteoarticular que, como o próprio nome sugere, afeta os
ossos e as articulações. Esta patologia é debilitante, uma vez que é degenerativa,
progressiva, complexa, afeta a cartilagem articular, o tecido ósseo e os tecidos moles
envolventes e pode ter origem multifatorial. Afeta pessoas em todo mundo, mas
maioritariamente indivíduos com idade superior a 60 anos e do sexo feminino.
O tratamento pode ser farmacológico ou não farmacológico, tendo como principal

objetivo reduzir e controlar os sintomas, assim como atrasar a progressão da doença.
O objetivo deste estudo consistiu em identificar os suplementos alimentares utilizados

para esta patologia, que são vendidos em farmácias e parafarmácias portuguesas e
compará-los. A pesquisa foi realizada durante o período de 1 de Outubro de 2020 a 1 de
Abril de 2021.
Os glucosaminanoglicanos Glucosamina, Condroitina e Ácido Hialurónico são produtos

fronteira, o que significa que podem ser constituintes de medicamentos como de
suplementos alimentares. Assim sendo, dos 33 suplementos alimentares em estudo, 31
são produtos fronteira, devido à presença destes constituintes.
Com este estudo concluiu-se que os suplementos alimentares mais recomendados em

Portugal para a OA são Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix SOS, Advancis®
Jointrix Ultra, Aquilea Articulações, Aquilea Artriculações Forte, Arkoflex® Colagénio,
Arkoflex® Condro-Aid, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam,
Artronat® Flex, Artronat® Rapid, Artrozen®, BioActivo® Glucosamina Duplo,
BioActivo® Glucosamina Xtra, Biokygen® Salto 3, Cartisil, Colagenius Active,
Colagenius Vida Ativa, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid, Jointcare Mov Plus,
MoviARTROSE tecnilor®, Structomax® e Therartril® MSM.
Palavras-chave: Osteoartrite; suplementos alimentares; Portugal; glucosamina;

condroitina; metilsulfonilmetano; ácido hialurónico; colagénio; vitaminas; minerais.
v
ABSTRACT
Osteoarthritis is an osteoarticular disease that, as its name suggests, affects the bones and
joints. This pathology is debilitating, since it is degenerative, progressive, complex,
affects the articular cartilage, bone tissue and surrounding soft tissue, and may have a
multifactorial origin. It affects people all over the world, but mostly individuals over the
age of 60 years and female.
Treatment can be pharmacological or non-pharmacological, with the main objective of

reducing and controlling symptoms, as well as delaying the progression of the disease.
The aim of this study was to identify the food supplements used for this pathology, which
are sold in Portuguese pharmacies and parapharmacies, and compare them. The survey
was conducted during the period from 1th October 2020 to 1th April 2021.
Glucosamineglycans Glucosamine, chondroitin and hyaluronic acid are borderline

products, meaning they can be constituents of medicines such as food supplements. Thus,
of the 33 food supplements under study, 31 are borderline products, due to the presence
of these constituents.
With this study it was concluded that the most recommended food supplements in
Portugal for OA are Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix SOS, Advancis®
Jointrix Ultra, Aquilea Articulações, Aquilea Artriculações Forte, Arkoflex® Colagénio,
Arkoflex® Condro-Aid, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam,
Artronat® Flex, Artronat® Rapid, Artrozen®, BioActivo® Glucosamina Duplo,
BioActivo® Glucosamina Xtra, Biokygen® Salto 3, Cartisil, Colagenius Active,
Colagenius Vida Ativa, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid, Jointcare Mov Plus,
MoviARTROSE tecnilor®, Structomax® and Therartril® MSM.
Keywords: Osteoarthritis; food suplements; Portugal; glucosamine; chondroitin;

methylsulfonylmethane; hyaluronic acid; collagen; vitamins; minerals.
vi
AGRADECIMENTOS
O maior agradecimento de todos não poderia deixar de ser aos meus pais, por me terem
permitido o seguimento de um sonho. Muito obrigada por todo o esforço, apoio,
dedicação, carinho, para mim são os melhores.
Agradeço a toda a minha família e amigos por terem acreditado em mim, às vezes até
mais do que eu própria, por todo o carinho e motivação, foram incansáveis.
Às minhas colegas de curso e amigas, Célia Marques e Sara Araújo, por todo o
companheirismo durante este percurso.
Aos que contribuíram para a realização desta dissertação, às farmácias e parafarmácias

que disponibilizaram a informação necessária. Em particular à Farmácia Nova de
Valbom, onde realizei o estágio curricular e adquiri conhecimentos que consegui aplicar
neste trabalho.
A todos que de alguma forma fizeram parte deste percurso.
Por último, mas igualmente importante, à minha professora orientadora, Doutora Cláudia
Silva, que me instruiu impecavelmente ao longo de todo o percurso, sempre com um
sorriso e uma palavra amiga.
vii
ÍNDICE
RESUMO ......................................................................................................................... v
ABSTRACT .................................................................................................................... vi
AGRADECIMENTOS ................................................................................................... vii
ÍNDICE DE TABELAS .................................................................................................. ix
LISTA DE ABREVIATURAS......................................................................................... x
I. INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 1
1. Objetivo .................................................................................................................... 6
2. Metodologia .............................................................................................................. 6
II. DESENVOLVIMENTO .............................................................................................. 8
1. Resultados ................................................................................................................. 8
III. DISCUSSÃO ............................................................................................................ 35
IV. CONCLUSÃO ......................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 51
viii
ÍNDICE DE TABELAS
Tabela 1: Comparação dos diferentes suplementos alimentares existentes em farmácias e

parafarmácias portuguesas, relativamente à forma farmacêutica e à toma diária
recomendada. .................................................................................................................... 9
Tabela 2: Comparação dos ingredientes ativos dos suplementos alimentares vendidos em

Portugal para a OA, relativamente às quantidades diárias que devem ser ingeridas...... 14
Tabela 3: Comparação da quantidade diária ingerida dos ingredientes ativos que são
extratos de plantas, dos suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA. .... 18
Tabela 4: Comparação da quantidade diária ingerida das vitaminas presentes nos

suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA, tendo por base o Valor de
Referência do Nutriente (%V.R.N.). *%V.R.N.: não definido ...................................... 23
Tabela 5: Comparação da quantidade diária ingerida dos minerais presentes nos

suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA, tendo por base o Valor de
Referência do Nutriente (%V.R.N.). *%V.R.N.: não definido ...................................... 28
Tabela 6: Outros ingredientes (excipientes) presentes nos suplementos alimentares

vendidos em Portugal para a OA. ................................................................................... 31
ix
LISTA DE ABREVIATURAS
µg Micrograma
ADN Ácido Desoxirribonucleico
AINE’s Anti-Inflamatórios Não Esteróides
ASAE Autoridade de Segurança Alimentar e Económica
CGA Hidrocloreto de Glucosamina
DCI Denominação Comum Internacional
DDR Doses Diária de Referência
DGAV Direção-Geral da Alimentação e Veterinária
DHA Ácido Docosahexaenóico
EFSA Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos
EPA Ácido Eicosapentaenóico
FAD Flavin Adenine Dinucleotide
FDA Food and Drug Administration
FMN Flavin Mononucleotide
INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde
LPCDR Liga Portuguesa Contra As Doenças Reumáticas
mg Miligrama
MNSRM Medicamentos Não Sujeitos A Receita Médica
MSM Metilsulfonilmetano
x
OA Osteoartrite
SGA Sulfato de Condroitina
UE União Europeia
VDR Valor Diário Recomendado
VRN Valor de Referência do Nutriente
xi
I. INTRODUÇÃO
A Osteoartrite (OA), também denominada Osteoartrose, é uma doença articular

degenerativa, progressiva, complexa e de origem multifatorial que afeta a cartilagem
articular, o tecido ósseo e os tecidos moles envolventes (Castrogiovanni et al., 2016).
Caracteriza-se pela erosão da cartilagem articular, que se torna mole, desgastada e
adelgaçada, com eburnação do osso subcondral e crescimento de osteófitos marginais
(Castrogiovanni et al., 2016).
A cartilagem articular é constituída por células designadas condrócitos, água e

substâncias proteicas que são formadas pelos condrócitos, como é o caso das fibras de
colagénio e dos proteoglicanos. Nesta patologia, a quantidade de condrócitos vai sendo
diminuída, o que leva a uma redução da produção de colagénio e de proteoglicanos e,
como consequência, a cartilagem fica lesada e o osso subcondral, que se encontra
imediatamente abaixo, origina excrescências ósseas denominadas osteófitos
(vulgarmente conhecidos como “bicos de papagaio”) (LPCDR, 2014).
Esta condição é possível de se verificar principalmente nos joelhos, mãos, anca e coluna,
mas pode afetar outras estruturas osteoarticulares, e é acompanhada de dor, inflamação,
perda de mobilidade e incapacidade (Ferreira et al., 2012).
Na OA, inicialmente a dor nas articulações parece estar associada ao exercício físico,
seguindo-se a dor em repouso e, posteriormente, a dor noturna (Ferreira et al., 2012).
Pode haver, ainda, uma elevada sensibilidade no local, tumefação articular, crepitações,
derrames intra-articulares, dificuldade e dor ao realizar alguns movimentos, atrofia
muscular periarticular, rigidez articular matinal (de curta duração) e instabilidade
articular, sendo que numa fase mais avançada podem mesmo ocorrer deformações
(Ferreira et al., 2012; LPCDR, 2014).
É a doença músculo-esquelética mais comum em todo o mundo, particularmente nos

adultos acima dos 60-65 anos, porém sendo cada vez mais recorrente em adultos com
idades superiores a 50 anos, e com dominância no sexo feminino (Ferreira et al., 2012;
Castrogiovanni et al., 2016).
Em Portugal, de acordo com o estudo EpiReumaPt, realizado entre 2011 e 2013, a

prevalência de OA na população geral foi de 12.4% no joelho, 8.7% na mão e 2.9% na
1
anca, enquanto que na população feminina foi de 15.8%, 13.8% e 3%, respetivamente
(EpiReumaPt, 2013).
Tem sido verificado um aumento da sua incidência, o que pode ser devido ao aumento da
esperança média de vida e à sobrecarga ponderal/obesidade (Liu et al., 2018). Entre os
fatores de risco associados a esta patologia constam a idade, o sexo feminino, os fatores
genéticos, a obesidade, doenças ósseas e articulares, a atividade física intensa e a
sobrecarga articular (Ferreira et al., 2012; Liu et al., 2018), sendo estes dois últimos,
fatores modificáveis.
A OA leva ao declínio funcional e à perda de qualidade da vida, traduzindo-se em

incapacidade e perda de produtividade (Ferreira et al., 2012), com elevados custos
individuais e para a sociedade (Vina e Kwoh, 2018).
Os tratamentos da OA têm como objetivo reduzir e controlar a sintomatologia e atrasar a

progressão da doença, de forma a reduzir a incapacidade e a manter a mobilidade, uma
vez que ainda não há cura (LPCDR, 2014). Os tratamentos descritos são: farmacológico
(onde se inserem os suplementos alimentares), não farmacológico, alteração dos estilos
de vida, o cirúrgico e as medicinas alternativas e complementares. Apesar do tratamento
farmacológico ser muito procurado pelos doentes, o que inclui fármacos analgésicos, anti-
inflamatórios não esteróides (AINE’s), opióides e de sulfato de condroitina, sulfato –
SGA- ou hidrocloreto de glucosamina – CGA - e ácido hialurónico, há outras
intervenções que podem ser propostas ou conjugadas, como acupuntura e termoterapia
(Ferreira et al., 2012), por exemplo. A adoção de uma postura correta, utilização de roupas
mais práticas onde não sejam necessários movimentos forçados para as vestir, evitar pegar
em objetos pesados, são algumas das medidas que se podem adotar de modo a obter
melhor qualidade de vida (LPCDR, 2014).
Existem algumas substâncias ativas detentoras de ação farmacológica, que podem, não
só, ser utilizadas em medicamentos, mas também em suplementos alimentares, para um
correto enquadramento existem fatores que devem ser considerados, como é o caso da
dose, a finalidade do produto e a natureza do efeito induzido (Infarmed, 2016). Nesse
seguimento surge o conceito de borderline products ou produtos fronteira, que consistem
em produtos possíveis de introduzir no mercado, porém ao abrigo de uma legislação
diferente, não sendo explícita a legislação em que devem ser contextualizados (neste caso
2
concreto, a legislação de suplementos alimentares ou de medicamentos). O facto desta

informação não ser clara pode causar interpretações distintas e tornar-se um risco para a
saúde público, por essa razão existe uma apreensão por parte dos Estados-Membro, da
Comissão Europeia e das empresas (Infarmed, 2016).
Segundo o Decreto-Lei nº118/2015 do Ministério da Agricultura e do Mar (2015). os

suplementos alimentares são definidos como “os géneros alimentícios que se destinam a
complementar e ou suplementar o regime alimentar normal e que constituem fontes
concentradas de determinadas substâncias nutrientes ou outras com efeito nutricional ou
fisiológico, estremes ou combinadas, comercializadas em forma doseada, tais como
cápsulas, pastilhas, comprimidos, pílulas e outras formas semelhantes, saquetas de pó,
ampolas de líquido, frascos com conta-gotas e outras formas similares de líquidos ou pós
que se destinam a ser tomados em unidades medidas de quantidade reduzida”. Já os
medicamentos são definidos como “toda a substância ou associação de substâncias
apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em seres
humanos ou dos seus sintomas ou que possa ser utilizada ou administrada no ser humano
com vista a estabelecer um diagnóstico médico ou, exercendo uma acção farmacológica,
imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológicas”, de
acordo com o Decreto Lei nº 176/2006 do Ministério dos Negócios Estrangeiros (2006).
A Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV) é a autoridade competente

responsável pela definição, execução e avaliação das políticas de segurança alimentar, no
momento da comercialização do suplemento alimentar (Decreto-Lei nº118/2015 do
Ministério da Agricultura e do Mar, 2015; Infarmed, 2016). Enquanto que à Autoridade
de Segurança Alimentar e Económica (ASAE) compete fiscalizar o cumprimento das
normas descritas no Decreto-Lei 118/2015, sem prejudicar no que diz respeito às
competências atribuídas por lei a outras entidades (Decreto-Lei nº118/2015 do Ministério
da Agricultura e do Mar, 2015). Relativamente aos medicamentos, dispositivos médicos,
produtos cosméticos e de higiene corporal, a autoridade competente pela fiscalização e
supervisão é a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P.
(INFARMED), que garante a sua qualidade, eficácia e segurança (Infarmed, 2016).
Os suplementos alimentares podem conter diversos ingredientes, tais como minerais,

vitaminas, enzimas, plantas, aminoácidos, fibras, entre outros, que, por sua vez, são
utilizados com o objetivo de contrariar possíveis necessidades do organismo relativas à
3
alimentação ou para auxiliar numa maior ingestão de algum nutriente que esteja em falta
e seja importante em determinada doença ou condição de saúde (FDA, 2017; ASAE,
2019). Porém, apesar dos inúmeros benefícios, os suplementos também podem causar
malefícios no organismo e, deste modo, há uma indispensabilidade de um uso cauteloso
dos mesmos e para isso também se conta com o aconselhamento dos profissionais de
saúde (FDA, 2017).
De modo a que a informação do produto seja credível e compreendida por todos, existe a
necessidade de decretar a quantidade de nutrientes ou substâncias com efeito nutricional
ou fisiológico presentes no mesmo, esta informação deve ser indicada no rótulo sob forma
numérica (Decreto-Lei nº 136/2003 do Ministério dos Negócios Estrangeiros, 2003).
Tendo por base os anexos I e II do Regulamento (CE) n.º 1170/2009, da Comissão, de 30
de novembro de 2009, as unidades a utilizar para as vitaminas e minerais são as que se
encontram especificadas nestes exatos anexos referidos anteriormente, deste mesmo
Regulamento (Regulamento (CE) n.º 1170/2009 da Comunidade Europeia, 2009). No
anexo I consta a informação relativa às vitaminas e minerais que podem ser utilizados no
fabrico de suplementos alimentares, já no anexo II está presente a indicação sobre os
preparados vitamínicos e substâncias minerais que podem ser utilizados no fabrico de
suplementos alimentares (Regulamento (CE) n.º 1170/2009 da Comunidade Europeia,
2009). Estas quantidades dos nutrientes ou das substâncias com efeito nutricional ou
fisiológico dizem respeito à toma diária recomendada e descrita pelo fabricante e que
deverá estar mencionada no rótulo do suplemento.
Todos os ingredientes com efeito nutricional ou fisiológico usados no fabrico dos

suplementos devem ser mencionados e, para cada um, deve ser consultado o documento
relativo à legalidade da sua inclusão em suplementos alimentares, para isso considera-se
o Regulamento (UE) 2015/2283 do Parlamento Europeu e do Conselho de 25 de
novembro de 2015 (Regulamento (UE) 2015/2283 da União Europeia, 2015). Porém,
existe a particularidade de que quando um ingrediente ou alimento não apresenta um
histórico de consumo na União Europeia anterior a 1997 é considerado “novo alimento”
e, assim, apenas poderá ser colocado à venda no mercado quando a sua segurança for
verificada e comprovada (Regulamento (UE) 2015/2283 da União Europeia, 2015).
Relativamente à rotulagem existem normas específicas que devem ser cumpridas, para
esse fim pode ter-se por base o Decreto-Lei n.º 118/2015 de 23 de junho e o Regulamento
4
(UE) nº 1169/2011 do Parlamento Europeu e do Conselho de 25 de Outubro de 2011. No

rótulo deverá constar a menção de todos os ingredientes, organizados por ordem
decrescente de incorporação no produto (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União
Europeia, 2011; Decreto-Lei nº118/2015 do Ministério da Agricultura e do Mar, 2015).
Quando se trata de vitaminas e minerais deve estar explícito a substância que foi
realmente colocada (por exemplo sulfato de zinco, em vez de colocar apenas zinco), esta
informação deve estar de acordo com o anexo II do Regulamento (CE) n.º 1170/2009 e
com a Diretiva 2002/46/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 10 de junho de
2002 (Directiva 2002/46/CE da Comunidade Europeia, 2002; Regulamento (CE) n.º
1170/2009 da Comunidade Europeia, 2009). Na situação de inclusão de plantas e se estas
forem suficientemente conhecidas, ou seja, se tiverem uma designação pela qual a
população em geral as identifica, poderá ser colocado simplesmente o nome comum pelo
qual são reconhecidas. Por outro lado, quando se trata de substâncias menos conhecidas,
pode mencionar-se a sua denominação trivial, no entanto esta informação deverá ser
acompanhada com a referência do seu nome científico. Na rotulagem dos suplementos
alimentares e na sua apresentação e publicidade, quer por meios audiovisuais, auditivos
ou escritos deve ser referido e devidamente destacado a referência “SUPLEMENTO
ALIMENTAR”, de modo a facilitar a sua identificação e sem equívocos (Decreto-Lei
nº118/2015 do Ministério da Agricultura e do Mar, 2015). Assim como devem constar
informações relativas à designação das categorias de nutrientes ou das substâncias que
caracterizam o produto ou uma referência singular à sua natureza, a posologia diária
aconselhada do produto, a referenciação de que os suplementos alimentares não devem
ser utilizados como substitutos de um regime alimentar variado, um alerta de que não
deve ser excedida a toma diária indicada e de que estes produtos devem ser guardados
fora do alcance das crianças. Por outro lado, não pode existir nenhuma referência de
propriedades profiláticas relativas aos suplementos alimentares, nem menções de
tratamento ou curativas de doenças humanas (Decreto-Lei nº118/2015 do Ministério da
Agricultura e do Mar, 2015).
De salientar que os suplementos alimentares não são medicamentos e, por essa razão, as
suas principais finalidades não são curar, tratar ou prevenir doenças, mas sim fornecer
substâncias ou nutrientes que estejam em falta no organismo. Ainda assim não se deve
exceder a dose diária recomendada, não devem ser utilizados como substitutos de um
regime alimentar variado, não é recomendada a sua utilização em caso de
5
hipersensibilidade ou alergia a algum dos constituintes, devem ser mantidos fora do

alcance das crianças, conservados em ambientes secos e frescos, ao abrigo da luz e, devem
ser tomados sob consulta do médico ou farmacêutico, nomeadamente em casos de
gravidez, amamentação ou outras patologias (Farmácias Portuguesas, 2021).
Os ingredientes ativos mais utilizados nos suplementos alimentares para a OA, incluem
condroitina e glucosamina, porém também é recorrente ter metilsulfonilmetano (MSM),
ácido hialurónico, colagénio, vitamina C, quercetina, silício, magnésio, manganês,
extratos de plantas, assim como outras vitaminas e minerais.
O farmacêutico, nesta patologia, pode ter um papel importante na sua identificação

precoce, na educação para a saúde a nível dos fatores modificáveis (nomeadamente no
combate da obesidade), no acompanhamento da terapêutica e ao realizar um atendimento
personalizado, adequado ao doente, acautelando a sua adesão e garantindo a eficácia e
segurança do tratamento (Ferreira et al., 2012). Neste caso em concreto, os farmacêuticos
devem contribuir para o paciente estar informado, instruindo-o sobre o assunto e
incentivando-o a obter informação fidedigna, assim como devem influenciar na procura
por associações e/ou grupos de apoio, programas educacionais e indicando algumas
medidas que podem ser adotadas, como a atividade e o exercício físico, a prática de uma
alimentação saudável e, eventualmente, sugerir terapêuticas não convencionais (Ferreira
et al., 2012).
1. Objetivo
Identificar os suplementos alimentares utilizados para a OA, que são vendidos em

farmácias e parafarmácias, em Portugal e fazer a sua análise comparativa em termos de
ingredientes ativos.
2. Metodologia
Foi realizada a identificação de todos os suplementos alimentares recomendados na OA

que estavam disponíveis para comercialização em farmácias e parafarmácias portuguesas
durante o período de 1 de Outubro de 2020 e 1 de Abril de 2021. Fez-se, ainda, a recolha
6
da informação relativa à composição de cada um destes produtos. Da informação

recolhida constam: o nome comercial, os ingredientes ativos, os excipientes, a forma
farmacêutica, a posologia, a dose recomendada e os valores diários de referência dos
nutrientes.
A revisão da literatura científica foi efetuada nas bases de dados Pubmed e Science Direct,
utilizando o cruzamento das seguintes palavras-chave: “osteoarthritis”, “supplements”,
“food supplements”, “dietary supplements”, no hiato de tempo entre 2010 e 2021, escritos
nas línguas portuguesa e inglesa.
Para a identificação de quais poderiam ser os produtos fronteira, utilizou-se o Infomed,

pesquisando por denominação comum internacional (DCI).
7
II. DESENVOLVIMENTO
1. Resultados
Toma Diária
Nome comercial do Suplemento Alimentar Forma Farmacêutica
Recomendada
1. Advancis® Jointrix Plus Comprimidos 1 a 2 comprimidos
2. Advancis® Jointrix SOS Solução oral 1 ampola
Comprimidos+ 1 comprimido + 1
3. Advancis® Jointrix Ultra
Cápsulas cápsula
Pó para solução oral 12.5 gramas(g)
4. Aquilea Articulações
Cápsulas 1 a 2 cápsulas
5. Aquilea Articulações Forte Comprimidos 1 comprimido
6. Arkoflex® Colagénio Pó para solução oral 12g
7. Arkoflex® Condro-Aid Cápsulas 3 cápsulas
8. Arkoflex® Dolexpert+ Pó para solução oral 1 saqueta (200mL)
9. Arkoflex® Expert Colagénio Pó para solução oral 13g
10. Artrojam Cápsulas 1 cápsula
11. Artronat® Flex Pó para solução oral 1 saqueta
12. Artronat® Rapid Comprimidos 1 a 2 comprimidos
13. Artrozen® Comprimidos 1 a 2 comprimidos
14. BioActivo® Glucosamina
Comprimidos 2 comprimidos
Duplo
15. BioActivo® Glucosamina Plus Comprimidos 2 comprimidos
16. BioActivo® Glucosamina Xtra Comprimidos 4 comprimidos
17. Biokygen® Salto 3 Cápsulas 2 cápsulas
18. Cartisil Comprimidos 2 comprimidos
19. Colagenius Active Pó para solução oral 11.5 g
20. Colagenius Vida Ativa Pó para solução oral 11 g
21. Condotril Comprimidos 3 comprimidos
22. Dobradix Move Comprimidos 2 comprimidos
23. Dobradix Rapid Comprimidos 2 comprimidos
24. Jointcare Mov Plus Pó para solução oral 1 saqueta
25.Movendo® Granulado 1 StickPack™ de 6.5g
8
26. MoviARTROSE tecnilor® Comprimidos 1 a 2 comprimidos

Comprimidos 2 comprimidos
27. Optimus®
Pó para solução oral 1 saqueta
28. Orthoflex® Comprimidos 2 comprimidos
29. Osteocare® Comprimidos 2 comprimidos
30. Structomax® Pó para solução oral 1 a 2 saquetas
31. Tenflex® Pó para solução oral 1 saqueta
32. Therartril® MSM Pó para solução oral 1 carteira
33. Viterra Articulações Cápsulas 1 cápsula
Tabela 1: Comparação dos diferentes suplementos alimentares existentes em farmácias

e parafarmácias portuguesas, relativamente à forma farmacêutica e à toma diária
recomendada.
9
Ingredientes Ativos
Glucosamina/ Condroitina/ Metilsulfonil
Suplemento Ácido
Sulfato de Sulfato de metano Colagénio Quercetina Silício Outros
Alimentar Hialurónico
Glucosamina Condroitina (MSM)
Advancis®
Jointrix Plus
597 mg 144 mg 200 mg 24 mg 40 mg 12.6 mg 10 mg -
(2
comprimidos)
Advancis®
1000 mg 200 mg 400 mg 10 mg - - - -
Jointrix SOS
Advancis®
750 mg 200 mg 200 mg 30 mg 100 mg 15 mg 10 mg 523 mg de Óleo de Peixe
Jointrix Ultra
Aquilea
Articulações - - - 25 mg 10 g - - -
(pó)
Aquilea
Articulações - - - 50 mg - - - -
(2 cápsulas)
10
Aquilea
Articulações - - - 25 mg 40 mg - - -
Forte
Arkoflex®
- - - 25 mg 10 g - - -
Colagénio
Arkoflex®
1125 mg 900 mg - - - - - -
Condro-Aid
Arkoflex® 1130 mg- 900 mg-(653 5 g + 10
- 25 mg - - -
Dolexpert+ (909 mg) mg) mg
Arkoflex®
25 mg 10 g + 10
Expert - - - - - -
mg
Colagénio
300 mg de Membrana de
Artrojam - - - - - - -
Ovo
Artronat® Flex 500 mg 500 mg 400 mg - 5000 mg - - -
Artronat® 125 mg de Cartilagem de
600 mg 200 mg 75 mg - - - -
Rapid Tubarão
Artrozen® (2
1500 mg 400 mg 400 mg 60 mg 200 mg 30 mg 20 mg -
comprimidos)
11
BioActivo®
Glucosamina 1000 mg 800 mg - - - - - -
Duplo
BioActivo®
Plus
BioActivo®
Xtra
Biokygen®
340 mg 127.5 mg - - - - - -
Salto 3
Cartisil 1000 mg 400 mg 400 mg 60 mg 200 mg 30 mg 20 mg -
Colagenius
- - - 10 mg 10 g - - -
Active
Colagenius
- - - 10 mg 10000 mg - - -
Vida Ativa
300 mg de Cartilagem de
Condotril 1200 mg 600 mg 240 mg 12 mg 120 mg - 180 mg Tubarão
150 mg de Ómega 3
12
Dobradix
1000 mg 800 mg - 20 mg 200 mg - - -
Move
Dobradix
1000 mg 800 mg - 20 mg 200 mg - - -
Rapid
Jointcare Mov
1500 mg 1200 mg 2000 mg - - - - -
Plus
Movendo® 1500 mg 1200 mg - - - - - .
MoviARTROS
E tecnilor® (2 1200 mg 600 mg 200 mg 10 mg 100 mg - - -
comprimidos)
Optimus® 1200 mg 200 mg - - - - - -
Orthoflex® 1200 mg 200 mg 200 mg 10 mg 40 mg - - -
Osteocare® - - - - - - - -
Structomax®
1500 mg 1200 mg - 10 mg - - - -
(2 saquetas)
1087.7 mg de L-Arginina
Tenflex® - 1200 mg - - 5000 mg - 15 mg
α-cetoglutarato
Therartril®
1500 mg - 100 mg - - - - -
MSM
13
Viterra
- - - - - - - -
Articulações
Tabela 2: Comparação dos ingredientes ativos dos suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA, relativamente às quantidades diárias
que devem ser ingeridas.
14
Ingredientes Ativos – Extratos de Plantas

Suplemento Ananas Bambusa Boswellia Curcuma Equisetum Harpagophytum Salix Spiraea
Piper nigrum
Alimentar comosus arundinacea serrata longa arvense procumbens alba ulmaria
Advancis®
Jointrix Plus - - - - - - - - -
(2 comprimidos)
Advancis®
- - - - - - - - 150 mg
Jointrix SOS
Advancis®
- - - - - - - - -
Jointrix Ultra
Aquilea
Articulações - - - - - - - - -
(pó)
Aquilea
Articulações - - 200 mg - - - - - -
(2 cápsulas)
Aquilea
Articulações - - 100 mg 300 mg - - 5 mg - -
Forte
15
Arkoflex®
- - - - - - - - -
Colagénio
Arkoflex®
- - - - - 150 mg - - -
Condro-Aid
Arkoflex®
- - - 42 mg - - - - -
Dolexpert+
Arkoflex®
Expert - - - 42 mg - - - - -
Colagénio
Artrojam - - - 10 mg - - - - -
Artronat® Flex - 150 mg - - 100 mg 50 mg - - -
Artronat®
- - - - - - - - -
Rapid
Artrozen®
- - - - - - - - -
(2 comprimidos)
BioActivo®
Glucosamina - - - - - - - - -
Duplo
16
BioActivo®
Glucosamina - - - - - - - - -
Plus
BioActivo®
Glucosamina - - - - - - - - -
Xtra
Biokygen®
- - - - - - - - -
Salto 3
Cartisil 160 mg - - - - - - - -
Colagenius
- - - - - - - - -
Active
Colagenius Vida
- - - - - - - - -
Ativa
Condotril - 240 mg - - - 150 mg - - -
Dobradix Move - - - - - - - - -
Dobradix Rapid - - - - . 66 mg - - -
Jointcare Mov
- - - - - - - - -
Plus
Movendo® - - - - - - - - -
17
MoviARTROSE
tecnilor® - - - - - 20 mg - - -
(2 comprimidos)
Optimus® - - - - - - - - -
Orthoflex® - - - - - 300 mg - - -
Osteocare® - - - - - - - - -
Structomax®
- - - - - 50 mg - - -
(2 saquetas)
Tenflex® - - - 187.5 mg - - - - -
Therartril®
- - - - - 100 mg - 100 mg -
MSM
Viterra
- - - 550 mg - - - - -
Articulações
Tabela 3: Comparação da quantidade diária ingerida dos ingredientes ativos que são extratos de plantas, dos suplementos alimentares vendidos
em Portugal para a OA.
18
Vitaminas
Suplemento Vitamina Vitamina
Vitamina B1 Vitamina B6 Vitamina C Vitamina D Vitamina E Vitamina K
Alimentar B2 B12
Advancis®
40 mg
Jointrix Plus - - - - - - -
%VRN: 50
(2 comprimidos)
Advancis® 80 mg
- - - - - - -
Jointrix SOS %VRN: 100
Advancis® 20 mg
- - - - - - -
Jointrix Ultra %VRN: 25
Aquilea
12 mg
Articulações - - - - - - -
%VRN: 15
(pó)
Aquilea
80 mg
%VRN: 100
(2 cápsulas)
Aquilea
12 mg
%VRN: 15
Forte
19
Arkoflex® 80 mg
- - - - - - -
Colagénio %VRN: 100
Arkoflex®
- - - - - - - -
Condro-Aid
Arkoflex® 1.1 mg 1.4 mg 1.4 mg 2.5 µg 80 mg 5 µg 11 µg
-
Dolexpert+ %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 15
Arkoflex® Expert 1.1 mg 1.4 mg 1.4 mg 2.5 µg 80 mg 5 µg
- -
Colagénio %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100 %VRN: 100
12 mg
Artrojam - - - - - - -
%VRN: 15
15 mg
Artronat® Flex - - - - %VRN: - - -
18.75
50 mg
Artronat® Rapid - - - - %VRN: - - -
62.5
Artrozen®
- - - - - - - -
(2 comprimidos)
20
BioActivo®
40 mg
Glucosamina - - - - - - -
%VRN: 50
Duplo
BioActivo® 40 mg
- - - - - - -
Glucosamina Plus %VRN: 50
BioActivo® 80 mg
- - - - - - -
Glucosamina Xtra %VRN: 100
Biokygen® Salto
- - - - - - - -
3
Cartisil - - - - - - - -
Colagenius 80 mg 2.083 µg
- - - - - -
Active %VRN: 100 %VRN: 42
Colagenius Vida 80 mg 5 µg
- - - - - -
Ativa %VRN: 100 %VRN: 100
60 mg
Condotril - - - - - - -
%VRN: 75
80 mg
Dobradix Move - - - - - - -
%VRN: 100
80 mg
Dobradix Rapid - - - - - - -
%VRN: 100
21
Jointcare Mov 12 mg
- - - - - - -
Plus %VRN: 15
128 mg
Movendo® - - - - - - -
%VRN: 160
MoviARTROSE
80 mg
tecnilor® - - - - - - -
%VRN: 100
(2 comprimidos)
Optimus® 20 mg 20 mg
- - - - - -
(2 comprimidos) %VRN: 1428 %VRN: 166
Optimus® 8.2 mg 6.7 mg
- - - - - -
(pó) %VRN: 586 %VRN: 56
80 mg
Orthoflex® - - - - - - -
%VRN: 100
10 µg
Osteocare® - - - - - - -
%VRN: 200
Structomax®
- - - - - - - -
(2 saquetas)
80 mg
Tenflex® - - - - - - -
%VRN: 100
22
80 mg
Therartril® MSM - - - - - - -
%VRN: 100
Viterra 12 mg 10 µg
- - - - - -
Articulações %VRN: 15 %VRN: 200
Tabela 4: Comparação da quantidade diária ingerida das vitaminas presentes nos suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA, tendo
por base o Valor de Referência do Nutriente (%V.R.N.). *%V.R.N.: não definido
23
Minerais
Suplemento
Boro Cálcio Cobre Fósforo Magnésio Manganês Selénio Zinco
Alimentar
Advancis®
Jointrix Plus 1 mg
- - - - - - -
(2 %VRN: 50
comprimidos)
Advancis® 2 mg
- - - - - - -
Jointrix SOS %VRN: 100
Advancis® 0.5 mg
- - - - - - -
Jointrix Ultra %VRN: 25
Aquilea
375 mg
%VRN: 100
(pó)
Aquilea
Articulações - - - - - - - -
(2 cápsulas)
Aquilea
Articulações - - - - - - - -
Forte
24
Arkoflex® 375 mg
- - - - - - -
Colagénio %VRN: 100
Arkoflex®
- - - - - - - -
Condro-Aid
Arkoflex® 375 mg 1 mg
- - - - - -
Dolexpert+ %VRN: 100 %VRN: 50
Arkoflex®
375 mg 2 mg
Expert - - - - - -
%VRN: 100 %VRN: 100
Colagénio
56.26 mg
Artrojam - - - - - - -
%VRN: 15
Artronat®
- - - - - - - -
Flex
Artronat®
- - - - - - - -
Rapid
Artrozen® (2
- - - - - - - -
comprimidos)
BioActivo®
Glucosamina - - - - - - - -
Duplo
25
BioActivo®
100 µg
Glucosamina - - - - - - -
%VRN: 182
Plus
BioActivo®
Glucosamina - - - - - - - -
Xtra
Biokygen®
- - - - - - - -
Salto 3
Cartisil - - - - - - - -
Colagenius 75 mg
- - - - - - -
Active %VRN: 20
Colagenius 75 mg
- - - - - - -
Vida Ativa %VRN: 20
60 mg 30 mg 2 mg
Condotril - - - - -
%VRN: 7.5 %VRN: 4.25 %VRN: 100
Dobradix
- - - - - - - -
Move
Dobradix 112.5 mg
- - - - - - -
Rapid %VRN: 30
26
Jointcare Mov
- - - - - - - -
Plus
Movendo® - - - - - - - -
MoviARTRO
SE tecnilor® 2 mg
- - - - - - -
(2 %VRN: 100
comprimidos)
Optimus® (2 1 mg
- - - - - - -
comprimidos) %VRN: 50
Optimus® 0.5 mg
- - - - - - -
(pó) %VRN: 25
4 mg
Orthoflex® - - - - - - -
%VRN: 200
800 mg
0.6 mg 1 mg 300 mg 0.5 mg 50 µg 10 mg
Osteocare® %VRN: -
* %VRN: 100 %VRN: 80 %VRN: 25 %VRN: 91 %VRN: 100
100
Structomax®
- - - - - - - -
(2 saquetas)
1100 µg 2 mg 10 mg
Tenflex® - - - - -
%VRN: 110 %VRN: 100 %VRN: 100
27
Therartril®
- - - - - - - -
MSM
Viterra
- - - - - - - -
Articulações
Tabela 5: Comparação da quantidade diária ingerida dos minerais presentes nos suplementos alimentares vendidos em Portugal para a OA, tendo
por base o Valor de Referência do Nutriente (%V.R.N.). *%V.R.N.: não definido
28
Suplemento Outros ingredientes

Alimentar
Carbonato de cálcio; Celulose microcristalina; Maltodextrina
Advancis® Jointrix
de Milho; Lactose; Fosfato Tricálcico, Carboximetilcelulose de
Plus
Sódio Reticulada; Polivinilpirrolidona; Sais de Magnésio de
Ácidos Gordos, Carboximetilcelulose de Sódio, Talco.
Advancis® Jointrix Água purificada; Sorbitol; Aroma; Sorbato de Potássio,
SOS Benzoato de Sódio; Goma Xantana; Sucralose.
Carbonato de Cálcio; Celulose Microcristalina;
Polivinilpirrolidona; Maltodextrina de Milho; Lactose; Fosfato
Advancis® Jointrix
Tricálcico; Carboximetilcelulose de Sódio Reticulada;
Ultra
Polivinilpolipirrolidona; Sais de Magnésio de Ácidos Gordos;
Talco.
Aquilea Maltodextrina; Aroma de limão; Ácido Cítrico anhidro;
Articulações (pó) Sucralose.
Aquilea Maltodextrina; Gelatina (cápsula); Sais de Magnésio de Ácidos
Articulações Gordos; Dióxido de silício; Dióxido de titânio; Silicato de
(cápsulas) Potássio e Alumínio.
Celulose microcristalina; Hidroxipropilmetilcelulose; Amido
Aquilea
de Batata; Sais de Magnésio de Ácidos Gordos; Ácidos
Articulações Forte
Gordos.
Arkoflex® Ácido cítrico; Maltodextrina; Aroma de limão; Sucralose,
Colagénio Ciclamato de sódio.
Arkoflex® Condro- Mono e Diglicéridos de ácidos gordos; sais de magnésio de
Aid ácidos gordos.
Arkoflex® Maltodextrina; Ácido Cítrico; Aroma natural de laranja;
Dolexpert+ Betacaroteno; Sucralose.
Arkoflex® Expert Ácido Cítrico; Maltodextrina; Aroma natural de laranja;
Colagénio Betacaroteno; Sucralose.
Celulose microcristalina; Fosfato de cálcio; Estearato de
Artrojam
magnésio.
Aroma de limão; Sumo de Limão em pó; Ácido Cítrico;
Artronat® Flex
Sucralose; Betacaroteno.
29
Celulose microcristalina; Hidroxipropilmetilcelulose, Dióxido

de titânio; Carboximetilcelulose; Poli(álcool vinílico) (PVA);
Artronat® Rapid
Sais de Magnésio de Ácidos Gordos; Polietilenoglicol,
Polidextrose, Talco.
Fosfato Tricálcico, Maltodextrina de Milho, Celulose
Artrozen®
Microcristalina, Carboximetilcelulose Sódica Reticulada,
(2 comprimidos)
Amido de trigo, Estearato de magnésio, Talco.
BioActivo® Celulose microcristalina; Sais de Magnésio de Ácidos gordos,
Glucosamina Dióxido de silício; Hidroxipropilmetilcelulose; Dióxido de
Duplo titânio; Talco; Carmim de índigo.
Celulose microcristalina; Sais de Magnésio de Ácidos gordos,
BioActivo®
Dióxido de silício; Hidroxipropilmetilcelulose; Dióxido de
Glucosamina Plus
titânio; Talco; Carmim de índigo.
Celulose microcristalina; Sais de Magnésio de Ácidos gordos;
BioActivo®
Dióxido de silício; Hidroxipropilmetilcelulose; Dióxido de
Glucosamina Xtra
titânio; Talco; Carmim de índigo.
Biokygen® Salto 3 Gelatina.
Lactose; Celulose microcristalina; Maltodextrina de Milho;
Cartisil Carboximetilcelulose sódica reticulada; Estearato de Magnésio,
Silicato de Magnésio.
Colagenius Active
Colagenius Vida
Ácido Cítrico, Maltdodextrina; Sucralose, Colecalciferol.
Ativa
Condotril Celulose Microcristalina; Talco; Estearato de Magnésio.
Dobradix Move Celulose Microcristalina; Estearato de Magnésio.
Dobradix Rapid Celulose microcristalina; Estearato de magnésio.
Frutose, Bicarbonato de Sódio, Carbonato de Cálcio, Ácido
Jointcare Mov Plus Cítrico, Amido de Milho, Aroma de Laranja, Beta-caroteno,
Sucralose.
Sorbitol; Maltodextrina de Milho; Aroma; Ácido Cítrico;
Movendo® Aspartame; Riboflavina-5’-fosfato de sódio; Sacarina sódica,
Ciclomato de sódio.
30
MoviARTROSE Povidona, Amido de Milho, Talco, Estearato de Magnésio,

tecnilor® Dióxido de sílica, Hialurato de sódio.
Celulose microcristalina; Lactose Monohidratada;
Optimus® Carboximetilcelulose de sódio reticulada; Polivinilpirrolidona;
(comprimidos) Opadry (Álcool polivinílico, Dióxido de Titânio (E171), Talco,
Lecitina, Goma Xantana; Estearato de Magnésio.
Optimus®
Manitol, Aspartame, Aroma de limão, Polivinilpirrolidona.
(pó)
Celulose microcristalina, Polivinilpirrolidona;
Orthoflex® Polivinilpolipirrolidona, Carboximetilcelulose de Sódio
Reticulada, Sais de Magnésio de Ácidos gordos, Talco.
Maltodextrina; Goma de celulose reticulada: Ácido esteárico,
Dióxido de silício; Estearato de magnésio; Acácia, Sacarose,
Osteocare®
Amido de milho, Triglicerídeos de cadeia média; DL-α-
Tocoferol.
maltodextrina; Ácido málico, Ácido cítrico; Aroma de laranja;
Structomax® Corante caramelo; Dióxido de silício; Acessulfame de potássio,
Sucralose; Dextrina de trigo.
Ácido Cítrico (E330); Aroma de laranja; Glicerol (E422);
Tenflex®
Aroma de limão; Dióxido de Silício (E551); Sucralose (E955).
Therartril® MSM Maltodextrina; Ácido cítrico; Aroma de ananás; Sucralose.
Viterra Polissorbato 80 (E433), Hidroxipropilmetilcelulose (E464);
Articulações Triglicerídeos de cadeia média, Alfa-tocoferol (E307).
Tabela 6: Outros ingredientes (excipientes) presentes nos suplementos alimentares

vendidos em Portugal para a OA.
Para este estudo foram identificados e selecionados 33 suplementos alimentares com

nomes comerciais diferentes. Porém, dois deles, Aquilea Articulações e Optimus®, eram
apresentados e disponibilizados em duas formas farmacêuticas diferentes. A informação
relativa aos mesmos foi recolhida e compilada em tabelas.
31
Na tabela 1 estão identificados os diferentes suplementos alimentares, a forma

farmacêutica na qual são comercializados e a posologia diária recomendada pelo
fabricante.
A quantidade dos ingredientes ativos, extratos de plantas, vitaminas e minerais, existente

em cada um dos suplementos alimentares está descrita nas tabelas 2, 3, 4 e 5,
respetivamente.
Na tabela 6 encontram-se descritos os excipientes incluídos na composição de cada um

dos produtos.
No que diz respeito aos ingredientes ativos, dos 33 suplementos alimentares incluídos no
estudo: 10 não têm na sua constituição os ingredientes ativos Sulfato de Glucosamina
e/ou Sulfato de Condroitina (Aquilea Articulações, Aquilea Articulações Forte,
Arkoflex® Colagénio, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam, Colagenius Active,
Colagenius Vida Ativa, Osteocare, Therartril® MSM e Viterra Articulações); 23
apresentam a associação de Glucosamina com Condroitina (Advancis® Jointrix Plus,
Advancis® Jointrix SOS, Advancis® Jointrix Ultra, Arkoflex® Condro-Aid, Arkoflex®
Dolexpert+, Artronat® Flex, Artronat® Rapid, Artrozen®, BioActivo® Glucosamina
Duplo, BioActivo® Glucosamina Plus, BioActivo® Glucosamina Xtra, Biokygen® Salto
3, Cartisil, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid, Jointcare Mov Plus, Movendo®,
MoviARTROSE tecnilor®, Optimus®, Orthoflex® e Structomax®); 11 têm a associação
de Glucosamina com Condroitina e MSM (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix
SOS, Advancis® Jointrix Ultra, Artronat® Flex, Artronat® Rapid, Artrozen®, Cartisil,
Condotril, Jointcare Mov Plus, MoviARTROSE tecnilor® e Orthoflex®); 18 têm Ácido
Hialurónico (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix SOS, Advancis® Jointrix
Ultra, Aquilea Articulações, Aquilea Articulações Forte, Arkoflex® Colagénio,
Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrozen®, Cartisil, Colagenius
Active, Colagenius Vida Ativa, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid,
MoviARTROSE tecnilor®, Orthoflex® e Structomax®); 18 têm Colagénio (Advancis®
Jointrix Plus, Advancis® Jointrix Ultra, Aquilea Articulações (pó), Aquilea Articulações
Forte, Arkoflex® Colagénio, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio,
Artronat® Flex, Artrozen®, Cartisil, Colagenius Active, Colagenius Vida Ativa,
Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid, MoviARTROSE tecnilor®, Orthoflex® e
Tenflex®); 4 têm Quercetina (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix Ultra,
32
Artrozen® e Cartisil); 6 têm Silício (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix Ultra,
Artrozen®, Cartisil, Condotril e Tenflex®); 2 contém ácidos gordos (Advancis® Jointrix
Ultra e Condotril); 2 contém Cartilagem de Tubarão (Artronat Rapid® e Condotril); 1
suplemento tem L-Arginina α-cetoglutarato (Tenflex®); 1 contém Membrana de Ovo
(Artrojam).
No caso dos extratos de plantas: 1 suplemento contém Extrato de Ananas comosus

(Cartisil); 2 têm Extrato de Bambusa arundinácea (Artronat® Flex e Condotril); 2
contém Extrato de Boswellia serrata (Aquilea Articulações (cápsulas) e Aquilea
Articulações Forte); 6 têm Extrato de Curcuma longa (Aquilea Articulações Forte,
Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam, Tenflex® e Viterra
Articulações) ; 1 tem Extrato de Equisetum arvense (Artronat® Flex); 8 têm Extrato de
Harpagophytum procumbens (Arkoflex® Condro-Aid, Artronat® Flex, Condotril,
Dobradix Rapid, MoviARTROSE tecnilor®, Orthoflex®, Structomax® e Therartril®
MSM); 1 tem Extrato de Piper nigrum (Aquilea Articulações Forte); 1 suplemento com
Extrato de Salix alba (Therartril® MSM); 1 tem Extrato de Spiraea ulmária (Advancis®
Jointrix SOS);
Relativamente às vitaminas e minerais: 2 contém Vitamina B1 (Arkoflex® Dolexpert+ e

Arkoflex® Expert Colagénio); 2 têm Vitamina B2 (Arkoflex® Dolexpert+ e Arkoflex®
Expert Colagénio); 3 têm Vitamina B6 (Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert
Colagénio e Optimus®); 2 têm Vitamina B12 (Arkoflex® Dolexpert+ e Arkoflex®
Expert Colagénio); 26 contém Vitamina C (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix
SOS, Advancis® Jointrix Ultra, Aquilea Articulações, Aquilea Articulações Forte,
Arkoflex® Colagénio, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam,
Artronat® Flex, Artronat® Rapid, BioActivo® Glucosamina Duplo, BioActivo®
Glucosamina Plus, BioActivo® Glucosamina Xtra, Colagenius Active, Colagenius Vida
Ativa, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid, Jointcare Mov Plus, Movendo®,
MoviARTROSE tecnilor®, Orthoflex®, Tenflex®, Therartril® MSM e Viterra
Articulações) ; 6 têm Vitamina D (Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio,
Colagenius Active, Colagenius Vida Ativa, Osteocare® e Viterra Articulações); 1 tem
Vitamina E (Optimus®); 1 tem Vitamina K (Arkoflex® Dolexpert+); 1 tem Boro
(Osteocare®); 2 têm Cálcio (Condotril e Osteocare®); 2 contém Cobre (Osteocare® e
Tenflex®); 1 tem Fósforo (Condotril); 9 contém Magnésio (Aquilea Articulações (pó),
Arkoflex® Colagénio, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Artrojam,
33
Colagenius Active, Colagenius Vida Ativa, Dobradix Rapid e Osteocare®) ; 11 têm

Manganês (Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix SOS, Advancis® Jointrix Ultra,
Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert Colagénio, Condotril, MoviARTROSE
tecnilor®, Optimus®, Orthoflex®, Osteocare® e Tenflex®); 2 têm Selénio (BioActivo®
Glucosamina Plus e Osteocare®); 2 contém Zinco (Osteocare® e Tenflex®).
34
III. DISCUSSÃO
Para ter uma alimentação considerada saudável e fazer uma suplementação adequada,
além de conhecer a composição do produto, é necessário analisar o rótulo e a informação
nutricional mencionada no mesmo (Associação Portuguesa dos Nutricionistas, 2010).
As substâncias Glucosamina e Condroitina começaram a ser muito utilizadas em

suplementos alimentares, devido a vários estudos efetuados onde se comprovou a eficácia
desta associação de substâncias utilizadas no tratamento dos pacientes comparativamente
aos pacientes tratados com placebo. No entanto, estes mesmos ingredientes apresentam
estudos controversos.
A Glucosamina é um amino monossacarídeo, hidrossolúvel, que existe em quantidade

abundante na matriz extracelular da cartilagem articular, estando também presente no
líquido sinovial (Vasiliadis e Tsikopoulos, 2017). Pode ser apresentada na forma de
Sulfato de Glucosamina ou Cloridrato de Glucosamina (Vasiliadis e Tsikopoulos, 2017).
Desempenha uma função de fortalecimento e lubrificação das articulações, de modo a
reduzir o atrito entre elas (Farmácias Portuguesas). Para além disso, esta substância possui
a capacidade de inibir os processos degenerativos e catabólicos provocados pela OA,
devido às suas características anti-inflamatórias e antioxidantes (Vasiliadis e
Tsikopoulos, 2017).
Segundo um estudo de Persiani et al. onde se administrou uma dose terapêutica de 1500
mg de Sulfato de Glucosamina por dia aos participantes portadores de OA, foi possível
verificar que a substância foi absorvida e era facilmente detetável no plasma e líquido
sinovial (Castrogiovanni et al., 2016).
A Condroitina é um dos constituintes, com elevada importância, da matriz extracelular

da cartilagem articular. Detém uma função relevante ao criar uma pressão osmótica
notável que permite a expansão da matriz, colocando a rede de colagénio sob tensão
(Vasiliadis e Tsikopoulos, 2017). Apresenta uma funcionalidade de anti-inflamatório
natural (Farmácias Portuguesas, 2021).
Ambos os ingredientes ativos são considerados condroprotetores (Vasiliadis e

Tsikopoulos, 2017), funcionando assim como protetores da cartilagem e das articulações.
35
A associação da Glucosamina e da Condroitina demonstrou apresentar resultados

positivos relativamente à sua segurança, o que os torna úteis em casos de pacientes idosos
e/ou com mais do que uma doença (Ferreira et al., 2012).
Por outro lado, por vezes, o uso destas substâncias gera um contrassenso, devido a alguns
estudos onde não se revelam efeitos consideravelmente significativos e outros onde, de
facto, são verificados resultados positivos (Castrogiovanni et al., 2016). A maioria das
organizações internacionais que concebem recomendações clínicas, não indica a
utilização de Condroitina, por falta de evidência científica sobre a sua utilidade na
diminuição da dor para a artrose da anca e do joelho. Os estudos sobre a Glucosamina
também apresentam conclusões diferenciadas e, por essa razão, a utilização destas
substâncias costuma ficar a critério do médico prescritor e/ou do paciente.
No caso destas duas substâncias, Sulfato de Glucosamina e Sulfato de Condroitina, não

existe VDR estabelecido de modo oficial, porém existem quantidades diárias
recomendadas, 1500 mg e 1200 mg, respetivamente (Hochberg et al., 2015). Tendo por
base essa informação, é possível de se verificar que nenhum dos suplementos que contém
estes constituintes ultrapassam as quantidades recomendadas.
O Metilsulfonilmetano é um suplemento que contém enxofre orgânico e que tem vindo a

ser utilizado para retardar o processo degenerativo na OA do joelho (Ferreira et al., 2012;
Lubis et al., 2017). Em estudos mais recentes, como o de Lubis et al. (2017), onde foram
administradas 1500 mg de Glucosamina + 1200 mg de Sulfato de Condroitina + 500 mg
de MSM, demonstrou possuir exequíveis efeitos anti-inflamatórios e analgésicos,
aliviando os sintomas de dor. Uma vez que não possui um VDR estabelecido e ao
considerar o estudo referido anteriormente, todos os suplementos alimentares reunidos
para o estudo atual e que contém MSM, apresentam quantidades inferiores ao valor
mencionado.
O Ácido Hialurónico faz parte da composição normal da cartilagem, tendo um papel

relevante para o movimento das articulações, uma vez que as lubrifica e atenua o efeito
de movimentos rápidos. Na patologia estudada normalmente é detetado em quantidades
mais reduzidas, sendo por isso necessário ingerir este componente através da
suplementação (Ferreira et al., 2012). Não existe um VDR estabelecido para o Ácido
Hialurónico, mas segundo um estudo de Oliviero et al. (2020) no qual era administrado
36
um suplemento alimentar diariamente que continha 120 mg desta substância, os pacientes

que foram tratados tiveram melhorias comparativamente com o grupo de controlo, que
não administrava o suplemento. Ao considerar esse valor, dos 18 suplementos alimentar
em análise que contém Ácido Hialurónico todos apresentam quantidades inferiores.
As formulações de alguns produtos contendo ingredientes ativos como Glucosamina,

Condroitina e Ácido Hialurónico (todos são glucosaminoglicanos (Castrogiovanni et al.,
2016)) são, em alguns países, sujeitas a uma prescrição médica, porém, noutros países
são inseridos na categoria “over-the-counter”, ou seja, não são sujeitos a receita médica.
Em Portugal, para além dos suplementos alimentares, existem Medicamentos Não
Sujeitos a Receita Médica (MNSRM), que contém estes componentes na sua composição.
Após uma pesquisa por DCI no site Infomed, que consiste numa base de dados de
medicamentos de uso humano (Infomed, 2021), verificou-se que dos ingredientes ativos
utilizados em suplementos alimentares, em Portugal, apenas estas três substâncias
também eram integradas em medicamentos, o que significa que são incluídas na categoria
de produtos fronteira.
O Colagénio é uma proteína que está presente nos tecidos conjuntivos e que contribui
para a resistência e elasticidade da pele. É um dos componentes da cartilagem que integra
as articulações, esta que por sua vez impede o atrito entre ossos adjacentes, evitando o
desgaste. A forma mais comum de Colagénio em suplementos é a forma hidrolisada
(Porfírio e Fanaro, 2016). O Colagénio hidrolisado do tipo I tem apresentado eficácia
quando existe uma suplementação diária, tanto a nível dermatológico, como a nível de
melhoramento dos sintomas da OA, nomeadamente quando existe dor, no aumento da
densidade mineral óssea e na significante redução da degeneração articular (Porfírio e
Fanaro, 2016; Dar et al., 2017).
O Colagénio tipo II não desnaturado consiste num suplemento nutricional proveniente da

cartilagem do esterno do frango, que amplifica a mobilidade e funcionalidade das
articulações e minora a dor (Castrogiovanni et al., 2016).
Os derivados do Colagénio demonstram ter efeitos condroprotetores na OA (Dar et al.,

2017).
Ao analisar um estudo de Ragle e Sawitzke (2012) onde foram administrados 10 g

diariamente de Colagénio ao grupo de tratamento, verificou-se que, ao fim de 24 semanas,
37
a dor diminuiu e existiram melhorias na função física. Na ausência de um VDR oficial

para esta substância e considerando a posologia indicada no estudo referido
anteriormente, dos 18 suplementos que contém este ingrediente na sua composição, todos
apresentam uma dose igual ou inferior aos 10 g.
A Quercetina é um flavonoide natural com diversas propriedades: efeitos antioxidantes,

anti-inflamatórios, antivirais e imunoprotetores (Biancatelli et al., 2020; Zhang et al.,
2020). Este flavonoide pode ser incluído nos suplementos alimentares numa dose até
1000 mg diárias (Andres et al., 2018). Posto isto, dos 4 suplementos alimentares que
contém Quercetina, todos contém uma quantidade inferior à referida.
Estudos recentes sobre o Silício verificaram que está presente em vários tecidos, como
por exemplo na cartilagem, ossos e ligamentos. Revela um papel essencial no que diz
respeito à regeneração do tecido das articulações, devido ao facto de estimular as fibras
de colagénio e elastina (Price, Koval e Langford, 2013). A ingestão média de Silício na
Europa ronda valores entre as 20 e as 50 mg (Jugdaohsingh, 2007), ao utilizar esses
valores como referência é possível verificar que dos 6 suplementos que contém esta
substâncias, apenas 2 (Artrozen® e Cartisil) apresentam doses dentro do intervalo de
valores referido. No entanto, visto que o Silício não tem VDR estabelecido de forma
oficial e este é apenas um valor médio, não seria fator para desaconselhar os suplementos
alimentares que apresentem quantidades diferentes às do intervalo de valores
mencionado.
O óleo de peixe contém ácidos gordos, como é o caso do Ómega 3, do ácido

eicosapentaenóico (EPA) e do ácido docosahexaenoico (DHA), que atuam na diminuição
de medidores inflamatórios, por isso a sua ingestão está associada a uma redução da dor
e inflamação (Castrogiovanni et al., 2016). Posto isto, o benefício destas substâncias já é
reconhecido e, por vezes, recomendado em doenças que interferem com o bem-estar dos
ossos e/ou articulações, como OA, artrite reumatoide e osteoporose (Castrogiovanni et
al., 2016; Advancis, 2021). No entanto, seriam necessários mais testes clínicos em
humanos, de modo a o seu efeito ser irrefutável (Castrogiovanni et al., 2016). A
Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) determinou que os adultos
podem consumir, diariamente, 5 g de ácidos gordos Ómega 3, seja através da alimentação
ou por suplementação (EFSA, 2012). Assim sendo, os dois suplementos que contém este
ingrediente apresentam uma quantidade dentro da que é recomendada.
38
A Membrana de Ovo consiste na associação de Colagénio, Ácido Hialurónico,

Glucosamina, Condroitina e outras proteínas que constituem naturalmente as cartilagens,
pele e ossos, permitindo a sua proteção e regeneração (Hewlings, Kalman e Schneider,
2019). Segundo um estudo de Hewlings, Kalman e Schneider (2019) no qual se realizou
um ensaio clínico duplamente cego, com igual número de participantes no grupo a
administrar uma quantidade diária de 450 mg de Membrana de ovo de um suplemento
específico e no grupo placebo, foi possível verificar que o grupo que estava a ingerir o
suplemento apresentou melhorias ao fim de 5 dias, quer a nível físico, quer na mobilidade
e rigidez articular, essas melhorias foram possíveis de constatar durante todo o período
do estudo. A Membrana de Ovo Ovomet® é apenas utilizada num dos suplementos
alimentares (Artrojam).
A Cartilagem de Tubarão é uma substância naturalmente rica em proteínas (cerca de

40%), mucopolissacarídeos, fósforo, cálcio, colagénio e sulfato de condroitina, pelo que
a associação destas substâncias lhe confere propriedades anti-inflamatórias,
estimuladoras do sistema imunitário e angiogénicas (Li et al., 2018). É muito utilizado
em pacientes com doenças articulares, como é o caso da OA, uma vez que permite o alívio
da dor e fortalece as articulações. Não existe VDR estabelecido.
A L-Arginina α-cetoglutarato é uma forma mais complexa e de melhor absorção

da arginina, consiste na associação de arginina com α-cetoglutarato que ajuda a promover
a sua absorção e, posteriormente, aumentar os níveis de energia, uma vez que promove
produção de ATP (Kaczka et al., 2021). Não foram encontrados estudos onde fosse
evidenciado qualquer efeito na patologia em estudo.
Ananas comosus, vulgarmente conhecido como Ananás, é rico em água, fibras, Vitamina
C, Vitaminas do Complexo B, Magnésio, Potássio, entre outras substâncias. O extrato
dos caules e dos frutos imaturos do ananás denomina-se Bromelaína. Na sua composição
existem enzimas proteolíticas que podem apresentar efeitos analgésicos, anti-
inflamatórios, antitrombóticos e antifibrinolíticos (Castrogiovanni et al., 2016).
Relativamente à sua eficácia na OA não se podem tirar conclusões, uma vez que nos
estudos realizados os resultados obtidos foram incertos (Castrogiovanni et al., 2016).
A planta Boswellia, Boswellia serrata, ostenta a capacidade de exercer um papel de anti-

inflamatório natural, o que apresenta um efeito positivo no que diz respeito ao alívio de
39
dores a nível articular, promovendo o bem-estar das articulações (Castrogiovanni et al.,

2016). Boswellia serrata em alguns estudos aparentou contribuir para o alívio da dor,
diminuir o edema e melhorar a mobilidade, porém serão necessários mais estudos para
esclarecer o seu verdadeiro efeito (Castrogiovanni et al., 2016).
A Curcuma, Curcuma longa, contribui para a flexibilidade articular, assim como para um
bom funcionamento e uma maior facilidade na mobilidade das mesmas (Arkopharma,
2021). Segundo um estudo de Daily, Yang e Park (2016) esta planta demonstrou possuir
efeitos benéficos na OA, devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes
e, apesar do estudo não ter tido participantes suficientes para recomendar o uso isolado
de curcuminas no tratamento desta patologia, teve evidência suficiente para recomendar
o seu uso associado ao tratamento convencional e para apoiar possíveis estudos maiores
que eventualmente poderão sugerir a utilização desta planta como uma terapêutica, tanto
nesta doença como noutras doenças de carácter inflamatório.
A Erva-Cavalinha, da espécie Equisetum arvense, é uma planta com diversas funções,

por exemplo diurética, antioxidante, anti-inflamatória, antimicrobiana, cicatrizante e
remineralizante, podendo por isso ser utilizada para diminuir a retenção de líquidos, para
ajudar no processo de emagrecimento, em infeções urinárias, para auxiliar a diminuir a
pressão arterial, fortalecer os ossos (pois é rica em cálcio, magnésio e fósforo), melhorar
o aspeto das unhas e da pele e, ainda, ajudar a eliminar fungos e bactérias (devido à
presença de óleos essenciais, como o timol e o eucaliptol, na sua composição)
(Gründemann et al., 2014; Dragos et al., 2017).
O Harpagófito, da espécie Harpagophytum procumbens, também conhecido como Garra

do Diabo, tem sido muito utlizado no tratamento da OA e, devido às suas propriedades,
eficácia, perfil de segurança e reduzidos efeitos adversos, foi aprovada a sua utilização
em doenças degenerativas relacionas com o sistema músculo-esquelético pela Comissão
Alemã E (Blumenthal e Busse, 1998; Castrogiovanni et al., 2016). Na raíz desta planta
existe um constituinte denominado harpagósido que demonstrou ser eficaz nesta
patologia, assim como em lombalgias, devido às suas propriedades analgésicas (Gagnier,
Chrubasik e Manheimer, 2004; Arkopharma, 2021).
O extrato de Pimenta Preta, Piper nigrum, promove uma absorção mais eficaz de outras
plantas, de modo a permitir um sinergismo, ou seja, uma associação de ambas as plantas,
40
com o objetivo de o efeito combinado ser melhor do que se fossem administradas

separadamente (Arkopharma, 2021).
A casca de Salix alba, nome científico do Salgueiro-Branco, detém propriedades anti-

inflamatórias, analgésicas e antipiréticas (Cision, 2017).
A Spiraea ulmaria, planta Ulmária, detém salicilatos, o que lhe permite ter uma ação
analgésica e anti-inflamatória (Advancis, 2021).
Com o intuito de não se ingerir determinado nutriente em sobredosagem, existe um Valor

de Referência do Nutriente (VRN). A ingestão de vitaminas e de minerais em excesso
pode originar efeitos secundários, por isso devem ser estabelecidos limites máximos de
segurança para essas substâncias quando utilizadas nos suplementos alimentares, estes
limites que, por sua vez, devem garantir que a administração destes produtos, conforme
as indicações de utilização fornecidas por parte do fabricante, é segura para os
consumidores (Directiva 2002/46/CE da Comunidade Europeia, 2002). A determinação
das quantidades máximas de vitaminas e minerais deverá ter em conta os limites máximos
de segurança estabelecidos após uma avaliação científica dos riscos, realizada a partir de
dados científicos geralmente admitidos, a quantidade de nutrientes ingerida num regime
alimentar normal e as doses de referência (Directiva 2002/46/CE da Comunidade
Europeia, 2002). Os suplementos alimentares, muitas vezes, são adquiridos para
complementar o regime alimentar. Para isto ser possível, as vitaminas e os minerais,
constituintes dos suplementos alimentares e descritas no rótulo, devem estar presentes em
quantidades significativas (Directiva 2002/46/CE da Comunidade Europeia, 2002).
No anexo XIII do anexo estão declaradas as doses diárias de referência (DDR) de

vitaminas e sais minerais para adultos (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União
Europeia, 2011), enquanto que no anexo VII do Decreto-Lei n.º 217/2008, de 11 de
Novembro, encontram-se declarado os valores de referência de vitaminas e minerais para
lactentes e crianças de pouca idade, entre 1 e 3 anos (Decreto-Lei nº217/2018 do
Planeamento e das Infraestruturas, 2018).
As vitaminas com propriedades antioxidantes possuem a capacidade de protelar ou até

mesmo inibir a oxidação de substratos por parte de espécies reativas do oxigénio
(Messina, Wilman e Vidal, 2019). Algumas destas substâncias, como por exemplo a
Vitamina C, a Vitamina E e percursores da Vitamina A podem conferir alguma proteção
41
contra a lesão celular quando as enzimas antioxidantes intracelulares se encontram

sobrecarregadas (Messina, Wilman e Vidal, 2019).
A vitamina B1 é uma vitamina hidrossolúvel, pertencente ao complexo B, também

conhecida como tiamina (Bayer, 2021, National Institutes of Health, 2021b). O
organismo armazena pequenas quantidades das vitaminas deste complexo, por essa razão
é aconselhável ingerir tiamina diariamente, com o intuito manter uma dieta equilibrada
(Mindell, 1991; Bayer, 2021). Esta vitamina tem um efeito sinérgico quando associada a
outras vitaminas do complexo B, ou seja, apresenta uma maior eficácia quando está em
associação, do que quando é ingerida isoladamente (Mindell, 1991; Bayer, 2021).
O VRN da Vitamina B1 é de 1.1 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União

Europeia, 2011). Os dois suplementos que contém esta vitamina cumprem a dose diária
recomendada.
A Vitamina B2, ou riboflavina, é uma vitamina hidrossolúvel do complexo B (Bayer,

2021, National Institutes of Health, 2021c). Assim como acontece com as restantes
vitaminas deste complexo, o organismo humano armazena baixas quantidades no fígado,
coração e rins, a sua ingestão diária é recomendada (Mindell, 1991; Bayer, 2021). A
vitamina B2 quando ingerida em quantidades excessivas não é absorvida ou então a
quantidade reduzida que foi possível absorver é excretada na urina (Mindell, 1991; Bayer,
2021). No organismo é convertida em duas coenzimas: FAD (flavin adenine dinucleotide)
e FMN (flavin mononucleotide), que são as formas ativas da vitamina (Bayer, 2021,
National Institutes of Health, 2021c). Estas coenzimas atuam no metabolismo de
gorduras, proteínas, fármacos e esteróides, na produção de energia e, ainda, no
crescimento, desenvolvimento e função celular (Bayer, 2021).
O VRN da Vitamina B2 é de 1.4 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União

recomendada.
A Vitamina B6, também conhecida como piridoxina, assim como as outras vitaminas do
Complexo B referidas anteriormente, é armazenada em baixas doses no organismo
(Mindell, 1991; Bayer, 2021). Existem 6 compostos com a atividade desta vitamina,
sendo eles: piridoxina (um álcool), piridoxal (um aldeído), piridoxamina (que contém um
grupo amino) e os respetivos ésteres 5’-fosfato, piridoxal 5’-fosfato (PLP) e piridoxamina
42
5’-fosfato (PMP), que são as formas ativas da coenzima (National Institutes of Health,
2021d). A carência de Vitamina B6 não é comum, pelo que, quando acontece, está
normalmente associada a níveis reduzidos de outras vitaminas do Complexo B, como por
exemplo da Vitamina B9 (ácido fólico) e da Vitamina B12 (Bayer, 2021). O défice desta
vitamina pode ser resultante de baixa ingestão de alimentos que contém piridoxina,
diminuição da absorção, interações medicamentosas ou existência de alguma patologia
(artrite reumatoide, por exemplo) (Bayer, 2021).
O VRN da Vitamina B6 é de 1.4 mg, correspondente a 100% (Regulamento (UE) n.º

1169/2011 da União Europeia, 2011). Dos 3 suplementos alimentares que contém
Vitamina B6, 2 cumprem o VRN, não ultrapassando o mesmo, enquanto que um deles
(Optimus®), disponível em duas formas farmacêuticas ultrapassa em larga escala a dose
aconselhada, uma vez que são consumidas 20 mg, em comprimidos, equivalente a 1428%
e 8.2 mg em pó, equivalente a 586% do VRN.
A Vitamina B12, é uma vitamina hidrossolúvel, que também pertence ao complexo B. A

sua estrutura química é maior e mais complexa, relativamente às outras vitaminas (Linus
Pauling Institute, 2015b). Diferencia-se das demais, uma vez que é a única que contém
um ião metálico: o cobalto. E por esta razão, os compostos com atividade da vitamina
B12 são denominados cobalaminas (Linus Pauling Institute, 2015b). Na grande maioria
dos suplementos alimentares e alimentos enriquecidos é utilizada a cianocobalamina, que
posteriormente é convertida em 5-desoxiadenosilcobalamina e metilcobalamina (Linus
Pauling Institute, 2015b). As suas funções consistem em ajudar a prevenir o aparecimento
de certos tipos de anemia (como a anemia perniciosa e a anemia megaloblástica),
participar na formação dos glóbulos vermelhos do sangue, promover um bom
funcionamento do sistema nervoso e participar no processo de metabolismo dos açúcares
(Bayer, 2021; DGS, 2021b).
O VRN da Vitamina B12 é de 2.5 µg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União

recomendada.
A Vitamina C, comummente designada de ácido ascórbico, é uma vitamina hidrossolúvel,

indispensável para a biossíntese e formação natural de colagénio e alguns
neurotransmissores, que atua no metabolismo proteico, apresenta um vigoroso poder
43
antioxidante, propriedades anti-inflamatórias, absorve ferro e, devido ao seu contributo

para uma maior produção de glóbulos brancos, demostra ter um papel essencial no que
diz respeito ao fortalecimento do sistema imunitário. Esta vitamina também contribui para
uma normal formação de colagénio, assim como um bom funcionamento dos ossos,
cartilagens e pele (Advancis, 2021; Arkopharma, 2021).
O VRN da Vitamina C é 80 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Dos 26 suplementos que contém Vitamina C, apenas 1, Movendo®, ultrapassa a
dose diária recomendada, sendo consumidas 128 mg por cada StickPack™, que equivale
a 160% do VRN.
A vitamina D, também conhecida como colecalciferol, é uma vitamina lipossolúvel. Pode

ser ingerida através do consumo de alguns alimentos onde está naturalmente presente,
através da ingestão de alimentos aos quais foi adicionada ou pela administração de
suplementos alimentares. Pode ser produzida endogenamente pela reação que acontece
quando os raios ultravioleta (UV), originários da luz solar, atingem a pele e ativam a
síntese desta vitamina (National Institutes of Health, 2021e). A vitamina D é inerte e para
as suas funcionalidades serem ativadas existem duas reações de hidroxilação que devem
acontecer. A primeira reação ocorre no fígado e consiste na conversão da vitamina D em
25-hidroxivitamina D - [25 (OH) D] -, que também pode ser denominada de calcidiol. A
segunda reação de hidroxilação ocorre, principalmente, no rim e origina a 1,25-
dihidroxivitamina D - [1,25 (OH) 2D] -, biologicamente ativa, à qual também se pode
chamar calcitriol (National Institutes of Health, 2021e). As funções desta vitamina
passam por promover a absorção e manter as concentrações séricas de cálcio e fósforo,
necessárias para uma boa utilização por parte do organismo e adequadas para permitir a
mineralização óssea normal (esqueleto e dentição normais) e prevenir a tetania
hipocalcemia, ou seja, tetania com baixos níveis de cálcio (que consiste numa contração
involuntária dos músculos, levando a cãibras e espasmos) (DGS, 2021b; National
Institutes of Health, 2021e). É essencial para o crescimento e remodelação óssea por
osteoblastos e osteoclastos, salientando que existindo um défice de vitamina D os ossos
podem se tornar finos, quebradiços ou deformados (National Institutes of Health, 2021e).
Quando os níveis desta vitamina estão nas quantidades normais e ideias, é possível
prevenir o raquitismo em crianças e a osteomalácia em adultos (National Institutes of
Health, 2021e). Em associação cálcio, a vitamina D também ajuda a proteger os
indivíduos mais velhos da osteoporose (National Institutes of Health, 2021e). Para além
44
disso, a vitamina D desempenha outros papéis importantes como é o caso de ajudar

redução da inflamação, participar em processos como crescimento celular, função
neuromuscular e imunológica e, ainda, no metabolismo da glicose (DGS, 2021b; National
Institutes of Health, 2021e).
O VRN da Vitamina D é de 5 µg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Dos 6 suplementos que contém Vitamina D, dois deles, Osteocare® e Viterra
Articulações, excedem a dose diária recomendada em dobro, o equivalente a 200% do
VRN.
A Vitamina E, ou tocoferol, é uma vitamina lipossolúvel. O conceito Vitamina E abrange

um conjunto de oito compostos lipossolúveis com atividades antioxidantes, sendo quatro
isoformas de tocoferol (α-, β-, γ- e δ-tocoferol) e quatro isoformas de tocotrienol (α-, β-,
γ- e δ-tocotrienol) (Linus Pauling Institute, 2015a). Porém, α- tocoferol é o mais comum
de encontrar no sangue e em tecidos e com maior relevância em contexto nutricional
(Linus Pauling Institute, 2015a). Esta vitamina desempenha uma função antioxidante,
contribui para a estabilização dos lípidos das membranas, protege as células dos radicais
livres, protege os ácidos gordos essenciais, contribui para a formação e funcionamento
dos músculos e outros tecidos, contribui para o bom funcionamento do sistema imunitário
e para a produção de glóbulos vermelhos e, ainda, auxilia o organismo a utilizar a
Vitamina K (Arkopharma, 2021; DGS, 2021b; Linus Pauling Institute, 2015).
O VRN da Vitamina E é de 12 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Existe 1 suplemento que contém esta vitamina, disponível em duas formas
farmacêuticas diferentes, Optimus® em pó para solução oral contém um valor inferior ao
VRN, enquanto que Optimus® em comprimidos, ultrapassa o valor recomendado, visto
que em 2 comprimidos são administradas 20 mg, que correspondem a 166% do VRN.
A Vitamina K, é uma vitamina lipossolúvel, que engloba um conjunto de compostos com

uma estrutura química de 2-metil-1,4-naftoquinona (National Institutes of Health, 2021a).
Pode ser ingerida através de alguns alimentos, onde está naturalmente presente, ou através
de suplementos alimentares. A Vitamina K pode ser apresentada em diferentes formas:
Vitamina K1 (filoquinona), Vitamina K2 (menaquinona) e Vitamina K3 (menadiona)
(National Institutes of Health, 2021a). As funções desta vitamina consistem em contribuir
para uma normal coagulação sanguínea e para formação do tecido ósseo (Arkopharma,
45
2021; DGS, 2021b). O défice desta vitamina pode levar ao aparecimento de osteoporose
(National Institutes of Health, 2021a).
O VRN da Vitamina K é de 75 µg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). O único suplemento que contém esta vitamina contém uma dose inferior ao
referido: 11 µg.
O Boro é um elemento químico que influencia a absorção do Cálcio, Magnésio e Vitamina

D, que por sua vez são nutrientes que permitem o fortalecimento e bem-estar ósseo. Para
além disso, este elemento apresenta propriedades vantajosas como ajudar a prevenir a
osteoporose, ajudar a prevenir anomalias durante o processo de crescimento, diminuir o
risco de artrite reumatoide e outras doenças osteoarticulares, reduzir as dores menstruais
e ajudar a regular a pressão arterial (Pizzorno, 2015).
O Cálcio é um mineral que faz parte da constituição do tecido ósseo e dos dentes, para
além disso é interveniente nos processos de contração muscular (6). A sua ingestão auxilia
na redução de risco de fraturas ósseas.
O VRN do Cálcio é de 800 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Dos 2 suplementos que contém este mineral, um não atinge os 100% de VRN
(Condotril), ou seja, está presente numa quantidade inferior, enquanto que o outro cumpre
este valor de referência (Osteocare®).
O Cobre ajuda na metabolização do Ferro e no seu correto transporte, contribui para o

correto funcionamento dos mecanismos imunitários e nervosos e desempenha um papel
protetor das células relativamente ao stress oxidativo (Arkopharma, 2021). Este mineral
faz parte de diversas enzimas intervenientes na síntese de proteínas e transmissores
nervosos (DGS, 2021a).
O VRN do Cobre é de 1 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia, 2011).

Existem dois suplementos utilizados na OA que contém Cobre na sua composição, um
deles (Osteocare ®) cumpre o VRN, enquanto que no outro (Tenflex®) são ingeridas 1.1
mg desta substância, que equivale a 110% do VRN.
O Fósforo é um dos constituintes do tecido ósseo e dos dentes, fazendo parte de todas as
células do organismo e produtos do metabolismo (DGS, 2021a).
46
O VRN do Fósforo é de 700 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Ao consumir o suplemento Condotril são ingeridas 30 mg desta substância, que
equivale a 4.25% do VRN.
O Magnésio é o segundo catião mais abundante no interior das células, para além disso é
um mineral muito associado a boas respostas imunes (Mindell, 1991; Messina, Wilman e
Vidal, 2019). Ajuda no normal funcionamento dos músculos, para além de possibilitar a
diferenciação e viabilidade dos condrócitos (Messina, Wilman e Vidal, 2019). Por outro
lado, pensa-se que a deficiência deste mineral pode levar a um desenvolvimento de
cristais com elevado teor de cálcio na cartilagem, originando danos neste tecido
conjuntivo (Messina, Wilman e Vidal, 2019). Uma dieta com baixa ingestão de Magnésio
demonstrou estar associada à proteína C reativa sérica em quantidades elevadas, que é o
biomarcador com maior sensibilidade em inflamação sistémica de baixo grau (Zeng et
al., 2015).
O VRN do Magnésio é de 375 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Todos os suplementos alimentares descritos que contém Magnésio na sua
constituição cumprem o VRN recomendado ou têm valores mais reduzidos.
O Manganês, ou Manganésio, permite a manutenção normal dos ossos (Advancis, 2021),

assim como a formação da cartilagem, possui propriedades antioxidantes e contribui para
o correto funcionamento do metabolismo energético, participando ainda na proteção das
células contra o stress oxidativo (Arkopharma, 2021).
O VRN do Manganês é de 2 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Dos 11 suplementos que contém Manganês, apenas 1 (Orthoflex®) excede em
dobro o valor de referência, os restantes cumprem os 100% de VRN ou encontram-se em
valores inferiores.
O Selénio é um micronutriente com diversificadas funções. Está associado a moléculas

orgânicas, como por exemplo as selenocisteínas, cruciais para a regulação da
diferenciação do crescimento da placa epifisária (Messina, Wilman e Vidal, 2019). Tem,
por isso, um papel na manutenção da estrutura e função das membranas celulares. Assim
como propriedades antioxidantes, um papel na proteção das células contra o stress
oxidativo, contribuindo ainda para um bom funcionamento do sistema imunitário e da
tiróide (Messina, Wilman e Vidal, 2019; Arkopharma, 2021).
47
O VRN do Selénio é de 55 µg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Existem 2 suplementos com esta substância na sua composição. A dose diária
recomendada do BioActivo® Glucosamina Plus é de 100 µg, o que equivale a 182% do
VRN, enquanto que a dose diária de Osteocare® são 50 µg, equivalente a 91% do VRN.
O Zinco é um micronutriente que atua no metabolismo de algumas proteínas, atuando

também na síntese de ADN, Colagénio e Insulina (6). É, também, um constituinte
estrutural de diferentes proteínas e, juntamente com as moléculas transportadoras,
intervém na regulação de enzimas que degradam a cartilagem articular, como é o caso
das metaloproteinases (Messina, Wilman e Vidal, 2019). Este mineral tem um papel
fulcral para o crescimento, na resposta imunitária, para além de ser um antioxidante forte
e com grande contribuição na reparação celular.
O VRN do Zinco é de 10 mg (Regulamento (UE) n.º 1169/2011 da União Europeia,

2011). Os dois suplementos que contém Zinco cumprem um VRN de 100%.
48
IV. CONCLUSÃO
A OA é uma patologia debilitante, uma vez que ocorre a degeneração da cartilagem

articular, inflamação no local afetado e alterações patológicas no tecido ósseo e na
cartilagem. O desgaste dos ossos e das articulações é inevitável e é um processo que vai
decorrendo progressivamente com o passar dos anos, consequência da realização dos
mesmos movimentos e atividades constantemente, do sedentarismo, de traumatismo nas
articulações e do envelhecimento, tendo uma maior prevalência em adultos com mais de
60 anos.
Com o intuito de proporcionar bem-estar ao doente e para garantir mais eficácia na

terapêutica, deve ser adotado o tratamento farmacológico, podendo recorrer a fármacos
analgésicos, AINE’s, opióides e/ou suplementos alimentares, em associação com medidas
não farmacológicas.
A abordagem, nesta patologia, através da suplementação, pode ser benéfica quer a nível
preventivo, quer a nível terapêutico concomitantemente com a utilização de fármacos. No
entanto, os utilizadores devem estar cientes de que, apesar de serem suplementos
alimentares, estes não são inócuos e, por essa razão, devem também ser alertados para
possíveis contraindicações e efeitos adversos.
Os suplementos alimentares utilizados na patologia da OA desempenham um papel

fundamental no que diz respeito ao alívio dos sintomas, particularmente da dor, e na
melhoria da qualidade de vida do doente.
Dos 33 produtos, apenas Osteocare® e Viterra Articulações não eram produtos fronteira,
uma vez que não continham Glucosamina, Condroitina e/ou Ácido Hialurónico, que são
substâncias que podem ser incluídas em medicamentos ou em suplementos alimentares,
não sendo explícita a legislação que devem cumprir.
Neste estudo, o objetivo consistia em analisar os diferentes suplementos alimentares

disponíveis em farmácias e parafarmácias portuguesas possíveis de utilizar nesta doença.
A comparação foi realizada tendo por base Regulamentos com valores tabelados e estudos
científicos realizados por outrem com quantidades dos ingredientes que se mostraram
seguras. Apesar de todos os suplementos incluídos no estudo serem passíveis de utilizar,
49
uma vez que tiveram de ser aprovados para serem disponibilizados no mercado, existem
alguns que podem ser mais adequados.
Em termos de ingredientes ativos, todos os suplementos alimentares mencionados no

estudo poderiam ser administrados e inseridos no esquema terapêutico da doença.
Relativamente a vitaminas e minerais, todos seriam opções à exceção de Optimus® por
exceder o VDR de Vitamina B6, Movendo® por ultrapassar o VDR de Vitamina C,
Osteocare® e Viterra Articulações por superarem a dose recomendada de Vitamina D.,
Tenflex® por superar o VDR de Cobre, Orthoflex® e BioActivo® Glucosamina Plus por
excederem o VDR de Manganês e Selénio, respetivamente.
Assim sendo, dos suplementos alimentares vendidos em Portugal possíveis de administrar

na doença da OA, destacam-se: Advancis® Jointrix Plus, Advancis® Jointrix SOS,
Advancis® Jointrix Ultra, Aquilea Articulações, Aquilea Artriculações Forte, Arkoflex®
Colagénio, Arkoflex® Condro-Aid, Arkoflex® Dolexpert+, Arkoflex® Expert
Colagénio, Artrojam, Artronat® Flex, Artronat® Rapid, Artrozen®, BioActivo®
Glucosamina Duplo, BioActivo® Glucosamina Xtra, Biokygen® Salto 3, Cartisil,
Colagenius Active, Colagenius Vida Ativa, Condotril, Dobradix Move, Dobradix Rapid,
Jointcare Mov Plus, MoviARTROSE tecnilor®, Structomax® e Therartril® MSM.
50
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Ana Patrícia da Silva Mota

Análise comparativa dos suplementos alimentares utilizados na Osteoartrite

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como parte dos requisitos para obtenção do grau de

Mestre em Ciências Farmacêuticas

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O tratamento pode ser farmacológico ou não farmacológico, tendo como principal

O objetivo deste estudo consistiu em identificar os suplementos alimentares utilizados

Os glucosaminanoglicanos Glucosamina, Condroitina e Ácido Hialurónico são produtos

Com este estudo concluiu-se que os suplementos alimentares mais recomendados em

Palavras-chave: Osteoartrite; suplementos alimentares; Portugal; glucosamina;

Treatment can be pharmacological or non-pharmacological, with the main objective of

Glucosamineglycans Glucosamine, chondroitin and hyaluronic acid are borderline

Keywords: Osteoarthritis; food suplements; Portugal; glucosamine; chondroitin;

Aos que contribuíram para a realização desta dissertação, às farmácias e parafarmácias

A todos que de alguma forma fizeram parte deste percurso.

AGRADECIMENTOS ................................................................................................... vii

ÍNDICE DE TABELAS .................................................................................................. ix

II. DESENVOLVIMENTO .............................................................................................. 8

III. DISCUSSÃO ............................................................................................................ 35

IV. CONCLUSÃO ......................................................................................................... 49

Tabela 1: Comparação dos diferentes suplementos alimentares existentes em farmácias e

Tabela 2: Comparação dos ingredientes ativos dos suplementos alimentares vendidos em

Tabela 4: Comparação da quantidade diária ingerida das vitaminas presentes nos

Tabela 5: Comparação da quantidade diária ingerida dos minerais presentes nos

Tabela 6: Outros ingredientes (excipientes) presentes nos suplementos alimentares

ADN Ácido Desoxirribonucleico

AINE’s Anti-Inflamatórios Não Esteróides

ASAE Autoridade de Segurança Alimentar e Económica

CGA Hidrocloreto de Glucosamina

DCI Denominação Comum Internacional

DDR Doses Diária de Referência

DGAV Direção-Geral da Alimentação e Veterinária

DHA Ácido Docosahexaenóico

EFSA Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos

EPA Ácido Eicosapentaenóico

FAD Flavin Adenine Dinucleotide

FDA Food and Drug Administration

FMN Flavin Mononucleotide

INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde

LPCDR Liga Portuguesa Contra As Doenças Reumáticas

MNSRM Medicamentos Não Sujeitos A Receita Médica

SGA Sulfato de Condroitina

VDR Valor Diário Recomendado

VRN Valor de Referência do Nutriente

A Osteoartrite (OA), também denominada Osteoartrose, é uma doença articular

A cartilagem articular é constituída por células designadas condrócitos, água e

É a doença músculo-esquelética mais comum em todo o mundo, particularmente nos

Em Portugal, de acordo com o estudo EpiReumaPt, realizado entre 2011 e 2013, a

A OA leva ao declínio funcional e à perda de qualidade da vida, traduzindo-se em

Os tratamentos da OA têm como objetivo reduzir e controlar a sintomatologia e atrasar a

concreto, a legislação de suplementos alimentares ou de medicamentos). O facto desta

Segundo o Decreto-Lei nº118/2015 do Ministério da Agricultura e do Mar (2015). os