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2
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 1 – ROTEIRO DE ENTREVISTA COM OS PAIS
Referência: Roteiro de entrevista elaborado pela Prof. Dra. Carmen Beatriz Neufeld
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um roteiro com 23 (vinte e três) perguntas disparadoras elaboradas pela Prof.
Dra. Carmen Neufeld para ser utilizado no contexto clínico por psicólogas(os) e
estudantes de psicologia no atendimento clínico de pais ou responsáveis legais de
adolescentes.
Como utilizar?
3
ROTEIRO – ENTREVISTA COM OS PAIS
8.O que você acha que o adolescente estava pensando ou pensa quando tem esse
comportamento?
11.O que ocorre depois, ou seja, o que as pessoas que estão próximas ao
adolescente fazem quando ela se comporta dessa forma?
12.O que você pensa sobre o(a) seu(ua) filho(a) pelo fato de ele apresentar esse
problema?
4
13.O que você pensa sobre si mesmo sobre seu(ua) filho(a) apresentar esse
problema?
14.O fato de meu filho(a) apresentar esse problema significa que eu...
18.Como é na escola?
5
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 2 – ANAMNESE
(CRIANÇAS/ADOLESCENTES)
Referência: Roteiro de Anamnese para Crianças e Adolescentes elaborado pelo Centro de Estudos em
Terapia Cognitivo-Comportamental (CETCC)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este roteiro de anamnese é utilizado com finalidade de avaliação das diversas áreas da
vida do paciente nos primeiros atendimentos com os pais ou responsáveis legais e pode
ser utilizado durante o atendimento ou prescrito como exercício de casa. Nesta
anamnese você irá coletar informações a respeito a dados de identificação, histórico da
doença atual, histórico do desenvolvimento, gestação, parto, marcos do
desenvolvimento, sono, sexualidade, história médica, história de doença na família,
ambiente familiar e social e escolaridade
Como utilizar?
6
ANAMNESE PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
DATA: ____/____/____
1- IDENTIFICAÇÃO
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________
7
3-HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO:
CONCEPÇÃO:
A CRIANÇA FOI DESEJADA?_____________________________________________________________
QUAL A IDADE DOS PAIS QUANDO O PACIENTE NASCEU? ________________________________
EXISTE PARENTESCO ENTRE OS PAIS? ___________________________________________________
QUAL O GRAU DE PARENTESCO______________________________QUANTAS GESTAÇÕES A MÃE TEVE
ANTES DO NASCIMENTO DO PACIENTE? RELATE NA ORDEM INCUINDO IDADE E SEXO E CAUSA DA MORTE
SE HOUVER: GESTAÇÕES, NASCIMENTOS, ABORTOS NATURAIS, ABORTOS PROVOCADOS, FILHOS VIVOS,
FILHOS MORTOS.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________
4-GESTAÇÃO:
FEZ ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL?__________________________________________
SE DURANTE A GESTAÇÃO OCORRERAM ALGUNS DOS PROBLEMAS QUE SERÃO DESCRITOS A SEGUIR,
RELATAR COM QUE FREQUÊNCIA E EM QUE ESTÁGIOS DA GRAVIDEZ OCORRERAM:
( ) SANGRAMENTO?___________________________________________________________________
( ) ENJÔO? DURANTE QUANTO TEMPO?_________________________________________________
( ) VOMITOU? DURANTE QUANTO TEMPO? ______________________________________________
( ) FEBRE?
____________________________________________________________________________
( ) AMEAÇA DE ABORTO OU CONTRAÇÕES? ____________________________________________
( ) SENTIA O BEBÊ MEXER DURANTE A GESTAÇÃO?_____________________________________
( ) EM QUE MÊS DA GESTAÇÃO COMEÇOU A SENTIR O BEBÊ SE MEXER? __________________
( ) INTERVENÇÃO CIRURGICA? QUANDO E POR QUE?____________________________________
( )TIROU RADIOGRAFIAS?______________________________________________________________
( )FEZ TRANSFUSÃO DE SANGUE?______________________________________________________
( ) LEVOU ALGUM TOMBO?____________________________________________________________
( ) FEZ USO DE MEDICAMENTOS? QUAIS? _______________________________________________
( ) FEZ USO DE ALCOOL, CIGARRO (TABACO) E OUTRAS DROGAS?________________________
OUTRAS:________________________________________________________________ ____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8
5-PARTO:
QUANTO TEMPO DUROU O TRABALHO DE PARTO (DESDE O ROMPIMENTO DA BOLSA ATÉ O
NASCIMENTO)? _____________________________________________________________________
O PERÍODO DA GESTAÇÃO DUROU QUANTAS SEMANAS? ___________ OU MESES __________
O PARTO FOI:
( ) NORMAL
( ) O BEBÊ VEIO DE CABEÇA?
( ) O BEBÊ VEIO DE NÁDEGAS?
( ) O PARTO FOI INDIZIDO? POR QUAL MOTIVO _________________________________________
( ) FOI CESARIANA? POR QUAL MOTIVO? _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
( ) USOU FÓRCEPS? POR QUAL MOTIVO? ________________________________________________
RELATAR PESO E ESTATURA DO BEBÊ AO NASCER: ______________________________________
OCORREU ALGUMA COMPLICAÇÃO DURANTE O PARTO? QUAL?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____
O BEBÊ CHOROU LOGO QUE NASCEU? ( ) SIM ( ) NÃO - QUANTO TEMPO
DEPOIS?______________________________________________________________________________
_
FICOU ROXO? ( ) SIM ( ) NÃO – POR QUANTO TEMPO?_______________________________
FICOU VERMELHO? ( ) SIM ( ) NÃO – POR QUANTO TEMPO?___________________________
O CORDÃO UMBILICAL ESTAVA ENVOLTO NO PESCOÇO DO BEBÊ?________________________
O BEBÊ PRECISOU DE OXIGÊNIO?___________ PRECISOU SER COLOCADO EM ALGUM APARELHO DE
RESPIRAÇÃO OU OUTRO APARELHO?___________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
O BEBÊ FICOU ICTÉRICO? (AMARELO ESVERDEADO) _____________________________________
APRESENTAVA OS REFLEXOS DE MORO BABINSKI PREENSÃO E SUCÇÃO?
_____________________________________________________________________________________
__
O BEBÊ FOI PARA CASA COM A MÃE OU FICOU NO HOSPITAL? POR QUE E POR QUANTO
TEMPO?______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___
QUAL FOI A PONTUAÇÃO NA ESCALA DE APGAR?________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__O BEBÊ TEVE BOA ACEITAÇÃO AO LEITE MATERNO?_____________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
MAMOU LEITE MATERNO POR QUANTO TEMPO?__________________________________________
9
O BEBÊ ERA AGITADO OU QUIETO DEMAIS, EM COMPARAÇÃO A OUTROS BEBÊS?
_____________________________________________________________________________________
__
COMO ERA O CHORO DO BEBÊ? COM QUE FREQUÊNCIA CHORAVA, E COMO ERA A INTESIDADE
DOCHORO?_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____
6- MARCOS DO DESEMVOLVIMENTO:
SONO:
A CRIANÇA/ADOLESCENTE DORME BEM?________DORME EXAGERADAMENTE OU DORME MUITO
POUCO?_____________________________________________________________________
TEM DIFICULDADE EM INICIAR O SONO OU DESPERTAR PRECOCE?________________________
_____________________________________________________________________________________
__
ACORDA VÁRIAS VEZES DURANTE A NOITE?_____________________________________________
PULA QUANDO DORME, OU REPUXA PARTES DO CORPO?_________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
BABA DORMINDO?_______FALA OU GRITA DORMINDO?__________________________________
10
_____________________________________________________________________________________
__
MEXE MUITO DORMINDO, MOVIMENTA OS BRAÇOS, LEVANTA AS PERNAS, FAZ OUTROS MOVIMENTOS
QUANDO DORME? ____________________________________________
DORME DE UM LADO DA CAMA E ACORDA DO OUTRO LADO?____________________________
É
SONÂMBULO?________________________________________________________________________
RANGE OS DENTES (BRUXIMO)?______________ESBUGALHA OS OLHOS SEM ACORDAR
____________________ACORDA QUANDO TEM PESADELO, MOSTRA-SE AFLITO, DEMORA DORMIR
NOVAMENTE? (TERROR NOTURNO)__________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
FEZ XIXI NA CAMA? (ENURESE NOTURNA)_______ FEZ ATÉ QUANDO?_____________________
DORME EM QUARTO SEPARADO DOS PAIS?________ACORDA A NOITE E VAI PARA A CAMA DOS PAIS OU
DA MÃE E PERMANECE O RESTO DA NOITE OU É COLOCADO NOVAMENTE EM SUA
CAMA?_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
SEXUALIDADE:
APRESENTOU OU APRESENTA CURIOSIDADE SEXUAL?___________________________________
COMO?______________________________________________________________________________
__
APRESENTOU OU APRESENTA MASTURBAÇÃO?__________________________________________
QUANDO?____________________________________________________________________________
__QUAL A ATITUDE DOS PAIS?____________________________________________________________
A CRIANÇA RECEBEU ORIENTAÇÃO EM RELAÇÃO À SEXUALIDADE?______________________
QUEM PROMOVEU A ORIENTAÇÃO?_____________________________________________________
SE ADOLESCENTE, JÁ MENSTRUOU? ( ) SIM ( ) NÃO. TEM ALGUM SINTOMA COMO CÓLICAS,
ENXAQUECAS OU OUTROS. QUAIS_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
_____________________________________________________________________________________
__
7-HISTÓRIA MÉDICA:
A CRIANÇA JÁ TEVE ALGUMA DESTAS DOENÇAS?
MENINGITE__________ENCEFALITE__________SARAMPO____________RUBÉOLA_____________
CACHUMBA________COQUELUCHE_________PNEUMONIA_________OUTRAS____________________
___________________________________________________________________________________
ESPECIFICAR QUAL A IDADE DA CRIANÇA QUANDO TAIS DOENÇAS OCORRERAM E QUAL A REAÇÃO À
DOENÇA:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________
11
A CRIANÇA JÁ SOFREU OU SOFRE:
FREQUÊNTES INFECÇÕES DE OUVIDO?_________APRESENTA PROBLEMAS
AUDITIVOS?_________PROBLEMAS VISUAIS?____________________________________________
ALGUM TIPO DE ALERGIA? ___________________________________________________________
OU OUTROS:
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____
12
INCONTINÊNCIA URINÁRIA?___________________ DORES AO URINAR?_____________________
RETENÇÃO DE URINA?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____
SISTEMA ENDÓCRINO: DIABETES?_________________HIPOGLICEMIA?______________________
HIPOTIREOIDISMO?__________HIPERTIREOIDISMO?__________ETC. ________________________
_____________________________________________________________________________________
__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________
13
DESCREVER COMO É O RELACIONAMENTO DO PACIENTE COM O PAI:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
COM A MÃE:
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
COM OS IRMÃO:
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
COM OUTROS FAMILIARES:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
OS PAIS VIVEM JUNTOS?_______________________________________________________________
COMO É O RELACIONAMENTO DOS PAIS?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
__
QUAL É A RELIGIÃO DOS PAIS?________________________________________________________
O PACIENTE FREQUENTA A IGREJA?_____________________________________________________
O PACIENTE JÁ PRESENCIOU ALGUMA AGRESSÃO VERBAL OU FÍSICA ENTRE OS PAIS OU ENTRE PESSOAS
SIGNIFICATIVAS PARA ELA?____________________________________________
COMO O PACIENTE SE RELACIONA COM AS PESSOAS DE SEU CONVÍVIO SOCIAL?___________
_____________________________________________________________________________________
__
EVITA CONTATO SOCIAL?_____________________________________________________________
EVITA CONTATO SOCIAL COM PESSOAS DO SEXO OPOSTO?_______________________________
EVITA CONTATO SOCIAL COM PESSOAS DO MESMO SEXO?________________________________
POSSUE UMA BOA INTERAÇÃO COM AS PESSOAS DE SEU MEIO SOCIAL?___________________
EVITA GRUPOS DE PESSOAS?___________________________________________________________
ATUA DE FORMA AGRESSIA COM OS DEMAIS?__________________________________________
É SUBMISSO ÀS DEMAIS PESSOAS?_____________________________________________________
OUTROS - DESCREVER:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________
14
_____________________________________________________________________________________
________
10-ESCOLARIDADE:
ESCOLARIDADE ATUAL:_______________________________________________________________
A CRIANÇA/ADOLESCENTE GOSTA DE IR À ESCOLA?_____________________________________
OS PAIS ESTUDAM COM A CRIANÇA?___________________________________________________
APRESENTA PROBLEMAS COM:
LEITURA?_______________ARITMÉTICA?_______________ORTOGRAFIA?___________________
AJUSTAMENTO SOCIAL?___________OUTROS PROBLEMAS ESCOLARES? DESCREVA UM RESUMO DA
HISTÓRIA ESCOLAR DO PACIENTE__________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 3 – SINAIS DE CHAMADA: DANDO
COMANDOS EFETIVOS
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este recurso é utilizado com finalidade de psicoeducação para pais ou responsáveis
legais que possuem dificuldades em dar comandos de forma efetiva e clara para
adolescentes.
Como utilizar?
16
SINAIS DE CHAMADA – DANDO COMANDOS EFETIVOS
17
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 4 – DICAS PARA FAZER ELOGIOS EFICAZES
Referência: TCC Expressa. McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este recurso é utilizado com finalidade de psicoeducação para pais ou responsáveis
legais que possuem dificuldades em construir comportamentos mais adaptativos
através do uso de elogios (reforço positivo)
Como utilizar?
18
DICAS PARA FAZER ELOGIOS EFICAZES
19
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 5 – DICAS PARA REMOVER RECOMPENSAS
E PRIVILÉGIOS
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este recurso é utilizado com finalidade de psicoeducação para pais ou responsáveis
legais a respeito do procedimento de custo de resposta. Através deste recurso, os pais
terão acesso a lembretes úteis para a remoção de recompensas e privilégios diante de
comportamentos inadequados (a ser definido) do pré-adolescente/adolescentes. É
importante ressaltar que para cada procedimento de custo de resposta deve haver uma
proporção mínima de cinco declarações reforçadoras/recompensas de
comportamentos adequados de forma a reduzir a aversividade do procedimento.
Como utilizar?
20
DICAS PARA REMOVER RECOMPENSAS E PRIVILÉGIOS
21
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 6 – DICAS PARA APLICAR CASTIGOS
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este recurso é utilizado com finalidade de psicoeducação para pais ou responsáveis
legais a respeito de outro procedimento de custo de resposta (castigo). É de extrema
importância que este seja a última opção a ser orientada pelo terapeuta no contexto
clínico com os pais/responsáveis legais devido ao grau de aversividade para o pré-
adolescente/adolescente. É de concordância de muitos profissionais que trabalham com
orientação de pais que os castigos devem ser curtos com a duração de não mais que um
minuto por idade e que ao final do castigo, os pais/responsáveis legais necessitam
procurar oportunidades de elogiar o adolescente por comportamentos alternativos que
desejam que aumente a frequência.
Como utilizar?
22
DICAS PARA APLICAR CASTIGOS
23
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 7 – ESTRATÉGIAS PARA UM MELHOR
COMPORTAMENTO
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este recurso tem como principal finalidade a definição clara de comportamentos-alvo
para uma intervenção comportamental. Este material é altamente recomendado para
pais ou cuidadores de adolescentes que possuem estratégias vagas para modificar o
comportamento dos seus filhos, ou então focam em muitos comportamentos ao mesmo
tempo.
Como utilizar?
Este material pode ser realizado tanto no atendimento online quanto no atendimento
presencial com os pais ou cuidadores do adolescente que apresentam constantes
queixas de desobediência de adolescentes. Primeiramente, o terapeuta juntamente
com os pais seleciona três alvos principais no que se refere a comportamentos que
desejam mudanças e em seguida o terapeuta realiza a leitura das instruções abaixo
explicando a respeito do procedimento de reforço positivo e reforçamento diferencial
de outras respostas. Após o término da psicoeducação, os pais selecionam um
determinado comportamento que desejam que aumente ou diminui a frequência e
definem os comportamentos para alcançarem o objetivo almejado e logo em seguida,
descrevem o que irão fazer quando o filho(a) emitir o comportamento oposto ao
almejado. É de extrema importância que os pais ao saírem da orientação de pais estejam
com o exercício totalmente preenchido para executarem o que foi discutido em sessão
no dia-a-dia com o adolescente.
24
ESTRATÉGIAS PARA MELHORAR O COMPORTAMENTO
Por favor, marque de um a três comportamentos que você quer mudar primeiro:
( ) Joga coisas
( ) Revira os olhos
( ) Outro (especificar):
Para aumentar os comportamentos que você quer ver com mais frequência, elogie ou
recompense seu filho toda vez que ele se engajar nesse comportamento.
Para reduzir os comportamentos que você quer ver menos frequentemente, elogie ou
recompense o comportamento oposto.
25
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 8 – VOCÊ ESTÁ PRONTO(A) PARA ALGUMAS
MUDANÇAS?
Referência: Friedberg, McClure & Garcia (2011)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que visa identificar à motivação dos pacientes para mudança e é
baseado na entrevista motivacional, nos estados de mudança e na terapia de aceitação
e compromisso.
Como utilizar?
Este questionário pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no presencial.
O exercício começa com o paciente definindo seus problemas que o trouxeram para o
processo de psicoterapia e as próximas sete questões abordam diferentes percepções
do respondente a respeito da mudança no qual o participante vai preencher em uma
escala likert que varia de 1 (nem um pouco) até 7 (muito) com a finalidade de evitar
respostas extremistas. Ao final do preenchimento do questionário, o terapeuta
conseguirá identificar crenças do paciente a respeito do problema que se queixa e o
quanto encontra-se motivado(a) para mudanças e estes dados resultantes do processo
de avaliação poderão ser inseridos no plano de tratamento do paciente.
26
VOCÊ ESTÁ PRONTO PARA AGUMAS MUDANÇAS?
27
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 9 – A CASA DA MENTE
Referência: Moretti & Marcondes, 2019
Qual o público-alvo?
O que é?
Esta é uma atividade de cunho investigativo a respeito da Tríade Cognitiva do paciente
(self, ambiente e futuro) e pode ser aplicada em qualquer faixa etária, a depender da
avaliação e adaptação do terapeuta para o público que irá utilizar essa ferramenta.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. A atividade inicia-se com o terapeuta realizando a leitura do
cabeçalho da atividade no qual é realizada uma analogia de uma casa com a mente
humana e logo em seguida o paciente é convidado a identificar os seus próprios
pensamentos e crenças frequentes (“habitantes da casa”) que ocupam cada um dos
andares referindo-se a visão de si mesmo, dos outros/mundo e do futuro. Para realizar
o preenchimento da atividade, o paciente pode optar por escrever ou desenhar os
pensamentos e crenças frequentes que aparecem com mais frequência em cada um dos
andares. Ao final desta atividade, o terapeuta terá como resultado a Tríade Cognitiva do
paciente e o paciente poderá ampliar o autoconhecimento que tem a respeito de si
mesmo.
28
A CASA DA MENTE
Tal como escolhemos o que deixamos entrar e permanecer em casa, podemos nos esforçara para
tentarmos escolher algumas das coisas que entram e habitam em nossa mente. Assim, ao despendermos
mais atenção ao que passa por nossa cabeça, podemos fazer algumas escolhas sobre o que queremos
manter e o que não queremos manter.
Vamos entrar na casa da sua mente e tentar observar alguns de seus pensamentos e crenças
mais frequentes???
Preencha os andares relatando quais são seus pensamentos mas frequentes sobre cada título e
quais são suas crenças sobre tais temas. Vamos lá!
SOBRE VOCÊ:
29
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 10 – BOLETIM DE MIM MESMO
Referência: Moretti & Marcondes, 2019
Qual o público-alvo?
O que é?
Esta é uma atividade que trata da avaliação da autoestima do paciente através do
preenchimento de um questionário.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. Esta atividade pode ser utilizada como um exercício de
sessão ou pode se realizar uma psicoeducação e sugerir como um exercício de casa a ser
realizada para o próximo atendimento. A atividade se inicia com o terapeuta informando
que no presente exercício está interessado em conhecer a respeito da opinião do
paciente a respeito de si mesmo através do preenchimento de um questionário bem
simples que contém quinze afirmações e que deve sublinhar indicando a frequência com
que tem esse tipo de pensamento a respeito de si mesmo no dia-a-dia que varia de
“sempre” até “nunca”. Ao final do exercício, o terapeuta pode realizar uma
psicoeducação a respeito da autoestima com o paciente e indicar objetivos para serem
alcançados através do processo de psicoterapia.
30
Sublinhe abaixo conforme sua observação de você mesmo.
31
Qual o tema do recurso?
Qual o público-alvo?
O que é?
Esta é uma atividade que tem como principais objetivos o autoconhecimento e realizar
uma levantamento das atividades que o paciente gosta e faz/não faz e atividades que
não gosta e faz/não faz de maneira lúdica. Este recurso fornecerá ao terapeuta uma
avaliação de atividades e assuntos reforçadores que poderão ser utilizados na
intervenção com o paciente.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. O exercício inicia-se com o terapeuta solicitando ao paciente
que desenhe ou escreva as atividades que “gosta e faz”, “não gosta e faz”, “gosta e não
faz” e “não gosto e não faz” na ordem em que o paciente desejar. Após a finalização do
preenchimento do curtograma, o terapeuta utiliza as questões abaixo da atividade com
a finalidade de reflexão a respeito das respostas que foram dadas pelo paciente no
exercício realizado. Os resultados a serem obtidos através desse exercício de avaliação
poderão ser utilizados em futuras sessões com a finalidade de serem potenciais
reforçadores ou para fortalecimento da relação terapêutica.
CURTOGRAMA
32
Gosto e faço Gosto e não faço
Após a realização do preenchimento do curtograma, responda: (1) O que estou dando mais atenção?; (2)
Como eu me sinto fazendo as atividades que não gosto?; (3) O que está me impedindo de realizar o que
gosto mas acabo não fazendo?; (4) Existe a possibilidade de começar a fazer as coisas que gosto mas
não faço?; (5) Como está o equilíbrio entre essas coisas?; (6) Como eu me sinto ao realizar essa
atividade?; (7) O que eu posso mudar?
33
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 12 – MEUS MODELOS
Referência: Virgolim, Fleith & Neves-Pereira, 1999
Qual o público-alvo?
O que é?
Esta é uma atividade que tem como principal finalidade realizar uma avaliação
minuciosa no que se refere aos comportamentos que o paciente deseja adquirir através
do processo de psicoterapia através de uma forma lúdica utilizando diversas figuras que
o paciente admira em diversas áreas.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. Para iniciar o exercício é importante realizar a leitura do
enunciado juntamente com o paciente e logo em seguida para cada uma das áreas,
mencionar o nome das figuras de referência seguido das características que gostaria de
ter que aquela pessoa possui e uma breve justificativa do motivo. Ao final desta
atividade, o terapeuta juntamente com o paciente pode definir objetivos para o
processo de psicoterapia a partir da avaliação que foi realizada.
34
MEUS MODELOS
Considere as pessoas que você admira nas mais diversas áreas. Escreva nos espaços abaixo as
características mais importantes dos seus ídolos. Em quais aspectos você gostaria de ser como eles? Por
quê?
▪ NO CINEMA:
▪ NA MÚSICA:
▪ NA LITERATURA:
▪ NO TEATRO:
▪ NA TV:
▪ NA POLÍTICA:
▪ NOS ESPORTES:
▪ NA SUA CIDADE:
▪ EM OUTRO PAÍS:
▪ NA ESCOLA:
▪ NA LITERATURA:
▪ NA SUA FAMÍLIA:
35
INSTRUÇÕES PARA RECURSO 13 – QUEM SOU EU?
Referência: Virgolim, Fleith & Neves-Pereira, 1999
Qual o público-alvo?
O que é?
Esta é um recurso com finalidade de avaliação que utiliza da escrita terapêutica, ou seja,
a escrita como uma ferramenta para o processo de autoconhecimento. Através do uso
deste recurso teremos acesso aos interesses, atividades cotidianas do paciente,
sentimentos, a percepção do paciente a respeito de si mesmo e muito mais.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. Para a realização desta atividade, é recomendado que o
terapeuta realize a leitura do enunciado durante o atendimento com o paciente e logo
em seguida, solicite que escreva em formato de carta para essa pessoa distante que está
muito interessada em conhecer o paciente. É importante ressaltar que alguns pacientes
sentem-se inibidos com a presença do terapeuta e nesses casos, você pode sugerir essa
atividade como um exercício a ser realizado pelo paciente durante a semana e trazer no
próximo atendimento. No final desta atividade, o terapeuta terá acesso a percepção do
paciente a respeito de si mesmo, pensamentos automáticos, sentimentos e muito mais.
36
QUEM SOU EU
o Imagine que você conseguiu, através de um amigo, o endereço de uma pessoa, da sua idade, que
reside em outro país, interessada em conhecer e ter uma amizade com alguém do Brasil. É uma
oportunidade interessante para você fazer um amigo (ou amiga), e você escrever uma carta para ele (ou
ela).
o Aproveite o espaço abaixo para escrever essa carta. Apresente-se, diga quem você é, e comece
a contar a essa pessoa tudo o que você acha interessante sobre você: sua aparência, suas atividades, seus
interesses, sua família e seus amigos, e também os sentimentos que você tem sobre as coisas que relata.
_____________________________________________________________________________________
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37
RECURSO 14 – EXPLORANDO MINHAS HABILIDADES
Referência: Virgolim, Fleith & Neves-Pereira, 1999
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso com finalidade de avaliação das habilidades do paciente, ou seja, a
capacidade de realizar algo.
Como utilizar?
Este recurso pode ser tanto realizado no atendimento online quanto no atendimento
presencial com o paciente. Antes de iniciar a realização desta atividade, é recomendado
que o terapeuta realize uma psicoeducação a respeito do conceito de habilidade através
da utilização de textos, vídeos ou áudios de fácil acesso na Internet e após a
psicoeducação, solicite ao paciente o preenchimento das três colunas com no mínimo
cinco atividades que o paciente executa muito bem, atividades que faria bem caso
tentasse e atividades que gostaria de aprender a fazer muito bem, sendo que o
preenchimento das colunas não precisa ser necessariamente na ordem que é
apresentada, podendo ser definida pelo próprio paciente. Ao final desta atividade, o
terapeuta terá informações a respeito das habilidades que o paciente possui e aquelas
que gostaria de estar aprendendo, podendo incluir as mesmas no processo de
psicoterapia a depender dos objetivos do paciente.
38
EXPLORANDO MINHAS HABILIDADES
Nesta coluna, liste tudo o que Nesta coluna, liste tudo o que Nesta coluna, liste tudo o que
você sabe fazer muito bem você sabe que faria bem se você gostaria de aprender a
tentasse fazer muito bem
Eu sei fazer muito bem ....... Eu sei que faria bem se eu Eu gostaria de aprender a fazer
tentasse ....... muito bem ......
39
RECURSO 15 – PENSAMENTOS, SENTIMENTOS E O QUE VOCÊ FAZ COM
ELES
Referência: Stallard (2004)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso utilizado no contexto clínico com a finalidade de psicoeducar o
paciente a respeito do modelo cognitivo-comportamental e os conceitos que permeiam
essa abordagem teórica. Através desse material de apoio realizado para o público
jovem, o paciente irá aprender sobre crenças centrais e crenças intermediárias e sobre
a relação entre situação, pensamentos automáticos, emoções e comportamentos.
Como utilizar?
Este é um recurso que pode ser utilizado tanto nos atendimentos online quanto nos
presenciais e deve ser utilizado logo nos primeiros atendimentos com pacientes que não
passaram por atendimento prévio em Terapia Cognitivo-Comportamental. Para utilizar
este material, é indicado que o terapeuta realize a leitura de cada um dos tópicos e
solicite exemplos de pensamentos automáticos, emoções e comportamentos, de forma
que o paciente aprenda a respeito da aplicabilidade da terapia cognitivo-
comportamental no seu dia-a-dia. Ao final da leitura do material, é indicado que o
terapeuta realize o preenchimento de um Registro de Pensamentos Automáticos
Disfuncionais (RPD) com situação, pensamentos automáticos, emoções e
comportamentos de forma a ilustrar o que foi aprendido a partir da leitura deste
material.
40
PENSAMENTOS, SENTIMENTOS E O QUE VOCÊ FAZ COM
ELES
Conflitos e problemas são parte da vida cotidiana. Pais, amigos, namorados ou namoradas, a escola, o
trabalho – de fato quase tudo – criam problemas em um momento ou outro. Felizmente, conseguimos
conviver com muito desses problemas, e eles são rapidamente superados. Outros problemas parecem ser
mais difíceis. Isso pode ser porque:
• Acontecem com muita frequência;
• Têm acontecido há bastante tempo;
• São totalmente dominantes;
• Parecem afetar tudo o que você faz.
Às vezes, esses problemas prevalecem e a vida torna-se uma grande e feliz preocupação
O CÍRCULO MÁGICO
Através da psicoterapia, você irá descobrir maneiras proveitosas de lidar com seus problemas. Você irá
aprender sobre a terapia cognitivo-comportamental (TCC) que é uma maneira efetiva de auxiliar as
pessoas a lidarem com seus problemas e explorar a importante ligação entre:
Aprenderemos mais sobre essa ligação acima, embora os exemplos a seguir já possam te ajudar a
entender como a psicoterapia funciona.
• Pensar que você não é muito bom para conversar com as pessoas pode fazer você se sentir muito
preocupado ou ansioso quando sai com seus amigos. Você pode sair calado e não falar muito.
• Pensar que ninguém gosta de você pode te fazer se sentir triste. Você pode ficar em casa sozinho
41
• Pensar que você nunca faz as coisas direito pode fazer você se sentir com raiva. Você pode desistir
de tentar porque “vai dar errado”
O processo de psicoterapia irá te ajudar a explorar essa questão e dar-se conta que às vezes você pode
não estar vendo o quadro todo. Você pode enfocar apenas um dos lados da história – geralmente aquela
parte que deu errado ou que não se saiu totalmente bem.
Com frequência, você pode nem se dar conta do que está fazendo. Isso se tornou parte da vida cotidiana
e talvez seja muito difícil ver qualquer saída ou pensar em como as coisas poderiam ser diferentes.
As nossas mentes estão sempre ocupadas. Logo que um pensamento passa, chega outro para ocupar o
seu lugar. Constantemente, estamos pensando sobre todos os tipos de coisas. Muitos dos nossos
pensamentos estão descrevendo o que está acontecendo ao nosso redor. Outros são sobre nós mesmos.
• Sou gordo.
• Tenho muitos amigos.
• Tenho um temperamento ruim.
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• Para mim é fácil fazer amigos.
CRENÇAS CENTRAIS
Com o tempo, a maneira como pensamos sobre nós mesmos, julgamos o que fazemos o que fazemos e
vemos o nosso futuro desenvolver-se em padrões de pensamentos rigorosos. Estes ficam bastante fixos
e tornam-se as nossas crenças centrais. Com frequência, elas surgem por pequenas afirmações como:
• Sou gentil.
• Trabalho duro.
• Sou bem sucedido.
CRENÇAS E PRESSUPOSTOS
As crenças centrais são valiosas. Elas nos ajudam a prever e dar sentido ao que acontece nas nossas
vidas. Levam-nos a supor que acontecerão certas coisas. Esta é a ligação “SE/ENTÃO”.
• SE sou gentil (crença central), ENTÃO outras pessoas gostarão de mim (suposição).
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• SE trabalho duro (crença central), ENTÃO conseguirei um bom emprego (suposição).
• SE tiver sucesso (crença central), ENTÃO serei feliz (suposição).
Muitas das nossas crenças centrais são úteis, mas outras são menos valiosas. Elas evitam que façamos
escolhas e decisões reais e podem nos conduzir a suposições falsas sobre nossa vida. Exemplos de crenças
centrais inúteis poderiam ser:
Com frequência, crenças centrais como essas preparam você para fracassar, sentir-se mal e limitam o
que você faz. Levam-no a suor que coisas negativas acontecerão.
• A crença de que “tudo o que faço deve ser perfeito” pode levar você a supor que seu trabalho nunca
está bom o bastante. O resultado disso pode ser sentir-se estressado e descontente, à medida que
isso se repete em cada parte do seu trabalho.
• A crença “sempre faço as coisas erradas” pode levar você a supor que não vale a pena esforçar-se.
Você pode se sentir triste e ficar desmotivado ou perder o interesse no seu trabalho.
• A crença de que “ninguém jamais vai me amar” pode levar você a supor que as pessoas só querem
gozar de você. Você pode se sentir enraivecido e tornar-se muito rude e agressivo.
As crenças centrais e as suposições são geralmente muito fortes e tornam-se bastante fixas. Com
frequência, elas são muito resistentes a qualquer alternativa desafiadora. Qualquer evidência que os
questione é ignorada ou rejeitada como pouco importante.
• A garota que acredita que “ninguém jamais vai me amar” pode rejeitar quaisquer sinais de afeição
dos seus pais, pois eles não se preocupam de verdade – estão apenas tentando me controlar”.
• Por menor que seja, qualquer coisa que apoie essas crenças é apreendida como prova. A mãe que
teve um dia atarefado e não teve tempo de lavar aquele item especial de roupa pode ser vista como
evidência de que “eu sabia que não se preocupavam comigo”.
EVENTOS IMPORTANTES
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Essas crenças centrais e suposições vêm para o primeiro plano de nossos pensamentos em certos
momentos e são desencadeadas por eventos ou vivências importantes.
• Ser solicitado a completar o seu curso pode desencadear a crença central de que “tudo o que faço
deve ser perfeito” e a suposição de que “nunca consigo acertar totalmente”
• Fracassar no seu exame de trânsito pode desencadear a crença central de que “sempre faço as coisas
erradas” e a suposição de que “não vale a pena tentar de novo”.
• Ser deixado pela namorada ou namorado pode desencadear a crença central de que “ninguém jamais
vai me amar” e a suposição de que “as pessoas só querem me ferir”
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS
Uma vez desencadeadas, as crenças centrais e as suposições produzem pensamentos automáticos. Esses
pensamentos enchem as nossas cabeças e nos fornecem um comentário passageiro sobre o que está
acontecendo. Muitos desses pensamentos são sobre nós mesmos, e uma série deles é negativa e crítica.
• Ser solicitado a completar o seu curso pode desencadear pensamentos automáticos como “não sei o
que fazer”, “isso não está bom o bastante” ou “tenho certeza de que vão querer mais do que isso”.
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• Não passar no teste de trânsito pode resultar em pensamento automático como “realmente
estraguei tudo”, “nunca vou conseguir dirigir” ou “sabia que não conseguiria”.
• O final de um relacionamento pode resultar em pensamentos automáticos como “sabia que não ia
durar muito, nunca dura”, “ele/ela estava só brincando comigo” ou “nunca mais vou ter um(a)
namorado(a)”.
Como você começou a ver, a maneira como pensamos afeta a forma como nos sentimos. Os nossos
pensamentos resultarão em muitos sentimentos diferentes. Com frequência, os pensamentos positivos
ou bons produzem sentimentos agradáveis.
• O pensamento “estou esperando ansiosamente pela festa” pode fazer você se sentir alegre.
• O pensamento embora tenhamos perdido, joguei muito bem” pode fazer você se sentir contente.
• O pensamento “fico muito bem nesta roupa” pode fazer você se sentir relaxado.
Em outros momentos, podemos ter mais pensamentos negativos e, com frequência, estes produzem
sentimentos desagradáveis.
• O pensamento “aposto que ninguém vai aparecer na festa” pode fazer você se sentir ansioso.
• O pensamento “perdemos de novo – nunca venceremos” pode fazer você se sentir enraivecido ou
triste.
• O pensamento “não gosto desta roupa” pode fazer você se sentir preocupado ou descontente.
Muitos desses sentimentos não serão intensos e não durarão por muito tempo. Você pode nem os notar.
Os sentimentos desagradáveis que as pessoas notam com mais frequência são os de estresse, infelicidade
ou raiva.
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Se esses sentimentos duram ou se tornam muito intensos, começam a ter um efeito sobre o que você faz.
Gostamos de nos sentir bem, então, geralmente tentamos fazer mais aquelas coisas que nos fazem sentir
bem e menos aquelas que nos fazem sentir incomodados.
• Se você se sente ansioso ao falar com outras pessoas, pode evitar sair ou recusas convites para
reuniões e para fazer coisas com seus amigos. Quando fica sozinho, pode se sentir mais relaxado.
• Se você se sente triste ou infeliz na escola, pode parar de ir. Você pode se sentir mais feliz quando
fica em casa.
• Se você sente raiva quando as pessoas criticam o seu trabalho, pode desistir de esforçar-se.
Há muitas maneiras pelas quais seus pensamentos e sentimentos afetam o que você faz. Você pode notar
que:
Parece que essas mudanças provam que nossos pensamentos estavam certas o tempo todo!
• Dificuldade de concentração comprovaria o pensamento de que “nunca vou passar nesses exames”.
• Ficar em casa comprovaria que “ninguém gosta de mim – não tenho nenhum amigo”.
• Achar difícil dormir ou ganhar peso comprovaria os pensamentos de que “pareço um trapo” ou
“ninguém iria querer sair comigo”.
Você pode estar procurando SOMENTE as evidências que apoiam seus pensamentos negativos.
• Você pode ter achado difícil concentrar-se hoje – não dormiu muito bem a noite passada.
Geralmente, você dorme melhor, e quando tem uma boa noite de sono é capaz de concentrar-se.
• Você pode ter ficado em casa na noite passada, mas combinou de sair com seus amigos amanhã.
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• Você pode ter ganho 2 kg, mas isso realmente faz tanta diferença na sua aparência? As suas roupas
favoritas ainda cabem muito bem.
Os pensamentos podem se tornar verdadeiros magicamente, porque você está procurando somente as
evidências que os apoiam. É possível que só esteja vendo um lado da história?
Precisamos aprender a identificar, questionar e testar alguns dos nossos pensamentos negativos.
Aprender a desenvolver uma maneira de pensar mais equilibrada fará você se sentir melhor e a
capacitará a fazer escolhas reais sobre as coisas importantes na sua vida.
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RECURSO 16 – PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS
Referência: Stallard (2004)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso utilizado na prática clínica com jovens com a finalidade de psicoeducar
a respeito dos pensamentos automáticos desadaptativos e adaptativos. A partir desta
ferramenta, o paciente irá aprender a respeito dos pensamentos automáticos
desadaptativos e adaptativos
Como utilizar?
Este é um recurso que você poderá utilizar nos atendimentos presenciais ou nos
atendimentos online. Recomenda-se que o presente recurso seja utilizado após a
apresentação dos conceitos básicos em Terapia Cognitivo-Comportamental como
crença central, crenças intermediárias e principalmente, o modelo cognitivo-
comportamental básico (vide recurso anterior). Para utilizar este recurso, é indicado que
o terapeuta realize a leitura do recurso juntamente com o paciente e faça
questionamentos a respeito dos pensamentos automáticos do paciente que sejam
positivos, encorajadores, negativos, paralisantes, etc conforme a leitura dos tópicos. Ao
final da utilização desta ferramenta, o seu paciente terá uma maior compreensão a
respeito do conceito de “pensamentos automáticos” e é esperado que consiga
identificar os pensamentos adaptativos quanto os desadaptativos no cotidiano.
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PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS
Os pensamentos automáticos que aparecem rapidamente na sua cabeça durante o dia são chamados
pensamentos automáticos. Eles fornecem a você um comentário passageiro sobre o que acontece e o
que você faz. Temos esses pensamentos o tempo todo, e eles são importantes porque afetam o que
fazemos e como nos sentimos
Os pensamentos automáticos em que estamos mais interessados são aqueles sobre VOCÊ. Eles podem
ser alguns dos seguintes:
▪ COMO VOCÊ VÊ A SI MESMO – “Sou esperto”, “Não é muito fácil para mim conviver com as
pessoas” e “Tenho boa aparência”
▪ A MANEIRA COMO JULGA A SI MESMO: “Tudo o que faço dá errado”, “Sou um desastre nos
esportes” e “Eu me sai muito bem no teste de matemática”
▪ A MANEIRA COMO VOCÊ VÊ O FUTURO: “Um dia vou ser bem-sucedido”, “Nunca serei feliz” e
“Há muitas coisas que possa fazer quando sair da escola”
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Essas são as peças fundamentais que foram o quadro geral de como você ve a si mesmo. Esses
pensamentos dão forma ao que você pensa sobre si, como julga a si próprio e o que espera que
aconteça no futuro.
Os pensamentos automáticos negativos podem fazer você parar ou evitar fazer coisas. Você poderia
começar a:
Temos uma mistura de pensamentos automáticos negativos e positivos. A maioria das pessoas é
capaz de ver ambos os lados e terminar tomando decisões e julgamentos equilibrados
Outros acham mais difícil pensar sobre as coisas positivamente. Eles parecem olhar por óculos
negativos e só verão e ouvirão as coisas que não estão certas.
Para algumas pessoas, essa maneira de pensar é dominante. Os seus pensamentos automáticos
tornam-se predominantemente negativos.
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POR QUE DOU OUVIDOS A MEUS PENSAMENTOS NEGATIVOS?
Para entender isso, precisamos aprender um pouco mais sobre os pensamentos automáticos
negativos. Eles têm uma série de coisas em comum.
▪ Automáticos – Eles acontecem simplesmente e surgem sem que você tenha pensado neles;
▪ Distorcidos – Quando você para e confere, descobre que eles não se ajustam realmente aos
fatos;
▪ Contínuos – Você não escolhe tê-los e eles não podem ser desligados;
▪ Parecem verdadeiros – Parecem fazer sentido, então você os aceita como verdadeiros sem parar
para desafiá-los e questioná-los;
▪ Porque os pensamentos automáticos parecem muito razoáveis, damos ouvidos a eles;
▪ Ficamos muito familiarizados com eles porque lhes damos ouvidos com muita frequência;
▪ Quanto mais os ouvimos, mais acreditamos e os aceitamos como verdadeiros.
Os nossos pensamentos negativos são como uma mensagem repercutindo em nossa cabeça.
A ARMADILHA NEGATIVA
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Esses pensamentos automáticos negativos tornam-se inúteis e acabamos ficando presos em uma
armadilha negativa
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RECURSO 17 – ERROS DE PENSAMENTO
Referência: Stallard (2004)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso utilizado na prática clínica com jovens com a finalidade de psicoeducar
a respeito dos erros de pensamento/distorções cognitivas. É importante ressaltar que
para utilizar esta ferramenta no contexto clínico, o seu paciente terá que ter sido
psicoeducado a respeito dos pensamentos automáticos disfuncionais, visto que é um
requisito para trabalhar os erros dos pensamentos.
Como utilizar?
Este é um recurso que você poderá utilizar nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Para utilizar este recurso, o terapeuta inicia realizando a leitura da
definição dos erros de pensamento e em seguida aborda cada um dos erros de
pensamento, solicitando exemplos do próprio paciente, de pensamentos que
correspondem a cada uma das distorções listadas. Ao final da leitura deste texto, é
importante lembrar ao paciente que todos nós apresentamos erros de pensamentos e
que é algo comum em nossas vidas, porém quando existe um excesso desses erros e
passamos olhar praticamente tudo o que acontece em nossa vida através dessas
distorções, os sentimentos e comportamentos “ruins” acabam surgindo. Após a
psicoeducação sobre os erros de pensamento, você pode solicitar ao paciente que
realize o monitoramento das distorções cognitivas durante a semana como um desafio
da semana e que traga os resultados obtidos no próximo atendimento com você.
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ERROS DE PENSAMENTO
É importante termos conhecimento de que alguns dos nossos pensamentos automáticos não são úteis.
Eles nos fazem sentir incomodados ou nos impedem de fazer coisas. O problema com os pensamentos
automáticos negativos é que ficam passando repetidamente em nossas cabeças, e raramente paramos
para desafiá-los ou questioná-los. De fato, fazemos o oposto – quanto mais os escutamos, mais
acreditamos neles e mais procuramos evidências ou selecionamos coisas para comprová-los. Esses são os
erros de pensamento e existem seis tipos comuns de erros de pensamento que mais cometemos.
OS DERROTISTAS
Com esse tipo de erro, nós enfocamos somente as coisas negativas que acontecem. Vemos apenas as
coisas que dão errado ou que não estão certas. Qualquer coisa positiva é negligenciada, desacreditada
ou considerada sem importância. Há dois tipos comuns de derrotistas:
Óculos negativos
Os óculos negativos permitem que você veja somente uma parte do que acontece – a parte negativa! Se
você passou bons momentos, ou coisas boas aconteceram, os óculos negativos ainda acharão as coisas
que deram errado ou que não foram boas o bastante. São essas coisas negativas que você nota e lembra
mais.
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▪ Você teve um dia realmente ótimo com seus amigos, mas, na hora do almoço, sua lanchonete favorita
estava cheia. Quando lhe perguntam se teve um bom dia, você responde “Não. Não conseguimos
entrar em uma lanchonete”.
Com esse erro de pensamento, qualquer coisa positiva é rejeitada como pouco importante ou, ainda,
desacreditada.
▪ A pessoa que ouve que um garoto/garota quer sair com ela pode pensar “provavelmente, eles não
conseguem encontrar ninguém mais com quem sair”.
▪ Sair-se bem em um teste de matemática pode ser descontado quando você pensa “mas estava fácil
– aprendemos tudo isso no ano passado”.
EXPLODINDO TUDO
O segundo tipo de erro de pensamento é aquele em que as coisas negativas são explodidas e tornam-se
maiores do que realmente são. Isso acontece de três maneiras principais.
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Pensamento tudo ou nada
Tudo é visto em termos de tudo ou nada. Ou está fervendo de quente, ou está congelando de frio, e não
parece haver nada no meio.
▪ Você pode ter uma discordância com seu melhor amigo e pensar consigo mesmo “é isso – você não
é mais meu amigo”.
▪ Obter 72% em um teste de matemática pode levar alguém a pensar “nunca faço as coisas direito –
vou desistir da matemática”
Magnificando o negativo
Com esse erro de pensamento, a importância das coisas que acontecem é exagerada. Os eventos
negativos são magnificados e explodidos para além da sua proporção.
Bola de neve
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Com esse erro de pensamento, um evento ou incômodo único avoluma-se como uma bola de neve e
cresce rapidamente em um padrão de fracassos intermináveis. A primeira nuvem escura no céu torna-se
evidência da aproximação de um temporal.
▪ Não ser escolhido para a esquie esportiva poderia resultar em pensamentos como “não sou bom nos
esportes, não entendo matemática, simplesmente não consigo fazer nada”
PREVENDO O FRACASSO
Outro tipo de erro de pensamento é sobre o que esperamos que irá acontecer. Com frequência, esses
tipos de erros preveem o fracasso e fazem-nos esperar pelo pior. Isso pode acontecer de duas formas
principais:
O leitor de pensamentos
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Com esse erro de pensamento, a pessoa pensa que sabe o que todos estão pensando.
O adivinhador
Com esse erro de pensamento, a pessoa pensa que sabe o que irá acontecer.
SENTINDO OS PENSAMENTOS
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Com esse erro de pensamento, as nossas emoções tornam-se muito intensas e obscurecem a maneira
como pensamos e vemos as coisas. O que pensamos depende de como nos sentimos, não do que
acontece de fato.
Raciocínio emocional
Porque você se sente mal, triste ou deprimido, você supõe que tudo o que mais também está. As suas
emoções dominam e colorem a maneira como você pensa.
Rótulos de lixeira
Você cola um rótulo em si mesmo e pensa em tudo o que faz nesses termos.
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Esse erro é sobre os padrões e expectativas que estabelecemos para nós mesmos. Com frequência, os
nossos alvos são muito altos e parecemos não os atingir nunca. Preparamo-nos para fracassar. Ficamos
muito conscientes dos nossos fracassos e das coisas que não fizemos. Esses pensamentos começam com
palavras como:
▪ Eu deveria
▪ Eu devo
▪ Eu não deveria
▪ Eu não posso
CULPE-ME!
Em outros momentos, sentimo-nos responsáveis pelas coisas negativas que acontecem, embora não
tenhamos controle sobre elas. Tudo o que dá errado é por nossa causa!
É importante lembrar que todos nós cometemos diversos erros de pensamento em diversos momentos
de nossas vidas. O problema começa quando eles acontecem regularmente e quando você de fazer
escolhas reais sobre as coisas que pode ou quer fazer na sua vida.
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RECURSO 18 – APRENDENDO A VENCER A ANSIEDADE
Referência: Stallard (2010)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso utilizado na prática clínica com a finalidade de psicoeducar a respeito
da ansiedade, uma das queixas mais comuns durante o período da adolescência. A partir
deste recurso, o seu paciente irá compreender a respeito da definição da ansiedade e
irá diferenciar uma “ansiedade boa” de uma “ansiedade ruim”.
Como utilizar?
Este é um recurso que pode ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais quanto
nos atendimentos online. Antes de realizar a leitura do material juntamente com o
paciente, é indicado que você questione o paciente a respeito da definição da ansiedade
e crenças associadas a ansiedade (Exemplo: ansiedade como algo ruim, ansiedade como
algo motivador, ansiedade como algo destrutivo, etc) e após esta discussão inicial,
realize a leitura do material com o paciente. É importante que ao realizar a leitura deste
material com o paciente, assim como os recursos anteriores, que o terapeuta realize
pausas para coletar gatilhos de situações ansiogênicas (situações, pensamentos,
sentimentos, reações no corpo) e exemplos de episódios de “ansiedade boa” e
“ansiedade ruim” para o paciente. Após a utilização deste material, é esperado que o
seu paciente compreenda a respeito da ansiedade e como o processo de psicoterapia
irá ajuda-lo a lidar com a ansiedade.
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VOCÊ TOPA APRENDER A VENCER A ANSIEDADE?
Há momentos em que TODOS nós nos sentimentos preocupados, ansiosos, nervosos ou estressados. Isso
é NORMAL e geralmente existe uma razão, que pode ser:
▪ Ir a algum lugar novo ou fazer alguma coisa diferente;
▪ Ter uma discussão com um amigo;
▪ Apresentar-se em uma competição esportiva ou musical.
Em outras vezes, os sentimentos ansiosos podem ser muito intensos ou aparecem com muita frequência.
Pode ser difícil saber por que você se sente tão ansioso(a) e você poderá perceber que esses sentimentos
o impedem de fazer coisas.
▪ Se você se sente preocupado(a) ao ir para a escola, poderá deixar de ire ficará em casa, onde se
sente melhor;
▪ Se você se sente preocupado(a) ao falar com outras pessoas, poderá evitar sair e ficará em casa
sozinho.
Nesses momentos, a preocupação toma conta e pode IMPEDIR que você faça as coisas que na verdade
gostaria de fazer.
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Às vezes, a forma como pensamentos sobre as coisas é o que nos faz sentir ansiosos. Nós:
Se mudarmos a maneira como pensamos, poderemos então nos sentir menos ansiosos e podemos fazer
isso através de algo chamado de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).
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Vamos trabalhar JUNTOS. Você tem muitas ideias úteis e coisas importantes a dizer, coisas que nós
queremos ouvir.
Vamos EXPERIMENTAR ideias novas para encontrarmos o que lhe ajudará. Você vai:
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RECURSO 19 – 15 FILMES E SEUS VALORES POSITIVOS
Referência: Autoria própria
Qual o público-alvo?
O que é?
Os valores humanos são princípios morais que orientam a conduta das pessoas e
diferencia nós de outros animais. Os valores são construídos através da relação nossa
da educação recebida de nossos pais, através do ambiente escolar e principalmente
através de histórias escritas ou transmitidas através de filmes que são transmitidas por
diversas gerações. Este é um recurso que visa auxiliar o terapeuta estar ensinando um
valor para o paciente utilizando um filme como um recurso com fins psicoeducativos.
Como utilizar?
Este é um recurso que você poderá utilizar tanto nos atendimentos presenciais quanto
nos atendimentos online. É importante antes de realizar a recomendação de qualquer
filme, independente da faixa etária a ser trabalhada, que o terapeuta assista o vídeo na
íntegra e verifique se é apropriado para a idade, para a queixa apresentada pelo
paciente e o valor que deseja transmitir. Para utilizar este recurso, é importante realizar
uma avaliação dos valores que são importantes para o paciente e que ele gostaria de
aprender através do processo de psicoterapia e a partir desta avaliação, indicar ao
paciente que assista aos filmes para a discussão no processo de psicoterapia como
exercício de casa ou o terapeuta pode editar as cenas que aparecem os valores que
deseja trabalhar e realizar uma apresentação utilizando o celular, notebook,
computador ou tablet. Após a visualização do filme ou das cenas dos filmes pelo
paciente, é importante realizar um fechamento destacando ao paciente que os valores
humanos aprendidos através do filme ou da cena do filme podem ser colocados em
ações nos mais diversos contextos como na escola, família, com amigos, etc e sugerir
comportamentos que sejam aplicáveis nesses ambientes e que correspondem ao valor
humano transmitido no filme.
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15 FILMES E SEUS VALORES POSITIVOS
FILMES VALORES
1. Campeões (2018) Trabalho em equipe
2. Uma babá quase perfeita (1993) Criatividade
3. Cordas (2013) Amizade e inclusão
4. Sempre ao seu lado (2009) Fidelidade e lealdade
5. A corrente do bem (2000) Altruísmo e empatia
6. A voz do coração (2004) União, perdão e esperança
7. Forrest Gump – O Contador de Histórias (1994) Igualdade e bondade
8. Contagem regressiva (2013) Dedicação
9. Como estrelas na Terra (2007) Paciência
10. Uma lição de vida (2009) Determinação
11. Gimme Shelter (1970) Coragem
12. Quase deuses (2004) Superação
13. Desafiando gigantes (2006) Perseverança
14. Hardflip (2012) Reconciliação
15. Gran Torino (2008) Tolerância
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RECURSO 20 – DUPLO DRIBLE
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
É muito comum que crianças e adolescentes não parem para pensar nas consequências
de seus próprios comportamentos. Assim sendo, quando recebem uma consequência
por um determinado comportamento, é muito comum que a raiva aumente de
intensidade. Este é um recurso que tem como principal objetivo aumentar a
identificação de comportamentos e as consequências dos mesmos e aumentar a
motivação do paciente para se engajar em comportamentos mais adaptativos ao invés
de comportamentos desadaptativos que trazem prejuízos ao paciente ou a terceiros.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Para o melhor aproveitamento deste recurso, eu recomendo que
você utilize esta metáfora com pacientes que tenham interesse por basquete e caso o
seu paciente não se interesse pelo esporte, você pode adaptar a história com outro
esporte ou mesmo uma outra atividade de interesse do paciente de forma a facilitar o
processo de psicoeducação. O terapeuta irá ler o enunciado com o paciente e após a
leitura, irá realizar uma listagem de ações alternativas que podem ser realizadas pelo
paciente em episódios de raiva de forma a diminuir o sofrimento e prejuízos a si mesmo
e a terceiros. Ao final deste exercício, é indicado que o paciente leve o exercício com os
comportamentos alternativos realizados escritos para a casa em uma folha ou no
formato online (PDF) com a finalidade de ser um plano de ação a ser executado durante
a semana em episódios de raiva excessiva.
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DUPLO DRIBLE
Você sabe como driblar com uma bola de basquete? O que você tem que fazer se estiver driblando e
então parar de driblar? É isso mesmo, você tem que fazer alguma coisa diferente de driblar. Você pode
passar a bola para um colega do time ou tentar fazer uma cesta. Driblar novamente vai contra as regras
e resultará em uma falta por “duplo drible” e o outro time ficará com a bola. Suas reações são mais ou
menos como um duplo drible. Você fica fazendo a mesma coisa que sempre fez, mas isso não acaba bem.
Ou então pode tentar fazer algo diferente, como passar a bola ou tentar fazer uma cesta. Queremos tentar
fazer alguma coisa diferente com a sua raiva. Em vez de driblar novamente, queremos tentar alguma
outra coisa. Pratique nomear outras coisas que você pode fazer em vez de “duplo drible” quando sentir
raiva.
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RECURSO 21 – O MELHOR PALPITE
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. A atividade se inicia solicitando ao paciente que escreva o último
episódio em que se sentiu furioso e um palpite do que se recorda do que aconteceu e
desencadeou a raiva, como por exemplo, “os meus amigos estavam me achando um
bobo e estavam me zoando”. Após responder a segunda pergunta, o paciente é
convidado a indicar outros três palpites do que pode ter causado a raiva para além da
justificativa que deu na pergunta anterior e por último, é solicitado o melhor palpite
sobre o ocorrido tomando em consideração os que foram destacados na terceira
pergunta. Na última pergunta, é recomendado que você questione o quanto o paciente
acredita na explicação alternativa que foi escrita como causa da raiva em uma escala de
intensidade de 0 (não acredito nada) a 10 (acredito muito) com a finalidade de avaliação
e fortalecimento do pensamento alternativo.
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MELHOR PALPITE
1. O que aconteceu? Descreva o que deixou você furioso.
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2º:
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3º:
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RECURSO 22 – RAIVA ASSERTIVA
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o tema do recurso?
Qual o público-alvo?
O que é?
Muitos jovens não possuem a habilidade básica de comunicar suas emoções de uma
maneira clara e assertiva. Sem tal habilidade, é esperado que o jovem só será capaz de
se manter calmo por tanto tempo se recorrer a expressões agressivas de raiva ou entrar
em um ciclo de supressão/explosão. O treinamento explícito em comunicação assertiva
preenche esta lacuna. O objetivo final deste recurso é aprender como expressar
assertivamente os sentimentos de raiva.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Antes de realizar a leitura do exercício, é importante destacar ao
paciente que através deste recurso ele irá aprender a expressar a raiva de forma
assertiva de forma que garanta que a outra pessoa entenda como ele se sente e as
outras pessoas identificando isso, é bem provável que ocorra uma menor frustração e
consequentemente, grandes problemas. Este exercício inicia-se com uma checagem da
intensidade da raiva e logo em seguida, o paciente deve escrever o que não gostou na
situação, o que realmente queria expressar através da raiva e a pessoa não
compreendeu e o que sugere de fazer de diferente em uma próxima vez e em seguida é
fornecida uma lista de comportamentos que devem ser evitados para que transmita a
mensagem de forma clara a pessoa que deseja transmitir a informação. Com este
recurso completamente preenchido, o terapeuta sugere ao paciente um desafio para
ser realizado durante a semana, que consiste em expressar para a outra pessoa o que
está sentindo, o que não gostou e o que realmente queria diante de um episódio de
raiva e que traga os resultados obtidos do desafio no próximo atendimento a ser
realizado.
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RAIVA ASSERTIVA
Eu realmente queria...
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Certifique-se de:
1. Não xingar. 4. Usar palavras gentis
2. Não acusar 5. Usar voz calma
3. Falar sobre o que você gosta, quer ou precisa 6. Respirar várias vezes para deixar seu
corpo calmo quando estiver falando
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RECURSO 23 – SEMÁFORO DA RAIVA (PARE, PENSE E SIGA)
Referência: Teacherspayteachers (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Para utilizar este recurso, é indicado que você construa um
semáforo juntamente com o paciente durante o atendimento realizado, de forma que
possa levar esse recurso para casa e se recordar do que foi aprendido no atendimento
realizado. Para utilizar este recurso, primeiramente verifique as crenças do paciente a
respeito da raiva (Exemplo: “A raiva é algo incontrolável”, “A raiva é uma doença”, etc)
e em seguida realize uma psicoeducação sobre a emoção e demonstre que a raiva pode
ser controlada de forma a reduzir os prejuízos associados a este sentimento quando
intenso através do “Pare, pense e siga”(Semáforo da raiva). É solicitado que quando o
paciente se sentir com raiva intensa que lembre de parar e identificar o que está
sentindo (PARE), pense a respeito do que está acontecendo e forneça uma resposta para
os questionamentos colocados abaixo (PENSE) e prossiga com a finalidade de resolver o
problema de uma forma mais saudável (SIGA). É interessante utilizar este exercício
quando o paciente estiver vivenciando uma raiva intensa durante os atendimentos,
porém caso o paciente não apresente essa emoção durante o atendimento, sugiro que
exemplifique a partir do episódio mais recente que o paciente vivenciou.
74
SEMÁFORO DA RAIVA (PARE, PENSE, SIGA)
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RECURSO 24 – QUAL A UTILIDADE DA RAIVA?
Referência: Worksheetplace (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que visa identificar e flexibilizar as crenças subjacentes dos pacientes
com relação ao sentimento de raiva através de diversos questionamentos que visam
identificar possíveis vantagens e desvantagens no que se refere aos episódios de raiva
excessiva.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Para utilizar este recurso, é recomendado que o terapeuta
inicialmente realize uma psicoeducação a respeito da raiva, explicando o “lado bom”
desta emoção para o combate de injustiças e que possibilitou a sobrevivência da nossa
espécie mas essa emoção assim como as outras que conhecemos, possuem um “lado
ruim” e a partir dai são realizados os questionamentos da primeira questão até a sétima
questão. Durante a realização deste exercício, é importante o terapeuta estar atento as
respostas do paciente em relação ao item com a finalidade de identificar crenças
subjacentes da raiva, como por exemplo, “a raiva como um sentimento que traz um
alívio da dor emocional, ansiedade ou culpa” e a partir das respostas que forem
fornecidas, é indicado que o terapeuta utilize técnicas complementares para
reestruturar crenças desadaptativas, como por exemplo, análise de evidências,
questionamento socrático e outras técnicas cognitivas destinadas a este fim.
76
QUAL A UTILIDADE DA RAIVA?
Existe algo de útil na raiva? Esta atividade tem o objetivo de descobrir que a raiva pode ser tanto uma
emoção positiva como uma emoção negativa. Quando você fica chocado com uma injustiça, a raiva
pode ser uma coisa boa, porém por outro lado...
1) A raiva alivia o estresse ou diminui uma emoção que para você é ruim? Explique.
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5) Você se sente bem por se vingar? Explique
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6) Você se sente bem em fazer os outros realizarem aquilo que você quer através da raiva? Explique
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7) Se você está com raiva, você acha que os outros também deveriam se sentir assim? Explique
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RECURSO 25 – AMY E NOEL
Referência: Teacherspayteachers (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que tem como finalidade realizar uma psicoeducação a respeito de
gatilhos para tentativas de suicídio e desenvolvimento de estratégias de enfrentamento
(coping) adaptativas utilizando uma história fictícia retirada da literatura internacional.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Primeiramente, o terapeuta deve realizar uma psicoeducação a
respeito dos sinais de alerta para tentativas de suicídio que envolvem sintomas como
desinteresse, mudança de alimentação (come de mais ou menos que o usual), mudança
de sono (dorme muito ou tem insônia), escrever uma carta de despedida, entre outros
(sugiro utilizar o próximo recurso) e após o processo de psicoeducação, o terapeuta
realiza a leitura de um caso para o paciente e solicita ajuda para identificar os gatilhos
que encontram-se presentes no caso para uma tentativa de suicídio e em seguida
solicita duas ações que poderia estar fazendo para ajudar a protagonista da história e
duas ações que não deveria fazer. Ao final desta atividade, o terapeuta pode realizar
uma listagem juntamente com o paciente, a respeito dos próprios gatilhos para ideações
suicidas/tentativas de suicídio e verificar a aplicabilidade das sugestões que foram
fornecidas para a protagonista da história nos itens 2 e 3 para o paciente lidar com as
próprias ideações suicidas/tentativas de suicídio.
79
AMY E NOEL
Amy namora Noel há três anos e está completamente apaixonada por ele, porém Noel
diz a Amy que não a ama mais. Amy passou tanto tempo de sua vida com ele que não
tem a quem recorrer com o término do namoro. Ela se sente completamente sozinha
e destruída por dentro e acredita que sem o seu ex-namorado em sua vida, não há
mais motivos para continuar vivendo. Na escola, seus amigos tentam conversar com
ela, mas ela constantemente encontra os evitando. Ela começa a beber quando está
sozinha até adormecer e começa a escrever uma carta de despedida para os seus
familiares.
1. Quais são os sinais de alerta que você consegue identificar na situação acima?
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2. Se você fosse um (a) amigo (a) de Amy e identificasse esses sinais de alerta, cite 2 coisas que você
poderia estar fazendo.
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3. Quais são as três coisas que você não deve fazer enquanto amigo(a) de Amy?
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RECURSO 26 – SINAIS DE ALERTA
Referência: Teensfindinghope (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que pode ser utilizado na prática clínica com pré-adolescentes e
adolescentes com a finalidade de psicoeducar a respeito dos sinais de alerta que podem
ser indicativos de um transtorno depressivo.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado nos atendimentos presenciais e nos
atendimentos online. Antes de utilizar este recurso, eu indico que utilize o vídeo
denominado como “Depressão” do Canal Minutos Psíquicos
(https://www.youtube.com/watch?v=T2XLwjy65LA) com a finalidade de realizar uma
breve apresentação a respeito desta psicopatologia. Após a apresentação, o terapeuta
irá apresentar ao paciente o recurso e irá informar que nesta cartilha existem alguns
sinais de alerta que podem ser indicativos de um quadro de depressão e que gostaria
de estar realizando uma avaliação com a ajuda do paciente e em seguida em cada um
dos tópicos a serem listados, o terapeuta pode questionar a respeito da presença ou
ausência daquele sintoma em específico, frequência, ocorrência do último episódio e
principalmente estratégias que foram úteis para o paciente estar usando para o alívio
daquele sintoma.
82
SINAIS DE ALERTA
10 SINAIS DE ALERTA QUE INDICAM QUE VOCÊ PODE ESTAR DEPRIMIDO(A)
9. Dor crônica ou sintomas físicos cujos remédios parecem não ajudar no tratamento;
10. Pensar ou falar sobre morte ou suicídio, escrever uma carta de despedida.
83
RECURSO 27 – PLANO DE SEGURANÇA
Referência: Terapia Cognitiva Online (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia a atividade informando que o presente
recurso tem como principal objetivo, ajudar o paciente a enfrentar as situações em que
pensa em acabar com a própria vida e para isto, irão realizar um plano de segurança
juntos. O terapeuta realiza o preenchimento do plano de segurança juntamente com o
paciente e após o término da atividade, orienta que durante os momentos de crise,
execute o que é proposto em cada uma das sete etapas para alívio dos sintomas. É
importante que após a conclusão do preenchimento do plano de segurança, o terapeuta
envie o documento preenchido ao paciente ou sugira ao paciente levar o papel e
guardar em um local de fácil acesso (p. ex: capinha do celular, carteira, etc) para usar
em situações de crise
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PLANO DE SEGURANÇA
PASSO 1 – Sinais de Alerta (pensamentos, humor, situação, comportamento) que uma crise pode
estar se desenvolvendo:
1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
PASSO 2 – Estratégias internas para lidar – Coisas que eu posso fazer para tirar minha mente dos
meus problemas sem contatar outra pessoa (Exemplos: técnicas de relaxamento, atividade física, etc)
1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
1. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
2. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
3. Nome: _____________________________________________________________________________
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Contato:______________________________________________________________________________
4. Lugares: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
1. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
2. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
3. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
PASSO 5 – Profissionais da saúde ou canais que posso contatar durante uma crise:
1. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
2. Nome: _____________________________________________________________________________
Contato:______________________________________________________________________________
3. Urgência: __________________________________________________________________________
Endereço:____________________________________________________________________________
1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
PASSO 7 – As cinco coisas que são mais importantes para mim e que vale a pena viver são:
1. _______________________________________________________________________________
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2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________
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RECURSO 28 – GRAVADO NA PEDRA
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia a explicação do exercício dizendo que
algumas coisas não mudam em nossas vidas, mas a maioria das coisas mudam e que é
muito comum as pessoas acreditarem que coisas que mudam (ex: tristeza) não possam
ser mudadas de forma alguma e nesse momento, o terapeuta pode solicitar exemplos
de situações em que o paciente sentiu uma emoção intensa e acreditou que jamais iria
passar e acabou passando. Para evitar esta confusão, o terapeuta propõe um desafio
ao paciente que é identificar coisas que mudam e não mudam em sua vida e colocar
escrito ou desenhado em ambas as pedras. Ao final do exercício, é bem provável que a
coluna de coisas mutáveis esteja maior do que imutáveis e diante disso, o terapeuta
pode questionar a respeito do ocorrido e relacionar com a queixa do paciente referente
a sentimentos de tristeza, ansiedade e pensamentos disfuncionais que passam de forma
corriqueira pela mente do paciente e que são transitórios.
88
GRAVADO NA PEDRA
Algumas coisas não mudam, mas a maioria das coisas muda. Quando confundimos coisas mutáveis (como
sentimentos) com coisas que não podem ser mudadas, podemos nos sentir mais tristes, chateados ou até
mesmo deprimidos. Tratamos nossos pensamentos ou sentimentos negativos como se eles estivessem
gravados na pedra e nunca fossem mudar. Veja se você consegue listar coisas nas categorias “mudam”
ou “não mudam”. Impressões digitais e sentimentos já se encontram escritos nestas pedras. O desafio é
gravar o maior número de coisas que se recorda em ambas as pedras!
89
RECURSO 29 – DIÁRIO POSITIVO
Referência: Stallard (2021)
Qual o tema do recurso?
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia a presente atividade lendo o enunciado do
recurso no qual fala a respeito da atenção que direcionamos para as coisas negativas
que acontecem no cotidiano e uma falta de atenção para as coisas negativas que nos
acontecem e realiza a proposta de um desafio a ser realizado com o paciente até o
próximo atendimento. O desafio será escrever no mínimo uma coisa positiva que
aconteceu em cada um dos dias da semana até a próxima sessão e trazer o quadro
digitado ou escrito para ser trabalhado no próximo atendimento. É importante ressaltar
ao paciente que não precisa ser um evento que causou uma enorme quantidade de
prazer, registre aquela atividade que sentiu o mínimo de prazer realizando aquele dia e
que considera positiva. No próximo atendimento, sugiro ao terapeuta identificar como
o paciente sentiu-se antes e depois de identificar algo de positivo no seu cotidiano e
como poderia incorporar as coisas positivas que foram pontuadas com mais frequência
no cotidiano.
90
DIÁRIO POSITIVO
Somos muito bons em perceber as coisas negativas que acontecem, mas com frequência não damos
importância ou rejeitamos as coisas boas. Para se tornar mais equilibrado sobre o que se passa na sua
vida, escreva pelo menos uma coisa positiva que aconteceu em cada dia da semana. Pode ser algo...
Ex: Segunda-feira (07 de Julho) Ex: “Joguei uma partida de Free Fire com meu
melhor amigo”)
91
RECURSO 30 – CLASSIFIQUE SUAS PREOCUPAÇÕES
Referência: Friedberg, McClure & Garcia (2011)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este recurso é realizado com o pré-adolescente/adolescente
em três etapas que devem ser seguidas de acordo com a ordem que são apresentadas
as colunas. Na primeira etapa, é solicitado ao paciente que realize uma listagem de
todas as preocupações que passam por sua mente no dia-a-dia. Na segunda etapa, o
paciente é convidado a responder uma das perguntas do questionamento socrático
“Quão ruim ou péssimo seria caso essa preocupação ocorresse?” através de uma escala
que varia de 1 (pouco ruim) até 10 (muito ruim) e por último, o paciente responde a
pergunta “Quão provável é de que essa preocupação realmente ocorra?” em uma escala
que vai de 1 (pouco provável) até 10 (muito provável). Após realizar a classificação de
todas as preocupações em relação a magnitude do perigo e a probabilidade de
ocorrência do evento, o terapeuta juntamente com o paciente elabora uma conclusão
mais saudável a respeito do exercício realizado, observando os resultados que foram
obtidos na segunda e na terceira etapa em cada uma das preocupações listadas.
92
CLASSIFIQUE SUAS PREOCUPAÇÕES
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RECURSO 31 – O COFRE DAS PREOCUPAÇÕES
Referência: Stallard (2004)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este é um exercício que recomendo que o terapeuta realize
no formato de um desafio a ser realizado até a próxima sessão de atendimento
agendada. Através do material que o terapeuta possui na clínica a sua disposição, sugiro
que materialize um “cofre das preocupações” juntamente com o paciente e que solicite
que o mesmo colabore na forma de personalizar o material, visto que o material ficará
com ele e em seguida, pede ao paciente que coloque as preocupações que foram
colocadas durante o atendimento psicológico realizado dentro do cofre. Ao final do
atendimento, o terapeuta entregue o cofre ao paciente e solicita que conforme as
preocupações ocorrerem no dia-a-dia que coloque as mesmas de forma escrita em tiras
de papel e coloque dentro do cofre e deixe o cofre fechado até a próxima sessão de
atendimento. Na data da sessão, sugiro ao terapeuta enviar um lembrete ao paciente a
respeito do cofre da preocupação e diante de cada preocupação que for retirada do
cofre, sugiro realizar o procedimento de descatastrofização utilizando o recurso anterior
(ver recurso 30).
94
O COFRE DAS PREOCUPAÇÕES
Algumas vezes, é difícil parar de preocupar-se e desligar os pensamentos que estão circulando pela
cabeça. Quando isso acontece, pode ser útil desenhar esses pensamentos ou anotá-los em um papel e
trancá-los!
1) Encontre uma caixa e faça o seu próprio cofre de pensamentos. Escolha as cores e pinte como
quiser: arranje um lugar para esse cofre!
2) Quando achar que não pode interromper suas preocupações, encontre um papel e escreva-as
ou desenhe-as nele.
4) No dia do nosso próximo atendimento, destranque o seu cofre e traga as suas preocupações
para trabalharmos!
95
RECURSO 32 – MEUS PENSAMENTOS PREOCUPANTES
Referência: Stallard (2004)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Para início do exercício, indico ao terapeuta que solicite ao
paciente que descreve a situação preocupante com a maior quantidade de dados reais
(ou fatos, se preferir) referente a situação que está causando preocupação atualmente,
como por exemplo, “Eu tirei notas abaixo da média na disciplina de matemática no
segundo e no terceiro bimestre”. Após definir a situação mais preocupante atualmente,
você recomenda ao paciente que coloque nos balões do pensamento abaixo, alguns
pensamentos que o paciente tem para lidar com a situação preocupante atualmente.
Ao final da sessão, o terapeuta pode realizar uma avaliação com o paciente dos
pensamentos que foram colocados dentro dos balões do pensamento pelo paciente e
que tenham grande chance de resolução da situação preocupante e implementar um
plano de ação, colocando os pensamentos que foram descritos pelo paciente para
serem executados durante a semana. No próximo atendimento, o terapeuta verifica os
resultados obtidos e faz modificações cabíveis ao plano de ação, caso identifique a
necessidade.
96
MEUS PENSAMENTOS PREOCUPANTES
Escreva no quadro a situação que lhe deixa preocupado(a). Quando você pensar em enfrentar essa
situação, preencha os balões de pensamentos com alguns dos pensamentos que passam pela sua cabeça.
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RECURSO 33 – MEUS MEDOS
Referência: TherapistAid (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Este é um recurso que tem a finalidade de realizar uma avaliação referente as situações
que são temidas pelo paciente, os pensamentos automáticos e reações corporais que o
paciente sente ao vivenciar essa emoção e desenvolver habilidades de enfrentamento
para lidar com o medo/fobia.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Antes de estar realizando este exercício, é indicado que o
terapeuta realize uma psicoeducação a respeito do “medo” e “fobias” através do uso de
baralhos terapêuticos, vídeos no Youtube, textos ou outros recursos apropriados para a
faixa etária. Após realizar este procedimento, o terapeuta inicia com o paciente o
preenchimento do exercício, indicando as coisas que fazem o paciente se sentir
assustado, os pensamentos automáticos, as reações corporais que sente quando está
com medo e por último, é importante realizar um levantamento de estratégias
saudáveis para o paciente estar utilizando quando sentir-se assustado(a) que podem
incluir técnicas de respiração e relaxamento, técnicas de reestruturação cognitiva,
cartões de enfrentamento, etc. É importante que ao final do atendimento, o paciente
tenha esse recurso impresso em mãos ou no formato de documento (PDF ou doc) para
utilizar quando vivenciar novamente a emoção.
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MEUS MEDOS
1. Quais são as coisas que fazem você se sentir assustado(a)?
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3. O que você sente em seu corpo quando está assustado(a)? Pinte as áreas do corpo que percebe que
se destacam quando está assustado(a).
4. O que você pode fazer em uma próxima que se sentir assustado(a) para se sentir melhor?
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RECURSO 34 – ENFRENTANDO SEUS MEDOS
Referência: PsychologyTools (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Para estar utilizando essa ferramenta, é necessária uma sólida
relação terapêutica entre o paciente e o terapeuta, sendo assim, não é indicado que
realize esse exercício logo nas primeiras sessões de atendimento, visto que o paciente
necessita estabelecer uma relação de confiança com o terapeuta antes de iniciar a
terapia da exposição. Este recurso começa com a leitura do enunciado e logo em
seguida, o terapeuta solicita para o pré-adolescente/adolescente colocar no campo em
branco, o medo que está enfrentando atualmente e em seguida, em cada um dos
degraus, o paciente juntamente com o terapeuta de forma colaborativa, vão colocando
ações para estar sendo executadas para o enfrentamento do medo e definem
recompensas proporcionais a cada um dos “degraus” da escada e iniciam pelo primeiro
degrau da escada (de baixo para cima). É importante que apenas ocorra o avanço para
o próximo “degrau” mediante a diminuição do nível de ansiedade, sendo assim, é
importante pedir que o paciente registre a ansiedade antes, durante e depois de realizar
o que foi proposto em cada uma das etapas até conseguir realizar a exposição da
situação fóbica.
100
ENFRENTANDO SEUS MEDOS
Para superar nossos medos, é importante que a nossa confiança para enfrentar esse medo seja
aumentada aos poucos. Você pode pensar nisso como se fosse subir os degraus de uma escada!
Comece anotando o medo que você está enfrentando. Em seguida, para cada degrau da escada,
escreva uma coisa que você pode fazer para encarar esse medo de frente. Certifique-se de sempre
recompensar por cada degrau que subir!
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RECURSO 35 – DIÁRIO DE EMOÇÕES
Referência: Leahy, Tirch & Napolitano (2013).
Qual o público-alvo?
O que é?
O “Diário das Emoções” é uma ferramenta bastante utilizada nos atendimentos clínicos
e caracteriza-se como uma forma de registrar e acompanhar diariamente o que
sentimos e como reagimos às diversas situações que ocorrem em nossas vidas. Através
deste recurso, é possível o desenvolvimento de novas perspectivas a respeito das
emoções, contribuindo para o processo de autoconhecimento.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Para a utilização deste recurso, é fundamental ter realizado
uma psicoeducação sobre as emoções através de baralhos terapêuticos, vídeos no
Youtube, “Roda das Emoções” e recursos complementares que tenham como finalidade
principal, a apresentação das emoções e em que situações comuns essas emoções
surgem. Este é um material que é com frequência utilizado como um exercício de casa,
visto que existem grandes chances do paciente não se recordar as emoções que
vivenciou ao longo da semana quando questionado pelo terapeuta. O paciente é
instruído a estar realizando o preenchimento do diário até a próxima sessão e para cada
uma das emoções que for vivenciando durante o dia, é solicitado a marcação de um X
no espaço em branco, sendo que durante um dia, é bem provável o surgimento de mais
de uma emoção e diante disso, é permitido realizar a marcação de mais de uma emoção
no mesmo dia (nesse momento, sugiro realizar o preenchimento das emoções que o
paciente vivenciou no dia do atendimento psicoterápico como exemplo). No próximo
atendimento, o terapeuta pode perguntar a respeito das emoções que foram fáceis e
difíceis de lidar, a duração das emoções positivas e negativas e principalmente as
crenças associadas a cada uma das emoções que foram apresentadas com a finalidade
principal de reestruturação cognitiva.
102
DIÁRIO DE EMOÇÕES
Marque as emoções com um X nos dias em que você sentiu que elas ocorreram.
Felicidade
Interesse
Empolgação
Cuidado
Amor
Amado
Compaixão
Gratidão
Orgulho
Confiança
Mágoa
Tristeza
Arrependimento
Irritação
Raiva
Ressentimento
Nojo
Contentamento
Vergonha
Culpa
Inveja
Ciúme
Ansiedade
Medo
103
RECURSO 36 – FATOS SOBRE SENTIMENTOS
Referência: McClaure, Friedberg, Thodarson e Keller (2019)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este é um recurso com finalidade de psicoeducação e para
além de ser utilizado com pré-adolescentes e adolescentes na sessão, você pode
também utilizar em orientação de pais, com a finalidade de auxiliar os pais a aumentar
a compreensão das emoções dos filhos e que possam demonstrar e reforçar
efetivamente a expressão emocional dos filhos. O terapeuta apresenta o recurso
falando a respeito da apresentação de algumas curiosidades a respeito das emoções e
que para cada curiosidade, será realizada uma pergunta que tem relação com aquela
curiosidade para ajudar no processo de aprendizado. Após a apresentação do exercício,
o terapeuta inicia apresentando os fatos e logo em seguida vai solicitando exemplos do
próprio paciente através da(s) pergunta(s) que encontra(m)-se descrita(s) após cada um
dos fatos. Ao final deste exercício, é de suma importância solicitar uma devolutiva a
respeito do paciente do que foi aprendido a respeito das emoções e como o conteúdo
aprendido pode ser utilizado em sua vida quando vivenciar emoções que considera
difíceis de lidar.
104
FATOS SOBRE SENTIMENTOS
FATO 1. “OS SENTIMENTOS SÃO IMPORTANTES E PODEM NOS AJUDAR”
Descreva uma situação em que você se sentiu TRISTE, ASSUSTADO ou COM RAIVA e isso foi útil. Como o
sentimento o ajudou?
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Descreva uma situação em que você se sentiu TRISTE, ASSUSTADO ou COM RAIVA e isso não foi preciso.
Pode ter sido algo de que você tinha medo e que não era perigoso ou uma situação em que você sentiu
raiva devido a alguma coisa que pensou que aconteceu, mas na verdade não aconteceu.
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Escolha uma situação em que você teve um forte e sentimento e complete abaixo.
(a) Qual era a situação? (p. ex, o primeiro dia na escola nova)
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105
FATO 4. “OS SENTIMENTOS TÊM DIFERENTES INTENSIDADES”
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(d) Que pensamentos você teve (p.ex., “Não vou conseguir lidar com isso”)?
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(e) Que sensações você sentiu em seu corpo (p. ex., suor, dor de barriga, coração disparando)?
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(f) Que atitudes você tomou? (p.ex., “Chegou bem cedo para o primeiro dia de aula e respirou
profundamente”)?
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RECURSO 37 – TODOS OS MEUS SENTIMENTOS
Referência: Mylemarks (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia o exercício realizando a leitura do
enunciado, no qual é solicitado ao paciente que compartilhe exemplos com o terapeuta
de situações em que vivenciou felicidade, raiva, frustração, nervosismo, vergonha,
confusão e tristeza e em seguida, o paciente pode preencher os espaços em brancos
com outras emoções e colocar quando se sentiu dessa forma ou o terapeuta pode
colocar emoções que suspeita que o paciente tem dificuldade em identificar e solicitar
exemplos. Caso o paciente tenha dificuldade em identificar situações em que vivenciou
aquela emoção, o terapeuta pode realizar uma breve leitura sobre aquela emoção e em
que situações as pessoas vivenciam aquela emoção e utilizar o auto-relato para
exemplificar e solicitar em seguida um exemplo do próprio paciente. Ao final do
exercício, realizar uma conclusão da atividade verificando quais emoções são mais fáceis
e difíceis de identificar situações para o paciente e a última vez em que vivenciou cada
uma das emoções que foram destacadas neste exercício.
107
TODOS OS MEUS SENTIMENTOS
Compartilhe exemplos de quando você vivenciou cada um dos sentimentos listados abaixo e caso desejar,
complete com mais sentimentos nos espaços em branco na página seguinte.
Eu me senti FELIZ, quando....(p ex: “Eu pude jogar Free Fire a noite toda com meus amigos”)
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Eu me senti TRISTE, quando....
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RECURSO 38 – COMO ESTOU ME SENTINDO HOJE?
Referência: MyleMarks (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este é um exercício que deve ser utilizado no contexto clínico
quando o paciente estiver vivenciando uma emoção negativa durante a sessão e que
tem dificuldades de lidar, como por exemplo, a angústia, a raiva, ansiedade, tristeza e
outras emoções. O exercício inicia-se solicitando ao paciente que coloque como está se
sentindo hoje dentro do balão de fala e que realize um desenho da expressão facial
correspondente a aquela emoção. Após esta primeira parte, o paciente deve identificar
os antecedentes que foram responsáveis por estar se sentindo-se assim, algumas coisas
que pode fazer para ajudar a se sentir bem (sugiro perguntar ao paciente a respeito do
que já fez quando vivenciou essa emoção no passado para se sentir bem), coisas que as
outras pessoas fizeram para que o paciente se sentisse bem (com o consentimento do
paciente, podemos levar essas estratégias para os pais no momento de orientação) e
por último, é definido o que o paciente precisa estar fazendo para lidar com a emoção
que está vivenciando. Este é um recurso de regulação emocional e auxilia o paciente a
processar as informações negativas e o desenvolvimento de estratégias adaptativas
para lidar com emoções que possui dificuldade.
110
COMO ESTOU ME SENTINDO HOJE
___________________________
“Desenhe na face acima, a expressão facial correspondente a como está se sentindo hoje”
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Algumas coisas que posso fazer para me ajudar a me sentir bem são...
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________
Algumas coisas que as outras pessoas podem fazer para me ajudar a me sentir bem são...
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________
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111
RECURSO 39 – EMOÇÃO, QUAL O PROPÓSITO?
Referência: MyleMarks (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
As emoções podem servir a três propósitos: (1) Informar a respeito do que estamos
vivenciando; (2) Comunicar as outras pessoas o que estamos sentindo e (3) Motivar para
realizar uma determinada ação independente da mesma ser adaptativa ou
desadaptativa. O exercício “Emoção, qual o propósito?” tem como finalidade ensinar ao
paciente a identificar os propósitos das emoções das quais o paciente se queixa.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia a presente atividade, solicitando uma
emoção que o paciente tem dificuldades de lidar no dia-a-dia e que deseja estar
examinando detalhadamente juntamente com o auxílio do terapeuta. Após o
preenchimento da emoção no espaço em branco, inicia-se a atividade pelo primeiro
item, no qual realiza o preenchimento colocando a informação sobre o ambiente que
aquela emoção está nos contando (Ex: Raiva – “Eu acredito que ela esteja me contando
que estou sofrendo alguma injustiça”). Após a primeira pergunta, o paciente responde
a segunda, colocando a respeito do que acredita que está comunicando as outras
pessoas através daquela emoção (Ex: Raiva – “Acredito que estou comunicando para
eles que sou furioso, frustrado, etc”) e por último em relação a motivação para agir, o
paciente preenche colocando como aquela emoção o motivar a agir quando sente ela
(Ex: Raiva – “A raiva me motiva a gritar com as pessoas que gosto muito, a agredir
fisicamente meu irmão, etc”). Ao final deste exercício, é indicado ao terapeuta
juntamente com o paciente, identificar maneiras saudáveis de comunicar de forma
assertiva aquilo que o paciente gostaria de transmitir quando está vivenciando aquela
emoção e identificar formas de agir (comportamentos) que diminuam o sofrimento e
prejuízos ao paciente.
112
EMOÇÃO, QUAL O PROPÓSITO?
Qual(is) informação(ões) sobre você, sobre as outras pessoas ou sobre a situação, esta emoção pode
estar te contando?
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O que esta emoção pode estar comunicando as outras pessoas (seus pais, amigos, irmãos) ao seu redor?
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RECURSO 40 – SENTINDO-SE ANSIOSO(A)
Referência: Stallard (2021)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. O terapeuta inicia a presente atividade informando que
deseja conhecer mais a respeito do que o paciente sente quando está sentindo-se
ansioso(a), visto que cada pessoa vai sentir algo de diferente ao sentir essa emoção e
em seguida realiza a leitura dos sinais de ansiedade e pede para o paciente interromper
caso algum dos sintomas descritos seja aquele que o paciente vivencia quando está
ansioso(a), sublinhando aquele sinal em específico. Após finalizar a descrição dos sinais
da ansiedade, o terapeuta questiona para o paciente a respeito de outros sintomas para
além dos que foram destacados no exercício e realiza o preenchimento nas linhas
abaixo. Ao final deste exercício, é indicado que o terapeuta realize uma psicoeducação
a respeito da ansiedade informando que o primeiro passo para lidar com a ansiedade é
reconhecendo os sintomas e nomeando o que está sentindo quando vivenciar essa
emoção, independente de ser uma forma leve, moderada ou intensa, visto que diversas
pessoas tem dificuldade de nomear ou mesmo de aceitar a ansiedade.
114
SENTINDO-SE ANSIOSO(A)
▪ Coração acelerado;
▪ Falta de ar;
▪ Com calor ou suado;
▪ Enrubesce;
▪ Treme;
▪ Frio na barriga ou mal-estar;
▪ Boca seca;
▪ Branco na cabeça;
▪ Dor de cabeça;
▪ Vontade de ir ao banheiro;
▪ Tontura ou sensação de que vai desmaiar;
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RECURSO 41 – MEU DIÁRIO
Referência: Stallard (2010)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este é um recurso que deverá ser iniciado no atendimento
psicoterápico e depois o terapeuta irá sugerir como um exercício de casa a ser realizado
ao longo da semana. O exercício inicia-se com o terapeuta informando que na sessão
irão aprender sobre o uso de um diário de terapia e que deverá anotar nele toda vez
que sentir uma intensa ansiedade e logo em seguida solicita do paciente como exemplo,
a última vez que sentiu uma intensa ansiedade e coloca dentro das quatro colunas
(nesse momento, eu sugiro que o paciente tenha em mãos esse registro e solicite que
ele realize o preenchimento para uma melhor compreensão a respeito da ferramenta).
Após preencher o exemplo, o terapeuta pode realizar uma psicoeducação a respeito do
modelo cognitivo-comportamental básico (situação – pensamentos – emoção) e
solicitar como exercício de casa, o preenchimento do diário caso o paciente se sentir
ansioso(a) de forma intensa na semana. Em um próximo atendimento, o terapeuta
solicita que o paciente traga o diário através do contato no dia do atendimento e é
trabalhado a flexibilização dos pensamentos automáticos disfuncionais através do
questionamento socrático, descatastrofização e outras técnicas.
116
MEU DIÁRIO
Preencha o diário quando você observar SENTIMENTOS INTENSOS DE ANSIEDADE. Escreva o dia e a hora,
o que estava acontecendo, como você se sentiu e em que estava pensando.
117
RECURSO 42 – AO INVÉS DE...
Referência: Mylemarks (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Nos transtornos de ansiedade, assim como nas mais outras psicopatologias, é comum a
existência de comportamentos que colaboram para a manutenção da queixa,
principalmente no que se refere os comportamentos evitativos (fuga ou esquiva).
Através do exercício “Ao invés de ...”, o paciente irá identificar os comportamentos
desadaptativos que colaboram para a manutenção da queixa e irá identificar maneiras
saudáveis de lidar com a ansiedade.
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. É importante iniciar este exercício informando que no
atendimento, a pauta em questão será a respeito de comportamentos que colaboram
para manter a “crise de ansiedade” ou “ansiedade excessiva” e em seguida o terapeuta
realiza a psicoeducação a respeito de comportamentos que funcionam a curto prazo,
mas a longo prazo acabam mantendo a ansiedade (ex: fugir das situações que causam
ansiedade, chamar a melhor amiga para acompanhar sempre naquela situação, chamar
o pai ou a mãe para uma situação ansiogênica) e em seguida questiona o paciente a
respeito de quais comportamentos tem para lidar com a ansiedade e que acaba
atrapalhando ao invés de ajudar a enfrentar a ansiedade e coloca nas linhas abaixo de
“Esta semana, quando me sentir ansioso(a), ao invés de...”. Após preenchida essa
primeira parte, o terapeuta juntamente com o paciente realiza um levantamento de
comportamentos que colaboram no enfrentamento da ansiedade, como por exemplo,
utilizar a respiração diafragmática, ouvir uma música e outras ações e coloca embaixo
de “Vou usar estas habilidades de enfrentamento”. Ao final do exercício, o terapeuta
sugere como um desafio ao paciente, que leve esta folha ou tire foto da mesma e para
cada ação que foi executada referente as habilidades de enfrentamento, marcar um X
no lado esquerdo. No próximo atendimento, é importante o terapeuta reforçar as ações
de enfrentamento que foram tomadas pelo paciente para lidar com a ansiedade.
118
AO INVÉS DE...
Quais são algumas coisas que você pode fazer de diferente nesta semana, quando estiver se sentindo
ansioso(a)? Através deste exercício, iremos pensar juntos em formas mais saudáveis de lidar com a
ansiedade ruim que pode aparecer de forma inesperada durante a semana.
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________________________
( ) ___________________________________________________________________________
( ) ___________________________________________________________________________
( ) ___________________________________________________________________________
( ) ___________________________________________________________________________
( ) ___________________________________________________________________________
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RECURSO 43 – RESPIRAÇÃO CONSCIENTE
Referência: Stallard (2021)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. É importante iniciar este exercício realizando uma
psicoeducação a respeito da importância da respiração consciente em quadros de
ansiedade, visto que é muito comum o aumento de sintomas a partir da respiração
realizada pelo tórax (popularmente conhecida como a respiração do tipo “cachorrinho”,
que é muito comum em quadros de ansiedade). Ao iniciar o ensino da respiração
consciente, o terapeuta começa realizando a leitura do roteiro e em seguida realiza os
passos que encontram-se descritos abaixo e após fornecer um modelo em uma primeira
vez, faz juntamente com o paciente em uma segunda vez e deixa o paciente estar
treinando o exercício sozinho a partir da terceira vez, baseando-se na leitura dos passo
a passo no roteiro disponibilizado. Após o aprendizado da respiração consciente, é
importante que o paciente pratique a respiração consciente por pelo menos três vezes
por dia com a duração de no mínimo, dez minutos.
120
RESPIRAÇÃO CONSCIENTE
Você pode usar este exercício curto quantas vezes você quiser durante o dia-a-dia. É uma maneira útil
de focar sua atenção no aqui e agora.
1. Escolha um local tranquilo, onde você não seja perturbado(a) por 1 a 2 minutos.
“Não se preocupe se sua mente divagar. Assim que você perceber isso, volte a concentrar sua atenção na
respiração.”
121
RECURSO 44 – O EXERCÍCIO DOS CINCO SENTIDOS
Referência: MyGroupGuide (Website)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Antes de iniciar a realização deste exercício, é importante que
o terapeuta realize uma psicoeducação a respeito da atenção plena falando a respeito
do foco no momento presente e principalmente do não-julgamento dos pensamentos
automáticos. O terapeuta apresenta este exercício como um desafio a ser realizado
durante a sessão, no qual o paciente tem que realizar uma descrição do que está vendo,
o que está tocando, o que está ouvindo, os cheiros que encontra-se sentindo e os
sabores que está sentindo, sendo que o terapeuta pode utilizar estímulos sonoros,
auditivos, táteis, e outros para uma melhor experiência do paciente (sugiro antes de
utilizar estes estímulos, verificar o histórico médico do paciente, visto que alguns
estímulos podem desencadear reações alérgicas). Ao final do exercício, o terapeuta
sugere um desafio a ser realizado diante de episódios de ansiedade excessiva, que
consiste em uma descrição do ambiente utilizando os cinco sentidos sem o julgamento
e trazer os resultados para serem discutidos no próximo atendimento.
122
EXERCÍCIO DOS CINCO SENTIDOS
Este exercício de atenção plena será muito útil quando você estiver sentindo-se sobrecarregado(a),
ansioso(a) ou até mesmo quando estiver tendo um ataque de pânico. Este é um exercício que te leva até
o momento PRESENTE. Quando estiver sentindo-se conforme descrito anteriormente, responda por
escrito ou mentalmente as perguntas que encontram-se abaixo:
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QUE CHEIRO(S) ESTOU SENTINDO?
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RECURSO 45 – QUERER VERSUS ESTAR DISPOSTO(A)
Referência: Friedberg, McClure & Garcia (2011)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Antes de iniciar a utilização deste recurso, é recomendado
que realize uma psicoeducação entre os dois conceitos que serão abordados referente
a “querer” (gostar ou preferir fazer algo) e “estar disposto” (abertura a novos desafios
e experimentação) e nesse momento, o terapeuta questiona a paciente a respeito de
ações em que o paciente encontra-se preso ou caso preferir, sente-se congelado,
paralisado e que necessita de ajuda e vai colocando os referidos comportamentos na
coluna denominada como ação (“Falar sobre meus pais”, “Fazer o dever de casa”, etc).
Após o preenchimento da primeira coluna, o paciente solicita ao paciente no índice de
intensidade de 1 a 10, o quanto o paciente quer aquilo e quando está disposto (p. ex:
“Você quer falar sobre sentimento negativos? Me dê uma nota que vai de 1 até 10 do
quanto você quer isso” Você está disposto a falar sobre seus sentimentos negativos?
Me dê uma nota de 1 a 10 do quanto você deseja isso”). Ao final do exercício, é
importante realizar o desfecho da atividade solicitando que o paciente verifique a onde
se encontra as maiores notas de intensidade e as menores notas e realizar
questionamentos com a finalidade de reestruturar cognições desadaptativas (p. ex:
Você acha que tem que querer algo para estar disposto a fazer?).
125
QUERER VERSUS ESTAR DISPOSTO(A)
126
RECURSO 46 – CONVERSA SUJA
Referência: Friedberg, McClure & Garcia (2011)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Para a realização desta atividade, é necessário que o paciente
tenha passado pelo processo de psicoeducação a respeito dos pensamentos
automáticos disfuncionais, visto que o presente exercício aborda o referido conceito. O
terapeuta inicia a atividade informando que os pensamentos automáticos negativos são
como sujeiras que passam por nossas cabeças e que devemos remover essas sujeiras de
tempos em tempos e que na presente sessão, o paciente irá aprender a varrer essa
sujeira que tanto incomoda. Em um primeiro momento, inicia-se questionando ao
paciente, as sujeiras que o paciente ouve constantemente no dia-a-dia a respeito de si
mesmo em função dos pensamentos automáticos negativos e solicita-se o
preenchimento da primeira coluna (p ex: “Eu sou muito burro e não sirvo para nada”).
Após realizar o preenchimento de todos os pensamentos sujos, o terapeuta vai para a
segunda coluna e pede ao paciente que forneça uma resposta para todas as sujeiras
com a finalidade de “varrer a sujeira” (p ex: “Eu nunca fiquei de recuperação em nada”).
127
CONVERSA SUJA
128
RECURSO 47 – ESTACAS MENTAIS
Referência: Bunge, Gomar & Mandil (2012)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. A metáfora do “elefante acorrentado” descrita no presente
recurso pode ser apresentada através do formato de texto ou no formato audiovisual
através do Youtube (https://www.youtube.com/watch?v=wo0AM8xhz98&t=3s). Após a
realização da leitura ou visualização do vídeo no Youtube, utiliza-se a técnica do duplo
padrão, no qual o paciente é convidado a se afastar de sua própria perspectiva a respeito
do problema que encontra-se enfrentando e é questionado sobre “o que gostaria de
dizer ao elefante?” ou “Como aconselharia o elefante?” com a finalidade de auxiliar o
mesmo a quebrar as correntes. Após o paciente escrever a resposta referente a
pergunta que foi realizada, sugere-se que o terapeuta pergunte a respeito das crenças
do paciente que o acompanham desde a infância e que tem dificuldade de flexibilizar
como na história do elefante e verificar a aplicabilidade das sugestões que foram dadas
do paciente para o elefante para flexibilizar as crenças disfuncionais do paciente.
129
ESTACAS MENTAIS
Frequentemente estas ideias impedem que mudemos o que acontecem conosco. Como o que ocorre
com este elefante:
Quando era pequeno, o amarraram. Como não tinha muita força, se convenceu de que não pudesse se
livrar e deixou de tentar. Anos mais tarde, já tinha crescido e a estaca era muito pequena ao seu lado,
mas ele continuava com medo de se ver livre apesar de que agora era mais forte...
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RECURSO 48 – GRÁFICO DE PIZZA
Referência: Bunge, Gomar & Mandil (2012)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Este é um exercício que é dividido em duas partes para
facilitar o entendimento para o paciente. Em um primeiro momento, o terapeuta realiza
o preenchimento da palavra faltante em ambas as colunas, colocando
preferencialmente na lacuna em branco, o ambiente (interno ou externo) no qual o
paciente apresenta pensamentos absolutistas (Ex: “O paciente diz odiar a escola e não
ter nada de bom lá”, então coloque “Coisas que não gosto/gosto na escola”) e após
preencher lacuna, solicite que o paciente coloque no mínimo 3 (três) coisas que não
gosta/gosta naquele ambiente. Em seguida, o terapeuta fornece ao paciente canetas
e/ou canetinha de várias cores e solicita que o paciente divida em pedaços como se
fosse uma pizza, o espaço que ocupa cada uma das coisas que gosta e não gosta que
foram mencionadas anteriormente. Ao final do exercício, é importante o terapeuta
questionar a respeito da conclusão do exercício solicitando que o paciente visualize as
coisas que gosta/não gosta no gráfico referente a lacuna que foi colocada e questionar
o pensamento absolutista do paciente, mostrando as partes que ficam “invisíveis”.
A seguir, apresentaremos duas colunas em branco para que preencha com o que achar mais conveniente.
131
GRÁFICO DE PIZZA
Coisas que eu não gosto em ________________? Coisas que eu gosto em ________________?
(Definir com o paciente. Ex: “Coisas que eu não (Definir com o paciente. Ex: “Coisas que eu gosto
gosto na escola”) na escola”)
Agora separe as coisas que gosta e que não gosta em partes (como se fosse uma pizza), como por
exemplo, “eu não gosto dos professores da escola” (25%).
132
RECURSO 49 – CRENÇAS PROBLEMÁTICAS
Referência: Bunge, Gomar & Mandil (2012)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Antes de iniciar a utilização deste recurso, é recomendado
que o terapeuta realize uma psicoeducação a respeito das crenças problemáticas e
crenças saudáveis (recomendo utilizar o material que encontra-se na seção de
psicoeducação). Este recurso pode ser utilizado de duas maneiras. O primeiro jeito é
utilizar o recurso no formato em que ele se encontra, utilizando as regras rígidas que já
encontram-se descritas e acrescentar outras que o paciente possui e juntamente com o
paciente, ir questionando socraticamente as regras rígidas e anotar as regras flexíveis
nas palavras do próprio paciente. O segundo jeito de utilizar este recurso (mais
recomendado), é apagar todas as regras rígidas e o terapeuta realizar a anotação antes
do atendimento ou durante o atendimento com o paciente e ir flexibilizando cada uma
das regras utilizando o mesmo procedimento clínico descrito anteriormente. Ao final do
exercício, é importante o terapeuta realizar a checagem do quanto o paciente acredita
na regra mais flexível e o quanto o paciente acredita na regra rígida, com a finalidade de
medir a eficácia da intervenção realizada.
133
CRENÇAS PROBLEMÁTICAS
A seguir você tem uma série de formas de pensar que são um tanto rígidas ou absolutas. Para
muitas pessoas pode ser útil para alcançar certas metas, mas quando não cumprem essas regras que são
impostas, sentem-se muito mal.
A ideia não é deixar de perseguir essas metas, mas saber tolerar quando as atingirmos. Para isso
pedimos que olhe se poderia pensar em algumas destas metas e ver se você pode flexibilizar um pouco.
134
RECURSO 50 – POR QUE SIM, POR QUE NÃO
Referência: Bunge, Gomar & Mandil (2012)
Qual o público-alvo?
O que é?
Como utilizar?
Este é um recurso que poderá ser utilizado tanto nos atendimentos presenciais como
nos atendimentos online. Antes de utilizar o presente recurso, verifique se o seu
paciente apresenta constantemente distorções cognitivas do tipo “tudo-ou-nada” na
descrição dos eventos que realiza durante o atendimento clínico, visto que esses
pacientes terão um maior benefício ao utilizarem o presente recurso. Inicia-se a
atividade, realizando o preenchimento do problema que o paciente encontra-se
enfrentando atualmente em sua vida e que desencadeia pensamentos dicotômicos e
em seguida, na primeira coluna, é importante que o paciente coloque os pensamentos
automáticos que referem a causa de por que aquele problema em específico é
impossível de se resolver e em seguida, na coluna da direita, o paciente coloca o
contrário, especificando o por que é possível de resolver aquele problema. Ao final do
exercício, é de suma importância pedir uma conclusão ao paciente a partir das duas
colunas que foram escritas e realizar a anotação ao final da página.
135
POR QUE SIM, POR QUE NÃO
Por que é impossível (p ex: “Eu fiquei três vezes Por que é possível (p ex: “Eu consegui tirar 10
de recuperação esse ano”) na recuperação”)
Conclusão:
136