Ebook Politicas Indutoras-Ce

Políticas Indutoras:
Formação Profissional em Fonoaudiologia
Organizadoras:
Maria Cecilia Bonini Trenche
Marina Padovani
Carolina Fiorin Anhoque
Vera Lúcia Garcia
Comissão de Ensino da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
Copyright © 2020 by Pulso Editorial Ltda. ME
Avenida Anchieta, 885 (Jardim Nova América)
São José dos Campos – SP.
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Editor responsável: Vicente José Assencio Ferreira

Diagramação e capa: Alexandre Marinho Vicente
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Políticas Indutoras: [recurso eletrônico] : Formação Profissional em Fonoaudiologia
/ organizadores Trenche, Maria Cecilia Bonini;
Padovani, Marina; Anhoque, Carolina Fiorin; Garcia, Vera Lúcia;
- São José dos Campos: Pulso Editorial, 2020.

Bibliografia.
Ebook
Vários colaboradores
ISBN: 978.85.8298.034-7
Políticas Indutoras:
Formação Profissional em Fonoaudiologia
Comissão de Ensino da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
1.Formação Profissional . 2.Saúde. ...

CDD 616.855
Revisão por Pares
O processo de avaliação e aprovação dos capítulos do Políticas Indutoras:

Formação Profissional em Fonoaudiologia foi realizado pelo conselho editorial da Pul-
so Editorial que indicou dois pareceristas que obedeceram a ficha de avaliação que con-
templava aspectos da forma e do conteúdo de cada capítulo, além de realizarem comentá-
rios e sugestões. Depois de cada avaliação os capítulos foram devolvidos para adequação
e reenviado ao(s) parecerista(s) quando necessário. A avaliação foi realizada de forma
cega e sempre por pares para cada capítulo. O corpo editorial tomou as decisões finais e
autorizou a publicação.
Conselho Editorial da Pulso Editorial
Andréa Rodrigues Motta

Angela Ruviaro Busanello-Stella
Célia Maria Giacheti
Daniele Andrade da Cunha
Erissandra Gomes
Esther Mandelbaum Gonçalves Bianchini
Giédre Berretin-Felix
Giorvan Ânderson Alves
Hilton Justino da Silva
Irene Queiroz Marchesan
Jaime Luiz Zorzi
Silmara Regina Pavani Sovinski
Simone Capellini
Simone Rocha de Vasconcellos Hage
Stella Maris Cortez Bacha
Telma Pantano
Thiago Henrique de Pontes Ferreira
Vicente José Assencio Ferreira
Zuleica Antônia de Camargo
Organizadoras
Maria Cecília Bonini Trenche

Fonoaudióloga, Doutora em História e Filosofia da Educação pela PUC/SP, Professo-
ra Titular do Departamento de Teorias e Métodos em Fonoaudiologia e Fisioterapia da
Faculdade de Ciências Humanas da Saúde FaCHS-PUC/SP, Presidente da Socieda-
de Brasileira de Fonoaudiologia (gestão 2017-2019).
Marina Padovani
Fonoaudióloga especialista em Voz, Mestre e Doutora em Distúrbios da Comunica-
ção Humana pela UNIFESP, Professora Assistente do Curso de Fonoaudiologia da
FCMSC/SP, Presidente da Comissão de Ensino da SBFa (gestão 2017-2020) e Mem-
bro Titular da Comissão de Ensino SBFa (gestão 2014-2017).

Fonoaudióloga, Doutora em Neurociências pela UFMG, Mestre em Ciências Fisiológi-
cas pela UFES, Professora Adjunta do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de
Fonoaudiologia – Centro de Ciências da Saúde – Universidade Federal do Espírito
Santo (CCS/UFES).
Vera Lúcia Garcia

Fonoaudióloga, Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana – campus Fonoau-
diológico – pela UNIFESP, Professora do Centro Universitário Max Planck, Facilitadora
e Gestora de Aprendizagem do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Liba-
nês, Presidente da Comissão de Ensino (gestões 2012-2013 e 2014-2016) e Diretora
Secretária (gestão 2010-2011) da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - SBFa.
Colaboradores
Adriana de Oliveira Camargo Gomes

Doutora em Ciências da Reabilitação pela Universidade de São Paulo/Bauru, Profes-
sora Associada 1 do Departamento de Fonoaudiologia da UFPE.
Adriana Limongeli Gurgueira

Doutora em Linguística pela Universidade de São Paulo, Professora Assistente da
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Alessandra Giannella Samelli

Livre-docente pela FMUSP (2017). Professor associado doutor do Curso de Fonoau-
diologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Alexandra Rodrigues Barbosa Gaeta

Especialista em Docência do Ensino Superior (Simonsen) e Saúde da Família (AVM
Cândido Mendes), Cirurgiã-dentista da Prefeitura Municipal de Nova Friburgo – PMNF
– Nova Friburgo/RJ, Brasil.
Aline Neves Pessoa Almeida

Professora Adjunta do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de Fonoaudiolo-
gia – Centro de Ciências da Saúde – Universidade Federal do Espírito Santo (CCS/
UFES).
Aline Stanislawski Silva

Especialista e Fonoaudióloga egressa do Curso de Fonoaudiologia – UFRGS/Hospi-
tal Municipal de Novo Hamburgo/RS.
Altair Cadrobbi Pupo

Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana – Fonoaudiologia pela UNIFESP,
Professora Associada do Departamento de Clínica Fonoaudiológica e Fisioterápica
da Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Amanda Lisbôa Marques da Silva

Fonoaudióloga egressa do Curso de Fonoaudiologia – UFRGS/Prefeitura Municipal
de Alvorada/RS.
Amine Davi Cruz Moitinho Dourado

Fonoaudióloga egressa do Curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Ser-
gipe (UFS), participante do PET Saúde/GraduaSUS dA UFS.
Ana Carolina Constantini
Docente do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP, Tutora do PETGra-
duaSUS.
Ana Paula Cajaseiras de Carvallho

Mestra pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas.
Ana Paula Silveira Gerico Speri

Fonoaudióloga, Gerente do Núcleo de Atenção ao Deficiente (NADEF) da Secretaria
Municipal de Ribeirão Preto/SP.
Ana Teresa Brandão de Oliveira e Britto

Fonoaudióloga, Doutora, Professora Adjunto da PUC Minas.
Andréa Cintra Lopes

Professor Associado do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP. Doutor em
Ciências pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP.
Barbara Cardoso Miranda

Fonoaudiologas, ex-alunas do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP,
participante do PETGraduaSUS.
Bárbara Patrícia da Silva Lima

Mestra. Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas.
Bruna Gabriela Mechi Silva

Fonoaudióloga, ex-alunas do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP,
Bruna Taldo Picinini Neves

Acadêmica em Odontologia, Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade Fede-
ral Fluminense – UFF-Nova Friburgo/RJ.
Brunah de Castro Brasil

Doutoranda, fonoaudióloga do curso de Fonoaudiologia da UFRGS.
Camila Lima Nascimento

Fonoaudióloga da Prefeitura Municipal de Campinas, lotada no Núcleo de Apoio à Saú-
de da Família (NASF), preceptora do PETGraduaSUS.

Professora Adjunta do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de Fonoaudiologia –
Centro de Ciências da Saúde – Universidade Federal do Espírito Santo (CCS/UFES).
Caroline Santos Cerqueira
gipe (UFS), participante do PET Saúde/GraduaSUS dA UFS.
Caroline Wüppel
Egressa do Curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
– UFRGS.
Catherine Pinto Rosado Machado

Acadêmica em Fonoaudiologia, Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade
Federal Fluminense – UFF-Nova Friburgo/RJ).
Christiane Marques do Couto

Doutorado pelo Departamento de Desenvolvimento Humano e Reabilitação/FCM/
UNICAMP.
Christina César Praça Brasil

Pós-Doutora em Tecnologia e Saúde pela Universidade do Porto, Portugal, Doutora
em Saúde Coletiva pela associação ampla Universidade Federal, Universidade Esta-
dual do Ceará e Universidade de Fortaleza.
Cláudia Gonçalves de Carvalho Barros

Fonoaudióloga, Mestre e Professora Assistente da Pontifícia Universidade Católica de
Minas Gerais – PUC/MG.
Dagma Venturini Marques Abramides

Professor Associado do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP, Doutor em
Ciências Biológicas pelo Instituto de Biociêciasda UNESP-Botucatu/SP.
Daniela Regina Molini-Avejonas

Professor doutor do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da Universi-
dade de São Paulo.
Denise Brandão de Oliveira e Britto

Fonoaudióloga, Doutora, Professora Adjunto da PUC Minas Gerais.
Denise Bueno
Doutora e docente do curso de Farmácia UFRGS.
Denise Klein Antunes

Mestre em Educação em Saúde pela Universidade de Fortaleza, Docente do Curso de
Fonoaudiologia da Universidade de Fortaleza.
Elma Heitmann Mares Azevedo
UFES).
Eulália Rezende Cunha

Aluna do curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP.
Fátima Corrêa Oliver

Professor doutor do Curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo.
Fernanda Monica de Oliveira Sampaio

Universidade de Fortaleza, Mestre em Saúde Coletiva concentração em Epidemiolo-
gia pela Universidade Federal do Ceará-UFC, Docente do Curso de Fonoaudiologia
da Universidade de Fortaleza.
Flavio Augusto Cardoso de Faria

Professor Associado do Departamento de Ciências Biológicas da FOB-USP, Doutor
em Farmacologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/SP.
Francelise Pivetta Roque

Doutora e Pós-doutora em Ciências pela UNIFESP, Departamento de Formação Es-
pecífica em Fonoaudiologia do Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade
Federal Fluminense – UFF-Nova Friburgo/RJ.
Giovani Carlo Verissimo da Costa

Doutorado em Ciências (UFRJ), Departamento de Ciências Básicas do Instituto de
Saúde de Nova Friburgo, Universidade Federal Fluminense – UFF-Nova Friburgo/RJ.
Gisele Gouvêa da Silva

Doutora em Fonoaudiologia (PUC/SP), Departamento de Formação Específica em
Fonoaudiologia do Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade Federal Flumi-
nense – UFF-Nova Friburgo/RJ.
Guiomar Albuquerque
UFES).
Helenice Yemi Nakamura
Docente do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP, Tutora do PET-
GraduaSUS. Doutorado, Departamento de Desenvolvimento Humano e Reabilitação/
FCM/UNICAMP.

Doutor em Nutrição pela UFPE - Professor Associado 3 do Departamento de Fonoau-
diologia da UFPE.
Janaina de Alencar Nunes

UFES).
Jesus Carlos Andreo

Professor do Departamento de Ciências Biológicas da FOB-USP. Doutor em Ciências
Biológica – área de Concentração Anatomia pela UNESP de Botucatu/SP.
José Roberto de Magalhães Bastos

Professor Titular do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva
da FOB-USP, Doutor em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP.
Karina Antes de Souza

Especialista e fonoaudióloga da Equipe de Regulação Ambulatorial – ERAMB – Pre-
feitura Municipal de Porto Alegre/RS.
Karina Mary de Paiva

Professora doutora do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da Universidade Fe-
deral de Santa Catarina (UFSC), Doutora em Ciências (Epidemiologia) pela Faculda-
de de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP/USP)
Kátia Tomagnini Passaglio

Bióloga, Doutora e Professora Adjunto da PUC Minas Gerais.
Layres Severo Silva

Fonoaudióloga, ex-aluna do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP,
Leandra Marquesine Seixas

Fonoaudióloga da Prefeitura Municipal de Campinas, lotada no Centro de Referência
à Saúde do Idoso (CRI), preceptora do PETGraduaSUS Faculdade de Ciências Médi-
cas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas/SP.
Leslie Piccolotto Ferreira
Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana – Fonoaudiologia pela UNIFESP,
Professora Titular do Departamento de Fundamentos da Fonoaudiologia e da Fisiote-
rapia da Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Lia Maria Brasil de Souza Barroso

Universidade de Fortaleza, Doutora em Linguística Aplicada pela Universidade Esta-
dual do Ceará, Docente do Curso de Fonoaudiologia da Universidade de Fortaleza.
Lílian Neto Aguiar Ricz

Doutora em Ciências da Saúde pela FMRP-USP. Docente do curso de Fonoaudiologia
do Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pes-
coço.
Livia Keismanas de Ávila

Doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo, Professora Adjunto da Fa-
culdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Lucia Maria Guimarães Arantes

Doutora em Linguística Aplicada e Estudos da Linguagem, Professora Associada do
Departamento de Clínica Fonoaudiológica e Fisioterápica da Faculdade de Ciências
Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Lucia Masini
Doutora em Linguística Aplicada e Estudos da Linguagem, Professora Assistente
Doutora do Departamento de Clínica Fonoaudiológica e Fisioterápica da Faculdade
de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Magali de Lourdes Caldana

Linguística pela Faculdade de Letras da UNESP-Araraquara/SP.
Marcia Regina Lacerda de Deus Santos

Doutoranda em Odontologia Clínica e Experimental (UNIGRANRIO), Cirurgiã-dentista
da Prefeitura Municipal de Nova Friburgo – PMNF – Nova Friburgo/RJ.
Márcio Pezzini França

Doutor – docente do curso de Fonoaudiologia – UFRGS.
Marcos Alex Mendes da Silva

Doutor em Odontologia pela UFMG, Departamento de Formação Específica, Instituto
de Saúde de Nova Friburgo – PMNF – Nova Friburgo/RJ.
Marcus Valerius da Silva Peixoto
Graduação em Fonoaudiologia pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde de
Alagoas (UNCISAL), Especialista em Gestão em Saúde pela Escola Nacional de Saú-
de Pública da Fundação Oswaldo Cruz (ENSP/Fiocruz), Mestrado em Saúde Coletiva
pelo Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia (Bolsista CNPq) e
Doutor em Ciências da Saúde pela UFS.
Margareth Attianezi
Maria Aparecida Miranda de Paula Machado

Professor Doutor do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP. Doutor em Saú-
de Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP.

Doutora em História e Filosofia da Educação pela PUC/SP, Professora Titular do De-
partamento de Clínica Fonoaudiológica e Fisioterápica da Faculdade de Ciências Hu-
manas e da Saúde da PUC/SP.
Maria Cecília M. P. Lima

Doutorado, Departamento de Desenvolvimento Humano e Reabilitação/FCM/UNI-
CAMP.
Maria Cristina Vicentin

Doutora em Psicologia Clínica pela PUC/SP, Professora Doutora do Departamento de
Psicologia Social da Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Maria Elisabete Rodrigues Freire Gasparetto

Docente do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP e Tutora do PET-
GraduaSUS.
Maria Francisca Colella-Santos

CAMP.
Maria Helena Morgani de Almeida

Professora Doutora do Curso de Terapia Ocupacional do Departamento de Fisiotera-
pia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universida-
de de São Paulo, Docente do Programa de Residência Multiprofissional em Promoção
da Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar na área de concentração Saúde do Adulto
e do Idoso.
Maria Inês Rubo de Souza Nobre
Departamento de Desenvolvimento Humano e Reabilitação/FCM/UNICAMP.
Maria Isabel D’avila Freitas

Professora doutora do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da Universidade Fe-
deral de Santa Catarina (UFSC), Doutora em Ciências (Neurologia) pela Universidade
de São Paulo (USP).
Maria Laura Wey Martz

Professora Assistente Doutora do Departamento de Clínica Fonoaudiológica e Fisiote-
rápica da Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Maria Lucélia da Hora Sales

Doutora pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas.
Maria Luiza Lopes Timóteo de Lima

Doutora em Saúde Pública pelo Ageu Magalhães – Professora Asssociada 1 do De-
partamento de Fonoaudiologia da UFPE.
Maria Rita Pimenta Rolim

Professora Doutora do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da Universidade Fe-
deral de Santa Catarina (UFSC), Doutora pelo Programa de Pós Graduação da Enge-
nharia de Produção pela UFSC.
Mariangela Lopes Bitar

Fonoaudióloga, Professora Doutora do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de
Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de São Paulo, Coordenadora do Programa de Residência Multiprofissional
em Promoção da Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar de 2013 a 2019.
Marlos Passos Dias

Acadêmico em Fonoaudiologia, Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade
Federal Fluminense – UFF – Nova Friburgo/RJ.
Mérope Bortolotto Dal Lago

Especialista – fonoaudióloga do Centro de Especialidades Vila dos Comerciários –
CEVC - Prefeitura Municipal de Porto Alegre/RS.
Michelle Guimarães
Miriam Thais Guterres Dias
Doutora – docente do curso de Serviço Social – UFRGS.
Natalia Heloiza Beli Bianchi

Fonoaudióloga, ex-aluna do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da UNICAMP,
Nivaldo Carneiro Junior

Doutor em Medicina pela Universidade de São Paulo, Professor Adjunto da Faculdade
de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Núbia Garcia Vianna Ruivo

Especialização, Departamento de Desenvolvimento Humano e Reabilitação/FCM/
UNICAMP.
Patrícia Jundi Penha

Doutora em Ciências da Reabilitação da Faculdade de Medicina da USP, Professora
Titular do Departamento de Fundamentos da Fonoaudiologia e da Fisioterapia da Fa-
culdade de Ciências Humanas e da Saúde da PUC/SP.
Patrícia Pupin Mandrá

Doutora em Linguística e Língua Portuguesa pela Universidade Estadual Paulista
(UNESP) de Araraquara/SP. Docente do Curso de Fonoaudiologia do Departamento
de Ciências da Saúde da FMRP-USP.
Paulo Eduardo Damasceno Melo

Doutor em Ciências da Saúde pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa
de São Paulo, Ex-Professor Assistente da Faculdade de Ciências Médicas da Santa
Casa de São Paulo.
Priscila Starosky
Doutora em Estudos da Linguagem (PUC-Rio), Departamento de Formação Específi-
ca em Fonoaudiologia do Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade Federal
Fluminense – UFF – Nova Friburgo/RJ.
Ranilde Cristiane Cavalcante Costa

Mestra. Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas.
Raryane Valéria Pereira da Silva

Fonoaudióloga da Santa Casa de Misericórdia de Limeira. Pós graduada pelo Progra-
ma de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da FMRP-USP.
Regina YuShonChun
GraduaSUS.
Rita de Cássia Ietto Montilha

GraduaSUS.
Roberta Alvarenga Reis

Doutora, docente do curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal do Rio GRan-
de do Sul – UFRGS.
Roosevelt da Silva Bastos

Professor Doutor do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva
da FOB-USP. Doutor em Odontopediatria pela FOB-USP.
Rosé Colom Toldrá

Terapeuta Ocupacional, Professora Doutora do Curso de Terapia Ocupacional do De-
partamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, Docente do Programa de Residência Mul-
tiprofissional em Promoção da Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar na área de
concentração Saúde do Adulto e do Idoso.

Neurociências pela Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP.
Sônia Maria Chadi de Paula Arruda

CAMP.
Susana de Carvalho
Graduação em Fonoaudiologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
(PUC/SP), Mestre em Distúrbios da Comunicação Humana pela PUC/SP, Doutora em
Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe (UFS) e Pós-doutorado no
Programa de Pós-graduação em Letras e Linguística da UFS.
Társilla Pereira Gonçalves

gipe (UFS), particpante do PET Saúde/GraduaSUS dA UFS.
Tatiane Martins Jorge
Doutora em Ciências da Saúde pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da
Universidade de São Paulo (FMRP-USP). Docente colaboradora FAEPA do curso de
Fonoaudiologia da FMRP-USP.
Thereza Cristina Lonzetti Bargut

Doutora em Ciências – Biologia Humana e Experimental (UERJ), Departamento de
Ciências Básicas do Instituto de Saúde de Nova Friburgo, Universidade Federal Flu-
minense – UFF – Nova Friburgo/RJ.
Vanessa Fernandes de Almeida Porto

Mestra pela Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas.
Vera Lúcia Garcia

Fonoaudióloga, Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana – campus Fonoau-
diológico – pela UNIFESP, Professora do Centro Universitário Max Planck, Facilitadora
e Gestora de Aprendizagem do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Liba-
nês, Presidente da Comissão de Ensino (gestões 2012-2013 e 2014-2016) e Diretora
Secretária (gestão 2010-2011) da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - SBFa.
Viviane Medeiros
Mestre em Terapia Intensiva, pela Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva, Especia-
lista e Fisioterapia Neurofuncional – Universidade Castelo Branco UCB, Especialista
em gestão e cuidado – HSL, Fisioterapeuta – Unesa, Professora da pós-graduação
da Universidade Estácio de Sá e IbNeuro, Coordenação do serviço de oxigenoterapia
domiciliar prolongada da Secretaria Municipal de Saúde de Nova Friburgo/RJ.
Apresentação
A conquista alcançada pela área, com o apoio da Comissão de Ensino da Socieda-

de Brasileira de Fonoaudiologia – SBFa, com a produção do e-book – “Políticas Indutoras:
Formação Profissional em Fonoaudiologia” precisa ser comemorada, pois a produção
científica na área da Fonoaudiologia sobre formação profissional ainda é escassa.
Com o objetivo de contextualizar esta iniciativa da SBFa retomamos um pouco a
história de sua produção, começando por reconhecer que o tema – Mudanças na formação
dos profissionais da área da saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS) – é antigo e está
em debate desde a segunda metade dos anos 70 e ganhou status central com a criação
do SUS, a partir da Constituição de 1988. O SUS trouxe novos cenários de práticas e se
tornou importante realidade como mercado de trabalho das profissões da área de saúde e,
por conseguinte, para os fonoaudiólogos.
Mas como implementar e consolidar um novo modelo assistencial com ações de
promoção, prevenção, recuperação e reabilitação, pautando-se na perspectiva da integra-
lidade do cuidado, no âmbito individual e coletivo, contando com profissionais formados
no modelo flexeriano, biomédico e curativo-assistencialista? Como atender as demandas
dos diferentes níveis de atuação com profissionais preparados para uma atuação centrada
doença ou na reabilitação pautada na normalidade quando o modelo do SUS está voltado
para a produção da saúde respeitando a diversidade humana? Como produzir cuidado in-
tegral com profissionais acostumados a atuar de modo fragmentado e setorizado, por meio
de práticas fundamentadas no uso exclusivo de tecnologias especializadas? Como cons-
truir redes de cuidado em saúde com profissionais acostumados a atuar fechados dentro
de suas instituições ou serviços? Como implementar um sistema de saúde com princípios
e diretrizes pautados no acesso universal, na integralidade, na equidade, na participação,
na autonomia, no trabalho em equipe, no trabalho em rede e ações intersetoriais com as
limitações do ensino e as inadequações do perfil profissional diante das necessidades de
saúde da população?
Para enfrentar todos esses e outros desafios da formação para o SUS, além de
objeto de discussão das conferências nacionais de saúde e de recursos humanos, o orde-
namento dessa formação foi compondo pouco a pouco a legislação do SUS e suas bases
normativas e passou a ser objeto de programas e políticas públicas.
O primeiro marco foi a promulgação das Diretrizes Curriculares Nacionais – DCN –
que pela primeira vez norteou uma formação geral e comum para os profissionais da área
da saúde voltada aos princípios do SUS e para as necessidades de saúde da população.
Em termos de programas e políticas voltadas para a reorientação da formação, em
2002, foi criado o Programa Nacional de Incentivo a Mudanças Curriculares nos Cursos de
Medicina (PROMED), desenhado pelos Ministérios da Saúde, da Educação e a Organiza-
ção Panamericana de Saúde – OPAS, e colaboração da Associação Brasileira de Educa-
ção Médica (ABEM) e da Rede Unida. Mas foi apenas em 2003 que a discussão sobre a
formação em saúde ganhou maior fôlego, com a criação da Secretaria de Gestão do Tra-
balho e da Educação na Saúde do Ministério da Saúde (SGTES/MS) que tem a atribuição
de estruturar políticas de reorientação da formação profissional para o SUS e intensificar a
aproximação das instituições formadoras com o sistema público de saúde.
Em 2004, a SGTES lançou o AprenderSUS, que trouxe para o debate a questão da
integralidade da atenção à saúde como eixo central de mudança da formação profissional.
Entre 2005 e 2006 o Departamento de Gestão da Educação na Saúde (DEGES) da
SGTES/MS realizou por meio de parceria com a Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio
Arouca (ENSP) e a Rede Unida, o Curso de Especialização de Ativadores de Mudanças
nas Profissões de Saúde, estruturado para orientar o currículo integrado, metodologias ati-
vas de ensino-aprendizagem. Participaram dessa formação 38 fonoaudiólogos.
O Aprender-SUS, desenvolvido em 2004-2005, apoiou a constituição e ação do Fó-
rum Nacional de Educação das Profissões da Saúde (FNEPAS). Como a área da Fonoau-
diologia não possuía uma Associação de Ensino, a Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
integrou, desde sua criação esse fórum, que se organizou como importante espaço de de-
bates da formação em saúde, promovendo por meio de apoio da SGTES e OPAS, oficinas
da área de Fonoaudiologia e oficinas com as demais áreas da saúde.
O Aprender-SUS também foi importante para a efetivação de estratégias de mu-
dança e a formação de ativadores de processo de mudança. Foram lançados o Projeto
Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde – o VER-SUS/Brasil –, cujo
formato reconhecia o sistema de saúde como espaço de ensino e aprendizagem e o projeto
EnsinaSUS, que contemplou uma série de pesquisas e experiências inovadoras de mudan-
ças na formação e educação permanente em saúde.
Em 2005, foi instituída a Portaria conjunta nº 2.118, de cooperação técnica na for-
mação e desenvolvimento de recursos humanos na área da saúde, em seguida lançado
o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde),
delineado em um contexto de grandes desafios na implementação das estratégias reforma-
doras da formação para o SUS. Inicialmente, Pró-Saúde I contemplou os cursos de Enfer-
magem, Medicina e Odontologia e em 2007 passou a abranger as 14 profissões da saúde.
Foram contemplados neste edital 38 cursos de Fonoaudiologia.
A partir dos avanços obtidos com o Pró-Saúde, também em 2007, surgiu o Pro-
grama de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), fortalecendo ainda mais a
parceria interministerial Saúde e Educação, com foco na qualificação de estudantes de gra-
duação e de pós-graduação, na rede de serviços, por meio de vivências, estágios, iniciação
ao trabalho e programas de aperfeiçoamento e especialização. Com enfoque na Estratégia
de Saúde da Família foi criado o PET-Saúde/SF, o programa foi estendido para outras
áreas consideradas prioritárias para o SUS: Vigilância em Saúde (PET-Saúde/VS), Saúde
Mental (PET-Saúde/SM) e Redes de Atenção à Saúde (PET-Saúde/Redes). Em 2015, sob
o título temático PET-Saúde/GraduaSUS, a iniciativa direciona o seu foco para a mudança
curricular das graduações da saúde em alinhamento às DCN; qualificação dos processos
de integração ensino-serviço-comunidade; e para a formação de preceptores e docentes.
As políticas passam a assumir pressupostos da interdisciplinaridade, interprofissionalidade,
integração ensino-serviço-comunidade, a humanização do cuidado, a integralidade da as-
sistência e o desenvolvimento das atividades que considerem a diversificação de cenários
de práticas e redes colaborativas na formação para o SUS.
A Comissão de Ensino da SBFa ao longo dos anos tem promovido a problematiza-
ção à formação do fonoaudiólogo, mantendo debates permanentes com os coordenadores
e docentes dos cursos de Fonoaudiologia, nos Congressos e nos Encontros de Docentes
e ou de Coordenadores de Curso. Nesses espaços, em diálogo permanente com coorde-
nadores e docentes de cursos de Fonoaudiologia, questionou-se inicialmente se as DCN
tinham sido efetivamente instituídas pelos cursos; se tinham de fato sido internalizadas pe-
las IES, pelos docentes e discentes; se precisavam de mudanças e quais essas mudanças
ou quais as atualizações precisavam ser contempladas. Esses e outros questionamentos
levaram a Comissão de Ensino a assumir a coordenação de um projeto da área de Revisão
e Reformulação da DCN dos cursos de Fonoaudiologia em parceria com outras entidades.
Com a participação dos cursos nos programas acima apresentados a Comissão
de Ensino construiu espaços para a apresentação dessas experiências, com o intuito de
acompanhá-las e aproximar os coordenadores de curso de Fonoaudiologia. Em 2012, com
as apresentações já incorporadas à grade dos congressos, surgiu a ideia da publicação de
um livro sistematizando essas experiências. Esta publicação foi pactuada junto à SGTES,
que também apoiou o congresso, naquele ano, possibilitando a participação de profissionais
de área afins. A publicação seria então um e-book organizado em parceria com o Ministério
da Saúde. No entanto a mudança de gestores da SGTES não permitiu sua efetivação.
A diretoria executiva da SBFa (gestão 2017-2019) considerou a importância de re-
tomada a proposta de compilar experiências inovadoras de formação profissional e novos
convites foram feitos às Instituições de Ensino Superior (IES), agregando ao convite feito
anteriormente em relação a formação na graduação, a possibilidade de relatos de experiên-
cia sobre as Residências em Saúde Multiprofissionais. Os organizadores do e-book fizeram
a pré-avaliação técnica dos textos, mantendo os processos de produção costumeiros do
processo editorial. Foram tomados cuidados para que na distribuição dos capítulos para
pré-avaliação não houvesse conflito de interesse, colaborando no processo de editoração.
Finalizada essa etapa o material foi encaminhado a editora Pulso, que se encarregou, a
partir de seu conselho editorial, dar continuidade ao processo de avaliação dos capítulos
enviados e aceitos pela Comissão de Ensino.
O e-book traz 18 capítulos com relatos das IES públicas e privadas acerca de suas
experiências e transformações institucionais e na comunidade, desde o PRÓ-Saúde até
o PET-GraduaSUS, incluindo, ainda os desafios das residências multiprofissionais com a
participação de fonoaudiólogos.
Todos os textos apontam para a potência das políticas e dos programas: “integra-
ção ensino-serviço”; “articulação teoria e prática”; “inserção do curso em novos cenários
de formação”; “projetos de extensão e pesquisa”; “relações interdisciplinares”; “reformas
curriculares que buscam superar formas tradicionais de ensino e de organização do curso”;
“formação interprofissional”; “reorientação das disciplinas de Saúde Coletiva”, “fortaleci-
mento de vínculos entre estagiários, docentes, equipes, gestores em práticas interdiscipli-
nares e trabalho em equipe”; “inserção de estudantes nas equipes, não como meros obser-
vadores, mas como pessoas implicadas com a construção do SUS”; “ampliação do escopo
da atuação profissional fonoaudiológica, em consonância com a realidade da população,
com as políticas públicas vigentes e os serviços implantados no território”.
São muitas conquistas que merecem ser compartilhadas. Histórias vividas em di-
ferentes contextos e realidades, que mostram a importância de as Instituições de Ensino
Superior formarem para, no e pelo Sistema Único de Saúde. Experiências de cursos de Fo-
noaudiologia que aceitaram o desafio de, em suas práticas de formação, ampliar o olhar
sobre as necessidades de saúde da população e dos serviços de saúde do país. São ex-
periências que nos falam de um saber-fazer que só se constrói com trabalho coletivo para
a produção da saúde e da vida. Parabenizamos às IES que heroicamente enfrentaram o
desafio da atualização da formação do fonoaudiólogo em comunhão com outras áreas da
saúde e suas comunidades. Desejamos que esses relatos os incentivem a continuar e pos-
sam inspirar outras IES no mesmo caminho.
São Paulo, fevereiro de 2020
As organizadoras
PREFÁCIO
É voz corrente que o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro está entre as maio-
res e mais bem sucedidas políticas públicas sociais, em escala global. Acumulamos pro-
gramas, projetos e muitas iniciativas de sucesso na promoção da saúde, na prevenção e
controle de doenças e epidemias, em complexas ações de atenção à saúde, na vigilância
em saúde, na inovação tecnológica, no desenvolvimento e distribuição de medicamentos,
na cobertura vacinal, no estabelecimento de complexas redes de atenção à saúde ordena-
das pela atenção primária, na gestão compartilhada entre entes federados e regulada pelo
controle social. Os impactos que esse complexo sistema, cuja dimensão e compreensão,
como já foi dito, não é para principiantes, estão muito bem retratados na análise da série
histórica dos principais indicadores de saúde em recente publicação da Revista Lancet, por
Castro e colaboradores (2019).
E foi justamente tendo como arcabouço o SUS é que se pôde alcançar o paradigma
de que, somado a todas essas conquistas, e para que elas fossem possíveis, os profissio-
nais e trabalhadores da saúde são imprescindíveis.
A criação da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES)
na estrutura do Ministério da Saúde a partir de 2003 deu origem a uma construção inter-
setorial em parceria com o Ministério da Educação, caracterizada por um conjunto de múl-
tiplas estratégias voltadas para a reorientação da formação profissional em saúde, para a
qualificação e educação permanente incorporada como diretriz da organização do trabalho
em saúde.
Entre essas estratégias, consolidadas já ao longo de 15 anos de existência, estão
o PRÓ-Saúde, o PET-Saúde e as Residências Multiprofissionais em Saúde. Partindo-se
do PROMED, voltado para promover a implementação das Diretrizes Curriculares Nacio-
nais nos cursos de graduação em Medicina, o primeiro passo foi incluir as profissões da
Enfermagem e da Odontologia, justificado naquele momento pela atuação já estabelecida
dessas profissões na Estratégia de Saúde da Família. O segundo passo, bem mais difícil,
foi incluir nesses programas as 14 profissões da saúde. Havia o questionamento sobre o
porque de incluir até as profissões que não tinham uma atuação no SUS em escala que
justificasse esse movimento.
Em nossas reflexões sobre o processo de formulação da política conduzida pela
SGTES foi estabelecido que o eixo que alinha e organiza a política de educação na saúde
é a integração do ensino com a rede de prestação de serviços do SUS, “instituída como
ato pedagógico que aproxima os profissionais de saúde das práticas pedagógicas” por um
lado, e “os docentes dos processos de atenção em saúde” por outro, possibilitando a inova-
ção e a transformação, tanto do ensino como também do trabalho em saúde.
Esta publicação, que tenho a grande satisfação de apresentar, registra experiências
diversas e originais, implementadas em diferentes cidades e regiões do país, retratando o
o bem sucedido exemplo da inserção da Fonoaudiologia no processo de reorientação da
formação profissional, introduzindo a educação e o trabalho interprofissional, desde a gra-
duação, até a formação pós graduada em serviço – Residência Multiprofissional em Saú-
de, em sua atuação por linha de cuidado, com ênfase na Saúde da Pessoa com Deficiência
e participação também na Saúde Mental e Atenção Psicosocial.
Interessante notar, no capítulo que relata uma experiência de regulação dos aten-
dimentos de fonoaudiologia no SUS, desenvolvida pela USP-Ribeirão Preto, no âmbito
destes programas, que permitiu sistematizar dados e informações e identificar o tipo de
paciente, o tipo de atendimento demandado e quais os profissionais que em geral solici-
tavam o encaminhamento para atendimento fonoaudiógico. Esse, entre outros exemplos
aqui retratados, comprova que se determinados profissionais não estavam ainda inseridos
no SUS, a demanda pela sua atuação, e a integralidade do cuidado como princípio, aponta
para a direção de buscar essa inserção de alguma forma.
A atuação dos cursos de graduação da PUC-SP na Brasilândia, que está entre os
distritos de maior vulnerabilidade do município de São Paulo, fez a diferença e logrou esta-
belecer vínculos com a comunidade, que foram transformadores daquela realidade.
São ricas e diversas as experiências relatadas, deixando claro que o SUS e seus
trabalhadores romperam com os limites da atuação restrita aos equipamentos, e de atender
apenas aos que procuram pelos serviços: o SUS vai à comunidade, percorre o território,
atua na perspectiva da cobertura de atenção, promoção e prevenção de toda a população,
fazendo valer o preceito constitucional de que a saúde é um direito de todo e qualquer cida-
dão. E esse compromisso está sendo incorporado desde a formação na graduação.
A atuação da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, congregando os profissio-
nais da área, as instituições, articulando as experiências, organizando e publicando esta
obra, deixa um importante e valioso legado do que tem sido esta construção, multi e inter-
profissional, na qual a Fonoaudiologia se faz presente, e marca seu espaço.
Boa leitura!
Ana Estela Haddad

Livre Docente pela Universidade de São Paulo (USP)
Professora Associada do Departamento de Ortodontia e Odontopediatria da
Faculdade de Odontologia da USP
Sumário
Capítulo 1 .................................................................................................................. 27
Trabalho na Saúde – PET-Saúde da Universidade de São Paulo (campus capital)
Daniela Regina Molini-Avejonas; Maria Helena Morgani de Almeida; Fátima Corrêa Oliver;
Capítulo 2 .................................................................................................................. 35
Processo de Implantação do PRÓ-Saúde II na Universidade de São Paulo – USP-Bauru
Maria Aparecida Miranda de Paula Machado; Simone Rocha de Vasconcellos Hage; Flavio
Augusto Cardoso de Faria; Andréa Cintra Lopes; Dagma Venturini Marques Abramides;
Roosevelt da Silva Bastos; José Roberto de Magalhães Bastos; Magali de Lourdes Caldana;
Jesus Carlos Andreo
Capítulo 3 .................................................................................................................. 52
Considerações sobre Formação Interprofissional a Partir da Experiência da PUC/SP

nos Programas PRÓ-Saúde II e PRÓ-PET-Saúde III - Saúde Mental e PET-Redes Linha
da Pessoa com Deficiência
Maria Cecilia Bonini Trenche; Altair Cadrobbi Pupo (Lila); Maria Laura Wey Martz; Leslie
Piccolotto Ferreira; Lucia Masini; Lucia Maria Guimarães Arantes; Patrícia Jundi Penha;
Capítulo 4 .................................................................................................................. 69
Fonoaudiologia da Universidade Federal do Espírito do Santo (UFES): Transição pelo

PET
Margareth Attianezi; Janaína de Alencar Nunes; Michelle Guimarães; Eliane Dadalto;

Guiomar Albuquerque; Elma Heitmann Mares Azevedo; Aline Neves Pessoa Almeida;
23
Capítulo 5 .................................................................................................................. 80
O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde no Instituto de Saúde de Nova

Friburgo da Universidade Federal Fluminense: Primeiros Passos
Priscila Starosky; Francelise Pivetta Roque; Gisele Gouvêa da Silva; Thereza Cristina
Lonzetti Bargut; Giovani Carlo Verissimo da Costa; Marcos Alex Mendes da Silva; Marlos
Passos Dias; Alexandra Rodrigues Barbosa Gaeta; Bruna Taldo Picinini Neves; Catherine
Pinto Rosado Machado; Marcia Regina Lacerda de Deus Santos; Viviane Medeiros
Capítulo 6 .................................................................................................................. 92
Estratégias de Reorientação na Formação em Saúde: a Experiência da Fonoaudiologia

na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Karina Mary de Paiva; Maria Rita Pimenta Rolim; Maria Isabel D’avila Freitas
Capítulo 7 .................................................................................................................. 101
A Experiência do Curso de Fonoaudiologia da Universidade de Fortaleza nos

Programas PRÓ e PET-Saúde
Christina César Praça Brasil; Denise Klein Antunes; Fernanda Monica de Oliveira Sampaio;
Capítulo 8 .................................................................................................................. 109
Políticas Indutoras de Formação do Fonoaudiólogo em Alagoas: da Teoria à

Institucionalização de Ações
Ranilde Cristiane Cavalcante Costa; Vanessa Fernandes de Almeida Porto; Ana Paula
Cajaseiras de Carvallho; Bárbara Patrícia da Silva Lima; Maria Lucélia da Hora Sales
Capítulo 9 .................................................................................................................. 120
Interfaces da Fonoaudiologia com as Ações do PRÓ E PET-Saúde
Maria Francisca Colella-Santos; Helenice Yemi Nakamura; Maria Inês Rubo de Souza
Nobre; Núbia Garcia Vianna Ruivo; Sônia Maria Chadi de Paula Arruda; Christiane Marques
do Couto; Maria Cecília M. P. Lima
24
Capítulo 10 ................................................................................................................ 133
Contribuições do PRÓ-Saúde no Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Ciências

Médicas da Santa Casa de São Paulo
Adriana Limongeli Gurgueira; Livia Keismanas de Ávila; Nivaldo Carneiro Junior; Paulo
Eduardo Damasceno Melo
Capítulo 11 ................................................................................................................ 141
PET-GraduaSUS Fonoaudiologia: (Com)partilhando Conhecimentos e Aprendendo em

Rede com o Grupo e Comunidade
Helenice Yemi Nakamura; Camila Lima Nascimento; Ana Carolina Constantini; Barbara
Cardoso Miranda; Bruna Gabriela Mechi Silva; Eulália Rezende Cunha; Layres Severo Silva;
Leandra Marquesine Seixas; Natalia Heloiza Beli Bianchi; Regina Yu Shon Chun; Rita de
Cássia Ietto Montilha; Maria Elisabete Rodrigues Freire Gasparetto
Capítulo 12 ................................................................................................................ 156
PET-GraduaSUS: Contribuições para Mudanças Curriculares na Graduação em

Fonoaudiologia na Universidade Federal de Sergipe
Marcus Valerius da Silva Peixoto; Susana de Carvalho; Amine Davi Cruz Moitinho Dourado;
Társilla Pereira Gonçalves; Caroline Santos Cerqueira
Capítulo 13 ................................................................................................................ 172
A Inserção do Curso de Fonoaudiologia no PRÓ/PET-Saúde e Residências da

Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS: Trajetórias e Perspectivas
Roberta Alvarenga Reis ; Brunah de Castro Brasil; Márcio Pezzini França ; Mérope Bortolotto
Dal Lago; Karina Antes de Souza; Aline Stanislawski Silva; Amanda Lisbôa Marques da
Silva; Caroline Wüppel; Míriam Thaís Guterres Dias; Denise Bueno
Capítulo 14 ................................................................................................................ 192
PET-Saúde na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Fonoaudiologia:

Ensino, Pesquisa e Extensão
Hilton Justino da Silva; Maria Luiza Lopes Timóteo de Lima; Adriana de Oliveira Camargo
Gomes
25
Capítulo 15 ................................................................................................................ 195
Pró-Saúde: Três Anos de Participação do Curso de Fonoaudiologia da Pontifícia

Universidade Católica de Minas Gerais (PUC/MG)
Ana Teresa Brandão de Oliveira e Britto; Cláudia Gonçalves de Carvalho Barros; Kátia
Tomagnini Passaglio; Denise Brandão de Oliveira e Britto
Capítulo 16 ................................................................................................................ 207
Análise das Demandas para a Fonoaudiologia: uma Experiência da Residência

Multiprofissional no Complexo Regulador no Município de Ribeirão Preto
Raryane Valéria Pereira da Silva; Lílian Neto Aguiar Ricz; Ana Paula Silveira Gerico Speri;
Patrícia Pupin Mandrá; Tatiane Martins Jorge
Capítulo 17 ................................................................................................................ 221
Residência Multiprofissional em Saúde: Formação na Perspectiva da Integralidade
Mariangela Lopes Bitar; Rosé Colom Toldrá; Maria Helena Morgani de Almeida
Capítulo 18 ................................................................................................................ 232
A Formação Profissional em Fonoaudiologia: Necessidades de Mudança e Políticas

Indutoras.
Vera Lúcia Garcia
26
Capítulo 1
Trabalho na Saúde – PET-Saúde da Universidade de São Paulo

(campus capital)
Daniela Regina Molini-Avejonas

Fátima Corrêa Oliver
HISTÓRICO DO PROGRAMA
Desde a constituição do Sistema Único de Saúde – SUS (Lei Orgânica da Saúde

de 1990), cabe ao Ministério da Saúde construir uma política de orientação de práticas
formativas de profissionais da saúde, que a partir dos anos 2000 teve como norteadores
as Diretrizes Curriculares Nacionais e a formação de profissionais na Rede assistencial
do SUS. Nesse sentido, em 2008, foi instituído o Programa de Educação pelo Trabalho na
Saúde (PET-Saúde) pela Portaria Interministerial MS/MEC nº 1.802/2008. Esse programa
tem como objetivo ordenar e estimular a formação dos profissionais de saúde com qualifi-
cação técnica, científica, tecnológica e acadêmica, por meio do desenvolvimento de ativi-
dades pautadas na indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão.
Além de contribuir para a implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais dos
cursos de graduação da área da saúde, o PET-Saúde visa a formação de profissionais com
perfil adequado às necessidades da população e o fortalecimento das políticas de saúde
do País.
Políticas voltadas para reorientação da formação constituem-se em estratégias
indutoras do diálogo entre diferentes áreas profissionais na universidade, oportunizando
experiências interprofissionais no sentido de se contrapor à fragmentação do ensino em
disciplinas, à organização da universidade e dos serviços em departamentos, à extrema
divisão técnica do trabalho e à dicotomia entre teoria e prática.
Nesta perspectiva, o PET-Saúde tem como pressuposto a educação pelo trabalho
por meio da atuação de grupos de aprendizagem tutorial de natureza coletiva e interdisci-
plinar, envolvendo em atividades assistenciais tanto docentes (tutores) como estudantes
de graduação e profissionais do sistema único de saúde (preceptores). Essas atividades
buscam promover e qualificar a integração ensino-serviço-comunidade, considerando a
produção de conhecimento contextualizada pelas necessidades dos serviços e de pesqui-
sa em temas e áreas estratégicas do Sistema Único de Saúde (SUS). O Programa prevê
a concessão de bolsas aos participantes, com recursos advindos do Ministério da Saúde.
Podem participar do Programa, Instituições de Educação Superior (IES) públicas
ou privadas sem fins lucrativos, em parceria com Secretarias Municipais e/ou Estaduais
27
de Saúde de todas as regiões do país, selecionadas por meio de editais publicados pelo
Ministério da Saúde.
O primeiro edital do PET-Saúde teve como temática principal, a Estratégia Saúde
da Família (ESF), como modelo da reorganização da Atenção Primária em Saúde e ordena-
dora das redes de atenção à saúde no SUS. Posteriormente foram incorporadas ao Progra-
ma outras áreas estratégicas da Política de Saúde do Ministério instituindo-se PET-Saúde
temáticos, com o objetivo de fomentar a formação de grupos de aprendizagem tutorial em
outras áreas, além da atenção primária em saúde.
Inicialmente, foi contemplada a área de Vigilância em Saúde e Saúde Mental e
posteriormente as Redes de Atenção à Saúde (Rede Cegonha, Rede de Urgência e Emer-
gência, Rede de Atenção Psicossocial, Ações de Prevenção e Qualificação do Diagnóstico
e Tratamento do Câncer de Colo de Útero e Mama, Plano de Enfrentamento das Doenças
Crônicas não Transmissíveis).
Sendo assim, desde 2008, foram lançados diversos editais, contemplando di-
ferentes temáticas (Quadro 1). Neste quadro, pode ser observada como se deu a par-
ticipação dos diferentes cursos de graduação em saúde, o que possibilitou inclusão do
Curso de Fonoaudiologia da Universidade de São Paulo (campus capital) nas várias
edições do programa.
Quadro 1. Participação da USP/campus capital nos Editais PET, conforme temáticas, cur-
sos participantes, número de estudantes, preceptores, tutores bolsistas e alunos matricu-
lados.
Edital Temática Número de Número de Número de Alunos matri-
cursos parti- estudantes bolsas para culados nos
cipantes na bolsistas tutores-pre- cursos de gra-
USP (campus ceptores duação envol-
capital) vidos
Nº 12/2008 Saúde da 6 96 8/48 1.995/ano
Família
PET-Saúde/SF
2009
Nº 18/2009 Saúde da 10 120 10/60 3.320/ano
Família
PET-Saúde/SF
2010/2012
Nº 7/2010 Vigilância 10 16 1/2 3.320/ano
em Saúde
PET-Saúde/VG
2010/2012
Nº 27/2010 Saúde Men- 5 12 1/2 3.320/ano
tal
PET-Saúde/SM
2011
Nº 24/2011 Saúde da 10 96 8/48 3.320/ano
Família
PRÓ-PET-Saúde
2012/2014
Nº 28/2012 Vigilância 10 16 2/1 3.320/ano
em Saúde
PET-Saúde/VG
2013/2014
28
Nº 14/2013 Redes de 11 36 4/18 3.400/ano
Atenção
PET-Saúde/Re-
des de Atenção
2013/2015
Nº 10/2018 Interprofis- 14 30 10/16 3.580/ano
sionalidade
PET-Saúde/Inter-
profissionalidade
2018/2019
Total --- 14 458 47/178 25.575
* A USP campus capital não apresentou Projeto ao Edital nº 13/2015 PET-Saúde/ GRADUA/SUS.
*Participaram dos Editais os Cursos de Enfermagem, Educação Física e Esporte, Educação Física e Saúde, Obstetrícia,
Gerontologia, Psicologia, Farmácia, Saúde Pública Medicina, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional,
Odontologia e Nutrição.
PET-Saúde no Contexto do Curso de Fonoaudiologia da FMUSP
Anteriormente a edital PET–Saúde, a Universidade de São Paulo-USP (campus ca-

pital), em 2006, participou de editais do Programa Nacional de Reorientação da Formação
Profissional em Saúde (PRÓ-Saúde) o que favoreceu a que unidades de ensino como a
Escola de Enfermagem, Faculdade de Medicina e Faculdade de Odontologia conduzissem
alguns processos de reorientação curricular.
O objetivo do PRÓ-Saúde era, primordialmente, a integração ensino-serviço vi-
sando à reorientação da formação profissional de maneira a possibilitar uma abordagem
integral do cuidado, com ênfase na Atenção Primária à Saúde, promovendo transformações
nos cenários de prática profissional, na orientação pedagógica integrando-se à prestação
de serviços à população. Neste momento, puderam participar apenas os cursos de gra-
duação das profissões que integravam a Estratégia de Saúde da Família: Enfermagem,
Medicina e Odontologia.
A partir de 2008, houve a ampliação das estratégias para Reorientação da Forma-
ção Profissional em Saúde, com a inclusão de outros cursos da área da saúde por meio do
PET-Saúde. Já no primeiro edital, PET-Saúde da Família a USP (campus capital) participou
com seis cursos de graduação: medicina, odontologia, enfermagem, fisioterapia, fonoau-
diologia e terapia ocupacional num total de oito grupos tutoriais, compostos por oito tutores,
48 preceptores, e 96 estudantes bolsistas.
Os benefícios para formação profissional e para integração ensino-serviços e entre
diferentes áreas profissionais foram evidenciados pelo PET–Saúde da Família, levando à
incorporação de outras Unidades da USP nos editais posteriores, de tal modo que a propos-
ta apresentada ao PET-Saúde 2010-2011 contou com a adesão de outros quatro cursos de
graduação, Educação Física, Farmácia, Nutrição e Psicologia, com suas respectivas disci-
plinas vinculadas à Atenção Básica, envolvendo um total de 10 cursos da área de saúde,
11 tutores, 60 preceptores e 865 estudantes, o que possibilitou o ensino articulado à ESF.
Em todas as edições, houve a participação de estudantes de graduação e docen-
tes da USP, bem como profissionais de saúde dos serviços da região oeste de São Paulo
(Supervisões Técnicas de Saúde do Butantã e Lapa/Pinheiros), onde as atividades eram
desenvolvidas (Carvalho et al, 2013; Fonseca e Junqueira, 2014).
29
No período de 2012 a 2014, a USP (campus capital) participou do edital PRÓ-PET-
Saúde. Nesta edição, além das bolsas para tutores, preceptores e alunos, foram aprovados
recursos financeiros destinados à formação em ensino e pesquisa de profissionais dos ser-
viços, à realização de oficinas e seminários temáticos para o aprimoramento das reformas
curriculares dos cursos de graduação participantes e também recursos para a adequação
da estrutura física dos cenários de prática.
Já no período de 2013 a 2015, com o edital PET Redes de atenção, a USP (cam-
pus capital) houve a aprovação de três grupos tutoriais: Rede Cegonha, Rede de Atenção
Psicossocial e Rede de Cuidados à pessoa com Deficiência. Neste edital, houve um envol-
vimento também do curso de graduação em Saúde Pública.
Em outubro de 2015 foi lançado um novo edital do PET-Saúde: Edital nº 13/2015,
PET-Saúde/GraduaSUS. O edital se pautou na proposta de mudança curricular alinhada
às Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de graduação na área da saúde e à quali-
ficação dos processos de integração ensino-serviço-comunidade articuladas entre o SUS
e as instituições de ensino. Quando o edital do PET/GraduaSUS foi lançado, o curso de
Fonoaudiologia da USP acabara de ter aprovado sua reformulação curricular. Uma vez que
a principal exigência do Programa era a participação do curso de graduação em Medicina
que naquele momento não pode contar com um docente como tutor, não foi possível a par-
ticipação dos demais cursos da USP (campus capital) nesta edição do PET que tinha como
objetivo também apoiar a reformulação curricular nos diferentes cursos.
Atualmente, a USP (campus capital) participa do edital PET-Saúde/Interprofissio-
nalidade lançado em 2018 no qual foi possível, pela primeira vez, a participação dos cursos
de Educação Física e Saúde, Gerontologia e Obstetrícia da Escola de Artes, Ciências e
Humanidades (EACH/USP).
Sendo assim, durante estes quase 10 anos de participação da USP campus capital
no PET (Quadro 1), observamos um aumento do número dos cursos de graduação envol-
vidos, de seis para 14. Consequentemente, pela participação dos docentes destes cursos
(como tutores) e pela reorientação/reorganização das estruturas curriculares, houve um
aumento crescente do número de estudantes bolsistas, contabilizando 458 bolsas para
estudantes no período, e se considerarmos que há uma rotatividade nas bolsas (cada es-
tudante permanece em média, um ano com a bolsa), houve um impacto direto no dobro de
alunos de graduação. Houve também a concessão de 47 bolsas para tutores-docentes 178
bolsas para preceptores-profissionais de serviços de saúde.
Estes resultados mostram que as políticas indutoras dos Ministérios da Saúde e
Educação têm possibilitado importantes mudanças nos cursos de graduação da Univer-
sidade de São Paulo (campus capital) envolvidos no processo, incluindo-se o Curso de
Fonoaudiologia.
Algumas contribuições do PET-Saúde foram citadas pelos integrantes dos diferen-
tes editais, e se relacionam principalmente com: Integração ensino-serviço; Alunos petia-
nos foram multiplicadores da proposta de formação apoiada pelo programa; Mudança de
pensamento de muitos alunos, docentes e profissionais de saúde quanto à importância da
integração entre os diferentes atores do território; Reconhecimento da relevância de profis-
sões pouco inseridas nos espaços de atenção básica por parte da gestão, dos profissionais
do serviço e dos próprios alunos, tais como educação física e a nutrição; Desconstrução
de ideias tradicionais e hegemônicas de ensinar, aprender e praticar ações de cuidado; In-
teração com a comunidade e Reconhecimento do papel de outras categorias profissionais.
30
Uma das mudanças que o Programa trouxe se refere ao aumento do interesse pela
área da saúde pública e pela prática profissional no SUS permitindo que os alunos revissem
seus conceitos e estereótipos.
Essa mudança de percepção por si só já garante a reflexão sobre a formação do
aluno e o cuidado em saúde. Quando o aluno se depara com um sistema com potenciali-
dades e encontra significado no trabalho realizado, a possibilidade dele se identificar com
a área de atuação é grande.
De fato, as políticas de reorientação da formação profissional em saúde, visam à
indução de mudanças nas graduações em saúde e ao desenvolvimento profissional dos
trabalhadores de nível superior e técnico do SUS, desencadeando processos de mudança
e de fortalecimento da Política Nacional de Saúde (França et al, 2018).
No curso de Fonoaudiologia pode-se afirmar que os Programas oferecidos pelo
Ministério vieram a contribuir para a concretização de alguns princípios no âmbito da for-
mação, tais como: maior envolvimento da Universidade nos processos de educação perma-
nente em saúde; possibilidade de cenários de prática privilegiados para geração de ques-
tões norteadoras da aprendizagem; e a formação em saúde norteada pelo SUS, sobretudo
em se tratando de uma universidade pública.
As atividades decorrentes do PET-Saúde têm possibilitado que os estudantes
atuem nos serviços mais precocemente e de forma mais articulada às equipes de saúde,
que contemplam diferentes níveis de complexidade na região onde está situado o curso de
Fonoaudiologia da USP. Tal atuação contribui para ampliar a identificação de necessidades
da população atendida, bem como, para aprimorar a qualidade da assistência prestada.
Tais experiências têm favorecido o ensino interdisciplinar em saúde, ao possibilitar
aos estudantes o exercício da participação em estudos da realidade de vida, trabalho e saú-
de de usuários dos serviços e em propostas assistenciais compartilhadas, o que cria condi-
ções favoráveis para maior qualificação da atenção em saúde prestada tanto nos serviços,
que servem como cenários de práticas para os estudantes, como naqueles em que vierem
a se inserir como profissionais. Universidade e serviços de saúde articulam-se de maneira
objetiva e construtiva, o que fortalece as experiências de educação permanente na região
onde o projeto é desenvolvido.
Em virtude das mudanças de paradigma fomentadas pelas estratégias, foram cria-
das novas disciplinas para os alunos de graduação da área da saúde, bem como houve
reestruturação das matrizes curriculares de diversos cursos ou estas matrizes estão em
discussão para reestruturação.
Todas estas modificações visavam, principalmente, a reorientação da formação
profissional, buscando assegurar uma abordagem integral do processo saúde-doença com
ênfase na Atenção Básica à saúde. Além disso, pela Instituição de Ensino, a articulação
entre docentes dos diferentes cursos despertou para a necessidade de expansão de ativi-
dades interprofissionais para a formação dos alunos.
Assim, em 2011 foi criada a disciplina optativa “Prática e educação interprofissional
em saúde” como parte integrante da matriz curricular do Bacharelado de Enfermagem, que
foi organizada por tutores PET e oferecida também aos estudantes ligados ao PET-Saúde,
favorecendo a sustentabilidade de uma proposta interprofissional no âmbito da Universida-
de como resultado da participação de diversas áreas de atuação.
As disciplinas envolvidas nos Editais do PET-Saúde têm contribuído para a forma-
ção profissional pautada nos princípios da cidadania, no reconhecimento da autonomia dos
usuários, na interação com a população e com as equipes de saúde, na busca de soluções
31
para os problemas identificados e no envolvimento com os resultados da assistência. Per-
mitem, ainda, reconhecer a história social da doença e a Estratégia Saúde da Família (ESF)
como modalidade de assistência à saúde e eixo estruturador da rede de cuidados no SUS,
com envolvimento direto de diferentes campos de atuação profissional. A complexidade
dos problemas e das alternativas assistenciais na Atenção Básica, em contraposição à
complexidade tecnológica encontrada em hospitais de grande porte, favorece experiências
fortalecedoras da construção do Sistema Único de Saúde.
O curso de Fonoaudiologia participa ativamente destas estratégias, seja por meio
do envolvimento de seus alunos enquanto bolsistas, de tutores-docentes ou preceptores
fonoaudiólogos. Muitos estudantes do curso estão cursando a disciplina optativa supracita-
da, assim como houve reestruturação da matriz curricular para atender a estas demandas
de reorientação da formação profissional.
Cabe ressaltar que o curso de fonoaudiologia na Universidade de São Paulo já
participa de iniciativas estudantis que contribuem para a aproximação entre universidade
e SUS: Bandeira Científica e Jornada Universitária da Saúde (JUS). Ambas propiciam a
prática interprofissional, uma vez que abrangem diversos estudantes de diferentes cursos
da área da saúde em expedições a diferentes cidades do Brasil. A base para a assistência
oferecida nos programas é a Atenção Primária à Saúde.
O curso incluiu quatro novas disciplinas a sua grade curricular: “Fundamentos de
Fonoaudiologia em Atenção Básica à Saúde”, “Estágio Supervisionado em Saúde Coleti-
va”, “Introdução à Saúde Pública” e “Introdução à Gestão de Sistema e Serviços de Saúde”,
estas duas últimas ministradas na Faculdade de Saúde Pública. O curso já possuía uma
disciplina de “Estágio Supervisionado em Atenção Primária”, sendo que a mesma passou
de dois semestres para quatro semestres de duração. Todas as disciplinas têm como um
dos seus objetivos aproximar e preparar o aluno para atuação profissional no SUS.
Cabe ressaltar que as mudanças vivenciadas pelos cursos de graduação somadas
à participação de preceptores dos serviços de saúde podem fortalecer as transformações
almejadas na prestação de serviços à comunidade. Algumas destas transformações vêm
sendo discutidas nos últimos trinta anos, com o objetivo de estimular o aprimoramento do
cuidado em saúde por meio do trabalho em equipe.
Estas concepções permitem reconhecer a possibilidade de inverter a lógica mais
usual de pensar a formação em saúde, onde cada profissão é pensada e discutida em si
mesma, abrindo espaços e cenários para a incorporação da perspectiva interprofissional,
percebendo que as diferentes áreas podem constituir um campo mais integrador de prá-
ticas de atenção à saúde. Nessa perspectiva há a necessidade de desenvolvimento da
competência colaborativa para que o trabalho em equipe possa se efetivar e a Educação
Interprofissional (EIP) se constitua como capaz de reforçar essas competências.
A EIP vem se apresentando internacionalmente como uma abordagem sólida e a
maior parte das investigações mostra impacto positivo, com evidências de satisfação dos
estudantes, pacientes, e prestadores de serviço. Entretanto, como a EIP funcionará, para
quem, e em que circunstâncias ainda são questionamentos pertinentes dentro do PET e do
cenário brasileiro e mundial.
Neste cenário, ressalta-se também a importância de refletir sobre as dificuldades
do processo, assim como as limitações do Programa tais como: a rotatividade da gestão
dos serviços e de preceptores; as dificuldades da academia em partilhar com o serviço; a
limitação financeira do Programa quanto ao número de bolsas; a coordenação das agendas
dos diferentes atores; e as dificuldades relacionadas à inserção de alunos de categorias
32
profissionais ainda pouco reconhecidas como relevantes na APS, a não aceitação da pre-
sença de alunos por parte de alguns serviços de saúde, alegando que os mesmos dificul-
tam o andamento do trabalho, o que demonstra uma não compreensão do Programa e do
papel do SUS como cenário privilegiado de práticas, ainda vale destacar como obstáculos
ao desenvolvimento do Programa as diferentes grades curriculares dos cursos que restrin-
giam os encontros presenciais dos grupos.
A parceria entre a Universidade e os Serviços de Saúde não é algo simples. Os
docentes (tutores) levam seus alunos aos serviços para vivenciarem a prática, e os profis-
sionais de saúde (preceptores) os acompanham, introduzindo a temática que não pode ser
oferecida dentro de uma sala de aula.
Desta parceria emergem uma infinidade de dúvidas. Os docentes questionam a
formação oferecida, as dificuldades de diálogo com os preceptores e a qualidade do en-
volvimento dos alunos. Os profissionais se preocupam quanto a sua qualificação para o
ensino, em relação a nova atribuição em sua função, o receio de estar sendo avaliado e
principalmente se o ensino não compromete o tempo destinado ao atendimento do usuário,
visto que não os serviços têm dificuldade para ajustar suas atividades diante das demandas
de ensino.
Segundo o próprio Ministério da Saúde, ainda existem muitos desafios a serem
superados para uma efetiva formação de profissionais para o trabalho no SUS. Sabe-se
que tanto as modificações no que se refere aos cursos de graduação quanto os possíveis
benefícios trazidos para a prestação de serviços à comunidade são apenas esforços iniciais
para uma mudança mais profunda na formação profissional para o fortalecimento do SUS.
As experiências vivenciadas nos serviços de saúde são tão importantes quanto o
aprendizado obtido por meio de livros, pois as dimensões do processo da relação ensino-
-aprendizagem na prática são mais complexas e, portanto, exigem mais do profissional que
deseja conciliar seus saberes e práticas.
Atualmente, experiências extracurriculares de integração ensino-serviço-comuni-
dade fazem a ponte entre as instituições de ensino superior e o serviço público de saúde,
proporcionando um contato por parte dos estudantes com a realidade do SUS, bem como,
com o perfil sociodemográfico e epidemiológico da população adstrita nos serviços. Estas
experiências também proporcionam uma educação de modalidade interprofissional, o que
de acordo com a OMS pode proporcionar a prática colaborativa e melhor qualidade na as-
sistência da população.
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34
Capítulo 2
Processo de Implantação do PRÓ-Saúde II na Universidade de São

Paulo – USP-Bauru
Maria Aparecida Miranda de Paula Machado

Flavio Augusto Cardoso de Faria
Andréa Cintra Lopes
Dagma Venturini Marques Abramides
Roosevelt da Silva Bastos
José Roberto de Magalhães Bastos
Magali de Lourdes Caldana
Jesus Carlos Andreo
INTRODUÇÃO
A Portaria Interministerial nº 2101 de 03 de novembro de 2005, aprovada no Con-

selho Nacional de Saúde (CNS) e pactuada na Comissão Intergestores Tripartite (CIT) é
resultado de reflexões a respeito da formação insuficiente do profissional em saúde para
atuar com abordagens preventiva, social e comunitária. Também são somadas as consi-
derações quanto à flexibilização preconizada pelas Resoluções do Conselho Nacional de
Educação/Câmara de Educação Superior (CNE/CES), por meio das Diretrizes Curriculares
Nacionais (DCN)1 instituídas pela Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional nº 9394
de 20 de dezembro de 1996 para as Instituições de Ensino Superior (IES), e os consolida-
dos advindos das Conferências Nacionais de Saúde.
Essa política assumida pelo Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Ges-
tão do Trabalho e da Educação na Saúde e pelo Ministério da Educação, mediada pela
Secretaria de Educação Superior (SESu) e do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas
Educacionais Anísio Teixeira (INEP), abrangia, anteriormente, três profissões em saúde
(Medicina, Enfermagem e Odontologia) e se constituiu no Programa Nacional de Reorien-
tação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-Saúde I).
No ano de 2007 a nova Portaria Interministerial nº 3.019, de 26 de novembro, apre-
sentou o PRÓ-Saúde II que ampliava o primeiro programa incluindo todas as profissões
da saúde e aperfeiçoava o panorama de formação do profissional da saúde na busca de
integração entre os cursos e os serviços de saúde, pautada no perfil sócio-epidemiológico
da população e nas demandas do Sistema Único de Saúde (SUS).2
Considerando o objetivo geral de reorientar a formação profissional de forma a asse-
gurar uma abordagem integral do processo saúde-doença com ênfase na atenção primária/
básica e a promover transformações nos processos de geração do conhecimento, ensino e
35
aprendizagem e de prestação de serviços à população, que se alinhava aos preceitos da
USP-Bauru, a instituição submeteu seu projeto, sendo ele aprovado em março de 2008.
Assim, dada a relevância social da formação de cirurgiões dentistas e fonoaudiólo-
gos para o país, nesse projeto, resposta ao edital de 2007, a USP-Bauru firmou convênio
com o Ministério da Saúde e da Educação, em parceria à Secretaria Municipal de Saúde
do município.
Visto que fóruns de discussão entre professores e estudantes ocorriam desde 2006,
principalmente referentes aos desafios salientados pelas DCN e à compreensão distinta do
perfil de profissional que se almejava alcançar, adotar o programa foi apenas um pretexto
para a práxis.
Sendo assim, o objetivo do texto que se segue é o de realizar análise crítica do
processo de implantação do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional
em Saúde (PRÓ-Saúde) para os cursos de Fonoaudiologia e Odontologia na Faculdade de
Odontologia de Bauru (FOB), unidade da Universidade de São Paulo (USP).
MÉTODO
Esse artigo trata-se de um Relato de Experiência referente à implantação do PRÓ-

-Saúde II na USP-Bauru para turmas dos cursos de Fonoaudiologia e Odontologia. A insti-
tuição do Programa na unidade foi processual e respeitou a ordem das turmas que ingres-
savam nos cursos durante quatro anos subsequentes. O projeto previa atuação conjunta
da universidade com os serviços da estratégia de saúde da família Santa Edwirges, parque
que abrange quatro bairros (Santa Edwirges, IX de Julho, Jaraguá e Fortunato Rocha Lima)
no município de Bauru, durante quatro anos.
Dessa forma, ficou estabelecida a ordem para implantação do projeto.
Quadro 1. Implantação das disciplinas por sequência de ano, equipe de saúde e local de
atuação.
Saúde Coletiva I a VII
• Turma A: 2009 a 2012 - Equipe 501 – Santa Edwirges
• Turma B: 2010 a 2013 - Equipe 101 – IX de Julho
• Turma C: 2011 a 2014 - Equipe 301 – Jaraguá
• Turma D: 2012 a 2015 - Equipe 601 – Fortunato Rocha Lima
Os critérios para eleição do local abrangeram a indicação da Secretaria Municipal

de Saúde, espaços para recepção de 90 alunos, disponibilidade da equipe de saúde e da
coordenação da unidade. O cenário diversificado (saúde e educação), com possibilidades
de produção de conhecimentos de impacto para as comunidades nas atividades articuladas
de ensino e extensão agradou aos dirigentes envolvidos.
36
É importante salientar que, no âmbito da USP-Bauru, a Diretoria apoiou plena-
mente todo processo e foi criada uma Comissão para a implantação e acompanhamento
do Programa PRÓ-Saúde, coordenada pelo Presidente da Comissão de Graduação (CG),
contando também com a participação dos Coordenadores dos Cursos (CoC) de Odontolo-
gia e Fonoaudiologia. Desta maneira, tanto a Comissão de Graduação da USP-Bauru como
as suas Coordenações de Curso estiveram envolvidas diretamente na gestão do Programa
com reuniões semanais ou mais, quando iminentes decisões precisaram ser tomadas. O
Grupo de desenvolvimento das ações do PRÓ-Saúde constou de 10 membros (e respecti-
vos suplentes): quatro relacionados ao ensino de graduação – um presidente de Comissão
de Graduação, dois coordenadores de Curso e um coordenador do Grupo de Apoio Peda-
gógico–GAP, e seis relacionados às disciplinas de Saúde Coletiva (três da Odontologia e
quatro da Fonoaudiologia). Nessa comissão ainda houve representação discente, sendo
um estudante do Curso de Fonoaudiologia e um estudante do Curso de Odontologia, além
de representantes da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Vale destacar que o projeto foi
redigido pelas professoras doutoras Maria Aparecida Miranda de Paula Machado, do De-
partamento de Fonoaudiologia e Nilce Emy Tomita, do Departamento de Odontopediatria,
Ortodontia e Saúde Coletiva, corroborado pelo professor doutor José Roberto de Maga-
lhães Bastos, Titular do Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva,
com o aval do Diretor, na época, professor doutor Luiz Fernando Pegoraro. Após a aprova-
ção do projeto em Brasília a professora doutora Andréa Cintra Lopes auxiliou nas correções
das planilhas e acertos de solicitação de materiais, sendo que apenas depois foi instituída
a Comissão Gestora do PRÓ-Saúde, incorporando outros professores.
Disciplinas interdepartamentais foram criadas, sob responsabilidade da Comissão
de Graduação, ministradas simultaneamente para os estudantes do curso de Odontologia e
Fonoaudiologia com professores de ambas as áreas responsáveis e presentes. Entre 2008
e 2011 foram enviadas as propostas de disciplinas denominadas Saúde Coletiva I, II, III, IV,
V, VI e VII, que conformaram a criação de um Programa de Aprendizagem, de acordo com
Anastasiou (2010)3, constituindo um eixo de formação em Atenção Primária/Básica para os
quatro anos de vigência de cada curso.
Quadro 2. Ano de início e encerramento das disciplinas implantadas.
37
A seguir há o detalhamento de quais disciplinas foram criadas e em quais houve
reorientação de conteúdo. As Comissões Coordenadoras de Curso participaram ativamen-
te da análise do conteúdo destas disciplinas, da carga horária, das áreas de conhecimento
envolvidas com o Programa, já as Chefias de Departamentos atuaram na indicação dos
professores tutores.
2500011 - Saúde Coletiva I
Ementa: Conceitos de saúde. Determinação social do processo saúde-doença.

Saúde bucal coletiva. Indicadores sociais e condições de saúde. Epidemiologia. Princípios
e diretrizes do SUS.
JUSTIFICATIVA PARA A CRIAÇÃO DA DISCIPLINA
A criação da disciplina para o curso de Odontologia baseou-se nos fundamentos

que regem a proposta do programa de aprendizagem e incorporaram elementos da pro-
posta de Diretrizes Curriculares Nacionais (2002), nos pressupostos do Curso de Ativação
de Processos de Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde (2005-2006)
e no Encontro das Faculdades de Odontologia da USP – Discussão sobre a reestruturação
curricular (2006).
No curso de Fonoaudiologia, parte do conteúdo programático (conceito do processo
saúde-doença, epidemiologia, indicadores de saúde, organização sanitária e implantação
dos princípios do SUS) da disciplina Fonoaudiologia Preventiva I (BAF0238 - 3º ano) foi an-
tecipado e passou a ser ministrado na disciplina criada Saúde Coletiva I. E ainda, para que
a disciplina tivesse caráter teórico-prático, três créditos/aula foram criados, totalizando 60
horas (quatro créditos/aula) a serem ministrados juntamente com o curso de Odontologia.
2500012 - Saúde Coletiva II
Ementa: Educação em Saúde. Comunicação. Atuação em equipe. Prática com gru-

pos. Promoção de Saúde. Planejamento das intervenções educativas. Prática da educação
em saúde.
A implantação do PRÓ-Saúde requer a integração entre os cursos de Fonoaudio-

logia e Odontologia da USP-Bauru, facilitando a reorientação profissional dos acadêmicos
quanto à atuação em equipe. Nesse sentido, mecanismos de cooperação entre os docen-
tes foram estabelecidos na construção de um programa que assegurasse uma abordagem
integral, oportunizando tempo e conteúdo que ampliasse a prática educacional articulada à
rede pública de saúde e educação.
38
Para o curso de Fonoaudiologia, houve antecipação de 30 horas (dois créditos/
aula) da disciplina Fonoaudiologia Preventiva I (90 horas – ministrada no 3º ano, 1º e 2º
semestres). Já no curso de Odontologia, esta disciplina já existia com carga horária de 30
horas (dois créditos/aula). Para atender ao princípio teórico-prático criou-se mais 30 horas
(dois créditos/aula) que foram somadas às 30 horas já existentes. Desta forma, a disciplina
passou a ser denominada Saúde Coletiva II, no intuito de manter a homogeneidade da no-
menclatura, tendo um total de 60 horas (quatro créditos/aula) para ambos os cursos.
Temas como complexidade humana, conceito de educação e comunicação, pro-
cesso de socialização, instituições sociais, promoção de saúde, construção de estilos sau-
dáveis de vida, que eram discutidos no 3º ano, no curso de Fonoaudiologia passaram a
ser apresentados no 1º ano. No curso de Odontologia, assuntos como formas e meio de
comunicação, filosofia da educação e projeto educativo passam a ser contemplados. Fo-
ram incluídas situações conjuntas teórico-práticas em diferentes cenários de atuação das
equipes de atenção primária e os grupos de estudantes; também debates com a equipe de
referência em relação às doenças mais prevalentes. Além das aulas teóricas, realizadas no
campus, as atividades práticas envolveram visitas domiciliares para confirmação dos dados
epidemiológicos registrados e aplicação de protocolos que facilitassem a compreensão da
dinâmica familiar e da relação dessas famílias com os espaços e equipamentos comunitá-
rios. Os grupos de estudantes foram acompanhados por tutores, docentes dos cursos de
Fonoaudiologia e Odontologia, além de pós-graduandos.
2500013 - Saúde Coletiva III
Ementa: Prevenção e métodos preventivos. Sistema Único de Saúde (SUS) e a

política nacional de promoção de saúde. Planejamento, implantação das ações e monitora-
mento dos resultados. Atuação nos programas de promoção de saúde em Fonoaudiologia
e Odontologia.
Para cumprir as metas do PRÓ-Saúde II e aproximar a academia dos serviços

de saúde, o conteúdo da disciplina Odontologia Preventiva I passou a ser ministrado na
disciplina Saúde Coletiva III, recém-criada para o curso de Odontologia. Já para o curso
de Fonoaudiologia, parte do conteúdo (30 horas) da disciplina Fonoaudiologia Preventiva I
foi antecipado do 3º ano para o 2º ano, 1º semestre, compondo então a referida disciplina.
Neste sentido, os conteúdos e objetivos, possibilitaram a integração entre ciclo
básico e ciclo profissionalizante por meio de metodologia didático-pedagógica descen-
tralizada e participativa, com incentivo às críticas e solução dos problemas com os quais
se defrontaram na atuação em atenção básica. Os programas de prevenção de doenças
e promoção de saúde ocorreram em conjunto ou específicos para os cuidados referen-
tes às doenças mais prevalentes (Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes, Obesidade,
Dislipidemia e Hábitos Orais Deletérios), ou às condições ótimas de promoção de saúde
(Amamentação e Higiene Oral) em espaços e equipamentos sociais da comunidade como
escolas infantis e creches, escolas de ensino fundamental, unidade de saúde da família
39
envolvendo a população de gestantes, crianças, adolescentes e adultos, convidados por
agentes comunitários de saúde em atividades grupais. A turma atuou dividida em grupos
pequenos (9-10 alunos) acompanhados por tutores, docentes dos cursos de Fonoaudiolo-
gia e Odontologia e pós-graduandos. Como a disciplina passou a ter caráter teórico-prático,
além das 15 e 30 horas, respectivamente, redirecionadas das disciplinas já existentes nos
cursos, criaram-se mais 45 horas para o curso de Odontologia e 30 para o curso de Fo-
noaudiologia, totalizando 60 horas para os dois cursos.
2500014 - Saúde Coletiva IV
Ementa: Envelhecimento. Principais alterações do processo de envelhecimento.

Saúde bucal do idoso. Aspectos fonoaudiológicos do idoso. Cuidados com os idosos. As-
pectos sociais e legais do idoso, dos cuidadores e familiares.
No que tange ao curso de Fonoaudiologia, o conteúdo abordado na disciplina de

Saúde Coletiva IV fazia parte da disciplina Linguagem em Adulto (BAF 0237), momento
em que se apresentavam conhecimentos a respeito do processo de envelhecimento e dis-
túrbios de Linguagem no adulto, como a afasia e as demências. Na reorientação, parte do
conteúdo (dois créditos/aula - 30 horas) ministrado na BAF 0237 passou a ser ministrado
nesta nova disciplina cujo objeto de estudo é a linha da vida: ciclo do envelhecimento. E
ainda, para que esta disciplina pudesse ocorrer de forma interdisciplinar e com atuação prá-
tica, criaram-se mais dois créditos/aula (30 horas). A disciplina foi localizada no 2º semestre
do 2º ano. Este formato possibilitou, ao estudante, realizar levantamento epidemiológico
como forma de pesquisa, promover a educação em saúde e prevenir alterações fonoau-
diológicas e odontológicas no idoso. Referente ao curso de Odontologia, esta disciplina foi
integralmente criada com carga horária de 60 horas (quatro créditos/aula).
Vale salientar que nesta disciplina foi realizada a primeira pesquisa referente ao
processo de reorientação profissional, intitulada “Análise das alterações fonoaudiológicas
de população idosa de Bauru e desenvolvimento de programa de educação em saúde”,
ocorrido no território da USF Santa Edwirges. Essa oportunidade resultou em parte da tese
de Livre Docência do professor fonoaudiólogo responsável pela disciplina, além de inicia-
ção científica para três estudantes.
2500015 - Saúde Coletiva V - Estágio Supervisionado
Ementa: Determinação social do processo saúde-doença. Epidemiologia. Ciclos

de vida familiar. Famílias com filhos pequenos.
40
A disciplina Saúde Coletiva V, teve também como eixos condutores a orientação

teórica, a abordagem pedagógica e os cenários de práticas nos quais se fundamenta o
PRÓ-Saúde. No tocante à orientação teórica, foram destacados “aspectos relativos aos
determinantes de saúde e à determinação biológico-social da doença, estudos clínico-epi-
demiológicos, ancorados em evidências capazes de possibilitar a avaliação crítica do pro-
cesso saúde-doença e de redirecionar protocolos e intervenções” (PRÓ-Saúde, 2007). A
abordagem pedagógica abrangeu técnicas e didática participativa em cenários de prática
comunitários, em visitas domiciliares nas microáreas da Estratégia de Saúde da Família
em bairro do município de Bauru. Para o curso de Odontologia, os quatro créditos propos-
tos (60 horas) foram oriundos da disciplina Odontologia Preventiva II (60 horas). Já para o
curso de Fonoaudiologia, os créditos propostos foram criados. A disciplina foi locada no 1º
semestre do 3º ano, atendendo ao ciclo da vida “saúde da criança” e substituiu o espaço
deixado pela disciplina Fonoaudiologia Preventiva I, que foi extinta.
2500016 - Saúde Coletiva VI - Estágio Supervisionado
Ementa: Determinação social do processo saúde-doença. Epidemiologia. Ciclos

de vida familiar. Famílias com adolescentes. Vida familiar adulta. Saúde do trabalhador.
Para o curso de Fonoaudiologia houve redirecionamento da carga horária (e con-

teúdo) dos dois créditos/aula (30 horas) da disciplina Teoria e Diagnóstico Audiológico IV
que foi extinta com este nome, acrescida de um crédito/aula criado (15 horas) para integra-
ção dos conteúdos de Odontologia e Fonoaudiologia. Já para o curso de Odontologia, os
três créditos/aula (45 horas) propostos foram criados. Essa disciplina, Saúde Coletiva VI,
foi implantada no 2º semestre do 3º ano, em parceria com o CEREST, onde ocorreu a maior
parte dos estágios e segue a mesma linha das duas últimas disciplinas – linha da vida, po-
rém, soma um campo da saúde pública pouco explorado na graduação quando da atuação
com famílias compostas também por adolescentes e a ênfase na saúde do trabalhador.
2500017 - Saúde Coletiva VII – Estágio Supervisionado

Ementa: Famílias com transtornos mentais. Ações de promoção, proteção, recu-
peração e reabilitação da saúde fonoaudiológica e odontológica em saúde mental. Elabora-
ção de projetos terapêuticos em equipe e atuação conjunta e específica em saúde mental.
Essa disciplina do Programa de Aprendizagem Interdepartamental Saúde Coletiva

dá continuidade às propostas do PRÓ-Saúde atuando com todo o ciclo da vida (crianças,
41
adolescentes, adultos e idosos – homens e mulheres), na rede de saúde mental, desde a
atenção básica, e encerra um ciclo de formação. Originária da disciplina Fonoaudiologia
Preventiva II (120h) anteriormente ministrada nos 1º e 2º semestres do 4º ano do curso de
Fonoaudiologia, para a Odontologia a carga horária foi proveniente das disciplinas Políti-
cas de Saúde (30h) e de Odontologia de Família e Comunidade – Estágio Supervisionado
(30h). Saúde Coletiva VII (60h) por ser a última disciplina implantada investe em uma pes-
quisa com a população e profissionais de saúde nos próximos quatro anos (um ano para
cada localidade do complexo atendido – Santa Edwirges, Jaraguá, IX de Julho e Fortunato
Rocha Lima), intitulado “Satisfação de usuários e profissionais de saúde envolvidos no
Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-Saúde)”,
com o objetivo de avaliar a atuação dos universitários, resposta da população ao longo dos
quatro anos de prática e percepção dos profissionais de saúde nas parcerias com a Univer-
sidade de São Paulo.
RESULTADOS
Quadro 3. Disciplinas e abrangência dos eixos e vetores.

EIXOS A. Orientação teórica B. Cenários de Prática C. Orientação Pedagógica
VETO- A1. A2. A3. B1. B2. B3. C1. C2. C3.
-RES Integra- Inte- Apren-
Deter- Pesquisa Educa- Inte- Utiliza- Análise
-ção dos gração diza-
minan- ajustada ção Per- gra- ção dos crítica
serviços básico- gem
tes de à realida- manente -ção diver- dos ser-
da IES -clínica ativa
saúde- de local ensi- sos ní- viços
com os
-doença no-ser- veis de
serviços
viço atenção
de saúde
SC X X X X X X
I
SC X X X X X X X X
II
SC X X X X X X X X
III
SC X X X X X X
IV
SC X X X X X X X
V
SC X X X X X X X
VI
SC X X X X X X X X X
VII
42
EIXOS E VETORES DO PRÓ-SAÚDE II NA USP-BAURU
Durante o processo de implantação do programa de aprendizagem que transver-

salizou as disciplinas dos currículos de ambos os cursos, buscou-se contemplar todos os
eixos e vetores partindo do diagnóstico inicial.
No EIXO A – Orientação Teórica, Vetores 1 (Determinantes de saúde-doença), 2
(Produção de conhecimentos para necessidades do SUS) e 3 (Pós-graduação e educação
permanente) foram propiciadas atividades para compreensão e exploração dos conceitos
de saúde-doença, e suas implicações psicossociais, produção de conhecimento por meio
da análise do território e de investigações ajustadas às necessidades do SUS, centradas
em pesquisas epidemiológicas, assim como acompanhamentos dos grupos de estudantes
por pós-graduandos da Saúde Coletiva, e a participação de representantes das equipes de
saúde em aulas teóricas e práticas. Na teoria e na prática foram discutidos conceitos de
assistência integral à saúde, equidade de acesso e qualidade de vida. Além disso, houve
interesse por parte de três coordenadores da Estratégia de Saúde da Família, da Organi-
zação Social SORRI que gerencia o programa, para cursar pós-graduação stricto senso,
deflagrado pelas reflexões que surgiram diante do quadro de formação dos estudantes.
No EIXO B – Cenários de prática, Vetores 4 (Integração ensino-serviço), 5 (Utili-
zação dos diversos níveis de atenção) e 6 (Articulação dos serviços universitários com o
SUS) foram realizadas oficinas para tutores e profissionais da saúde que atuaram integra-
dos no acompanhamento do ensino-serviço, dentro das possibilidades das rotinas diárias.
Nas práticas dos cuidados desenvolvidos desde a atenção básica até a alta complexidade,
houve possibilidades de parcerias entre os diversos níveis de atenção e de utilização dos
serviços da Instituição de Ensino em algumas disciplinas. Nesse contexto, puderam ainda
ser exploradas e fortalecidas as noções de protagonismo, corresponsabilização, autonomia
e equidade nos cuidados em saúde, além de ética profissional e qualidade de vida.
No EIXO C – Orientação pedagógica, Vetores 7 (Integração básico-clínica), 8 (Aná-
lise crítica dos serviços) e 9 (Aprendizagem ativa) algumas alterações metodológicas foram
introduzidas no decorrer dos anos e pode-se contar com apoio e assessoria pedagógica.
Transformações pedagógicas foram possíveis dada a articulação entre as disciplinas bá-
sicas e as disciplinas clínicas, sendo que as primeiras puderam expandir e repensar sua
relevância nos anos de formação do profissional em saúde, e as segundas tornaram-se
mais robustas com os exemplos e questionamentos realizados pelos estudantes durante
a prática especializada. Além disso, a atuação com grupos menores fortaleceu a relação
professor-aluno, facilitando o intercâmbio de conhecimentos e práticas instituídas. Assim,
as aulas passaram a ter características dialógicas e foram utilizadas técnicas ativas como
debates, uso de mapa conceitual, portfólio, leitura orientada, júri simulado, estudo de ca-
sos, painel integrado, estudo do meio, entre outras. A avaliação pedagógica da maioria dos
tutores da IES, antes centrada em questões somativas e mnemônicas, passou a operar
com situações processuais, procedimentais e formativas da construção do conhecimento.
Dessa forma, foram utilizadas propostas de avaliação oral, escrita e prática, mediada por
atividades coletivas e individualizadas para cada disciplina, oportunizando o acompanha-
mento da construção do conhecimento e a possibilidade de intervenção para que todos os
estudantes obtivessem, ao menos, um alinhamento aos objetivos sugeridos.
43
ELABORAÇÃO DE PROTOCOLOS E ROTEIROS
Foram criados inúmeros protocolos para auxiliar a condução dos objetivos e avaliar
comportamentos e atitudes, conhecimento, aplicação de técnicas, evolução e integração
das disciplinas. Abaixo estão elencados os protocolos mais utilizados.
• Protocolos de Avaliação das visitas domiciliares específicos para Tutores, Agentes Comu-
nitários de Saúde e Pós-graduandos;
• Protocolos de Avaliação dos Seminários também exclusivos para Tutores, Estudantes e
para a Equipe de Saúde da Família;
• Protocolos de Avaliação das disciplinas, em que os estudantes e tutores puderam expres-
sar livremente suas opiniões e sugestões, além de reuniões entre os tutores e estudantes
para avaliações orais do andamento das disciplinas.
• Protocolo para Avaliação da atuação dos estudantes no território, preenchido pelas Equi-
pes de Saúde da Família da unidade Santa Edwirges;
• Protocolos de autoavaliação do próprio processo de aprendizagem dos estudantes;
• Protocolos de Avaliação das Oficinas para tutores e para Agentes Comunitários de Saúde.
Também foram utilizados nas visitas domiciliares Protocolos consagrados na lite-

ratura como CAGE (Identificação de pessoas com abuso do álcool – Mayfield e col., 1974)4,
Genograma e Ecomapa (conhecimento da dinâmica intrafamiliar e com a rede social – Bo-
wen, M. 1954)5-7; e AUDIT (Teste para Identificação de Distúrbios de Uso de Álcool Adapta-
do – Piccinelli e col.)8 .
Além disso, ainda foram adotados diversos Roteiros sistemáticos que facilitaram o
processo de ensino/aprendizagem.
• Roteiros de visitas domiciliares;

• Roteiros de análise do território;
• Roteiros de projetos a serem discutidos com a população;
• Roteiros de atuação nas escolas;
• Roteiros de atuação dirigida.
Para Delors9 (1998) a Educação, responde ao seu conjunto de missões, quando se

organiza em torno de quatro eixos ou pilares fundamentais: aprender a conhecer (adquirir
os instrumentos da compreensão); aprender a fazer (agir sobre o meio que o envolve);
aprender a viver juntos (participação e cooperação em todas as atividades humanas); e
aprender a ser (via essencial que integra as três precedentes).
Martinez10 (2009) afirma que os professores podem e devem contribuir para que
os estudantes sejam capazes de construir suas vidas de forma sustentável, isto é, possam
controlar as suas vidas, o que requer uma abordagem integral para fazer frente à comple-
xidade da tarefa.
44
CONDENSADO DE AVALIAÇÕES AO LONGO DOS QUATRO ANOS
Os principais resultados das avaliações realizadas pelos Tutores que participaram

das disciplinas do Programa de Aprendizagem Saúde Coletiva, subsidiado pelo PRÓ-Saú-
de, estão elencados abaixo. Seguem os Pontos Positivos.
• Metodologias Ativas que favorecem o raciocínio crítico-reflexivo;

• Avaliação longitudinal formativa e somativa do estudante;
• Aulas conjuntas entre os dois cursos;
• Interdisciplinaridade;
• Aprendizagem no cenário real/SUS;
• Número pequeno de estudantes por tutor.
Contudo, encontraram também Pontos Negativos, abaixo relacionados.
• Falta de conhecimentos em Saúde Coletiva dos tutores, que, inicialmente se sentiram des-
locados;
• Locais das aulas teóricas não favoreceram o trabalho em pequenos grupos (Teatro Univer-
sitário com cadeiras fixas, espaço demais, dificultou a aproximação dos estudantes; ou sala
de anatomia com carteiras e bancos pouco confortáveis e odor forte de produtos químicos);
• Agendas sobrepostas e aumento da carga horária total destinada à graduação de cada tutor;
• Portfólio – dificuldades na elaboração pelos estudantes em horário integral e sobrecarga
para correção, embora a maioria dos tutores tenha concordado que seja um excelente ins-
trumento de acompanhamento da construção do conhecimento.
A Equipe de Saúde da Família levantou os seguintes aspectos, na avaliação realizada:
• importância do PRÓ-Saúde e a participação no programa, mas até o 2º ano não considera-

ram vantajoso para a população;
• os objetivos de formação do estudante-profissional foram atingidos, porém não totalmente o
escopo dos usuários;
• consideraram três pessoas como a quantidade ideal para as visitas domiciliares;
• a atividade profissional da equipe foi moderadamente prejudicada, visto que fazem uma
quantidade menor de visitas, quando junto ao Programa, e desta forma são cobradas em
termos de produtividade
• até o 3º ano os conhecimentos da equipe aumentaram moderadamente com a participação
no PRÓ-Saúde;
• a maioria respondeu que não se sentia sobrecarregado ao auxiliar as atividades quando
essas eram bem planejadas.
Os estudantes realizaram avaliações de cada disciplina e, ao final, também trouxe-

ram análises críticas:
• a relação planejamento e atividade nem sempre ocorre da forma ideal;

• local distante – 30 minutos de transporte coletivo;
• usuários nem sempre dispostos a receber os estudantes;
• educação em saúde visto como intrusão na vida dos usuários ou como falta de atividade;
45
• equipe de saúde não proporciona efetiva oportunidade de integração cotidiana;
• possibilidades de integração e real compreensão das ações praticadas pelo outro curso;
• uso do portfólio ocupa muito tempo diário;
• atividades marcantes para a vida profissional (ações nas escolas e palestras dialogadas
com a população);
• aulas conjuntas Fonoaudiologia e Odontologia.
As turmas de Fonoaudiologia e Odontologia do 2º ano (2010 – 1º semestre) reali-

zaram uma avaliação formal que apresentou as seguintes conclusões:
Eixo A - Orientação Teórica Referência à Imagem Objetivo atingida

1) Determinantes de saúde-doença: 72,727%
2) Pesquisa ajustada à realidade local: 77,272%
3) Educação permanente: 71,212%
Eixo B - Cenários de prática
4) Integração ensino-serviço: 60,606%
5) Utilização dos diversos níveis de atenção: 59,090%
6) Utilização dos serviços da IES com serviços
de saúde: 50%
Eixo C - Orientação Pedagógica
7) Integração básico-clínica: 42,424%
8) Análise crítica dos serviços: 48,484%
9) Aprendizagem ativa: 60,606%
AÇÃO E REAÇÃO (RE-AÇÃO)

O exercício da crítica e da procura de soluções em relação às aulas, ao programa,
aos serviços de saúde e à atenção básica desencadeou ações relevantes como o desen-
volvimento de projetos para implantação na região: “Lixo que não é lixo”, “Horta comunitá-
ria”, “Aproveitamento total de alimentos”, “Adubo orgânico”, “Coral de crianças”, “Coral de
idosos”.
Também o trabalho realizado em escolas na formação dos estudantes quanto à
higiene oral, redução de hábitos orais deletérios e violência contra a criança, cuidados com
o ambiente para o controle do mosquito da dengue, jogos e brincadeiras que auxiliam na
manutenção da saúde mental das crianças foi resultado de estudos do meio.
As práticas adotadas com os docentes das escolas que receberam o PRÓ-Saúde,
voltaram-se para a saúde mental do professor e da criança, percepção da violência infantil
e do bullying, e voz do professor, temas desenvolvidos por diagnóstico situacional que le-
vantou o perfil epidemiológico, demográfico, sociocultural e ambiental, conforme preconiza-
do pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia na atuação em escolas.
Na educação em saúde¹² dos grupos de adultos foram abordados os temas Hiper-
tensão Arterial Sistêmica, Dislipidemias, Obesidade, Diabetes, doenças mais prevalentes
na região, ou Amamentação e Higiene Oral, dois temas interdisciplinares para promoção
de saúde. Em se tratando de atenção à saúde os estudantes atuaram com grupos de apoio
a adultos em casos de transtornos mentais, crianças e adolescentes no CAPSi, e a prática
46
nas residências terapêuticas. Nesse último local foram implantadas ações para valoriza-
ção da autoestima, redução e cuidados com o tabagismo, higiene oral e corporal, rodas de
conversa, política da gentileza e da comunicação, além do acompanhamento de pessoas
com audição reduzida, processo de protetização dentária, redução cognitiva e dificuldades
de expressão oral. Na atenção primária, auxiliaram na construção de elos nas lacunas
comunicativas entre a família e algum dos membros, ou entre as famílias e os serviços
de saúde, além de reorganização do pensamento e memória. No CAPSi os estudantes
atuaram por meio de contagem de histórias e no resgate da comunicação, da memória, da
compreensão semântica, fonologia, escrita e argumentação.
Atualmente, docentes da USP Bauru fazem parte de Conselhos Municipais, repre-
sentando o segmento universitário em Conferências Estaduais e Nacionais, além da IES
manter serviços de saúde e supervisão de estágios em escolas infantis, creches, unidades
básicas e de saúde da família e nas clínicas universitárias. Os supervisores de estágio vêm
assumindo a busca ativa de editais para obtenção de recursos que sejam investidos nessa
prática e houve contratação docente e de técnicos de nível superior para suprir questões
voltadas ao apoio nos estágios em Saúde Coletiva.
DESAFIOS RESSIGNIFICADOS
Contudo, muitos desafios se configuraram ao longo da trajetória e foram motivo de

discussão entre todos os envolvidos. Seguem as referências desses desafios comentados
pelo estudante, tutor, profissionais de saúde e Instituições envolvidas, na sequência.
Estudantes:
• dificuldades de acesso ao local: longo tempo de locomoção (cerca de 30 minutos) quando o

estágio ocorria na USF Santa Edwirges;
• transporte público deficiente do município, necessitando de apoio da IES para contratação
de transporte coletivo, visto que na maioria das disciplinas as turmas seguiam conjuntamen-
te (cerca de 90 alunos);
• resistência dos discentes para assumir-se como ator principal de seu aprendizado;
• falta de espaço e tempo na agenda diária;
• mudança da visão do estudante quanto à prática de saúde coletiva biopsicossocial.
Tutores e Professores:
• mudança de prática acadêmica;

• 35-40 tutores simultâneos em cada semestre distribuídos por três ou quatro disciplinas (sete
ao ano);
• sair do seu lugar de especialidade;
• agenda sobrecarregada com mais, pelo menos 30 horas, correção de portfólio, participação
em aula, entre outros afazeres e cobranças para publicação.
47
Profissionais de saúde da equipe de saúde da família relacionam os desafios
com a resistência de alguns destes quanto:
• corresponsabilidade pela formação dos estudantes;

• envolvimento de todos os profissionais;
• agenda diária;
• falta de flexibilidade para as alterações necessárias.
E da relação IES com a USF ou com o MS:
• como planejar com maior segurança a prática de 350 estudantes e 35-40 tutores em cada
semestre;
• efetiva interdisciplinaridade e integração Ensino-Serviço;
• lidar com os percalços do edital e com as dificuldades no trâmite dos recursos solicitados;
• contrapartida da IES tornou-se antropofágica.
Estratégias para potencializar as ações:
• valorização do profissional da Rede de AB/SF;

• participação mais articulada dos tutores desde o convite até a construção da disciplina;
• maior participação dos representantes estudantis na elaboração semestral das disciplinas;
• maior integração professor-tutor-estudantes com os profissionais de saúde.
APRESENTAÇÃO DE TRABALHOS
Durante os quatro anos de vigência do PRÓ-Saúde houve apresentação de traba-

lhos relativos às reflexões proporcionadas pelas mudanças obtidas em sete eventos abaixo
discriminados.
• 25 e 26 de março de 2009 - 1º Encontro Nacional do PRÓ-Saúde II e 1º Encontro dos

Coordenadores dos Projetos selecionados para o PET-Saúde Brasília-DF.
• 19 a 21 de julho de 2010 - EXPO SGTES - Encontro que reuniu apresentação de projetos,
programas e resultados dos sete anos de vigência da SGTES – Brasília-DF.
• Setembro de 2010 - Apresentação na Universidade Sagrado Coração.
• 05 e 06 de novembro de 2010 - FMRP. Congresso PRÓ-Saúde & PET-Saúde campus USP
e SMS Ribeirão Preto/SP.
• 19 e 20 de Outubro de 2011- Seminário Nacional PRÓ e PET-Saúde Brasília-DF.
• Novembro de 2011 - III Mostra de Atenção Básica na PUC/SP.
48
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A implantação do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em

Saúde na FOB/USP permitiu aprimorar o processo de formação profissional, qualificando, ao
mesmo tempo, o sistema local de assistência, reduzindo o distanciamento entre os mundos
acadêmico e o da prestação real dos serviços de saúde. Incorporou, à formação do profissio-
nal de Odontologia e Fonoaudiologia, uma visão mais social e humanitária, reconhecendo,
analisando criticamente e atuando sobre as necessidades básicas dos serviços de saúde da
comunidade. Tem-se a expectativa de que todo o conhecimento técnico-científico gerado na
Universidade seja empregado diretamente na atenção das necessidades básicas de saúde
do município, durante o curso de graduação, fazendo com que os próprios estudantes, acom-
panhados por docentes responsáveis, sejam instrumentos deste processo. Com isso, o pro-
fissional formado ainda é um profissional liberal, mas com conhecimento do Sistema Único de
Saúde e, desta forma, melhor preparado para o ingresso nos Serviços Públicos.
Cumpre ainda salientar que a implantação do Programa vem possibilitando mu-
danças significativas do processo ensino-aprendizagem, já que foi estimulada a busca da
autoaprendizagem, envolvendo situações reais em cenários distintos, instigando capacida-
des cognitivas, psicomotoras e afetivas. O programa em si possibilitou a discussão crítica
e reflexiva sobre as práticas de saúde, envolvendo todos os participantes do processo, tais
como, professores, profissionais dos serviços públicos de saúde, estudantes, agentes co-
munitários e mesmo, os usuários do próprio sistema.
Em relação aos eixos e vetores observou-se que os determinantes de saúde fo-
ram incorporados ao processo de mudança curricular ampliando para ações de promoção,
prevenção, além das atividades de recuperação e reabilitação, assim como a investigação
do perfil epidemiológico para diagnóstico situacional. A problematização, integração de dis-
ciplinas, avaliação formativa e a participação em pesquisas aplicadas incrementaram o
currículo, no que diz respeito à formação em atenção básica com práticas conjuntas poten-
cializadas, desde o primeiro ano dos cursos. A articulação entre professores das disciplinas
básicas vem ocorrendo mediada por reuniões periódicas e discussões na CoC e CG, assim
também por fóruns entre o corpo docente com o objetivo de ajustes para o eixo curricular
implantado para ambos os cursos (Fonoaudiologia e Odontologia).
Ainda há dificuldades a serem vencidas, dentre elas a formalização de convênios
públicos para as ações de média complexidade nas áreas de voz, linguagem e motricidade
orofacial na Clínica-Escola do curso de Fonoaudiologia. No momento, somente as ações
em Audiologia estão formalizadas por convênios, com exceção dos estágios da Saúde Co-
letiva que atuam diretamente em Unidades Básicas ou de Saúde da Família, na Saúde
Mental e escolas que fazem parte do território. Na Odontologia os programas são determi-
nados e ocorrem por meio de convênios municipais e estaduais. Barreiras para a realização
de pesquisa conjunta também devem ser atravessadas, vencendo a formação especiali-
zada dos docentes, mas progressos já ocorreram neste sentido visto que houve trabalhos
em nível de pós-graduação em que se ampliou o olhar sobre a realidade dos problemas da
população e sobre a proposição de políticas públicas.
A Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010 (Publicada no DOU de 31/12/2010,
Seção I, Página 89) reafirma os pactos de saúde e estabelece diretrizes para a organização
da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Utiliza
como estratégia para superar a fragmentação da atenção e da gestão o fortalecimento da
atenção básica-primária e assegura ao usuário o conjunto de ações e serviços que neces-
sita, com efetividade e eficiência.
49
Nesse sentido, o PRÓ-Saúde II instituído na USP-Bauru, incluiu o estudante na
compreensão de como é conformada a Rede de Saúde, orientada e orientadora da estru-
turação e dos cuidados, e quais seus objetivos mais relevantes. As provocações relativas
aos temas centrais a serem atingidos desencadearam reflexões dos grupos envolvidos a
respeito da Atenção Primária à Saúde, equidade no acesso, assistência integral à saúde,
cuidado em saúde, ética profissional e qualidade de vida, alicerce da implantação de todo
o processo.
Dessa forma, pode se dizer que as metas do PRÓ-Saúde foram contempladas de
forma simultânea nos distintos eixos de orientação teórica, cenários de prática e orientação
pedagógica, aproximando a academia dos serviços de saúde.
REFERÊNCIAS
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Fevereiro de 2002. D.O.U., Brasília, 4 de março de 2002. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do
Curso de Graduação em Fonoaudiologia.
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profissional em saúde – PRÓ-Saúde: objetivos, implementação e desenvolvimento potencial/Ministério
da Saúde, Ministério da Educação – Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
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de ensinagem na universidade: pressupostos para as estratégias de trabalho em aula. Joinville-
SC:UNIVILLE, 2010, p. 45-72.
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American Journal of Psychiatry.1974,131:1121-1123.Tradução e validação para o Português: Masur
J; Monteiro MG – Validation of the “CAGE” Alcoholism screening test in Brazilian psychiatric inpatient
hospital setting. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 1983;6:215-218.
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Philadelphia: (PA): F.A. Davis; 2000.
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36(3):169-80.
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2008 Dez; 7(3):415-26.
8.Babor TF, de La Fuente JR, Saunders J, Grant, M. The alcohol use disorders identification test: guideline
for use in Primary Health Care. World Health Organization, Geneva, Switzerland, 1992. Tradução para
o Português: Moretti-Pires RO, Corradi-Webster CM. Adaptação e validação do Alcohol Use Disorder
Identification Test (AUDIT) para população ribeirinha do interior da Amazônia, Brasil. Rio de Janeiro, Cad.
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Conselhos de Fonoaudiologia, 2018. Acessível em: http://www.fonosp.org.br/images/Campanhas/Final_
Cartilha-Fono-na-Educacao.pdf
12. Brasil. Conselho Regional de Fonoaudiologia 2ª Região – São Paulo/SP, 2006. [Internet] Atuação
fonoaudiológica nas políticas públicas: subsídios para construção, acompanhamento e participação
dos fonoaudiólogos. Acessível em: http://epsm.nescon.medicina.ufmg.br/dialogo09/Biblioteca/Artigos/
Atuacao_Fonoaudiologica_Politicas_Publicas.pdf
51
Capítulo 3
Considerações sobre Formação Interprofissional a Partir da Experiência

da PUC/SP nos Programas PRÓ-Saúde II e PRÓ-PET-Saúde III - Saúde
Mental e PET-Redes Linha da Pessoa com Deficiência

Altair Cadrobbi Pupo (Lila)
Maria Laura Wey Martz
Leslie Piccolotto Ferreira
Lucia Masini
Lucia Maria Guimarães Arantes
Patrícia Jundi Penha
INTRODUÇÃO
O sistema de saúde implementado pela Constituição de 1988, com base no movi-

mento de Reforma Sanitária, introduziu um novo modelo assistencial, com vistas à integra-
lidade da atenção e ao cuidado em saúde, que tem desafiado mudanças paradigmáticas
no perfil de todas as profissões da área da saúde. Nas últimas décadas, os Ministérios da
Saúde (MS) e da Educação (MEC), além de definirem competências gerais para todos os
cursos da área da saúde nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), criaram programas
de reorientação da formação profissional para atender às necessidades de saúde da po-
pulação. Os programas inicialmente abrangiam cursos de Medicina, Enfermagem e Odon-
tologia, mas o Fórum Nacional das Profissões da área da Saúde (FNEPAS) reivindicou, o
Conselho Nacional de Saúde (CNS) recomendou e a Secretaria de Gestão do Trabalho e
Educação em Saúde (SGTES) ampliou a participação das demais profissões da área da
Saúde, criando o PRÓ-Saúde II, incluindo no programa todos as graduações da área da
saúde, conforme a Portaria 3.019 de 26 de novembro de 20071.
O objetivo do programa era o de reorientar o processo de formação para oferecer
à sociedade profissionais habilitados para responder às necessidades da população brasi-
leira e à operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS); e para gerar conhecimentos
e prestação de serviços à população dentro de uma abordagem integral do processo de
saúde-doença e de promoção de saúde. O programa, ao criar o conceito de imagem obje-
tivo, visou a formação dos profissionais, alinhando as mudanças desejadas em três eixos:
orientação teórica, cenários de práticas e orientação. Cada eixo acenava vetores a serem
contemplados. No eixo de Orientação Teórica, os cursos deveriam abordar os determinan-
tes de saúde e doença, desenvolver pesquisa ajustada à realidade local e trabalhar na
52
perspectiva da educação permanente. Em Cenários de Práticas, promover a integração en-
sino-serviço, propiciar experiências nos diversos níveis de saúde, e promover a integração
dos serviços próprios das IES com os serviços de saúde. No eixo Orientação Pedagógica,
os cursos deveriam articular teoria e prática, integrando o ciclo básico e a formação clínica,
promovendo aprendizagem ativa e desenvolvendo capacidade de análise crítica dos ser-
viços. Com a imagem, permitiu a cada Instituição de Ensino Superior analisar a condição
em que se encontrava na transição entre o modelo de formação tradicional e o inovador e
planejar ações a colocassem mais alinhada à imagem objetivo1,2.
Os outros programas que o sucederam, PRÓ-PET-Saúde e PET-Saúde Redes3,4
entre outros, conferiram maior concretude à reorientação do processo de formação, tendo
como norte o diagnóstico situacional do território, a organização do cuidado e as linhas
de cuidado. Introduziu, também, a pesquisa como propulsora dos modos de intervir nas
comunidades e nos serviços e sobretudo potencializou experiências com o trabalho em
equipes multiprofissionais, com foco interdisciplinar. A PUC/SP participou dos Programas:
PRÓ-Saúde II (2008-2015), PRÓ-PET Redes de Saúde Mental (2013 a 2015) e Redes de
Atenção à Pessoa com Deficiência (2013-2015). Entre outros resultados, implementou um
projeto pedagógico que traz, como inovação para os cursos de Fonoaudiologia e Fisiotera-
pia, a formação interprofissional.
A Organização Mundial de Saúde definiu a Educação Interprofissional (EIP) como o
“aprendizado que ocorre quando estudantes de duas ou mais profissões aprendem sobre os
outros, com os outros e entre si para possibilitar a colaboração eficaz e melhorar os resulta-
dos de saúde”5 (p.13). O desenvolvimento da EIP no Brasil tem sido apoiado pelas políticas
indutoras para a formação em saúde, por ela estar alinhada aos princípios do Sistema Único
de Saúde (SUS) que é interprofissional6, e porque têm sido identificadas diferenças significa-
tivas no comportamento dos estudantes que a praticam, por oportunizar o trabalho colabo-
rativo, que é essencial para o cuidado integral, para a equidade nas ações de saúde, para a
resolução de problemas e traz, para o centro das ações e das políticas de saúde, os usuários
dos serviços e suas necessidades. Considera-se que esse tipo de formação favorece mudan-
ças no perfil dos profissionais, além de propiciar formação de profissionais de saúde críticos,
reflexivos, proativos e preparados para atuar em equipe e no mundo do trabalho6.
O objetivo deste capítulo é compartilhar reflexões sobre a formação do fonoaudió-
logo a partir do relato de experiências de participação dos estudantes nesses programas e
trazer considerações sobre a implantação da proposta curricular que busca preparar para
o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar, na perspectiva da Educação Inter-
profissional.
A experiência do PRÓ-Saúde II na PUC/SP
Aprovado em 2008, o projeto propiciou a participação de estudantes e professores

dos cursos de Fonoaudiologia, Psicologia e Serviço Social, além de trabalhadores e repre-
sentantes de usuários de quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) localizadas na Super-
visão Técnica de Saúde (STS) da Freguesia do Ó/Brasilândia: Silmarya Rejane Marcolino
Souza; Vila Ramos; Dr. Augusto Leopoldo Ayrosa Galvão; Paulistano. Várias atividades
desenvolvidas pelo projeto, no entanto, foram abertas a outros serviços da Freguesia do Ó/
Brasilândia, tendo em vista a perspectiva territorial e em rede que organiza o agir em saú-
de. De 2009 a 2011, foram executadas atividades de integração ensino-serviço, contando
53
apenas com os recursos da Universidade. A partir de 2011, com os recursos financeiros do
Ministério da Saúde destinados ao projeto, foi possível a execução de outras atividades de
formação e educação permanente na Universidade e nos serviços. Para efeitos didáticos
as atividades do projeto foram agrupadas em três eixos principais:
1. Integração Ensino-Serviço
A primeira ação do projeto foi constituir o Comitê Gestor Local (CGL), que inicial-
mente incluiu alguns gestores e profissionais das UBS envolvidas, professores e estudan-
tes dos cursos participantes, e, gradativamente, foi incorporando representantes de outros
equipamentos de saúde, que recebiam estudantes em suas unidades. O CGL assumiu o
planejamento e a avaliação dos estágios realizados pelos três cursos nesse território. A
iniciativa foi de articular as clínicas-escolas com serviços de referência para diagnóstico e
tratamento de alguns casos complexos, estabelecendo fluxos e rede; e planejar todas as
atividades de educação permanente desenvolvidas pelo projeto.
A inserção dos estudantes no território, que originalmente era negociada pelas dis-
ciplinas, passou a ser pactuada nas reuniões do CGL, com a formalização de planos de tra-
balho e a preparação dos trabalhadores para a recepção dos estudantes nas UBS. Foram
realizados diversos seminários e oficinas na Universidade e no território para a formação
de alunos, professores e profissionais da rede sobre territorialização que propiciaram o
aprofundamento do Diagnóstico de Saúde do Território e de ferramentas da Atenção Básica
para o cuidado de casos complexos. Foram utilizadas para tal empreendimento metodo-
logias de pesquisa/ação (mapas falantes, mapas afetivos, pesquisas sobre itinerários de
saúde, ecomapas, entre outros recursos).
Cada curso trouxe ao projeto sua expertise para o aprofundamento de estudos
relacionados às demandas do território. O curso de Psicologia contribuiu para o aprofunda-
mento de questões relacionadas ao campo da Saúde Mental, o curso de Fonoaudiologia
contribuiu com as ações relativas ao campo da Reabilitação e o curso de Serviço Social
colaborou com o debate sobre as questões de Participação e Controle Social. Os cursos
contribuíram mutuamente com as atividades de cada campo de aprofundamento temático.
As atividades desenvolvidas nos dois primeiros campos foram bastante intensas tanto na
discussão conceitual, como na reflexão sobre os processos de trabalho e resultaram em
outros dois Projetos – “PET-Saúde Mental” e “PET Redes-Redes de Atenção à pessoa com
Deficiência”, que apresentaremos adiante. O Serviço Social propiciou um conjunto de ofici-
nas, na universidade, com os estudantes dos três cursos e, no território, com os Conselhos
Gestores de Saúde das quatro UBS que participavam do projeto e suas comunidades.
Na perspectiva da Educação Permanente em Saúde, o projeto viabilizou: (1) a
contratação de profissionais para atender demandas de formação dos serviços; (2) a con-
tribuição de docentes para o fortalecimento de alguns movimentos em curso no território,
Fóruns de Reabilitação, de Saúde Mental; (3) o aprofundamento por meio de seminários e
oficinas de temas relacionados às vulnerabilidades da população desse território, tais como
situações de violência, atenção oportuna a bebês de risco, saúde na infância e juventude.
Outros temas diziam respeito à necessidade de formação para o manejo de novas estra-
tégias metodológicas de trabalho em saúde, tais como matriciamento, apoio institucional,
ecomapas, dispositivos grupais. Estudantes, professores e trabalhadores engajados nes-
sas atividades se aperfeiçoavam em práticas cotidianas nos serviços.
54
2. Linhas de pesquisas e Projetos interdisciplinares envolvendo três eixos:
Saúde Mental, Reabilitação e Participação Social
A definição das linhas e projetos de pesquisas interdisciplinares em Atenção Bási-

ca e ações de Educação Permanente foram realizadas de forma conjunta (universidade e
serviços) por meio do CGL. O programa de Pós-graduação de Psicologia Social teve um
papel importante, pois iniciou pesquisas sobre o território e suas práticas de saúde a partir
de questões trazidas pelos serviços, utilizando metodologias de pesquisa-ação e pesquisa-
-intervenção. Com seu apoio, foram desenvolvidas uma série de atividades com o objetivo
de propiciar matriciamento das equipes para constituição e fortalecimento de uma rede
efetiva de Saúde Mental, tanto no que diz respeito às relações de trabalho quanto ao que
tange às características e demandas do território. Com os recursos do projeto, foi possível
realizar várias oficinas e rodas de conversa para discussão de questões que repercutem no
cotidiano dos serviços, referentes a situações complexas frequentes em um território com
alta vulnerabilidade e graves situações de violência. As atividades desse eixo possibilitaram
o projeto PRÓ-PET-Saúde Mental.
As atividades da linha de Reabilitação se estruturaram inicialmente em torno de um
alinhamento conceitual relativo à atenção pautada no modelo biopsicossocial preconizado
pelo SUS, centrado nas necessidades de saúde da pessoa com deficiência e que se con-
trapõe ao modelo hegemônico (dito modelo biomédico) fundamentado na reabilitação de
danos produzidos na funcionalidade do corpo devido às doenças. A mudança do modelo de
atenção demandou extenso processo de debate e reflexão sobre o modo de formação dos
profissionais da área da saúde que tinham enraizado a visão de que a atenção em saúde da
pessoa com deficiência restringia-se à atenção específica para recuperação ou reabilitação
de aspectos funcionais, quando grande parte de suas incapacidades são resultantes de
barreiras sociais. O trabalho na atenção biopsicossocial busca incrementar saúde, promo-
vendo melhoria de condições de vida, por meio da atuação de equipes multiprofissionais
com enfoque inter e transdisciplinar. Com os recursos do PRÓ-Saúde II, foi contratada uma
assessoria que colaborou com a estruturação do Centro Especializado em Reabilitação -
CER FÓ/Brasilândia e com o Fórum de Reabilitação. Este Fórum buscava, na época, dis-
cutir o CER, a Rede de Reabilitação no Território e contava com a participação das equipes
de serviços especializados dos NASF.
A linha Participação Social desenvolveu ações com foco nos Conselhos Gestores
das UBS, e realizou formação de estudantes dos três cursos envolvidos, de usuários e de
gestores. Nas oficinas realizadas nas unidades, foram desenvolvidas metodologias de mo-
nitoramento e avaliação da participação da população na gestão da saúde (controle social)
em 2015. A estratégia de levar estudantes em atividades que problematizam a participação
da população no SUS mostrou-se bastante potente para tais mudanças, levando-os a anali-
sar de modo mais crítico e criativo as situações complexas de saúde, bem como compreen-
der a necessidade de ações intersetoriais para enfrentá-las.
3. Registro de experiências do PRÓ-Saúde II
Organizou-se um site onde foram registrados, inicialmente, o projeto do PRÓ-Saúde

II, as atividades e as ações de Integração Ensino-Serviço, além de referências bibliográficas
55
para o projeto em curso. Posteriormente, o site tornou-se uma espécie de estação com infor-
mações sobre o território, programação e materiais sobre eventos e resumos de pesquisas
nele desenvolvidas, assim como compartilhadas referências bibliográficas. Esta estação,
tornou-se registro dos demais projetos desenvolvidos no território, tornando-se um disposi-
tivo importante de referência para professores em suas aulas ou supervisões de estágios e
para os trabalhadores (http://www.pucsp.br/prosaude/pet_saude/projeto.html).
Além das atividades internas desenvolvidas, estudantes e trabalhadores procura-
ram divulgar os resultados do projeto, em eventos científicos na instituição e fora dela
(congressos, encontros). A participação em eventos pode ser considerada uma atividade
chave na formação de estudantes e educação permanente de profissionais, pois propicia
a apropriação conceitual, formação discursiva consoante aos objetivos do projeto e a ca-
pacidade de reflexão sobre suas experiências. Foram realizadas, nesse âmbito, oficinas
de escrita nas quatro UBS, estimulando os trabalhadores a escreverem suas experiências.
Essa foi uma estratégia importante de integração ensino-serviço e que trouxe um olhar dos
trabalhadores diferenciado para os processos vivenciados no cotidiano de suas funções e
para a possibilidade de fornecer textos para a formação de estudantes. O processo de or-
ganização de narrativas escritas sobre as práticas de trabalho propiciou o empoderamento
dos trabalhadores de sua luta, de seus enfrentamentos e de suas conquistas, fazendo re-
verberar nos processos de trabalho e no dia a dia com os estudantes, uma convivência que
resulta em qualidade do cuidado em saúde. As oficinas serviram para sensibilizar e delinear
uma proposta de escrita, mas o processo de produção exigiu mais tempo do que o previsto.
Como os projetos se sucederam num contínuo, parte dos textos foram publicados no livro
“Saúde Mental, Reabilitação e Atenção Básica: encontros entre Universidade e Serviços de
Saúde”, organizado com recursos de projeto PRÓ-PET-Saúde III e parte foi enviada para
um periódico da área da Fonoaudiologia – Revista de Distúrbios da Comunicação7.
56
Programa PRÓ-Saúde II e os Programas de Educação pelo Trabalho (PET) na
PUC/SP
PRÓ-PET-Saúde III na Linha – Saúde Mental
A PUC/SP participou também do Edital nº 27/2010 do Programa de Educação pelo

Trabalho para a Saúde PRÓ-PET-Saúde III, e teve aprovado o projeto – “Atenção Básica e
Aprimoramento dos cuidados em saúde mental no território da Freguesia do Ó e Brasilândia”.
Com uma equipe formada por uma coordenadora, duas tutoras; 13 preceptores e 24 bolsis-
tas, o projeto desenvolveu uma pesquisa-ação, focalizando casos com demandas de cuidado
em saúde mental (transtorno mental e demandas relativas ao uso de álcool e outras drogas),
por meio da análise de itinerários de cuidado, que foram desenvolvidas em duas unidades
básicas de saúde – Silmarya Rejane Marcolino Souza e Dr. Augusto Leopoldo Ayrosa Galvão
– e na rede de saúde mental do território, com suas unidades (Centro de Atenção Psicosso-
cial Adulto, Centro de Atenção Psicossocial Infantil, Centro de Atenção Psicossocial Álcool e
outras drogas e o Centro de Convivência e Cooperativa (CECCO). No desenho da pesquisa,
entendemos que os mapas de itinerários do cuidado poderiam ser um dispositivo de visibili-
zação e, ao mesmo tempo, de produção do cuidado no território, que contribuiria para ativar a
participação e o protagonismo de usuários, trabalhadores-preceptores e alunos no processo.
Esses instrumentos foram trabalhados na perspectiva da reabilitação psicossocial que coloca
em foco as dimensões técnicas, políticas e sociais do cuidado em saúde mental, pautando-
-se pela invenção de estratégias voltadas para as singularidades de cada usuário e território,
bem como para a produção de redes de negociação e de trocas direcionadas ao aumento da
participação social e a construção de novas trajetórias e caminhos para a vida.
Com um amplo conjunto de ações, buscou-se ampliar/consolidar repertórios dos alu-
nos e trabalhadores do território para o cuidado em saúde mental e para o trabalho em equipe
e em rede, de modo a contribuir com os processos de transformação das práticas de saúde,
orientados pelos princípios do SUS, no sentido de uma visão de integralidade da assistência.
A pesquisa-ação e os processos de formação permanente resultaram em um projeto de tra-
balho no território, que durou três anos, envolvendo os diferentes serviços (todos os CAPS e
quatro UBS) com foco na análise e intervenção nos processos de medicalização/desmedica-
lização, especialmente na Atenção Básica, por meio da estratégia da Gestão Autônoma da
Medicação (GAM). Um segundo projeto que se constituiu foi o do apoio à rede de atenção
psicossocial para a linha de cuidado álcool e outras drogas na microrrede Alto da Serra, ten-
do como foco adolescentes e jovens. Cabe destacar que, como fruto da nossa experiência
em particular com as práticas de Gestão Autônoma da Medicação, a experiência da PUC/SP
integra desde maio de 2017 o Observatório Internacional de Práticas de Gestão Autônoma
da Medicação: rede-escola colaborativa de produção de conhecimento, apoio e fomento e,
desde março de 2018, o grupo de trabalho multicêntrico que pensa a adaptação da estraté-
gia GAM aos contextos/situações relativas ao uso de álcool e outras drogas. Além da GAM,
outras pesquisas também foram ou estão em desenvolvimento, neste período, neste território
sanitário, ampliando o diálogo das questões do território e seus temas candentes (juventude
e violências; vulnerabilidades; racismo) com a universidade.
Deste modo, avaliamos que o PRÓ-PET-SAÚDE III consolidou mecanismos de ins-
titucionalização da parceria PUC/SP/Supervisão FÓ/Brasilândia, ampliando a participação
de representantes de outros equipamentos de saúde e construindo projetos de pesquisa
interdisciplinares [entre Instituição de Ensino Superior (IES) e serviços]; colaborando com
57
a elaboração de Projetos Terapêuticos de forma articulada entre UBS e outros serviços e/
ou recursos do território e com a produção de linhas-guias de cuidado em saúde mental, fa-
zendo formação das equipes e dos alunos para metodologias do cuidado em saúde mental
e para o trabalho em rede. Também fortaleceu ações de integração curricular dos cursos
envolvidos e a parceria entre a Clínica Psicológica e o território.
As experiências e resultados da pesquisa/ação (PET) estão registrados em relató-
rios e vídeos no site (http://www.pucsp.br/prosaude/pet_saude/projeto.html), em artigos e em livro
publicado em 20168.
PRÓ-PET-Saúde III na Linha-Redes de Atenção à Pessoa com Deficiência

O projeto “Fortalecimento da rede de atenção integral à pessoa com deficiência
no território da Freguesia do Ó e Brasilândia: a presença da Atenção Básica” também foi
proposto pela PUC/SP em atenção ao Edital nº 9/2013 e Portaria Conjunta nº 9, publicados
pela Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde – SGTES e Secretaria de
Atenção à Saúde – SAS, do Ministério da Saúde – MS. Aprovado para o biênio 2013-2015,
o projeto desenvolveu um conjunto de ações de ensino, pesquisa e extensão no território
da FÓ/Brasilândia que objetivou a qualificação da linha de Atenção à Saúde da Pessoa
com Deficiência. O projeto foi elaborado em parceria com a STS da FÓ/Brasilândia, a partir
da demanda de diversos serviços: UBS, NASF, Núcleos Integrados e Reabilitação (NIR) e
Programa de Atenção à Pessoa com Deficiência (APD) que participaram de outros proje-
tos desenvolvidos em parceria com a PUC/SP. Desenvolveram, no Fórum Permanente de
Reabilitação em outras reuniões, a reflexão sobre a necessidade de enfrentamento coletivo
de barreiras e desafios para um trabalho em rede fundamentado no alinhamento concei-
tual do modelo biopsicossocial proposto pelo SUS para a linha de cuidado da Pessoa com
Deficiência (PcD). As discussões no Fórum de Reabilitação apontavam a disputa de mo-
delos distintos de atenção sendo que muitas práticas, inclusive nas Unidades com NASF,
permaneciam fortemente centradas na atenção especializada individual e na perspectiva
da reabilitação orgânica, o que não favorecia a compreensão da deficiência como condição
singular de saúde e não exatamente doença. Também foi constatada a necessidade de for-
talecimento e/ou organização de redes de atenção à PcD com especial destaque à forma-
ção e acompanhamento permanente das equipes para atuar junto às famílias de pessoas
com deficiência na perspectiva do cuidado intensivo, da clínica ampliada e da promoção de
condições favoráveis de habilitação e reabilitação, buscando articular ações e estratégias
dos diversos serviços.
Como nos demais projetos, a premissa era produzir a formação dos estudantes
na área da saúde da Pessoa com Deficiência em consonância com os princípios do SUS,
sendo enfatizado o papel da Atenção Básica na coordenação do cuidado. A proposta era
vivenciar experiências que pudessem desafiar a criação de estratégias voltadas para a
implantação/consolidação do modelo biopsicossocial nos serviços de atenção básica e
especializada e a implementação de projetos terapêuticos singulares pautados no aten-
dimento às necessidades de saúde, na maior autonomia e melhoria da qualidade de vida
dos usuários.
A equipe contou com uma coordenadora e duas tutoras acadêmicas da PUC/SP,
ambas fonoaudiólogas; 12 preceptores dentre os profissionais dos serviços participantes
(sendo eles de formação diversificada, propiciando o aprendizado de atuação em equipe
multiprofissional com enfoque interdisciplinar); e 24 estudantes bolsistas dos cursos de
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia e Serviço Social da PUC/SP, mais três estudantes
não-bolsistas.
58
Para que estudantes e preceptores pudessem colaborar para o fortalecimento da
Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência, no território em questão, em um primeiro mo-
mento, os estudantes fizeram uma imersão no SUS em funcionamento no território da FÓ/
Brasilândia, visitando os equipamentos e acompanhando as atividades em que os respectivos
preceptores trabalhavam, conhecendo outros serviços de saúde e participando de ações de
saúde e intersetoriais desenvolvidas na região. A partir das discussões nas reuniões gerais,
os preceptores foram diversificando os itinerários de formação dos estudantes, levando-os a
participarem de Reuniões de Equipes, Grupos de Educação em Saúde, Visitas Domiciliares,
Atividades de Promoção de Saúde, Fóruns Permanentes, como o de Reabilitação, Reuniões
do Conselho Gestor, dentre outros. Paralelamente à imersão nos cenários de prática, foram
realizadas atividades de alinhamento conceitual com todo o grupo PET.
Foi organizado ainda um conjunto de Seminários para estudo e conhecimento de
temas que abrangeram: História das Políticas Públicas de Saúde do País; Princípios e Di-
retrizes do SUS e sua construção teórica e fases de implementação; Diferentes Modelos
Assistenciais; Atenção Básica, seus Princípios e seus Dispositivos; Política de Atenção à
Pessoa com Deficiência; Redes de Atenção à Saúde. Os Seminários foram preparados
pelos estudantes com a assessoria dos preceptores, dos tutores e eventualmente de um
especialista convidado. As estratégias para que os estudantes compreendessem e pudes-
sem problematizar o funcionamento das Redes de Cuidado à Pessoa com Deficiência en-
volveram: observação do território e conhecimento da população, seguidos de reflexões em
diários de campo, análise do acesso e modos de interação população-serviços de saúde,
bem como vivência de práticas de cuidado desenvolvidas por equipes multiprofissionais
com foco na ação interdisciplinar.
A rotina de atividades teve periodicidade semanal, contando com uma reunião geral
de todos os participantes para estudos, alinhamento conceitual, planejamento, apresenta-
ção e discussão das atividades desenvolvidas no território e uma reunião dos grupos me-
nores, formados pelos preceptores e pelos estagiários, que ocorreu nos equipamentos de
atenção básica e especializada em que os preceptores envolvidos trabalhavam.
Em um segundo momento, foram desenvolvidos estudos de 12 casos indicados
pelos preceptores. Os estudos se iniciaram com a leitura dos prontuários, sendo que cada
caso foi estudado por duas duplas, dupla na Atenção Básica e outra na Atenção Especiali-
zada, com os respectivos preceptores. O estudo de cada caso, nessas duas perspectivas,
resultou numa discussão bastante importante sobre a fragmentação do cuidado entre es-
sas duas instâncias. Constatou-se uma grande preocupação das equipes em garantir aos
usuários a atenção às necessidades específicas decorrentes da deficiência, mas, ao mes-
mo tempo, observou-se a ausência da coordenação e continuidade do cuidado, sobretudo
quanto aos cuidados gerais de saúde da Pessoa com Deficiência, previstos no âmbito da
Atenção Básica. Também, se observou a fragilidade da Rede de Atenção à Saúde da Pes-
soa com Deficiência, a partir de uma perspectiva teórica de reabilitação funcional pouco
articulada ao modo de atenção do SUS, que prioriza promoção de saúde, inclusão social e
redução de danos e agravos. A partir das discussões no grupo, estudantes e preceptores
encaminharam a discussão em rede desses achados com os profissionais das unidades às
quais cada caso estava vinculado.
Outro grande foco das atividades foi a pesquisa intitulada: “Itinerários de Cuidado
e Redes de Atenção à Pessoa com Deficiência no Território da Freguesia do Ó/Brasilân-
dia”. Esta pesquisa envolveu toda a equipe e teve como objetivo geral analisar os itine-
rários terapêuticos e de cuidado-autocuidado dos usuários na rede de saúde em relação
aos problemas relacionados à atenção à saúde da pessoa com deficiência no território.
59
Os objetivos específicos foram: (1) Caracterizar o contexto socioeconômico, demográfico,
epidemiológico e a oferta de serviços do território sob a Supervisão Técnica de Saúde da
FÓ/Brasilândia; (2) Descrever o percurso referido nas linhas de atenção à saúde à pessoa
com deficiência com relação aos diferentes serviços e sistemas de cuidados utilizados, com
ênfase na Atenção Básica (AB); (3) Descrever e problematizar barreiras, lacunas, acesso,
acolhimento, formação de vínculo e responsabilização quanto aos itinerários terapêuticos,
tendo como perspectiva a integralidade da atenção e a articulação da rede. Quanto à ca-
suística e métodos, a pesquisa-ação, de caráter quali-quantitativo foi desenvolvida a partir
do estudo de 49 casos, indicados pelos preceptores das UBS envolvidas e pelos serviços
especializados do território, a saber, Núcleo Integrado de Reabilitação (NIR), Programa
Acompanhante de Saúde da Pessoa com Deficiência (APD), Núcleo de Apoio à Saúde da
Família (NASF) e Hospital Maternidade Cachoeirinha. Os critérios de inclusão foram: casos
com prontuários acessíveis para consulta; assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido pelo usuário ou seu representante legal (o projeto de pesquisa foi devidamente
cadastrado na Plataforma Brasil, submetido e aprovado pelos Comitês de Ética da PUC/SP,
da Prefeitura Municipal de São Paulo e do Hospital e Maternidade Cachoeirinha) para a
realização de visitas domiciliares, acompanhamento de atividades e entrevistas. Desses 49
casos estudados, restaram 47, pois dois dos casos acompanhados eram de gravidez de
risco, mas o acompanhamento verificou desenvolvimento dos bebês sem intercorrências. A
coleta de dados foi feita por meio de entrevistas realizadas com os usuários, a partir de um
roteiro semiestruturado de questões envolvendo: identificação do usuário, contexto fami-
liar, educação, escolaridade e formação profissional, dados socioeconômicos, aspectos da
participação, interação e papéis sociais, histórico de diagnóstico e tratamentos realizados,
fluxos no sistema de saúde e no território, expectativas e demandas de cuidado. A ideia de
pesquisa-ação foi compreendida pelos estudantes e preceptores, pois o roteiro permitiu
constituir escuta ativa e efetiva às demandas dos usuários durante a realização das en-
trevistas, das visitas domiciliares ou dos acompanhamentos de atividades dos usuários.
Foram elaborados genogramas e ecomapas de cada caso, junto aos participantes como é
prescrito nesses dispositivos, dando visibilidade aos contextos familiar e social dos partici-
pantes estudados.
Ao se voltar para os itinerários de cuidado, na pesquisa se verificou que a re-
gião ainda não tem respondido às demandas de saúde das pessoas com deficiência a
partir de um deslocamento da coordenação do cuidado para a Atenção Especializada,
em detrimento do papel central da Atenção Básica neste quesito, e que houve ênfase
na busca e oferta do modelo tradicional de reabilitação especializada que, por desco-
nhecimento de outras formas de atenção à saúde, é muito demandado pelos próprios
usuários. Este resultado gerou um processo grande de discussão da equipe do projeto
com os serviços para a ampliação do entendimento da reabilitação como processo so-
cial. Os dados da pesquisa foram trabalhados em recortes escolhidos pelos grupos de
preceptores e estudantes a partir das práticas das unidades em que desenvolveram o
projeto. O banco de dados permitiu análises qualitativas dos discursos apreendidos ao
longo do processo de cada sujeito e do grupo amostral; e quantitativas a partir da esta-
tística descritiva e inferencial. Os temas foram escolhidos pelos grupos para aprofunda-
mento de estudos e pesquisas a partir desta matriz foram: Rede de Atenção à Pessoa
com Deficiência; Itinerários Terapêuticos: revisão de literatura; Reabilitação na Atenção
primária; Condições de vida e itinerários de cuidado de pessoas com deficiência no
território FÓ/Brasilândia; Itinerários de cuidado e redes de atenção à pessoa com defi-
ciência; Educação e trabalho de pessoas com deficiência no território FÓ/Brasilândia;
60
Redes de apoio à Pessoa com deficiência; Acompanhamento de bebês de risco; Barrei-
ras geográficas, acessibilidade e acesso; Barreiras sociais e atitudinais; Necessidades
de saúde das pessoas com deficiência e ciclos de vida. Projeto Terapêutico Singular
(PTS) da pessoa com deficiência.
Contribuições dos Programas
Entendemos que foram inúmeras as contribuições que esses projetos trouxeram à

formação dos estudantes, professores e trabalhadores que deles participaram. A dinâmica
de trabalho constituída em diferentes espaços e contextos (seminários, oficinas, reuniões
do comitê gestor, fóruns, reuniões nas UBS de planejamento, acompanhamento e avalia-
ção das atividades de formação dos estudantes, os itinerários de formação e desenvolvi-
mento de pesquisas) deu potência às atividades curriculares desenvolvidas neste território.
O contato dos estudantes dos diversos cursos trouxe maior abertura para as refle-
xões e para aspectos que são comuns à formação do profissional de saúde, repercutindo
em outros espaços de aula. Era comum que conhecimentos, experiências e vivências nos
programas reverberassem nas atividades acadêmicas em salas de aula. Essa reverberação
foi uma das ferramentas mais importantes para as mudanças de que nos falam Ceccin e
Feuerwerker9,10: a formação e a gestão do trabalho em saúde não podem ser consideradas
como uma questão simplesmente técnica, uma vez que envolvem mudanças nas relações,
nos processos, nos atos de saúde e, principalmente, nas pessoas.
Os programas fortaleceram vínculos entre estagiários, docentes, equipes-gestores;
promoveram a inserção dos estudantes nas equipes, não como meros observadores, mas
como pessoas implicadas com a construção do SUS, que tinham, entre outros analisadores
dos processos de trabalho, seus princípios e suas diretrizes, entendendo que as mudanças
deveriam ocorrer de forma dialogada por meio de trocas. A maior participação dos profis-
sionais dos Serviços de Saúde nas atividades de ensino (presença de profissionais em
todos os eventos com participação nas atividades de preparação de casos e na análise de
indicadores de situações de vulnerabilidade), de um lado, permitiu o acolhimento desses
profissionais, a discussão de casos, a escuta de situações mais complexas que interviam
nos processos de trabalho e, de outro, ampliou o vínculo com os estudantes, o desejo de
compartilhar conhecimentos, esclarecer dúvidas, planejar com os estudantes as ações de
promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo-os nas equipes, nas atividades de-
senvolvidas na Estratégia de Saúde da Família e no NASF ou no território.
Nessa perspectiva, pode-se dizer que deslocou estágios dos tradicionais lugares
de uso instrumental do serviço e/ou de suplência para corresponsabilidade na formação,
percepção, iniciativa e análise de contribuição do estagiário para a construção de soluções
conjuntas com as equipes de saúde.
De acordo com a fala de um estudante em um dos vídeos produzidos, o importante
“foi compreender e vivenciar o quão difícil é o trabalho de implementar uma clínica ampliada
dentro de uma política pública que vai na contramão de uma concepção de saúde hegemô-
nica, buscando colocar em vista um olhar para o processo de saúde-doença das famílias,
enxergando o sujeito para além de suas patologias, e incluindo e articulando toda a rede de
serviços e o próprio território na corresponsabilização pelos cuidados do sujeito”.
Com relação aos profissionais do serviço, observou-se que a experiência propiciou:
(a) a reflexão e a assunção da atitude comprometida com a formação de novas gerações
61
de profissionais; (b) o reconhecimento de que a presença de estudantes nas atividades
cotidianas de trabalho podem vir a ser a oportunidade de compartilhamento de dúvidas,
questionamentos, necessidades de aprofundamento conceitual para o desenvolvimento de
práticas com professores e especialistas; (c) o apoio que a academia poderia oferecer para
o aprofundamento conceitual da formação de equipes da Estratégia de Saúde da Família/
NASF para práticas voltadas à desinstitucionalização e desfragmentação do cuidado e na
desmedicalização da população e dos projetos de produção da saúde; (d) a oportunidade
de sistematizar experiências para compartilhamento da produção de saberes sobre proces-
sos de trabalho em eventos científicos ou publicação.
Com relação aos docentes, a experiência PRÓ-Saúde oportunizou: (a) a convivên-
cia com estudantes e professores de outros cursos de outras áreas, num trabalho conjunto
de problematização sistemática do cuidado em saúde no território; (b) a possibilidade de
planejamento de atividades comuns a todos os cursos para o desenvolvimento de estra-
tégias de participação nas equipes, de produção da escuta qualificada, a construção de
vínculo, a desfragmentação de atos do cuidado em saúde, de compreensão ampliada de
processos de adoecimento, de compartilhamento de olhares e decisões para o encaminha-
mentos de projetos terapêuticos; (c) a possibilidade de reflexão e busca para o embasa-
mento teórico-prático para a atuação dos estudantes junto às políticas públicas presentes
no trabalho na atenção primária (aleitamento materno, saúde da criança, adolescente, mu-
lher, idoso, pessoa com deficiência, saúde mental, álcool e outras drogas entre outras); e
(d) a compreensão de que a formação para o SUS requer projetos pedagógicos que pos-
sibilitem aos estudantes um trânsito que vá além de disciplinas de saúde Coletiva-Pública,
demandando incursão dessa formação em âmbitos de diversas natureza, teórico-concei-
tual, técnico-assistencial, político, jurídico, sociocultural, para compreender as demandas
da atuação profissional.
A preocupação central dos professores que participaram dessas experiências foi
a de buscar mecanismos para institucionalizar as práticas acadêmicas propiciadas por
esses projetos. No entanto, as barreiras para tornar estruturais essas experiências que
tornam indissociáveis a articulação entre ensino, pesquisa e extensão e trazem para den-
tro da universidade a realidade dos serviços, suas possibilidades e necessidades, ainda
são imensas.
Na PUC/SP, os cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Psicologia pertencem a
uma mesma faculdade, a Faculdade de Ciências Humanas e da Saúde, o que facilita, de
certa forma, o enfrentamento das barreiras acima mencionadas. Ainda que não tenhamos
conseguido transformar as experiências exitosas das ações desenvolvidas nos projetos
citados em práticas acadêmicas curriculares comuns aos três cursos, temos, cada vez
mais, estreitado as relações entre os cursos com (1) projetos de pesquisas interdisciplina-
res, como projetos de Iniciação Científica, com a participação de bolsistas dos diferentes
cursos, sob orientação também de professores de formações distintas; (2) inserção dos
alunos de diferentes cursos em estágios no mesmo cenário de práticas, especialmente o
do Sistema Único de Saúde, possibilitando a realização de processos formativos interpro-
fissionais e interdisciplinares, incluindo as equipes de saúde; (3) planejamento e realização
de atividades acadêmicas entre os cursos, como as denominadas Semanas de Integração
da Faculdade, com atividades realizadas por profissionais das diferentes áreas de forma-
ção, para os estudantes dos três cursos, discutindo temas em que a especificidade de cada
profissão dá lugar ao olhar ampliado para as questões de saúde da população; e (4) ativida-
des extensionistas voltadas para a população em geral e para a comunidade puquiana em
particular. Dentre esses, destacamos o Dia de Ações Sociais no Campo da Saúde, em que
62
docentes e estudantes, juntos, dos três cursos, promovem atividades para a comunidade
puquiana relacionadas à promoção da saúde e qualidade de vida; e o Dia das Crianças, em
que se realizam atividades voltadas aos filhos dos funcionários, elegendo o brincar como a
atividade fundamental de saúde e bem-estar infantil. Aqui, novamente, estudantes dos três
cursos estão juntos na realização dessas atividades. A possibilidade de criação de novos
espaços em que a circulação de saberes acontece de forma não hierarquizada tem sido
uma ferramenta potente para aproximação dos diferentes profissionais e estudantes, com
potencial para pensarmos futuras reformas curriculares com eixos comuns aos três cursos
e não somente dois, como veremos a seguir no texto.
Também a experiência exitosa nos PRÓ-Saúde e PET-Saúde tem possibilitado a
aprovação de renovação de contratos desses programas entre os Ministérios e a PUC/SP,
especificamente com a nossa Faculdade e com os cursos envolvidos. Isto certamente tem
contribuído para que, de modo paulatino, torne-se mais evidente e necessária a revisão
dos projetos curriculares dos cursos em prol de uma reforma curricular integrada, que vise
à formação de profissionais do campo da saúde em consonância com os princípios do SUS
e com o conceito de determinação social de saúde.
Nesse sentido, está em curso um novo PET, com vigência de 2019 a 2021, intitula-
do PET-Saúde/Interprofissionalidade11, que busca aprofundar a importância da interprofis-
sionalidade na configuração das equipes de saúde. Em sua equipe de gestores, esse PET
articula profissionais das áreas de Psicologia, Fonoaudiologia e Fisioterapia e reúne, em
seu corpo de bolsistas, estudantes de formações distintas, a saber, Psicologia, Fonoaudio-
logia, Fisioterapia e Serviço Social. O que está em foco, neste novo PET, é o entendimento
da importância do trabalho colaborativo na área da saúde, isto é, busca-se a compreensão
de que a melhoria da qualidade dos serviços de saúde depende de todo o conhecimento
específico de cada profissional em prol da construção coletiva e colaborativa de um cuidado
integral.
A reforma curricular dos cursos de Fisioterapia e Fonoaudiologia -

o percurso para a implantação de uma formação interprofissional
Durante o PRÓ-Saúde II, tivemos contato com professores que nos falavam de sua
experiência na formação interprofissional oferecida pela UNIFESP da Baixada Santista. A
compreensão da saúde, não estritamente como contraponto à doença, mas como resul-
tante de um processo complexo, no qual interferem múltiplas dimensões do real (biológica,
histórica, sociológica e tecnológica), acenando para a necessidade de construção de novos
caminhos e práticas profissionais e a universalização do acesso, a melhoria da qualidade
dos serviços e a modernização de suas práticas, postuladas pelas políticas de saúde, de-
safiam a formação de todas as profissões da área da saúde a ir além do desenvolvimento
de competências e habilidades específicas de cada área profissional12,13.
A formação uniprofissional, fechada em si mesma, é apontada como um dos
grandes problemas para a mudança do modelo técnico-assistencial de atenção à saúde. A
cultura da formação separada acaba por construir identidades profissionais muito rígidas
o que, historicamente, tem se configurado como uma barreira para a comunicação entre
os profissionais de diferentes categorias. Esse6 modelo de formação dos profissionais de
saúde tem criado muito mais um cenário de competição do que de trabalho em equipe.
63
Embora rara, no Brasil, a literatura mostra que o profissional formado na perspec-
tiva do trabalho em equipe e da integralidade no cuidado é um profissional que avança no
desenvolvimento das atitudes e das competências colaborativas, tornando-se um profissio-
nal de saúde diferenciado14.
O Ministério da Saúde como órgão responsável pela formação de recursos huma-
nos na área da saúde, tem intensificado suas recomendações, de que, no tocante às no-
vas DCN, as orientações para a elaboração dos Projetos Pedagógicos dos Cursos devem
apresentar o detalhamento das estratégias pedagógicas que devem estar alinhadas aos
princípios da interdisciplinaridade, intersetorialidade e interprofissionalidade como funda-
mentos da mudança na lógica de formação dos profissionais de saúde, superando os silos
profissionais, tanto na formação quanto na dinâmica da produção dos serviços de saúde.
Contexto institucional da Reforma curricular
Quando um curso inicia uma reforma curricular, Feurwerker10 alerta para a importân-
cia de não subestimar a complexidade desse processo no contexto institucional, as dispu-
tas internas dos professores e suas concepções, a burocracia, o fôlego do grupo que lidera
o movimento de mudanças. O contexto da PUC/SP não era diferente de outras instituições,
mas a vinda do curso de Fisioterapia abriu uma possibilidade para planejarmos juntos dois
eixos de formação interdisciplinar e interprofissional, que integrassem e perpassassem,
transversalmente, a grade curricular dos dois cursos: um que preparasse o estudantes para
o trabalho interdisciplinar e em equipes multiprofissionais e outro, para a pesquisa.
O curso de Fonoaudiologia iniciou uma reforma curricular em 2013. A Universidade
tinha finalizado um convênio com a Secretaria Municipal de Barueri e encerrava suas ati-
vidades nesse campus, onde funcionava o curso de Fisioterapia, que se transferia para o
campus Perdizes. Foi a oportunidade de pensar a formação interprofissional.
A partir das diretrizes, ampliou a carga horária do conjunto de disciplinas da área da
saúde coletiva, que culminavam em estágio em Unidades Básicas de Saúde. Embora fosse
um eixo de disciplinas comum a todos os estudantes, o percurso pela Saúde Coletiva era
visto como uma experiência em um campo de trabalho em uma especialidade da Fonoau-
diologia. Os estudantes vivenciavam o trabalho interdisciplinar durante a formação, mas tal
vivência se dava em função das necessidades do atendimento clínico especializado. Quan-
do os estudantes iam para os estágios na atenção básica, onde o trabalho é predominan-
temente em equipe e voltado para necessidades de saúde, havia resistência e dificuldade
para entender o modelo assistencial do SUS, compreender a lógica do cuidado integral de
saúde nesse nível da atenção e para o trabalho colaborativo em equipe. Além disso a Saú-
de Pública-Coletiva era tida como uma especialidade e, portanto, mais um campo opcional.
Em consonância com as políticas públicas indutoras de formação nas profissões
da área da saúde, buscou-se implantar uma nova organização pedagógica dos cursos de
Fonoaudiologia e de Fisioterapia. Essa nova organização procurou atender à exigência nor-
mativa da formação específica de cada profissão e, ao mesmo tempo, incluir uma formação
geral comum ao campo das profissões da área saúde, conforme propõem as Diretrizes
Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação vigentes.
A literatura aponta que, durante sua formação, o profissional da área da saúde deve
ter oportunidades para práticas multiprofissionais desde o início de cada um dos cursos, ou
mesmo um sólido tronco inicial comum às várias carreiras de formação. A noção de equipe
64
deve ser compreendida na sua função intercessora (interdisciplinaridade como potência
de disruptura das fronteiras profissionais e invenção de arranjos criativos de práticas in-
terprofissionais). Os cursos das diferentes profissões da saúde devem, nesta perspectiva,
articularem-se entre si para que os projetos de mudança transformem a prática dos servi-
ços de saúde (hospitais, clínicas e atenção básica), garantindo humanização, qualidade da
assistência em projetos terapêuticos de equipe e maior autodeterminação dos usuários.
A reforma curricular dos cursos de Fonoaudiologia e Fisioterapia procurou manter a
excelência do projeto anterior dos dois cursos, no que diz respeito à especificidade de suas
formações e introduziu um eixo que trabalha transversalmente a possibilidade de formação
para o trabalho interdisciplinar e interprofissional, demandada não apenas na atuação em
serviços públicos, mas também em instituições e serviços privados. O modelo proposto
está fundamentado, portanto, em um novo modo de organização pedagógica, que contem-
pla tanto a sólida formação profissional, quanto a formação interprofissional, preparando o
egresso para o trabalho coletivo, de equipe multi e interprofissional. A formação se sustenta
na integração curricular, em modelos pedagógicos mais interativos e na adoção de meto-
dologias ativas de ensino e aprendizagem, que constituem a proposta.
Assim, a mudança mais significativa que esta reforma curricular buscou alcançar
foi a construção do eixo interprofissional, incorporando à formação dos estudantes do curso
de Fonoaudiologia a convivência, desde o início do curso, com os estudantes de Fisiote-
rapia. São realizadas atividades acadêmicas e práticas interprofissionais, que envolvem o
conhecimento de outras áreas do saber, e também o compartilhamento de situações para a
educação do olhar e da escuta profissional. Concebido como um dispositivo importante de
mudança na formação, este eixo contribui para a visão de clínica ampliada e a prática de
projetos terapêuticos e ações de saúde compartilhadas como orienta as políticas indutora
de mudanças na formação.
Embora as cargas horárias totais dos cursos sejam diferentes, a da Fonoaudiologia
em torno de 3600 horas e a da Fisioterapia, 4000 horas, foi possível a organização das
grades horárias semestrais para a realização das disciplinas comuns. Isso, no entanto, é
exequível apenas quando há o diálogo e trabalho colaborativo entre as coordenações dos
dois cursos e o setor administrativo da Universidade que precisa estar em consonância com
uma estrutura curricular que pressuponha a interdisciplinaridade.
O Eixo de Formação Interprofissional é todo desenvolvido em turmas mistas (in-
tegrando os estudantes dos dois cursos). Esta formação ocorre por meio de três módulos:
1) Formação Interprofissional de Fundamentos Interdisciplinares constituiu
um conjunto de disciplinas-atividades que compõe a rede de saberes que interliga as profis-
sões: Fonoaudiologia e Fisioterapia. A experiência de integração entre estudantes de dois
ou mais cursos não é habitual. Ela objetiva uma compreensão diferenciada dos processos
de adoecimento físico e consequente maior capacidade do diálogo do futuro profissional
com as demais profissões da área da saúde. Comparecem a este modulo disciplinas cur-
riculares que contemplam conteúdos de diversas áreas do conhecimento, relativas à es-
trutura e ao funcionamento biológico, psíquico e social do homem. Integram esse módulo
as disciplinas Introdução ao Pensamento Teológico (34h); Morfofisiologia humana (51h);
Embriologia e Genética (34h); Neuroanatomia (51h) e Constituição biopsicossocial do hu-
mano (51h).
2) Formação Interprofissional em Bases Científicas refere-se à perspectiva do
ensino pela pesquisa, portanto, constitui-se em um segundo módulo comum. Seu sentido
básico é o de estimular uma formação pautada por atitudes e posturas que acolham a
65
diversidade de linhas teóricas e de investigação, como também de favorecer que os estu-
dantes assumam a produção acadêmica em função do interesse social e científico. Esta
perspectiva indica, naturalmente, o desenvolvimento de compromissos éticos, estéticos e
técnicos. Compõem este modulo as disciplinas Metodologia Científica (34h); Produção de
textos científicos (34h); Produção de textos acadêmicos (34h).
3) Formação Interprofissional em Saúde é outro modulo formado por disciplinas-
atividades que tratam temas relacionados à formação comum no campo da saúde. Objetiva
possibilitar aos estudantes: a compreensão da realidade sobre o processo de construção
do sistema de saúde vigente no País e das múltiplas dimensões envolvidas no processo
saúde-doença e de produção de cuidado; aprender a trabalhar em equipes multiprofissio-
nais e interdisciplinares, desenvolver ações de natureza interdisciplinar; conhecer e utilizar
ferramentas de trabalho do campo da saúde coletiva. Especialmente nesse eixo, os alunos
estão reunidos em grupos interprofissionais e desenvolvem atividades nas quais têm a
oportunidade de conhecer a realidade de sua profissão em diferentes setores e níveis de
atenção no SUS, por meio de visitas técnicas, discussão de casos clínicos, aprofundamen-
to políticas temáticas e linhas de cuidados. Essas atividades permitem conhecer as outras
áreas, suas possibilidades de contribuição para uma compreensão ampliada dos contextos
de vida da população e, ao mesmo tempo, contribuem para a construção da identidade
profissional, porque propiciam a percepção do objeto e da abrangência da colaboração da
área para a resolução de problemas de saúde. No primeiro e segundo semestre, estudam
o sistema de saúde, o modelo assistencial, os níveis de saúde, as políticas de implantação
do cuidado integral de saúde. No 3º e 4º semestres, conhecem os fundamentos da atenção
básica de saúde e fazem visitas monitoradas nos serviços, acompanhando a rotina dos pro-
fissionais do NASF, no 4º e 5º semestres os fundamentos da atenção especializada e fazem
visitas monitoradas conhecendo a rotina do CER FÓ Brasilândia, acompanhando a rotina
das atividades interdisciplinar e interprofissional dessa unidade, e no 6º e 7º semestres, a
atenção hospitalar, fazendo visita monitorada em alguns hospitais conveniados. Assim, a
aproximação aos cenários ocorre concomitantemente a um preparo teórico-conceitual so-
bre a prática no SUS, propiciando a construção de conhecimentos a respeito das múltiplas
dimensões envolvidas no processo saúde-doença, da atuação em equipe para a produção
de cuidado integral, dos processos de trabalho em saúde envolvendo as diversas profis-
sões e práticas de saúde nos diversos níveis de atenção à saúde.
Fazem parte desse eixo as seguintes disciplinas: Saúde Coletiva I e Saúde Coleti-
va II (total 102h); Estudos interdisciplinares no Campo da Saúde I, II, III e IV (total 204h) e
Estudos Interdisciplinares no Campo da Saúde V e VI (total 68h).
No final de 2017, o curso de Fonoaudiologia passou por uma nova reforma, bus-
cando adequar alguns aspectos administrativos e também aprimorar outros pedagógicos.
Com relação a estes últimos, o novo projeto curricular prevê a existência de períodos letivos
em que os estudantes aprofundam temas relacionados à sua formação sem necessaria-
mente estarem em uma estrutura disciplinar. Trata-se de “Estudos Orientados”, modalidade
pedagógica que tem como objetivo geral a capacitação de um estudante protagonista em
seu processo de formação profissional. Impulsionados por uma situação problema relativa
às temáticas próprias de sua formação e existente na realidade, os estudantes são con-
vocados a pensar em alternativas de resolução de tal situação, elaborando projetos de
intervenção na realidade estudada. Para tal, devem integrar os conhecimentos construí-
dos nas diferentes disciplinas que compõem o núcleo formativo responsável pelos estudos
orientados em questão. A cada semestre, os estudos orientados terão uma determinada
competência necessária para a formação do fonoaudiólogo como foco da aprendizagem,
66
sendo trabalhadas as capacidades específicas para tal. De modo geral, busca-se com os
estudos orientados: compreender a realidade estudada em seus múltiplos fatores; identifi-
car as demandas individuais e coletivas das questões apresentadas; levantar os aspectos
e instrumentos necessários para a resolução dos problemas; gerir os projetos idealizados.
O percurso dos estudantes nos Estudos Orientados é interdisciplinar, interprofissional, in-
tersetorial na medida em que as vivências necessárias para se atingir o objetivo exigem o
trânsito em diferentes campos do saber e áreas de atuação (visitas monitoradas a diversas
instituições dirigidas aos diferentes ciclos de vida; experiências culturais ligadas a temáticas
do desenvolvimento humano, discussões coletivas e interdisciplinares para preparação dos
projetos de intervenção). Espera-se, com isso, a formação de um profissional com compe-
tência, crítica e criatividade na elaboração de projetos de intervenção numa dada realidade.
O setor de saúde diante do descompasso existente entre as ações educacionais

e as necessidades dos serviços de saúde assumiu a responsabilidade de formação pro-
fissional para o SUS e de intensificar processos de educação permanente. O MS e o MEC
implementaram programas de reorientação da formação profissional para atender as ne-
cessidades de saúde da população.
O curso de Fonoaudiologia, integrado aos cursos de Psicologia e Serviço Social,
participou dos Projetos PRÓ-Saúde II, PRÓ-Saúde e PET-Saúde. No desenvolvimento do
PET-Redes integrou também o curso de Fisioterapia que se tornou parceiro de uma re-
forma curricular e implantação da formação interprofissional. Esse currículo promoveu a
aproximação dos estudantes e professores destes cursos com as ações de integração da
Universidade com os serviços de saúde do território (Supervisão Técnica da FÓ/Brasilân-
dia/São Paulo).
Do ponto de vista formativo, podemos dizer que se trata de uma formação-expe-
riência ou um aprendizado ativo, que se caracteriza por um pensar-fazendo, uma forma de
conhecer encarnada, corporificada e não entendida apenas como processo mental. Tal ex-
perimentação faz embaralhar fronteiras, produz uma disposição transdisciplinar, ou trans-
versal. Ao cruzar as fronteiras espaciais-institucionais, este aprendizado põe em questão a
fragmentação dos serviços e dos saberes, sendo um dispositivo de produzir profissionais
para além das disciplinas. Essa experiência não se dá sem tensionamentos. A instituição
de ensino superior e serviços são, cada um, territórios heterogêneos quanto às práticas de
formação e de atenção à saúde. Temos aprendido que a instalação de um campo perma-
nente de análise destas tensões é tarefa essencial no percurso de trabalho.
Concluindo, esta trajetória tem contribuído para a garantia e o fortalecimento de um
espaço reconhecido nacionalmente, que se constitui pela presença da PUC/SP como ins-
tituição compromissada com a garantia dos direitos sociais e sua efetuação enquanto po-
lítica pública e a superação das desigualdades, por meio do enfrentamento das condições
que produzem adoecimento e sofrimento humano15. A parceria com o curso de Fisioterapia
tem propiciado a vivência de um percurso diferenciado nos cenários de práticas de saúde e
o desenvolvimento de competências para o trabalho em equipes de saúde. A parceria com
o curso de Psicologia tem uma outra dimensão, por ocorrer principalmente nas atividades
extensionistas e de pesquisa. Cabe ainda dizer que a parceria com a rede pública de saú-
de do município de São Paulo tem assegurado as condições institucionais e cotidianas de
67
realização desta experiência, mas principalmente a aposta ética e política na sustentação
de um Sistema Único de Saúde universal e de qualidade.
REFERÊNCIAS
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- 2018/2019 Publicado em: 24/07/2018 | Edição: 141 | Seção: 3 | Página:78
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68
Capítulo 4
Fonoaudiologia da Universidade Federal do Espírito do Santo (UFES):

Transição pelo PET
Margareth Attianezi
Janaína de Alencar Nunes
Michelle Guimarães
Eliane Dadalto
Guiomar Albuquerque
Elma Heitmann Mares Azevedo
Aline Neves Pessoa Almeida
INTRODUÇÃO
Durante os anos 2000, e através de uma parceria estabelecida entre o Ministério

da Educação e o Ministério da Saúde, foram criadas oportunidades de editais de fomento
para os cursos da área da saúde, objetivando a consolidação do Sistema Único de Saúde
(SUS). Dentre as oportunidades destacamos os editais PET-Saúde, cujo foco principal era
a interdisciplinaridade e interprofissionalidade, através de um encontro entre as instituições
de ensino superior (IES) e seus graduandos e os serviços de saúde. A aproximação das
IES com os serviços, o forte apelo as ações de extensão universitária, o desenvolvimento
de pesquisas locais e o reconhecimento do território como objeto de estudos, se tornaram
a base dos projetos PET-Saúde. Uma oportunidade para o estudante aplicar na prática os
conceitos difundidos e estudados em sala de aula, tendo como cenário a Atenção Básica. A
integralidade na atenção à saúde, um dos pilares do SUS, passa a ser um propósito a ser
alcançado na formação de graduação dos futuros profissionais de saúde.
Nesse sentido, o objetivo desse capítulo é oferecer um panorama das principais
contribuições do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da Universidade Federal do Es-
pírito Santo (UFES) nos Projetos do Programa de Educação Tutorial (PET) e, avaliar o seu
impacto na matriz curricular.
Os projetos PET e o PET-Saúde
O Programa Especial de Treinamento (PET), ligado ao Ministério da Educação, foi

criado na década de 70 pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Supe-
rior (CAPES) do Ministério da Educação e Cultura e teve como objetivos iniciais a melhoria
69
na formação discente de modo a impactar os cursos de graduação. Até o início dos anos
90, ser estudante PET possuía uma significação de pertencimento a uma elite intelectual,
os estudantes de maiores coeficientes de rendimento eram os escolhidos. Acompanhando
a redemocratização do país, os projetos PET ganham uma nova denominação e passa a
se chamar Programa de Educação Tutorial, a coordenação desloca-se para a recém criada
Secretaria de Ensino Superior (SESu) e se mantém até a presente data como uma impor-
tante iniciativa governamental voltada para as IES.
Leite at al (2016) relatam que diversas propostas ministeriais tiveram a denomi-
nação PET, todas de notável importância para a formação do universitário brasileiro nas
últimas décadas. Mais recentemente, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde
(PET–Saúde), uma resolução interministerial é apresentada como iniciativa específica para
os cursos da área. Tanto o PET (MEC) como o PET-Saúde (MEC/Ministério da Saúde) obje-
tivam a ampliação da visão do estudante, através do contato direto com a sociedade, e sua
autonomia, sendo esses aspectos de suma relevância que afetam o ambiente acadêmico
e a sociedade em geral1.
A Fonoaudiologia na UFES
O Curso de Fonoaudiologia da UFES é um curso novo e sua história vem ao encon-

tro da ampliação do ensino universitário público federal das últimas décadas. A expansão
da Rede Federal de Educação Superior teve início em 2003 com a interiorização dos campi
das universidades federais. Com isso, o número de municípios atendidos pelas universida-
des passou de 114 em 2003 para 237 até o final de 2011. Desde o início da expansão foram
criadas 14 novas universidades e mais de 100 novos campi que possibilitaram a ampliação
de vagas e a criação de novos cursos de graduação. Essa expansão contou com o Progra-
ma de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais (REUNI),
tendo como um de seus principais objetivos a ampliação do acesso e a permanência dos
estudantes na educação superior. O REUNI foi instituído pelo Decreto nº 6.096, de 24 de
abril de 2007, e é uma das ações que integraram o Plano de Desenvolvimento da Educação
(PDE). Com o REUNI, o governo federal adotou uma série de medidas para retomar o cres-
cimento do ensino superior público, criando condições para que as universidades federais
promovessem a expansão física, acadêmica e pedagógica da rede federal. Os efeitos da
iniciativa podem ser percebidos pelos expressivos números da expansão entre os anos de
2003/2012 e a UFES foi uma das universidades que aderiu ao REUNI2.
A repercussão do REUNI na UFES foi grande e é evidente que em especial a área
de saúde cresceu exponencialmente durante esse período. Quatro cursos novos foram cria-
dos com recursos do REUNI no Centro de Ciências da Saúde (CCS), campus de Maruípe
– dois iniciados em 2009 (Terapia Ocupacional e Fisioterapia) e dois em março de 2010
(Fonoaudiologia e Nutrição). A abertura das quatro graduações acrescentou mais 210 vagas
as 240 já existentes no CCS, totalizando 450 novos alunos a cada ano. O programa de am-
pliação também permitiu um grande salto de desenvolvimento no setor da saúde no interior
do estado, onde a universidade passou a oferecer os Cursos de Enfermagem e de Farmácia
no município de São Mateus a partir de 2006. Para dar suporte aos cursos criados e aos am-
pliados, foram contratados professores e servidores, construídos novos laboratórios e salas
de aula, além de terem sido adquiridos equipamentos e materiais. Estes dados demonstram
o efeito positivo do REUNI sobre a formação de profissionais de saúde no Espírito Santo3.
70
O Curso de Fonoaudiologia, do Departamento de Fonoaudiologia, está localizado
no CCS, campus Maruípe – Vitória, e oferece 50 vagas anuais, divididas em duas entradas
semestrais. Seu Projeto Pedagógico de Curso prioriza a integralidade e multidisciplinarida-
de do ensino e se compromete com uma formação profissional generalista, humanista, re-
flexiva e crítica. Tem por objetivos: desenvolver conhecimentos teórico-práticos construídos
de forma interdisciplinar, pluralista, ética e humanizada articulados com disciplinas integra-
das, além de formar profissionais capacitados a prevenir, promover, diagnosticar e reabilitar
aspectos da saúde da comunicação humana e seus distúrbios nos diferentes ciclos da vida.
A fim de dar conta de tão ampla missão, o curso desenvolve projetos de pesquisa e exten-
são que atuam como indutores da formação.
Repensando a formação
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação...
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras

atribuições, nos termos da lei:
...
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saú-

de;...
4
A Constituição Federal de 88 apresenta uma nova forma de pensar saúde. Saúde,

no Brasil, se configura como direito constitucional garantido pelo Estado como apontado em
seu artigo 196. No artigo 200 destaca-se que o SUS passa também a ordenar a formação.
No entanto, Pierantoni et al, (2008) afirmam que até o ano de 2003 a área de recursos hu-
manos do Ministério da Saúde era de responsabilidade de uma coordenação menor e ape-
nas com a criação da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES),
órgão do primeiro escalão, a pertinência da área é reafirmada. A SGTES é criada tendo
entre seus objetivos o desenvolvimento de estratégias nas diretrizes intersetoriais que en-
volvam a concepção de uma Política Nacional de Recursos Humanos em Saúde (PNRHS)5.
Retornando um pouco no tempo, se em 1990 o SUS se consolida com a promulga-
ção da Lei 8080/90 – Lei Orgânica da Saúde, será apenas a partir de 2001, com a publicação
das novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para os cursos de Graduação em Saúde,
que a formação em saúde recebe um ordenamento. As DCNs atendem as recomendações
das 10ª e 11ª Conferências Nacionais de Saúde no que diz respeito a formação de profissio-
nais para integrarem o SUS, orientando para uma revisão imediata dos currículos e apontan-
do para a necessidade de profissionais com uma sólida formação em prevenção de agravos
e promoção da saúde, capazes de integrarem um sistema hierarquizado e equânime6.
Para estimular as mudanças necessárias, tanto o Ministério da Educação como o
Ministério da Saúde criaram os chamados sistemas indutores. França, et al, (2018)7 dis-
correm que os sistemas de indução de mudanças nos processos de formação em saúde
se dão a partir do Programa Nacional de Incentivo às Mudanças Curriculares para as Es-
colas Médicas (PROMED). O PROMED, lançado em 2002, teve o objetivo de incentivar
71
alterações na formação médica a partir de incorporação de mudanças pedagógicas que
propiciassem uma sintonia maior com o SUS, alterando o foco da assistência individual e
hospitalocêntrica para a Atenção Básica. Em 2005, num aprimoramento do programa, é
ampliada sua cobertura para outras profissões de saúde que integravam a Estratégia Saú-
de da Família (ESF), em especial Enfermagem e Odontologia, sendo lançado o Programa
Nacional de Reorientação da Formação de Profissionais em Saúde (PRO-SAÚDE), com
foco na integração ensino-serviço. Em 2007, o programa é ampliado para os demais cursos
de graduação da área da saúde. A partir das conquistas do PROMED, do PRO-SAÚDE e
do Programa de Educação Tutorial (PET) do MEC é criado, em 2008, o PET-Saúde, forta-
lecendo a articulação interinstitucional7.
O Edital PET-Saúde de 2009, visou o processo de integração ensino-serviço-co-
munidade, propiciando aos estudantes da área da saúde estágios e vivências que contri-
buíram para a formação de profissionais mais comprometidos com a realidade de saúde de
seus estados. A proposta da UFES produziu intervenções nas quais estudantes, docentes,
profissionais dos serviços de saúde e comunidade foram protagonistas. Além de atividades
periódicas nos cenários de práticas da rede pública de serviços de saúde do município de
Vitória ES, todos os integrantes dos projetos PET-Saúde desenvolveram pesquisas em te-
mas prioritários para o SUS.
A construção dessa articulação entre as instituições formadoras e o SUS propor-
cionou um estímulo às mudanças na formação em saúde, base orientadora das DCNs: for-
mação de profissionais de saúde mais humanistas; desenvolvimento de competências não
apenas técnicas, mas, também, ética e política; estímulo a capacidade crítica e reflexiva
dos profissionais.
O PET-Saúde se configurou como grupos de aprendizado tutorial, compostos por
tutores acadêmicos (docentes), preceptores (profissionais do serviço) e estudantes de gra-
duação em saúde. O programa visou incentivar o desenvolvimento de atividades, investindo
na qualificação em serviço dos profissionais da saúde, bem como de iniciação ao trabalho e
vivências dirigidos aos estudantes da graduação, de acordo com as necessidades do SUS8.
Em uma revisão integrativa o PET-Saúde é apresentado como uma proposta de en-
sino-serviço-comunidade que procura integrar os estudantes dos cursos de graduação aos
serviços públicos de saúde do SUS, principalmente aqueles relacionados à atenção primá-
ria, possibilitando novas experiências9. Neste sentido, o estudante inserido na sociedade
consegue vivenciar o conhecimento adquirido na graduação, propiciando desta forma, uma
melhor visão sobre o processo saúde-doença.
No final de 2011, a SGTES do Ministério da Saúde e o Ministério da Educação lan-
çaram um edital conjunto (PRO-Saúde e PET-Saúde) que resultou no PRO-PET-SAÚDE.
Esse edital orientava para o desenvolvimento de ações de promoção, prevenção, controle
social e pesquisa a serem desenvolvidos nos serviços de saúde buscando oferecer à co-
munidade uma assistência na perspectiva da integralidade. De forma concomitante, o edital
também contribuiu com a formação, por promover a integração ensino-serviço, e tornar
possível o contato com a realidade do SUS e a experiência da educação interprofissional
(EI) (MS, 2013). A participação do Curso de Fonoaudiologia da UFES nos projetos PETs se
dá a partir do ano de 2013 quando foram incorporados 197 Grupos PET-Saúde/Vigilância
em Saúde (PET/VS) ao PRO-PET-SAUDE.
O PRO-PET-SAÚDE, intitulado GAS/GVS aconteceu de uma parceria entre a Ge-
rência de Vigilância em Saúde, a Gerência de Atenção à Saúde, a Coordenação da Aten-
ção Básica e equipes das Unidades de Saúde de Andorinhas, Maruípe e São Cristóvão,
72
no município de Vitória/ES. O objetivo principal desse projeto foi permitir ao estudante uma
vivência de serviço de Gestão em Saúde Pública, entendendo o processo de elaboração
das políticas públicas, a partir da situação epidemiológica identificada pelo diagnóstico si-
tuacional. O grupo da Vigilância composto por uma professora tutora do Curso de Fonoau-
diologia, três preceptoras funcionárias da Vigilância em Saúde da rede municipal (uma
enfermeira, uma nutricionista e uma psicóloga) e nove alunos bolsistas dos Cursos de Me-
dicina, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrição e Odontologia estabeleceu um cronograma
de atividades iniciando com a capacitação dos estudantes e planejamento do trabalho a
ser desenvolvido pelo grupo, centradas nos elementos do tripé ensino-pesquisa-extensão.
As atividades programadas e desenvolvidas em ensino foram de alinhamento con-
ceitual com abordagem sobre os seguintes temas: Programas de transferência de renda no
mundo e no Brasil, Programa Bolsa Família, Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional
(SISVAN), Doenças crônicas não transmissíveis (DNCT), Pacotes estatísticos (SPSS).
No decorrer dos anos de 2013 e 2014, o grupo desenvolveu a pesquisa intitulada
“Análise da obesidade e comorbidades na população do Programa Bolsa Família da região
de saúde de Maruípe – Vitória/ES” (Figura 1). A partir dos resultados da pesquisa, produziu-
-se um boletim informativo para ser utilizado nas UBS’s. Essa experiência oportunizou aos
alunos o contato com profissionais e usuários, com relevantes ganhos para a formação de
um profissional que conheça as demandas que emergem destes cenários.
Figura 1. Oficina de orientação alimentar e nutricional dos beneficiários do Programa Bolsa

Família.
Em 2015, sob o título temático PET-Saúde/GRADUASUS, a atenção foi direcio-

nada para a mudança curricular dos cursos de graduação da saúde de forma alinhada às
DCNs. Notou-se o interesse também na qualificação dos processos de integração ensino-
serviço-comunidade e na formação de preceptores e docentes.
73
Para o edital PET-Saúde/GRADUA-SUS, os cursos da saúde da UFES – Fonoau-
diologia, Odontologia, Farmácia, Terapia Ocupacional, Nutrição e Medicina –, construíram
um processo sistemático de integração ensino-serviço-comunidade, com foco na ESF. Essa
ação serviu de modelo para a realização de mudanças curriculares, com a implementação
e/ou fortalecimento de ações por meio de projetos tanto de ensino como de extensão. A
construção da participação se deu com o envolvimento alinhado entre todos os cursos, e
o objetivo primário da equipe envolvida foi construir um projeto com dinâmica longitudinal,
progressiva e em espiral de desenvolvimento teórico-prático, baseada na integralidade do
cuidado, interprofissionalidade e educação permanente, tendo como eixo de ação o ensino,
a gestão, a atenção e o controle social. Somado a isso, o objetivo foi envolver precocemen-
te o graduando da UFES no SUS e na comunidade, com a finalidade de que ele pudesse
vivenciar a atenção primária, ser ativo junto à equipe multiprofissional, tornando-se um
agente transformador em relação à prevenção, promoção e/ou recuperação da saúde.
No decorrer do PET-Saúde/GRADUA-SUS, os processos de trabalho integrados
foram realizados na USF de Consolação e no Bairro da Penha.
Dentre as atividades interdisciplinares, os graduandos participaram de eventos e
oficinas no Grupo de Mulheres (“Campanha Mundial do Outubro Rosa”); Grupo de Gestan-
tes (“Dia Mundial do Aleitamento Materno” - Figura 2); Grupo de Homens (“Agosto Azul”);
Grupo de Idosos (“Orientações e preparo para cuidadores e familiares de idosos na região
de Bairro da Penha”); Grupo de Adolescentes; Grupo de Apoio Terapêutico ao Tabagista
(GATT) e no Grupo de Saúde Mental.
.
Figura 2. Oficina de Aleitamento no Grupo de Gestantes na USF de Consolação.
Além dos Grupos de Educação em Saúde, houve a construção da “Horta Comuni-

tária” (Figura 3) enfatizando a importância da alimentação orgânica e uso das ervas medici-
nais na prevenção de doenças e na promoção da saúde; realizaram atividades no Programa
Saúde na Escola, com Oficinas de estimulação de linguagem e cognição, e colaboraram no
“Projeto Caminhando Juntos” e no “Projeto Olhar Brasil”.
74
Figura 3. Horta Comunitária na USF Bairro da Penha.
Vale a pena ressaltar que ao longo do PET-Saúde/GRADUA-SUS os graduandos

de Fonoaudiologia desenvolveram trabalhos científicos intitulados: “Atuação nos diferentes
níveis de atenção à saúde” e “PET-Saúde: Experiência de acadêmicos de Fonoaudiologia em
um Centro de Educação infantil em Vitória/ES”, que foram apresentados em forma pôster no
“X Encontro de Motricidade Orofacial” e no “XXV Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia”.
Os processos de trabalho desenvolvidos foram complementares entre os diversos
grupos que participaram do projeto. Ressalta-se que a tutoria (docente) e a preceptoria
(profissional de saúde da rede) se dava com a mesma categoria profissional, oferecendo
cuidados humanizados, resolutivos e qualificados, preparados a atender às necessidades
locais, produzindo planos terapêuticos dinâmicos e integrados com intervenções coletivas.
Dentre as estratégias e ações realizadas, destaca-se os encontros, oficinas, rodas de con-
versa, sessões clínicas, grupos de estudo e seminários.
O momento atual
Nota-se que algumas atividades interdisciplinares vêm sendo incorporadas e desen-

volvidas ao longo do tempo nos currículos dos cursos da saúde da UFES. Entretanto, para
o Curso de Fonoaudiologia, assim como para outros, o impacto dessas ações na formação
foi bastante pontual, atingindo um número reduzido de estudantes e docentes participantes
dos editais PET-Saúde, quase que exclusivamente. A fragilidade dessa abordagem (volun-
tária e esporádica) repercute no cotidiano das práticas em saúde, com profissionais pouco
articulados em equipe para a efetivação de um cuidado integral em saúde. Diante desse
cenário surge a nova proposta para o Edital PET Interprofissionalidade de 2018.
75
O projeto de inserção da educação interprofissional (EIP) e prática colaborativa
proposto pela UFES em parceria com a SEMUS de Vitória/ES está diretamente vinculado
à atual política de formação profissional em saúde vigente no país, e em consonância com
autores que discutem que o agrupamento de profissionais em equipes, não necessaria-
mente se traduz em uma prática colaborativa10. Além disso, Silva et al11, ao apresentarem
as barreiras para efetivação da EIP no âmbito da atenção básica, incluem a ausência de
políticas de formação interprofissional durante a graduação, seguida pelas dificuldades na
articulação ensino-serviço e a necessidade de apoio institucional como importantes aspec-
tos a serem considerados na construção de uma proposta efetiva.
Nesta perspectiva, o PET Interprofissionalidade/UFES envolve tutores (docentes),
preceptores (trabalhadores) e estudantes de Fonoaudiologia, articulados com outros cur-
sos, em projetos que atuam na integração ensino-serviço-comunidade, visando implemen-
tação de uma formação com foco na EIP no projeto pedagógico do curso.
Nove cursos compõem esse novo edital. Além da Fonoaudiologia, as ações são
desenvolvidas pelos Cursos de Fisioterapia, Medicina, Enfermagem, Terapia Ocupacional,
Odontologia, Nutrição, Farmácia e Psicologia. Os grupos atuam em cinco UBS de Vitória,
em equipes multiprofissionais, partindo do pressuposto de que a EIP ocorre quando estu-
dantes de duas ou mais profissões aprendem sobre os outros, com os outros e entre si,
possibilitando a efetiva colaboração. Assim, reconhece-se que estratégias já utilizadas no
SUS são importantes metodologias a serem empregadas. Optou-se pelo Apoio Matricial
como operador metodológico, ou seja, o reconhecimento das singularidades dos processos
saúde-doença de cada território, a junção de equipes para a troca de saberes e práticas
e a perspectiva de Clínica Ampliada. O Apoio Matricial apresenta-se como uma estratégia
potente para fomentar a interprofissionalidade, com repercussões diretas no cuidado às
populações pela possibilidade de consolidação da integralidade da atenção12.
No Projeto PET-Saúde/Interprofissionalidade as ações são divididas em dois grandes
eixos: mudança curricular na UFES e fortalecimento da lógica matricial no campo de prática.
Durante o primeiro ano, a meta principal vem sendo melhorar o conhecimento e habilidades dos
docentes, estudantes e profissionais sobre interprofissionalidade. Para tal, algumas iniciativas
para desenvolver a docência e a preceptoria na saúde já estão sendo desenvolvidas no CCS-
-UFES. Entre essas iniciativas, destaca-se o Núcleo de Apoio à Docência do CCS (NAD-CCS),
criado em 2016, composto por membros efetivos e suplentes, representando os oito Cursos de
graduação do CCS, além dos três Departamentos do ciclo básico. Seus objetivos são contribuir
e estimular o aperfeiçoamento dos docentes, para aprimorar a qualidade do processo ensino-
-aprendizagem por meio de cursos, palestras e oficinas pedagógicas. O NAD-CCS participa
do desenvolvimento da docência e preceptoria ofertando cursos de formação pedagógica, de
acordo com as demandas do Edital PET-Saúde/Interprofissionalidade, principalmente nos te-
mas: introdução à EIP, metodologias ativas de ensino-aprendizagem, formação de facilitadores
para a EIP e matriciamento (www.ccs.ufes.br/nucleo-deapoio-à-docencia-nadccs).
Outra iniciativa foi a criação do Núcleo de Educação Interprofissional (NEIP-CCS),
formado por representantes dos nove Cursos que compõem o PET Interprofissionalidade,
que tem por objetivo mobilizar a gestão universitária para apoiar efetivamente a implanta-
ção do currículo de EIP, realizando mudanças curriculares nos Cursos envolvidos, a médio
e longo prazo. Essas estruturas convergem para uma mesma abordagem de formação em
saúde na UFES: contemplar o desenvolvimento de atividades que articulem o ensino, a
pesquisa e a extensão para o cuidado integral em saúde, com base nas necessidades so-
ciais da população, compreendendo os determinantes sociais, culturais, comportamentais,
psicológicos, ecológicos, éticos e legais, no nível individual e coletivo, do processo saúde-
-doença. Com isso, afirma-se a garantia de sustentabilidade do currículo EIP, mesmo após
a finalização do projeto.
76
A contribuição da Fonoaudiologia se dá na expertise em Comunicação em Saúde,
além da colaboração em ações que auxiliem na humanização do cuidado em saúde nas
UBS, realizando a tutoria para um grupo formado por preceptores da Enfermagem e Odon-
tologia e estudantes das graduações em Psicologia, Terapia Ocupacional, Odontologia,
Enfermagem e Fonoaudiologia.
Comunicação em Saúde representa o estudo e a utilização de estratégias de co-
municação para informar e, para influenciar as decisões das pessoas e das comunidades
no sentido de promoverem a sua saúde13. Previato e Baldissera (2018) ao analisarem a
comunicação enquanto domínio da prática interprofissional colaborativa em Saúde no pro-
cesso de trabalho das equipes da Atenção Primária à Saúde observaram que a comunica-
ção dialógica é um princípio fundamental que possibilita uma reversão ao modelo de saúde
hegemônico, aumentando a resolutividade do trabalho em equipe. As autoras apontam
ainda fragilidades e potencialidades nos processos de trabalho das equipes, ressaltando
que a comunicação, enquanto domínio da prática interprofissional colaborativa em Saúde,
torna-se oportunidade dialógica à (re)construção dos saberes e dos fazeres que emanam
do cotidiano do trabalho na Atenção Primária à Saúde14.
Pensar comunicação em saúde e a contribuição da Fonoaudiologia nos remete ao
linguista russo Mikhail Bakhtin que sustenta que a comunicação só existe na reciprocidade do
diálogo, e este irá ocorrer quando a interação entre os sujeitos favorece a construção coletiva
do saber em uma relação horizontalizada. Mantendo essa linha de pensamento, Matraca et
al (2011)15, defendem que as dimensões éticas e culturais são essenciais para o cuidado da
saúde das pessoas e das comunidades, e a adoção do universo lúdico, como instrumento
de promoção a saúde, apresenta-se como uma tecnologia inovadora. Os autores advogam
que o diálogo cria uma importante ferramenta de vínculo e fluxos que colaboram nas ações
de promoção da saúde, sendo a práxis da promoção da saúde uma participação coletiva.
Partindo desses princípios, fundamentais na Educação Popular, apresentamos aos nossos
parceiros a “Arte da Palhaçaria”, usada como estratégia de humanização do cuidado.
Figura 4. Palhaços Petianos.
77
Estudos demonstram que o humor e riso, atuam positivamente no enfrentamento
de situações adversas na vida cotidiana dos indivíduos, com o auxílio de atividades de pa-
lhaçaria nos níveis de atenção à saúde. Fazendo com que as pessoas reflitam sobre suas
próprias condições de vida, auxiliando no enfrentamento de seus problemas através do
riso. O uso de técnicas como a palhaçaria permite um olhar com foco no sujeito, nas suas
características individuais, permite compreender processos que influenciam sua vida. Os
palhaços estão sempre abertos às soluções inovadoras, sendo capazes de inverter com
muita naturalidade os problemas que lhe são apresentados15.
O uso da palhaçaria e o foco na comunicação em saúde é uma das propostas de-
senvolvidas no atual projeto. Ao todo são cinco grupos multiprofissionais, realizando ações
em cinco UBSs de Vitória. O PET Interprofissionalidade tem se mostrado nosso maior de-
safio, no entanto temos um grupo coeso de profissionais da saúde (docentes e preceptores)
e estudantes, estimulados para a criação de propostas de mudanças curriculares, focadas
na interprofissionalidade, com total apoio institucional desenvolvendo ações promotoras de
saúde, que trabalham com a arte, ciência e cultura para o exercício do diálogo na obser-
vação dos diversos territórios, criando ferramentas para a construção do cuidado integral
através da interação dialógica entre distintas especialidades e profissões.
Apesar dos desafios enfrentados pelo fonoaudiólogo na UBS, observa-se que a

sua inserção nas equipes de Atenção Básica e seu papel no SUS, estão frequentemente no
processo de reflexão, exigindo mudanças e apropriação teórica e pedagógica na formação
deste estudantes.
É importante relatar, que atualmente o Curso de Graduação em Fonoaudiologia
da UFES está desenvolvendo um novo Projeto Pedagógico, e as experiências adquiridas
nas atividades desenvolvidas no PET-Saúde estão auxiliando na produção de um projeto
apropriado as necessidades da população, propondo uma formação integrada entre ensi-
no-serviço com foco na Atenção Básica e no SUS.
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79
Capítulo 5
O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde no Instituto

de Saúde de Nova Friburgo da Universidade Federal Fluminense:
Primeiros Passos
Priscila Starosky
Francelise Pivetta Roque
Gisele Gouvêa da Silva
Thereza Cristina Lonzetti Bargut
Giovani Carlo Verissimo da Costa
Marcos Alex Mendes da Silva
Marlos Passos Dias
Alexandra Rodrigues Barbosa Gaeta
Bruna Taldo Picinini Neves
Catherine Pinto Rosado Machado
Marcia Regina Lacerda de Deus Santos
Viviane Medeiros
1. INTRODUÇÃO
O objetivo deste capítulo é compartilhar as experiências e reflexões iniciais que

envolveram a construção da concepção e implementação do Programa de Educação pelo
trabalho para a saúde – PET-Saúde/Interprofissionalidade – realizado no Instituto de Saúde
de Nova Friburgo da Universidade Federal Fluminense (ISNF-UFF). Essas experiências
e percepções, que serão apresentadas como um ensaio de reflexão sobre a Educação
Interprofissional (EIP), são advindas, principalmente, da constituição da equipe do projeto,
por meio da definição de coordenadores, tutores e do processo de seleção de estudantes
dos cursos de graduação em Biomedicina, Fonoaudiologia e Odontologia do instituto, e da
escolha dos preceptores da rede de atenção à saúde de Nova Friburgo.
O PET-Saúde/Interprofissionalidade é um programa dos Ministérios da Saúde (MS)
e Educação (ME), caracterizando-se como instrumento para qualificação em serviço dos
profissionais da saúde, bem como de iniciação ao trabalho e vivências direcionadas aos
estudantes dos cursos de graduação na área da saúde, de acordo com as necessidades do
Sistema Único de Saúde (SUS).
O Edital de seleção para o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde
– 2018/2019 (no 10 de 23 de julho de 2018), tem como tema a interprofissionalidade, e o
80
projeto que terá suas experiências iniciais relatadas neste capítulo, participou da seleção e
foi contemplado após divulgação do resultado final em 31 de outubro de 2018. O momento
de confecção deste capítulo compreendeu, portanto, as ações relativas aos três primeiros
meses de implementação do projeto, incluindo sua elaboração (concepção), constituição
dos grupos de trabalho, e atividades iniciais formativas e de integração dos participantes.
2. A concepção do PET-Saúde/Interprofissionalidade no(a) ISNF/UFF/PMNF:

da ideia inicial à sua implementação
É objetivo do projeto do PET-Saúde/Interprofissionalidade do ISNF-UFF promover

atividades integradoras entre os estudantes da área da saúde do do instituto e os profis-
sionais da atenção à saúde da rede municipal de saúde de Nova Friburgo/RJ, visando o
desenvolvimento dos processos formativos sociais e regionais de caráter interprofissional e
consequente melhoria na qualidade da assistência prestada aos usuários do SUS. O prin-
cípio norteador da interprofissionalidade é a colaboração que ocorre quando “dois ou mais
profissionais de saúde atuam de forma interativa, compartilhando objetivos, reconhecendo
o papel e a importância do outro na complementariedade dos atos em saúde”1.
A educação interprofissional (EIP), complementar à educação uniprofissional, é
uma iniciativa recente no Brasil, porém vê-se a necessidade de implementá-la na forma-
ção de profissionais de saúde, visando oportunizar uma atuação integrada em equipe nos
moldes de uma prática colaborativa, objetivando um serviço qualificado e eficiente direcio-
nado aos usuários. A educação interprofissional (EIP) e a prática interprofissional (PIP) em
saúde têm como premissa a ruptura do modelo de formação-atuação uniprofissional que
gera dificuldades consideráveis na qualidade do trabalho em equipe voltado para a atenção
à saúde2. Desta forma, a interprofissionalidade pressupõe ações que englobam tanto o
sistema educacional quanto os serviços de saúde, entendendo esses fatores como interde-
pendentes3. Assumindo essas premissas, o projeto do PET-Saúde/Interprofissionalidade foi
pensado com dois direcionamentos: ações voltadas para a Instituição de Ensino Superior
(IES) (nesse caso, o ISNF-UFF), e para o SUS (rede de Nova Friburgo/RJ).
Dois eixos de intervenção foram propostos para o alcance dos objetivos do proje-
to, a adequação dos currículos às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de
graduação com foco na interprofissionalidade e o desenvolvimento do SUS por meio da
incorporação da EIP nos processos de trabalho das equipes. Neste sentido, para a IES,
dois objetivos foram traçados: adequar os currículos dos cursos de graduação e incluir as
iniciativas de EIP nos programas das disciplinas dos cursos. Já para o eixo do SUS, outros
dois objetivos também foram pensados: produzir efeitos da PIP e da EIP nos serviços por
meio do incentivo à docência e à educação permanente na formação de profissionais pre-
ceptores que, por sua vez, ajudem a formar estudantes com competências colaborativas e
a melhorar a qualidade dos serviços prestados.
O campus da UFF realizador desse projeto situa-se no interior fluminense. A IES
teve início em 1971 com a criação da Faculdade de Odontologia de Nova Friburgo (FONF),
que passou a ser mantida pela Autarquia Municipal de Ensino Superior. Em 2007, através
do Programa de Reestruturação das Universidades Federais (REUNI), a FONF foi fede-
ralizada e incorporada à UFF, e inaugurando-se o Polo Universitário de Nova Friburgo, e
que posteriormente passou a ser ISNF. Embora tenha começado apenas com o curso de
81
Odontologia, em 2010 iniciaram-se também os cursos de Biomedicina e Fonoaudiologia. A
concomitância entre os três cursos é, portanto, inferior a 10 anos, e o trabalho conjunto é
restrito a algumas iniciativas pontuais, sem planejamento e execução conjunta que envolva
representantes dos três departamentos e cursos.
O SUS no município de Nova Friburgo tem a seguinte organograma: Secretaria Mu-
nicipal de Saúde e as subsecretarias de atenção básica, de assistência hospitalar e de vi-
gilância em saúde. As atividades do PET-Saúde/Interprofissionalidade serão realizadas es-
pecificamente no âmbito da subsecretaria de atenção básica que se encontra organizada
da seguinte forma: atendimento médico generalista e enfermagem, que em alguns casos
conta também com dentistas, incluídas as Estratégias de Saúde da Família (ESF), e ainda,
atendimento médico especializado, Fonoaudiologia, Psicologia, Fisioterapia, Odontologia e
Nutrição (Policlínica Centro Dr. Sylvio Henrique Braune, UBS José Copertino Nogueira, Posto
de Saúde Dr. Waldir Costa, Posto de Saúde Tunney Kassuga, Centro de Atenção Mulher da
Criança e do Adolescente (CAISMCA), Unidade Básica de Saúde (UBS) Ariosto Bento Mello).
Para o desenvolvimento do projeto optou-se pela formação de grupos de trabalho,
entendendo-os como um espaço com possibilidades de aprendizagem compartilhada e de
prática colaborativa, consequentemente se transformando em um ambiente de crescimento
pessoal e profissional, características importantes para o exercício da EIP4. Esses grupos
foram planejados como equipes interprofissionais, ou seja, que fossem constituídas por
integrantes de duas ou mais profissões e que possibilitasse a troca de conhecimentos e
experiências para executar o projeto2.
Com base nos dois eixos estratégicos de intervenção da proposta (UFF e SUS),
os objetivos e estratégias dos grupos tutoriais foram organizados de maneira que todos
eles atuassem nos dois ambientes, sendo que a troca está planejada para ocorrer após o
primeiro ano.
Os cinco grupos tutoriais foram formados, conforme a Tabela 1, e compostos por
um coordenador e um tutor, representados por docentes do ISNF dos três cursos ofere-
cidos no campus (Biomedicina, Fonoaudiologia e Odontologia), quatro profissionais (pre-
ceptores) e nove estudantes também dos três cursos de graduação oferecidos, sendo seis
bolsistas e três voluntários em cada grupo. Além dos estudantes, os coordenadores, tutores
e preceptores também foram contemplados com bolsa-auxílio.
Tabela 1. Formação dos grupos tutoriais.

Grupos/Integrantes A B C D E
Coordenador/docente 1 1 1 1 1
Tutor/docente 1 1 1 1 1
Preceptores/profissionais 4 4 4 4 4
Estudantes bolsistas 6 6 6 6 6
Estudantes voluntários 3 3 3 3 3
Total por grupo 15 15 15 15 15
Eixo de intervenção: 1º ano SUS IES IES SUS IES
Eixo de intervenção: 2º ano IES SUS SUS IES SUS
O planejamento do projeto foi feito para o período de dois anos, com base na proposi-
ção do edital do MS, com estratégias diferentes e complementares para cada ano. Em relação
ao eixo que será desenvolvido nos cursos de graduação do ISNF-UFF-Ensino, as atividades do
primeiro ano visam à adequação dos currículos dos cursos de graduação às DCN com foco na
82
interprofissionalidade, enquanto as atividades do segundo ano, de forma complementar, visam
incluir iniciativas de EIP nos programas das disciplinas dos cursos. Os objetivos do primeiro e
segundo ano, bem como as estratégias previstas estão descritas na Tabela 2.
Tabela 2. Objetivos e estratégias do eixo de intervenção na UFF.
Objetivos Estratégias
Ano 1
Adequação do currículo às DCN com Sensibilizar o núcleo docente estruturante (NDE), coordenação
foco na interprofissionalidade e Colegiado de curso
Programar reuniões com o NDE
Propor um desenho curricular com foco na EIP
Incorporar à dinâmica dos estágios a EIP
Ano 2
Incluir iniciativas de EIP nos programas Realizar reuniões contínuas com os docentes do curso
das disciplinas do curso Oferecer oficinas de desenho de programas disciplinares
Em relação ao eixo de intervenção focado nos serviços de saúde, as atividades do

primeiro ano têm como objetivo o desenvolvimento do SUS e a incorporação da EIP nos
serviços. Para o segundo ano, o objetivo é incentivar a docência e a educação permanente
para formação de profissionais preceptores. Os objetivos do primeiro e segundo ano, bem
como as estratégias e ações previstas estão descritas na Tabela 3.
Tabela 3 – Objetivos e estratégias do eixo de intervenção no SUS.
Objetivos Estratégias
Ano 1
Desenvolvimento do SUS e incorporação Sensibilizar os gestores do SUS
da EIP nos serviços Capacitar gestores e profissionais com EIP
Contribuir com a programação das ações das equipes
Incentivar o autocuidado e a autonomia dos grupos
Ano 2
Incentivar a docência e a Realizar reuniões contínuas com preceptores
Ofertar oficina de métodos ativos e aprendizagem significati-
Educação permanente para
va para preceptores
Preceptoria Ofertar capacitação profissional de temas emergentes
Até aqui foram apresentados aspectos gerais da concepção inicial do projeto. A

partir da sua seleção no referido edital, ao final de outubro de 2018, ações foram realizadas
para sua implementação, que serão descritas a seguir.
Implementando o projeto
O envolvimento dos serviços do SUS na proposta do PET-Saúde é antigo e tornou-

-se exigência desde os primeiros editais do programa, e neste caso, foi pactuado entre a
UFF e a Secretaria Municipal de Saúde do município, utilizando-se os critérios e etapas a
seguir descritos.
83
Os tutores (docentes dos cursos) e os preceptores (profissionais da rede) foram
selecionados a convite das coordenações, com base no perfil de atuação em áreas inter-
disciplinares e sua disposição na participação do desenvolvimento do projeto e divididos
conforme os grupos tutoriais descritos na Tabela 1.
Para a seleção dos tutores foram considerados critérios indicativos tais como: a
trajetória do profissional em atividades de ensino, pesquisa e extensão na área de saúde
ao longo dos últimos cinco anos, com ênfase nas redes de atenção em saúde, atenção
básica e presença da interprofissionalidade em saúde, em sua formação ou atuação como
profissional e docente, e o envolvimento em atividades de gestão acadêmica.
Para os preceptores foram considerados critérios a disponibilidade de carga horá-
ria, a experiência em projetos PET anteriores ou projetos semelhantes, assim como a par-
ticipação nos serviços de atenção básica à saúde sob a ótica do trabalho em equipe multi-
profissional e seu engajamento no processo de trabalho visando a melhor qualidade de vida
do usuário. Desta forma, foram identificados preceptores que já atuavam em colaboração
com o campus, nas aulas práticas e estágios, respeitando-se, porém, a característica de
atuação em atenção primária. Ao mesmo tempo, procurou-se incorporar representantes
das três áreas de atuação, o que foi possível para a Fonoaudiologia e Odontologia, mas
inviável no caso de Biomedicina, pela inexistência de biomédicos na rede municipal de
saúde, buscando-se, nesse caso, áreas afins. Além disso, procurou-se alternar precepto-
res que atuassem na assistência e na gestão, bem como diversificar o máximo possível o
número de profissões e de unidades envolvidas.
As 20 vagas para preceptores foram ocupadas por profissionais com as seguin-
tes formações acadêmicas: Fonoaudiologia, Odontologia, Biologia, Farmácia e Bioquímica,
Psicologia, Medicina, Fisioterapia, Nutrição e Enfermagem, representantes dos seguintes
serviços-setores da atenção à saúde do município: Estratégias Saúde da Família, Unida-
des Básicas de Saúde, equipe do Programa Melhor em Casa, Coordenação da Saúde do
Pessoa Idosa e o Centro de Atenção Psicossocial à Infância e a Adolescência. Todas as
indicações foram também dialogadas com as profissionais, inserindo-se somente as que
concordaram com tais, e que foram apoiadas pela Secretaria Municipal de Saúde de Nova
Friburgo.
Segue a descrição das ações e reflexões sobre o processo seletivo dos estudantes
dos três cursos do ISNF que integrariam os grupos de trabalho nas modalidades bolsista e
voluntário.
A seleção dos estudantes
A avaliação na educação para as profissões da saúde é sempre um desafio (S),

e havia o objetivo de se identificar competências ao invés de conhecimentos isolados dos
candidatos da Biomedicina, Fonoaudiologia ou da Odontologia, valorizando saberes e prá-
ticas que fizessem parte do campo acadêmico e do futuro profissional frente às necessida-
des de formação e as demandas da saúde5. Ao mesmo tempo, por se tratar de uma ava-
liação que tinha como objetivo selecionar estudantes que ingressariam no projeto, não se
procurava quem estivesse “pronto” – inclusive porque o “pronto” não existiria – mas sim os
que estivessem abertos a integrarem-se ao processo de forma a se perceberem educandos
e educadores, enquanto sujeitos envolvidos num processo de trocas simbólicas dispostos a
realizar a reflexão sobre a interdisciplinaridade e o diálogo com o SUS6.
84
As competências priorizadas na seleção foram associadas a respeito da escuta, do
diálogo com o outro, ao contexto das necessidades de saúde e das demandas de forma-
ção, as capacidades e ações requeridas para o trabalho interdisciplinar, em consonância
com a proposta do projeto: colaboração e trabalho em equipe; criatividade; organização;
habilidades comunicativas; e desenvolvimento dos temas com adequação e completude7.
A pressão do tempo requerido para um processo de seleção de competências,
as datas viáveis e a concomitância com as avaliações de final de semestre dos cursos de
graduação envolvidos impuseram a necessidade de equilibrar o que era ideal e o que seria
factível. E isso se refletiu desde o material indicado para consulta no edital – formulado
para esse processo seletivo – que incluiu links de vídeos disponíveis na internet, ao mesmo
tempo em que era uma forma de se adequar à dinâmica da geração atual de estudantes,
como o processo de organização da adoção de estratégias metodológicas mais ativas dos
estudantes do ISNF na dinâmica de avaliação8.
Como método de avaliação dos estudantes foi utilizada dinâmica em grupos. Devi-
do ao grande número de inscritos, foram divididos cinco grupos (A, B, C, D e E). Dentro de
cada grupo, os estudantes foram divididos em subgrupos menores, nos quais intentou-se
colocar ao menos um estudante de cada curso, sendo que em alguns casos, isto não foi
possível. Assim como foi permitida a consulta aos materiais bibliográficos sugeridos no
edital, não foi vetada a utilização de equipamentos eletrônicos e digitais como notebook,
celulares, tablets, entre outros., em qualquer momento da seleção. Haviam de dois a três
avaliadores (docentes, tutores e preceptores) direcionando cada grupo.
Os avaliadores explicaram aos estudantes todas as regras de atividades da dinâmica
de seleção e os critérios de avaliação, sendo eles: 1. Respeita e ouve os colegas; 2. Parti-
cipa; 3. Estimula a participação de todos; 4. Organiza os processos de trabalho no tempo;
5. Lida com as emoções de forma favorável; 6. Criatividade; 7. Respeito ao tempo; 8. Res-
peito ao tema; 9. Explora o tema com completude e adequação; 10. Habilidades comu-
nicativas. Os participan-
tes, após a revelação do
tema, deveriam formular
um modo de apresentação
sobre este (Figura 1). Para
a formulação o tempo es-
tabelecido foi de 20 minu-
tos. Os estudantes tinham
a sua disposição uma
mesa com diversos mate-
riais (panfletos, canetas,
folhas A4, cartolinas, cola
branca, luvas, materiais
de avaliação clínica, brin-
quedos, jalecos, estetos-
cópios, entre outros) para
utilizarem na elaboração
do seu modo de apresen-
tação. Além disso, eles
tiveram 10 minutos para
preparação do cenário e Figura 1. Grupo realizou um teatro mostrando como seria
para a apresentação em si. a atuação em um atendimento interprofissional.
85
O tema da seleção era diferente para cada grupo, todos envolvendo a prática inter-
profissional às diretrizes do SUS. Os estudantes deveriam levar em consideração para a
formulação da apresentação os textos sugeridos no edital. Orientou-se aos estudantes que
as apresentações poderiam ser da forma mais criativa possível. Cada grupo de estudantes
elaborou uma maneira de abordar o tema proposto por meio de teatro, paródias de músi-
cas, apresentação oral, entre outros. As apresentações de alguns grupos são relevantes no
sentido de exemplificar aspectos do método adotado e da compreensão de interprofissio-
nalidade pelos estudantes.
Um grupo composto por estudantes de Fonoaudiologia, Odontologia e Biomedicina
realizou uma paródia da música “Evidências” para abordar o tema “Interprofissionalidade e
Humanização no SUS”. Um exemplo de uma parte da letra “Integralidade e equidade, o SUS
é para você e para mim, universalidade na faculdade, porque com o PET-Saúde vamos traba-
lhar assim”. Logo após a apresentação da paródia, os estudantes encerraram com algumas
reflexões. Dentre elas a humanização do cuidado. Destacaram a falta de humanização de
alguns profissionais do SUS e como essa questão está interligada com a formação do profis-
sional da saúde. Também abordaram a importância da universidade expandir conhecimento
para a rede pública de saúde, com cada vez mais integração entre estes dois.
Um outro grupo composto também por estudantes de todos os cursos, optou por uma
apresentação teatral sobre a formação do profissional de saúde dentro na universidade, onde
um dos estudantes, durante seu período de formação não fazia questão de ser participante
em seu próprio processo de aprendizagem além de se mostrar indiferente aos assuntos do
SUS e seus ideais. Mudando a cena os estudantes mostraram o desempenho desses estu-
dantes no mercado de trabalho já formado, onde o mesmo foi forçado a trabalhar na rede pú-
blica de saúde, e sem preparo ou interesse algum, atrapalhava todo o desempenho dos seus
colegas de trabalho. Ao final da apresentação os estudantes falaram sobre a importância de
se falar sobre a interprofissionalidade na formação do profissional e como uma formação de-
ficiente no assunto pode atrapalhar a prática diária no Sistema Único de Saúde.
Outro grupo formado por quatro estudantes, dois da odontologia, um da fonoau-
diologia e um da biomedicina, optou por simular uma discussão interprofissional sobre um
caso específico, onde todos estariam trabalhando dentro de uma UBS. A discussão trouxe
muita clareza tanto aos estudantes do grupo quanto aos de fora, sobre como a interpro-
fissionalidade é importante e agrega facilidade e melhor atuação a todos os profissionais
dentro do grupo de trabalho, facilitando o entendimento do seu próprio papel e do papel do
outro, agregando conhecimento da atuação do outro e de quando é necessária a inserção
de determinado profissional no caso.
Corroborando a proposta de avaliação processual e dinâmica do projeto, considera-
mos que o processo de seleção dos estudantes bolsistas e voluntários promoveu reflexões
e ensaios de como os cursos do ISNF-UFF têm conduzido o seu processo de formação e
quais os possíveis caminhos para serem percorridos. Acreditamos que as percepções que
estudantes participantes (selecionados ou não) e avaliadores (tutores e preceptores) tive-
ram do que foi vivenciado, provavelmente resultaram em acúmulo tanto para o próprio pro-
jeto, quanto de modo geral para o cotidiano do ensino e do serviço dos quais fazem parte.
Ao analisar o ponto de vista dos estudantes e dos avaliadores sobre aspectos de
forma e conteúdo do processo, é possível identificar algumas fraquezas e potencialidades
da formação, assim como as contribuições da própria seleção e alguns desafios futuros.
Quanto à forma, avaliadores e estudantes ressaltaram o caráter inovador da pro-
posta que não seguiu o padrão das convencionais provas de conhecimentos, entrevistas e
86
cartas de intenção. Apesar de considerarem a dinâmica leve, tirando o peso e a competição
típicos dos processos de seleção, afirmaram a sua relevância e caráter reflexivo, criando
cenários reais, embora longe dos ideais, de trabalho multi e interprofissionais e conduzin-
do-os a um dos seus dilemas: o que os profissionais enfrentam ao se formar e deparar com
o ambiente público de trabalho?
A forma e o conteúdo estão imbricados nas reflexões e vivências dos participantes
quanto ao trabalho em equipe proposto na seleção. Ficou claro que os estudantes julgaram
importante a dinâmica de trabalho em grupo, principalmente quando relacionada aos obje-
tivos do projeto. Os avaliadores enfatizaram que a dinâmica permitiu a avaliação de aspec-
tos subjetivos como criatividade, sensibilidade, comunicação e colaboração. Foi valorizado,
também, o fato do estudante ter voz, podendo colocar-se individualmente quanto às suas
motivações e avaliar a própria seleção, gerando uma maior simetria em um processo que é
comumente marcado pelas relações de poder.
Os avaliadores demonstraram envolvimento e satisfação por terem participado
de um processo avaliativo que qualificaram como ético e justo. Optaram como principais
desafios a logística e a aplicação e balizamento dos critérios de avaliação apresentados
anteriormente. A logística, antes e durante o processo, foi determinada pelo trabalho em
equipe dos avaliadores, pois além da sua concepção, foram realizadas diferentes tarefas
em paralelo e em conjunto, como: seleção e deslocamento dos materiais, adequação do
espaço, distribuição dos avaliadores entre os grupos, registro das apresentações e falas,
encerramento coletivo do processo. A aplicação e o balizamento dos critérios de seleção
foram realizados por dinâmica por meio dos subgrupos, ao invés de um único ranking geral,
permitindo que os avaliadores tivessem uma maior igualdade de olhares.
Alguns aspectos do conteúdo das apresentações e das falas dos estudantes apre-
sentam-se como desafios ao projeto, no que tange ao status atual da formação como: a co-
brança e a valorização do ser especialista; a escassez de oportunidades de integração entre
universidade, serviço e comunidade; a necessidade de construir uma rede de conhecimento;
a compreensão superficial de interprofissionalidade, concebida como a junção de diferentes
profissões colaborando para a solução dos problemas de saúde das pessoas; entre outras.
Também foi possível perceber aspectos positivos e relevantes relacionados à formação e ao
amadurecimento, a partir da vivência no processo de seleção: a importância da EIP; o conhe-
cimento de princípios do SUS como universalidade, equidade, humanização e a relação com
a interprofissionalidade; o deslocamento da motivação da formação dos aspectos econômi-
cos do mercado de trabalho para a qualificação do atendimento à população; a integração
ensino, pesquisa e extensão; a responsabilidade social e a importância de uma formação
socialmente referenciada, principalmente na universidade pública; o incentivo e o trabalho de
alguns docentes com os temas relacionados ao projeto; a oportunidade de conhecer e expe-
renciar a EIP, junto aos colegas, docentes e trabalhadores da rede (preceptores).
Os primeiros passos e as perspectivas do PET-Saúde/Interprofissionalidade

ISNF/UFF/PMNF
Após a seleção de tutores, preceptores e estudantes, iniciou-se a organização e

a interação entre os membros do projeto. O primeiro passo consistiu na distribuição dos
membros entre os cinco grupos tutoriais e o contato via e-mail, desejando as boas vindas
87
e solicitando o preenchimento do termo de compromisso. Toda essa etapa a princípio ca-
racterizada como meramente burocrática, se concretizou como uma oportunidade para o
trabalho colaborativo e para uma integração inicial entre os membros do projeto.
As atividades do PET-Saúde/Interprofissionalidade, como previstas no edital do
MS iniciaram-se em novembro/dezembro de 2018, com a preparação para seleção dos
estudantes, que coincidiu com o término do período letivo nas IES, criando uma lacuna no
cronograma de atividades pretendidas.
Nesse contexto, a educação à distância (EAD) foi empregada como uma opção
viável para manutenção das atividades, sem interrupção, ainda que num período de re-
cesso na IES. O desenvolvimento das TIC (Tecnologias de Informação e Comunicação)
trouxe transformações para o cotidiano das pessoas em várias dimensões e contribuiu
grandemente para a evolução da EAD, possibilitando que o processo ensino-aprendizagem
rompesse as barreiras do tempo e do espaço físico. A EAD é amparada pelo suporte tecno-
lógico que propicia a interatividade, oferece flexibilidade de estudo e, desperta o interesse
das instituições de ensino superior para o desenvolvimento de cursos de graduação, pós-
-graduação e educação continuada9.
Desta forma, a coordenação do PET-Saúde/Interprofissionalidade optou pela ado-
ção da plataforma moodle da UFF para os cursos à distância, que é organizada e mantida
pelo Centro de Ensino à Distância (CEAD) (Figura 2). Esta mesma coordenação criou e
alimentou a plataforma com os conteúdos teóricos e metodológicos da educação interpro-
fissional e escolheu os recursos formativos mais adequados para os objetivos pretendidos.
Neste ambiente virtual, os grupos tutoriais foram preservados, assim como os objetivos
específicos de cada um, e as atividades foram planejadas para atender, ora o grupo tutorial
isolado, ora todos os membros da comunidade juntos.
Figura 2. Plataforma digital do PET. A plataforma moodle da UFF para cursos à distân-
cia, que é organizada e mantida pelo Centro de Ensino à Distância (CEAD), foi escolhida
como forma de incorporar a EAD ao desenvolvimento do programa PET-Saúde/Interpro-
fissionalidade.
88
Baseado nas informações do MS e no planejamento da proposta do PET, as ativida-
des do programa iniciaram-se no mês de fevereiro. Foram planejadas atividades semanais,
com início sempre às segundas-feiras e término aos domingos. A seguir, serão relatadas as
primeiras atividades. É importante ressaltar que paralelamente às atividades na plataforma
houve comunicação via e-mail e Whatsapp, principalmente para apoiar as atividades EAD,
buscando auxiliar as pessoas a paulatinamente utilizarem mais a plataforma.
Na primeira semana as atividades propostas na plataforma consistiram inicialmente
na elaboração e resposta a um texto de boas-vindas visando esclarecer os objetivos gerais
e específicos do programa. Além disso, dois fóruns foram abertos: um de ambientação na
plataforma e outro propondo a reflexão e discussão do texto “Construindo caminhos pos-
síveis para a Educação Interprofissional em Saúde nas Instituições de Ensino Superior do
Brasil”2.Nessa mesma semana, iniciou-se a “sala de café e prosa” para coordenadores e
tutores, na qual os relatos mais frequentes foram o quanto esse “cantinho virtual” era acon-
chegante na sua proposta, e o quanto a ambientação à plataforma EAD era desafiadora,
inclusive porque algumas pessoas não usavam sequer redes sociais.
Na segunda semana, a proposta foi que cada coordenador de grupo tutorial me-
diasse interações entre os membros do seu grupo, a fim de aprofundar o conhecimento das
pessoas entre si, e já iniciar os preparativos para o plano de ação de cada grupo no primeiro
ano de projeto. Tal atividade mostrou-se eficaz e gratificante, pois fortificou o anseio dos
grupos pela melhora da atenção básica e por inovações curriculares que buscam profissio-
nais que desenvolvam competências colaborativas.
Na terceira semana, a atividade envolveu a leitura de três textos discutindo os
pressupostos teóricos da EIP e a partir daí cada grupo tutorial elaborou uma carta, de for-
ma colaborativa, como forma de apresentação do grupo e de seus objetivos. Por último, as
tarefas da quarta e quinta semanas consistiram na realização de um chat entre os membros
de cada grupo tutorial para elaboração do planejamento e cronograma de atividades para
o primeiro ano.
Uma atividade já prevista compreende a apresentação do PET para os estudantes
ingressantes em 2019 nos cursos de graduação do ISNF. Esta atividade consiste em uma
ação do eixo de trabalho “UFF-ensino” que envolve a sensibilização de toda a comunidade
acadêmica para a importância da EIP como componente curricular na formação (ver Tabela 2).
3. Concluindo: Forças, fraquezas, oportunidades e ameaças
Um dos princípios doutrinários do SUS é a integralidade, que embora polissêmica,

refere-se ao conjunto de ações e serviços necessários para o tratamento integral a saúde,
focando nas medidas promocionais e preventivas, sem prejuízo das assistenciais. Neste
sentido, a qualidade da comunicação e a colaboração entre os diferentes profissionais en-
volvidos no cuidado torna-se fundamental e crítica para a resolubilidade dos serviços e a
efetividade da atenção à saúde 0.
Na medida em que o PET-Saúde/Interprofissionalidade viabiliza ao estudante dos
cursos de graduação do ISNF conhecer os pressupostos teóricos EIP, sua aplicabilidade nos
espaços de trabalho do SUS e também busca inserir a EIP nas atividades de formação do
referido instituto de saúde, o programa favorecerá uma mudança no paradigma de forma-
ção deste estudante, transformando uma formação uniprofissional, isolada, fragmentada e
89
disciplinar em uma formação que irá prepará-lo para o trabalho colaborativo numa equipe
multiprofissional.
O programa também visa ao incentivo da incorporação da EIP nos processos de
trabalho e de gestão do SUS em Nova Friburgo e região, o que promoverá um grande de-
bate sobre o processo de trabalho, oportunizando ao profissional do SUS uma atuação no
processo saúde-doença de forma integrada com diversas áreas da saúde e ao usuário um
atendimento de excelência.
Consideramos que os primeiros passos do projeto já foram marcados pela colabo-
ração, substantivo tão caro ao tema central. Antes mesmo das primeiras atividades, a sele-
ção oportunizou aos avaliadores uma experiência gratificante no sentido de assistir as mais
diversas habilidades e competências demonstradas pelos candidatos em uma troca muito
interessante. Além disso, permitiu uma interação rica entre coordenadores, preceptores e
tutores entre si e com os estudantes candidatos.
Entretanto, a seleção também nos permitiu perceber que os estudantes, mesmo se-
dentos por mudanças, por encontros, por colaboração e diálogo, ainda são fortemente mar-
cados pela formação disciplinar, fragmentada e com forte hierarquia entre as áreas. Desta
forma, se por um lado, a proposta da seleção possibilitou regar a semente da EIP e criar
reflexões iniciais nos estudantes, por outro, permitiu aos avaliadores visualizarem o quanto
será preciso trabalhar no sentido de reconduzir a formação e as práticas, transformando as
potencialidades em efetivos resultados na integração ensino-serviço-comunidade.
Outras questões são encaradas como grandes desafios e possíveis ameaças ao
projeto como: o fato do instituto ser muito jovem e da coexistência entre os três cursos ser
bastante recente e com pouca integração; a inexistência de biomédicos na rede municipal
de saúde; o tempo exíguo para a realização de transformações tão profundas; a formação
dos atuais docentes e profissionais ser fortemente fragmentada e quase que totalmente
uniprofissional; a cultura de competição entre as áreas e categorias ainda ser bastante
forte, tanto no âmbito micro quanto no macro; os problemas estruturais do campus fora de
sede da UFF; a precarização da educação pública e do trabalho docente; o aprofundamen-
to do desmonte do SUS; os problemas da rede de saúde local; entre outros.
A narrativa do início do PET-Saúde/Interprofissionalidade permite-nos refletirmos
sobre como podemos e queremos conduzir o restante da nossa trajetória. Uma certeza,
entretanto, já está construída de que iremos concentrar nossos esforços para que o PET-
-Saúde/Interprofissionalidade seja um importante vetor na integração locorregional para o
SUS entre: gestão, profissionais, universidade e comunidade.
REFERÊNCIAS
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colaborativas no trabalho em saúde. In: TOASSI, C. R. F. (org). Interprofissionalidade e formação na
saúde : onde estamos? Porto Alegre: Rede UNIDA, 2017. p. 14-27.
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Gestão da Educação na Saúde. Construindo Caminhos para a Educação Interprofissional em Saúde nas
Instituições de Ensino Superior do Brasil. 1a ed rev. Brasília: Ministério da Saúde; 2018.
3. D’Amour D, Oandasan, I. Interprofessionality as the field of interprofessional practice and
interprofessional education: An emerging concept. J Interprof Care. 2005;19(Supl. 1):8-20.
90
4. Rossit RAS, Santos Junior CF, Medeiros NMH, Medeiros LMOP, Regis CG, Batista SHSS. Grupo de
pesquisa como espaço de aprendizagem em/sobre Educação Interprofissional (EIP): narrativas em foco.
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5. Faria L, Quaresma MA, Patino RA, Siqueira R, Lamego G. Integração ensino-serviço-comunidade nos
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6. Sordi MRL, Lopes CVM, Domingues SM, Cyrino EG. O potencial da avaliação formativa nos processos
de mudança da formação dos profissionais da saúde. Interface (Botucatu). 2015;19(suppl 1):731-42.
7. Lima V. Competência: distintas abordagens e implicações na formação de profissionais de saúde.
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8. Costa MV. A educação interprofissional no contexto brasileiro: algumas reflexões. Interface (Botucatu).
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10. Zwarenstein M, Goldman J, Reeves S. Interprofessional collaboration: effects of practice-based
interventions on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev.
2009;(3):CD000072.
91
Capítulo 6
Estratégias de Reorientação na Formação em Saúde: a Experiência da

Fonoaudiologia na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Karina Mary de Paiva

Maria Rita Pimenta Rolim
Maria Isabel D’avila Freitas
A formação em saúde no contexto do SUS
As transformações no modelo de saúde brasileira das últimas décadas foram re-

sultado de avanços científicos e tecnológicos, aliados a movimentos de caráter social que
repercutiram na implantação do Sistema Único de Saúde (SUS)1. A universalização do
acesso à saúde, a garantia da equidade e da integralidade em saúde tem despertado a
necessidade da reorganização dos modelos de atenção à saúde2.
As transições demográfica e epidemiológica são resultantes de mudanças nos in-
dicadores de saúde, configurando um novo perfil populacional com o aumento do número
de idosos na população, concomitantemente à convivência com doenças crônicas, as quais
remetem à necessidade de reestruturação de ações no sentido de priorizar a manutenção
da capacidade funcional e a autonomia, em detrimento da cura3.
As práticas assistencialistas que direcionaram ações voltadas às condições agu-
das, preconizando respostas rápidas e condutas fragmentadas e reativas, vem perdendo
espaço dentro do novo cenário epidemiológico4. O processo saúde-doença tem sido prio-
rizado em prol de ações de promoção da saúde e prevenção de agravos, incorporando ao
conceito de saúde os determinantes sociais da saúde, como forma de repensar valores
individuais, concepções e condutas em uma população5.
À situação brasileira cabe destacar o desafio de estruturar um modelo de atenção
que atenda à tripla carga de doenças: às condições crônicas, atribuídas ao envelhecimento
populacional; às condições agudas persistentes (endêmicas), característica de um país
emergente; e a reemergência de condições agudas4,6. Neste cenário, a atenção integral
como dimensão cuidadora na prática profissional, tem representado um grande desafio ao
processo de trabalho das equipes na garantia da humanização no atendimento7,8.
A reorganização das práticas de saúde requer interferir na formação e na prática
profissional, como estratégia transformadora da concepção do trabalhador, como ator no
cenário de prática, viabilizando a integração ensino-serviço9. A aproximação da saúde e da
educação visa a articulação entre serviços de saúde e instituições de ensino, representan-
do uma ferramenta potencial nesta reorganização, atentando-se para o desafio da constru-
ção de espaços pedagógicos nos quais as experiências representem ganhos para ambas
as instituições10.
92
Os conhecimentos construídos pelas vivências em cenários reais de trabalho e
cuidado contribuem para uma formação crítico-reflexiva e com capacidade de solucionar
problemas, em função da diversidade de cenários e da proximidade com as reais necessi-
dades de saúde que influenciam e organização dos processos de trabalho11.
Neste contexto, a formação em saúde necessita ser repensada de forma a incorpo-
rar propostas pedagógicas em consonância com a realidade social e comprometidas com
a qualidade de vida da população12. As mudanças nas Diretrizes Curriculares Nacionais
(DCN) referentes à reorientação do modelo de formação discente têm incorporado vivên-
cias nos cenários de práticas, viabilizando ações junto aos diferentes atores – profissional
de saúde, usuário, gestor. A inserção precoce dos discentes nos serviços de saúde pro-
picia uma nova abordagem do modelo de ensino-aprendizagem, exigindo de docentes a
reformulação do processo de conhecimento, de modo a contemplar práticas de atenção
voltadas ao território e à população, e dos profissionais uma adequação dos processos de
trabalho de forma a subsidiar a tríade ensino-serviço-comunidade13.
Dentro desta perspectiva, os Ministérios da Saúde e da Educação tem se empenha-
do no desenvolvimento de políticas e programas direcionados à concretização destas ex-
periências aos discentes, além de criar estratégias para a educação interprofissional. Des-
taca-se o Programa Nacional de Reorientação Profissional em Saúde (PRÓ-Saúde)14, em
2005; o Programa de Educação pelo Trabalho (PET-Saúde)15, em 2008, configurado como
uma estratégia para fomentar grupos de trabalho tutorial; o VER-SUS/Brasil16 – Vivências e
estágios na realidade do Sistema Único de Saúde (SUS); e a Residência Multiprofissional
em Saúde (RMS)17.
A inserção da Fonoaudiologia UFSC em estratégias de reorientação
O curso de Graduação em Fonoaudiologia da Universidade Federal de Santa Ca-

tarina (UFSC) foi criado em 2007, contemplando expectativas do Programa de Apoio a
Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais (REUNI), oferecendo
80 vagas anuais para o período noturno. O primeiro vestibular foi realizado no segundo
semestre de 2009, completando dez anos de existência no ano de 2019. A sede do Curso
de Fonoaudiologia é o Centro de Ciências da Saúde, no campus central da universidade
no município de Florianópolis e conta com 209 alunos regularmente matriculados e 273
egressos (referência: semestre 2019-1).
Florianópolis é a capital do estado de Santa Catarina, região sul do Brasil. De
acordo com último Censo (IBGE, 2010)18, a população contabilizava 421.440 habitantes.
A rede municipal de atenção à saúde é dividida em quatro distritos sanitários: Centro,
Continente, Norte e Sul para atender à população do município em todos os níveis de
atenção19 (Quadro 1).
93
Quadro 1. Distribuição dos pontos de atenção da rede municipal de saúde de Flo-
rianópolis, segundo distritos sanitários.
Distrito Sanitário Pontos de atenção da rede municipal de saúde
Centro - 11 centros Secretaria de Bem-estar Animal
de saúde Centro de Atenção Psicossocial (CAPS),
Centro de Atenção Psicossocial Álcool e drogas (CAPSad Ilha), Centro de Atenção
Psicossocial para crianças e adolescentes (CAPSi),
Centro de Controle de Zoonoses
Policlínica Centro
Continente - Centro Álcool e drogas (CAPSad)
11 centros de saúde Policlínica Continente
Norte - Policlínica Sul
12 centros de saúde Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Norte da Ilha
Sul - Policlínica Sul
15 centros de saúde Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Sul da Ilha
O Curso de Fonoaudiologia é um dos seis ofertados na área da saúde por esta

universidade e tem o Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago (HU/
UFSC), criado em 1980, como uma referência estadual em atendimento na média e alta
complexidade, como um importante cenário de prática para formação e assistência no con-
texto da saúde pública.
Além do HU/UFSC, em 2013, foi inaugurada a Clínica-Escola de Fonoaudiologia,
ampliando o campo de ensino, pesquisa e extensão, configurando-se em um importante
espaço para realização de atividades práticas e estágios e, principalmente, um cenário
comprometido com as necessidades da população catarinense, por prestar serviços espe-
cializados, de qualidade e excelência na assistência fonoaudiológica.
Tendo em vista as atividades práticas e os estágios que compõem o currículo do
curso de fonoaudiologia, o turno de funcionamento noturno sempre foi uma preocupação
do corpo docente. Foram testadas algumas possibilidades para manutenção do período no-
turno, como característica da implantação do curso. Uma das tentativas foi a de incorporar
o período vespertino para realização de atividades práticas e estágios, em 2012. Porém,
a inserção dos alunos na rede de atenção à saúde do município e em propostas referen-
tes às estratégias reorientadoras incentivadas pelas DCNs eram extremamente limitadas.
Desta forma, em 2015, foi realizada a alteração do turno de funcionamento do curso para
o período diurno.
Uma das principais preocupações na elaboração da estrutura curricular do curso foi
a definição do perfil do egresso, a partir da qual estabeleceu-se que a formação generalista,
crítico-reflexiva e articulada ao Sistema Único de Saúde (SUS) seria uma prioridade. Assim,
o eixo central do curso foi proposto na área da saúde coletiva (interação comunitária), na
tentativa de garantir que durante os quatro anos da graduação, as disciplinas teóricas, atua-
ções práticas e estágios nesta área propiciassem aos discente experiências diversificadas.
A reorientação da formação proposta pelos programas que propiciam vivências dos
discentes nos cenários de práticas é estruturada em três eixos que são a orientação teó-
rica e pedagógica e os cenários de prática e requerem a participação de diferentes atores
em busca de favorecer novos olhares comprometidos com a realidade da comunidade nos
distintos territórios.
94
Programa de Educação pelo Trabalho – PET-Saúde
O PET-Saúde tem caráter suplementar a outras políticas, como o PRÓ-Saúde, que

visam a aproximação entre as IES e os serviços de saúde. Este programa disponibiliza bolsas
para os seguintes atores: discentes de cursos de graduação; docentes, na qualidade de
tutores; e profissionais do serviço, na qualidade de preceptores. Para o êxito das experiên-
cias vale destacar a importância de contemplar respostas a todos os envolvidos, de forma a
produzir recursos em resposta às necessidades concretas da população, seja na produção
do conhecimento, na prestação de serviços e na formação e qualificação dos profissionais,
por meio de educação em saúde.
Na UFSC, a inserção dos cursos de graduação e dos profissionais pertencentes à
rede municipal de saúde se dá por meio de projetos de extensão cadastrados pelo docente
coordenador do projeto, voltados à integração ensino-serviço.
Cenário de Prática: Centro de Saúde João Paulo
Em 2014, houve a inserção da Fonoaudiologia no Projeto de Extensão: “CENTRO DE

REFERÊNCIA EM PESQUISA, ENSINO E SERVIÇO PARA O SUS”, cujos objetivos foram:
1. Desenvolver ações integradas entre UFSC e os serviços de saúde e contribuir com a qua-
lificação do ensino, da atenção à saúde na lógica de rede, da gestão e da produção de
conhecimento.
2. Consolidar a orientação das mudanças curriculares, particularmente em relação à expansão
dos cenários de prática, o trabalho em rede em áreas prioritárias do SUS, a interdisciplinari-
dade e pesquisas voltadas às necessidades dos serviços.
3. Promover a educação permanente de profissionais, docentes e discentes e temáticas técni-
cas e pedagógicas.
4. Buscar parcerias intersetoriais na perspectiva da consolidação das ações.
5. Trabalhar em equipe multiprofissional e de caráter interdisciplinar, envolvendo docentes, pro-
fissionais e estudantes.
6. Desenvolver na concretude das ações de ensino, pesquisa, extensão e gestão o papel de
cada uma das profissões, em busca da integralidade do cuidado.
7. Promover ações mobilizadoras para fortalecer os canais de expressão e o diálogo entre o
serviço de saúde, a UFSC e o controle social.
8. Planejar e estabelecer uma disciplina abordando as competências gerais para os cursos de
graduação.
9. Fortalecer a capacidade pedagógica dos serviços para aumento gradativo do número de es-
tudantes nas unidades de saúde conforme previsto nas DCNs.
10. Integração de pesquisa, serviço e ensino na realidade e necessidades do território.
Este projeto foi coordenado por um professor do Departamento de Saúde Pública

e contou com a participação de professores dos departamentos de Nutrição, Fonoaudiolo-
gia, Clínica Médica, Educação Física, Serviço Social e Enfermagem. Dada a extensão do
projeto, cada professor, na qualidade de tutor, propôs um subprojeto com ações a serem
desenvolvidos em diferentes cenários de prática que compõem a rede municipal de saúde
de Florianópolis, envolvendo, assim, vários preceptores da rede. A proposta do projeto
95
incorporava reuniões de planejamento dentro de cada grupo tutor-preceptor-aluno e ain-
da uma reunião coletiva com os tutores para discussões acerca de condutas, demanda e
encaminhamentos.
A inserção da Fonoaudiologia deu-se no projeto intitulado: ”HABILIDADES DE CO-
MUNICAÇÃO E PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMEMTARES (PIC) NO PROCES-
SO DE TRABALHO DA SAÚDE DA FAMÍLIA”. O cenário de prática foi o Centro de Saúde
(CS) João Paulo, pertencente ao Distrito Sanitário Centro. A população de referência deste
CS contabilizava 5.670 pessoas e o território é dividido em duas microáreas. Este grupo
era composto por seis alunos dos cursos de Fonoaudiologia, Medicina, Educação Física e
Enfermagem, três preceptores, dois médicos da familia e uma cirurgiã-dentista e duas tuto-
ras fonoaudiólogas. A proposta era a realização de encontros semanais in loco para cons-
trução e discussão do projeto inicial no universo das Práticas Integrativas Complementares
(PIC) e sua implementação à comunidade do CS João Paulo. Assim, os alunos iniciaram
uma construção voltada à definição do perfil de uso de fitoterápicos e plantas medicinais
na comunidade. Além da construção do projeto, os alunos acompanhavam o processo de
trabalho na unidade, com acompanhamento da recepção, farmácia, análise de relatórios do
INFOSAÚDE e SISREG (programas usados para cadastro dos usuários e agendamentos)
e participação em atividade no Programa Saúde na Escola (PSE).
Vale destacar que essa experiência foi considerada um importante diferencial para
o curso, tendo em vista que a inserção da Fonoaudiologia na rede de atenção à saúde do
município era restrita, não haviam preceptores para os estágios na atenção primária e os
alunos acompanhavam apenas a atuação de fonoaudiólogos nas policlínicas do município.
A proposta da atuação em grupos multidisciplinares é extremamente enriquecedora
pelo compartilhamento de saberes em busca de ações voltadas às necessidades da popu-
lação do território. Porém, os grandes desafios enfrentados para concretização das ações
foram a definição de um horário comum aos estudantes dos distintos cursos e fases para
realização de reuniões e atuações nos cenários de prática.
Apesar destas limitações, as vivências junto à preceptora propiciaram a compreen-
são da importância do diagnóstico situacional para o conhecimento da realidade da comu-
nidade neste território, além de viabilizar o entendimento dos processos de trabalho, das
definições de prioridades e situações de risco e vulnerabilidade.
As discussões acerca do planejamento de uma disciplina transversal para todos
os cursos de saúde da UFSC não finalizaram e não foi possível a elaboração da propos-
ta. Porém, há um consenso quanto à importância da mesma e da potencialidade de sua
concretização dentro das propostas a serem contempladas pelas mudanças nas Diretrizes
Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos da saúde.
Cenário: PET-Redes de atenção à pessoa com deficiência
Também, em 2014, ocorreu a inserção de duas alunas do Curso de Fonoaudiologia

no Projeto de Extensão: “REDE DE CUIDADOS À PESSOA COM DEFICIÊNCIA (RCPD):
DA INTEGRAÇÃO À COORDENAÇÃO DO CUIDADO PELA ATENÇÃO BÁSICA EM
SAÚDE”, cujos objetivos foram:
96
1. Construir um desenho de Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência para o município
de Florianópolis que contemple as necessidades das pessoas com deficiência (PCD) e que
promova a coordenação do cuidado pela AB em saúde.
2. Identificar serviços de saúde e intersetoriais existentes na Região da Grande Florianópolis
direcionados às pessoas com deficiência.
3. Desenvolver mecanismos que promovam a coordenação do cuidado de pessoas com defi-
ciência através da Atenção Básica e a continuidade do cuidado na RCPD.
4. Disponibilizar as informações obtidas e a proposta de RCPD construída para a rede munici-
pal de saúde de Florianópolis.
5. Promover o debate sobre a temática da deficiência para a população e para os profissionais
da rede de saúde.
Este grupo teve como tutora uma professora do Departamento de Serviço Social, e
contou com seis preceptores da rede municipal de saúde, sendo duas da Estratégia de Saú-
de da Família (ESF) e quatro do Núcleo Ampliado em Saúde da Família (NASF) do Distrito
Sanitário Centro; e envolveu dez alunos dos cursos de graduação de Enfermagem, Farmácia,
Odontologia, Serviço Social, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia e Educação Física.
Os resultados deste projeto envolveram a produção de um material intitulado: “MA-
PEAMENTO DOS SERVIÇOS INTERSETORIAIS DIRECIONADOS ÀS PESSOAS COM
DEFICIÊNCIA – FLORIANÓPOLIS”. Este material foi produzido em parceria com a Secre-
taria Municipal de Saúde de Florianópolis e apresenta uma sistematização do mapeamento
das instituições e serviços direcionados à PCD. Assim, foram mapeadas 22 instituições
que oferecem 25 serviços direcionados às PCD. O mapeamento das instituições foi dispo-
nibilizado na ferramenta Google Maps®, através do site: https://www.google.com/maps/d/
viewer?mid=zECtr76lLYG8.kdbxH0GzK17c.
Vivências e Estágios na Realidade do SUS – VER-SUS/Brasil
O projeto Vivências e Estágios na Realidade do SUS foi desenvolvido por estu-

dantes e para estudantes em todo o território nacional com a perspectiva de concretizar o
sistema de saúde como espaço de aprendizagem, por proporcionar reflexão teórico-viven-
cial sobre práticas de saúde no âmbito das políticas públicas. O projeto envolve gestores,
estudantes, IES, profissionais de serviços de saúde e movimentos sociais que prestam
apoio descentralizado para a realização das vivências, mantendo contato com diferentes
atores do Ministério da Saúde
A ideia principal do projeto foi favorecer a imersão total de estudantes nas realida-
des propostas, mobilizando um ambiente comum para todos os estudantes imersos durante
todos os dias de prática. Assim, o estudante poderia vivenciar a realidade dos espaços de
práticas, além de contar com espaços de formação e dinâmicas grupais, propiciando sensi-
bilização e aprofundamento nas vivências, contribuindo para a compreensão e o empode-
ramento estudantil.
No ano de 2015, houve a inserção da Fonoaudiologia no Projeto de Extensão: “Nú-
cleo de Apoio ao Projeto Vivências na Realidade do SUS (VER-SUS), cujos objetivos foram:
1. Sensibilizar estudantes de graduação para a atuação na saúde pública no âmbito do Siste-

ma Único de Saúde.
97
2. Proporcionar espaços de construção coletiva de conhecimento acerca da saúde com base
em seu conceito ampliado.
3. Fortalecer o controle social e o movimento estudantil na construção do SUS.
4. Promover espaços de debate sobre temáticas negligenciadas ou não abordadas nos currí-
culos dos cursos de graduação e ensino técnico.
5. Garantir a multidisciplinaridade antes mesmo da atuação profissional, na perspectiva de se
alcançar a transdisciplinaridade.
6. Propor espaços de intervenção nas localidades de vivência e estágio.
7. Conhecer in loco o funcionamento prático do SUS em seus níveis de complexidade e abran-
gência.
8. Conhecer a realidade da gestão em saúde dos municípios participantes como campo de
aprendizado.
9. Garantir espaços de avaliação das propostas de intervenção em saúde.
Esta versão do VER-SUS aconteceu como uma edição de inverno (julho de 2015)
na época das férias letivas. A construção dos alunos envolveu cenários de práticas pen-
sando em temas negligenciados na formação como forma de aprofundar a discussão e
construir as vivências nesses temas:
Saúde mental: vivenciar a questões específicas da Rede de Atenção Psicossocial dentro do
SUS e a linha de cuidado que perpassa o sofrimento mental e seus desdobramentos.
Saúde do trabalhador: pensar criticamente sobre os aspectos do adoecimento no trabalho e a
tentativa de garantir espaços de promoção da saúde em ambientes laborais.
Atenção à saúde indígena: garantir um olhar diferenciado às questões culturais, como fatores de-
terminantes na assistência e na conceituação da saúde no contexto e vivência da comunidade.
Diversidades sexuais: refletir sobre questões de gênero e sexualidade no âmbito da atenção à
saúde, considerando as especificidades de cada modo de vida.
Um dos principais frutos do VER-SUS/SC culminaram na elaboração de um livro
intitulado: “VER-SUS Santa Catarina: Itinerários (trans)formadores em Saúde”21, produzido
em parceria com a UNIVALI; Universidade Federal da Fronteira Sul e a UNESC.
Residência Integrada Multiprofissional em Saúde – RIMS
A Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) representa uma das estratégias

dos Ministérios da Saúde e Educação em busca da transformação dos processos formativos
em saúde, como forma de superar a fragmentação do cuidado em saúde. A perspectiva
multiprofissional vem acrescentar a necessidade do saber compartilhado para atuação
integrada em equipe, com colaboração e reconhecimento da interdependência para a
integralidade do cuidado ao usuário.
No ano de 2010 houve a implantação da Residência Integrada Multiprofissional em
Saúde (RIMS) pelo Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da UFSC com a
finalidade de propiciar a formação ensino-serviço e contemplar diversas profissões para um
trabalho coletivo e em equipe, em busca da consolidação do SUS.
O Programa de RIMS HU/UFSC tem a duração de 24 meses, carga horária de 5760
horas, distribuídas em 60h semanais, na modalidade presencial, tempo integral e dedicação
exclusiva. Conta com 36 vagas, para as três áreas de concentração: Atenção em Urgência e
Emergência, com oito vagas distribuídas dentre cinco especialidades profissionais; Atenção
em Alta complexidade, com 22 vagas distribuídas dentre as oito áreas de conhecimento
98
que contemplam a RIMS; e Atenção em Saúde da Mulher e da Criança, com seis vagas
distribuídas dentre quatro especialidades.
A Fonoaudiologia está inserida na RIMS dentro da área de concentração Atenção
em Alta Complexidade, atualmente, contando com duas vagas e já tendo formado oito resi-
dentes desde o início de sua inserção.
As práticas multiprofissionais representam um importante caminho de reorientação
da formação em saúde. Porém, um dos grandes entraves se configura no cenário hospitalar,
tendo em vista suas peculiaridades voltadas a um serviço de alta complexidade, que requer
necessidades em urgência e emergência para a assistência à saúde. A humanização e o
cuidado em saúde devem ser garantidos neste contexto e a superação da fragmentação do
cuidado dentro do contexto multiprofissional devem ser priorizados.
Desafios e Caminhos para superação
A formação do fonoaudiólogo na UFSC conta com um ciclo majoritariamente clínico

com atividades assistenciais vinculadas à clínica-escola. Apesar da existência de um vínculo
com a Secretaria Municipal de Saúde, compondo um ponto de regulação da rede, ainda é
restrito e vem sendo discutida sua ampliação. Outro ponto crucial é a dificuldade na articula-
ção com o serviço de saúde em função da inexistência de fonoaudiólogo na atenção primária
do município, assim como no NASF e no CAPSi, dificultando a comunicação e a integração
ensino-serviço, além de limitar as práticas de atenção à saúde essenciais à formação.
O curso tem se empenhado para garantir a inserção dos alunos em atividades prá-
ticas e estágios dentro da rede municipal. Uma das soluções encontradas foi contar com a
presença de professores da área de saúde coletiva nos campos de estágio. De um lado é
possível inserir os alunos nestes cenários de práticas, porém a ausência de um profissional
que compõe as equipes nos serviços, dificulta a participação em ações nos processos de
trabalho nestes cenários.
Com relação aos programas reorientação da formação propostos pelo Ministério da
Saúde, essa inexistência de fonoaudiólogo, pode ser uma das justificativas da não inserção
do curso nos últimos editais de programas oferecidos pela Secretaria Municipal de Saúde.
Em 2017, o PET- Saúde/Gradua-SUS e em 2019, o edital PET-Saúde/Interprofissionalidade
não houve disponibilidade de vagas para o Curso de Graduação em Fonoaudiologia.
Essa ausência de possibilidade de atuação, tendo em vista todas as experiências
exitosas das edições anteriores, representa uma importante déficit na formação dos nos-
sos alunos. É um caminho oposto ao que é preconizado pelas mudanças nas DCNs, o que
tende a impactar nas propostas do curso de Fonoaudiologia da UFSC na garantia de uma
formação generalista, crítico-reflexiva e articulada com o SUS.
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100
Capítulo 7
A Experiência do Curso de Fonoaudiologia da Universidade de

Fortaleza nos Programas PRÓ e PET-Saúde
Christina César Praça Brasil

Denise Klein Antunes
Fernanda Monica de Oliveira Sampaio
Breve recuperação histórica
A proposta curricular do curso de Fonoaudiologia da Universidade de Fortaleza

(UNIFOR) sempre acompanhou as transformações do modelo da assistência à saúde, da
evolução mercadológica e das políticas para a formação do profissional de saúde no Brasil.
Com o advento da aprovação e da implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais
(DCN)1 para os cursos de graduação em Fonoaudiologia (Resolução CNE/CES nº. 5, de 19
de fevereiro de 2002), além da necessidade de ampliar a empregabilidade dos egressos,
o corpo docente e a equipe de coordenação do curso mantêm-se sempre atentos e parti-
cipantes de todos os movimentos político-sociais que incluem a melhoria da formação dos
fonoaudiólogos.
Entre 2002 e 2007, os movimentos políticos e sociais que fundamentaram a criação
de programas integrados para o redimensionamento da formação dos profissionais da saú-
de e da sua prática tornaram-se bastante evidentes. A proposta governamental era mudar
o foco da atenção à saúde no Brasil; sair da lógica hospitalar do modelo biomédico para
ações de cuidados progressivos ao bem-estar da pessoa, com enfoque na integralidade,
na atuação em equipes de saúde, tendo o usuário como o centro do cuidado. Uma rede
de assistência integrando competências transdisciplinares, o que pode ser considerado,
segundo Mendes2 (2007, p.38), como uma “cadeia de cuidados progressivos à saúde”.
Com efeito, fez-se necessário implementar medidas para garantir maior aproxi-
mação entre o ensino e o serviço, com a participação das instituições de ensino superior,
gestores e trabalhadores da saúde. Os movimentos sociais também tiveram importância,
visto que deles brotaram contribuições relevantes advindas da perspectiva reguladora dos
usuários.
Dentre esses movimentos, destacam-se o Aprender SUS (Ministério da Saúde e
Ministério da Educação e Cultura, 2004); o Curso de Especialização em Ativação de Pro-
cessos de Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde (Ministério da Saúde
e Fundação Osvaldo Cruz - Fiocruz); as oficinas de sensibilização de docentes e discentes
de Fonoaudiologia para o Sistema Único de Saúde (2005-2006); bem como as Vivências e
Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde-VER-SUS Brasil (2005).
101
Um marco histórico na Universidade de Fortaleza (UNIFOR), ocorrido desde 2008,
foi a incorporação dos programas governamentais para a formação do profissional da saúde
às práticas curriculares com a integração dos 10 cursos do Centro de Ciências da Saúde
(CCS), a exemplo do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em
Saúde – PRÓ-Saúde II, do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde – PET-Saú-
de da Família, do PET-Saúde Mental, do PRÓ-PET-Redes de Atenção e do PET-Vigilância
Sanitária.
Esses programas foram incorporados paulatinamente ao CCS, com adesão ampla
dos cursos, ante o entendimento de que a participação conjunta e integrada de alunos e
professores às práticas do serviço público reuniria um valor inestimável à formação dos
futuros profissionais. Assim, fez-se o reconhecimento dos principais normativos que histori-
camente fundamentam essas iniciativas.
1) Lei Orgânica da Saúde3 (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990): define como
uma das atribuições da União sua participação na formulação e na execução da política de
formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde.
2) Decreto/074 de 20 de junho de 2007: cria a Comissão Interministerial de Gestão
do Trabalho e da Educação na Saúde, com a responsabilidade de incrementar o desenvol-
vimento científico e tecnológico e de ordenação da formação de recursos humanos para a
área da saúde.
3) Política Nacional de Atenção Básica5: atribui ao Ministério da Saúde a função de
articular, junto ao Ministério da Educação, estratégias de indução à mudanças curriculares
nos cursos de graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais com perfil
adequado à Atenção Básica, assim como estratégias de expansão e de qualificação de
cursos de pós-graduação, residências médicas e multiprofissionais em Saúde da Família e
em educação permanente (AprenderSUS).
4) Política Nacional de Educação Permanente em Saúde como estratégia do Siste-
ma Único de Saúde – SUS6: preconiza a formação e o desenvolvimento de trabalhadores
na área da saúde.
5) Novas diretrizes para a implementação da Política Nacional de Educação Per-
manente em Saúde7, dispostas, na Portaria nº 1996/MG, de 20 de agosto de 2007.
6) Programa de Bolsas para a Educação pelo Trabalho8: instituído e autorizado pe-
las disposições dos arts. 15 a 18 da Lei nº 11.129, de 30 de junho de 2005.
7) Programa de Educação Tutorial – PET9: instituído pela Lei nº 11.180, de 23 de
setembro de 2005, no âmbito do Ministério da Educação.
8) 3ª Conferência Nacional de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde10 (mar-
ço de 2006): delibera a integração entre ensino e serviço, ressaltando a necessidade de in-
centivar a formação profissional nas unidades básicas de saúde municipais e a adequação
dos serviços para o desenvolvimento de práticas pedagógicas no SUS.
9) Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde –
PRÓ-Saúde11: estimula as mudanças curriculares, com ênfase na Atenção Básica; e na
Estratégia Saúde da Família.
Na Universidade de Fortaleza, o projeto PRÓ-PET-Saúde – Redes de Atenção,
instituído pelo Edital nº 24, de 15 de dezembro de 2011, surgiu da necessidade de forta-
lecimento das ações estabelecidas nas novas diretrizes curriculares dos cursos de saúde
desta Instituição, com o objetivo de reorientação profissional e inserção do aluno nas Redes
de Atenção à Saúde no território. O Curso de Fonoaudiologia da Universidade de Fortaleza,
102
inserto nesse âmbito, por meio da integração e da reforma curricular, vislumbrou uma nova
área de atuação para o fonoaudiólogo no contexto da saúde pública.
O PRÓ-Saúde-Programa Nacional de Reorientação Profissional12, proposto pelo
Ministério da Saúde, em parceria com o Ministério da Educação, teve como objetivo realizar
a integração ensino-serviço e assegurar uma abordagem ampla do processo saúde-doen-
ça, com ênfase na atenção básica, promovendo transformações na prestação de serviços
à população.
A mudança curricular do Curso de Fonoaudiologia da UNIFOR, iniciada em 2007, a
capacitação docente e a adesão aos programas PRÓ-Saúde (em 2008) e PET-Saúde (em
2010) permitiram nova perspectiva para a formação e atuação do discente de Fonoaudiolo-
gia na atenção básica. Então, foram realizadas ações de promoção da saúde, prevenção,
orientação, diagnóstico e encaminhamentos, nas áreas de linguagem, voz, audição, motri-
cidade orofacial e disfagia; além de maior interação da academia com o serviço, desde o
planejamento à execução.
Com o desenvolvimento dos programas em pauta, esta realidade pode ser amplia-
da, permitindo maior organização do trabalho, a contextualização da proposta curricular
com a tendência política e mercadológica vigente e melhoria dos serviços prestados à co-
munidade.
Ações desenvolvidas pelo Curso de Fonoaudiologia: do planejamento à exe-

cução
Há vários anos, o Curso de Fonoaudiologia já desenvolvia atividades voltadas à

promoção da saúde dentro das suas práticas curriculares, especificamente na disciplina
Fonoaudiologia Preventiva (implantada em 1996), no intuito de ampliar os espaços de atua-
ção do fonoaudiólogo na Saúde Pública e integrar esse profissional às equipes interdisci-
plinares. Esse exercício foi deveras relevante para a inclusão do corpo docente e discente
na lógica do Sistema Único de Saúde (SUS). Assim, creches, escolas, unidades básicas de
saúde (os antigos “postos de saúde”) e instituições beneficentes abrigaram práticas inova-
doras e que evoluíram significativamente ao longo dos anos, favorecendo maior visibilidade
para a saúde da comunicação humana.
Esses avanços, bem como a publicação das DCN para os cursos de Fonoaudiolo-
gia, resultaram em uma reforma curricular, no ano de 2003 na qual a disciplina Fonoaudio-
logia Preventiva foi repensada e redimensionada, modificando conteúdos, carga horária,
metodologia de ensino e nomenclatura, resultando na disciplina Fonoaudiologia na Saúde
Coletiva. Dentre as suas características, destacam-se a interdisciplinaridade, em virtude da
maior integração com os outros cursos da saúde; a visão integral do usuário; maior apro-
priação sobre o SUS, dentre outras.
Um marco nesse percurso consistiu na inclusão dos cursos da área de saúde da
UNIFOR nos programas PRÓ e PET-Saúde. Para viabilizar a implantação dos programas
no curso de Fonoaudiologia, a disciplina Fonoaudiologia na Saúde Coletiva, do 6º semes-
tre, em 2007, foi o principal cenário, tendo como espaços de atuação unidades de saúde,
escolas e a comunidade nas áreas das Secretarias Executivas Regionais (SER) II e VI.
O Município de Fortaleza possui mais de 2 milhões e 500 mil habitantes, sendo
subdividido em seis áreas administrativas, as quais são gerenciadas por uma secretaria es-
pecífica. Em decorrência da localização territorial da Universidade de Fortaleza, a atuação
103
desta instituição se realiza principalmente, nas unidades de saúde, hospitais e escolas das
SER II e SER VI.
A SER II é constituída por uma população de aproximadamente 325 mil habitantes
(13% da população de Fortaleza), distribuídos em 21 bairros. Essa SER é composta por
10 Unidades de Atendimento Primário à Saúde (UAPS), um Centro de Apoio Psicossocial
(CAPS), um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), quatro Centros de Referência
de Assistência Social (CRAS), um hospital, quatro Núcleos de Apoio à Saúde da Família
(NASF), 44 escolas e quatro creches municipais.
A SER VI é composta por, aproximadamente, 600 mil habitantes (24% da população
da Capital), distribuídos em 27 bairros. Nessa SER, encontram-se 22 UAPS, dois CAPS,
um CEO, cinco CRAS, cinco hospitais, sete NASF, 103 escolas e 12 creches municipais.
Todos os espaços descritos são locus importantes para a atuação dos alunos, pro-
fessores e profissionais dos cursos envolvidos nos programas PRÓ e PET-Saúde, os quais
interagem de forma ampla com os profissionais dos serviços. O curso de Fonoaudiologia
realiza suas atividades nas UAPS Maria de Lourdes Ribeiro Jereissati, Francisco de Melo
Jaborandi e Terezinha Parente, todas alocadas na SER VI, onde, desde 2010, os alunos
desenvolvem ações de promoção da saúde, prevenção e diagnóstico, vinculadas aos pro-
gramas em pauta.
As ações desenvolvidas pelas equipes dos programas PRÓ e PET-Saúde são pla-
nejadas conjuntamente, com a participação dos profissionais do serviço e os professores
da UNIFOR, visando a atender às demandas dos serviços assistidos e da formação dos
estudantes da área de saúde. No caso da Fonoaudiologia, identificaram-se muitas lacunas
decorrentes da carência deste profissional na rede pública municipal de saúde. Assim, a
participação deste curso viabilizou uma ampliação do acesso da comunidade à atenção
fonoaudiológica, a inserção do estudante no serviço com uma visão de trabalho em equipe
e de saúde integral; além da visibilidade concedida à Fonoaudiologia para as outras áreas
participantes.
A implantação do serviço de triagem auditiva nos postos de saúde do Município de
Fortaleza, foi uma das ações do programa PRÓ-Saúde, uma parceria da Universidade de
Fortaleza, do Ministério da Saúde e da Secretaria Municipal de Saúde da Capital cearen-
se. Os alunos desenvolvem atividades nas UAPS Maria de Lourdes e Melo Jaborandi, por
meio do atendimento audiológico à população adscrita. Realizam avaliação audiológica
em pacientes acima de cinco anos e teste de emissões otoacústicas (teste da orelhinha)
em bebês até três meses. A avaliação auditiva em todas as etapas do ciclo de vida, nestas
unidades, possibilitou a diminuição da demanda aos serviços de referência.
Discussões e reuniões com os gestores da Administração Municipal ocorrem tendo
por objetivo ampliar o programa de triagem auditiva neonatal para outras unidades do Mu-
nicípio, o que viabilizará um atendimento amplo e permanente a esta população.
O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) surgiu como
importante estratégia de fortalecimento do PRÓ-Saúde, destinado a fomentar grupos de
aprendizagem tutorial no âmbito da estratégia de saúde da família. Seu objetivo principal
consiste na viabilização de programas de aperfeiçoamento e especialização em serviço dos
profissionais da saúde, bem como de iniciação do trabalho, estágios e vivências dirigidos
aos estudantes da área.
O PET-Saúde, atualmente, é composto por quatro campos de estágio, sendo dois da
Rede Cegonha (Unidade de Atenção Primária à Saúde Família Matos Dourado e Francisco
104
de Melo Jaborandi), o Hospital Distrital Gonzaga Mota, de Messejana (HDGMM), e a célula
de Vigilância Sanitária, tendo dois anos como período de vigência.
O programa conta no seu quadro com tutores, preceptores e monitores. Os tutores
são docentes da Universidade de Fortaleza. Os preceptores são profissionais do serviço,
enquanto os monitores, bolsistas e voluntários, são alunos dos cursos da área da saúde,
selecionados por concurso, podendo ser remunerados ou não. Esse organograma foi de-
nominado ÁRVORE pela equipe gestora do PET-Saúde da UNIFOR.
O aluno, a cada quatro meses, faz rodízio entre os campos de estágio para dar con-
tinuidade às atividades desenvolvidas pelo grupo anterior. Eles têm a oportunidade de, du-
rante os dois anos de vigência do programa, vivenciar as diferentes realidades de prática.
No PET-Saúde da Rede Cegonha, a atuação tem como finalidade garantir a todas
as brasileiras o atendimento adequado, seguro e humanizado, desde a confirmação da gra-
videz, passando pelo pré-natal e o parto, e dando total assistência à criança nos seus dois
primeiros anos de vida. Neste percurso, evidencia-se a importância da atuação fonoau-
diológica na equipe interdisciplinar, uma vez que as orientações para o desenvolvimento
saudável da comunicação humana são cruciais para o alcance da integralidade da saúde
nessa fase do ciclo de vida, quando são abordados temas referentes a amamentação, rela-
ção mãe-filho, estimulação da linguagem, promoção da saúde auditiva, transição alimentar,
ingresso na vida escolar, dentre outros.
Na célula de Vigilância Sanitária, as ações são direcionadas para eliminar, diminuir
ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio am-
biente, da produção, circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.
Abrange o controle de bens de consumo, que compreende todas as etapas e processos,
desde a produção ao controle da prestação de serviços.
É fácil perceber, então, como importantes são o PRÓ e o PET-Saúde na vida
acadêmica do estudante de graduação, pois o aprendizado é imensurável. A experiência
é relevante e contribui para a formação do futuro profissional, principalmente no que diz
respeito à área de saúde pública.
Tem sido evidenciado que a formação ultrapassa o contexto da sala de aula, indo
além das questões como currículo, projeto pedagógico ou processos de avaliação, segun-
do Arrais13 (2012), como também, a contribuição para a formação de docentes com um
perfil diferenciado, mais adequado às necessidades do SUS e da Estratégia de Saúde da
Família, como revela, Ferraz14 (2012).
Os alunos do Curso de Fonoaudiologia das disciplinas Saúde Coletiva, atualmente
no 3º semestre, no currículo atual (2013) e Estágio Ambulatorial em Fonoaudiologia, no 7º
semestre, realizam, junto aos participantes dos programas PRÓ-PET-Saúde, além das tria-
gens auditivas, intervenções nas UAPS e nos equipamentos sociais adscritos. Essas ações
integram-se a vivências com outros alunos dos cursos do Centro de Ciências da Saúde
(CCS), bem como com profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF), do NASF e
profissionais do serviço.
Dentre essas atividades, vale destacar o diagnóstico situacional da UAPS e dos
equipamentos sociais, possibilitando aos discentes conhecer e vivenciar suas realidades.
Os gestores, profissionais e preceptores dos programas participam diretamente das ativi-
dades desenvolvidas junto aos alunos. O planejamento, as discussões e a elaboração das
ações globais e específicas também contam com a participação dos discentes de outros
cursos, dos agentes comunitários de saúde (ACS) e dos profissionais do serviço.
105
Em seguida, são realizadas as intervenções que privilegiam orientações preventi-
vas e de promoção da saúde da comunicação humana e deglutição, com elaboração de
banners, folders, cartilhas como materiais de Educação em Saúde, assim como dramati-
zações. Essas abordagens são utilizadas nas salas de espera das UAPS e equipamentos
sociais; na capacitação para os ACS, nas oficinas com gestantes, crianças e idosos. Além
disso, são realizados acompanhamentos com orientações à puericultura, visitas domicilia-
res dos alunos junto a todos componentes da UAPS e UNIFOR. Ressalta-se que algumas
dessas atividades já fazem parte das ações das ESF com o cronograma preestabelecido
durante o semestre.
São desenvolvidas, ainda, ações educativas nas creches, com atividades sobre o
desenvolvimento infantil (higiene corporal e oral, atividade de vida diária, hábitos orais, fala,
voz, audição), por meio do teatro interativo e de oficinas. Em escolas de Ensino Fundamen-
tal, as orientações participativas abordam, desde a promoção da saúde vocal e auditiva, até
as consequências dos seus distúrbios.
Além das ações de promoção da saúde, são realizadas intervenções aos usuá-
rios com algum distúrbio da comunicação, por meio de grupos terapêuticos, com origem
no levantamento da demanda referenciada pelo Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/
SUS), encaminhados pelos ACS, advindos dos serviços da UAPS e dos atendimentos as-
sistenciais com os professores e discentes das disciplinas de Saúde Coletiva, equipes do
NASF e alunos PRÓ e PET-Saúde. Para esse fim, realizam-se triagens para a organização
dos grupos e o acompanhamento breve dos casos, sendo em torno de seis sessões, uma
por semana, levando-se em consideração os seguintes critérios para inclusão: tipo de al-
teração, faixa etária e nível de complexidade, tendo a participação direta das famílias. O
objetivo maior são os esclarecimentos aos familiares sobre o problema e a viabilização dos
encaminhamentos necessários, estímulos terapêuticos aos pacientes e orientações diretas
sobre o que estas famílias podem fazer pelos filhos quanto aos aspectos fonoaudiológicos
apresentados.
As atividades descritas são dinâmicas, uma vez que o planejamento precisa ser
revisitado semestralmente e as estratégias redimensionadas em concordância com as de-
mandas advindas dos serviços e dos usuários.
Impactos no ensino e no serviço: transformando o fazer fonoaudiológico no

Estado do Ceará
Desde que a UNIFOR foi contemplada com o projeto PRÓ-PET-Saúde, as discipli-

nas que desenvolvem suas ações na atenção básica, junto com a coordenação dos projetos
e o setor de Supervisão de Estágio do CCS, buscam fortalecer a relação ensino-gestão-ser-
viço-comunidade por intermédio da maior participação dos professores nos planejamentos
das unidades de saúde (Rodas de Gestão), no compartilhamento das atividades desenvol-
vidas semestralmente (consolidado de atividades), planejamentos coletivos (Fórum Regio-
nal de Educação Permanente SER VI e UNIFOR), como também nas exposições anuais de
experiências exitosas (Mostras da SMS - Secretaria Municipal de Saúde).
Todo esse percurso projetou o fonoaudiólogo na rede pública de saúde do Município
de Fortaleza, criou espaços de atuação para este profissional na Estratégia de Saúde da
Família e favoreceu aos usuários o acesso à atenção integral à saúde, incluindo questões
106
relacionadas aos processos de saúde e doença da comunicação humana (audição, voz,
linguagem e motricidade orofacial). Trata-se, pois, de uma visão humanista, de clínica am-
pliada, segundo Silva15 et al (2013), sendo o fonoaudiólogo um facilitador, um mediador
junto à equipe, apoiando o usuário em suas necessidades.
Outro dividendo para a comunidade consistiu na melhoria da infraestrutura das uni-
dades de saúde que abrigam os alunos e os professores participantes do PET e do PRÓ-
-Saúde, incluindo a compra de equipamentos como audiômetros, emissões otoacústicas e
a reforma dos ambulatórios. Em decorrência, obteve-se a ampliação das pesquisas nos ce-
nários de prática e a apresentação de trabalhos de extensão com participações em eventos
locais, regionais e nacionais.
A perspectiva de maior inserção da formação dos alunos de graduação em saúde
no SUS possibilita uma mudança na prática pedagógica tradicional, centrada em ambientes
hospitalares e clínicos.
Ante o exposto, observa-se que, por meio das práticas fonoaudiológicas coletivas,
a população busca com maior frequência pelo fonoaudiólogo, visto que as unidades de
saúde da SER VI se fizeram referência nesse tipo de atendimento. Esse fato possibilita o
acesso ampliado ao serviço fonoaudiológico, além de maior conhecimento dos usuários
acerca da saúde da comunicação humana, das suas alterações e dos cuidados necessá-
rios para a sua preservação.
Para os alunos envolvidos com os programas e com as disciplinas Saúde Coletiva
e Estágio Ambulatorial em Fonoaudiologia, a experiência adquirida com base nas neces-
sidades e características do local possibilita um incremento na maturidade, autonomia e
capacidade resolutiva.
Além desses impactos, constata-se mudança na visão dos profissionais da saúde
sobre a atuação do fonoaudiólogo, uma vez que, dentro e fora dos programas descritos,
ampliam-se as relações interdisciplinares e a demanda para este profissional na rede de
saúde pública, seja a municipal ou a estadual.
Ainda há um vasto caminho a ser percorrido, porém, o ponto a qual se chegou
permite sejam maturadas novas práticas e ações, trocadas experiências com instituições
parceiras, no intuito de favorecer a formação do fonoaudiólogo no contexto das políticas vi-
gentes que lhe regulamentam e reorientam as ações na qualidade de profissional da saúde.
REFERÊNCIAS
1.Conselho Nacional de Educação. (Brasil). Resolução CNE/CES nº 5, de 19 de fevereiro de 2002. Institui

Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fonoaudiologia. Diário Oficial da União 19
fev 2002; Seção 1.
2.Mendes V. L. F. Uma clínica no coletivo: experimentações no Programa de Saúde da Família. São
Paulo: Ed. Crucite; 2007.
3.Brasil. Lei nº. 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. Diário Oficial da União 20 set 1990; Seção 1.
4. Brasil. Decreto/07 de 20 de junho de 2007. Institui a Comissão Interministerial de Gestão do Trabalho e
da Educação na Saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União 21 jun 2007; Seção 1.
107
5. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política
Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde;[acesso em 13 jul 2019]; 2012. 110 p. il. –
(Série E. Legislação em Saúde). Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.
pdf
6. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde.
Departamento de Gestão da Educação em Saúde. Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; [acesso em 13 jul 2019]; 2009. 64
p. – (Série B. Textos Básicos de Saúde) (Série Pactos pela Saúde 2006; v. 9) ISBN 978-
85-334-1490-7. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33856/396770/
Pol%C3%ADtica+Nacional+de+Educa%C3%A7%C3%A3o+Permanente+em+Sa%C3%BAde/c92db117-
e170-45e7-9984-8a7cdb111faa
7.Ministério da Saúde (Brasil). Portaria nº 1996 de 20 e agosto de 2007. Dispõe sobre as diretrizes para a
implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Diário Oficial da União 20 ago
2007; Seção 1.
8. Brasil. Lei nº. 11.129, de 30 de junho de 2005. Institui o Programa Nacional de Inclusão de Jovens –
ProJovem; cria o Conselho Nacional da Juventude – CNJ e a Secretaria Nacional de Juventude; altera
as Leis nº s 10.683, de 28 de maio de 2003, e 10.429, de 24 de abril de 2002; e dá outras providências.
Diário Oficial da União 30 jun 2005; Seção 1.
9. Brasil. Lei nº 11.180, de 23 de setembro de 2005. Institui o Projeto Escola de Fábrica, autoriza a
concessão de bolsas de permanência a estudantes beneficiários do Programa Universidade para Todos
- PROUNI, institui o Programa de Educação Tutorial - PET, altera a Lei nº 5.537, de 21 de novembro de
1968, e a Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, aprovada pelo Decreto- Lei nº 5.452, de 1º de maio
de 1943, e dá outras providências. Brasília, 23 de setembro de 2005. Diário Oficial da União 26 set 2015
[ 12 ago 2019] Seção 1. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/
L11180.htm
10. Ministério da Saúde (Brasil). 3ª Conferência Nacional de Gestão do Trabalho e da Educação na
Saúde. Cadernos RH Saúde: Brasília; mar 2006, 3(1). 188 p.
Profissional em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2009. 88 p. ISBN 978-85-334-1353-5
12. Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Programa Nacional de Reorientação da Formação
Profissional em Saúde – PRÓ-Saúde: objetivos, implementação e desenvolvimento potencial.Brasília :
Ministério da Saúde; 2009. 88 p. il. – (Série C. Projetos, Programas e Relatórios) ISBN 978-85-334-1353-
5
13. Arrais P.S.D., et al. Integralidade: Desafio Pedagógico do PET-Saúde /UFC. Revista Brasileira de
Educação Médica. 36 (1,Supl.2): 56-61; 2012.
14. Ferraz L. O PET-Saúde e sua Interlocução com o PRÓ-Saúde a Partir da Pesquisa: o Relato dessa
Experiência. Revista Brasileira de Educação Médica. 36 (1,Supl.1):166-171; 2012.
15. Silva V. L. et al. A Prática Fonoaudiológica na atenção primária à saúde. São José dos Campos –
SP: Ed. Pulso; 2013.
108
Capítulo 8
Políticas Indutoras de Formação do Fonoaudiólogo em Alagoas:

da Teoria à Institucionalização de Ações
Ranilde Cristiane Cavalcante Costa

Vanessa Fernandes de Almeida Porto
Ana Paula Cajaseiras de Carvallho
Bárbara Patrícia da Silva Lima
Maria Lucélia da Hora Sales
1. INTRODUÇÃO
A formação acadêmica de profissionais da área de saúde no Brasil deve ser orien-

tada pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), cujas estratégias de
cuidado da saúde sejam direcionadas às reais demandas da população. Neste sentido, a
qualificação dos recursos humanos em saúde tem demandado esforços conjuntos dos Mi-
nistérios da Saúde (MS) e da Educação (MEC), que culminaram com a elaboração, entre
2001 e 2002, das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação dessa
área, que visam o perfil generalista do egresso, bem como as competências necessárias a
estes profissionais, respeitando-se as peculiaridades de cada profissão1-6.
As DCNs, impulsionaram um forte movimento de mudanças no interior das institui-
ções de ensino, no sentido de atender às necessidades do SUS, que tem a integralidade e
a universalidade, como pilares para o atendimento à população, exigindo assim, que o en-
sino na saúde percorra esses mesmos caminhos com propostas de ensino aprendizagem
que fortaleçam o diálogo, a construção coletiva do cuidado e as relações interdisciplinares
e interprofissionais7.
Tais diretrizes apontam, ainda, para currículos inovadores, com formatos flexíveis,
que rompam com o paradigma de grades curriculares e de disciplinas isoladas, contendo
nesse novo caminhar bases filosóficas, epistemológicas, políticas, conceituais e metodo-
lógicas, de avaliação emancipatória e coerente com um novo perfil para o SUS e para a
sociedade brasileira8.
Estudos na área de ensino na saúde e saúde coletiva reafirmaram a necessidade
de inserção, o quanto antes, do estudante na realidade da rede de serviços do SUS para
que este possa vivenciar situações cotidianas, estruturais e desafios. É ressaltada a im-
portância da prática, sobretudo na Atenção Primária à Saúde (APS), durante a graduação,
visto que esta deve ser a porta de entrada do sistema e responsável pela solução de cerca
109
de 80% dos problemas de saúde da população, por meio de ações predominantemente
relacionadas à promoção e prevenção de saúde9-11.
Para que a aproximação teoria-prática seja efetiva, as Instituições de Ensino Supe-
rior – IES precisam realizar articulação junto à rede de serviços de saúde e demais dispo-
sitivos (educação e assistência social) favorecendo a prestação de serviços de qualidade
aos usuários do SUS, conforme suas reais necessidades, a chamada Integração Ensino-
-Serviço-Comunidade12.
Aliada às DCNs, as políticas indutoras visam implementar processos formativos
com capacidade de impacto no ensino, na gestão setorial, nas práticas de atenção e no
controle social em saúde13. Nesse sentido, o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de
Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES), em parceria com a Secretaria de
Educação Superior (SESU) do MEC, além da elaboração das DCN, instituíram, em 2002,
o Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares nos Cursos de Medicina (Promed), vi-
sando oferecer cooperação técnica e/ou operacional às escolas de graduação em Medicina
que se dispuseram a adotar processos de mudança nos currículos de seus cursos, com
enfoque para as necessidades de saúde da população e do SUS14.
Nesse caminhar e para contribuir com a formação de recursos humanos do SUS, o
Conselho Nacional de Saúde – CNS, aprovou em 2003 a “Política de formação e desenvol-
vimento para o SUS: caminhos para a Educação Permanente em Saúde”. Esse documento
foi o marco para a definição do campo de saberes e práticas da Educação e Ensino da
Saúde e para o reconhecimento de sua origem no campo da saúde coletiva15.
Em 2005, criou-se o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional
em Saúde (PRÓ-Saúde), cujo objetivo era a integração ensino-serviço, visando à reorien-
tação da formação profissional, assegurando uma abordagem integral do processo saú-
de-doença, com ênfase na Atenção Primária à Saúde e promovendo transformações na
prestação de serviços à população16.
Além do PRÓ́-Saúde, nas modalidades I (envolvendo Medicina, Enfermagem e
Odontologia) e II (abrangendo as demais profissões de saúde), instituiu-se também o Pro-
grama de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), visando promover a forma-
ção de grupos tutoriais de desenvolvimento de atividades em áreas estratégicas do SUS,
incentivando a integração ensino-serviço-comunidade17.
A partir do ano de 2017, representantes do Ministério da Saúde, Ministério da Edu-
cação, instituições de ensino e Organização Pan-Americana da Saúde – OPAS, de forma
coletiva, traçaram propostas para a efetivação da Educação Interprofissional em Saúde -
EIP nas políticas nacionais de educação e saúde, enquanto proposta inovadora do ensino
em saúde. Dessa forma, a EIP propõe mudanças nos níveis educacionais, profissionais
e organizacionais, direcionando aos acadêmicos e profissionais a oportunidade de uma
formação focada em uma aprendizagem que potencializa desenvolver habilidades e com-
petências colaborativas nas atividades integradas em saúde18-19.
Nesse olhar, o desafio da formação em saúde se encontra na perspectiva de sin-
tonizar o modo de fazer o cuidado e a sua gestão com a aposta democratizante do SUS, e
que, acima de todos os entraves, faz-se necessário transformar a prática em saúde sobre
sujeitos em uma prática em saúde com sujeitos20.
110
2. PRÓ e PET-Saúde na UNCISAL: da sua inserção aos dias atuais
2.1. Contexto Institucional
Para acompanhar às mudanças propostas pelas DCNs e formar profissionais ca-

pazes de atender às demandas da sociedade, a Universidade Estadual de Ciências da
Saúde – UNCISAL, cuja vocação é a formação por área de saber com ênfase no campo
das Ciências da Saúde, atenta à necessidade de mudanças efetivas nos processos forma-
tivos, iniciou um grande movimento desde 2009, criando as Unidades Acadêmicas, com
o olhar voltado para a EIP. Tais Unidades foram organizadas para favorecer atividades
multidisciplinares, interdisciplinares e interprofissionais, olhar esse iniciado pelo curso de
graduação em Enfermagem que, em 2008, foi criado com a proposta de eixos integrados,
na concepção de módulos temáticos, inspirando a integração e flexibilização dos currículos
nos demais cursos de graduação.
Em 2010, visando criar condições favoráveis para atender tais demandas de forma-
ção e assistência em saúde, a UNCISAL iniciou as discussões sobre sua reforma acadêmica
e administrativa. Como parte do processo de construção colaborativa, foram institucionaliza-
dos os Fóruns de Gestão Acadêmica e os Fóruns de Integração, espaços legítimos de discus-
são acadêmica compostos por representantes da pró-reitorias Acadêmicas, coordenações e
Núcleos Docentes Estruturantes (NDE) dos Cursos, com efetiva participação discente.
A partir do início de 2011, um importante passo para a EIP na Instituição se deu a
partir da iniciativa das supervisoras de estágio de Saúde Coletiva dos cursos de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional. As práticas, anteriormente desenvolvidas de forma
isolada no mesmo território, passaram a ser realizadas de forma integrada, com vistas ao de-
senvolvimento das práticas colaborativas e, consequentemente, da atuação interprofissional.
No contexto de mudanças institucionais, em 2011, foi iniciado o movimento de re-
definição das diretrizes teórico-metodológicas que norteiam as práticas acadêmicas da IES,
com vistas ao cumprimento da missão institucional, o atendimento às demandas loco-re-
gionais, bem como com a formação integral, fundamentando o Plano de Desenvolvimento
Institucional PDI/PPI, tendo-se em 2012, impulsionado pelo Projeto PRÓ/PET-Saúde, sido
iniciado o movimento de reforma curricular com vistas à integração dos cursos21.
111
A proposta do PET-Saúde fortaleceu esse movimento enquanto projeto estruturan-
te, possibilitando, dinamicidade ao processo de formação profissional, a integração curricu-
lar com a interlocução intra e intercursos, a promoção e a compreensão global do conheci-
mento, a superação do pensar simplificado e da fragmentação da realidade, a aproximação
teoria-prática e a diversificação dos cenários de ensino-aprendizagem. Modelo esse, for-
malizado em 2013, com a integração intercursos iniciada pela Fonoaudiologia, Fisioterapia
e Terapia Ocupacional, e recentemente, com os cursos de Enfermagem e Medicina.
A realidade da prática profissional, desde o início do curso, é priorizada e favoreci-
da, bem como a articulação de docentes, discentes e profissionais dos serviços, nos diver-
sos campos de atuação, sendo fomentadas a inclusão de práticas metodológicas inovado-
ras e estratégias de ensino, por meio da ação mediadora do docente e dos profissionais de
serviço favorecendo, assim, o exercício da Educação Permanente em Saúde nos cenários
de aprendizagem e propiciando aos sujeitos envolvidos o aprender de forma ativa, crítica,
autônoma, criativa e reflexiva.
Nesse sentido, a educação interprofissional passou a ser uma prioridade na UNCI-
SAL e uma inovação nos currículos da saúde. A interprofissionalidade pode ser compreen-
dida como a resposta às realidades fragmentadas das práticas de assistência à saúde,
construindo olhares ampliados sobre os pacientes e suas necessidades, viabilizando um
atendimento humanizado e a melhoria na integralidade da assistência aos usuários22.
A UNCISAL vem participando ativamente do PET desde as suas primeiras versões,
cujos projetos têm impulsionado mudanças efetivas no processo formativo, inicialmente
com os cursos de Medicina e Enfermagem, seguidos pelos demais cursos de graduação
da saúde. Tais experiências vem favorecendo a ressignificação das práticas formativas no
curso de Fonoaudiologia com vistas ao desenvolvimento das habilidades e competências
para o trabalho em equipe, a ação interprofissional, a promoção de espaços de interação
nos cenários de práticas, estimulando o trabalho colaborativo entre os diversos atores en-
volvidos de forma crítica, reflexiva, humanizada e pautada na integralidade da atenção.
Os projetos PET, vem sendo desenvolvido junto às Unidades de Saúde do II Distrito
Sanitário do município de Maceió e dispositivos de saúde onde ocorre a integração com os
demais cursos da saúde, com os trabalhadores e usuários do SUS, numa articulação entre
os cenários de aprendizagem.
2.2. A contribuição do PRÓ-PET-Saúde III “Impulsionando a formação

multiprofissional em saúde com inserção e integração” no processo de
reorganização curricular – A implementação dos Eixos Integradores –
A complexidade dos problemas de saúde requer, para seu enfrentamento, a utiliza-

ção de múltiplos saberes e práticas. Assumir esta dimensão ética-política significa afirmar
que a atenção à saúde se constrói a partir de uma perspectiva participativa na qual a inter-
venção sobre o processo saúde-doença é resultado da interação e do protagonismo dos
atores sociais envolvidos que produzem e conduzem as ações intersetoriais.
As propostas curriculares precisam promover, por meio da análise crítica das situa-
ções vivenciadas pelo estudante, o entendimento dos determinantes de saúde, levando-os a
alcançar as competências inerentes ao processo de trabalho em saúde, mas também a pos-
tura de responsabilidade e compromisso com as demandas sociais. A EIP constitui, portanto,
112
um grande desafio, tendo em vista a tendência da atuação isolada de cada categoria e suas
diversas subespecialidades.
A denominação ‘currículo integrado’ é empregada como referência às propostas
curriculares que favorecem a compreensão global do conhecimento através de maiores
parcelas de interdisciplinaridade na sua construção. A integração ressaltaria, assim, a uni-
dade que deve existir entre as diferentes disciplinas, áreas de conhecimento e momentos
da formação23.
Neste contexto, cria-se, por meio da RESOLUÇÃO CONSU UNCISAL Nº. 43/2013
de 18 de dezembro de 2013, os Eixos Acadêmicos Integradores, fundamentados:
• Nas habilidades e competências gerais comuns aos cursos da Saúde (Atenção à saúde,
Tomada de decisões, Comunicação, Liderança, Administração e gerenciamento, Educação
permanente), definidas nas DCNs dos cursos da saúde;
• No perfil de profissional da saúde que deverá atender ao sistema de saúde vigente no País,
a atenção integral da saúde no sistema regionalizado e hierarquizado de referência e contra
referência e o trabalho em equipe, definido nas DCNs dos cursos da saúde;
• No conceito de saúde adotado pela instituição;
• No princípio de flexibilização curricular, que prevê dinamicidade ao processo de formação
profissional, incluindo ações multi, inter e transdisciplinares e a transversalidade de conhe-
cimento, em oposição aos modelos rígidos de organização curricular dos cursos;
• Na perspectiva de uma formação profissional articulada com as demandas loco-regionais
definidas através dos indicadores epidemiológicos, de saúde, de educação e econômico do
Estado;
• Na Estrutura Acadêmica UNCISAL, organizada por áreas de conhecimentos;
• Na existência de cenários de prática comuns aos cursos, favorável ao desenvolvimento de
atividades integradas;
• Nas deliberações institucionais oriundas dos espaços de discussão coletiva (Fóruns de Ges-
tão Acadêmica, Fóruns Integradores e Semanas Pedagógicas).
Os Eixos Integradores intercursos da UNCISAL são constituídos por componen-

tes curriculares comuns à formação dos diversos profissionais da saúde e componentes
curriculares específicos, relativos a cada área de formação, atualmente integrantes dos
currículos dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional.
a. Eixo Processo de Trabalho
A terminologia “Processo de Trabalho em Saúde” refere-se às relações entre as

profissões da área da saúde e as práticas sociais, rompendo a concepção de que as práti-
cas em saúde estariam desvinculadas das relações entre os indivíduos (profissional, usuá-
rios-comunidade e demais membros da equipe de saúde) e que seriam independentes da
vida social. Esse eixo temático tem, portanto, o objetivo de abordar o fazer profissional a
partir das questões que peculiarizam o trabalho em saúde, as relações de caráter interpes-
soal, institucional e intersetorial e os elementos que caracterizam o fazer de cada profissão.
A estrutura teórico-metodológica do eixo se propõe a ofertar, nos dois primeiros
anos dos cursos, módulos que abordem competências comuns às diversas áreas da saúde,
abordando-se progressivamente o processo de trabalho específico de cada profissão.
113
b. Eixo Saúde e Sociedade
A necessidade de promover a formação de profissionais da saúde de forma a tor-

ná-los capazes de conhecer e intervir sobre as situações de saúde-doença mais significa-
tivas, com ênfase na sua região de atuação, identificando as dimensões biopsicossociais
dos seus determinantes, vem sendo afirmada nas DCNs dos Cursos das áreas da saúde.
Assim como o Eixo Processo de Trabalho, o Eixo Saúde e Sociedade percorre, lon-
gitudinalmente, os currículos dos cursos, sendo ofertados Módulos Interprofissionais (com
turmas compostas por alunos dos diversos cursos) nos dois primeiros anos do Curso abor-
dando-se relacionadas às bases antropológicas e sociológicas da humanização, processo
saúde-doença e seus determinantes sociais, políticas públicas de saúde e a intersetoriali-
dade, movimentos sociais e práticas de saúde. Os conteúdos inerentes à epidemiologia na
atenção à saúde, vigilância em saúde e planejamento e gestão em saúde também compõe
esse eixo. Por fim, a sistematização das competências inerentes às práticas profissionais
gerais e específicas é contemplado pelo Estágio Integrado em Saúde Coletiva.
c. Eixo Pesquisa em Saúde
Um dos desafios relacionados à formação para pesquisa em saúde é a produção

de investigações direcionadas às necessidades da população e a estrutura do sistema de
saúde vigente, bem como sobre os aspectos biomédicos-tecnológicos, com forte interação
com os serviços assistenciais e de gestão em saúde.
O Eixo Pesquisa em Saúde foi estruturado tendo como princípios teórico-metodoló-
gicos a aproximação dos estudantes com a pesquisa desde o primeiro ano do curso, a par-
ticipação ativa do aluno na construção do conhecimento, a integração entre os conteúdos e
a articulação entre o ensino, a pesquisa, a extensão e a assistência, além da interface com
os conteúdos gerais e específicos das diversas áreas da saúde.
Figura 1. Marcos Operacionais do movimento institucional de reorganização curri-

cular-integração intra e intercursos.
114
2.3. A contribuição do PET-Saúde/Interprofissionalidade para o contexto
formativo em saúde da UNCISAL.
O projeto do PET-UNCISAL 2019-2021 ocorre em parceria com a Secretaria Muni-

cipal de Saúde de Maceió - SMS, coordenadora geral, e envolve preceptores dos serviços
e da gestão de saúde, tutores que são docentes e estudantes dos cursos envolvidos, tendo
como foco a EIP. Para tanto, foi estruturado em cinco grandes eixos, que possuem interface
entre si e dialogam com a política de educação permanente em saúde a saber: Territoriali-
zação; Educação Permanente em Saúde; Gestão do Cuidado; Tecnologias da Informação
e Comunicação - TICS e Inovação Curricular.
No projeto PET da UNCISAL são desenvolvidas estratégias que possibilitam a res-
significação das práticas, integrando o serviço, ensino, gestão e o controle social, através
da reestruturação dos currículos e do uso metodologias ativas, voltadas para o trabalho
colaborativo e interprofissional, considerando que, muitos dos problemas de saúde, estão
relacionados a formação de saúde fragmentada, marcada pela negação de um processo de
trabalho integrado. Objetiva-se o processo de qualificação dos trabalhadores do SUS, com
foco na Educação Permanente em Saúde, nas mudanças de práticas, favorecendo, ainda,
a articulação interinstitucional junto aos serviços do complexo UNCISAL para a ampliação
do acesso à saúde da população.
O eixo das Inovações Curriculares visa fomentar no interior dos cursos, a neces-
sidade de aprimoramento permanente dos módulos integrados desenvolvidos pela univer-
sidade os quais abrem espaços para a interdisciplinaridade e para o trabalho interprofis-
sional, onde diferentes cursos dialogam em torno dos componentes curriculares comuns,
se inserindo nos territórios e nos diferentes cenários de aprendizagem. As inovações curri-
culares têm sido representadas enquanto processo de mudanças para a melhoria dos pro-
cessos formativos, cujos objetivos, são institucionalizados, planificados e consensuados.
O mundo do trabalho contemporâneo almeja profissionais com conhecimentos,
habilidades e atitudes que possibilitem agir de forma integrada com diversas profissões,
adequando-se as exigências da sociedade vigente24. Para tanto, as inovações curriculares
com foco na EIP, constituirá o grande objetivo das inovações do projeto do PET-UNCISAL,
cujas estratégias possibilitem a ressignificação das práticas, integrando o serviço, ensino,
gestão e o controle social, através da reestruturação dos currículos, da efetivação de me-
todologias igualmente inovadoras, voltadas para o trabalho colaborativo e interprofissional,
propiciando os processos de ensino-aprendizagem cada vez mais significativos para o de-
senvolvimento do trabalho e da integração curricular adotada na instituição.
O eixo das Tecnologias da Informação e Comunicação - TICs tem como objetivo
incentivar a utilização das tecnologias na potencialização da resolutividade da rede de aten-
ção à saúde priorizando a atenção primária. Dessa forma, incentivar o uso das tecnologias
nos cursos potencializando ao perfil de egresso a cultura da inovação tecnológica.
A partir do PET-Saúde, as tecnologias devem ser interiorizadas nos currículos da
saúde, visando o ensino da utilização das ferramentas do processo de trabalho na atenção
primária, com foco nas tecnologias leves, à exemplo do Projeto Terapêutico Singular - PTS,
do Ecomapa, de Genograma e de outros dispositivos em saúde para a prática na atenção
primária, além da implantação das tecnologias nos cenários de aprendizagem, incentivan-
do o trabalho colaborativo e interprofissional.
115
Há cada vez mais reconhecimento do conjunto multivariado e complexo de fatores
que interferem na incorporação de Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) nos
currículos da saúde estão relacionados à necessidade de investimento na formação de
profissionais aptos para as mudanças e avanços tecnológicos, causando impacto na comu-
nicação na rede de saúde, na efetividade da gestão do cuidado nos contextos da prática
clínica e da prática comunitária, sendo esse eixo igualmente inovador no projeto.
O eixo Educação Permanente tem como objetivo fortalecer a interprofissionalida-
de e os processos de trabalho para provocar mudanças na formação e nas práticas, traba-
lhando a organização dos serviços e dos fluxos com foco nos eixos da política nacional de
humanização.
A Educação Permanente em Saúde – EPS é uma estratégia político-pedagógica
que utiliza como objeto as necessidades oriundas do processo de trabalho em saúde, vi-
sando proporcionar mudanças desde a melhoria do acesso, a qualificação e humanização
na prestação de serviços do SUS25. Diante disto, a EPS possibilita a criação de espaços
para os trabalhadores da saúde repensarem sua prática, compreenderem o processo de
trabalho que estão inseridos, avaliarem condutas e buscarem novas estratégias de resolu-
ção frente à realidade encontrada26.
O eixo Gestão do Cuidado tem como finalidade promover a gestão do cuidado,
com ênfase na família utilizando como ferramentas de trabalho: o Projeto Terapêutico Sin-
gular- PTS, Ecomapa, Genograma, dentre outros elementos da prática cotidiana interdisci-
plinar e multiprofissional.
A gestão do cuidado se apresenta como um sistema de cuidados considerando-
-se diversos aspectos como: autonomia, individualidade, relações e atitudes profissionais.
Além disto, versa na capacidade técnica, política e operacional que uma equipe de saúde
tem para planejar a assistência aos usuários, no plano individual ou coletivo, proporcionan-
do a saúde no âmbito biopsicossocial. Desta forma, os profissionais de saúde utilizam para
esta gestão as diversas ferramentas que visam resolver os problemas apresentados pelos
usuários e propiciar o cuidado, superando o modelo biomédico e atuando de forma integral
na saúde27.
O eixo da Territorialização se propõe a trabalhar com foco no matriciamento e no
diagnóstico situacional, objetivando a atualização das áreas e microáreas no território e a
atuação dos estudantes, docentes e preceptores nos cenários comunitários e no cotidiano
das famílias.
A territorialização atua como um dos pressupostos básicos da organização dos pro-
cessos de trabalho e das práticas de saúde, considerada uma atuação em demarcação es-
pacial previamente determinada. Portanto, o território apresenta, além de uma extensão geo-
métrica, um perfil demográfico, epidemiológico, administrativo, tecnológico, político, social e
cultural que o caracteriza como um território em permanente construção. Reconhecer esse
território é o primeiro passo para caracterizar a população e suas necessidades de saúde28.
Portanto, por meio do processo de territorialização, levam-se em consideração as
necessidades locais deste território, traçando um plano de intervenção na saúde que pode
proporcionar melhor resolubilidade aos problemas mais encontrados, sendo o mapeamento
uma estratégia para melhor visualização dos agravos e prioridades de atuação. A territo-
rialização possibilita atuar não só sobre as consequências, mas também sobre as causas
dos problemas de saúde, de modo que as intervenções em saúde sejam capazes de de-
sencadear ações intersetoriais e integradas para promover as transformações necessárias
na realidade sanitária local29.
116
3. O impacto das políticas indutoras na formação do fonoaudiólogo no
estado de Alagoas
A UNCISAL é a única IES do Estado de Alagoas responsável pela formação de

fonoaudiólogos. Seu curso de bacharelado Fonoaudiologia, autorizado em 1996, apresen-
tou historicamente uma formação mais voltada ao modelo biomédico, assim como a maior
parte dos cursos de graduação em Fonoaudiologia do Brasil.
A inclusão do Curso de Fonoaudiologia nos Projetos PET-Saúde iniciou-se em 2010,
passando a ser sistematicamente contemplado nas demais propostas, até os dias atuais.
A ferramenta fundamental adotada pelos projetos PET é a Educação Permanente em
Saúde, privilegiando a aprendizagem no ato, valorizando-se a experiência dos atores, inte-
grantes de equipes reais da rede que enfrentam situações cotidianas de cuidado em saúde.
A circulação no campo de ação é o princípio metodológico incorporado às ações
petianas, através da qual é possível estabelecer contato com os profissionais, com os usuá-
rios, com os gestores da rede de saúde e com a comunidade, intermediado pela experiência
no serviço. Tendo em vista que o aluno tem a oportunidade de vivenciar experiências reais
nos diversos cenários, acredita-se que a sua formação será ampliada, sobretudo quanto à
perspectiva do cuidado integral.
A interlocução entre tutor acadêmico, preceptores e monitores se dá por meio dos
encontros tutoriais presenciais sistemáticos, reuniões de planejamento e avaliação, assim
como seminários temáticos e treinamento em serviço.
A inserção de docentes e discentes do Curso nos Projetos PET-Saúde, bem como
as discussões institucionais voltadas à integração curricular, fortaleceram o processo de
reforma curricular.
A nova matriz curricular, baseada nos Eixos Integradores supracitados, trouxe impor-
tantes propostas de mudança, sobretudo, no Campo da Saúde Coletiva - Eixo Saúde e Socie-
dade, anteriormente abordado de maneira restrita, num único componente curricular no terceiro
ano da graduação, e atualmente é longitudinal, presente ao longo dos quatro anos do Curso.
O referido Eixo permite a aproximação do estudante ao SUS desde o início da gra-
duação, bem como a possibilidade de vivenciar a EIP e, assim, desenvolver competências
para a prática interprofissional, por meio do Estágio Integrado em Saúde Coletiva, realizado
na Atenção Primária à Saúde.
Vale ressaltar, ainda, outra contribuição do processo de mudança para a formação do
fonoaudiólogo em Alagoas: a criação de componentes curriculares voltados à Saúde Mental
e à Saúde do Trabalhador, áreas antes não abordadas no currículo, mas que dialogam pro-
fundamente com as políticas públicas de saúde e as necessidades de saúde da população.
O PET-Saúde vem fomentando mudanças importantes no currículo do curso de Fo-

noaudiologia e demais cursos de graduação da UNCISAL. As mudanças propostas visam
incorporar concepções em prol da melhoria da qualidade da formação para gerar recursos
humanos com competências e habilidades para atender e solucionar os problemas enfren-
tados pelo SUS.
No tocante ao trabalho interprofissional, o curso de Fonoaudiologia da UNCISAL
vem rompendo com a visão tradicional de ensino e currículo, renovando suas concepções
117
pedagógicas, pautado na colaboração e na cooperação, cuja complexidade é voltada para
as necessidades de mudanças e estratégias que contribuam para a reordenação da forma-
ção, mobilizando discussões sobre a importância do trabalho em equipe e do exercício da
interprofissionalidade para a qualificação do cuidado integral.
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119
Capítulo 9
Interfaces da Fonoaudiologia com as Ações do

PRÓ E PET-Saúde
Maria Francisca Colella-Santos

Maria Inês Rubo de Souza Nobre
Núbia Garcia Vianna Ruivo
Sônia Maria Chadi de Paula Arruda
Christiane Marques do Couto
Maria Cecília M. P. Lima
INTRODUÇÃO
A Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da UNICAMP inclui os cursos de Medicina

e Fonoaudiologia.
A participação em programas de reorientação da formação profissional que ob-
jetivaram formar profissionais habilitados para responder as necessidades da população
brasileira e à operacionalização do SUS ocorre desde 2005 com o PROMED no Curso de
Medicina e em 2006 com o PRÓ-Saúde-I nos cursos de Medicina e Enfermagem. Desde
2006, a Comissão Gestora Local (CGL) funciona, com representação de todos os segmen-
tos e essencial parceria do Centro de Educação dos Trabalhadores da Saúde (CETS) de
Campinas, como espaço legítimo de discussão e implementação da integração ensino-ser-
viço e cursos.
Neste contexto, o curso de Fonoaudiologia inicia sua participação nos programas
com o PRÓ-Saúde II, em 2008 e passa a integrar a CGL da FCM.
Desta forma, o objetivo deste artigo foi apresentar as experiências do Curso de Fo-
noaudiologia da Unicamp no PRÓ-Saúde II, PET-Saúde da Família e PRÓ-Saúde III.
I - PRÓ-Saúde II
O Curso de Fonoaudiologia da Unicamp foi criado em 2002 e pretende formar pro-

fissionais generalistas, com formação interdisciplinar, centrados na ética, que venham a
120
contribuir de forma crítica e criativa para o desenvolvimento educacional, econômico e so-
cial do Brasil. Desta forma, objetiva capacitar profissionais preparados para atuar em Saú-
de Pública, com usuários do Sistema Único de Saúde, na atenção básica e nos serviços de
média e alta complexidade, atuando nos processos de promoção, prevenção, diagnóstico
e reabilitação nos processos de linguagem oral e escrita, motricidade orofacial, voz e audi-
ção. Além disso, pretende capacitar o aluno a desenvolver projetos de pesquisa científica.
Em 2008 foi aprovada a inserção do Curso de Fonoaudiologia no PRÓ-Saúde - Pro-
grama Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, programa que tem
como objetivos a integração em ensino-serviço e a reorientação da formação profissional
em uma abordagem integral do processo saúde-doença, com ênfase na atenção básica.
Este projeto propiciou a criação de uma disciplina e a reestruturação de outras disciplinas
do eixo preventivo-comunitário.
O Curso de Fonoaudiologia contemplava, em 2002, no seu primeiro semestre, a
disciplina MD223 - Atenção à Saúde no Brasil, oportunizando a realização da primeira ex-
periência de estágio dos alunos em serviços públicos de saúde. A proposta educacional
dessa disciplina é permitir ao aluno a construção de ideias, despertando o talento inventivo
frente à realidade dos diferentes territórios de campo de estágio. Trabalhar com as ideo-
logias propostas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) permite aos alunos o conhecimento
de diferentes maneiras de pensar e entender o processo saúde-doença. Nesta proposta
educacional há parceria entre os cursos de graduação em Fonoaudiologia e Medicina da
FCM/Unicamp com a Secretaria Municipal de Campinas que permite o acesso aos Centros
de Saúde. Essa disciplina tem permitido ao aluno o contato com uma realidade, na maio-
ria das vezes, diferente da sua própria, favorecendo a compreensão do outro e o contato
com as ações do SUS na cidade de Campinas. Em 2002, os alunos do 1º ano, cerca de
30, eram divididos em três turmas, e cada uma atuava em um Centro de Saúde (CS) sob a
tutoria de um docente do Curso de Fonoaudiologia. Entre 2002 e 2008, os alunos tiveram
como campo de estágio os CS: DIC III, Jardim Aeroporto e Vista Alegre. A partir de 2009,
com as discussões do PRÓ-Saúde, a presença dos alunos foi ampliada em mais Centros
de Saúde, sendo eles: Boa Vista, Capivari, Nova América, Santa Bárbara, São Cristovão
e São Marcos. Os alunos da fonoaudiologia foram distribuídos por todas essas unidades,
juntamente com os alunos da graduação do Curso de Medicina.
Com o desenvolvimento do PET-Saúde da Família os alunos tiveram um maior con-
tato com os Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e outros documentos que puderam
contribuir nas discussões e elaboração de projetos de intervenção. Torna-se importante
ressaltar que as experiências do trabalho em conjunto dos alunos dos dois cursos da área
da saúde, aprendendo e intervindo junto às equipes de saúde dos CS e das comunidades,
levaram os alunos da Fonoaudiologia a reivindicar para 2011 a participação no projeto de
intervenção em dois semestres anuais, o que foi viabilizado com a implementação de uma
nova disciplina denominada Promoção e Prática em Saúde Comunitária.
Deste modo, por meio do trabalho tutorado por docentes junto a um território de
saúde de Campinas, objetiva-se problematizar e vivenciar modos de intervir no coletivo em
prol da produção de saúde na atenção básica, na perspectiva de ação interdisciplinar de
diferentes profissionais.
No terceiro ano do curso de Fonoaudiologia, contamos com as disciplinas FN 500 e
FN 600, Estágio em Fonoaudiologia Comunitária I e II, que tem como objetivo geral oferecer
condições ao aluno de vivenciar, conhecer e analisar a atuação do fonoaudiólogo em insti-
tuições públicas voltadas à saúde e à educação. Como objetivos específicos, pretende-se:
realizar a análise da situação de saúde de uma população e o planejamento de ações de
121
saúde; desenvolver a habilidade de realizar ações de cunho preventivo e de promoção à
saúde; conduzir atividades em grupo; realizar avaliação fonoaudiológica; planejar atendi-
mento aos usuários e desenvolver raciocínio terapêutico; apreender o conceito de Rede de
Atenção à Saúde e a lógica dos encaminhamentos de referência e contra-referência; de-
senvolver a habilidade de trabalhar em equipe e valorizar a atuação interdisciplinar; orientar
o aluno para a atuação do fonoaudiólogo em ambiente escolar de acordo com as Resolu-
ções do Conselho de Fonoaudiologia e de pesquisas na área.
Nessas disciplinas de estágio, os alunos são divididos em quatro grupos de oito
alunos cada. A atuação ocorre em dois campos de estágio: escola e centro de saúde. Na
área da saúde, os alunos desenvolvem atividades em dois Centros de Saúde: CS São Mar-
cos, localizado na região norte da cidade e CS Costa e Silva, na região leste da cidade. Na
área educacional, os alunos estão em um Centro Municipal de Educação infantil (CEMEI),
uma Escola Municipal de Educação Infantil (EMEI) e uma Escola Municipal de Ensino Fun-
damental (EMEF), localizadas na área de abrangência do CS São Marcos.
Nos Centros de Saúde, pretende-se resolver os problemas de saúde mais comuns
e frequentes da população, reduzir os danos ou sofrimentos e contribuir para uma melhor
qualidade de vida das pessoas e de seus acompanhantes. Assim sendo, os alunos do Cur-
so de Fonoaudiologia realizam diversas atividades, dentre elas, os atendimentos com gru-
pos de pacientes. Em média, em cada Centro de Saúde, são atendidos 24 usuários, além
de cerca de 2 a 3 atividades de acolhimento de novos usuários que nos são encaminhados
pelos profissionais dos Centros de Saúde. Os grupos de atendimento são compostos prin-
cipalmente por crianças, na faixa etária de 3 a 12 anos, com alterações de linguagem oral,
motricidade orofacial associado às dificuldades fonoarticulatórias e/ou de aprendizagem.
Dados coletados no CS Costa e Silva, de 2004 a 2011, portanto em sete anos de
atividade, mostram que foram atendidos 221 casos, sendo 67 (33,33%) da faixa etária de
1 a 5 anos; 108 (53.73%) entre 6 a 10 anos; 21 (10.44%) entre 11 a 15 anos, 19 (9.45%)
entre 16 anos a 50 anos e 6 (2.98%) com mais de 50 anos. Com relação às queixas trazi-
das pelos familiares, observa-se que de 225 casos acolhidos, 86 (38.22%) se tratavam de
distúrbios articulatórios; 48 (21.33%) distúrbios de aprendizagem e/ou problemas de leitura
e escrita com ou sem distúrbio articulatório associado; 44 (19.55%) problemas relacionados
à motricidade orofacial; 17 (7.55%) com atraso na aquisição de linguagem; 15 (6.66%) com
problemas de voz; oito (3.50%) com gagueira; três (1.33%) com problemas neurológicos
e um caso (0.44%) de disfagia. Os pacientes com alteração de motricidade orofacial, voz,
gagueira e problemas neurológicos foram encaminhados para o CEPRE/FCM/Unicamp.
Nos centros de saúde, os estagiários participam, semestralmente, de atividades em
grupo, tais como: grupo de cuidadores, em média de cinco a sete pessoas, que frequentam
a Unidade Básica e que possuem familiares que necessitam de assistência domiciliar; gru-
po de gestantes, quando são trabalhados aspectos referentes à amamentação e sua rela-
ção com o crescimento e desenvolvimento do bebê, desenvolvimento orofacial, linguagem
e interação mãe-bebê. Os alunos desenvolvem atividades na Semana da Voz e no dia de
Conscientização sobre o Ruído, no território com a organização de ações junto aos centros
de saúde dos distritos em que atuamos, com a participação de alunos e de profissionais do
serviço.
Semestralmente, são realizadas reuniões de pais de crianças atendidas em grupo
ou individualmente, com os objetivos de esclarecer sobre a atuação da Fonoaudiologia e de
proporcionar um momento de aproximação e conversa entre os pais e/ou familiares com os
estagiários e profissionais. Há sempre a escolha de um tema a ser discutido (por exemplo,
já foram discutidos temas sobre dificuldades escolares, sobre atraso na aquisição da fala,
122
entre outros). Além disso, ao final de cada semestre é dada uma devolutiva individual para
cada pai ou familiar dos casos atendidos e, quando necessário, outras devolutivas são da-
das ao longo do semestre.
Em cada unidade, realiza-se levantamento de dados do território, participação em
atividades dentro dos Centros de Saúde, tais como em reuniões setoriais, com os represen-
tantes de bairros e com outros profissionais da Unidade. O ensino prático, na maior parte
dos estágios, ainda está predominantemente centrado no professor do Curso de Fonoau-
diologia, pois nas unidades em que o curso atua não há profissionais fonoaudiólogos que
poderiam exercer o papel de preceptores dos alunos.
A partir de 2012, foi proposto nos Centros de Saúde o acompanhamento do desen-
volvimento da linguagem e das funções auditiva e visual em lactentes da comunidade. Esta
prática está se iniciando e estamos trabalhando na sensibilização dos profissionais para
que encaminhem esses lactentes para nossa equipe.
Há também uma atividade em grupo com os agentes de saúde, uma vez que eles
têm contato direto e com certa frequência com a população que é atendida em fonoaudio-
logia. As estagiárias elaboram folder explicativo sobre nossa área de atuação no Centro
de Saúde. É disponibilizado também um informativo da Sociedade Brasileira de Fonoau-
diologia sobre aspectos relativos à nossa profissão e dadas explicações sobre o teste da
orelhinha, a fim de que eles possam observar na carteira de saúde da criança se o teste foi
realizado ou não pela criança e encaminhar as famílias que ainda não realizaram o teste,
para o CEPRE/FCM/Unicamp. É explicitado também sobre os problemas mais frequentes
atendidos no Centro de Saúde e como devem ser feitos os encaminhamentos para o aco-
lhimento fonoaudiológico.
Nas escolas (CEMEI, EMEI e EMEF) são realizadas atividades como: análise si-
tuacional do local de estágio, para conhecimento do espaço físico, dos recursos humanos e
da população da escola. No início de cada semestre, de acordo com a solicitação da própria
escola, é realizada sensibilização junto aos trabalhadores das unidades de ensino, sobre o
trabalho do fonoaudiólogo, sendo oferecidas, em média, duas atividades por semestre, em
cada unidade. Nos encontros dos docentes com os alunos são feitas discussões para que
os alunos apresentem um pré-projeto a ser desenvolvido nas salas de aula; há posterior-
mente uma apresentação deste para os professores e gestores; com posterior adequação
do projeto a ser desenvolvido nas salas e finalmente a sua realização com as crianças.
Nesse período de estágio, os alunos se inserem nas salas de aula e realizam tria-
gem fonoaudiológica em grupo, a fim de detectar possíveis alterações das crianças nas
áreas de motricidade orofacial, audição, linguagem oral e escrita e voz. Após esses dados
coletados, há uma organização pelos estagiários de ações a serem desenvolvidas, toman-
do por base os dados da triagem fonoaudiológica e uma vigilância a saúde – orientação aos
familiares sobre dados observados na escola seguida de encaminhamento para avaliações
no Centro de Saúde de referência e acompanhamento dos encaminhamentos realizados,
por meio de reuniões com familiares.
Em Campinas, nas instituições de ensino, são realizadas atividades de promoção
à saúde auditiva e vocal, especialmente na Semana da Voz e de Conscientização sobre
o Ruído. As estagiárias constroem cartazes ilustrando algumas questões importantes que
abordam esse assunto, tais como o uso de toalha ao invés do cotonete, falar mais baixo
evitando gritar, tomar água, comer maçã, evitar lugares barulhentos, entre outros. Eventual-
mente, são compostas músicas sobre os temas e cantadas com todas as crianças.
123
Com relação às observações em sala de aula, muitos temas são escolhidos para
serem trabalhados com as crianças, tais como: propiciar uma maior integração entre as
crianças de salas diferentes, conscientizar as crianças sobre o uso de hábitos deletérios,
trabalhar as diferentes texturas de alimentos e a importância de cada tipo de consistência
para o desenvolvimento orofacial, entre outros.
No final de cada semestre, as estagiárias reservam um dia para um contato maior
com as famílias, apresentam o que foi realizado durante o semestre e realizam os encami-
nhamentos necessários caso seja observada alguma alteração fonoaudiológica nos alunos.
Além disso, são feitas atividades de esclarecimento com os professores sobre a atuação
fonoaudiológica, em geral sobre temas trabalhados com as crianças que nessa faixa etária,
correspondente ao trabalho na área de motricidade orofacial, linguagem oral e audição.
A cada semestre, os alunos que são encaminhados para o centro de saúde de re-
ferência são monitorados e acompanhados no sentido de assegurar o acesso aos serviços
de saúde necessários.
Os alunos que atuam no território do Costa e Silva realizam atividades em um abri-
go municipal, onde são realizadas atividade de prevenção e de promoção à saúde, com
ênfase em temas relacionados à fonoaudiologia, tais como cuidados vocais, auditivos, ofi-
cinas de leitura e escrita, entre outros. Já os alunos que atuam no território do São Marcos
desempenham atividades como estas acima descritas no Movimento Assistencial Espírita
Mãe Maria Rosa, também conhecido como Casa da Sopa e na Associação Beneficente
Campineira, também conhecida como ABC Metodista, ambas Organizações não Governa-
mentais.
No ano de 2010, em uma segunda etapa do PRÓ-Saúde, foram realizadas oficinas
de capacitação de profissionais fonoaudiólogos da rede municipal de Campinas e dos alu-
nos do Curso de Fonoaudiologia da Unicamp. As oficinas tiveram como objetivo a troca de
informações de conteúdos relacionados à fonoaudiologia entre os profissionais do Curso de
Graduação em Fonoaudiologia e os fonoaudiólogos da cidade. As oficinas que ocorreram
foram: 1- Oficina de Capacitação: Sujeito e Linguagem na Fonoaudiologia, 2- Roda de con-
versa: Matriciamento-conceito, formas de fazer e alguns relatos de experiência. 3- Oficina
de capacitação: Dislexia & Dificuldade Escolar. Além disso, realizou-se uma Jornada sobre
Metodologias Ativas de Aprendizagem e Trabalhos Educativos em Grupo do Pro-Saúde/
Unicamp. Para essa Jornada, houve a participação de profissionais da rede municipal de
Campinas, estudantes e docentes envolvidos com a integração ensino-serviço no SUS
Campinas.
Em 2012, em função de um projeto da Unicamp (Programa professor Especialista
Visitante) para trazer professores com notório saber para a Universidade, a fim de atuar na
formação de alunos da Graduação, nosso curso foi agraciado, recebendo a Profa. Maria
Teresa Pereira Cavalheiro, fonoaudióloga da cidade de Mogi-Mirim e docente da Pontifícia
Universidade Católica de Campinas.
O objetivo geral da atuação da Profa. Maria Teresa foi contribuir para a qualificação
do ensino de graduação em Fonoaudiologia, particularmente no campo da Saúde Coletiva,
com ênfase na atuação em equipe multiprofissional e interdisciplinar. Os objetivos especí-
ficos foram: contribuir para a reflexão sobre a atual realidade sócio-econômica-política do
país que necessita de profissionais formados para formular e executar políticas públicas de
saúde e educação, previstas na Constituição Federal; contribuir para o desenvolvimento
da capacidade de identificar e analisar demandas e necessidades da sociedade, no campo
da saúde e educação; favorecer a capacidade de elaborar e avaliar planos de intervenção,
124
para promoção, proteção e recuperação da saúde, com ênfase na atuação em equipe mul-
tiprofissional e interdisciplinar; facilitar o processo de apropriação da epidemiologia como
ferramentas para atenção e gestão em saúde; propiciar espaços de educação permanente
e continuada para todos os segmentos presentes no campo de prática e aprimorar as ativi-
dades nas unidades de saúde, em especial na Atenção Primária, propiciando a articulação
entre disciplinas, demais faculdades e com as equipes de saúde. No início do semestre, a
Profa. Maria Teresa apresentou uma aula sobre Fonoaudiologia Educacional para as duas
turmas do Curso. A partir deste momento, comparecia duas vezes por semana, e participa-
va dos estágios sendo que em uma semana estava na região do Costa e Silva e em outra
semana na região do São Marcos. As discussões com a professora eram sempre muito
ricas, com leitura e textos e trocas de experiências.
No final do semestre, foi desenvolvida uma oficina para que estudantes, profissio-
nais da rede municipal de saúde e docentes pudessem avaliar a prática destes estágios, a
fim de implementar mudanças que atendam às necessidades do serviço e do ensino. Par-
ticiparam 54 alunos, sete docentes e 20 profissionais da rede municipal. A oficina teve início
com apresentações sobre a Política de Formação para o SUS, a rede de serviços da cidade
de Campinas e as ementas e objetivos das disciplinas em questão. Posteriormente, foi rea-
lizado debate com base na seguinte questão: o que foi realizado no sentido da integração
ensino-serviço com foco na integralidade da atenção, trabalho em equipe multiprofissional
e interdisciplinar? A partir desta reflexão, foram levantados tópicos para a discussão: poten-
cialidades da integração ensino-serviço, fragilidades relacionadas à Instituição de Ensino
Superior (IES) e aos Serviços, propostas-atores responsáveis. Os participantes da oficina
receberam uma filipeta com um espaço para que fossem escritas reflexões sobre pontos
que poderiam ser relatados. Os pontos citados foram: Potencialidades: diálogo entre as di-
ferentes profissões onde ocorrem os estágios, troca de conhecimento entre as profissões,
atuação da fonoaudiologia na saúde coletiva, espaço que favorece uma visão generalista
da atuação fonoaudiológica; Fragilidades do serviço: desconhecimento da equipe do CS
sobre a atuação fonoaudiológica, vista pela secretaria de saúde como especialidade, nú-
mero insuficiente de fonoaudiólogos na rede; Fragilidades da IES: fonoaudiólogos recebem
formação como especialistas, a proposta de atuação para inserção dos estagiários nas
unidades é diferente da prevista pelo serviço, falta de conhecimento da população sobre
a atuação fonoaudiológica, pouco tempo destinado à prática para entender a dinâmica do
SUS, levando à reprodução do que se vivencia na instituição de ensino, como dificuldade
para atuar de forma interdisciplinar dentro do serviço – “é difícil transpor a teoria do SUS
para a prática”. As propostas de mudanças sugeridas foram: No Serviço: integrar as ações
da fonoaudiologia com outros profissionais presentes na unidade e alunos dos outros cur-
sos, evidenciando as oportunidades de atuação; Docentes: repensar o papel dos profis-
sionais que estão sendo formados e refletir sobre a atuação do fonoaudiólogo como matri-
ciador; Gestão Municipal: necessidade de rever a forma de inserção do fonoaudiólogo na
rede; agilizar a implantação do NASF. Considerações: o debate evidenciou a necessidade
de discussão de casos clínicos em reunião de equipe de referência para elaborar Projeto
Terapêutico Singular, atuar no matriciamento, em substituição ao processo de referência e
contra-referência. Evidenciou-se a importância de criar oportunidades para aprofundar o
conhecimento do território e o contexto socioeconômico e cultural em que os usuários estão
inseridos para que as intervenções atendam às demandas e necessidades da população.
Com os recursos advindos do PRÓ-Saúde, foram adquiridos materiais de consumo
e equipamentos, que vem auxiliando na prática dos estágios, na preparação de materiais
didáticos para professores, pais de crianças com alterações fonoaudiológicas, profissionais
125
da rede e alunos das escolas municipais. Outros materiais foram utilizados nos próprios
atendimentos realizados nos centros de saúde, tais como: espelhos, brinquedos, jogos in-
fantis, tintas, pincéis, cartolinas, papéis coloridos, EVA, entre outros. Houve a implantação
de uma brinquedoteca no espaço do CEPRE/FCM/Unicamp, equipada com inúmeros ma-
teriais adquiridos com a verba do PRÓ-Saúde.
Além disso, com essa verba, foi possível viabilizar o transporte dos alunos para os
dois Centros de Saúde em que atuamos, São Marcos e Costa e Silva, e às escolas da re-
gião, de forma a permitir o acesso a esses estabelecimentos de forma mais rápida e segura.
Ainda no terceiro ano do curso de Fonoaudiologia há a disciplina teórica Fonoau-
diologia e Saúde do Trabalhador quando os alunos têm contato com as políticas públicas
dessa área de atuação, com os programas de prevenção de perdas auditivas, noções de
organização do trabalho, entre outros. No quarto ano, os alunos atuam no Estágio em
Fonoaudiologia aplicada às áreas de Neonatologia e da Saúde do Trabalhador. A área da
Saúde do Trabalhador tem por objetivos a identificação dos riscos, danos, necessidades,
condições de vida que determinam as formas de adoecimento no trabalho e atuação na
perspectiva da promoção e prevenção da saúde do trabalhador nos mais diversos ramos
de atividade na rede SUS Campinas. Parte da prática é realizada no Centro de Referência
em Saúde do Trabalhador (CEREST) de Campinas e região e nos Centros de Saúde Costa
e Silva e São Marcos onde acontecem discussões sobre a legislação vigente na área, reali-
zação da análise situacional para elaboração do plano de trabalho, realização de atividades
educativas junto aos profissionais e usuários dos equipamentos sociais, de educação e de
saúde (palestras, grupos e outras intervenções) e elaboração de material educativo em Fo-
noaudiologia com ênfase na Saúde do Trabalhador (álbum seriado, panfletos, cartazes, bo-
letins, pequenos filmes, entre outros). Além disso, são realizados acolhimento no CEREST
e CS, capacitação do aluno para a intervenção na área de saúde do trabalhador individual
e em grupo em um trabalho em saúde e educação: multi, inter e transdisciplinar.
II - PET-Saúde da Família – Gestão do Cuidado e Promoção da Saúde no SUS

Campinas
O projeto Gestão do Cuidado e Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde

(SUS) em Campinas foi um dos projetos do Programa de Educação pelo Trabalho – PET
Saúde da Família, com ações intersetoriais desenvolvidas pela Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp) e a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Campinas e teve como
fio condutor a integração ensino-serviço-comunidade (Haddad et al, 2009). Estabelecendo
parcerias para a formulação, implementação, monitoramento e avaliação do PET-Saúde,
o projeto desenvolvido entre 2010 e 2012 pautou-se no respeito à inclusão de preceptores
(profissionais de Centros de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde), alunos bolsistas e
voluntários (acadêmicos das graduações em Enfermagem, Fonoaudiologia e Medicina), e
os tutores, professores das graduações de Enfermagem e Fonoaudiologia como pesquisa-
dores, de modo a envolver o grupo na produção do conhecimento como parte do cotidiano,
com respeito aos usuários como cidadãos, cujo direito à saúde se promove com o acesso
às melhores informações e as melhores práticas de atenção à saúde.
Para que sejam tomadas decisões na área da gestão do cuidado de um deter-
minado território mediante as necessidades da população, torna-se necessário conhecer
126
informações sobre as condições de vida e morte, nos diversos grupos etários, o local a que
pertencem, nível socioeconômico, contribuindo assim na tomada de decisões para melho-
rar o nível de saúde de uma determinada população (Brasil, 2002; 2006).
Assim, o PET buscou incentivar a interação efetiva dos estudantes e docentes dos
cursos de graduação em saúde com os profissionais de 10 Centros de Saúde (CS) da cida-
de de Campinas/SP e maior conhecimento da população de cada território. Nesse sentido,
a Universidade integrou o processo de ensino e aprendizagem, articulando a aprendizagem
teórica com algumas práticas de atenção nos serviços de saúde, pautadas nas necessida-
des dos usuários do SUS. A Estratégia Saúde da Família é um espaço privilegiado para
o aprendizado da complexidade do processo saúde-doença e cuidado, onde ocorrem dis-
cussões e práticas de promoção da saúde, na melhoria da qualidade de vida e mobilização
para a resolução dos problemas sociais, com participação, empoderamento e autonomia
dos indivíduos, profissionais e comunidades.
A Atenção Primária à Saúde (APS) se configura como um locus privilegiado para
ações de promoção e deve buscar resolver a maioria dos problemas de saúde. Estudos
mostram que nos países em que a Atenção Primária atua adequadamente há considerável
melhora de indicadores de saúde, com redução relativa dos custos. Essa associação é
mais forte quanto mais a Atenção Primária é tratada como parte fundamental da Política de
Saúde, assumindo a função de porta de entrada para o sistema como um todo (Starfield,
2002). O SUS tem como princípios e diretrizes, dentre outros, a universalidade, integralida-
de, equidade e descentralização. Para garanti-los conta com a organização da APS e com
Sistemas de Informação em Saúde (SIS), que são ferramentas de coleta, processamento,
análise e transmissão da informação. Na formação dos profissionais da saúde é de suma
importância o conhecimento e apropriação dos SIS vigentes, numa perspectiva crítica e
reflexiva.
Os SIS permitem planejar, organizar, operar e avaliar os serviços de saúde. As
informações disponíveis, quando processadas constituem-se aspectos determinantes no
planejamento, execução e controle de medidas que podem contribuir para a melhoria dos
indicadores de saúde e da qualidade de vida das populações.
No intuito de contribuir para a formação profissional de modo articulado com a
implementação do SUS Campinas, foram envolvidos os tutores, preceptores e alunos do
projeto no estudo dos SIS em âmbito local. Para aprofundamento, elegemos os dados de
mortalidade, pela confiabilidade, para estudar a gestão do cuidado e conhecer o perfil de
adultos, de 20 a 59 anos, que foram a óbito, no ano de 2009, em 10 Centros de Saúde do
município de Campinas. Foram selecionados os óbitos que ocorreram pelas três principais
causas de morte: doenças do aparelho cardiocirculatório, neoplasias e causas externas.
Os grupos de trabalho foram definidos a partir da vinculação de alunos aos CS
em atividades da graduação. As unidades de saúde participantes eram campo de práticas
ou estágio, de pelos menos dois dos cursos da graduação: enfermagem, fonoaudiologia e
medicina.
Realizou-se pesquisa quantitativa descritiva, por meio da análise documental, apro-
vada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FCM-Unicamp (nº 1132/2010). Os documentos
utilizados para a análise foram as Declarações de Óbito (DO) e os cadastros individuais e
domiciliares. Para efetivação e discussão das informações foi utilizado o ambiente virtual
(TELEDUC). Também criamos um banco de dados no programa EpiInfo versão 3.3.2 e ela-
boramos um manual para nortear o preenchimento.
127
Ocorreram reuniões nos Centros de Saúde para apresentação do projeto. No
decorrer do processo foram realizados seminários abertos à comunidade acadêmica e aos
profissionais dos serviços, além dos apoiadores dos distritos de saúde do município a fim
de apresentar e discutir os dados e os possíveis encaminhamentos das ações.
Participaram da produção, coleta e análise dos dados quatro tutoras docentes e
uma tutora voluntária, 24 preceptores, profissionais de 10 Centros de Saúde, originalmente
vinculados à Estratégia Saúde da Família, 48 acadêmicos bolsistas e nove não bolsistas,
da Enfermagem, Fonoaudiologia e Medicina, totalizando 85 pessoas, diretamente envolvi-
das no projeto. Houveram ainda outros acadêmicos indiretamente envolvidos, que partici-
pam das disciplinas de graduação nos cenários em que o projeto aconteceu. As tutoras são
professoras da área da Saúde Coletiva que mediaram e orientaram o processo de estudos
e pesquisas, na busca de transformar o modelo pedagógico em saúde, para que o aluno
tenha a formação como sujeito ativo da aprendizagem, orientado para as necessidades da
comunidade. Os preceptores eram profissionais da rede municipal de saúde de Campinas,
formados em Medicina, Enfermagem, Fonoaudiologia, Psicologia, Terapia Ocupacional,
Biomedicina e Odontologia. Tinham o papel de acolher e acompanhar os alunos, buscando
disponibilizar informações necessárias para o andamento do projeto e articular com os ser-
viços e seus trabalhadores.
As atividades ocorreram em três dos cinco distritos de saúde do município de Cam-
pinas, e incluiu os territórios dos CS: Aeroporto, DIC III, São Cristóvão – Distrito Sudoeste
– , Boa Vista, São Marcos, Santa Mônica – Distrito Norte – , Costa e Silva, Sousas, São
Quirino, Taquaral – Distrito Leste –. Trabalhamos com dados das condições demográficas,
de moradia e saneamento, acesso aos serviços de saúde e outras informações articuladas
com a promoção da saúde da população adscrita ao território e que podem ser utilizadas no
planejamento, gestão e avaliação dos serviços prestados (Mota, Carvelho, 2003; Andrade,
Soares, 2001).
Com participação coletiva dos atores da pesquisa foram estudadas e realizadas
apresentações dos 12 Sistemas de Informação em Saúde (SIS), assim como a busca na
literatura sobre a confiabilidade dos mesmos. Para conhecimento das unidades que com-
põem o Projeto, alunos e preceptores realizaram apresentações, incluindo dados dos ter-
ritórios adscritos, informando a população e os óbitos de cada unidade. Após, pactuamos
que as informações das Declarações de Óbito (DO), dos Cadastros Domiciliar e Individual
dos usuários que foram a óbito em 2009 seriam analisadas na pesquisa. Na etapa da coleta
de dados, os estudantes foram aos respectivos CS e os grupos registraram as ocorrências,
intercorrências e percepções dos fatos encontrados em um diário de campo, no ambiente
virtual Teleduc. Todo o processo foi pautado pela definição dos instrumentos e estratégias
mais adequadas para o grupo como um todo, baseada em fundamentação científica e na
negociação coletiva da factibilidade dos processos e da pesquisa, com prazos acordados,
e as necessárias capacitações em cada etapa da produção.
As atividades dirigiram-se para cenários particulares, com levantamentos bibliográ-
ficos, problematização dos dados construídos em pequenos e grandes grupos, buscando
contextualizá-los e produzir informações em saúde a serem compartilhadas com as equi-
pes, de modo a qualificar as ações profissionais em saúde.
Os dados foram apresentados por distrito de saúde com as variáveis: sexo, faixa
etária, escolaridade, raça, estado civil, causa de óbito, utilização do Centro de Saúde e
renda (Tabela 1).
128
Tabela 1. Perfil sócio demográfico e causa de óbito da população estudada, Cam-
pinas, 2009.
Variáveis DISTRITOS
LESTE NORTE SUDESTE
N= 98 N=35 N=58
Sexo Masculino 61 28 38
Feminino 37 7 20
Raça Preta 3 1 3
Parda 12 12 12
Branca 80 22 40
Amarela 1 0 0
EB 2 0 3
Estado civil Casado 51 10 27

Separado 12 4 3
Solteiro 30 18 19
Viúvo 4 0 5
Ignorado 0 2 0
EB 1 1 4
Escolaridade 1 a 3 anos 1 0 0
4 a 7 anos 1 0 2
8 a 11 anos 3 0 0
12 a mais 9 0 1
Ignorado 3 16 1
EB 81 19 54
Faixa etária 20 a 29 13 20 11
30 a 39 13 8 9
40 a 49 22 8 14
50 a 59 50 9 24
Utiliza CS Regularmente 20 6 5
Esporadicamente 7 4 5
Não usa 6 3 2
EB 66 22 45
Causa de óbito Cardiovascular 35 13 23
129
Causas externas 19 16 23
Neoplasia 44 6 12
Renda de 1 a 2 4 4 2
(em salários mínimos) de 2 a 5 17 5 11
mais de 5 10 3 1
menos de 1 2 0 1
não informado 1 2 3
EB 64 20 40
O processo se pautou na inclusão dos profissionais e alunos, enquanto produto-

res de conhecimentos, envolvidos em estudos e pesquisas, como parte de seu cotidiano
e tendo como eixo qualificar a informação e atenção à saúde, com ações participativas e
bem fundamentadas cientificamente. Na educação permanente e na formação básica dos
profissionais de saúde torna-se fundamental “aprender a aprender”, “aprender a fazer” e
“aprender a ser”, a se constituírem como cidadãos comprometidos com o SUS e com a
Atenção Básica, registrando dados, produzindo e analisando dados, de modo a transformá-
-los em informações relevantes para promover intervenções adequadas. As parcerias que
temos construído caminharam nesta direção.
III - PRÓ-Saúde III
O curso de Fonoaudiologia juntamente com os cursos de Medicina e Enfermagem

da FCM e a Secretaria Municipal de Saúde apresentou no primeiro semestre, proposta ao
edital PRÓ-Saúde/Pet-Saúde-Redes de Atenção 2012-2013. Por razões epidemiológicas,
clínicas e sociais, entre as áreas que demandam ampliação, destacou-se a articulação en-
tre os componentes da rede de atenção em substâncias psicoativas (SPA) e a formação
de profissionais de saúde. Esta proposta teve a preocupação de interferir na formação de
alunos da graduação do curso de Fonoaudiologia, Medicina e Enfermagem em relação a
este tema e objetiva propiciar nova abordagem, por meio da inclusão de diferentes recortes
nesta área em diversas disciplinas dos três cursos de graduação, articulando-se com a rede
municipal de assistência já constituída e contribuindo para ampliação da qualificação desta
atenção. Neste projeto, intitulado “Integração ensino-serviço nos cursos de graduação em
Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia na rede de atenção à saúde, com implementação
de modelo de linha de cuidado aos usuários de álcool, tabaco, crack e outras drogas” serão
enfatizadas atitude profissional perante a natureza da dependência química, com respeito
à responsabilidade de tratar dependentes, na prevenção, detecção e intervenção em diver-
sos níveis relacionados ao uso de SPA, com ênfase no tabaco, álcool e crack.
A proposta foi aprovada e foi iniciada em outubro de 2012 e tem como objetivo ge-
ral, proporcionar aos discentes, docentes e profissionais de saúde, no ensino em serviço, a
formação e consolidação dos conhecimentos e práticas para atenção integral à saúde dos
usuários de SPA a partir da atuação em rede. Tem como objetivos específicos fornecer sub-
sídios teóricos e práticos para discentes de medicina, enfermagem e fonoaudiologia, nas di-
mensões epidemiológicas, sócio-demográficas, clínicas e terapêuticas relacionados ao uso
130
de SPA; fornecer subsídios teóricos e práticos para promoção de saúde visando prevenir
consequências físicas, mentais e sociais ocasionadas pelo consumo de SPA; inserir instru-
mentos de detecção, orientação e intervenção no uso de bebidas alcoólicas, tabaco, crack
e outras drogas; inserir os discentes nas atividades desenvolvidas em diferentes pontos da
rede municipal de atenção a SPA; fomentar processo de educação permanente dos profissio-
nais da rede municipal em temas relacionados ao uso de SPA; contribuir para a qualificação
do processo de gestão do cuidado aos usuários de SPA; realizar pesquisas, integrando pro-
fissionais da universidade, do serviço e discentes dos três cursos; contribuir para a promoção
de saúde dos próprios discentes, com relação à autopercepção do consumo de SPA.
Para alcance dos objetivos há de se ter mecanismos de sustentabilidade para integra-
ção ensino-serviço-comunidade em que além do fortalecimento da legitimidade da Comissão
Gestora Local e da parceria com a Secretaria Municipal de Saúde, será garantido a incorpo-
ração do tema nas atividades curriculares, disciplinas conjuntas e/ou atividades integradas ao
longo dos três cursos envolvidos. No curso de Fonoaudiologia, pretende-se abordar a ques-
tão do primeiro ao oitavo semestre nas seguintes disciplinas: MD223 - Atenção a Saúde no
Brasil, FN208 - Promoção e Prática em Saúde Comunitária, MD215 - Epidemiologia e Saúde,
FN500,FN600,FN700 e FN800 - Estágio em Fonoaudiologia Comunitária I, II,III e IV, FN509 e
FN 609 - Estágio em Fonoaudiologia Clínica I e II, FN706 e Fn806 - Estágio em Audiologia III
e IV, FN711e FN811 - Estágio em Avaliação e Terapia Fonoaudiológica I e II.
A proposta inclui quatro projetos PET em que ocorrerá participação de alunos da
Fonoaudiologia: Avaliação de mudanças após integração ensino-serviço na linha de cuida-
do aos usuários de álcool, tabaco, crack e outras drogas;Identificação, intervenção breve
e seguimento de traumatizados usuários de álcool, cocaína e crack admitidos em hospital
universitário; Prevenção de eventos relacionados ao álcool e trauma em jovens e Identifi-
cando a rede de saúde mental do distrito norte de Campinas e o perfil de seus usuários de
substâncias psicoativas.
CONCLUSÃO
A inserção do curso de Fonoaudiologia da Unicamp no Programa Nacional de Reo-

rientação da Formação Profissional em Saúde - PRÓ-Saúde e no Programa de Educação
pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde tem possibilitado implementar a formação em
saúde dos nossos egressos voltada ao Sistema Único de Saúde (SUS), além de contribuir
para o fortalecimento das relações interdisciplinares com os Cursos de Medicina e Enfer-
magem da FCM/UNICAMP e com a Secretaria Municipal de Saúde de Campinas.
p.s.: trata-se de um texto produzido em 2012.
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Starfield, B. Atenção Primária à Saúde - Equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia.
Brasília: Ministério da Saúde/Unesco; 2002.
132
Capítulo 10
Contribuições do PRÓ-Saúde no Curso de Fonoaudiologia da

Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
Adriana Limongeli Gurgueira

Livia Keismanas de Ávila
Nivaldo Carneiro Junior
Paulo Eduardo Damasceno Melo
INTRODUÇÃO
O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-

-Saúde) visa desenvolver um modelo de formação do profissional da saúde, tendo como
eixo central transformações curriculares orientadas na valorização da integração ensino-
-serviço, priorizando a inserção dos estudantes no cenário real das práticas em saúde, com
ênfase na Atenção Básica, concebida como coordenadora da Rede de Atenção à Saúde
do Sistema Único de Saúde (SUS). Também visa propiciar articulação entre disciplinas dos
ciclos básico e clínico estimulando a utilização de metodologias ativas de ensino-aprendi-
zagem1.
Neste contexto, inicialmente, em 2007, o curso de Medicina da Faculdade de Ciên-
cias Médicas da Santa Casa de São Paulo (FCMSCSP) foi contemplado com a aprovação
do PRÓ-Saúde I, concentrando suas atividades em componentes curriculares obrigatórios
no primeiro e segundo anos do curso, com participação ativa de docentes2.
Em 2008 foi publicado novo edital do PRÓ-Saúde, agora envolvendo as 14 profis-
sões da área, o que motivou os docentes dos cursos de Enfermagem e Fonoaudiologia a
elaborarem uma proposta integrada, com objetivo de desenvolver um modelo de formação
interprofissional. O cenário de ensino-aprendizagem também privilegiava a Atenção Básica
em Saúde, o que deu origem ao PRÓ-Saúde II – Enfermagem e Fonoaudiologia em 20093.
O PRÓ-Saúde II norteou a alteração da matriz curricular dos cursos de Enferma-
gem e Fonoaudiologia, propiciando a integração de alguns componentes curriculares em
relação à nomenclatura, carga horária e posição na grade curricular, em que se destaca a
disciplina Fundamentos em Saúde Coletiva.
Além desta disciplina o PRÓ-Saúde II contribuiu com o desenvolvimento de vários
componentes curriculares nos planos pedagógicos dos cursos de Enfermagem e Fonoau-
diologia, o que permitiu a horizontalidade na grade curricular destes cursos.
133
Quadro 1. Componentes curriculares dos Cursos de Enfermagem e Fonoaudiolo-
gia norteados pelo PRÓ-Saúde II.
FONOAUDIOLOGIA ENFERMAGEM
TEORIA E 1°ANO – “Fundamentos em Saúde Co- 1°ANO – “Fundamentos em Saúde Coletiva”

PRÁTICA letiva”
2° ANO – “Gestão de enfermagem em Serviços
de Saúde Local”
3° ANO – “Enfermagem em Saúde Coletiva na
Saúde da Criança e do Adolescente”
“Enfermagem em Saúde Coletiva com enfoque
em Doenças Transmissíveis”
“Enfermagem em Saúde Coletiva na Saúde da
Mulher”
TEORIA 1° ANO – “Ciências Sociais I” 1° ANO – “Ciências Sociais I”
“Bioestatística” 2° ANO – “Epidemiologia”
2°ANO – “Fonoaudiologia Social e Pre- “Bioestatística I e II”
ventiva”
“Ciências Sociais II”
“Organização de Assistência à Saúde”
PRÁTICA 3°ANO – “Estágio Supervisionado em 4° ANO – “Estágio Curricular em Enfermagem I”
Fonoaudiologia I – módulo PSF”
4°ANO – “Estágio Supervisionado em
Fonoaudiologia Clínica – módulo UBS”
Concomitante a aprovação do PRÓ-Saúde II, em 2008 foi lançado pelo Ministério

da Saúde um edital para o Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde)
destinado a “fomentar grupos de aprendizagem tutorial no âmbito da Estratégia Saúde da
Família, caracterizado como instrumento para qualificação em serviço dos profissionais da
saúde, bem como de iniciação ao trabalho e vivências, dirigidos aos estudantes dos cursos
de graduação na área da saúde, de acordo com as necessidades do SUS”4-6.
Nesta ocasião, a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
teve seu projeto PET aprovado e a articulação com o PET-Saúde e PRÓ-Saúde II teve
fundamental importância para a inserção dos estudantes de enfermagem, fonoaudiologia e
medicina nos serviços, bem como na estruturação de ações conjuntas.
Assim, considerando o contexto de mudanças sociais, econômicas, culturais
e os avanços científicos, é fundamental a inserção de estudantes no âmbito da atenção bá-
sica com a finalidade de formar profissionais de saúde voltados as atuais e reais necessida-
des sociais e de saúde da população. Em sintonia com essas necessidades, a FCMSCSP
foca a adequada capacitação e desenvolvimento das competências e habilidades do futuro
profissional da saúde, ante o compromisso de desenvolver seus conhecimentos relativos à
assistência de Fonoaudiologia na Atenção Básica. Desta forma, torna-se relevante descre-
ver a contribuição das ações do PRÓ-Saúde no Curso de Fonoaudiologia da FCMSCSP.
Cenários de Prática – Caracterização do Território de Atuação Ensino-Aprendizagem
Os projetos PRÓ-Saúde e PET-Saúde da FCMSCSP atuam na região central do

município de São Paulo, correspondente as divisões técnico-administrativas da Secretaria
134
Municipal de Saúde, mais especificamente as Supervisões Técnicas de Saúde (STS) Santa
Cecília e Sé, da Coordenadoria Regional de Saúde Centro.
A região centro do município de São Paulo possui população estimada de 450.850 h,
taxa de crescimento de 0,5%, com 40% de vinculados a planos e seguros de saúde7,8,9.
Figura 1. Pirâmide etária da população residente na região centro do município de

São Paulo. (Fonte: Ce Info, 2016)
A fim de complementar as informações sociodemográficas referentes à região, uti-

lizamos o “Mapa de Exclusão/Inclusão Social”, no qual classifica os territórios (distritos ad-
ministrativos) de acordo com alguns indicadores sociais agrupados: autonomia – caracte-
rizada pela “capacidade do cidadão de suprir suas necessidades vitais, especiais, culturais,
políticas e sociais, supondo uma relação com o mercado” e, portanto, considerando a renda
do chefe da família e a taxa de emprego; desenvolvimento humano – compreendido pela
“possibilidade da sociedade usufruir coletivamente do mais alto grau da capacidade huma-
na” indicados pela taxa de mortalidade infantil e juvenil, longevidade, alfabetização e esco-
laridade do chefe de família; qualidade de vida – entendida como “possibilidade de melhor
redistribuição e usufruto de riqueza social e tecnológica aos cidadãos de uma comunidade”
caracterizados pela qualidade ambiental, precariedade domiciliar, acesso aos serviços bá-
sicos e deslocamento; equidade – entendida como “possibilidade das diferenças serem
manifestada e respeitadas sem discriminação” caracterizada pela relação de mulheres che-
fe de família; cidadania – considerada como o reconhecimento do acesso das condições
básicas por meio da construção da dignidade; democracia – entendida como o exercício
da democracia a partir da cidadania e não do acesso a renda e serviços; e felicidade – a
busca pela plenitude humana, “situação que permita que o potencial das capacidades hu-
manas sem restrições a povos ou pessoas possa se expandir, conforme sua capacidade e
necessidade”10.
O agrupamento desses indicadores permitiu a elaboração de um ranking dos dis-
tritos administrativos. Os distritos recebem uma pontuação que varia de -1 (pior) a +1 (me-
lhor), e uma classificação que varia de 1° a 96°, do maior para o menor grau de exclusão10.
135
Os nove distritos das STS Santa Cecília e Sé – Barra Funda, Bom Retiro, Santa
Cecília, Consolação, República, Sé, Bela Vista, Liberdade e Cambuci – situam-se entre o
terceiro e o sexto estrato no ranking de exclusão-inclusão social e apresenta uma porcenta-
gem pequena de população em situação de alta vulnerabilidade social (0,6%). No entanto,
de forma contraditória, nessa área vivem grupos populacionais de grande risco social, isto é
moradores de rua, inclusive crianças e adolescentes; pessoas em ocupações; profissionais
do sexo; usuários de droga; ambulantes; imigrantes latino americanos, coreanos e nigeria-
nos, muitos deles em situação irregular no país e refugiados políticos.
Dentre os serviços de assistência à saúde que compõem as STS Santa Cecília e
Sé e integram os cenários de prática dos estudantes de Fonoaudiologia temos nove Uni-
dades Básicas de Saúde (UBS), algumas na modalidade de Estratégia Saúde da Família
(ESF) exclusiva e outras “mistas”, isto é, com o modelo de “Programas de Saúde” – mulher,
adulto e criança. Temos nessas UBS equipes de Consultório da Rua, para população em
situação de rua; Programa de Acompanhantes de Idosos (PAI); Programa de Ambientes
Verdes e Saudáveis (PAVS) e Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF).
Articulação no Âmbito da Instituição de Ensino Superior (LES) e Serviços
A FCMSCSP já mantinha antes do PET-Saúde e do PRÓ-Saúde relação com al-

guns dos serviços de saúde dessa região, através de estágios curriculares de alunos de En-
fermagem, Fonoaudiologia e Medicina. Esses estágios eram formalizados por instrumentos
legais da própria Secretaria Municipal de Saúde e de acordo com os objetivos da disciplina
envolvida, havia participação efetiva na assistência à saúde da população, como também
resultavam em processos de capacitação de profissionais de saúde11.
A construção dos projetos – delineamentos, grupos temáticos, objetivos e estraté-
gias, bem como as unidades de saúde envolvidas e os perfis e funções dos preceptores
– foi realizada em conjunto e em consenso entre representantes da IES e da Secretaria
Municipal de Saúde de São Paulo.
Esse processo tomou boa parte dos nossos trabalhos, pois exigia esclarecimentos,
entendimentos, discussões, entre outros mecanismos. Mas consideramos que foi muito
positivo e fundamental na continuação da nossa parceria.
Relação entre Processos de Ensino-Aprendizagem e Serviços
Com base no princípio da flexibilização curricular, os cursos de Enfermagem, Fo-

noaudiologia e Medicina da FCMSCSP têm desenvolvido ações que possibilitam uma for-
mação sintonizada com a realidade social e que incorporam outros espaços e formas de
aprendizagem. Neste sentido os programas PRÓ-Saúde e PET-Saúde contribuíram para
mudanças nos três cursos.
Entre as principais mudanças destacam-se:
- Capacitação docente em metodologias ativas de ensino-aprendizagem.
- Inserção da Disciplina “Fundamentos em Saúde Coletiva” no 1º ano do curso de
Graduação em Fonoaudiologia. Esta disciplina já existia no curso de Enfermagem, entretanto
136
com o início do PRÓ-Saúde II houve manutenção da carga horária (diminuição do tempo em
aulas teóricas), realocação das atividades e estratégias pedagógicas (os alunos foram intro-
duzidos em atividades práticas em três Unidades Básicas de Saúde) e passou a ser compar-
tilhada entre os dois cursos.
- Integração entre as disciplinas no decorrer dos anos de formação, para articular
de forma contínua e coesa teoria e prática em saúde.
- Inserção dos estudantes nos diferentes equipamentos e programas de saúde da
Coordenadoria Regional de Saúde Centro.
Inicialmente as atividades práticas vinculadas ao PRÓ-Saúde II eram desenvolvi-
das em três Unidades Básicas de Saúde do centro de São Paulo: UBS Santa Cecília – Dr.
Humberto Pascale, CSE Barra Funda – Prof. Dr. Alexandre Vranjac e UBS Nossa Senhora
do Brasil – Armando D’Arienzo. No ano de 2011, houve um aumento no número de estudan-
tes de Enfermagem e Fonoaudiologia e diante disso houve necessidade de ampliação dos
locais de prática para mais duas instituições de assistência à saúde discriminadas abaixo:
• Unidade Básica de Saúde Boracéa como campo de prática para as Disciplinas: “Fundamen-
tos em Saúde Coletiva”, “Estágio supervisionado em Fonoaudiologia Clínica – módulo UBS”
e “Estágio Curricular em Enfermagem I”.
• Inclusão do Serviço de Assistência Especializada (SAE) Campos Elíseos como campo de
prática para a Disciplina “Enfermagem em Saúde Coletiva com enfoque em Doenças Trans-
missíveis” e atividades relacionadas a condutas de enfermagem educativa e assistencial.
Em 2012, com a aprovação do PRÓ/PET-Saúde III as Unidades Básicas de Saú-

de Sé e República foram incorporadas à prática da Disciplina de Fundamentos em Saúde
Coletiva.
- Integração dos estudantes de enfermagem (7° semestre – “Estágio Curricular
em Enfermagem I”), fonoaudiologia (4° ano – “Estágio supervisionado em Fonoaudiologia
Clínica – módulo UBS), equipe de Saúde Bucal da Unidade Básica de Saúde Boracéa e
Centro de Educação Infantil na elaboração de ações de promoção da saúde bucal às crian-
ças e cuidadores com a elaboração de folheto informativo (Educação em Saúde) e criação
e apresentação de atividade educativa lúdica.
- Integração dos estudantes de Medicina (5° ano – “Internato em Saúde Pública”),
Enfermagem (7° semestre – “Estágio Curricular em Enfermagem I”), Fonoaudiologia (4°
ano – “Estágio supervisionado em Fonoaudiologia Clínica – módulo UBS), com a elabo-
ração de plano de cuidados interprofissionais às famílias, previamente escolhidas pelas
equipes de saúde da família e,
- Ainda no âmbito do PRÓ-Saúde e PET-Saúde foram realizadas atividades de
educação permanente e promoção à saúde tais como: capacitação de Agentes Comunitá-
rios de Saúde em comunicação humana; atividade de educação em saúde para grupos de
pacientes hipertensos e diabéticos, puericultura e caminhada e, participação em “Feiras de
Saúde” com ações de promoção da saúde auditiva, voz e desenvolvimento infantil.
Os programas PRÓ-Saúde e PET-Saúde proporcionaram também a realização de
vários projetos de pesquisa dos estudantes nas UBS, contribuindo para o ensino, educação
permanente e produção de conhecimentos em serviços.
137
Disciplina Compartilhada e Seminário Interdisciplinar
Desde o ano de 2010 foi inserida nos programas de graduação em Fonoaudiologia

e Enfermagem a disciplina intitulada Fundamentos em Saúde Coletiva, com carga horária
de 60hs/aula teórico-prática. Trata-se de uma disciplina compartilhada, realizada no pri-
meiro ano dos cursos de graduação e que aborda atenção primária e ações realizadas em
Unidades Básicas de Saúde (UBS). Utiliza-se de estratégia metodológica que estimule a
construção do conhecimento pela articulação constante entre atividades práticas e conteú-
dos teóricos e vice-versa. Esta metodologia estimula processos de ensino-aprendizagem
críticos-reflexivos, em que o educando participa do seu aprendizado, a partir da aproxima-
ção crítica do aluno com a realidade12.
A disciplina tem como objetivos de aprendizagem a reflexão sobre o conceito de
saúde e doença e sua determinação sócio histórica; o reconhecimento do atual Sistema
Público de Saúde do Brasil, perfil epidemiológico brasileiro e as políticas públicas de saúde;
a compreensão dos princípios e diretrizes do SUS; a identificação das atividades desenvol-
vidas nas UBS e das ações dos trabalhadores de saúde da atenção básica.
As atividades práticas são realizadas em três momentos nas UBS:
1º momento – com a finalidade de identificar a UBS considerando seu espaço físico, horários
de atendimento, organograma, recursos humanos e fluxogramas assistenciais; analisar a
incorporação dos conceitos da atenção primária à saúde (APS) e princípios do SUS nos
processos de trabalho da UBS.
2º momento – a fim de reconhecer os serviços existentes, os programas e as ações desenvol-
vidas na UBS; identificar os setores que compõem a unidade e as atividades desenvolvidas
em cada setor; reconhecer os profissionais que realizam as respectivas atividades.
3º momento – com o objetivo de reconhecer o território da área de abrangência da UBS; des-
crever as características sociodemográficas e epidemiológicas da população; captar o modo
de vida da população, os aspectos ambientais, as características étnico-racial e de gênero e
sua influência no estado de saúde dos usuários; acompanhar o Agente Comunitário de Saú-
de (e/ou profissional da ESF) nas visitas domiciliares; reconhecer as ações desenvolvidas
pelo Agente Comunitário de Saúde; observar o cotidiano das famílias-usuários durante as
visitas domiciliares.
O conteúdo teórico é apresentado por meio de metodologias ativas, a partir de

discussão de situações problemas, apresentação e debate de vídeos, estudos dirigidos,
leituras (individuais e em grupos), sala de aula invertida, reflexões críticas (escritas e ver-
balizadas), estudo de textos orientado por questões com posterior discussão em sala de
aula e seminários orientados.
O corpo docente da disciplina refere identificar a construção do conhecimento do
corpo discente a partir das vivências práticas. Parece ser mais efetivo no que trata a com-
preensão e internalização dos conceitos teóricos, do que o inverso. Observa-se também,
maior motivação para o processo de aprendizagem.
Ainda como parte do PRÓ-Saúde são realizados seminários interdisciplinares com
alunos de diferentes cursos de graduação: Fonoaudiologia, Enfermagem e Medicina. Com a
finalidade de profissionalização, estes seminários visam propiciar aos estudantes, vivências
de integração interdisciplinar na construção de um plano de cuidado para um paciente, utili-
zando a visitar domiciliar como estratégia de assistência. São realizados três encontros de
quatro horas, totalizando 12 horas atividade. No primeiro encontro há exposição dialogada
138
sobre o tema “gestão do cuidado” e em seguida os alunos são divididos em grupos, con-
tendo pelo menos um de cada área. Um paciente em acompanhamento no serviço, desig-
nado previamente pela equipe de saúde, é destinado para cada grupo. Os grupos leem
os prontuários, estudam o problema de saúde do paciente e formulam roteiros para visita
domiciliar. No segundo encontro os alunos realizam a visita domiciliar acompanhados por
profissionais de saúde da unidade e estruturam o plano de cuidado, orientados, quando
solicitados, pelos docentes e profissionais de saúde. No terceiro encontro os grupos apre-
sentam os planos de cuidado, discutem e entregam relatórios, que são encaminhados às
equipes responsáveis pelos pacientes.
Neste cenário, espera-se que este processo de formação dos alunos de graduação
em áreas da Saúde seja propulsor das transformações da realidade, comprometendo-se
em atender as necessidades da população, fundamentado na realidade social, cultural e
epidemiológica. Nesta perspectiva privilegia-se a formação crítica reflexiva dos alunos em
sua inserção no mundo do trabalho, buscando uma maior articulação social, frente à res-
ponsabilidade da Instituição com a sociedade.
A articulação do PRÓ-Saúde com o PET-Saúde tem sido muito positiva para os
estudantes, reconhecendo as experiências interprofissionais, como também tem atuado
de forma positiva na melhoria sensivelmente da organização das experiências de ensino
nas UBS, com maior aceitação dos funcionários e as possibilidades de desenvolvimento de
pesquisas operacionais nos serviços.
REFERÊNCIAS

Profissional em Saúde – PRÓ-Saúde: objetivos, implementação e desenvolvimento potencial / Ministério
da Saúde, Ministério da Educação. – Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
2. Marsiglia R.M.G., Ibañez N., Ianni A.M.Z. A experiência do PRÓ-Saúde na Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de são Paulo. In: Pierantoni C.R., Viana A.l.A. (org.) Educação e Saúde. São
Paulo: Hucitec, 2010. cap.3.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Edital de
convocação n° 13/2007. 11 de dezembro de 2007. Disponível em http://portal.saude.gov.br/portal/
arquivos/pdf/edital_13_convocatoria_pro_saude_2007.pdf
4. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Interministerial nº 1.802, de 26 de agosto de 2008. Institui o
Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). Diário Oficial da União, Brasília, DF,
ago. 2008.
5. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Interministerial nº 421, de 3 de março de 2010. Institui o Programa
de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET Saúde) e dá outras providências. Diário Oficial da União,
Brasília, DF, mar. 2010.
6. Brasil. Ministério da Saúde. Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde: um panorama da
edição PET-Saúde/ GraduaSUS. Biblioteca Virtual em Saúde, MS, Brasilia, 2018.
139
7. São Paulo (Cidade). Secretaria Municipal da Saúde. Coordenação de Epidemiologia e Informação
CEInfo. Boletim CEInfo, Saúde em Dados. Ano XV, n° 15, Junho/2016. São Paulo (SP). Secretaria
Municipal da Saúde, 2016, 10 p. Boletim disponível em: http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/
secretarias/upload/saude/arquivos/ publicacoes/Boletim_CEInfo_Dados_2016.pdf Tabnet: http://tabnet.
saude.prefeitura.sp.gov.br
8. São Paulo (Estado). Fundação SEADE. Portal de estatísticas do Estado de São Paulo. http://www.seade.
gov.br/
9. São Paulo (Cidade). Secretaria de Desenvolvimento Urbano, Saúde-Tabelas, Info Cidades, 2016. https://
www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/urbanismo/dados_estatisticos/info_cidade/saude/
10. Sposati A. (coord.) Mapa de exclusão/inclusão social da cidade de São Paulo. São Paulo: EDUC; 2000.
11. Guibu I. A. Ensino médico e serviços de saúde: a Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São
Paulo nos primeiros anos de existência. In Marsiglia, R. M. G (org.) Ensino de Graduação em Saúde:
ingresso e inserção profissional. FCMSCSP (1963-2013). São Paulo: CD.G Casa de Soluções e Editora,
2013.
12. Diaz-Bordenave J, Pereira AM. Estratégias de ensino-aprendizagem. 28ª ed. Petrópolis: Vozes; 2007.
140
Capítulo 11
PET-GraduaSUS Fonoaudiologia: (Com)partilhando Conhecimentos e

Aprendendo em Rede com o Grupo e Comunidade

Camila Lima Nascimento
Ana Carolina Constantini
Barbara Cardoso Miranda
Bruna Gabriela Mechi Silva
Eulália Rezende Cunha
Layres Severo Silva
Leandra Marquesine Seixas
Natalia Heloiza Beli Bianchi
Regina Yu Shon Chun
Rita de Cássia Ietto Montilha
Maria Elisabete Rodrigues Freire Gasparetto
INTRODUÇÃO
“O PET me deu a oportunidade de entender a integralidade do

sujeito e a integralidade do atendimento a esse sujeito” [...] “Eu sem-
pre saio das reuniões com uma sementinha de revolução no coração”.
(Participante do PET)
“Participar do PET abre o nosso olhar” [...] “O PET me deu a

oportunidade de enxergar além da Fonoaudiologia, me deu a possibili-
dade de me ver como um profissional de saúde”. (Participante do PET)
Os depoimentos que introduzem este capítulo remetem a valorosa experiência, aos

objetivos do PETGraduaSUS Fonoaudiologia, proposta de integração de ensino e serviço,
e suas repercussões, da qual participaram os autores deste capítulo, graduandos e do-
centes de um Curso de Fonoaudiologia do interior de São Paulo, além de tutores da Rede
SUS e da comunidade envolvida (gestores, funcionários e usuários das unidades de saúde,
dentre outros). Foi desenvolvido o Projeto “Vulnerabilidade Comunicativa do Usuário da
Atenção Básica”, aprovado pelo Ministério da Saúde, foco deste capítulo.
Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete a formação de profissionais de saú-
de comprometidos com a superação das iniquidades que causam o adoecimento dos
141
indivíduos e das coletividades (Brasil, 1988/2017). Sob a ótica do SUS, espera-se que os
profissionais de saúde atuem segundo seus princípios de Universalidade, Equidade e Inte-
gralidade para Promoção e Prevenção da Saúde, a partir do diagnóstico situacional a fim de
reconhecer causas de adoecimento e identificar e propor ações coletivas de saúde e pro-
postas de educação em saúde de considerando a realidade local (Brasil, 1990/2017). Desta
forma, a integração ensino-serviço, prevista nos Programas PET, objetiva a reorientação
da formação profissional de saúde e visa promover transformações no ensino e aprendiza-
gem, nos processos de produção do conhecimento e assistência à população (Batista et al,
2015; Cyrino et al, 2012; Peres et al, 2012). Segundo Mardsen (2009), o reflexo desta inte-
gração será propiciar que o aluno egresso da Universidade exerça uma prática profissional
mais humanista, integral, socialmente comprometida e reflexiva, após ter a oportunidade de
relacionar diretamente o ensino aos problemas de saúde da comunidade adstrita às unida-
des de saúdes usada como campos de estágio-prática do PET.
O desenvolvimento do projeto “Vulnerabilidade Comunicativa do Usuário da Aten-
ção Básica”, do PET-GraduaSUS, oportunizou o engajamento de alunos, preceptores e do-
centes em um projeto integrador e colaborativo (SBFa, 2017; Brasil, 2017) proporcionando
um conhecimento construído em meio à experiência vivida, e consequente reflexão sobre
ela (Henriques, 2005). Dessa maneira, houve a ampliação da integração ensino-serviço-co-
munidade e, foi possível tecer algumas considerações sobre disciplinas do eixo da saúde
coletiva, enfatizando a articulação núcleo e campo (Brasil, 2008). Importante considerar
que este projeto é um subprojeto do PET-GraduaSUS-Unicamp, que envolveu também os
cursos de Enfermagem, Farmácia e Medicina e foi desenvolvido em parceria com Secreta-
ria Municipal de Saúde (SMS) de Campinas. Assim, permitindo a criação de espaço multi e
interdisciplinar rico de potencialidades para construção de inovadoras práticas de saúde e
trocas de saberes entre os diferentes núcleos dentro do campo de saúde, de forma que a
lógica que orienta a criação do conhecimento considere a integralidade do sujeito, os pres-
supostos do SUS e a democratização das relações de trabalho.
Uma das características do curso de Fonoaudiologia da Unicamp é a multidisci-
plinaridade (Unicamp, 2012) que pode ser observada na composição do grupo de tutores
envolvidos no projeto (linguista, pedagogia, terapia ocupacional além de fonoaudiólogos).
Houve também a inserção de uma professora da Faculdade de Ciências Farmacêuticas.
Na escolha dos quatro preceptores do projeto, que participaram dos dois anos, também foi
levada em consideração uma formação variada, com enfermeiro, terapeuta ocupacional e
duas fonoaudiólogas com atuações distintas em um Centro de Referência do Idoso (CRI)
e no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Os alunos que passaram pelo projeto
também eram de anos diferentes, o que oportunizou, ainda, um espaço de troca inter-anos.
Em se tratando da vulnerabilidade comunicativa, nosso foco voltou-se aos portado-
res de doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) e procurou favorecer a compreensão
dos determinantes do processo saúde-doença-cuidado. Tais grupos, especialmente hiper-
tensos e diabéticos, foram selecionados por constituírem grande parte da demanda dos
serviços da rede SUS em Campinas.
O Projeto PET-GraduaSUS Fonoaudiologia - “Vulnerabilidade Comunicativa do
Usuário da Atenção Básica” teve como objetivos: (i) ampliação do foco de formação do
aluno na Atenção Básica, considerando a gestão do cuidado e a inserção nos processos de
trabalho das equipes, em atuação articulada entre núcleos e diferentes campos profissio-
nais; (ii) integração com a Rede SUS de Campinas na Atenção Básica e Especializada e
(iii) promoção, a partir de tais experiências, de mudanças curriculares no Curso.
142
Na realização do Projeto “Vulnerabilidade Comunicativa do Usuário da Atenção
Básica” nosso foco de atenção foi a comunicação no enfrentamento das Doenças Crônicas
não Transmissíveis (DCNT) diante das implicações advindas principalmente de casos de
portadores de hipertensão arterial (HAS) e diabetes (DM).
Para a escolha do tema considerou-se a grande incidência dos agravos das DCNT.
“No país essas doenças constituem o problema de saúde de maior magnitude e corres-
pondem a cerca de 70% das causas de mortes, atingindo fortemente camadas pobres da
população e grupos mais vulneráveis, como a população de baixa escolaridade e renda”
(Brasil, 2011), impondo ações de saúde multi e interdisciplinares, assim como a assistência
em diversas áreas da saúde articuladas, como a fonoaudiologia, medicina, enfermagem e
farmácia, cursos envolvidos neste projeto.
O Plano de Ações Estratégicas de enfrentamento das Doenças Crônicas não
Transmissíveis (DCNT) visa a preparar o Brasil para enfrentar e deter, nos próximos 10
anos, acidente vascular cerebral, infarto, hipertensão arterial (HAS), câncer, diabetes (DM)
e doenças respiratórias crônicas.
Os agravos relacionados a essas e as demais DCNT, frequentemente, ocasionam
a este grupo populacional, situação de vulnerabilidade comunicativa, portanto, ressalta-se
a importância de ações em Fonoaudiologia, na promoção da saúde e prevenção de altera-
ções relacionadas à visão, audição, linguagem, motricidade orofacial, voz e disfagia.
“Eu pude perceber a relação das DCNT com a fonoaudiologia,

e é uma relação que eu, absolutamente, não teria percebido em outro
contexto”. (Participante do PET)
Além disso, as complicações microvasculares da diabetes, levam à retinopatia que

é uma das principais causas de cegueira da população economicamente ativa no Brasil, o
que justifica também uma atenção aos problemas visuais desta população.
Para o desenvolvimento do projeto foram destinadas 10 bolsas a serem distribuí-
das de forma, que: para os tutores havia três bolsas, quatro bolsas para os preceptores, e
três bolsas para os alunos. Essa divisão levou em consideração o momento do curso e a
necessidade de maior integração com o serviço. Ainda puderam participar da composição
do grupo tutores, preceptores e/ou alunos voluntários.
Consideramos o desenvolvimento do projeto em dois períodos que são compreen-
didos de março de 2016 a dezembro de 2017 e de janeiro de 2017 a maio de 2018, dora-
vante designados como primeira e segunda fases, respectivamente.
Na primeira fase do projeto (março de 2016 a dezembro de 2017) o grupo foi
composto por professores na função de tutores exclusivamente ligados ao curso de Fo-
noaudiologia assim distribuídos: três fonoaudiólogas, uma pedagoga e uma terapeuta ocu-
pacional. Os preceptores selecionados atuavam na atenção básica, alocados nos Centros
de Saúde1, alocados nos distritos de saúde leste, sul e sudoeste e o Centro de Referência
ao Idoso (CRI). Os preceptores que acompanharam os dois anos do projeto têm formação
em Fonoaudiologia, Enfermagem e em Terapia Ocupacional. Os alunos do curso de Fo-
noaudiologia que compuseram a primeira fase do projeto estavam cursando o segundo,
terceiro e quarto anos. Ao longo do tempo a composição dos alunos foi modificada por se
graduarem, oportunizando assim a entrada de novos alunos. Houveram participações pon-
tuais de alunas do primeiro e do segundo ano.
143
Na segunda fase do projeto (janeiro de 2017 a maio de 2018) houve a inserção
de dois novos tutores sendo uma com formação em Farmácia e outro com formação em
Linguística. O tutor voluntário da linguística é docente do curso de Fonoaudiologia e a tutora
da farmácia é tutora da Residência Multiprofissional.
Os preceptores se mantiveram desde o início do projeto e em um curto espaço de
tempo tivemos também a participação de uma profissional de farmácia que atua no CS
Aeroporto.
O grupo reuniu-se, sistematicamente, ao longo dos dois anos de duração do proje-
to. O horário das reuniões foi acordado visando à participação de todos os segmentos no
estudo e discussão de textos, no planejamento dos cronogramas e atividades e no desen-
volvimento das ações na Rede SUS Campinas e no Curso de Fonoaudiologia.
O projeto iniciou-se em março de 2016, com término em maio de 2018, tendo du-
ração total de dois anos. As atividades iniciaram-se com leitura e estudo de textos sobre as
DCNT, especialmente hipertensão e diabetes, sob diferentes referenciais teóricos (Brasil,
2014; 2013a; 2013b e 2011).
A leitura e discussão teórica subsidiaram a escolha de três frentes de atuação na
vulnerabilidade comunicativa dos grupos populacionais com DCNT. E, para que todas as
frentes fossem contempladas houve a divisão do grupo em três subgrupos: alimentação,
atividade física e o uso de medicamentos. De acordo com a exigência das ações e dispo-
nibilidade de participação houveram rearranjos e, durante todo o projeto oportunizou-se o
trabalho em equipe.
A partir deste embasamento teórico inicial, optou-se pela divisão do grupo em três
diferentes frentes de atuação, sendo estes, responsáveis por abordar aspectos de três pon-
tos identificados como centrais na vulnerabilidade comunicativa da população com DCNT.
Os grupos debruçaram-se sobre as seguintes questões: uso racional de medica-
mentos, alimentação saudável e atividade física. Entretanto, de acordo com a exigência das
ações e disponibilidade de participação, houve rearranjos, e durante todo o projeto oportu-
nizou-se o trabalho em equipe.
Dessa maneira, foram planejadas e desenvolvidas ações voltadas à temática das
DCNT e que contemplavam os seguintes passos: apresentação das unidades em que esta-
vam alocados os preceptores contemplando as ações desenvolvidas; contato com a gestão
para agendar reunião na unidade para apresentação do projeto e da proposta da ação a
ser desenvolvida; validação da proposta com os funcionários das unidades e adequação de
agenda para a realização das ações, das quais sempre participaram tutores, preceptores
e alunos.
Todas as atividades aconteceram em unidades da Rede SUS Campinas nas quais
os preceptores do projeto estavam alocados. Como apresentado na Figura 1, a rede de
Campinas é subdividida em distritos de saúde e o projeto PET-GraduaSUS da Fonoaudio-
logia desenvolveu atividades em quatro dos cinco distritos.
144
Figura 1. Mapa dos distritos de saúde da Rede SUS Campinas e a marcação dos locais
onde foram desenvolvidas atividades do PET-GraduaSUS Fonoaudiologia Unicamp.
Além disso, o grupo PET-GraduaSUS Fonoaudiologia organizou-se de forma a par-

ticipar de ações diversas na área de Saúde do município de Campinas, como: reuniões de
Colegiado Gestor das Unidades de Saúde – CS Costa e Silva, Centro de Referência à Saú-
de do Idoso (CRI), Centro de Saúde Dic III; reuniões dos Conselhos Locais de Saúde do
CS Costa e Silva. Participação em campanhas de caráter nacional e municipal: Campanha
de conscientização sobre o Acidente Vascular Cerebral – “Dia Mundial do AVC” – Lagoa do
Taquaral, Campinas -29/10/2016 e Campanha massiva de vacinação contra a gripe H1N1
- “Dia D” – CS Costa e Silva – 13/06/2017. Em cada uma das frentes de trabalho acima
citadas (uso racional de medicamentos, alimentação saudável e atividade física), foram
desenvolvidas atividades específicas, que são listadas a seguir.
Frentes de Trabalho
Uso correto de medicamentos

“[...] Isso é muito importante para um profissional de saúde, você
sair do seu núcleo e trabalhar com o todo. Então, me aventurei com
medicamentos, pude ajudar as colegas com atividade física e em ali-
mentação”. (Participante do PET)
A partir da consideração de que o uso de medicamentos é um dos pontos cruciais no

cuidado da hipertensão e da diabetes, foram elencados, como um fator comum de ocorrência,
problemas relacionados à vulnerabilidade comunicativa neste âmbito, sendo estes: compreen-
são das prescrições; uso nos horários e nas formas prescritas, e interação medicamentosa.
145
Nesta frente de trabalho a ação escolhida foi realizar uma capacitação sobre o
tema com os agentes de saúde das unidades, uma vez que compreendemos a potência do
papel destes profissionais, que são o elo entre a unidade e os usuários. Então, com apoio
de farmacêuticos das unidades e/ou do Distrito de Saúde em que o projeto se inseriu, foram
realizadas: pactuação com gestão local e com agentes de saúde e negociação do formato
e conteúdo da capacitação com cada grupo.
Os temas sugeridos foram: medicamentos alopáticos, homeopáticos e fitoterápi-
cos; orientação médica e farmacêutica; forma de utilização; interpretação da leitura de ró-
tulos e bulas; uso racional dos medicamentos e cuidados no armazenamento, dispensação
e descarte. Como material de apoio foram utilizados o Bulário eletrônico de medicamentos
e de fitoterápicos da ANVISA (disponível em http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico1;
acessado em 13 de março de 2020); a Cartilha - O que devemos saber sobre Medicamen-
tos da ANVISA (disponível em http://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/index.php/download/
category/112-medicamentos; acessado em 13 de março de 2020), a Série Comunicação e
Educação em Saúde: O trabalho dos agentes comunitários de saúde na promoção do uso
correto de medicamentos (Brasil, 2006). Além disso, foram também utilizados materiais so-
bre descarte correto de medicamentos, produzidos pelos Conselho Federal e Regional da
Farmácia e pelo PET GraduaSUS da Farmácia-Unicamp.
Visando à autonomia dos profissionais para avançar nas questões levantadas nas
ações, o material de apoio produzido pelo grupo e uma cópia impressa da Cartilha “O que
devemos saber sobre Medicamentos” (Brasil, 2010) foi entregue nos quatro centros de saú-
de em que as capacitações ocorreram, totalizando 40 participantes.
Concomitantemente, a partir do interesse dos participantes sobre o tema, foram
propostos encontros sobre o uso medicinal de plantas. Uma das tutoras do projeto, farma-
cêutica da área de fitoterapia, realizou análise das exsicatas produzidas pelos participantes
– que consiste em uma amostra de planta prensada e seca. Esse trabalho foi realizado no
C.S. Aeroporto, no C.S. Costa e Silva e no Centro de Referência do Idoso (CRI).
I - Prática de atividades físicas
A partir da conclusão de que o controle das DCNT passa pela prática regular de
atividades físicas, o trabalho neste subgrupo concentrou-se nas seguintes questões: os
usuários portadores de hipertensão e diabetes dos Serviços de Saúde têm o hábito de pra-
ticar atividades físicas frequentemente? Em caso negativo, em que a Fonoaudiologia pode
auxiliar?
Para responder a estes questionamentos, foi realizada uma enquete com 51 usuá-
rios, com base em questionário estruturado, elaborado a partir de instrumentos já validados,
como o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Os resultados foram utilizados
para planejamento de ações nestes Serviços. Verificou-se que 47% dos sujeitos não pra-
ticavam nenhum tipo de atividade física regular, mas muitos usuários tinham interesse na
prática, não o fazendo por desconhecerem as modalidades oferecidas pelos serviços de
saúde de sua região.
Desta forma, determinou-se que seriam objetivos da atuação do PET-GraduaSUS
Fonoaudiologia: melhorar comunicação entre os Serviços e seus usuários, no que se refere
às atividades físicas oferecidas (locais, horários, modalidades), e desenvolver métodos-
-materiais para divulgar as informações de forma mais acessível ao público.
146
Para alcançar tais objetivos, foram desenvolvidas parcerias com as equipes das
unidades de saúde e planejadas as seguintes ações: confecção de murais para colocação
de convites para as atividades, momentos de atividades físicas em grupo, como caminhada
e dança, com o objetivo de chamar a atenção dos usuários para a prática de atividades
físicas e para as modalidades oferecidas em cada local.
Uma “ação-modelo” ocorreu em um CS durante o “Dia D” (campanha de vacinação
massiva da população). A ação contou com fixação de mural contendo as atividades físicas
desenvolvidas no local, orientações aos usuários e atividade de dança desenvolvida pela
equipe do PET Fonoaudiologia, e foi bem recebida pelos usuários e pela equipe do Centro
de Saúde. Um usuário participante pontuou: “Isso aqui é muito melhor do que qualquer
remédio!”.
II - Alimentação Saudável
Este subgrupo teve como premissa a importância do papel da alimentação sau-

dável no controle das DCNT e trabalhou com a hipótese de que a vulnerabilidade comu-
nicativa interfere na inteligibilidade de orientações passadas por profissionais da saúde a
respeito do tema e, consequentemente, pode gerar baixa adesão às medidas necessárias
para o controle da doença.
As atividades propostas ocorreram dentro de grupos de HIPERDIA5 – atividade que
destina-se ao cadastramento e acompanhamento de portadores de hipertensão arterial e/
ou diabetes mellitus atendidos na rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde – SUS em
diferentes unidades de saúde e o material utilizado foi confeccionado a partir da cartilha
“Desmistificando Dúvidas Sobre Alimentação e Nutrição” (Brasil, 2016). A dinâmica utilizada
foi um jogo de perguntas a respeito de mitos e verdades sobre alimentos saudáveis e diver-
sas orientações foram passadas aos usuários a respeito do tema, favorecendo a educação
em saúde e o protagonismo no autocuidado em relação à alimentação.
III - Ações na Instituição de Ensino
“PET atiçou a curiosidade – vontade de saber mais sobre o SUS

e as possibilidades de trabalho do fonoaudiólogo”. (Participante do
PET)
A qualificação da integração entre ensino-serviço-comunidade é um pressuposto

do Projeto PET-GraduaSUS, que reafirma a formação em saúde com e no SUS (Brasil,
1988, 2017) assim como as propostas de mudanças curriculares alinhadas às Diretrizes
Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação na área da saúde. O processo en-
volveu o estudo da grade curricular do curso de Fonoaudiologia em seus diferentes eixos
e um encontro com os graduandos do 3º e 4º ano do curso em 2016, visto que possuem
grande potencial em analisar e refletir sobre o caminho de formação. Para esse encontro
buscou-se oferecer um espaço aberto de discussão, mediado por preceptores e integrantes
do Grupo PET, sem a presença dos docentes, com o propósito de discutir experiências e
expectativas dos alunos em relação a sua formação.
147
A partir deste conjunto de dados, o grupo PET-GraduaSUS Fonoaudiologia for-
mulou uma proposta de ação a ser desenvolvida com os alunos, um projeto denominado:
“#PETividade na Calourada”. O projeto inseriu-se na Semana de Recepção dos Calouros
durante os anos de 2017 e 2018 e apresentou, por meio de uma atividade de verdadeiro
ou falso, as diversas possibilidades de atuação do Fonoaudiólogo como um profissional de
saúde (SEMAFON, 2018).
“O PET me permitiu enxergar a minha prática não só como uma
prática fonoaudiológica mas como de um profissional da saúde”. (Par-
ticipante do PET)
Para agrupar, analisar e auxiliar nas possibilidades de resolução de problemas

identificados no PET foi proposta a utilização da metodologia da árvore explicativa6, cujo
objetivo consiste em elencar os problemas de um determinado contexto para embasar a
construção de um plano de intervenção. Os problemas são organizados em descritores,
causas e consequências, a partir das formas como se relacionam entre si. Assim, é possível
determinar nós críticos que representam a questão mais influente sobre as outras e que se-
rão os focos da intervenção. A partir da aplicação desta ferramenta, foram levantados dois
grandes problemas paradigma de saúde na formação e profissão pouco reconhecida;
o primeiro foi eleito como nó crítico para a intervenção, como demonstrado na Figura 2.
A árvore explicativa foi uma metodologia apresentada ao grupo por preceptores do
grupo PET que participaram do curso de Especialização em Preceptoria para o SUS, pro-
movido pelo IEP/HSL (Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês).
Figura 2. Problemas levantados sobre a formação em Fonoaudiologia na UNICAMP.
Na Figura os descritores (problemas) levantados e as consequências relacionadas

foram apresentados em quadros. O problema “Paradigma de Saúde” apresentava mais
consequências em relação ao problema “Profissão pouco reconhecida”, por isso foi sele-
cionado como nó crítico.
A partir desse levantamento e seleção, foram elencadas e categorizadas possibi-
lidades de intervenção. As ações foram classificadas nos seguintes critérios: viabilidade,
impacto, comando e duração. As ações prioritárias são apresentadas nos círculos na figura
a seguir, enquanto as ações consideradas menos prioritárias são apresentadas nos retân-
gulos, como apresentado na Figura 3.
Discussões foram propostas em relação a cada uma das possibilidades de inter-
venção e geraram duas ações: InVista SUS docente para aproximar os docentes da IES
148
com o serviço; reunião com os professores das disciplinas do eixo da Saúde Coletiva para
validar as propostas levantadas pelo grupo PET.
Figura 3. Ações propostas para mudança curricular do curso de graduação em Fonoaudio-

logia da UNICAMP.
InVista SUS docente
O InVistaSUS Docente foi planejado e executado pelos integrantes do PET-Gra-

duaSUS em parceria com o Centro de Educação dos Trabalhadores da Saúde (CETS) e
também pelos apoiadores da Programa Integração Ensino e Saúde (PIES) da Prefeitura
Municipal de Campinas. A ação teve como objetivo preencher as lacunas entre Universidade
e Serviços de Saúde, através da criação de uma agenda de visitas nos serviços de saúde.
Foram enviados convites para todos os professores relacionados à formação dos alunos
de Fonoaudiologia da Unicamp apesar de muitos não terem podido participar, foi possível
observar que a iniciativa provocou reflexões sobre formação: “É fundamental que projetos
como este sejam executados, a saúde brasileira precisa de sangue novo como vocês para
trazer inovações e mais humanidade para melhorias em todas as circunstâncias!” [SIC Do-
cente do Instituto de Biologia - IB], “Essa iniciativa de vocês é muito boa. Fico feliz com a
lembrança e o envio do convite” [SIC Docente do Instituto de Estudos de Linguagem - IEL]
e “Muito obrigada pelo convite. O evento é muito importante, providencial!” [SIC Docente do
Instituto de Estudos de Linguagem - IEL].
149
Reuniões com os professores do eixo de Saúde Coletiva
Foram realizados dois encontros abertos aos professores do eixo de Saúde Co-
letiva que foram convidados a discutir a viabilidade das ações propostas para a mudança
curricular. As discussões foram ricas e auxiliaram o grupo a vislumbrar quais ações seriam
viáveis, além de trazer os professores como parceiros da proposta.
Aliados no processo de mudança na IES
Além disso, o Grupo PET estabeleceu parceria com o Centro Acadêmico X de Se-
tembro (CAXS), convidando integrantes para participarem das reuniões e discussões do
projeto.
Foram também realizadas reuniões com professores do Núcleo Docente Estrutu-
rante (NDE) para expor o projeto e ações realizadas e debater sobre as mudanças. Houve
também a participação, a convite, nas reuniões da Comissão de Ensino a fim de comparti-
lharmos nossas ideias e ampliarmos as discussões sobre a formação do fonoaudiólogo no
nosso curso.
Nas reuniões do NDE do curso de Fonoaudiologia, tutores, preceptores e alunos
do PET puderam conduzir as questões levantadas pelo grupo, com potencial de ampliação
da inserção desse curso nos serviços da rede SUS de Campinas. Além da proposição de
ações relativas às disciplinas do eixo de Saúde Coletiva revisão das disciplinas teóricas
e práticas e aproximação dos professores com o SUS, foi também discutido o perfil dos
egressos do curso, especialmente, no que tange à atuação no SUS.
Uma outra ação desenvolvida pelo grupo do PET e apresentada ao NDE foi a cons-
trução de um questionário para levantamento dos conhecimentos, percepções e condutas
de egressos a respeito de sua formação para atuação no SUS, permitindo, assim, a cons-
trução de subsídios para mudanças no curso de graduação.
Desdobramentos do projeto
“Foi um momento de refletir sobre nossa inserção no SUS e

como isso é abordado no curso (...) um momento da gente olhar para
nossa formação e pensar como a gente gostaria de ser formado”. (Par-
ticipante do PET)
O SUS é reconhecido como determinante na formação em saúde, com implicações

na concepção de saúde e habilitação profissional.
As DCN dos cursos da saúde preconizam a formação dos profissionais para atua-
ção no SUS, o que implica na vivência, desde o início da graduação nos serviços por meio
de ações que integrem ensino, serviço e a comunidade (Brasil, 2017). Espera-se que esse
profissional atue com senso de responsabilidade na busca pelo atendimento holístico e
150
humanizado do sujeito (Buffon et al, 2011; Moraes et al, 2012; Santos et al, 2015; Nakamu-
ra et al, 2019).
A partir das ações desenvolvidas no decorrer do Projeto PET-GraduaSUS Fonoau-
diologia/Unicamp, ocorreram importantes desdobramentos envolvendo impactos indivi-
duais e coletivos.
“A gente pode participar das ações nos serviços da rede, nos
centros de saúde, pensar e elaborar essas ações, tudo isso como se
estivessemos envolvidos naquele serviço, o que é uma experiência
que vai ser levada para o futuro”. (Participante do PET)
A experiência dos alunos que participam dos projetos PRÓ-Saúde e PETSaúde

é apresentada em relatos publicados em diversas frentes de trabalho, na Saúde Mental
(Campos et al, 2012), na formação de profissionais de saúde (Freitas et al, 2013) e também
na Fonoaudiologia (Telles & Arce, 2015; Trenche et al, 2015).
Os relatos citados apresentam o legado da experiência como aluno nos projetos e
evidenciam muitos pontos em comum, tais como:
● Aproximação de alunos, tutores e preceptores em uma relação mais horizontal e inter-

disciplinar comparativamente àquela constituída na graduação
“A relação entre os profissionais, os professores e os alunos é
um outro ponto muito positivo, que mudou a minha vida acadêmica” [...]
no PET a gente tem essa possibilidade de discutir, de colocar o nosso
ponto de vista. Eu vivi isso no PET e pude levar para todos os outros
lugares que eu me inseri nas atividades da universidade”. (Participante
do PET)
“A relação com os docentes, também, uma relação sem hierar-

quia, uma relação livre, de qualquer escolha. É uma relação que você
pode conversar livremente, expor as suas opiniões e aprender com
isso, e isso foi muito gratificante. Eu aprendi muito com isso”. (Partici-
pante do PET)
“Quando eu entrei no PET eu comecei a perceber o quanto é

importante, acima de tudo, o trabalho em equipe. Porque nós tivemos
contato com diversos profissionais de saúde, enfermeiros, terapeutas
ocupacionais, fonoaudiólogos”, (Participante do PET)
Os encontros do grupo tornaram-se espaços de intensa interação apoiada no diálo-

go, propiciando a construção de um ambiente privilegiado para a troca de saberes, consoli-
dação dos debates interdisciplinares e vinculação entre as categorias profissionais (Morais,
et al, 2012).
No que se refere à preceptoria, constituiu-se uma nova imagem sobre a mesma e o
grupo tornou-se mais sensível à necessidade da presença de preceptores para uma oferta
de ensino-serviço mais efetiva e significativa (Batista et al, 2014; Morais et al, 2012).
151
● Comprometimento com o SUS
“Outra coisa que eu acho que foi muito legal, foi o carinho que
eu passei a sentir pelo SUS [...] que eu fico imaginando, que na minha
vida profissional isso vai fazer uma diferença gigantesca. “Eu acho que
precisa muito ter esse carinho mesmo, um amor, uma garra pelo SUS
que a gente tem, que é muito legal,e as pessoas as vezes não enten-
dem como ele funciona”. (Participante do PET)
“O PET me permitiu sonhar com o SUS através da realidade,

sabe? Ele me mostrou de fato o que era isso, e me deixou mais espe-
rançosa, me deu mais crença no SUS”. (Participante do PET)
A participação no PET-GraduaSUS despertou nos membros do grupo um comprometimento

e vínculo com o SUS, um pertencimento. O espaço de reuniões se tornou um ambiente não
apenas para discutir o projeto, mas também para discutir o SUS, as políticas públicas e tudo
que pudesse afetar a saúde e a sociedade de alguma forma.
Os desdobramentos do PET-GraduaSUS reafirmam que é necessário o compro-

misso para a reprodução das ações e a defesa da formação no e para o SUS (Batista et al,
2014).
● Potência inovadora do PET como estratégia educacional
“(O PET) é um ambiente totalmente diferente da sala de aula,
onde a gente podia criticar mesmo, ter essa opinião. Então isso foi bem
diferente e contribuiu na nossa formação”. (Participante do PET)
“Eu não teria essa vivência de entender o funcionamento da

rede e da gestão se não fosse pelo PET”. (Participante do PET)
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde propiciou maior visibilidade para a

formação integrada ensino-serviço-comunidade dando ênfase à formação acadêmica arti-
culada com e no SUS (BRASIL, 2009). Nesse sentido, as ações realizadas no projeto PET-
GraduaSUS aproximaram a UNICAMP com os serviços e com a população.
Todo o processo de desenvolvimento do projeto também contribuiu para gerar re-

flexões e impulsionar debates com vista às mudanças curriculares (Nakamura, et al, 2019).
Fica evidente as contribuições do conhecimento da Fonoaudiologia no SUS e a importância
da atuação do fonoaudiólogo nas equipes de saúde.
A formação deve propiciar a integração ensino-serviço-comunidade, beneficiando a
Universidade, que cumpre o seu papel de formar profissionais generalistas, o SUS, os seus
profissionais e toda a comunidade (Santos, et al, 2015).
No processo de aprendizagem, o aluno não pode ser somente um espectador, ele
ocupa um lugar de protagonismo e a sua participação por meio de várias ações como o
ouvir, falar, debater, questionar, pesquisar é fundamental (Batist et al, 2014).
Dessa forma, a premissa da integração ensino-serviço-comunidade e formação na
área, que objetiva a reorientação da formação profissional, almejando promover transforma-
ções nos processos de ensino, aprendizagem e assistência à população (Batista, 2015) teve
sempre uma posição de destaque nas discussões e ações desenvolvidas. Essa experiência
152
oferece aos participantes uma nova missão como profissional, e leva a considerar a educa-
ção a partir da experiência e do sentido (Bondia, 2002).
“[...] eu pude também utilizar os conhecimentos que eu aprendi

no PET para auxiliar o curso nessas questões, (na posição de repre-
sentante discente na comissão de ensino). E pude aprender também,
o quão importante é a minha representatividade por todos os lugares
que eu vou passar”. (Participante do PET)
O impacto das ações realizadas dentro do projeto PET gerou mudanças individuais
e coletivas no grupo, os relatos incluem o potencial criativo, operativo e cooperativo que
as discussões e atividades realizadas proporcionou nos diferentes cenários. Santos et al
(2015) também reforçam que os projetos PET, ao aproximarem os alunos dos serviços da
Rede SUS e com o cotidiano da população abre caminhos para a construção de um profis-
sional comprometido com atendimento humanizado, interdisciplinaridade e com estímulo
à participação cidadã.
Especialmente no que diz respeito à participação cidadã, dentre as mudanças in-
dividuais provocadas pelo ingresso no projeto PET destaca-se a motivação de uma aluna
a iniciar participação no Conselho Local de Saúde de seu bairro, que ocorreu após as dis-
cussões durante as reuniões e fez com que ela sentisse a necessidade de levar o conheci-
mento adquirido para a comunidade em que reside.
As vivências proporcionadas pela participação no PET se difundiram no cotidiano
dos alunos como foco de transformação da visão de diferentes atividades realizadas roti-
neiramente durante disciplinas práticas do curso de Fonoaudiologia. Dentre estas, o reco-
nhecimento da necessidade de preenchimento da contra referência de encaminhamentos
para exames audiológicos, sugestão de confecção de um quadro de acompanhamento dos
usuários atendidos no CEPRE, campo de grande parte das disciplinas práticas do curso,
que aconteceu após as experiências concretas vividas nos serviços de saúde visitados du-
rante a execução do projeto.
Diante de todo o exposto anteriormente, consideramos que o trabalho colaborativo
e interprofissional proporcionado pelo PET-GraduaSUS Fonoaudiologia ampliou nossa vi-
são de saúde, de vida, de SUS e nos fez melhores pessoas.
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155
Capítulo 12
PET-GraduaSUS: Contribuições para Mudanças Curriculares na

Graduação em Fonoaudiologia na Universidade Federal de Sergipe
Marcus Valerius da Silva Peixoto

Susana de Carvalho
Amine Davi Cruz Moitinho Dourado
Társilla Pereira Gonçalves
Caroline Santos Cerqueira
1. Apresentação
Em setembro de 2015, o Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de Gestão do

Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES), publicou edital (Edital 13 de 28 de setembro
de 2015) convidando as Secretarias Municipais de Saúde e as Instituições de Ensino Supe-
rior para participar do processo de seleção de projetos para o Programa de educação pelo
trabalho para a saúde PET-Saúde GraduaSUS 2016/2017.
Um dos objetivos do edital era o apoio a projetos que fomentassem mudanças cur-
riculares dos cursos de graduação na área da saúde. Tais mudanças deveriam estar alinha-
das com as Diretrizes Curriculares Nacionais e favorecer a aproximação da formação em
saúde com o Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de um diagnóstico dos projetos políti-
co-pedagógicos e dos processos de integração ensino-serviço-comunidade, o projeto teria
que propor ações a serem empreendidas visando as mudanças curriculares necessárias1.
O projeto apresentado pela Universidade Federal de Sergipe (UFS campus São
Cristóvão), em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Aracaju, foi aprovado e
sua execução teve início em Maio de 2016. Destaca-se que o Departamento de Fonoau-
diologia teve participação fundamental na elaboração desse projeto construído em parceria
com demais cursos da saúde e atores numa agregação interprofissional poucas vezes
vivenciadas na UFS até então no campo da saúde. Foi submetido um projeto que teve em
sua essência a interprofissionalidade e interdisciplinaridade como fundamento, apesar do
edital do MS solicitar grupos por áreas de conhecimento.
Do diagnóstico inicial apresentado no projeto aprovado pela SGTES, conclui-se:
“Apesar dos esforços dos cursos, apoiados no tripé do ensino-
-pesquisa-extensão, de maneira geral, ainda existem grandes desa-
fios na UFS, compreendendo que: o campus universitário adota um
modelo de metodologia e currículo tradicional; os conteúdos da saúde
coletiva precisam permear as demais disciplinas e atividades curricula-
res; a integração ensino-serviço-comunidade necessita fortalecimento,
ampliação e qualificação e a atuação interdisciplinar e interprofissional
é incipiente”2.
156
Para o curso de Fonoaudiologia, em especial:
“A Fonoaudiologia possui o currículo contemplado transversal-
mente com disciplinas do campo da saúde coletiva. Possui uma carga
horária de práticas e estágios em saúde coletiva equiparada às demais
áreas da profissão, mas ainda encontra dificuldades na formação” 2.
E, como proposta, entende-se que:

“Os desafios para a efetiva implementação das DCNs, entretan-
to, perpassam por um conjunto de mudanças no campo ideológico-cul-
tural dos atores envolvidos com a formação, nas estruturas curriculares
acadêmicas e nos modos organizacionais dos serviços, as quais de-
pendem das reflexões produzidas nas práticas do cotidiano do SUS.
Assim, compreende-se que a integração ensino-serviço-comunidade é
um elemento com alto potencial de reconhecimento dos problemas e
propositor de mudanças” 2.
O projeto se desenvolveu sob três imagens-objetivo:
a) Alinhar os Projetos Político Pedagógicos dos cursos de graduação às suas Diretrizes

Curriculares Nacionais (mudanças na estrutura).
b) Consolidar cenários de formação em saúde nos âmbitos da universidade, do serviço
e da comunidade, pautados em práticas interdisciplinares e multiprofissionais volta-
das à Humanização do cuidado (mudanças nos conteúdos).
c) Mobilizar estudantes, professores, trabalhadores, usuários e gestores para fortaleci-
mento do SUS em conformidade com os princípios da Reforma Sanitária Brasileira,
sensibilizando-os quanto ao compromisso com as necessidades sociais e demandas
do SUS (mudanças nas atitudes).
A aposta foi que o projeto deveria transitar permanentemente por esses três ideais.
O PET-Saúde não é apenas uma vivência no SUS, mas sim, uma experiência reflexiva que
deveria provocar mudanças nos currículos, conteúdos e atitudes para fortalecer o SUS, de
modo que num futuro breve, todos estudantes tenham a oportunidade de ter uma formação
coerente com as DCNs e princípios dos SUS. Algumas estratégias para o desenvolvimento
do projeto foram aplicadas no âmbito da Universidade em seus Núcleos Docentes Estrutu-
rantes (NDE), mediante a construção de relatórios e discussão dos Projetos Pedagógicos.
157
Outra vertente estratégica para o desenvolvimento do projeto foi a imersão nos
cenários de prática para desenvolver as atividades de Análise da Situação de Saúde (Diag-
nóstico Situacional) e Desenvolvimento de Projetos Aplicativos com foco na humanização
do cuidado de acordo com as principais necessidades dos serviços-territórios. As ativida-
des foram guiadas transversalmente (em todos os momentos) pelo olhar do Quadrilátero da
formação em saúde3. Assim, a expectativa era que tanto no diagnóstico situacional, quanto
nos projetos aplicativos, os estudantes, preceptores e tutores pudessem refletir sobre a
Atenção à Saúde, Gestão, Controle Social e Ensino na Saúde.
A participação ativa dos alunos nas Unidades de Saúde da Família do município e
as discussões realizadas nos encontros tutorias fundamentaram a elaboração do presente
texto, que tem como objetivo apresentar sugestões para mudanças curriculares no cur-
so de Fonoaudiologia da UFS, atendendo ao disposto no projeto naquilo que diz respeito
ao encaminhamento de proposições, advindas da execução do PET, ao Núcleo Docente
Estruturante (NDE) e buscando fortalecer a integração ensino-serviço-comunidade para a
formação do futuro fonoaudiólogo.
2. Reflexões do PET-GraduaSUS sobre o processo de formação em

fonoaudiologia na UFS
As estudantes do PET tiveram o compromisso de estar presentes oito horas sema-

nais divididas em dois turnos nas Unidades de Saúde da Família e participar dos encontros
tutoriais do grupo de fonoaudiologia no mínimo uma vez por mês.
Os encontros tutoriais foram organizados de forma sistemática para que os alunos
pudessem relatar livremente as experiências e os sentimentos relativos à imersão nos ce-
nários de prática, proposições para melhorar o processo de imersão e discussão sobre os
processos de formação. Vale ressaltar que esses momentos foram compartilhados com
as tutorias do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família da UFS, na
perspectiva de integrar duas estratégias de reorientação da formação em saúde nos níveis
de graduação e pós-graduação. Houve o fomento para que as estudantes construíssem
diários de campo a partir da das vivências e bem como narrativas textuais.
A partir das discussões nos encontros tutoriais, sugeriu-se fomentar oportunidades
para que as práticas de ensino em campo ocorram desde os primeiros períodos do curso,
mesmo que seja por meio da observação do cotidiano das Unidades de Saúde.
Algumas narrativas abordaram os seguintes aspectos no tocante ao processo de
formação que ora envolvem os cenários de aprendizagem, ora o currículo e a metodologia
de ensino:
“O Programa de Educação pelo Trabalho – PET-GraduaSUS,

permitiu que experimentássemos antes da iniciação profissional pro-
priamente dita, a realidade da Atenção Básica do município de Aracaju
estado de Sergipe. De início, fui inserida nos setores produtivos da
Unidade Básica de Saúde Ávila Nabuco para conhecer o funcionamen-
to dos mesmos, a rotina dos profissionais, as condições de trabalho, a
relação entre a equipe multiprofissional e, principalmente, sobre o con-
vívio com a população que faz uso dos serviços. O que mais chamou
minha atenção foi saber como os usuários são acolhidos e como se dá
158
o primeiro contato do profissional com o usuário, sendo perceptível que
é esse contato que definirá a formação de vínculo ou não do paciente
para com a UBS”. (estudante A)
“(...)Nesse contexto, o primeiro contato com o futuro ambiente

de trabalho, sem dúvida, foi e é de fundamental importância para o
graduando da área da saúde. Uma vez que foi por meio deste, que
pude fazer a associação de modo mais efetivo entre a teoria e a prá-
tica. Compreendi que atuar no sistema de saúde pública é ser escuta
do outro e que é a interação e/ou identificação entre profissionais e
usuários que vão determinar de fato a qualidade da assistência e a
ética do cuidado em saúde assim também como afirma Ceccim & Ferla
(2011)”. (estudante A)
“(...)A graduação em fonoaudiologia precisa estar coerente ao

processo de trabalho e as demandas da sociedade tendo a grade cur-
ricular e o entendimento do funcionamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) papéis importantes na eficácia da formação generalista. (estu-
dante B)”
“(...)A vivência proporcionada pelo PET-Saúde Gradua/SUS

contribuiu de forma positiva para o entendimento da organização do
funcionamento das redes e sua articulação com a comunidade. As ex-
periências vividas na unidade de saúde da família Hugo Gurgel eviden-
ciaram a importância da atenção primária como porta de entrada para
o atendimento em saúde.” (estudante B)
“(...)Essa oportunidade me permitiu enxergar que alguns proble-

mas ainda existem e há sempre o que se fazer para melhorar a quali-
dade dos serviços e principalmente o perfil de profissionais que estão
sendo formados para atuar no SUS. Por isso, o contato com a Unidade
Básica de Saúde é importante não só para o aluno, mas também para
a detecção de problemas e proposição de melhorias na UBS e no sis-
tema como um todo.” (estudante A)
“(...)A reforma curricular deixa de ser suficiente para a melhoria

no ensino superior se a metodologia de ensino não caminha junto. As
matrizes das aulas precisam ser reavaliadas e reformuladas visando
um maior conhecimento não só das patologias que envolve o trabalho
do fonoaudiólogo como também sua atuação através de estudos de
caso clínico no exercício da avaliação, diagnóstico e terapia; Portan-
to, é de fundamental importância para a eficácia na formação profis-
sional generalista de profissionais competentes tanto a reforma cur-
ricular quanto a mudança na metodologia de ensino. O estudante de
graduação em fonoaudiologia necessita vivenciar o curso através da
observação de forma precoce e de qualidade até sua formação, além
de estarem em constante exercício não só do aprendizado das patolo-
gias que envolve o exercício da profissão como também sua atuação
nas etapas de avaliação, diagnóstico e planejamento terapêutico e/ou
orientação visando prevenção e promoção da saúde.” (estudante B)
159
“(...)É gratificante saber que nossa formação recebeu contribui-
ção de uma experiência enriquecedora como o PET. A nossa visão
sobre o SUS foi desconstruída muitas vezes, na teoria, para ser re-
construída na prática. Hoje, estamos cientes que podemos contribuir
também quando atuarmos como profissionais de saúde. O contato com
o fazer na prática, a troca de saberes multidisciplinares, com diferentes
realidades de vida e de saúde, foi enriquecedor.
Percebemos, entretanto, que alguns fatores impedem o forta-

lecimento do usuário como sujeito corresponsável em seu processo
saúde-doença. Há um comprometimento da autonomia dos usuários
e do vínculo deles com a equipe. Identificamos quais as propostas do
SUS e as dificuldades enfrentadas pelos usuários e equipes de UBS
para colocá-las em prática. Detectamos problemas, mas também fica-
mos satisfeitas com o empenho de muitos para que o SUS se fortaleça.
O PET-GraduaSUS contribuiu significativamente para nossa for-

mação. Ampliou nosso conhecimento sobre saúde pública e nos di-
recionou para uma melhor atuação futura como profissionais nesse
contexto. Aprendemos que trabalho em equipe voltado para práticas
integradas e interdisciplinares sempre apresenta um melhor resultado.
(estudante C)”
Percebe-se nas narrativas que o PET foi uma oportunidade ímpar para reflexão
profunda e crítica do Sistema Único de Saúde, especialmente no âmbito local. Foi desper-
tado nas estudantes um sentimento de pertencimento e potenciais agentes de transforma-
ção da realidade e, para além disso, a solidariedade com os demais colegas de curso que
deveriam passar pelas mesmas experiências. Nesse sentido, ficou bem claro que o melhor
encaminhamento seria uma reforma curricular que produzisse um potencial para o universo
dos estudantes.
Existe a consciência de que o programa PET-GraduaSUS foi muito importante for-
neceu uma experiência singular a cada uma das participantes, mas que no entanto, apenas
o programa não daria conta de abranger as necessidades dos cursos da saúde e portanto,
o maior “fruto” que o PET poderia deixar seria uma profunda reflexão proposições para o
Núcleo Docente Estruturante de Fonoaudiologia e a Reforma Curricular do curso de Fo-
noaudiologia sob as seguintes premissas: Antecipação do contato com o sistema de saúde
mediante atividades práticas, transversalidade dos conteúdos de saúde coletiva ao longo
do curso e nas disciplinas e mudanças para metodologias ativas de ensino aprendizagem.
Nesse sentido foi realizado um estudo da matriz curricular de fonoaudiologia da
UFS e de outras Universidades Federais do Nordeste (em função do contexto social) visan-
do propor melhorias na Reforma Curricular que ocorrera concomitante ao PET.
3. A estrutura curricular do curso de Fonoaudiologia da UFS – campus São

Cristóvão – e a formação para a Saúde Coletiva
160
3.1. Refletindo sobre a carga horária
A matriz curricular vigente na graduação em Fonoaudiologia da UFS – campus São

Cristóvão – possibilita que o grau de bacharel seja obtido com a integralização de 3585
horas, das quais 3225 representam horas obrigatórias e 360 correspondem a atividades
optativas e/ou complementares4.
Dentre os componentes curriculares, teóricos ou práticos, há cinco dedicados, ex-
clusivamente, para a formação em Saúde Coletiva: Introdução à Saúde Pública; Fonoau-
diologia, Saúde e Sociedade; Fonoaudiologia em Saúde Coletiva; Prática em Saúde Cole-
tiva e Estágio em Saúde Coletiva (Tabela 1):
Tabela 1. Componentes curriculares dedicados a Saúde Coletiva.

Componente Natureza CH Departamento Período
responsável sugerido
Introdução à Saúde Pública Teórica 60 DENF 1º.
Fonoaudiologia, Saúde e Sociedade Teórica 30 DFO 3º.
Fonoaudiologia em Saúde do Trabalhador Teórica 60 DFO 5º.
Fonoaudiologia em Saúde Coletiva Teórica 30 DFO 6º.
Prática em Saúde Coletiva Prática 60 DFO 6º.
Estágio em Saúde Coletiva Prática 120 DFO 7º.
Observam-se 180 horas dedicadas a aspectos teóricos e 180 para atividades práti-
cas, totalizando 360 horas, o que corresponde a 10% da carga horária total do curso.
Seria interessante, neste momento, situar o curso de Fonoaudiologia da UFS – São
Cristóvão – no contexto das universidades federais da região nordeste. Atualmente, cinco
universidades federais da região ofertam o curso visando à formação do bacharel em Fo-
noaudiologia, a saber, a Universidade Federal da Bahia (UFBA), a Universidade Federal da
Paraíba (UFPB), a Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), a Universidade Federal
do Rio Grande do Norte (UFRN) e a Universidade Federal de Sergipe (UFS). Deve-se es-
clarecer que, na UFS, o curso é ofertado em dois campi: no campus São Cristóvão e no
campus Lagarto, com diferenças metodológicas entre estes pois o campus Lagarto adota o
modelo de aprendizagem baseada em problemas para todos os cursos da área da saúde.
A partir do exame da estrutura curricular dos cursos ofertados pelas universidades
federais da região nordeste, elaborou-se a Tabela 2, a seguir, que contempla as disciplinas
dedicadas a saúde coletiva. Não se trata de um exame exaustivo e minucioso das matrizes
curriculares dessas instituições, pois está baseado em informações disponíveis na rede
internet5-9. Além disso, o critério para seleção dessas disciplinas foi o nome das mesmas
e sua relação com o tema em tela, privilegiando-se os termos “saúde” e “saúde coletiva”;
assim, eventualmente, disciplinas que também pretendem essa formação – mas que não
apresentam a palavra saúde em seu nome – podem ter sido negligenciadas.
161
Tabela 2. Componentes curriculares dedicados à Saúde Coletiva ministrados nos Cursos de Graduação em Fonoaudiologia ofer-
tados por Universidades Federais da região nordeste.
Período UFBA UFPB UFPE UFRN UFS
Nível Lagarto São Cristóvão
Ciclo Componente CH Componente CH Componente CH Componente CH Componente CH Componente CH

1 Introdução à saúde 68 Introdução à saúde 60
coletiva pública
2 Sociedade, cultura e 34 Saúde coletiva I 45
saúde I -
3 Saúde coletiva 60 Saúde coletiva II 45 Saúde coletiva I 60 Práticas Fonoaudio- 120 Fonoaudiologia, saúde 30
lógicas de Ensino na e sociedade
Comunidade em Equi-
4 Política planejamento 34 Saúde coletiva aplica- 60 Saúde coletiva III 45 pamentos de Saúde e
e gestão em saúde I - da à fonoaudiologia Educação (PEC)
5 Fonoaudiologia na 30 Estágio em saúde 60 Estágio supervisionado 120 Fonoaudiologia em 60
atenção primária à coletiva I saúde coletiva Saúde do Trabalhador
saúde
Administração aplica- 45
da à saúde
6 Saúde coletiva e 51 Estágio supervisiona- 90 Estágio em saúde 60 Fonoaudiologia em 30
fonoaudiologia -. do em saúde coletiva coletiva II Saúde Coletiva
Prática em saúde 60
coletiva
7 Estágio em saúde 68 Estágio em saúde 60 Estagio em saúde 60 Estágio em fonoaudio- 120
coletiva I coletiva III coletiva I logia na saúde coletiva
8 Estágio em saúde 68 Estágio em saúde 60 Estagio em saúde 60
coletiva II coletiva IV coletiva II
Carga horária dedicada 323 285 375 180 240 360
Legenda: UFBA = Universidade Federal da Bahia; UFPB = Universidade Federal da Paraíba; UFPE = Universidade Federal de Pernambuco; UFRN =
Universidade Federal do Rio Grande do Norte; UFS = Universidade Federal de Sergipe ; CH = carga horária.
A proporção de carga horária dedicada à saúde coletiva, em relação a carga horária total, varia entre 7,04% (observada na UFBA)
e 9,43% (observada na UFPE). Em síntese, nenhum dos cursos chega a dedicar 10% de sua carga horária em disciplinas voltadas para a
saúde coletiva. Na UFS São Cristóvão, essa proporção é de 10%, posicionando o curso acima da média e como o segundo com maior carga
horária absoluta para esse fim (Tabela 3).
Tabela 3. Carga horária dos cursos de Fonoaudiologia ofertados por universidades
federais da região nordeste.
Universidade Carga horária Carga horária em Saúde %
total Coletiva
UFS São Cristóvão 3585 300 10
UFBA 4588 323 7,04

UFPB 3600 285 7,91
UFPE 3975 375 9,43
UFRN 3675 180 4,89
UFS Lagarto 3360 240 7,14
média (DP) 3797 (435) 284 (68) 7,73 (1,53)
A relação entre a carga horária total do curso e a carga horária dedicada a saúde coletiva
pode ser visualizada na Figura 1.
Figura 1. Carga horária dedicada a Saúde Coletiva.
A distribuição dos componentes, no decorrer dos cursos, pode ser examinada na

Tabela 4.
Tabela 4. Distribuição dos componentes curriculares no decorrer dos cursos.

Período UFS
Nível UFBA UFPB UFPE UFRN
Lagarto S. Cristóvão
Ciclo
1
163
Destacam-se a UFPE e a UFBA com uma distribuição ao longo de todo o curso, em
oposição a concentração observada na UFPB e na UFS Lagarto.
No curso da UFS-São Cristóvão, é possível observar que os componentes estão
presentes em diferentes momentos da formação do fonoaudiólogo, o que não impede que
essa distribuição seja otimizada: como exemplo, têm-se duas disciplinas que, apesar de
naturezas diferentes – uma teórica e outra prática – ocorrem simultaneamente no sexto
período.
3.2. Refletindo sobre os conteúdos ministrados
A fim de discutir os conteúdos ministrados em cada um dos componentes curricula-

res, deve-se recorrer ao exame das ementas dos mesmos (Tabela 5).
Tabela 5. Ementa dos componentes curriculares dedicados a Saúde Coletiva mi-

nistrados no curso de Fonoaudiologia da UFS São Cristóvão.
Componente Ementa
Estudo das atividades básicas de Saúde Pública em desta-

Introdução à Saúde Pública
que para os diversos níveis de prevenção.
Conceitos de saúde e doença. Qualidade de vida. Epide-

Fonoaudiologia, saúde e sociedade miologia. Estudo do papel do fonoaudiólogo nas atividades
básicas de Saúde Pública.
Princípios gerais da Fonoaudiologia Preventiva e as ações

Fonoaudiologia em Saúde Coletiva em nível primário e secundário para promoção, prevenção e
preservação da saúde fonoaudiológica.
Inserção da Fonoaudiologia no nível de atenção primária

Prática em Saúde Coletiva
com ênfase em Saúde Coletiva.
Atuação fonoaudiológica nos níveis de atenção primária, se-

Estágio em Saúde Coletiva
cundária com ênfase em Saúde Coletiva.
Fonte: Resolução 156/2009/CONEPE/UFS, de 18 de dezembro de 2009.
As atividades essencialmente práticas, com inserção em campo, ocorrem nos dois

últimos componentes, ministrados no sexto e sétimo períodos do curso. Com o estudo das
ementas de componentes curriculares ministrados em outras universidades5-9, percebe-se
que essa conduta é comum nos cursos de Fonoaudiologia (Tabela 6). As disciplinas apre-
sentam ementas com foco em práticas preventivistas, uma vez que foram formuladas em
um contexto que antecederam a criação de dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e
reorganização do modelo de atenção à saúde em redes de atenção integradas.
164
Tabela 6. Ementas dos componentes curriculares dedicados à Saúde Coletiva ministrados nos Cursos de Graduação em Fonoaudiologia ofertados por Universidades Fe-
derais da região nordeste.
UNIV Nível Componente CH Ementa

Período
Ciclo
Introdução à saúde coletiva 68 A Saúde Coletiva e seus desdobramentos teóricos e práticos. Saúde como modo de vida: relação saúde, sociedade,
cultura, seus determinantes e condicionamentos econômicos, sociais, políticos, ideológicos. Saúde e cidadania. Estado
1
de saúde da população, sistema de atenção em saúde e práticas assistenciais formais e informais. Processo de traba-
lho em saúde. Processos educativos e comunicativos da área da Saúde coletiva.
Sociedade, cultura e saúde I 34 Relação Saúde, Sociedade e Cultura. Determinantes sociais e saúde. Historicidade dos conceitos de saúde e doença:
os diferentes modelos explicativos. Focaliza os fenômenos sócio-econômicos e culturais relacionando-os à saúde en-
2
quanto estado vital, campo de saber e setor produtivo, analisando múltiplas dimensões que conformam tais fenômenos
nas sociedades contemporâneas e no mundo globalizado.
Política planejamento e ges- 34 Elementos teóricos e metodológicos para a análise das políticas de saúde: as teorias do Estado, o debate sobre a crise
tão em saúde I do “welfarestate”, movimentos sociais e a burocracia pessoal do Estado. Análise do processo histórico do desenvolvi-
UFBA 4
mento das políticas de saúde no Brasil, com ênfase na análise da conjuntura atual, das perspectivas da Reforma Sani-
tária Brasileira e do processo de construção do SUS. Reforma Sanitária, modelos assistenciais e vigilância da saúde.
Saúde coletiva e fonoaudio- 51 Estudo da história das políticas de saúde no Brasil e suas intersecções com a fonoaudiologia. Reflexões acerca dos
logia modelos de Atenção em Saúde no Brasil e suas implicações com a mudança de paradigma dos processos de saúde/
doença e cuidado da clínica fonoaudiológica na Saúde Coletiva. Discussões e análises sobre o Estado democrático e
6
suas repercussões na gestão dos serviços de saúde no planejamento e na avaliação das ações no interior do serviço
assim como as extramuros, nos atendimentos individuais e em grupo subsidiado pelos conceitos de intersetorialidade
em Saúde, Promoção da saúde e empoderamento local
7 Estágio em saúde coletiva I 68 Não localizada
8 Estágio em saúde coletiva II 68 Não localizada
3 Saúde coletiva 60 Não localizada
Saúde coletiva aplicada à 60 Não localizada
4
Fonoaudiologia
Fonoaudiologia na atenção 30 Não localizada
5
UFPB primária à saúde
Administração aplicada à 45 Não localizada
5
saúde
Estágio supervisionado em 90 Não localizada
6
saúde coletiva
2 Saúde coletiva I 45 Não localizada
3 Saúde coletiva II 45 Não localizada
4 Saúde coletiva III 45 Não localizada
UFPE 5 Estágio em saúde coletiva I 60 Não localizada
6 Estágio em saúde coletiva II 60 Não localizada
7 Estágio em saúde coletiva III 60 Não localizada
8 Estágio em saúde coletiva IV 60 Não localizada
Saúde coletiva I 60 Conceitos e políticas de Saúde Pública. Reforma Sanitária, bases legais princípios e diretrizes do Sistema Único de
Saúde. Organização dos Serviços e práticas Assistenciais. Fundamentos metodológicos e componentes avaliadores.
UFRN 3
Estudos epidemiológicos. Fonoaudiologia e Saúde pública. A Inserção da Fonoaudiologia no contexto da rede pública.
O trabalho da Fonoaudiologia nas creches e postos de saúde.
Estágio em saúde coletiva I 60 Atuação no sistema de saúde pública, observando qualidades deficiências. Atenção Básica em Fonoaudiologia e a con-
tribuição da Fonoaudiologia no seu campo de atuação na sociedade. Atendimento comunitário do latente, pré-escolar e
7
1ª infância para prevenção de alterações na aquisição e desenvolvimento da linguagem. Atuação do Fonoaudiólogo em
Unidades Básicas de Saúde. Aspectos de promoção da saúde, prevenção da doença e qualidade de vida
Estágio em saúde coletiva II 60 Atuação no sistema de saúde pública, observando qualidades deficiências. Atenção Básica em Fonoaudiologia e a con-
tribuição da Fonoaudiologia no seu campo de atuação na sociedade. Atendimento comunitário do latente, pré-escolar e
8
1ª infância para prevenção de alterações na aquisição e desenvolvimento da linguagem. Atuação do Fonoaudiólogo em
Unidades Básicas de Saúde. Aspectos de promoção da saúde, prevenção da doença e qualidade de vida
Práticas Fonoaudiológicas 120 Conferências e discussões sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), sua legislação, a Política Nacional de Atenção Bá-
de Ensino na Comunidade sica, a Estratégia de Saúde da Família – ESF (com suas normas, princípios e diretrizes), as atribuições do Núcleo de
em Equipamentos de Saúde Apoio à Saúde da Família (NASF), gerenciamento, parâmetros de programação e avaliação. Temas como o sistema de
e Educação (PEC) informação em saúde e os fundamentos epidemiológicos também serão contemplados. Execução de ações de promo-
2 ção e prevenção dos distúrbios da comunicação em escolas e Unidades Básicas de Saúde, com foco na infância e na
adolescência. Atividades autodirigidas para o estudo autônomo do estudante e para subsidiar a elaboração de projetos
de intervenção que contemplem os multiculturais e pluriétnicos locorregionais, primando pelas relações ético-sociais
positivas para a construção de uma Fonoaudiologia e uma nação democráticas. Associação e correlação entre experi-
UFS mentação e teoria.
Lag
Estágio supervisionado em 120 Atuação fonoaudiológica nos níveis de atenção primária e secundária, com ênfase em Saúde Coletiva. Elaboração e
saúde coletiva execução de ações de promoção e prevenção dos distúrbios da comunicação no adulto, no idoso e na saúde do tra-
balhador. Realização de triagens fonoaudiológicas, com o estabelecimento de condutas. Práticas e discussões sobre o
Sistema Único de Saúde (SUS), epidemiologia, bioestatística e programas em saúde (auditiva, mental, do idoso, do tra-
3
balhador, bucal, entre outros). O uso da telessaúde na saúde coletiva. Atividades autodirigidas para o estudo autônomo
do estudante e para subsidiar a elaboração de projetos de intervenção que contemplem os multiculturais e pluriétnicos
locorregionais, primando pelas relações ético-sociais positivas para a construção de uma Fonoaudiologia e uma nação
democráticas. Associação e correlação entre experimentação e teoria.
1 Introdução à saúde pública 60 Estudo das atividades básicas de Saúde Pública em destaque para os diversos níveis de prevenção.
Fonoaudiologia, saúde e 30 Conceitos de saúde e doença. Qualidade de vida. Epidemiologia. Estudo do papel do fonoaudiólogo nas atividades bá-
3
sociedade sicas de Saúde Pública.
UFS Fonoaudiologia em Saúde 30 Princípios gerais da Fonoaudiologia Preventiva e as ações em nível primário e secundário para promoção, prevenção e
6
SC Coletiva preservação da saúde fonoaudiológica.
6 Prática em saúde coletiva 60 Inserção da fonoaudiologia no nível de atenção primária com ênfase em Saúde Coletiva.
Estágio em fonoaudiologia 120 Atuação fonoaudiológica nos níveis de atenção primária, secundária com ênfase em Saúde Coletiva.
7
na saúde coletiva
Fontes: https://alunoweb.ufba.br/SiacWWW/ExibirEmentaPublico.do?cdDisciplina=ISC001&nuPerInicial=20041; https://alunoweb.ufba.br/SiacWWW/

ExibirEmentaPublico.do?cdDisciplina=ISCB04&nuPerInicial=20091; https://alunoweb.ufba.br/SiacWWW/ExibirEmentaPublico.do?cdDisciplina=ISCB08&nuPerIni-
cial=20091; https://alunoweb.ufba.br/SiacWWW/ExibirEmentaPublico.do?cdDisciplina=ICSB35&nuPerInicial=20101; https://sigaa.ufrn.br/sigaa/link/public/curso/cur-
riculo/85736654; Resolução 23/2015/CONEPE/UFS.
As modificações curriculares na UFS
Por meio das ementas dos componentes de natureza teórica, percebe-se que os
conteúdos são bastante similares, em todos os cursos. Um tópico que ainda não é con-
templado nos conteúdos ministrados no curso da UFS São Cristóvão é a realidade local
do Sistema de Saúde, com a abordagem de toda a divisão administrativa-funcional e os
equipamentos disponíveis no(s) município(s).
Com o propósito de refletir sobre a integração dos conteúdos da saúde coletiva nas
demais disciplinas e atividades curriculares do curso, todas as ementas foram estudadas e
discutidas, concluindo-se que as disciplinas dedicadas as atividades de habilitação-reabi-
litação, específicas para a formação do fonoaudiólogo, não conseguem abordar ações de
promoção e prevenção das patologias que tratam e de como as ações de habilitação e rea-
bilitação dialogam com o SUS. Assim, o tema deveria estar presente em disciplinas como
“Clínica da Fala” e “Audiologia Clínica nas Alterações da Audição”, dentre outras.
A fim de favorecer o contato dos alunos com a atuação do fonoaudiólogo no SUS,
desde o primeiro período, sugere-se uma atualização da ementa e a incorporação do tema
à disciplina “Fonoaudiologia Básica”, que hoje apresenta-se como:
“Introdução à Fonoaudiologia e os diversos campos da prática

fonoaudiológica: Motricidade Orofacial, Linguagem, Fala, Voz, Fluên-
cia e Audição.” 10
Além disso sugere-se que a disciplina tenha um caráter teórico prático com imersão
nos cenários de aprendizagem do SUS desde o primeiro período.
Um componente com potencial para favorecer a integração e minimizar a fragmen-
tação é a disciplina optativa “Estudo de caso em Fonoaudiologia”, que poderia abordar
temas como o projeto terapêutico singular.
As ementas das disciplinas voltadas para a saúde coletiva tiveram indicação de
mudanças essenciais em reforma curricular na perspectiva de quebra do foco do preventi-
vismo e passaram a incorporar a determinação social do processo saúde-doença, diferen-
tes olhares para o cuidado em saúde, inclusão social, direitos humanos, Reforma Sanitária
Brasileira e organização do SUS e o protagonismo da fonoaudiologia na produção das
linhas de cuidado nas Redes de Atenção à Saúde.
A Tabela 7 apresenta as novas ementas que foram incorporadas à Reforma Curri-
cular do Curso de Fonoaudiologia que ocorreu no simultaneamente ao período em que o
PET-GraduaSUS se desenvolveu.
A disciplina “introdução à saúde pública” anteriormente ofertada pelo departamento
de enfermagem foi incorporada ao departamento de fonoaudiologia visando atender me-
lhor as demandas específicas do curso, bem como foi transformada numa disciplina teó-
rico-prática, no sentido de antecipar o contato do estudante com o SUS, a partir de então
denominada Fundamentos de Saúde Coletiva. Houve uma redistribuição visando garantir
uma transversalidade dos conteúdos de saúde coletiva durante todo curso.
Ocorreu o diálogo com outras disciplinas de atuação clínica do curso, na intenção de
estimular a formação voltada para o SUS seja nas disciplinas do campo da saúde coletiva ou
167
nas disciplinas de bases clínicas. Também foi proposto que o NDE avalia a interlocução de
conteúdos entre todas as disciplinas ofertadas a cada semestre letivo.
Tabela 7. Novo ementário das disciplinas do campo da saúde coletiva do curso de

fonoaudiologia da UFS-São Cristovão.
Curso Disciplina/Semestre CH Natureza Ementa
Campo epistêmico da saúde coletiva; Reforma Sanitária
Fundamentos em Brasileira; Sistema Único de Saúde; Redes de Atenção
Teórico/
Saúde Coletiva 60 à Saúde, Processos de Trabalho nos serviços de saúde,
Prática Atuação Profissional Multidisciplinar em Saúde, Promo-
1º Semestre
ção da Saúde, Prevenção e Recuperação.
Ementa: Processo saúde-doença, Determinantes Sociais
Fonoaudiologia, da Saúde; Qualidade de vida, Transição Epidemiológica
saúde e sociedade 30 Teórica e Demográfica, Relações da Fonoaudiologia com o Cam-
2º Semestre po da Saúde, Sociedade, Estado, Cultura Afrobrasileira,
Etnias, Direitos Humanos e Meio Ambiente.
Fonoaudiologia em Princípios e a atenção integral à saúde do trabalhador.
Saúde do Trabalha- Educação ambiental. Atuação fonoaudiológica nas áreas
dor 60 Teórica de audição e voz, na inter-relação destas com as formas
de organizações sociais. Empreendedorismo em saúde
4º ocupacional.
Ementa: Política, planejamento, gestão e avaliação de
serviços de saúde. Modelos de atenção à saúde. Pro-
Fonoaudiologia em cessos de trabalho da Fonoaudiologia na Atenção Bási-
UFS Saúde Coletiva
SC 30 Teórica ca à Saúde e componentes especializados das Redes
6º Semestre de Atenção à Saúde. Promoção da saúde, prevenção de
riscos e agravos e reabilitação. Ferramentas de Gestão
do Cuidado em Saúde.
Prática em saúde Observação e Desenvolvimento das ações de promoção
coletiva à saúde, prevenção de riscos e agravos e acompanha-
60 Prática
mento de usuários no Sistema Único de Saúde, com
6º Semestre ênfase no trabalho multidisciplinar.
Estágio em fonoau- Intervenções fonoaudiológicas no Sistema Único de Saú-
diologia na saúde de no âmbito das Redes de Atenção à Saúde com foco
coletiva 60 Prática nas ações de promoção à saúde, prevenção de riscos e
agravos e acompanhamento de usuários com ênfase no
7º Semestre trabalho multidisciplinar, sob supervisão docente.
Intervenções fonoaudiológicas no Sistema Único de Saú-
Estágio em fonoau- de no âmbito das Redes de Atenção à Saúde, com foco
diologia na saúde nas ações clínico-assistenciais, técnico-pedagógicas, de
coletiva 60 Prática
apoio matricial e na aplicação de ferramentas de Gestão
8º Semestre do Cuidado em saúde com ênfase no trabalho multidisci-
plinar sob supervisão docente.
As modificações na metodologia de ensino foram propostas na medida do possível,

considerando-se o contexto da instituição, relação professor, aluno, dentre outros desafios
políticos e cognitivos. O Fórum de Formação em Saúde promovido pelo PET-GraduaSUS
veio reafirmar uma das hipóteses que vinha sendo experimentada no curso de fonoaudio-
logia, que era a possibilidade real de se aplicar a metodologia ativa denominada “Aprendi-
zagem Baseada em Equipes”. Assim, a reforma curricular também contemplou no projeto
escrito a admissão de tal metodologia como prioritária para as disciplinas do curso, confor-
me descrito a seguir:
Aprendizagem Baseada em Equipes (Team-Based Learning- TBL)11 é uma metodo-
logia ativa de ensino, que coloca o discente no centro da aprendizagem, contribuindo para
uma aprendizagem autônoma.
168
Muitos são os desafios que se apresentam ao professor e ao curso de Fonoau-
diologia, a mudança de prática e a promoção das equipes de aprendizagem, são algumas
das possibilidades de enfrentamento. A implementação de métodos ativos de ensino é uma
alternativa que vem mostrando resultados positivos. Ressaltamos a importância de ações
refletidas e de avaliações constantes, sobre o processo de ensino-aprendizagem” (PPC de
Fonoaudiologia após reforma curricular).
Acredita-se que o grupo de Fonoaudiologia do PET-GraduaSUS alcançou os ob-
jetivos propostos no sentido de propor mudanças na estrutura do currículo, mudanças nos
conteúdos de formação, mudanças no método de ensino mudanças nas atitudes dos su-
jeitos envolvidos. A reforma curricular foi um grande avanço, mas não garante mudanças
imediatas, sabe-se que ainda existe um longo caminho para sua plena implementação.
Espera-se que legado deixado pelo PET alimente os próximos passos.
4. Métricas do PET-GraduaSUS – Fonoaudilogia
Quadro 1. Produtos-Atividades desenvolvidas pelo grupo de fonoaudiologia.

Produtos/Atividades Quantidade Meio de apresentação Observações
Estudantes envolvidas 3 CEPS/SMS três estudantes participaram
em Diagnósticos situa- de três diagnósticos em Uni-
cionais dades de Saúde
Estudantes envolvidas 3 CEPS/SMS três estudantes participaram
em Projetos Aplicativos de três Projetos em Unidades
de Saúde
Relatos de Experiência 3 Comunidade de Práti-
cas
Propostas para a refor- 1 NDE/DFO Propostas Foram incluídas na
ma curricular Reforma Curricular e Aprova-
das no colegiado do DFO.
Atividades com Conse- 5 Coletivo dos Conselhos Tutor mediou cinco atividades
lhos Locais de Saúde Locais de Saúde da 3a. com os conselhos locais de
Região. cinco unidades de saúde em
debate com os candidatos à
prefeitura de Aracaju, 2016.
Houve participação de estu-
dantes
Apresentações na Se- 3 Encontro de Iniciação à
mana Acadêmica da Extensão
UFS
Participação no Fórum 4 (participantes) Encontro de Iniciação à
de Formação em Saú- Extensão
de
Relatórios Parciais (es- 3 SIGAA Relatórios enviados ao SIGAA
tudantes)
Relatórios Finais (estu- 3 SIGAA Relatórios enviados ao SIGAA
dantes)
Narrativas das expe- 3 Coordenação de Grupo Narrativas finais sobre a ex-
riências periência junto ao PET
Participação nos en- 10 CEPS/Coordenação
contros de Educação geral (frequência)
Permanente (EP)
169
Mediação de atividades 1 Acolhimento dos estu- Coordenação geral
pela tutoria para todos dantes
os grupos do PET
1 Acolhimento dos Pre-
ceptores
2 Encontros de EP
1 Mesa Redonda na
SEMAC/UFS
Tutorias de Campo 20 Coordenação geral
Tutorias de Grupo/Cur- 20 Coordenação de Grupo
so
Caderno de orientação 1 Coordenação geral Coordenador foi o organiza-
pedagógica (material dor do Caderno de orientação
didático) pedagógica junto com colabo-
radoras.
5. CONCLUSÕES
O PET-SaúdeGraduaSUS se propôs a provocar mudanças nos cursos de gradua-

ção em saúde, superando a vivência dos estudantes no SUS como resultado final do pro-
jeto, levando a suscitar a discussão profunda da formação em saúde em consonância com
as necessidades sociais de saúde da população e do SUS. Foram encontradas dificuldades
de ordem prática, logística, política, cognitiva e ideológica para ser implementado, mas a
partir de pactos solidários e o debate democrático entre os diversos atores, é possível con-
cluir que o PET-GraduaSUS para foi desenvolvido satisfatoriamente com grande impacto
para o curso de fonoaudiologia na estrutura, conteúdos e atitudes.
As disciplinas que compõem a matriz curricular do curso de Fonoaudiologia da
UFS-São Cristóvão possibilitam uma formação voltada para o SUS, sendo necessários al-
guns ajustes em seus conteúdos e/ou na forma como estes são abordados com os alunos.
Assim, foram implementadas as seguintes sugestões:
a) Realizar reforma curricular;

b) Modificar as metodologias de ensino e superar as formas tradicionais;
c) Otimizar a distribuição da carga horária dedicada à Saúde Coletiva;
d) Oportunizar o contato com atividades de campo desde os primeiros períodos do curso;
e) Apresentar a inserção da Fonoaudiologia no SUS na disciplina “Fonoaudiologia Bá-
sica”, única disciplina sob responsabilidade do DFO, no primeiro período;
f) Atualizar e ampliar a ementa da disciplina “Ética e Orientação Profissional”;
g) Incrementar a apresentação de ações de promoção e prevenção em disciplinas clí-
nicas específicas.
REFERÊNCIAS
1 Brasil. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Edital no. 13, de 28 de setembro de
2015 – Seleção para o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde PETSaúde GraduaSUS.
Diário Oficial da União. Brasília, DF, 29 set. 2015. Seção 3, p. 126-7. Disponível em http://portalarquivos.
saude.gov.br/images/pdf/2015/setembro/29/Edital-PET-GraduaSUS.pdf.
170
2 Secretaria Municipal de Saúde de Aracaju. Projeto submetido ao edital Edital SGTES/MS de 13 de 28 de
setembro de 2015 do Pet-GraduaSUS.
3 Ceccim RB, Feuerwerker LCM. O quadrilátero da formação para a área da saúde: ensino, gestão, atenção
e controle social. Physis – Revista de Saúde Coletiva, 14(1): 41-66, 2004.
4 Resolução 156/2009/CONEPE/UFS, de 18 de dezembro de 2009.
5 Universidade Federal da Bahia. Matriz Curricular do Curso de fonoaudiologia Disponível em: http://www.
ics.ufba.br/sites/all/themes/execute_responsive_theme/arquivos/CFON/grade_fono_2016.pdf; Acesso em
02/06/2018.
6 Universidade Federal da Paraíba. Matriz Curricular do Curso de fonoaudiologia Disponível em: https://
sigaa.ufpb.br/sigaa/link/public/curso/curriculo/978. Acesso em 02/06/2018.
7 Universidade Federal de Pernambuco. Matriz Curricular do Curso de fonoaudiologia Disponível em:
https://www.ufpe.br/fonoaudiologia-bacharelado-ccs/disciplinas;
8 Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Matriz Curricular do Curso de fonoaudiologia Disponível
em: https://sigaa.ufrn.br/sigaa/link/public/curso/curriculo/85736654; Acesso em 02/06/2018.
9 Universidade Federal de Sergipe. Matriz Curricular do Curso de fonoaudiologia Disponível em: https://
www.sigaa.ufs.br/sigaa/link/public/curso/curriculo/815616;
10 Universidade Federal de Sergipe. Resolução no. 157/2009/CONEPE/UFS, anexo II, p. 5.
11 Michaelsen LK. Getting Started with Team-Based Learning. In: Michaelsen, LK, Knight AB, Fink LD.
(Org.). Team-Based Learning: a transformative use of small groups in college teaching. Sterling, VA:
Stylus Publishing, LLC, 2004.
171
Capítulo 13
A Inserção do Curso de Fonoaudiologia no PRÓ/PET-Saúde e

Residências da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS:
Trajetórias e Perspectivas
Roberta Alvarenga Reis

Brunah de Castro Brasil
Márcio Pezzini França
Mérope Bortolotto Dal Lago
Karina Antes de Souza
Aline Stanislawski Silva
Amanda Lisbôa Marques da Silva
Caroline Wüppel
Míriam Thaís Guterres Dias
Denise Bueno
INTRODUÇÃO
A Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), fundada em 1895, realiza

ensino, pesquisa e extensão em consonância às necessidades do Estado do Rio Grande
do Sul (RS). Sediada em quatro campi na capital do estado, Porto Alegre (POA) e em Tra-
mandaí, oferece 95 cursos de graduação presenciais, a distância e de pós-graduação. Pe-
los seus espaços, circulam mais de 28 mil alunos de graduação, 18 mil de pós-graduação e
740 alunos da educação básica. Possui 2.611 técnicos-administrativos e 1.652 funcionários
terceirizados. O corpo docente é composto por 2.968 professores, sendo que 90% são
Doutores e 87% contratados em Regime de Dedicação Exclusiva (RDE), com renovação
de mais de 40% do quadro docente nos últimos dez anos1.
A área da Saúde oferece cerca de 1.150 vagas anuais, distribuídas entre os cursos
de Bacharelado em Saúde Coletiva, Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física,
Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Medicina Veterinária, Nu-
trição, Odontologia, Psicologia e Serviço Social. Além de cursos de especialização, mestra-
dos profissional e acadêmico e doutorado, oferece as residências médica e multidisciplinar
no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), na faculdade de Medicina Veterinária e
programas multidisciplinares em saúde da criança, saúde coletiva e saúde mental que têm
os serviços municipais como cenários de práticas e em parceria para a realização1,2.
A UFRGS está comprometida com a reestruturação curricular instituída pelas dire-
trizes do Ministério da Educação (MEC), em consonância com os princípios e diretrizes do
Sistema Único de Saúde (SUS), no caso dos cursos desta área3. Nos últimos anos, observou-
-se um aumento de oportunidades após a adesão ao Sistema de Seleção Unificada (SiSU)
e à Política de Ações Afirmativas, que ampliou o número de estudantes em vulnerabilidade
socioeconômica, pretos, pardos e indígenas (PPI) e pessoas com deficiência4.
172
O curso de Fonoaudiologia, iniciado em 2008, passou a integrar as atividades do
PRÓ-Saúde II, que também se iniciava, e seus desdobramentos, demonstrando a potencia-
lidade para a integração de conhecimentos intercursos, que já é uma característica própria
da constituição deste núcleo profissional.
O objetivo deste capítulo é descrever a participação do curso de Fonoaudiologia no
Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde – PRÓ-Saúde II
e nas residências, bem como apresentar as ações desenvolvidas e as perspectivas futuras.
1. Histórico do processo na UFRGS
As reflexões sobre o processo de mudança curricular nos cursos da área da saúde

tiveram início na UFRGS no ano de 2001, quando a Faculdade de Medicina foi contempla-
da pelo Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares para as Escolas Médicas (PRO-
MED), lançado em parceria entre o Ministério da Saúde (MS) do MEC. A exemplo de outros
países, no Brasil os cursos de medicina foram pioneiros nesse processo, pois haviam cur-
rículos sem alterações há muitos anos, até mesmo anteriores à criação do Sistema Único
de Saúde (SUS), vigente desde 19905. Nesta mesma época foram lançadas as Diretrizes
Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação da área da saúde3.
Com o intuito de ampliar as ações do PROMED foi proposto, em 2005, o Programa
Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, denominado PRÓ-Saúde
I6, que incluiu os cursos de Medicina e de Odontologia da UFRGS, voltado às profissões que
integram a Estratégia de Saúde da Família (ESF). Evidenciou-se, a partir dessa iniciativa, o
objetivo de ampliar a reorientação do processo de formação, com estímulo da aproximação
dos profissionais às necessidades de saúde da população brasileira e à operacionalização
do SUS. O programa reconhece, ainda, a necessidade de socializar experiências exitosas
como uma estratégia para a expansão das atividades de integração ensino-serviço-comu-
nidade, que visem tanto à melhoria da qualidade e resolubilidade da atenção prestada ao
cidadão quanto à integração da rede pública de serviços de saúde à formação dos profis-
sionais de saúde na graduação, na pós-graduação e na educação permanente em saúde.
Em 2007, os cursos de Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Nutrição, Medici-
na, Odontologia e Psicologia da UFRGS deram início ao Projeto de extensão “Construindo
a Integralidade da Atenção em Saúde”, apoiado pelo MS e a Organização Pan-Americana
de Saúde (OPAS). Essas ações foram precursoras da proposta que determinou a escolha
da região dos distritos Glória/Cruzeiro/Cristal (GCC), no município de POA, como referên-
cia docente assistencial para o desenvolvimento das atividades dos cursos da UFRGS7.
2. O PRÓ-Saúde II da UFRGS
Em novembro de 2007, o lançamento de edital interministerial ampliou o PRÓ-

-Saúde, para todos os cursos da área da saúde. Fortaleceu-se a compreensão de que
articulação entre as instituições de ensino superior (IES) e o serviço público de saúde re-
presenta estratégia privilegiada para constituir cenários de práticas diversificados para a
transformação do processo de formação de profissionais de saúde, que possam qualificar
a atenção às necessidades de saúde da população por meio da produção de conhecimento
e da prestação de serviços multiprofissionais e interdisciplinares à comunidade, de acordo
com as necessidades identificadas, voltadas aos princípios do SUS, em todos os níveis de
atenção8.
173
Assim, no ano de 2008, a UFRGS foi contemplada com o PRÓ-Saúde II, que envol-
veu os cursos de Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Nutrição e Psicologia e já previa
a inclusão dos cursos de Fisioterapia e Fonoaudiologia, que se encontravam em processo
de criação, quando da elaboração do projeto7. Os eixos de transformação preconizados
foram a orientação teórica (determinantes de saúde e doença, pesquisa sobre realidade
local, educação permanente), orientação prática (integração ensino-serviço, utilização da
Rede de Atenção em Saúde (RAS) em todos os níveis, integração dos serviços da IES
com o SUS) e a orientação pedagógica (integração básicas-clínicas, análise crítica da as-
sistência, aprendizagem significativa com metodologias ativas de ensino-aprendizagem)9.
Dentre os principais compromissos assumidos pelo projeto, encontravam-se a discussão
das matrizes curriculares dos cursos, a reestruturação dos mesmos, quando necessário e a
integração dos cursos da saúde entre si e com os serviços, estes últimos coordenados pela
gestão municipal.
Para atender às necessidades da IES, foi definida a criação de um órgão colegiado, a
Coordenação da Saúde (CoorSaúde)10 vinculada à Pró-reitoria de Graduação e formada pe-
los colegiados das Coordenações dos Cursos de Graduação (COMGRAD) da área da saúde.
A sua composição é representada por docentes, técnicos em assuntos educacionais (TAE),
gestores universitários e discentes dos cursos participantes, conforme determinado pelo re-
gimento interno da CoorSaúde11. Essa coordenadoria, também articulou o desenvolvimento
do Programas de Educação pelo Trabalho para a Saúde – PET-Saúde da Família e as ações
previstas no projeto. Na sequência, o MS lançou o PET-Vigilância em Saúde e o PET-Saúde
Mental Álcool e Outras Drogas/Crack (2010), o PET-RAS (Rede Cegonha, Rede de Urgên-
cia e Emergência, Rede de Atenção Psicossocial, Ações de Prevenção e Qualificação do
Diagnóstico e Tratamento do Câncer de Colo de Útero e Mama, Plano de Enfrentamento das
Doenças Crônicas não Transmissíveis), o PET-GraduaSUS (2015) e o PET Interprofissiona-
lidade (2018), em execução no ano de 2019. A UFRGS foi contemplada em todos os editais
com projetos envolvendo diversos cursos e executados majoritariamente no distrito GCC da
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de POA.
A integração ensino-serviço-comunidade é prevista por meio da criação de um
Comitê Gestor (CG). Este fórum reúne os coordenadores dos projetos em desenvol-
vimento pela IES, da gerência GCC, representação do Conselho Municipal de Saúde
(CMS) e do nível central, com representantes da Comissão Permanente de Ensino-Ser-
viço (CPES) da SMS-POA. O CG é responsável pela gestão política e administrativa do
projeto, pela organização das demandas do cenário de prática e das instituições envolvi-
das, pela estratégia de integração, pela priorização de investimentos e o acompanhamen-
to e monitoramento da aplicação de recursos. Mais tarde, por tratativas da CoorSaúde, o
distrito Centro foi incorporado às ações da UFRGS e ao CG, bem como às propostas de
atividades na gerência12.
A pauta deste colegiado se volta para a operacionalização dos projetos em anda-
mento, a participação nos novos editais vigentes dos PET-Saúde e para a consolidação das
ações em desenvolvimento, como estágios, práticas disciplinares, residências, pós-gradua-
ção, projetos de extensão e pesquisa13. Dentre as atividades prioritárias estão a qualifica-
ção da estrutura dos serviços de saúde, o planejamento de ações de educação permanente
para os trabalhadores, profissionais de saúde e docentes e a participação social. Espera-se
construir indicadores de monitoramento e avaliação das ações de reorientação na forma-
ção em saúde, bem como ampliar a oferta de ações à totalidade dos estudantes da área da
saúde. Há discussões também no sentido de ampliar a participação de cursos que não são
da saúde, mas atuam na interface do conceito ampliado, como artes, pedagogia, arquitetu-
ra, dentre outras.
174
3. A relação com o sistema de saúde e o cenário de prática
A SMS, gestora plena do SUS na capital desde 1996, estabelece ações integradas
e intersetoriais públicas e privadas nas três esferas de governo. O primeiro plano munici-
pal de saúde (PMS) foi aprovado em 2010, sempre com participação de profissionais da
fonoaudiologia ligados à UFRGS, via grupos de trabalho ou representação no CMS2,14,15.
De acordo com o PMS, o município possui oito gerências distritais, que reúnem 16
distritos (Figura 1). Possui 141 Unidades de Saúde (US), com 189 equipes de atenção pri-
mária à saúde que oferecem cobertura de 56% na Estratégia de Saúde da Família (ESF),
oito centros de saúde, cinco Unidades de Pronto Atendimento (UPA) ou equivalente, nove
Núcleos de Apoio/Ampliado à Saúde da Família (NASF), dois hospitais próprios e 22 con-
veniados2. O município aderiu ao Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção
Básica (PMAQ-AB), desde o primeiro ciclo e optou por monitorar os serviços igualmente,
trabalhando os dados junto às equipes desde a autoavaliação.
Distritos Sanitáio de Porto Alegre/RS Territorios de abrangência das Gerências Distritais da Secretaria
Municipal de Saúde de Porto Alegre
1) Centro; 2) Noroeste/Humaitá/Navegantes/Ilhas; 3) Norte/Eixo Baltazar;

4) Leste/Nordeste; 5) Glória/Cruzeiro/Cristal; 6) Sul/Centro-Sul;
7) Partenon/Lomba do Pinheiro; 8) Restinga/Extremo Sul
Figura 1. Distribuição dos distritos sanitários que compõem as áreas de abrangên-

cia das gerências distritais da saúde no município de Porto Alegre, 2019.
Fonte: Plano municipal de saúde de Porto Alegre, 2010; 2017.
175
Em fevereiro de 2019, 20 fonoaudiólogas encontram-se ativas, sendo 16 distri-
buídas entre as oito gerências distritais (serviços de Equipe Especializada de Saúde da
Criança e adolescente (EESCA), Centro Municipal de Reabilitação (CR), Ambulatório de
adultos, Centros de Saúde (CS), Saúde Mental (SM), Núcleo de Apoio-Ampliado à Saúde
da Família (NASF) e audiologia), três em Hospital Materno Infantil (atuando em UTI neo-
natal, alojamento conjunto, ambulatório e internação em pediatria), que também acolhe
quatro residentes e uma no nível central, na equipe de regulação ambulatorial (dados in-
formados verbalmente, confirmados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
Além destas, dois hospitais federais empregam 31 fonoaudiólogos e oito residentes, ambos
são referência estadual em alta complexidade para a Saúde Auditiva, com atuação em UTI
neonatal, ambulatório de disfagia, fissura lábiopalatal, ambulatório de neurologia, cabeça e
pescoço16.
A gerência distrital Glória-Cruzeiro-Cristal (DGCC), designada como cenário de
prática da UFRGS, reúne os três distritos que a ela dão nome e está localizada na região
centro-sul (Figura 1 - número 5 da legenda), com população estimada em 148.778 habitan-
tes2,15. A gerência distrital está localizada no Centro de Especialidades Vila dos Comerciá-
rios (CEVC) e possui uma área física de aproximadamente 14.000 m2, que abarca o Pronto
Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS), Plantão de Saúde Mental, Ambulatórios Básico e Es-
pecializado, Ambulatório de Odontologia, Ambulatório de Asma, Centro de Especialidades
Odontológicas (CEO), Equipe Especializada de Saúde da Criança e Adolescente (EESCA),
Centro Municipal de Reabilitação, entre outros. Acolhe, ainda, três unidades de saúde da
família, unidade prisionais, da Fundação Casa e serviços administrativos.
O território passou por importante transformação, com obras para a copa do mun-
do de 2014, expansão da rede de APS, implantação de duas equipes de NASF, ampliação
dos conselhos locais e reestruturação dos serviços de referência para saúde mental e
reabilitação.
A integração ensino-serviço-comunidade é marcada pela realização das atividades
da UFRGS no território que se desenvolvem nos distritos GCC. Os cursos da área da saúde
realizam práticas disciplinares, estágios, projetos de extensão e pesquisa preferencialmen-
te nas unidades básicas e especializadas da GDGCC.
O Distrito Centro é caracterizado por uma região abrangente, com 267.005 habi-
tantes, a maior população idosa do município e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)
de 0,919, acima da média do município15. Embora tenha inúmeros serviços e atuação de
instituições diversas, foi designado como cenários da UFRGS em 2012 e é a região em que
está localizada a maioria dos cursos da área da saúde da UFRGS.
A gerência distrital localiza-se na Unidade Santa Marta. Possui três US, uma de-
las vinculadas ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Além de seis ESF, oferta
um Consultório de Rua, diversas especialidades médicas em dois Centros de Especiali-
dades, Serviço de Audiologia, EESCA, NASF, Centro de Referência em Saúde do Traba-
lhador (CEREST), CEO, Farmácia Distrital, CAPS infantil e adulto (Cais Mental e Geração
POA) e residencial terapêutico. Além do HCPA, hospital escola da UFRGS, possui dois
hospitais próprios, o Hospital de Pronto Socorro (HPS) e o Hospital Materno Infantil Pre-
sidente Vargas (HMIPV), outra maternidade 100% SUS, Fêmina, ligada ao Grupo Hospi-
talar Conceição (GHC) e um complexo hospitalar ligado à Santa Casa, e todos eles com
leitos SUS.
Nesta região também estão outras duas IES que ofertam o curso de Fonoaudiolo-
gia, uma delas privada, em funcionamento há cerca de 30 anos e, portanto, responsável
176
pela formação de inúmeros profissionais, que atualmente realiza estágios na gerência dis-
trital Leste/Nordeste (LENO). A outra, federal, iniciou o curso em 2007, tem a Santa Casa
como importante cenário de práticas e a gerência distrital Norte/Eixo Baltazar (NEB) para
atuação junto ao território.
4. O curso de Fonoaudiologia da UFRGS
4.1. Histórico
O Curso de Fonoaudiologia da UFRGS foi criado em 2007, por um grupo de traba-

lho multiprofissional formado por docentes das Faculdades de Educação, Medicina, Odon-
tologia, Institutos de Ciências Básicas da Saúde, Letras e Psicologia. Aprovado por meio
de um consórcio entre as Faculdades de Odontologia e Instituto de Psicologia, a estrutura
administrativa ocorre de maneira compartilhada entre as unidades, ao longo dos seus 11
anos de existência.
Foi um dos primeiros cursos implementados na UFRGS dentro do processo de ex-
pansão do Programa de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades
Federais (REUNI), que teve como objetivo ampliar o acesso e a permanência na educação
superior, por meio da implementação de novos cursos, demandados pela sociedade ou a
reestruturação de cursos já existentes17. Estudo realizado em 2019 aponta o crescimento
de cursos públicos na área da saúde, em particular a criação de 10 novos cursos de Fo-
noaudiologia, que provavelmente podem ser atribuídos à iniciativa do REUNI18.
A criação do curso de Fonoaudiologia na UFRGS tem como principais justificativas
o reduzido número de vagas disponíveis em instituições públicas nas IES da região, a exis-
tência de poucos profissionais da área no estado (cerca de 5% do total de fonoaudiólogos
no Brasil) e a necessidade de oferecer oportunidade de formação aos estudantes na região
metropolitana, já que o único curso público existente na época da elaboração do projeto
localizava-se na região central do estado, há cerca de 300 Km da capital, na Universidade
Federal de Santa Maria – UFSM19.
Com base no perfil de formação de profissionais da área da saúde, estudos que
tratam de mudanças curriculares, propostas a partir das diretrizes do SUS, apontam a ne-
cessidade de construção de modelos pedagógicos que equilibrem a excelência técnica e
a importância social, privilegiando a atenção integral aos usuários dos serviços de saúde,
sejam eles desenvolvidos em serviços públicos ou privados20,21. Neste sentido, ainda em
2010, foi organizado um espaço para a avaliação do ensino de graduação do curso na
UFRGS, tendo como comissão organizadora discentes, profissionais de fonoaudiologia e
licenciatura (TAE) e docentes22.
4.2. Estrutura curricular
O curso atual está organizado em oito semestres e cada um enfatiza aspectos

importantes da formação geral e específica do fonoaudiólogo. Todo currículo é distribuído
em eixos transversais, verticais e horizontais das áreas das Ciências biológicas, Sociais,
Humanas. Segue cada etapa com seus princípios norteadores19:
177
• 1º primeiro semestre - Disciplinas básicas gerais: há a presença de disciplinas de formação
básica geral, além de disciplinas específicas sobre o campo de atuação e pesquisa do fo-
noaudiólogo.
• 2º semestre - Bases gerais e específicas da Fonoaudiologia: enfoca-se ainda a formação

básica geral e acrescenta-se a formação específica do campo da Fonoaudiologia.
• 3º semestre - Gênese das alterações fonoaudiológicas: integração teórica e multidisciplinar
com enfoque nas áreas de desenvolvimento e aprendizagem.
• 4º semestre - Integração profissional e patologias fonoaudiológicas: ênfase em patologias,
transtornos e avaliações.
• 5º semestre - Prevenção: com ênfase em promoção e prevenção da saúde.
• 6º semestre - Reabilitação Fonoaudiológica: com ênfase em terapias, reabilitação por meio
também de estágios.
• 7º e 8º semestres - Terapia e Reabilitação Fonoaudiológica: estágios supervisionados em
todas áreas clínicas e de saúde coletiva; desenvolvimento de pesquisa para Trabalho de
Conclusão de Curso (TCC).
As Diretrizes Curriculares para a área da saúde e o PRÓ-Saúde vêm produzindo

mudanças no Curso de Fonoaudiologia. A reforma curricular em processo vislumbra con-
servar alguns aspectos, diminuir ou aumentar cargas horárias de disciplinas já existentes,
bem como propor disciplinas que ocorrerão ao longo do processo de formação, com do-
centes de todas as áreas permitindo discussões plurais sobre situações, casos e temas
fonoaudiológicos e da saúde. Ainda, os estágios devem ser remodelados, possibilitando
maior vivência nos cenários da saúde pública.
As concepções vigentes para a definição e diversidade dos cenários de prática
demonstram uma ampliação em relação aos currículos tradicionais da área. Esta se ca-
racteriza pela aproximação com os serviços do SUS, seja pela inserção em ambulatórios
do HCPA, do GHC e do HMIPV ou pela atenção e apoio matricial na rede substitutiva de
saúde mental (CAPSi Casa Harmonia), nos EESCA (antigos Núcleo de Atenção à Saúde
da Criança e do Adolescente) e NASF, nas unidades da APS (UBS e ESF), bem como a
atuação intersetorial principalmente com a assistência social, a educação e a habitação.
A participação da UFRGS no Projeto Saúde na Escola (PSE) se caracteriza pelas ações
desenvolvidas junto à UBS Santa Cecília pelo programa de extensão Viver Melhor na Es-
cola: Educação, Saúde e Cidadania23,24 e a organização e operacionalização da Avaliação
Auditiva em Escolares25. A aproximação com a SMS e a composição de um Grupo de Tra-
balho em Fonoaudiologia permitiu também a contribuição com a diretrizes para a criação da
Política Municipal de Saúde Auditiva, como parte da Política Municipal de Atenção à Saúde
da Pessoa com Deficiência/Reabilitação26.
A realidade local é inspiração para problematizar as experiências de prática em ser-
viço, na tentativa de superar a tradicional formação técnica e a visão da saúde como doen-
ça, para um processo de construção de identidade e para o desenvolvimento de competên-
cias e habilidades na saúde coletiva e no trabalho multi/interprofissional e interdisciplinar.
A realização deste processo ocorre tanto internamente, intracursos, quanto na integração
ensino-serviço-comunidade com o núcleo da fonoaudiologia e outros.
No Curso de Psicologia foi constituída uma Comissão PRÓ-Saúde, integrada por
representantes da Direção do Curso, dos Departamentos, da Clínica de Atendimento Psico-
lógico, da COMGRAD Psico e COMGRAD Fono, discentes dos estágios curriculares PRÓ-
-Saúde e monitores PET-Saúde. Teve como objetivos sensibilizá-los para a reorientação
178
da formação profissional que contemple os princípios do SUS, da Reforma Psiquiátrica e a
Saúde Mental na APS e favorecer o acompanhamento do Projeto Pedagógico em implan-
tação no Curso de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais. O Núcleo de Avaliação
da Unidade (NAU), com docentes da Fonoaudiologia, estudou os indicadores do Sistema
Nacional de Avaliação da Educação Superior (SINAES) e os dados solicitados pela Secre-
taria de Avaliação Institucional (SAI).
Na Faculdade de Odontologia, a cada final de semestre, ocorre Mostra de Vivências
de Ensino no SUS com apresentação de trabalhos de disciplinas e Estágios da Odontologia
integrando discentes, preceptores e tutores-docentes. Essa atividade acolheu disciplinas e
estágios do Curso de Fonoaudiologia em alguns momentos27. O NAU, com participação de
docente e discente da Fonoaudiologia, além dos indicadores da SAI, prioriza a descrição do
perfil do estudante ingressante e formando e a avaliação do currículo, constituindo impor-
tantes ferramentas para a análise do curso28. Está em planejamento o acompanhamento do
egresso, já iniciado por meio de pesquisas do perfil do fonoaudiólogo do RS29,30.
No mês de outubro a UFRGS realiza um salão de ensino, extensão e iniciação
científica, nos quais é possível compartilhar vivências. No ano de 2014, o estágio realizado
no CAPSi, apresentou o relato de experiência “Atuação fonoaudiológica na saúde mental e
sua inserção em um Centro de Atenção Psicossocial Infantil” e recebeu destaque no salão
de ensino31.
5. O Núcleo Fonoaudiologia no PRÓ-Saúde II da UFRGS e seus

desdobramentos
5.1. Coordenadoria de Saúde - CoorSaúde (2009-atual)
É uma instância articuladora dos 14 cursos da área (Análise de Políticas e Siste-

mas de Saúde - Bacharelado em Saúde Coletiva (a partir de 2012), Biomedicina, Ciências
Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medici-
na, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia e Serviço Social), mais o curso
de Políticas Públicas e a pró-Reitoria de Graduação para o alcance de seus propósitos,
expressos em dois eixos estruturantes. O primeiro eixo, interno, tem foco na reorientação
da formação profissional, no aprofundamento dos processos integradores de atividades
multiprofissionais e interdisciplinares e na construção de estratégias comuns dos cursos da
saúde. O segundo, de articulação com a SMS-POA, especialmente no que diz respeito à in-
serção de estudantes na RAS, na introdução e acompanhamento de projetos de integração
ensino em serviço, contribuindo, deste modo, para o desenvolvimento de políticas públicas
na área da saúde7,10,11.
Desta forma, além dos membros indicados pelas comissões de graduação de cada
unidade, são convidados permanentes para as reuniões, os coordenadores de projetos
apoiados pelos MS e MEC (Telessaúde, HumanizaSUS, Observatório de Tecnologias de
Informação e Comunicação em Saúde (OTICS), Rede Multicêntrica/SENAD, programas
de pós-graduação latu e stricto sensu como a Residência Multiprofissional e Programa de
Pós-graduação (PPG) Ensino na Saúde – Faculdade de Medicina, a Rede Governo Cola-
borativo, que coordenou, entre outros, projetos de abrangência nacional como o Estágio
de Vivências na Realidade do SUS (VERSUS) e o PMAQ, tutores de grupos Programa de
179
Educação Tutorial (PET) que tenham afinidade com a proposta da saúde (Cursos Notur-
nos da Saúde, Participação e Controle Social em Saúde – também sob tutoria por docente
do curso de Fonoaudiologia entre 2014 e 2018), coordenadores de projetos de interesse
para a articulação com os cursos, representantes institucionais em conselhos (estadual de
saúde) e comissões (integração ensino-serviço – CPES/SMS) e outros projetos em desen-
volvimento na área da saúde da universidade que promovam integração ensino-serviço-co-
munidade. Os TAEs de todas as COMGRADs participantes também são convidados. Os
discentes estão representados, com indicação do Diretório Central dos Estudantes (DCE).
A CoorSaúde e o curso de Fonoaudiologia participaram, no ano de 2010, também
da discussão da Educação Permanente no Estado, por meio da representação na Comis-
são de Integração Ensino-Serviço para o SUS (CIES – 1ª região – Metropolitana Porto
Alegre). Esta foi substituída em dezembro do mesmo ano, pois a mesma assumiu a coor-
denação substituta da CoorSaúde, até o final de 2012.
Com o intuito de socializar as atividades e projetos desenvolvidos no âmbito da
integração e promover o diálogo entre os atores envolvidos, a CoorSaúde realiza, periodi-
camente, Seminários de Integração da Área da Saúde. Estes ocorreram em 2009, 2011 e
2018. Além disso, participa de ações de capacitação docente pela Escola de Desenvolvi-
mento da UFRGS, com temáticas de integração com o SUS e formação docente.
A CoorSaúde elabora um boletim e um blog, para divulgação de ações e oportu-
nidades, o que tem estreitado as relações e a comunicação na comunidade acadêmica e
na rede de serviços de saúde. Foram publicados artigos referentes aos trabalhos desen-
volvidos ao longo dos últimos 10 anos e um livro comemorativo está em preparação32. As
proposta da CoorSaúde já foi apresentada em eventos internos, como os salões UFRGS e
no congresso da Rede Unida e está relatada com maior detalhamento na publicação sobre
o PRÓ-Saúde II da UFRGS7,10,32.
A participação do curso de Fonoaudiologia se dá com representação da COMGRAD-
-FON nas plenárias desde o início de sua constituição, com dois representantes, efetivo e suplen-
te, da organização de seminários e eventos, nas reuniões do CG da Integração ensino-serviço
com a GDGCC entre os anos de 2010 e 2013 e eventualmente para a discussão dos cenários
de práticas, o que permite compreender os contextos organizados para a elaboração e execução
dos projetos desenvolvidos, na composição com o quadrilátero da formação em saúde33.
5.2. PET-Saúde da Família (2010-2012)
O modelo de organização do PET-Saúde da Família na UFRGS no Edital 2010-

2012 baseava-se nos núcleos profissionais. Dessa forma, a Fonoaudiologia foi contempla-
da com um grupo PET, que teve um professor fonoaudiólogo, seis preceptores de diferen-
tes áreas (Fonoaudiologia, Enfermagem e Medicina) e 12 acadêmicos de Fonoaudiologia.
Este grupo desenvolveu atividades em seis campos diferentes, sendo um Centro
de Saúde e cinco USF. Dentre todas as atividades desenvolvidas, destacam-se o reco-
nhecimento da área e da realidade da população por meio de visitas domiciliares guiadas
pelos agentes comunitários; a vivência e a integração na comunidade; o reconhecimento
da equipe e suas atribuições; o acompanhamento da rotina e do funcionamento da unidade
de saúde; o acompanhamento e o auxílio na rotina do acolhimento e na organização de
prontuários; o acompanhamento em consultas agendadas; a participação em grupos de
gestantes, de adolescentes, de crianças respiradoras orais, da comunidade em geral; a
180
realização de matriciamento para a equipe de saúde da família; a participação em reuniões
de equipe; visitas à escola e à creche comunitária do território; a realização de projeto de
acompanhamento de acamados; o desenvolvimento de oficinas com crianças; a elabora-
ção de projeto de pesquisa que resultou em apresentação científica, participações no Salão
de Extensão UFRGS e Trabalhos de Conclusão de Curso34,35.
5.3. PET-Vigilância em Saúde (2011-2012)
A Fonoaudiologia participou desde a concepção do projeto e da seleção dos mo-

nitores, mas não permaneceu na tutoria, que ficou sob a responsabilidade de docentes da
Medicina e Odontologia. Foram priorizadas atividades no Centro Estadual de Vigilância em
Saúde – CEVS, com preceptores de diferentes áreas de atuação e formação básica. Com
uma relação de dois tutores, quatro preceptores e 16 monitores, foram contemplados nove
bolsistas do curso de Fonoaudiologia quando da implantação das atividades, em conjunto
com estudantes da odontologia, medicina e nutrição. Ao longo do projeto 12 estudantes do
curso, do segundo ao sexto semestre, puderam vivenciar os trabalhos distribuídos entre os
seis projetos desenvolvidos.
Os monitores realizaram atividades de campo, apresentação de estudos e pesqui-
sas em sessões abertas à comunidade acadêmica, capacitação nas bases de dados, além
de redação e submissão de artigo sobre desigualdades socioeconômicas na cobertura da
vacina contra difteria, tétano e coqueluche (DTP)-tetravalente para menores de um ano de
idade no RS, 2000-200936. As temáticas como o nível de desigualdade econômica e geográ-
fica de cobertura vacinal tetravalente e cura de casos de tuberculose pulmonar bacilífera,
risco atmosférico, VigiÁgua, cobertura da estratégia de saúde da família e desfechos clínicos
de diabetes mellitus e hipertensão arterial, impacto do PMAQ-AB, espacialização de indi-
cadores, construção de séries temporais, fluoretação da água. Uma estudante, juntamente
com sua equipe, foi contemplada com um destaque no trabalho sobre desigualdade em
investimento em saúde e abandono de tratamento de tuberculose no RS de 2001 a 200937.
5.4. PET-Saúde Mental (2011-2012)
O PET-Saúde Mental, coordenado por uma docente do Serviço Social contou com
a participação de duas estudantes de Fonoaudiologia.
As atividades se realizaram no CAPS Álcool e outras Drogas/Cruzeiro e foram as
seguintes: Acolhimento, Grupos Terapêuticos, Atendimentos Individuais; Oficinas de Velas
e de Trabalhos Manuais; Grupo de Família, Grupo de Leitura e Escrita, Grupo de Avaliação
Clínica, Grupo de Cuidados com a Saúde. Participação nas Reuniões de equipe. Atividades
de interconsultas do CAPS com os serviços de saúde na região. Estágio na Emergência em
Saúde Mental. Participação no Conselho Distrital de Saúde; Organização dos Seminários
Teóricos do PET-Saúde Mental, realização de Oficina sobre o tema no Salão de Ensino da
UFRGS e apresentação de trabalhos em eventos da Fonoaudiologia.
A presença de estudantes de Fonoaudiologia foi estimulante e exitosa, pois se in-
tegraram com os estudantes dos cursos de Enfermagem, Medicina, Psicologia e Serviço
Social e contribuíram no planejamento, na execução e acompanhamento das atividades
181
das atividades previstas e nos espaços de orientação, estudo e disseminação dos conheci-
mentos e vivências realizadas.
5.5. PRÓ/PET-Saúde (2012-2015)
Para essa nova versão do PET-Saúde foram aprovados sete projetos. Todos os
projetos previam a participação de estudantes da Fonoaudiologia, em qualquer semestre
da formação.
De início, foram dois professores envolvidos na tutoria (Gestão e Atenção Psicos-
social) e 13 estudantes de Fonoaudiologia em cinco projetos, envolvendo temáticas como
AIDS, Urgência/Emergência, Atenção Psicossocial, Gestão, Rede Cegonha e participação
da comunidade em Observatório de Saúde. As atividades envolviam diferentes serviços,
docentes, trabalhadores e estudantes de diferentes cursos. O projeto contou com vincu-
lação de fonoaudióloga do serviço e promoveu atividades em grupo multiprofissionais no
NASCA (atual EESCA), SASE e ESF. Um panorama das atividades foi registrado em publi-
cação própria, no ano de 201332,38,39.
5.6. PET-Vigilância (2012-2015)
Em seguida foram implementados três novos grupos, voltados para a Vigilância e

Gestão Clínica do HIV/AIDS, Violência e Avaliação da Descentralização da Assistência da
Tuberculose em Serviços de Atenção Básica à Saúde em uma gerência de saúde de POA.
Por sua atuação junto ao curso de Medicina e Pós-graduação em Epidemiologia,
uma professora do curso de Fonoaudiologia realizou a tutoria do primeiro grupo40.
5.7. PET-GraduaSUS (2015-2018)
Embora o curso de Fonoaudiologia não tenha participado diretamente deste proje-

to, se integrou, por meio da COMGRAD e Núcleo de Ensino da Faculdade de Odontologia,
nas ações desenvolvidas para análise de currículo e dados de retenção e evasão dos cur-
sos, junto ao Programa de Apoio à Graduação (PAG) e em projeto para desenvolvimento
de atividades de simulação no cursos da área da saúde41.
5.8. PET-Interprofissionalidade (2018-atual)
Este projeto encontra-se em desenvolvimento, contemplando os cursos de Enferma-

gem, Fisioterapia, Medicina, Nutrição, Saúde Coletiva, Odontologia, Psicologia, Fonoaudiolo-
gia, Serviço Social, Biomedicina, Farmácia, Medicina Veterinária, Educação Física, Ciências
Biológicas. Os projetos são voltados à Interprofissionalidade e Educação Interprofissional,
182
Iniquidades em Saúde. Saúde da população Negra, Saúde da População Idosa, Saúde da
População Indígena, Saúde da População de Rua.
A coordenação, está a cargo de uma servidora municipal, que relata:
“O último edital PET-Saúde surge com uma proposta ainda mais desafiadora que o
seu anterior, o PET-GraduaSUS. Ele vem com a temática principal da Interporfissionalidade
para mobilizar a IES, os serviços de saúde e a gestão. Para os serviços ele permitirá anali-
sar a existência ou naquelas que já possuem aprimorar as práticas com caráter interprofis-
sional, bem como despertar o trabalhar com, entre e junto. A expectativa é que esse proces-
so gere equipes mais eficientes e resolutivas, consequentemente uma melhor assistência à
comunidade e campos de prática mais potentes para os estudantes em formação. Para as
IES, espera-se o PET-IP, na linha de continuidade do PET-GraduaSUS, auxilie a mudança
curricular, visando formações com perfil mais integral e direcionada para um SUS real. Com
currículos menos uniprofissionais baseado em ações que respeitem as necessidades dos
usuários do SUS, a formação interprofissional e as práticas colaborativas. Para a gestão,
os benefícios encontram-se na constituição de equipes mais engajadas, desenvolvendo
trabalhados mais otimizados e focados nos seus territórios e comunidade. Assim como o
alinhamento e fortalecimento da integração ensino e serviço que fornecem um aporte de
profissionais com a formação qualificada e, quando em processo de aprendizado nos cam-
pos de prática, proporcional à transformação dos envolvidos ( aluno-preceptor-tutor)”.
5.9. Telessaúde
Outro programa proposto pela Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação

(SGETS) do MS e desenvolvido pela UFRGS é o Telessaúde/RS. Desde 2007 em atuação,
está vinculado ao Departamento de Medicina Social, Programa de Pós-graduação em Epi-
demiologia. Atende também municípios do estado de São Paulo (região de Andradina) e
Bahia e desde 2012 planeja a expansão para todo o estado do Rio Grande do Sul. Em Porto
Alegre, a integração está se iniciando exatamente pelo Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal.
A Fonoaudiologia participou com a prestação de consultorias, quando solicitada e
realizou orientação de pesquisa sobre a participação de profissionais do NASF nas telecon-
sultorias, em programa de especialização em Saúde Pública42.
5.10. Práticas Integradas de Saúde I
Destaca-se como estratégia de integração dos cursos e experiência interdisciplinar

de formação na área da saúde a criação da chamada Disciplina Integradora43. Idealizada des-
de 2008, a partir de 2010 um grupo de trabalho criado pela CoorSaúde, formado por 11 Cur-
sos de Graduação e com a participação de 23 docentes e quatro Técnicos Administrativos em
Educação, acompanhados por dois discentes de pós-graduação, elaboraram uma proposta
de atividade de ensino para ser desenvolvida em três semestres, priorizando-se estudantes
das etapas iniciais, com os seguintes objetivos: Prática Integrada I – Conhecer o contexto da
comunidade e as demandas para a saúde; Prática Integrada II – Gestão de Políticas Públicas
em diversas dimensões da comunidade (escola, centros comunitários, eentre outros) – redes
de serviços/atendimento; e Prática Integrada III - Intervenção por meio de Projetos.
183
Oferecida na modalidade prático-aplicativa, com quatro créditos, sua ementa en-
volve os estudos e vivências multiprofissionais e interdisciplinares em cenários de práticas
no SUS, conhecimento e análise do território e dos serviços de saúde, proposição de ações
compartilhadas em saúde a partir das necessidades identificadas na e pela comunidade.
Está organizada na lógica de tutoria, na qual dois docentes de cursos diferentes
acompanham um grupo de oito acadêmicos constituídos de maneira multiprofissional den-
tre os cursos envolvidos, com momentos de concentração com todo o grupo e momentos
de dispersão. A metodologia lança mão de estratégias pedagógicas que apostam nas estra-
tégias de investigação-ação e de problematização; organização de atividades estruturadas
por projetos; delimitação de análise e intervenção, a partir do diálogo com a comunidade;
focalização em diversas temáticas: famílias, políticas públicas, instituições que podem com-
por e fortalecer as redes de atenção à saúde; visitas, observações, seminários, oficinas e
avaliação por portfólio-webfólio.
A fonoaudiologia participa desde a concepção da disciplina e, semestralmente, um
docente e quatro vagas são disponibilizadas. A disciplina permite a discussão sobre os ce-
nários de prática da APS, a experiência de metodologias ativas de ensino-aprendizagem
para grandes grupos, com práticas colaborativas que incentivam a educação interprofissio-
nal (EIP)44-,48.
6. A Residência Multiprofissional em Saúde
A primeira turma da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde da Criança

– Violência e Vulnerabilidades, em parceria da UFRGS e o HMIPV iniciou suas atividades
no ano de 2014, envolvendo a tutoria por uma docente do curso de Fonoaudiologia, três
preceptoras do hospital e dois residentes. São previstas outras cinco áreas profissionais,
configuradas da mesma estrutura apresentada, que inclui também Enfermagem, Fisiotera-
pia, Nutrição, Psicologia e Serviço Social.
A proposta de vivência interprofissional da RAS que abrange desde a práticas na
UTI neonatal até o território, para desenvolver competências para a atenção integral à
saúde, com olhar para a transversalidade dos temas da violência e vulnerabilidade social
para a compreensão do impacto nas condições de saúde e bem-estar. Além dos serviços
em diferentes níveis de atenção em saúde, são previstas vivências intersetoriais, na área
da Assistências Social, Rede de Proteção da Infância e nas instâncias de Controle Social.
Este trabalho foi selecionado para apresentação no Seminário do Laboratório de
Inovação em Educação na Saúde, promovido pelo MS em 2018 e relatos das experiências
apresentadas em encontros de residentes e artigos49-51.
7. À título de produção… reflexões sobre o curso!
A comunidade acadêmica é estimulada a divulgar trabalhos em congressos de Fo-

noaudiologia, nos salões de ensino, extensão e pesquisa da UFRGS e outros eventos
científicos.
184
No ano de 2011 foi desenvolvido um trabalho de conclusão de curso na Fonoau-
diologia com temática que reflete a participação de monitores no PET-Saúde da Família
e em 2012, três trabalhos de conclusão de curso com a temática da saúde coletiva e que
refletem, em alguma medida, o impacto da inserção do curso no programa. Destes, dois
enfocam a prevalência de aleitamento, a formação da equipe e a abordagem comunitária,
com a díade mãe-bebê.
Outro trabalho, de Silva (2012), explorou a percepção dos profissionais dos servi-
ços quanto à atuação fonoaudiológica nas unidades, por meio do PET-Saúde da Família.
Os relatos apontam referência a temáticas inerentes ao trabalho do fonoaudiólogo, à im-
portância do trabalho deste profissional34. Os profissionais relataram que, por meio do PET-
-Saúde, tiveram seu primeiro contato com a Fonoaudiologia, sendo de extrema importância
as atividades de apresentação sobre a profissão, desenvolvidas pelos grupos de alunos, a
fim de ampliar a visão sobre o fazer fonoaudiológico.
“Tive contato com a fono pela bolsa do PET, pelas meninas que fizeram um tra-
balho bem legal com a gente aqui, participaram, então a gente pode ter um contato mais
frequente com a fono”. (Relato de um profissional médico). “O primeiro contato que eu tive
foi no Pet Saúde”. (Relato de um profissional dentista).
“Foi praticamente o primeiro contato com a fono pelo PET, infelizmente durante a
residência não tive, porque o programa não possuía ainda né” (Relato de um profissional
médico).
Ao definir a palavra Fonoaudiologia os profissionais participantes do programa des-
tacaram a importância do fonoaudiólogo e demonstraram o conhecimento de várias áreas
da profissão, porém, ressaltaram as questões relacionadas à fala, principalmente em crian-
ças. Alguns relatos evidenciaram a importância do fonoaudiólogo também na Saúde da
Família :
“Porque os outros profissionais não tem que ter na ESF? claro tem o NASF agora
né... tem uma luz no fim do túnel, mas acho que tem muito que caminhar ainda... a estra-
tégia poderia oferecer muito mais pra comunidade do que ele oferece hoje, em todos os
serviços...” (Relato de um profissional agente comunitário de saúde).
“...a importância da fono dentro da saúde da família, dentro da unidade básica e

dentro da atenção primária é bem relevante...’’ (Relato de um profissional enfermeiro).
Silva (2012) relata, ainda, que os proﬁssionais da ESF perceberam os benefícios

de um trabalho multiprofissional, sendo que a troca de saberes e o conhecimento compar-
tilhado no PET-Saúde foi positivo para os usuários, para os profissionais da saúde e para
os alunos da graduação.
O outro trabalho51 analisa as percepções e as trajetórias relacionadas à Saúde Co-
letiva dos acadêmicos concluintes do curso de Graduação em Fonoaudiologia da UFRGS
em 2012. Alguns relatos destacam a importância do PET para a formação:
“[...] eu acho que tem que ter também inserção dos alunos nos dispositivos sociais
existentes. Porque às vezes a gente fica só no serviço e acaba não vendo o que tá acon-
tecendo lá na escola, lá na creche, o que tão discutindo lá no Conselho Distrital? Que que
é esse tal de Conselho Distrital? O que se discute lá? Quem é o líder comunitário? Então a
185
gente acaba também, às vezes fica só muito focado na questão do serviço e não se pensa
nesses dispositivos sociais. [...] o estágio poderia cumprir esse papel, de poder articular os
serviços com esses dispositivos. Pelo menos no PET eu percebi que ainda há um distan-
ciamento do que há lá fora com o que há no serviço. [...]”
“A saúde coletiva deveria ser transversal à toda formação para que um perfil real-
mente generalista e preocupado com as necessidades de saúde da população fosse cons-
truído no processo. Muito do que sei hoje sobre saúde coletiva e do posicionamento crítico
e proativo deve-se a atividades não-obrigatórias, como a disciplina EaD, eventos e o PET-
-Saúde”.
8. Reformulação dos estágios
Embora o município contasse com 11 profissionais fonoaudiólogos em 2010, quan-

do se iniciaram os estágios da UFRGS, pela existência de dois outros cursos na cidade,
a dinâmica dos serviços, necessidades e projetos dos docentes, não foi possível alocar
todos os estágios na rede como estava configurada. Desta forma, foi necessário ampliar a
distribuição dos estudantes para outros municípios da região metropolitana e alguns grupos
foram conduzidos pelos próprios docentes e fonoaudiólogos do curso, articulados com as
equipes. Embora seja uma experiência enriquecedora a presença docente em todo o pro-
cesso, há vieses importantes no processo, pois as ações nem sempre são continuadas e
incorporadas ao serviço, ficando dependentes da presença da universidade.
Outra fragilidade é o processo de formalização dos convênios, que contou com a
intervenção e coordenação da CoorSaúde para contemplar todos os cursos (GT Estágios).
Ainda assim, há tramitações que se estendem para além dos prazos acadêmicos, a renova-
ção depende da gestão e do núcleo da fonoaudiologia, que podem sofrer reestruturações.
A criação do serviço de Fonoaudiologia no HCPA também permitiu a inserção do
fonoaudiólogo em programas de residência multiprofissional e abriu campos de estágio
relevantes para a formação profissional.
A compreensão de que os estágios devam ocorrer em cenários de prática reais,
que permitam conhecer a realidade dos serviços, das demandas fonoaudiológicas e as
possibilidades de atuação52,53, alinhados com os princípios do SUS e permitindo uma con-
tinuidade das ações, com a participação de profissional de fonoaudiologia para a precep-
toria, os estágios estão em reformulação. A proposta, desde 2017, é a adequação dos
estágios ao Projeto Pedagógico do Curso, inserção em serviços estruturados e avaliação
de necessidades de reorganização a partir de 2020, já com a expectativa de vigência das
novas DCN da Fonoaudiologia, aprovadas pelo Conselho Nacional Saúde (CNS) e em tra-
mitação no MEC.
O desenvolvimento de um projeto como o PRÓ-Saúde II na UFRGS é um grande

desafio, pelas dimensões da universidade. Com cursos tradicionais e centenários, mescla-
dos num cenário contemporâneo e com acesso a tecnologias de ponta, a complexidade se
configura pela composição geográfica (há cursos com disciplinas em três campi diferentes),
186
a dimensão populacional envolvida (a área da saúde representa cerca de 10% da comuni-
dade acadêmica) e a manutenção da qualidade dos serviços prestados na tríade ensino,
pesquisa e extensão, mesmo diante da franca expansão proposta.
Pensar a integração com o serviço, bastante fragilizado na época de início do curso,
se configurava um outro desafio para todas as categorias profissionais envolvidas. Viven-
ciou-se importantes mudanças na gestão municipal, a ampliação da RAS e da participação
popular. No caso da Fonoaudiologia, com poucos profissionais contratados, todos há mais
de 13 anos em serviço, apenas um permaneceu no cenário de prática proposto. A amplia-
ção de profissionais, que passaram a integrar o NASF foi um grande avanço, mas em 2018
houve nova reconfiguração e a tendência de a Fonoaudiologia foque a atuação assistencial
ambulatorial, por conta da demanda.
O curso de Fonoaudiologia, com gestão compartilhada entre duas unidades aca-
dêmicas, ingresso de docentes egressos de universidades privadas, do serviço, de outros
estados e realidades diversas, todos debutantes nesta academia, também é um fator que
merece análise específica. A opção pela participação em todas as instâncias possíveis,
ainda que não seja uma oportunidade a todo o corpo docente, é uma condição fundamen-
tal, que foi apoiada pelo coletivo no início e se configurava como uma possibilidade viável.
Contudo, por ser um grupo relativamente pequeno e com muitas atribuições administrativas
internas na unidades e no HCPA, atividades de ensino, pesquisa e extensão, que incluem
todas as atividades descritas, essas articulações têm sido comprometidas.
Como perspectivas, configura-se o envolvimento da comunidade acadêmica para
a reflexão quanto ao perfil do egresso e composição do currículo, em reestruturação. A vi-
vência das propostas do PRÓ-Saúde e PET, permitem uma ampliação do escopo da atua-
ção profissional, em consonância com a realidade da população, com as políticas públicas
vigentes e os serviços implantados no município.
Os desafios apontam para um maior envolvimento do conjunto do corpo docente, a
integração intradisciplinar, intercursos e destes com os diferentes profissionais do serviço,
incluindo as residências. No caso da Fonoaudiologia, a expansão e redimensionamento da
rede de atenção é uma necessidade e está ocorrendo na parceria com as IES, que com-
põem grupos de trabalho voltados principalmente para a estruturação de políticas públicas
para o apoio à APS, à reabilitação de pessoas com deficiência, a gestão e educação per-
manente.
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saude_-_pms_2018-2021_-_revisado_em_16_01_18.pdf
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cursos de graduação. Brasília: Diário Oficial da União; 2001. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/cne/
arquivos/pdf/CES0583.pdf
4 Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul. Coordenadoria de Acompanhamento do Programa de
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5 Brasil. Lei nº 8080/90, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para promoção, proteção
e recuperação da saúde, a organização e o financiamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. Brasília: Diário Oficial da União; 1990. Disponível em: http://conselho.saude.gov.br/
legislacao/lei8080_190990.htm
6 Dias HS, Lima LD, Teixeira M. A trajetória da política nacional de reorientação da formação profissional
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scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232013000600013&lng=pt
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191
Capítulo 14
PET-Saúde na Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e

Fonoaudiologia: Ensino, Pesquisa e Extensão

Maria Luiza Lopes Timóteo de Lima
Adriana de Oliveira Camargo Gomes
PET-Saúde 1 e 2 na UFPE
Segundo o Ministério da Saúde, o objetivo do Programa de Educação pelo Tra-

balho para a Saúde – PET-Saúde – é fomentar a formação de grupos de aprendizagem
tutorial em áreas estratégicas para o Sistema Único de Saúde (SUS), caracterizando-se
como instrumento para qualificação em serviço dos profissionais da saúde, bem como de
iniciação ao trabalho e vivências dirigidos aos estudantes das graduações em saúde, de
acordo com as necessidades do SUS.
O projeto apresentado pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Prefei-
tura da Cidade do Recife (PCR) para o Edital PET-Saúde 2009 teve a participação de nove
cursos do Centro de Ciências da Saúde – CCS (Educação Física, Enfermagem, Farmácia,
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição, Odontologia e Terapia Ocupacional), um
curso do Centro de Filosofia e Ciências Humanas – CFCH (Psicologia) e um curso do Cen-
tro de Ciências Sociais e Administrativa – CCSA (Serviço Social). Para este edital foram
aprovados quatro grupos PET-Saúde.
No ano seguinte para o Edital PET-Saúde 2010- 2011 foram aprovados 10 grupos
com a participação dos 11 cursos listados acima. A estrutura do PET-Saúde da UFPE hoje
contou com um coordenador (professor da UFPE) escolhido pelos integrantes do projeto, 10
tutores (professores da UFPE indicados por cada colegiado e coordenação de curso envol-
vido no projeto); 60 preceptores (Médicos, Cirurgiões Dentistas e Enfermeiros das Unidades
Básicas de Saúde dos Distritos IV e V da Secretaria de Saúde da Cidade do Recife, todos
aprovados após seleção pela Diretória de Gestão de Saúde da PCR); 120 monitores bolsistas
e 180 monitores voluntários (alunos dos 11 cursos participantes, aprovados após seleção).
Cada tutor foi responsável pelas atividades de seis preceptores e cada preceptor foi
responsável pelas atividades de cinco alunos monitores de diferentes cursos nas unidades bá-
sicas de saúde. Cada um dos 10 grupos, portanto, teve um tutor, seis preceptores e 30 alunos.
Existiu representação do tutor, preceptores e monitores de cada grupo no Núcleo
de Excelência Clínica – NEC que tem o objetivo de discutir as atividades desenvolvidas no
projeto. Além disso, o NEC contou com a participação de representantes do distrito IV e V da
Gestão do Trabalho em Saúde DGT da PCR. Houve participação também de um residente da
192
Residência em Medicina da Família e Comunidade da UFPE e um residente da Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva.
No NEC foram discutidas todas as ações de EXTENSÃO desenvolvidas no projeto,
além de avaliados e aprovados os projetos de PESQUISA desenvolvidos no PET-Saúde da
UFPE. Também como, incentivada a discussão das transformações no ENSINO dos cursos
de graduação em saúde impulsionadas pela experiência PET-Saúde da UFPE.
Todas as atividades do projeto proporcionaram a elaboração de um material ri-
quíssimo que foi apresentado em formato de capítulos, resumos e relatos organizados
em um livro.
O livro PET-SAÚDE UFPE – EXTENSÃO, PESQUISA E ENSINO foi elaborado
com o objetivo de apresentar para a sociedade e a academia toda a produção gerada pelas
estas atividades. Dividido em cinco partes. Na Parte I são apresentadas as experiências
de EXTENSÃO desenvolvidas pelos alunos monitores supervisionados pelos preceptores
e tutores. Na Parte II são apresentados os resultados das PESQUISAS. Na Parte III foram
incluídas as experiências consideradas transformadoras no ENSINO dos diferentes cursos
de graduação da UFPE. Existem ainda resumos de pesquisas na PARTE IV e relatos de
outras experiências n PARTE V.
Esta foi a forma encontrada para compartilhar e divulgar a fantástica experiência
PET-Saúde da UFPE para a vida acadêmica, profissional e comunitária de mais de 450
integrantes do projeto.
PET-Saúde 3 na UFPE
O trabalho continua... no dia 15 de dezembro de 2011 foi publicado o edital nº 24

convocando propostas para o PRÓ-Saúde III; desta vez as instituições que com interesse
em submeter propostas ao edital deveriam também contemplar propostas para o PET-Saú-
de. No edital, além da integração dos dois programas PRÓ-Saúde e PET-Saúde, houve a
sugestão de ações que poderiam contemplar outros níveis da atenção à saúde, extrapolan-
do o foco na atenção primária, desde que houvesse o respeito a lógica da organização do
sistema de saúde em redes de atenção.
Mais uma vez a UFPE foi contemplada com o edital PRÓ-Saúde III, do qual parti-
ciparam todos os cursos da área da saúde existentes na Universidade. Além disso, foram
aprovados cinco grupos PET-Saúde em quatro linhas consideradas prioritárias: Rede Ce-
gonha, Doenças Crônicas, Rede de Atenção Psicossocial e Saúde na Escola. No PET-
Saúde, com ações desenvolvidas nos municípios de Recife, Olinda e Camaragibe, em que
estarão envolvidos, pelo menos, cinco tutores acadêmicos, 30 preceptores e 60 alunos.
PET-Saúde e participação do aluno de Fonoaudiologia
A Fonoaudiologia na saúde pública extrapola a abordagem clínica, tornando essa

ciência mais social e mais acessível. Tal inserção possibilita ao fonoaudiólogo o vislumbrar
de uma atuação no âmbito coletivo que inclui o diagnóstico sanitário, análise de causalidade
e inferências, monitoramento de grupos de risco, vigilância epidemiológica e sanitária e a
avaliação do impacto de ações (Lessa, 2004).
193
Essa nova realidade promoveu à ciência fonoaudiológica, antes de uma mudança
de direção, uma ampliação da visão e atuação do fonoaudiólogo, o que lhe conferiu maior
inserção e eficiência na promoção e prevenção da saúde e, consequentemente, melhores
resultados terapêuticos.
Além disso, por ser o Brasil um país de dimensões continentais, torna-se cada vez
mais evidente que o profissional, cujas práticas em saúde estiverem longe do novo conceito
apresentado pelas políticas públicas vigentes, estará fadado ao desaparecimento.
No entanto, esse processo ainda está longe de se estabelecer de maneira satisfa-
tória, devido ao conceito entranhado e limitado de que saúde é “não-doença” e, também,
pela prática do atendimento clínico individual, que acompanham o histórico da Fonoaudio-
logia no Brasil. Por isso, faz-se necessária a inclusão, na formação do graduando na área,
de conceitos e práticas, sob esse novo olhar da Saúde, para que o mesmo tenha subsídios
para uma atuação coerente às necessidades da população.
Nesse contexto, o Curso de Fonoaudiologia da Universidade Federal de Pernam-
buco (UFPE), no ano de 2010, concluiu sua Reforma Curricular, ajustando-se à nova rea-
lidade de saúde no país, tomando como fontes norteadoras o Projeto Político Pedagógico
Institucional da UFPE, as Diretrizes Curriculares e os programas REUNI, Programa Nacio-
nal de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRÓ-Saúde) e do Programa de
Educação para o Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), incluindo em sua grade mais disci-
plinas voltadas à formação em saúde coletiva, com o objetivo de contribuir com a socieda-
de, oferecendo-lhe um profissional inserido na construção da justiça, igualdade e emanci-
pação social em saúde (Projeto Pedagógico do Curso de Fonoaudiologia da UFPE, 2010).
Antes, porém, da implantação do novo currículo, o aluno do curso pôde experien-
ciar, desde 2009, a prática no PET-Saúde da UFPE, o que proporcionou mudanças pes-
soais nos graduandos participantes e no próprio grupo. Tais mudanças podem ser observa-
das nos relatos de experiências dos estudantes bolsistas e voluntários
A oportunidade de vivenciar o contexto prático de saúde levou ao graduando em
Fonoaudiologia uma visão real e mais abrangente do que a base teórica pode lhe oferecer,
o que propicia ao mesmo situações que o estimulam a refletir sobre a heterogeneidade
das demandas sociais, bem como a construir, de maneira criativa, novos modelos de inter-
venção social capazes de transformar a realidade, visando a melhor qualidade de vida da
população.
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Fonoaudiologia: Reforma Curricular, 2010.
194
Capítulo 15
Pró-Saúde: Três Anos de Participação do Curso de Fonoaudiologia da

Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC/MG)
Ana Teresa Brandão de Oliveira e Britto

Cláudia Gonçalves de Carvalho Barros
Kátia Tomagnini Passaglio
Denise Brandão de Oliveira e Britto
1. Introdução
O presente estudo se refere a um relato que visa à descrição da experiência e

das atividades multiprofissionais desenvolvidas pela comunidade acadêmica dos cursos da
área da saúde da PUC Minas no Programa de Reorientação da Formação Profissional em
Saúde (Pró-Saúde).
O Pró-Saúde foi apresentado à comunidade acadêmica por meio da Portaria In-
terministerial MS/MEC nº 2.101, de 03 de novembro de 2005, contemplando, inicialmente,
os cursos de graduação das profissões que integram a Estratégia de Saúde da Família
– Medicina, Enfermagem e Odontologia – e posteriormente, em 2007, foi ampliado para
os demais cursos de graduação da área da Saúde, tendo como objetivo geral: “Incentivar
transformações do processo de formação, geração de conhecimentos e prestação de ser-
viços à população, para abordagem integral do processo de saúde-doença”1.
A PUC Minas participa desde o primeiro edital do Pró-Saúde, com os cursos de
Odontologia e Enfermagem – Pró-Saúde I. Com o Pró-Saúde II, iniciado em 2009 houve
a articulação entre os cursos de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Odontologia
e Psicologia. No Pró-Saúde lll foram inseridos os cursos de Educação Física, Nutrição e
Ciências Biológicas. Tal articulação se concretizou por meio de consultorias, treinamento
em serviços, visitas técnicas, estágios, ações de extensão e pesquisa junto à comunidade
da região metropolitana de Belo Horizonte.
Como proposta do Pró-Saúde, tem-se a reorientação da formação que contempla
diversas ações como, por exemplo, mudanças nos Projetos Político Pedagógico de Cursos
(PPPC); inserção precoce dos alunos nos campos de estágio – especialmente os de aten-
ção primária; ênfase nos estágios e atividades práticas vinculadas ao Sistema Único de
Saúde (SUS); capacitação do corpo docente e de trabalhadores dos serviços, entre outras.
Com isto, os responsáveis pelo projeto na PUC Minas, buscam contemplar um dos objeti-
vos do Pró-Saúde que se refere ao estabelecimento da “articulação entre as Instituições de
Ensino Superior (IES) e o servidor público de saúde” acreditando que tal articulação “poten-
cializa respostas às necessidades concretas da população brasileira, mediante a formação
de recursos humanos, a produção do conhecimento e a prestação dos serviços com vistas
ao fortalecimento do SUS”2.
195
Além da articulação entre IES e Serviço entende-se que existe a necessidade do
acadêmico estreitar conhecimentos para além dos saberes, pois só com tal estreitamento,
haverá o diálogo entre vários conhecimentos, cada um complementando o outro e amplian-
do a visão para além do corpo físico3.
Ao iniciar o projeto para submissão ao Pró-Saúde I, em seguida com o projeto do
Pró-Saúde II e III, os responsáveis pela elaboração dos mesmos pautaram-se nos três ei-
xos de formação, cada qual com três vetores, possibilitando a análise da situação real de
seus cursos, da formação oferecida na época e da situação desejada baseada na imagem
objetiva a ser alcançada.
Foram considerados como critérios na análise das propostas enviadas, o tratamen-
to equilibrado dos três eixos: 1. orientação teórica, 2. cenários de prática e 3. orientação pe-
dagógica. Considerou-se, então, a clareza na abordagem conceitual (determinantes sociais
do binômio saúde-doença) e esquema curricular; a clara possibilidade de articulação com o
serviço de saúde; a orientação quanto à regulação e sistema de referência; a possibilidade
de compartilhar orçamento (Escola e Serviço); a integração do Hospital Ensino nas redes
de serviço; e a indicação de parâmetros de avaliação.
Ao apresentar nova proposta para o Pró-Saúde III partiu-se do pressuposto de que
os mesmos critérios deveriam nortear de forma macro as diferentes vinculações entre as
Instituições de Ensino Superior e os Serviços ampliando-se, entretanto, os níveis de com-
plexidade e de referenciamento na rede de atenção inserindo, por sua vez, a pesquisa.
2. Pró-Saúde: experiência do curso de Fonoaudiologia
A PUC Minas conseguiu pactuar com o serviço, corroborando com as sugestões

de Albuquerque4 que considera de extrema importância que tal pacto deve ser realizado
integrando alunos, professores e preceptores, juntamente com os trabalhadores que fazem
parte das equipes dos serviços de saúde, incluindo os gestores. Estas ações permitem me-
lhorar a qualidade da formação profissional, quanto ao desenvolvimento e à satisfação dos
trabalhadores dos serviços.
Os Pró-Saúde I e II na PUC Minas trouxeram grandes ganhos para a relação ensi-
no-serviço. Foram feitas parcerias com gestores públicos e ações interdisciplinares junto às
equipes multiprofissionais de saúde. Os alunos dos cursos envolvidos tiveram sua inserção
precoce nos serviços de saúde, tendo a possibilidade de compreender melhor este cená-
rio de estágio, ampliar os espaços pedagógicos, vivenciar novas metodologias de ensino-
-aprendizagem, de recursos pessoais e de infraestrutura.
Em relação à formação dos alunos, pode-se citar a ocorrência da ampliação do co-
nhecimento sobre os serviços de atenção básica a saúde, além do fato dos discentes expe-
rimentarem outros espaços de aprendizagem, o que possibilita a integração entre a teoria e
a prática a partir da articulação de conteúdos. Além disto, o trabalho com outros estudantes
fomenta a interdisciplinaridade entendida como “a possibilidade do trabalho conjunto na
busca de soluções, respeitando-se as bases disciplinares específicas”. Esta lógica vem
sendo substituída por outra mais ampla – lógica transdisciplinar, na qual o trabalho coletivo
compartilha “estruturas conceituais, construindo juntos, teorias, conceitos e abordagens
para tratar problemas comuns”5.
196
Tal interdisciplinaridade pode ser observada no desenvolvimento de pesquisas in-
tegradas, nos trabalhos e ações realizadas por acadêmicos de diferentes cursos, comun-
gando diversificadas áreas de formação profissional, integrando conhecimento básico com
conhecimentos específicos e possibilitando a flexibilização curricular, por meio da organi-
zação e oferta de disciplinas nos cursos. A relação entre discentes e docentes ficou, assim,
mais ajustada. Foram realizados diversos eventos, tais como seminários, cursos, palestras,
rodas de conversa (Tabela 1) e publicações integradas culminando com o livro “Universida-
de e serviços de saúde: interfaces, desafios e possibilidades na formação profissional em
saúde”, publicado no final de 2011; com efetiva participação da comunidade acadêmica do
curso de Fonoaudiologia.
Tabela 1. Eventos realizados pelo Pró-Saúde PUC Minas.
Tema Data
Panorama SUS BH - NASFs e Política de Formação de Recursos Humanos 01/12/08
I Seminário: Atenção Básica 01/03/09
Apresentação das propostas do PRÓ-SAÚDE 22/06/09
II Seminário: visitas técnicas nas Unidades Básicas de Saúde. 05/09/09
Modelo de assistência e integralidade - clínica ampliada 14/09/09
I Mostra de Integração Ensino-Serviço do Pró-Saúde - PUC Minas 22/09/09
Concepções de participação em práticas grupais de promoção da saúde 20/10/09
Matriciamento e gestão do trabalho 26/10/09
Políticas Públicas no campo da Saúde e Saúde do Trabalhador: 20 anos de SUS e MLA 27/10/09
Experiências do Pró Saúde I 06/11/09
Experiência com Educação para a Saúde no Pro Saúde I 24/11/09
Educação em saúde 26/11/09
Integração de saberes e metodologias participativas: desafios para a formação em saúde 27/11/09
Seminário Pró - Saúde 09/12/09
Neurociência do aprendizado 10/12/09
Conferência de Saúde Mental da Distrital Norte e Nordeste 01/03/10
CRAS e cuidadores familiares em parceria com UBS. 11/03/10
Atenção primária em saúde 23/03/10
Apresentação do Distrito Barreiro 25/03/10
Política Nacional de Humanização 08/04/10
Plenária sobre Formação e saúde mental na ESPMG 14/04/10
A experiência da Escola de saúde Pública de Minas Gerais. 16/04/10
Núcleo de Apoio a Saúde da família – NASF 22/04/10
Educação Popular, Educação em saúde, Metodologias participativas 01/06/10
Jornada de Fonoaudiologia - Experiências do Pró saúde II 14/06/10
Papel do serviço na formação profissional 21/06/10
Método Neuro Evolutivo Bobath – abordagem atual em Neurologia 22/06/10
I Mostra Pró saúde – PET/ UFMG 20/08/10
Saúde Mental, álcool e droga. 26/08/10
Congresso Mineiro de Epidemiologia/Tenda Paulo Freire 08/09/10
O cuidado em rede 09/09/10
II Semana de Arte, Ciência e Política 13/09/10
Humanização em saúde 17/09/10
Saúde do Trabalhador 20/10/10
Saúde Mental e atenção primária a saúde. 27/10/10
I Colóquio Internacional Quotidiano e Saúde 09/11/10
Fórum Integrado de Cuidado Paliativo 24/11/10
Clínica Ampliada 06/12/10
Oficina projetos de saúde 18/03/11 197
I Semana de Integração: Saúde, Meio Ambiente e Educação 27/04/11
Humanização em saúde 17/09/10
Saúde do Trabalhador 20/10/10
Saúde Mental e atenção primária a saúde. 27/10/10
I Colóquio Internacional Quotidiano e Saúde 09/11/10
Fórum Integrado de Cuidado Paliativo 24/11/10
Clínica Ampliada 06/12/10
Oficina projetos de saúde 18/03/11
I Semana de Integração: Saúde, Meio Ambiente e Educação 27/04/11
Indicadores urbanos para o planejamento municipal: tendências e desafios 28/10/11
Redes de atenção 04/11/11
Saúde da mulher 17/08/12
Os Programas de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) iniciaram-se

a partir de 2010, com os seguintes temas: “Vigilância em Saúde – violência contra a mu-
lher”; “Vigilância em Saúde – saúde do idoso”; “Vigilância em saúde – obesidade”; e “Saúde
Mental – crack, álcool e outras drogas”. Em todos eles conseguiram-se alocar alunos de
diferentes cursos, efetivando a integração entre discentes, desenvolvendo o trabalho em
equipe e a produção de material científico.
Seguindo a premissa de que se deve pensar em mudanças no processo pedagó-
gico, o Pró-Saúde II permitiu uma nova forma de conceber as práticas de estágios, visto
que a formação do profissional em saúde ainda não efetivava a ligação entre trabalho e
educação, prejudicando a atuação do futuro profissional, resultando em fragmentação do
cuidado.
O Quadro 1 ilustra os diferentes eixos e vetores relacionados as diretrizes que de-
veriam ser alcançadas com o Pró-Saúde no Curso de Fonoaudiologia da PUC Minas.
Quadro 1. Eixos e vetores.
EIXO I - ORIENTAÇÃO TEÓRICA
VETOR 1 Determinantes de saúde-doença
VETOR 2 Pesquisa ajustada às necessidades do SUS
VETOR 3 Pós-graduação e Educação permanente
EIXO II - CENÁRIOS DE PRÁTICA
VETOR 4 Integração serviço-escola
VETOR 5 Utilização dos diversos níveis de atenção
VETOR 6 Integração dos serviços próprios das IES com os serviços de saúde
EIXO III - ORIENTAÇÃO PEDAGÓGICA
VETOR 7 Integração básico-clínica
VETOR 8 Análise crítica dos serviços
VETOR 9 Aprendizagem ativa
198
Em relação ao Eixo I - Orientação Teórica, o curso de Fonoaudiologia encontra-
-se, no vetor 1, estágio III, ou seja, entende-se que o mesmo dedica importância equiva-
lente aos determinantes de saúde e da doença, procurando, tanto na abordagem do co-
nhecimento teórico, como em sua aplicação assistencial, manter a adequada articulação
biológico-social, exceto no que diz respeito a evidência “b”, uma vez que ainda deve-se
avançar na interação e diálogo frequente entre os docentes de disciplinas biológicas, clí-
nicas e sociais. Analisando o curso em relação ao vetor 2 infere-se que ele se encontra
no estágio II, o que significa dizer que, embora pequena, há produção de investigações
relacionadas à atenção básica ou com a gestão do SUS. Observa-se proporção pequena
de pesquisas orientadas à atenção básica em interação com o serviço de saúde e suas
necessidades, embora avanços na área sejam nítidos. Em relação ao vetor 3, o curso
de Fonoaudiologia encontra-se no estágio I, com oferta exclusiva de especialidades e
ausência de oferta de especialização em atenção básica e de educação permanente aos
profissionais da rede do SUS.
Quanto ao Eixo II – Cenário de Práticas, o curso encontra-se no estágio II, com
alguma articulação da programação teórica com a prática dos serviços de saúde, em pou-
cas áreas disciplinares, predominantemente na atenção de caráter curativo. A ampliação
da participação dos alunos nas unidades básicas contribuiu para avanços nesta área, mas
deve-se considerar que a atuação profissional em campo não difere muito da assistência
aplicada nas clínicas internas, porém várias atividades de promoção de saúde têm sido
realizadas nos Centros de Saúde (CS). Quanto ao vetor 5, o curso está enquadrado no
estágio II, visto que há atividades extramuros isoladas de acadêmicos em unidades do
SUS, durante os primeiros anos do curso, com a participação exclusiva ou predominante
de professores da área de saúde coletiva, correspondendo a um percentual médio da carga
horária semanal do aluno. No vetor 6 o curso enquadra-se no estágio II, isto é, seus servi-
ços são parcialmente abertos ao SUS, preservando algum grau de autonomia na definição
dos pacientes a serem atendidos.
Em relação ao Eixo III – Orientação Pedagógica a atividade do curso pode ser en-
quadrada, majoritariamente, no estágio II, ou seja, algumas disciplinas de aplicação clínica
do curso proporcionam oportunidade para análise crítica da organização do serviço. Obser-
va-se que a formação nas áreas assistenciais se desenvolve com uma abordagem indivi-
dual dos problemas de saúde, normalmente focado na alteração ou em ações preventivas.
O papel integrador e vinculador previsto no currículo para a atuação nas unidades básicas
de saúde, normalmente reduz-se a um reforço da prática clínica hegemônica, individual
e curativa, mas está ampliando-se para a promoção e prevenção da saúde. No vetor 8, o
curso encontra-se no estágio II, uma vez que existem disciplinas e atividades integradoras,
ao longo dos primeiros anos, em algumas áreas. Acontece, no entanto, grande esforço no
sentido da integração entre os ciclos básico e profissional em todos os períodos do curso.
Esse processo teve início por meio de visitas técnicas, que ocorrem durante toda a forma-
ção do aluno.
2.1. Atuação do discente em Fonoaudiologia nos Serviços de Saúde
O curso de Fonoaudiologia, seguindo as diretrizes do Programa Pró-Saúde, man-

tendo o objetivo de propiciar ao aluno o conhecimento da rede municipal de saúde, insere
o mesmo nas ações das equipes de saúde da família, nos núcleos de apoio à saúde da
199
família e nos centros de reabilitação nos níveis primário e complementar de atenção à saú-
de. Além disso, busca a capacitação do discente para desenvolver ações educativas e de
promoção e proteção à saúde, bem como ações de reabilitação na rede básica de saúde
e desenvolvimento de habilidades técnicas de cuidados nas áreas de atenção à saúde da
criança, da mulher, do adulto e do idoso. Para tal, são oferecidas ao aluno as seguintes
possibilidades:
• alunos de todos os períodos da graduação participam de eventos realizados na PUC Minas,

com o tema central Pró-Saúde: “Encontros em Saúde”, “Saúde em Roda”, e o seminário
oferecido pelo curso cujo tema é “Saúde Pública”;
• alunos da disciplina “Fonoaudiologia em Saúde Pública: políticas públicas”, obtém informa-
ções acerca dos conceitos e políticas públicas de saúde e sobre as instâncias de controle
social em saúde. Com a realização de trabalhos em grupos, fazem pesquisas sobre os
seguintes assuntos: atenção primária, apoio matricial, Núcleo de Apoio à Saúde da Família
(NASF), centros de saúde, vigilância sanitária, conselhos e conferências, além de outros
temas relacionados ao SUS;
• alunos dos períodos iniciais realizam visita técnica a um Centro de Saúde, acompanhados
de um ou mais alunos dos outros cursos, para conhecerem in loco o funcionamento dos
Centros de Saúde. Tal visita é realizada seguindo um roteiro de observação e perguntas e
após tal procedimento os alunos discutem a experiência em sala de aula e nos “Seminários
de Inserção”;
• na disciplina Ética Profissional são debatidos temas referentes à humanização, ao cuidado
com crianças, jovens e idosos, à violência, ao preconceito, além de temas trazidos pelos
próprios alunos, dando-lhes oportunidade de refletirem sobre a realidade brasileira e capa-
cidade de enfrentar situações adversas com respeito e sabedoria;
• na disciplina “Fonoaudiologia em Saúde Pública: epidemiologia” os alunos realizam ativi-
dades em sala de aula referentes a critérios epidemiológicos, como estudos de pesquisas,
além de aprofundar conhecimentos acerca dos conceitos e estudos epidemiológicos e de-
mográficos. Outros temas abordados referem-se à vigilância epidemiológica e sanitária, po-
líticas de interiorização dos trabalhadores de saúde e abordagem integral à saúde;
• no “Estágio Supervisionado em Fonoaudiologia Preventiva” os acadêmicos têm oportuni-
dade de atuar juntamente com o professor supervisor em diversos cenários, objetivando
prevenir, educar e promover saúde, além de prevenir as alterações da comunicação.
• as disciplinas “Estágio Supervisionado em Diagnóstico e Acolhimento” e “Estágio Supervi-
sionado em Saúde Pública”, propiciam a realização de diversas atividades de promoção,
prevenção, orientação e intervenção nos centros de saúde e entorno.
A mudança curricular, com a introdução do graduando na atenção primária, produziu maior
integração das disciplinas básicas com as atividades de caráter profissionalizante, melhor
compreensão do estudante sobre a importância da formação pautada nas necessidades da
população e maior articulação entre as atividades de ensino, pesquisa e extensão, dentro
da perspectiva pública6.
2.2. Ações realizadas em parceria com outros cursos e IES
Todas as ações são realizadas após reuniões com o fonoaudiólogo do NASF e com
o gerente do Centro de Saúde. Nestas reuniões são discutidas as demandas, elaborados
os cronogramas e eleitos os alunos responsáveis para cada projeto. Vários projetos estão
sendo desenvolvidos pela comunidade acadêmica nos Centros de Saúde. Descreve-se em
200
seguida projetos em andamento e/ou projetos finalizados realizados nos Centros de Saúde
e respectivos entornos.
 Projeto Sala de Espera:

Objetivo: Promoção e prevenção da saúde
Metodologia: durante 10 minutos, duas vezes ao dia, na sala de espera das clíni-
cas da Universidade e dos Centros de Saúde que acolhem os discentes da PUC Minas, os
alunos informam a população acerca de temas diversos relacionados à saúde. Temas de
relevância pública tais como: tabagismo, atividades físicas, gentileza urbana, dengue, e/ou
higiene, são escolhidos, com uma semana de antecedência. Além destes temas os usuá-
rios são informados de todas as ações que serão oferecidas no Centro de Saúde durante a
semana, tais como: grupo de hipertensos, diabetes e qualquer outro grupo que esteja acon-
tecendo. Tais atividades são feitas de maneiras diversas – por meio de folders e apresen-
tação oral, bingo, bandeiras vermelha e verde, conversas informais, entre outros. Quando
há possibilidade e concordância de horário, os alunos do curso de Fisioterapia participam
conjuntamente como os acadêmicos da Fonoaudiologia.
 Projeto Para Ler e Escrever Melhor:

Objetivo: Melhorar a consciência fonológica das crianças
Metodologia: semanalmente os alunos vão às Escolas Integradas próximas aos
Centros de Saúde para fazerem estimulação da consciência fonológica. Após avaliação
da consciência fonológica das crianças daquela turma específica, inicia-se o trabalho que
é realizado na própria escola ou no Centro de Saúde. Normalmente temos grupos de 20
crianças, entre 5 e 8 anos. Estes grupos existem desde 2009, início do Pró-Saúde II. Mais
de 100 crianças foram contempladas pelo projeto e atualmente estamos escrevendo o pro-
jeto piloto, juntamente com um fonoaudiólogo do NASF, vislumbrando a implementação em
todo o município de Belo Horizonte/MG.
 Projeto Visitando o Bebê:

Objetivo: Prevenir alterações de fala e linguagem
Metodologia: todas as puérperas com crianças de até quatro meses são visitadas
em casa, para receberem orientações sobre desenvolvimento infantil, hábitos orais, audi-
ção e alimentação. Os acadêmicos realizam as visitas juntamente com os Agentes Comu-
nitários da Saúde (ACS). Nesta visita, além das mães receberem informações acerca das
funções estomatognáticas e estimulação da linguagem, o desenvolvimento dos bebês é
avaliado pelos acadêmicos do curso de Fonoaudiologia. O projeto foi realizado durante 18
meses um Centro de Saúde. Não é mais realizado pois não é prioridade da gerência do
centro de Saúde.
201
 Projeto Visitando as Escolas:
Objetivo: Divulgar a Fonoaudiologia; prevenir as alterações vocais. Prevenir altera-
ções da comunicação oral.
Metodologia: a cada início do semestre os acadêmicos do Curso de Fonoaudiologia
telefonam, enviam e-mail ou vão às escolas próximas dos Centros de Saúde para apresen-
tarem o projeto e suas duas vertentes: a) Entendendo as dificuldades do meu aluno e b)
Fonoaudiologia e o adolescente: vamos comunicar melhor?
a) Projeto “Entendendo as dificuldades do meu aluno”
Objetivo: conceituar, compreender e auxiliar os educadores a compreender ques-

tões da linguagem falada e escrita.
Metodologia: realização de palestras e oficinas com os professores, coordenado-
res, educadores sobre temas escolhidos previamente pelos mesmos, sugeridos pela comu-
nidade acadêmica da PUC Minas:
a.1. Fala e linguagem: conceitos, diferenças, como se desenvolvem, alterações, es-

tratégias facilitadoras, quando encaminhar para avaliação.
a.2. Consciência fonológica: conceito, importância, estratégias facilita-doras, relação
com a linguagem escrita.
a.3. Linguagem escrita: como se dá a apropriação pela criança.
a.4. Alterações, Distúrbios, e Transtornos da linguagem oral e escrita: conceitos, di-
ferenças, sintomatologia, estratégias facilitadoras, quando encaminhar para ava-
liação.
a.5. Gagueira: conceito, tipos, como se desenvolve, estratégias facilita-doras, quando
encaminhar para avaliação
a.6. Respiração oral: conceito, diagnóstico, sintomatologia, como ajudar.
a.7. Saúde Vocal do Professor: usos, abusos, sintomas, como usar a voz.
b) Projeto “Fonoaudiologia e o adolescente: vamos comunicar melhor?”
Objetivos: Incentivar a comunicação, conscientizar quanto aos maus hábitos audi-

tivos, orais e vocais, informar sobre a saúde auditiva e sobre a saúde vocal, orientar sobre
a postura adequada para melhorar memória e atenção.
Metodologia: por meio de palestras, oficinas e dinâmicas oferecidas aos adolescen-
tes, em datas e horários marcados antecipadamente pelos coordenadores da escola e aca-
dêmicos do curso de Fonoaudiologia da PUC Minas, os alunos debatem e são informados
sobre dos seguintes temas:
b.1. Saúde Auditiva

b.1.1 Audição: como acontece
b.1.2 Prevenção dos prejuízos (som alto – baladas e uso dos fones de ouvido)
b.1.3. Como evitar prejuízos
b.1.4 Medição decibéis dos fones de ouvido com o decibelímetro.
b.1.5 Instrumentos utilizados:
i. Peça - Orelha
202
ii. Folhetos
iii. Decibelímetro
iv. Jogo Mitos e Verdades
b.2. Saúde Vocal
b.2.1 Voz: como é produzida
b.2.2 Prevenção dos prejuízos (rouquidão, ambiente ruidoso, cigarro, bebida)
b.2.3 Como evitar prejuízos
i. Peça – Laringe
ii. Folhetos
iii. Jogo Mitos e Verdades
b.3. Comunicação Oral

b.3.1 O que eu sei sobre a fala?
b.3.2 Gagueira – o que é?
b.3.3 “Eu falo cuspindo”
b.3.4 “Fala embolado, fala errado?”
b.3.5 O que fazer para melhorar?
b.3.6 Como falar bem em público – Trabalho, Conquistas,
iv. Conceitos – vídeos e depoimentos
v. Dinâmicas
b.4. Hábitos Orais

b.4.1 O que é isso? (fotos e imagens)
b.4.2 Reflexão sobre os maus hábitos
b.4.3 Como evitar tais hábitos?
b.4.4 Respiração Oral – por que faz mal?
b.4.5 Hábito de roer unha
b.4.6 Hábito de colocar objetos na boca
b.4.7 Postura – mau hábito de colocar as mãos no rosto para descanso
Além destes projetos, dependendo do número acadêmicos, de salas disponíveis

nos Centros de Saúde, do período que o acadêmico está cursando, da presença do fo-
noaudiólogo do NASF, presença de outros acadêmicos de outros cursos e dos acordos
realizados entre gerência, NASF e IES, a comunidade acadêmica oferece a possibilida-
de de atendimentos individuais, em grupos, visitas domiciliares, participação em todos os
grupos existentes nos CS. Os grupos mais usuais de participação da Fonoaudiologia da
PUC Minas são gestantes, idosos e hipertensos. Várias vezes participamos destes grupos,
organizando e trabalhando em conjunto com os trabalhadores dos CS, dos acadêmicos
de outros cursos da PUC Minas e também de outras IES, como a Universidade Federal
de Minas Gerais (UFMG). Damos especial atenção aos agentes comunitários de saúde
(ACS), capacitando-os e sensibilizando-os quantos aos problemas relacionados à voz, à
fala, à audição e aos hábitos orais. Quando possível realizamos grupos de estimulação da
linguagem oral e de estética.
203
Outra proposta é a presença do “aluno coringa”. Este aluno, pelo menos uma vez
ao semestre, acompanha outros trabalhadores dos CS. Atua e participa das atividades
diárias dos Centros de saúde – Acolhimento, Vacinação, Odontologia – ou ainda de outros
setores do interesse das partes envolvidas.
Além destas atividades, o estudante tem oportunidade de participar de grupos de
discussão com os estagiários de Fisioterapia em conjunto com professores dos cursos
de Fisioterapia e Fonoaudiologia, realiza visitas domiciliares juntamente com a equipe do
NASF, participa nas diversas reuniões do NASF, discute casos clínicos, elabora materiais
diversos, assim como relatórios, além de planejar ações a serem realizadas.
3. Participação da Fonoaudiologia na Comissão Gestora Local de 2009 a 2011
A Comissão Gestora Local do Pró-Saúde (CGLPS) é o espaço de articulação,

de definição de diretrizes, de consulta, de construção política e de acompanhamento das
ações que visem a fortalecer a integração ensino/serviço. A CGLPS trabalha no sentido de
articular a integração ensino-serviço nas atividades de educação permanente e de ensino
na rede. Ela deve identificar questões, propor encaminhamentos alinhando as vertentes do
Pró-Saúde com as atividades de ensino em serviço. Desde 2009 a representação docente
da PUC Minas na Comissão Gestora Local em Belo Horizonte/MG é feita por professora
fonoaudióloga, por isso insere-se aqui um breve relato desta comissão.
A CGLPS em Belo Horizonte/MG foi organizada em três subcomissões, com as
seguintes atribuições:
i. EDUCAÇÃO E SAÚDE: Organização e acompanhamen-
to de seminários, oficinas, capacitação pedagógica, outras
atividades de capacitação em áreas onde sejam identifica-
das lacunas no conhecimento.
ii. ARTICULAÇÃO INTERINSTITUCIONAL: Divulgação, ca-
lendário comum de atividades entre os projetos, acompa-
nhamento e relato de experiências do Pró-Saúde no Bra-
sil e do desenvolvimento do programa na esfera nacional,
ações integradas no município (locais, regionais), relação
entre o pró-saúde e as políticas de estado (plano diretor e
ações em rede), articulação entre as instituições de ensino
e entre estas e o serviço.
iii. ACOMPANHAMENTO FINANCEIRO: Acompanhamento
do planejamento institucional, otimização na utilização dos
recursos, informações sobre a gestão dos convênios, so-
cialização dos custos, negociações como o MS.
4.CONSIDERAÇÕES FINAIS
Atuar no Pró-Saúde possibilita à comunidade acadêmica trabalhar em concordân-

cia com os funcionários do Centro de Saúde, alinhado às propostas do NASF, entendendo
a demanda da população. O apoio dos trabalhadores possibilita alcançar de maneira mais
204
orquestrada os objetivos do Pró-Saúde. Entende-se que este cenário de estágio oferece
ao estudante, além de conhecer mais profundamente como funciona o Sistema Único de
Saúde brasileiro, a possibilidade de viver uma realidade diferente, sendo que ele terá que
desenvolver a capacidade de trabalhar em grupo, de integrar seus conhecimentos com os
de outros profissionais, de realmente compreender os princípios da universalidade, integra-
lidade e equidade. Além disto, poder auxiliar o fonoaudiólogo do NASF e a população assim
como poder prevenir alterações da comunicação, possibilita ao acadêmico pensar como
um cidadão participativo. Mais do que estar atuando em outro cenário, a responsabilidade
da IES é de transformar este cidadão que está formando em um cidadão crítico, criativo,
ético, responsável, senhor de suas ideologias e aberto às críticas.
Apesar da riqueza da experiência, obviamente que alguns problemas são enfrenta-
dos e trabalha-se em conjunto para superá-los. Pode-se citar como dificuldades ou enfren-
tamentos os seguintes tópicos:
c) horários diferentes dos acadêmicos dos diversos cursos dificultam a elaboração de

projetos e trabalhos integrados;
d) dificuldade dos gerentes em entender que a universidade não está no CS apenas

para realizar atendimento individual;
e) pouca compreensão do aluno quanto ao respeito aos trabalhadores do CS e à hie-

rarquia;
f) desinteresse de alguns trabalhadores da rede pelo Pró-Saúde, dificultando ações e

elaboração de projetos.
Apesar destas dificuldades, é certo que os pontos positivos são maiores do que os
negativos. É esta certeza que nos possibilitou continuar no programa, acreditando que o
estudante que passou por esta experiência vai ser no futuro um profissional diferenciado.
REFERÊNCIAS
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Reorientação da Formação do Profissional em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde. Ministério da
Educação, 2005. [cited 2012 Set 27] Avaiable from: http://www.prosaude.org/.
3. D’ambrosio U. Transdisciplinaridade. São Paulo: Palas Athena; 1997.
4. Albuquerque VS, Gomes AP, Rezende, CHA, Sampaio MX, Dias OV, Lugarinho RM. A integração ensino-
serviço no contexto dos processos de mudança na formação superior dos profissionais da saúde. Rev.
Bras. Educ. Med. 2008;32(3):356-62.
5. Perini E, Paixão HH, Módena CM, Rodrigues RN. O indivíduo e o coletivo: alguns desafios da
Epidemiologia e da Medicina Social. Interface (Botucatu) [Internet]. 2001 Feb [cited 2020 Feb 17];
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32832001000100008&lng=en. https://doi.org/10.1590/S1414-32832001000100008.
6. Barros CGC, Britto DBO, Santos KL. In: Kind L, Barbosa CB, Gonçalves L. Universidades e serviços de
saúde: interfaces, desafios e possibilidades na formação do profissional de saúde. Belo Horizonte: Ed.
PUC Minas; 2011.
206
Capítulo 16
Análise das Demandas para a Fonoaudiologia: uma Experiência da

Residência Multiprofissional no Complexo Regulador no Município de
Ribeirão Preto
Raryane Valéria Pereira da Silva

Lílian Neto Aguiar Ricz
Ana Paula Silveira Gerico Speri
Patrícia Pupin Mandrá
Tatiane Martins Jorge
INTRODUÇÃO
As Residências Multiprofissionais contribuem para qualificar os profissionais de

saúde para atuar no Sistema Único de Saúde (SUS), reorientando e/ou ampliando as práti-
cas de saúde vigentes. A partir da articulação com diferentes formações, estrutura-se, aos
poucos, uma prática de saúde alargada (não simplificada), em que as várias dimensões da
doença passam a ser enfrentadas (Vasconcelos, 2001).
A Residência Multiprofissional de Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medi-
cina de Ribeirão Preto, iniciada em 2010, tem como objetivo promover o desenvolvimento
de competências para o exercício qualificado nos três níveis de atenção à saúde, enfatizan-
do a atenção primária à saúde. Contempla atualmente sete profissões: Farmácia, Fisiote-
rapia, Fonoaudiologia, Nutrição, Odontologia, Psicologia e Terapia Ocupacional. A vivência
multiprofissional está presente nos ambientes de práticas e nos módulos teóricos comuns.
Na atenção primária, as experiências ocorrem em unidades de saúde da família (USF) do
distrito oeste do município, bem como no Complexo Regulador do Município.
Os Complexos Reguladores Como Um Instrumento de Gestão
Diante da necessidade de superar a fragmentação do cuidado em saúde, em 2006,

ocorreu uma pactuação entre as três esferas gestoras do SUS, considerando a gestão do
sistema e a atenção à saúde (Brasil, 2006). Este compromisso foi contemplado através de
Diretrizes do Pacto pela Saúde, publicado na Portaria/GM nº 399, de 22 de fevereiro de
2006, destacando três dimensões: Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão (Bra-
sil, 2006). No componente relativo à gestão, firmado neste pacto, a Regulação em Saúde
aparece como uma diretriz. Assim, em 2008, a portaria Nº 1.559 institui a Política Nacional
de Regulação a partir da necessidade de estruturar as ações de regulação, fortalecer os
207
instrumentos de gestão e os processos de regionalização, para deste modo aprimorar os
processos de trabalho e organizar os fluxos assistenciais.
A Regulação em Saúde é um instrumento de gestão, que busca ordenar o acesso
à assistência e garantir a melhor resposta assistencial de acordo com as necessidades da
população (Lima et al, 2013). Os complexos reguladores, além de buscar responder aos
princípios do SUS, por meio de uma resposta eficiente e qualificada às necessidades de
saúde da população, utilizando-se de protocolos, classificação de risco, entre outros, tam-
bém se tornam uma central de informações epidemiológicas considerando que, um olhar
sobre as solicitações recebidas para serem reguladas, podem evidenciar as necessidades
dos serviços de saúde (Brasil, 2006; Brasil, 2008; Barbosa, Barbosa e Najberg, 2016).
No Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Integral à Saúde da
FMRP-USP, os fonoaudiólogos residentes realizam estágio no Complexo Regulador do
município. Neste ambiente de práticas, têm a oportunidade de compreender e visualizar
a rede como um todo: suas demandas, fragilidades e potencialidades. A análise crítica da
oferta de serviços em Fonoaudiologia, principalmente das demandas reprimidas, contri-
buem para o desenvolvimento de competências em gestão, despertando o olhar para as
mudanças necessárias para uma assistência mais equanime, integrada e humanizada. Se-
gundo Mandrá (2016), para definir o fluxo da demanda para determinado serviço e/ou linha
de cuidado é preciso reconhecer a demanda e a oferta de serviços em diferentes unidades
regionais. Além disso, é essencial pactuar o protocolo de regulação com critérios eletivos
objetivos (Mandrá, 2016).
Apesar da importância de pesquisas que analisem o complexo regulador de um
município, bem como o fluxo de referência e demandas encaminhadas para a área de
Fonoaudiologia, a literatura é escassa e tem apresentado as demandas particulares de
cada serviço (Cesar e Maksud, 2007; Costa e Souza, 2009; Diniz e Bordin, 2011; Mandrá
e Diniz, 2011; Longo et al, 2017; Molini-Avejonas et al, 2018). No entanto, uma visão sobre
o fluxo e demandas de municípios não foi encontrada.
Diante disso, realizou-se um estudo com o objetivo de compreender as caracterís-
ticas das demandas fonoaudiológicas de um serviço de regulação de Fonoaudiologia no
interior do estado de São Paulo, bem como as unidades solicitantes, os profissionais que
encaminharam, as unidades referenciadas e o desfecho. O conhecimento das demandas
encaminhadas, bem como do fluxo de referência, auxilia no processo de gestão, bem como
na construção de programas de cuidado.
Ribeirão Preto e a Organização da Rede Municipal de Saúde
Ribeirão Preto é um município localizado no Nordeste do Estado São Paulo, estan-

do a 313 Km da capital, em uma região que se destaca pela agroindústria. Segundo o IMP
(Informações dos Municípios Paulistas), atualmente Ribeirão conta com uma população de
676.440 habitantes, sendo que 17,38% da população é menor de 15 anos e 15,72% está
acima dos 60 (Seade, 2019). Em 2009, segundo IBGE, o município contava com 95 esta-
belecimentos de saúde vinculados ao SUS.
A saúde em Ribeirão Preto está organizada em distritos sanitários, que correspon-
dem a regiões com espaço e populações definidas, considerando aspectos geográficos,
econômicos e sociais, reunindo, desta forma, várias unidades de saúde e outros equipa-
mentos sociais (Prefeitura de Ribeirão Preto, 2019b). Cada Distrito de Saúde, além das
208
unidades de atendimento primário à saúde, conta com uma Unidade Básica Distrital de
Saúde (UBDS), que oferece atendimento básico e serve como referência para algumas
especialidades para aquele distrito, como é o caso da Fonoaudiologia. Atualmente, o aten-
dimento fonoaudiológico está sendo realizado em apenas duas UBDS nos distritos Oeste e
Leste e uma UBS no distrito Norte.
Além das UBDS, há atendimento fonoaudiológico em unidades especializadas
como o Centro Especializado em Reabilitação Dr. Jayme Nogueira Costa (NADEF), que
compõe a rede municipal, o Centro Integrado de Reabilitação do Hospital Estadual de Ri-
beirão Preto (CIR-HERP) e o Centro Especializado em Reabilitação (CER) ligados ao Hos-
pital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, que é uma autarquia estadual
vinculada à Secretaria de Estado da Saúde. Por fim, conta também com atendimentos na
organização social Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), cadastrada
como Centro Especializado em Reabilitação, modalidade III.
Em Ribeirão Preto, a fim de auxiliar a gestão, foi instituído em 2005 o Complexo
Regulador Municipal, que se converte em uma medida de grande impacto para efetivação
do cuidado à saúde (Prefeitura de Ribeirão Preto, 2019a):
(...) Foram adotadas medidas de ação regulatória que permitem
que o gestor tenha uma visão ou leitura das possíveis ações de impac-
to, que efetivamente adequem o modelo de atenção à saúde às neces-
sidades do usuário, que viabilize que a gestão pública institua melhor
controle do acesso dos serviços ofertados e também uma aplicação
eficiente dos recursos e, consequentemente, implemente ações que
revolucionem, que modifiquem e que qualifiquem o SUS.
Atualmente os encaminhamentos oriundos da saúde são realizados online, por

meio do Sistema Hygiaweb. Desse modo, quando um profissional solicita uma consulta es-
pecializada, o encaminhamento segue virtualmente para o complexo regulador (Prefeitura
de Ribeirão Preto, 2019a). É importante ressaltar que esse sistema analisado pelo estudo é
acessado apenas por profissionais de saúde do município que tem o sistema Hygia instala-
do. Assim, casos encaminhados pela área da educação e assistência social, por exemplo,
ou por hospitais privados de município que não tem a instalação do sistema, são operacio-
nalizados por guia de papel e não foram alvo deste estudo.
a. Sobre a amostra e os procedimentos
A amostra foi composta por 851 registros de encaminhamentos destinados a espe-

cialidade “Fonoaudiologia” do serviço de Regulação em Fonoaudiologia, que compõem o
Complexo Regulador do município de Ribeirão Preto/SP.
O acesso aos encaminhamentos se deu por meio da aba “Regulação” do sistema
Hygiaweb; desse modo, a investigação ficou centrada apenas nos casos encaminhados
pelas unidades de saúde do município. Foi realizada uma coleta retrospectiva dos encami-
nhamentos, do período de 01/01/2018 a 31/10/2018. Vale ressaltar que o presente sistema
organiza os encaminhamentos por ordem de prioridade fornecida pelo regulador (baixa,
média e alta) e por data, simultaneamente.
209
A regulação em Fonoaudiologia está organizada de modo a receber encaminha-
mentos em duas especialidades, sendo: “Audiologia” a especialidade destinada a receber
pedidos de exames audiológicos diversos e a “Fonoaudiologia”, todas as demais demandas
fonoaudiológicas.
No período delineado por este estudo existiam cerca de 2034 encaminhamentos
recebidos pela regulação na especialidade “Fonoaudiologia”. Contudo, os pesquisadores
optaram por interromper a coleta com 851 encaminhamentos coletados em função da sa-
turação de respostas.
Após estabelecer no sistema o período pretendido de coleta, os pesquisadores
analisaram individualmente cada encaminhamento, selecionando as seguintes informa-
ções: número Hygia, idade na época do encaminhamento, unidade solicitante, demanda
apresentada, profissional que encaminhou, unidade para qual o usuário foi referenciado, e
desfecho (autorizado, agendado, atendido ou indeferido). Para conhecer a especialidade
do profissional que realizou o encaminhamento, os pesquisadores acessaram a página do
Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES).
No que se refere à demanda apresentada, a análise se deu por três etapas: 1ª)
Na primeira etapa, caracterizada como qualitativa, foi escrito na íntegra, numa planilha do
Excel, o motivo do encaminhamento realizado. 2ª) Na segunda etapa, o texto escrito foi
substituído pelos pesquisadores por palavras-chave e/ou área que justificavam o pedido do
encaminhamento. 3ª) Na terceira etapa, foram criadas categorias de respostas a partir das
palavras-chave e áreas mais frequentes, sendo que cada indivíduo foi classificado como
tendo ou não determinada demanda.
As categorias criadas foram: Fala, Linguagem Escrita, Linguagem Oral, Degluti-
ção, Frênulo, Motricidade Orofacial, Gagueira, Distúrbio do Processamento Auditivo Central
(DPAC), Transtorno do Espectro Autista (TEA), Síndromes-Fissuras Lábio Palatinas e Aci-
dente Vascular Cerebral (AVC).
● Considerou-se como tendo demanda de “Fala”, os casos nos quais os solicitantes referiram
que o usuário apresentava atraso de fala, trocas fonéticas-fonológicas e fala com posiciona-
mento incorreto dos articuladores.
● Na “Linguagem Escrita”, essa demanda foi considerada a partir de relatos de desempenho
escolar incompatível com o esperado, dificuldades no processo de aquisição da leitura e
escrita e presença de trocas de grafemas na escrita e/ou leitura.
● Na “Linguagem Oral”, foram agrupados encaminhamentos nos quais os solicitantes referi-
ram dificuldades do paciente em organizar enunciados nos aspectos lexicais, sintáticos e
semânticos, bem como em compreender o discurso.
● Na categoria “Deglutição” foram consideradas queixas sobre engasgos, dificuldade de suc-
ção, perda de peso, odinofagia, entre outros.
● Em relação às demandas classificadas como “Frênulo” foram agrupadas encaminhamentos
que referiram anquiloglossia, alteração de frênulo, frênulo espesso, língua presa e os que
mencionaram o teste da linguinha.
● Na “Motricidade Orofacial” considerou-se queixas relativas às alterações musculares no sis-
tema estomatognático, hábitos deletérios com repercussões funcionais e acompanhamento
pós intervenção ortodôntica.
● “Gagueira e outras alterações de fluência”, apesar de comporem alterações de fala, foram
agrupadas em uma categoria própria em decorrência da frequência de aparecimento.
● Em relação às demandas da categoria” Voz”, foram considerados relatos de disfonia, como
rouquidão, e sintomas cinestésicos como cansaço vocal nas diversas faixas etárias. Além
disso, estiveram presentes solicitações de terapia vocal após procedimentos cirúrgicos.
210
● Na categoria “Distúrbios do Processamento Auditivo Central (DPAC)” foram agrupadas soli-
citação de terapia e/ou treinamento em cabine. Nesta categoria, não estão pedidos de rea-
lização de Teste do Processamento Auditivo Central, visto que estes são regulados através
da especialidade “Audiologia”.
● Além disso, “Síndromes-Fissuras”, “Transtorno do Espectro Autístico (TEA)” e “Acidente
Vascular Cerebral (AVC)” também constituíram categorias à parte, devido a sua frequência
de ocorrência.
● Por fim, na categoria “Outras Demandas”, foram agrupados casos com outros relatos menos
frequentes, como: zumbido, tontura e reabilitação vestibular.
Inicialmente, foram calculados os números absolutos e relativos, estimando-se a

frequência de todas as variáveis categóricas de interesse. Para as variáveis contínuas,
estimou-se a média, mediana e desvio padrão. Para verificar a evidência de associações
entre as variáveis categóricas (demandas apresentadas versus grupos etários), foi utilizado
o teste não paramétrico Qui Quadrado (χ2), adotando-se nível de significância para valores
de p<0,05. O programa utilizado para a análise estatística foi GraphPad Prism 8.
b. Sobre o perfil dos indivíduos encaminhados
Em relação ao perfil dos indivíduos encaminhados, a idade mínima encontrada foi

de 0,13 meses (4 dias) e a máxima 1129 meses (94 anos). A média foi de 174,37 (14,5
anos) e a mediana 82 meses. Na Tabela 1, encontra-se descrita a distribuição.
Tabela 1. Caracterização dos indivíduos encaminhados quanto ao sexo e ao grupo etário.
Número abso- Número

luto
relativo (%)
Sexo
Masculino 555 65,2
Feminino 296 34,8
Grupos etários
Recém Nascido (até 30 dias) 13 01,5
Bebês (1 mês - 2 anos) 82 09,6
Crianças* (2 anos e 1 mês- 12 anos) 543 63,8
Adolescentes* (13 - 18 anos) 84 09,9
Adultos (19 a 59 anos) 55 06,5
Idosos (60 anos ou mais) 74 08,7
*A classificação de Crianças e Adolescentes foi baseada no Estatuto da Criança
e do Adolescente (FONTE) BRASIL, 1990.
A prevalência de usuários do sexo masculino também foi observada por outros

pesquisadores (Cesar e Maksud, 2007; Peixoto et al, 2010; Diniz e Bordin, 2011; Longo
211
et al, 2017; Oliveira, 2017; Molini-Avejonas et al, 2018). Esse fato pode ser explicado pela
diferença entre os sexos no processo maturacional das áreas cerebrais da linguagem, res-
ponsáveis pelo desenvolvimento de habilidades fonológicas e semânticas. Nos meninos,
esse processo ocorreria de forma mais lentificada (Hage e Faiad, 2005).
A distribuição das demandas encaminhadas por grupos etários (Tabela 1) reforça
que as desordens na comunicação podem acometer todas as idades. No entanto, a maior
demanda para a avaliação e/ou seguimento na Fonoaudiologia tem sido composta por
crianças (69%). Esse achado também foi percebido por outros estudos (Cesar e Maksud,
2007; Costa e Souza, 2009; Peixoto et al, 2010; Diniz e Bordin, 2011; Longo et al, 2017;
Oliveira, 2017; Molini-Avejonas et al, 2018).
A literatura sugere que há um maior predomínio de alterações fonoaudiológicas
na infância, tendo em vista que nesse período ocorre a aquisição e o desenvolvimento da
linguagem, bem como as experiências no universo escolar (Costa e Souza, 2009). Esses
dois fatores favorecem um aumento das interações sociais o que, consequentemente, gera
maior atenção e cobrança quanto ao desempenho da linguagem oral e da aprendizagem
(Peixoto et al, 2010).
c. Sobre as unidades e profissionais solicitantes e o desfecho
A Tabela 2 demonstra a distribuição de casos encaminhados por unidades solici-

tantes.
Tabela 2. Número de encaminhamentos feitos pelas unidades solicitantes.

Unidade de Origem Número absoluto Número relativo (%)
Unidades especializadas 149 17,5
Caps 34 04,0
Hospitais conveniados 27 03,2
Unidades de Saúde da Fa- 641 75,3
mília, Unidades Básicas de
Saúde e Unidades Básicas
Distritais de Saúde
Conforme pode ser visualizado, as Unidades Básicas de Saúde são as que mais
encaminham para o profissional fonoaudiólogo. Este achado reflete primeiramente a orga-
nização do cuidado em saúde, no qual a atenção primária é ordenadora do cuidado e prin-
cipal entrada para o sistema, disposta em unidades de referência geografica e socialmente
definidas.
Dos encaminhamentos (851), 84,5% foram feitos por médicos e 15% por não mé-
dicos, sendo que destes, mais da metade (58%) foram feitos por fonoaudiólogos. A Tabela
3 apresenta, de forma mais detalhada, as especialidades que realizaram encaminhamen-
tos para atendimento fonoaudiológico. Foram agrupados na categoria “Outra especialidade
médica” encaminhamentos realizados por nefrologistas, ginecologistas, geriatras, psiquia-
tras e cirurgiões clínicos.
212
Tabela 3. Especialidades que realizaram encaminhamentos para atendimento fo-
noaudiológico.
Especialidade Número absoluto Número relativo (%)
Pediatra 420 49,3
Médico de Família 114 13,4
Neurologista 88 10,3
Fonoaudiólogo 76 08,9
Clínico geral 41 04,8
Odontólogo 23 02,7
Psicólogo 21 02,5
Otorrinolaringologista 38 04,5
Terapeuta Ocupacional 11 01,3
Outras especialidades médicas 19 02,2
No que se refere aos profissionais que mais encaminharam pacientes para aten-
dimento fonoaudiológico, acredita-se que o predomínio de algumas especialidades está
relacionado com a organização do fluxo de encaminhamento estabelecido nos locais estu-
dados.
Foram encontrados na literatura estudos que avaliaram demandas fonoaudiológi-
cas em centros de reabilitação, centros de triagem em hospitais de nível terciário, ambula-
tórios e unidades básicas de saúde (Diniz e Bordin, 2011; Mandrá e Diniz, 2011; Molini-Ave-
jonas et al, 2018). Diniz e Bordin analisaram registros de banco de dados e prontuários de
um centro de saúde de cobertura distrital, no qual o encaminhamento poderia ser feito por
qualquer profissional por meio de ficha de referência e contra referência. Foi observado que
o pediatra foi o profissional que fez o encaminhamento mais frequente. Este achado coin-
cide com o presente estudo no qual a maior parte dos encaminhamentos foi realizada por
pediatras (49,3%), seguido por médicos vinculados à Estratégia Saúde da Família (13,4%).
Em relação ao desfecho dos 851 casos encaminhados, 117 (13,7%) foram indefe-
ridos pelo regulador. Em relação aos encaminhamentos indeferidos, as principais causas
para o indeferimento foram: encaminhamento para especialidade errada (audiologia, neu-
rologia, entre outros) (56%) e já possuir encaminhamento ou seguimento na especialidade
solicitada (28%). Os outros 16% incluem, dentre outros motivos, ausência de atendimento
fonoaudiológico na área solicitada e laudo incompatível.
Conforme pode ser constatado, a porcentagem dos casos indeferidos por “enca-
minhamento para especialidade errada” demonstra que talvez haja um desconhecimento
do protocolo de encaminhamento do município, no que se refere à solicitação de exames
audiológicos, principalmente.
Dos 734 encaminhamentos deferidos, 398 (54,2%) estavam autorizados, 144
(19,6%) agendados e 192 (26,2%) atendidos. Foram considerados “autorizados” os enca-
minhamentos que aguardavam agendamento e posterior atendimento na unidade referen-
ciada. Em relação ao número de “agendados”, este contempla os encaminhamentos que
até o momento da coleta ainda não haviam sido atendidos e, também, os pacientes que
faltaram no dia agendado. Quanto aos “atendidos”, este desfecho se refere apenas aos
pacientes assistidos por unidades que utilizam o Sistema Hygiaweb, como é o caso das
Unidades Básicas Distritais e o CER/NADEF.
213
Neste estudo, no período investigado, o número de usuários agendados ou em
atendimento foi inferior ao número dos que estavam aguardando na fila de espera (autori-
zados). Esse fato denota um problema recorrente nos serviços públicos brasileiros, inclu-
sive na área de Fonoaudiologia. Segundo Oliveira (2017), as grandes filas de espera são
explicadas pelo tipo de atendimento realizado em Fonoaudiologia, geralmente de caráter
individual. Uma das consequências em permanecer na fila de espera é o agravamento do
quadro.
Em relação às unidades referenciadas, foi possível notar que as unidades especia-
lizadas como CER NADEF, CIR, CER e APAE atendem todas as faixas etárias, ao contrário
do que ocorre com as UBS e UBDS do município, que atendem o público infantil.
Um dado que chama a atenção é a ausência de atendimento fonoaudiológico a
adolescentes, adultos e idosos nas UBDS e UBS que dispõem de fonoaudiólogo para aten-
dimento. O atendimento exclusivo à demanda infantil teve início em Ribeirão Preto pelo
Programa de Assistência Primária de Saúde Escolar (PROASE). Nessa época, os fonoau-
diólogos da rede atendiam apenas escolares. Atualmente, apesar da inexistência do progra-
ma, o trabalho continua voltado para a demanda infantil. De acordo com recomendações do
Conselho Federal e dos Conselhos Regionais de Fonoaudiologia (2015), o fonoaudiólogo
é um profissional generalista que, nas UBS e serviços especializados, apresenta ampla
possibilidade de atuação em todas as faixas etárias. Atendendo aos princípios do SUS,
o serviço de Fonoaudiologia deve ser acessível a todos e pautado nas necessidades da
população.
d. Sobre a demanda deferida e sua relação com os grupos etários
Do total de casos deferidos (734), as demandas apresentadas nos encaminhamen-

tos podem ser visualizadas na Figura 1.
Para a análise das demandas encaminhadas, optou-se por agrupar os recém-nas-
cidos com os bebês e denominá-los de lactentes, de modo a aumentar o número da amos-
tra desse grupo. Importante ressaltar que o número das demandas apresentadas excedeu
o total de casos analisados, uma vez que um usuário podia ter apresentado mais de uma
demanda.
Como pode ser observado, de modo geral, do total de casos encaminhados para a
regulação, um pouco mais da metade estava relacionada à fala. Os resultados encontrados
são semelhantes aos apontados por outros estudos (Diniz e Bordini, 2011; Cesar e Maksud,
2007, Oliveira, 2017).
214
Figura 1. Total das demandas encaminhadas para a regulação em Fonoaudiologia
no período investigado.
*AVC: Acidente Vascular Cerebral; **TEA: Transtorno de Espectro Autista; ***DPAC: Desordem do
Processamento Auditivo Central
Em relação à análise das demandas por faixas etárias, verificou-se diferenças esta-
tisticamente significantes entre algumas distribuições, conforme apresentado na Tabela 4.
Tabela 4. Distribuição dos grupos etários em função de cada demanda apresenta-

da no encaminhamento.
Lactentes Crianças Adolescentes Adultos Idosos
Fala 15,25 59,64 25,97 21,43 58,49
Gagueira 0 09,34 06,49 11,90 0
Linguagem oral 11,86 16,69 16,88 21,42 09,43
Linguagem escrita 0 22,47 44,16 04,76 0
Deglutição 13,56 00,60 0 26,16 67,92
Frênulo 38,98 01,99 01,30 02,38 0
Motricidade Orofacial 10,34 02,18 02,59 04,76 01,88
Voz 01,69 01,39 01,30 14,29 15,09
DPAC 0 01,99 02,60 0 0
Síndromes 10,17 02,98 03,90 0 0
TEA 01,69 06,36 09,09 02,38 0
AVC 0 0 0 23,81 42,47
215
Em relação às diferenças das demandas em função do grupo etário, foi possível
verificar que a demanda de fala foi estatisticamente maior nas crianças quando comparado
com lactentes (p<0,0001), adolescentes (p<0,0001) e adultos (p<0,0001). Nos idosos, a
demanda de fala foi estatisticamente maior quando comparada com lactentes (p<0,0001),
adolescentes (p<0,0002) e adultos (p<0,0003).
A prevalência de suspeitas de alterações de fala em crianças justifica-se pela pró-
pria idade. Na infância, o processo de aquisição da fala e linguagem ocorre de forma gra-
dativa, sendo que é comum os pais e profissionais de saúde apresentarem dúvidas quanto
a esse desenvolvimento (Prates e Martins, 2011). Segundo Diniz e Bordin (2011), há uma
grande expectativa dos pais em relação à aquisição e desenvolvimento da fala. Além dis-
so, na infância pode ocorrer a instalação de hábitos orais deletérios que comprometem o
desenvolvimento saudável das estruturas da face (Rabelo et al, 2011; Gisfrede et. al, 2016;
Pereira, Oliveira e Cardoso, 2017).
O idoso, por sua vez, em função do próprio envelhecimento pode apresentar altera-
ções nas estruturas da cavidade oral, como diminuição do tônus da musculatura de língua
e flacidez dos órgãos fonoarticulatórios, perda de massa óssea, má adaptação de prótese
dentária, com repercussão nas funções estomatognáticas (Reis et al, 2015). Além disso,
doenças adquiridas como demências, escleroses, Doença de Parkinson, Acidentes Vascu-
lares Cerebrais (AVC) podem comprometer o desempenho da função de fala e linguagem
(Moraes et al, 2016).
A demanda de “linguagem escrita” foi estatisticamente maior nos adolescentes
quando comparado crianças (p<0,0001) e adultos (p<0,0001) e nas crianças quando com-
paradas com adultos (p=0,0069). Não houve demanda de linguagem escrita no grupo dos
bebês e idosos.
A demanda de deglutição não esteve presente no adolescente e foi estatisticamente
maior nos idosos quando comparada com lactentes (p<0,0001), com crianças (p<0,0001) e
com adultos (p<0,0001). No adulto, foi significantemente maior que nas crianças (p<0,0001).
Com o avançar da idade, aumentam-se as chances de ocorrência de queixas de degluti-
ção. No idoso, as alterações estruturais decorrentes do envelhecimento, bem como o uso
de próteses dentárias, a ausência de elementos dentários, o uso de algumas medicações,
as doenças degenerativas e sequelas de acidentes vasculares cerebrais (AVCs) podem fa-
vorecer a ocorrência de disfagia (Bigal et al, 2009). Na população adulta, as etiologias que
podem acarretar a presença de disfagia diferem da população idosa, sendo as causas mais
frequentes: esofagite por refluxo, acalásia, tumores benignos, carcinomas, entre outras de-
sordens menos frequentes (Cuenca et al, 2007) .
A demanda relacionada ao frênulo não esteve presente nos idosos e foi
estatisticamente maior nos lactentes quando comparada com crianças (p<0,0001),
adolescentes (p<0,0001) e com adultos (p<0,0001). A maior prevalência de queixas
relacionadas ao frênulo nessa faixa etária justifica-se pelo impacto que uma alteração de
frênulo pode desencadear, sendo facilmente percebida pelos pais e profissionais de saúde.
São esperadas alterações importantes na amamentação e na fala (Gomes, Araújo e Rodri-
gues, 2015).
A demanda de “voz” foi estatisticamente maior nos adultos e idosos quando compa-
rada com lactentes (p=0,0141; p=0,0092, respectivamente), crianças (p<0,0001; p<0,0001,
respectivamente) e adolescentes (p=0,004; 0,0023, respectivamente). Neste estudo, a fre-
quência de casos encaminhados por disfonia foi maior na população adulta e idosa em
relação aos demais grupos etários. Esse achado é concordante com a literatura. De acordo
216
com Souza (2014), os pacientes disfônicos são predominantemente adultos com lesões
decorrentes de nódulo, pólipos e edema de Reinke.
A demanda de gagueira não esteve presente nos lactentes e nem nos idosos, o que
é esperado. A preocupação relacionada à fala ocorre a partir do momento em que a produ-
ção de fala começa a se desenvolver; por outro lado, a busca por tratamento geralmente é
maior até a fase adulta.
A demanda de “DPAC” esteve presente apenas nas crianças e nos adolescentes,
ou seja, no público escolar, o que também é esperado, já que durante o desenvolvimento
da leitura e escrita, quando ocorrem queixas relacionadas a esses aspectos, é comum a
presença de suspeita de falhas no processamento auditivo.
A demanda de “síndromes-fissuras” não esteve presente nos adultos e idosos,
sendo que foi estatisticamente maior nos lactentes quando comparado com crianças
(p=0,0059). De modo geral, a busca por apoio fonoaudiológico em pacientes com síndro-
mes e/ou fissuras tem sido maior em lactentes em função do alto índice de alterações na
motricidade orofacial, principalmente relacionados à fala, à sucção e à deglutição (Silva et
al, 2004; Luiz, 2017). A busca de reabilitação nos primeiros meses de vida é de grande im-
portância, uma vez que com a intervenção em período oportuno espera-se a obtenção de
melhor prognóstico (Gardenal et al, 2011).
A demanda de “Transtorno do Espectro Autista” (TEA) não esteve presente nos in-
divíduos idosos. A busca por atendimento fonoaudiológico para casos de TEA tem ocorrido
para todas as faixas etárias, sendo maior em crianças e adolescentes, provavelmente em
função da maior demanda comunicativa nessas fases da vida. Segundo Santana e Toschi
(2015), as alterações de linguagem nesses indivíduos têm justificado a busca por aten-
dimento fonoaudiológico, de modo a possibilitar uma comunicação mais funcional e com
melhora na interação social.
A demanda de “Acidente Vascular Cerebral” (AVC) esteve presente apenas em
adultos e idosos, sendo que foi estatisticamente maior nos idosos (p=0,0443). De acordo
com o Ministério da Saúde (Brasil, 2019), o AVC é uma doença crônica não transmissível,
adquirida normalmente por hábitos inadequados de vida diária, como consumo de álcool,
sedentarismo, tabagismo. Segundo dados epidemiológicos, a ocorrência de AVC aumenta
em função da idade (Botelho et al, 2016).
A instituição de complexos reguladores favorece o ordenamento dos fluxos assis-

tenciais, a otimização dos recursos e o acesso qualificado à saúde. As informações geradas
através do processo de regulação fornecem importantes dados para gestão do cuidado.
Os Complexos Reguladores, como cenários de práticas, oportunizam uma melhor com-
preensão da organização da saúde em redes, além de possibilitar o desenvolvimento de
competências de gestão.
No município de Ribeirão Preto, a análise das demandas encaminhadas para a
Fonoaudiologia mostrou predomínio do sexo masculino, de faixa etária infantil, sendo que
o pediatra foi o profissional que mais solicitou os encaminhamentos. As queixas apontadas
em mais da metade dos encaminhamentos eram referentes à fala. Apesar da maior de-
manda para a Fonoaudiologia ser de crianças, sugere-se a retomada de discussão sobre
217
a importância das UBS e UBDS contemplarem atendimentos a públicos de outras faixas
etárias. Em relação ao desfecho, a maioria dos casos encaminhados estavam autorizados
(aguardando em fila de espera).
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220
Capítulo 17
Residência Multiprofissional em Saúde: Formação na Perspectiva da

Integralidade
Mariangela Lopes Bitar

Rosé Colom Toldrá
O Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Facul-

dade de Medicina da Universidade de São Paulo desenvolve diferentes projetos de ensino-
-pesquisa-extensão-assistência. Dentre os projetos destaca-se o Programa de Residência
Multiprofissional em Promoção de Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar, dada sua mis-
são de formação de profissionais de saúde. O Programa de Residência Multiprofissional
teve início em 2012 em consonância com as políticas indutoras de educação no trabalho e
pelo trabalho do Sistema Único de Saúde (SUS).
As Residências Multiprofissionais e em Área Profissional da Saúde, pós-graduação
lato sensu, são iniciativas de Educação Interprofissional (EIP), criadas a partir da promul-
gação da Lei nº 11.129 de 2005 e orientadas pelos princípios e diretrizes do SUS (Brasil,
2017), para promover, por meio do ensino-serviço-comunidade, a capacitação de traba-
lhadores para o desenvolvimento da atenção integral, multiprofissional e interdisciplinar
em saúde. Tais Residências são destinadas às categorias profissionais da área de saúde:
Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e
Terapia Ocupacional, com exceção da área médica (Brasil, 2009).
Embora se reconheçam avanços na formação dos profissionais da saúde, sua qua-
lificação mostra-se insuficiente para prática do cuidado integral (Batista e Gonçalves, 2011).
Evidencia-se necessidade de transformação e qualificação das práticas dos profissionais
de saúde e a organização das ações e serviços para que cuidado integral venha a ser pra-
ticado.
Dada essa realidade, aponta-se o trabalho de equipe como estratégia para enfren-
tar o processo de especialização e fragmentação do trabalho na área da saúde e apresen-
ta-se a equipe multiprofissional como uma modalidade de trabalho coletivo, que se configu-
ra e se fortalece na relação recíproca entre as múltiplas intervenções técnicas e a interação
dos agentes de diferentes áreas profissionais (Peduzzi, 2012).
A realização de uma prática que atenda a integralidade requer estratégias de apren-
dizagem que favoreçam o diálogo, a troca, a transdisciplinaridade entre os distintos saberes
formais e não-formais (Machado et al, 2008). Considera-se que as residências multiprofis-
sionais sejam consonantes com esse propósito.
Especificamente, o Programa de Residência Multiprofissional em Promoção de
Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar proposto pelo Departamento Fisioterapia, Fonoau-
diologia e Terapia Ocupacional, abrange as três áreas profissionais que o constituem, e
está organizado em três áreas de concentração: Saúde do Adulto e do Idoso, Saúde da
221
Criança e do Adolescente e Saúde Coletiva: ênfase em Saúde e Trabalho. O Programa
oferece atualmente 17 vagas, distribuídas conforme apresentado no Quadro 1. Em con-
sonância com a orientação Ministerial o programa tem 5760 horas, distribuídas em dois
anos, com 60 horas semanais. As disciplinas, subdivididas em teóricas, teórico-práticas e
práticas, visam formar profissionais para atuação no SUS.
Quadro 1. Número de vagas e área de concentração do Programa de Residência

Multiprofissional em Promoção à Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar. São Paulo, 2019.
Área Profissional Área de Concentração Número de Vagas TOTAL
Saúde da Criança e do
2
Adolescente
Fonoaudiologia Saúde do Adulto e do 6

2
Idoso
Saúde Coletiva: ênfase

2
em Saúde e Trabalho
2
Adolescente
Saúde do Adulto e do
Fisioterapia 2 6
Idoso

2
1
Adolescente
Saúde do Adulto e do
Terapia Ocupacional 2 5
Idoso

2
TOTAL 17
O Conteúdo Programático da Residência Multiprofissional em Promoção à Saú-

de e Cuidado na Atenção Hospitalar está distribuído em três eixos, para cada Área de
Concentração: Eixo Transversal comum, Eixo Específico da Área de Concentração, Eixo de
cada Área Profissional, conforme apresentado no Quadro 2.
222
Quadro 2. Programa de Residência Multiprofissional em Promoção à Saúde e Cui-
dado na Atenção Hospital, disciplinas por área profissional e área de concentração de 2012
a 2019. São Paulo, 2019.
Disciplinas do Eixo transversal (R1)
Bioestatística
Biossegurança
Epidemiologia
Promoção da Saúde nos diferentes ciclos da vida
Saúde e Trabalho
Bioética
Humanização
Sistema Único de Saúde
Políticas Públicas em Saúde
Habilidades de Comunicação
Gestão em Saúde
Disciplinas transversais teóricas do eixo de concentração (R1 e R2)
Fisioterapia, a promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes em contextos hospitalares I e II
Fonoaudiologia, a promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes em contextos hospitala-

res I e II
Terapia Ocupacional, a promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes em contextos hospi-
talares I e II
Fisioterapia, a promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em contextos hospitalares I e II
Fonoaudiologia, a promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em contextos hospitalares I e II
Terapia Ocupacional, a promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em contextos hospitalares I

e II
Fisioterapia, a promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em contextos hospitalares I e II
Fonoaudiologia, a promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em contextos hospitalares I e II

Terapia Ocupacional, a promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em contextos hospitala-
res I e II
Disciplinas práticas por área de profissional

Práticas interprofissionais Fisio no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes
em contextos hospitalares I e II
Práticas interprofissionais Fono no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes

Práticas interprofissionais TO no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a crianças e adolescentes
Práticas interprofissionais Fisio no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em

contextos hospitalares I e II
223
Práticas interprofissionais Fono no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em
Práticas interprofissionais TO no âmbito da promoção da saúde e do cuidado a adultos e idosos em con-

textos hospitalares I e II
Práticas interprofissionais Fisio no âmbito da promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em

Práticas interprofissionais Fono no âmbito da promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em

Práticas interprofissionais TO no âmbito da promoção da saúde e do cuidado em Saúde e Trabalho em

Disciplinas transversais teóricas (Seminários e Estudos de Caso) (R1 e R2)
Seminários e Estudos de Caso I e II
Trabalho de Conclusão de Residência

O Eixo Transversal é oferecido no primeiro ano da residência e é composto por

disciplinas teóricas que têm como proposta a discussão de temas fundamentais com vistas
à formação em serviço para o Sistema Único de Saúde, ou seja, busca-se capacitar o re-
sidente na perspectiva da atuação interprofissional em consonância com seus princípios,
sua organização vigente e valores, de forma a instigar observação, reflexão, crítica, iden-
tificação das relações entre práticas institucionais e demandas sociais. São igualmente
valorizados conteúdos que instrumentalizem o residente para a compreensão de dados
epidemiológicos e realização de pesquisas.
Os Eixos Específicos das três Áreas de Concentração abrangem disciplinas co-
muns denominadas Estudos de Casos Clínicos e Seminários e, disciplinas das áreas pro-
fissionais em Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional. O conteúdo dos eixos
específicos também é oferecido durante dois anos e é composto por disciplinas teóricas
específicas para R1 e R2 – Promoção da saúde e do cuidado às pessoas em contextos
hospitalares e práticas profissionais e interprofissionais em saúde.
As disciplinas de Estudos de Casos Clínicos visam estimular a discussão multi-
profissional entre R1 e R2 acerca de atendimentos clínicos e das intervenções com o intuito
de promover sua qualidade. O objetivo destas disciplinas é discutir casos de maior e menor
complexidade atendidos nos diversos campos de práticas. As discussões buscam propiciar
a participação de cada profissional com vistas a melhorar a qualidade de vida dos assisti-
dos, a recuperação de sua saúde e funcionalidade, suas condições de trabalho, a melhora
dos aspectos da saúde no ambiente domiciliar e, ainda, ampliar seu conhecimento sobre a
educação em saúde.
As disciplinas de Seminários oportunizam discussões multiprofissionais acerca de
aspectos relevantes na promoção, manutenção e recuperação da saúde da criança, do
adolescente, do adulto e do idoso, e acerca de temáticas relativas à saúde e trabalho. O
objetivo é apresentar de forma integrada a visão e as estratégias que a fonoaudiologia, a
fisioterapia e a terapia ocupacional utilizam para melhorar a qualidade de vida das pessoas
224
hospitalizadas e/ou atendidas em programas ambulatoriais e de atendimento domiciliar na
perspectiva interdisciplinar, multiprofissional e em rede.
Os seminários e estudos de caso constituem-se espaços privilegiados para fomen-
tar diálogo permanente entre docentes, discentes, residentes e profissionais de saúde,
adensando a compreensão acerca dos determinantes da saúde e da doença e problemati-
zando os projetos de intervenção.
As disciplinas de Promoção da Saúde e do Cuidado às Pessoas em Contextos
Hospitalares são oferecidas por área de concentração (Saúde da Criança e do Adoles-
cente, Saúde do Adulto e do Idoso, e em Saúde Coletiva ênfase em Saúde e Trabalho),
têm como objetivo possibilitar ao residente o conhecimento e a reflexão sobre as práticas
profissionais de promoção à saúde e cuidado no hospital e sobre a construção de práticas
interdisciplinares, intersetoriais, em equipe e em rede. Essas disciplinas propiciam discus-
são sobre a atuação da área profissional e multiprofissional no cuidado da criança, ado-
lescente, adulto e idoso nos vários ambientes hospitalares e objetivam auxiliar o residente
a desenvolver o raciocínio clínico tanto para a avaliação quanto para o tratamento multi-
dimensional, considerando as necessidades de saúde da população atendida, bem como
suas características psicossociais e culturais. Essas disciplinas compreendem um vasto
conteúdo profissional e na área de concentração específica. Na área de concentração em
Saúde e Trabalho, em particular, busca oferecer a compreensão das práticas profissionais
desenvolvidas e nesse campo, versando sobre os processos de adoecimento e afastamen-
to do trabalhador; os métodos de abordagem para o estudo de situações de trabalho; as re-
lações entre organização e processo de trabalho e seus efeitos sobre a saúde; as questões
médicas, previdenciárias e legais nos processos saúde-doença relacionados ao trabalho;
os aspectos físicos e psicossociais que favorecem e limitam a reabilitação, o retorno e per-
manência no trabalho, após situação de afastamento por acidente ou doença ocupacional;
e o desenvolvimento do programa de retorno ao trabalho.
As disciplinas de Práticas Profissionais e Interprofissionais no Âmbito da Pro-
moção da Saúde e do Cuidado às Pessoas em Contextos Hospitalares são oferecidas
por área de concentração e visam possibilitar ao residente, por meio da aprendizagem em
serviço, experimentar e refletir sobre a atuação profissional e multiprofissional em progra-
mas desenvolvidos no contexto hospitalar, de forma a garantir uma atenção humanizada e
integral, conforme os pressupostos do Sistema Único de Saúde. Essas disciplinas objeti-
vam também proporcionar ao residente a participação em equipe multiprofissional e a expe-
rimentação em projetos interprofissionais de assistência. Essas disciplinas compreendem
um vasto conteúdo profissional e na área de concentração específica.
No que tange às disciplinas práticas, o Hospital Universitário da USP é o principal
cenário deste Programa e oferece oportunidades formativas diversas. O HU é um hospital
de média complexidade, cuja assistência envolve a promoção da saúde, prevenção das
doenças ou danos, tratamento, reabilitação, bem como suporte individual e familiar visando
o autocuidado (Brasil, 2010; Brasil, 2007). O hospital localiza-se na região Oeste do muni-
cípio e atende a população da região, a comunidade universitária e funcionários do próprio
hospital constituindo-se, também, campo de formação prática de estudantes de graduação
e pós-graduação de diferentes áreas profissionais no âmbito da saúde, e no desenvolvi-
mento e implementação de tecnologias assistenciais e de pesquisas.
A integração do HU-USP com os diversos Serviços de Saúde do Sistema Único de
Saúde e com as diversas Unidades da USP tem papel relevante no Programa e confere
225
ao residente a oportunidade de vivenciar com postura ativa, criativa e propositiva e, pro-
gressivamente, mais autônoma ao longo de seu processo de aprendizado, as experiências
multiprofissionais na rede de assistência integrando atenção secundária e atenção primária
à saúde.
Dentre as áreas profissionais atuantes no HU-USP, além da fonoaudiologia, fisiote-
rapia e terapia ocupacional, destacamos as áreas de enfermagem, farmácia, serviço social,
nutrição, medicina, odontologia, psicologia, que ampliam a formação multiprofissional.
Os preceptores fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais da Resi-
dência Multiprofissional são profissionais de saúde contratados pela Universidade de São
Paulo, desempenham suas funções no Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Te-
rapia Ocupacional, no Hospital Universitário, no Hospital das Clínicas e em outros serviços
parceiros. Os mesmos são altamente engajados na missão institucional e cientes de seu
papel formador, o que se expressa em parte pela busca de formação continuada no âmbito
da Pós-graduação. Grande parte possui titulação de mestres ou doutores obtida junto aos
vários programas da Universidade de São Paulo. A continuidade da formação acadêmica
é valorizada, especialmente, pelo Hospital Universitário e pelo Hospital das Clínicas por se
tratarem de hospitais escola.
Os preceptores bem como os profissionais dos serviços em parceria com tutores,
contribuem para ampliação do conhecimento dos residentes sendo fundamentalmente me-
diadores da aplicação e transferência do novo conhecimento para a prática em saúde.
O desenvolvimento de novas competências dos residentes, em especial para atua-
ção em equipe multiprofissional e produção do cuidado integral constituem-se desafios
permanentes a serem enfrentados, por tutores, e preceptores e os profissionais dos servi-
ços para a formação e qualificação profissional em saúde. Assumir esses desafios corro-
bora como o disposto pela Portaria Interministerial MEC/MS que destaca, dentre os eixos
norteadores a serem contemplados pelos Programas de Residência Multiprofissional em
Saúde, a concepção ampliada de saúde, a garantia da formação integral e interdisciplinar, a
consolidação da educação permanente por meio da integração de saberes e competências
compartilhadas, a integralidade do cuidado nos diferentes níveis da atenção à saúde e a
gestão (Brasil, 2009).
Enquanto metodologia de integração de ensino-serviço os Programas de Residên-
cia Multiprofissional em Saúde valorizam a Educação Interprofissional (EIP) como “uma
atividade que envolve dois ou mais profissionais que aprendem juntos de modo interativo
para melhorar a colaboração e qualidade da atenção à saúde” (Reeves, 2016, p.185).
Atualmente a Educação Interprofissional em Saúde (EIP) vem sendo reconhecida
pela capacidade contribuir para a qualificação dos profissionais de saúde e estudantes e,
consequentemente, melhorar a qualidade da atenção à saúde no SUS (Costa el al, 2018)
bem como principal estratégia para formar profissionais aptos para o trabalho em equipe no
campo da saúde, fundamental para a integralidade do cuidado (Nildo, 2012).
A EIP envolve tanto competências comuns a todas as profissões, competências
específicas de cada área profissional bem como competências colaborativas, essa última
implica no respeito às especificidades de cada profissão, o planejamento participativo, o
exercício da tolerância e a negociação (Nildo, 2012).
Medina (2016) destaca a importância dos programas de Residência Multiprofissio-
nal em Saúde para a formação profissional e à disseminação de práticas colaborativas de
saúde e afirma que o potencial de mudanças está diretamente relacionado com as estraté-
gias pedagógicas desenvolvidas nos cenários de prática.
226
As atividades de formação prática do Programa de Residência Multiprofissional
em Promoção à Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar fomentam a EIP e, para tanto,
são desenvolvidas em parceria com diferentes unidades e programas da USP e rede de
serviços em saúde, com vista a assistência integral aos usuários nos diferentes níveis de
complexidade de atenção à saúde.
Os cenários de prática são diferentes por área profissional e de concentração.
Assim, residentes de Fonoaudiologia atuam no HU-USP com crianças e adolescentes
no Alojamento Conjunto, Berçário, UTI Neonatal, Unidade de Cuidados Intermediários,
UTI Pediátrica, Enfermaria Pediátrica, Ambulatório de Acompanhamento de Bebês de
Risco, Setor de Radiologia – realização dos exames de videofluoroscopia da deglutição.
No Centro de Docência e Pesquisa do Departamento, os residentes de Fonoaudiologia
atuam no Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde. Na
área da saúde do adulto e do idoso residentes de Fonoaudiologia atuam no HU-USP no
Pronto Socorro Adulto, Enfermaria de Clínica Médica, Enfermaria de Clínica Cirúrgica,
UTI Adulto, Ambulatório de Neurologia, Programa de Assistência Domiciliária (PAD),
Setor de Radiologia – realização de exame de videofluoroscopia da deglutição. Na área
de Saúde Coletiva ênfase em Saúde e Trabalho atuam no HU junto ao Ambulatório de
Audiologia, SESMT e Projeto ELSA; no Centro de Docência e Pesquisa em Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional (CDP) atuam no Laboratório de Investigação
Fonoaudiológica em Voz.
O campo de prática do profissional de Fisioterapia no HU-USP junto a adultos
e idosos é constituído por Unidades de Terapia Intensiva e Semi-intensiva Adulto, En-
fermarias de Clínica Médica e Clínica Cirúrgica, Ambulatório de quedas, Ambulatório de
reabilitação vestibular e de uroginecologia, Grupo de Ortopedia Geral, como também,
do Programa de Visita Domiciliária e na Associação Brasil - Parkinson. Junto a crianças
e adolescentes, os residentes atuam na Enfermaria Pediátrica, Ambulatório de Desen-
volvimento Infantil, Ambulatório de Neurologia, UTI Neonatal, UTI Pediátrica, Unidade
de Cuidados Intermediários, Berçário. Na área de Saúde Coletiva ênfase em Saúde e
Trabalho os residentes em fisioterapia desenvolvem atividades práticas no Centro de
Saúde-Escola Butantã, na creche da USP, no Serviço Especializado em Engenharia de
Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMET), além de Centros de Referência do
Trabalhador.
A Terapia Ocupacional no Programa de Residência atua com adultos, idosos e
trabalhadores compondo, portanto, duas áreas de concentração. Residentes de terapia
ocupacional prestam assistência aos usuários idosos e adultos nas Enfermarias de Clí-
nica Médica e Clínica Cirúrgica, Ambulatório de Quedas, Ambulatório Multiprofissional de
Neurologia, Grupo de Acompanhamento de Alta Multiprofissional (GAAMA), Programa de
Estimulação da Memória; em unidades ambulatoriais aos indivíduos com disfunções de
membro superior e mão, tais como fratura, casos de lesão neurológica periférica, tendão
e LER/DORT. Nesses espaços assistenciais, o terapeuta ocupacional objetiva fundamen-
talmente preservar, desenvolver ou restaurar capacidade funcional, indepenência e favo-
recer o retorno às atividades do dia a dia. No Instituto de Ortopedia e Traumatologia do
HC residentes da Terapia Ocupacional atuam no ambulatório e na enfermaria; no Centro
de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza no Grupo de apoio terapêutico aos idosos; no
Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC) na Enfermaria de neurologia clínica, Am-
bulatório de neurologia, Ambulatório de Terapia Ocupacional na área de cirurgia vascular
e alterações de nervos periféricos e Ambulatório Multiprofissional de esclerose amiotrófica
lateral e Enfermaria de Geriatria. Na área de Saúde Coletiva ênfase em Saúde e Trabalho
227
os residentes atuam com trabalhadores no SESMT, creche da USP e serviço de saúde do
trabalhador do Hospital das Clínicas - FMUSP e em Centros de Referência do Trabalhador.
Vale destacar alguns programas-ações que foram concebidos e/ou fortalecidos a
partir da Residência Multiprofissional, com atuação conjunta das três áreas profissionais,
e desenvolvidos com o apoio dos profissionais do Hospital Universitário, a saber: Enfer-
maria de Clínica Médica, na atenção às pessoas com doenças neurológicas, do aparelho
circulatório e respiratório; Grupo de Acompanhamento de Alta Multiprofissional (GAAMA)
que oferece acompanhamento, por meio de ligações telefônicas, do usuário após a alta,
objetivando certificar-se que os encaminhamentos para rede foram feitos e que esses fo-
ram inseridos nos serviços da rede; Ambulatório Multiprofissional de Neurologia com foco
em usuários com acidente vascular encefálico; Programa de estimulação da memória des-
tinado aos usuários com 60 anos ou mais e Grupo de promoção da saúde e prevenção de
quedas.
A integração da FMUSP com os Serviços de Saúde do Sistema Único de Saúde,
focada na ampliação e aprofundamento da parceria com a Secretaria Municipal de Saúde e
Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo, tem papel relevante na implantação do Pro-
grama de Residência Multiprofissional, que visa proporcionar ao residente a oportunidade
de vivenciar com postura ativa, criativa e propositiva e, progressivamente, mais autônoma
ao longo de seu processo de aprendizado, as experiências multiprofissionais na produção
do cuidado em saúde.
A incorporação do Programa de Residência Multiprofissional em Promoção da Saú-
de e Cuidado na Atenção Hospitalar está pautada em estratégias que norteiam o desen-
volvimento de ações interdisciplinares junto a enfermarias, unidades de terapia intensiva e
ambulatórios do Hospital Universitário. A atuação dos residentes em fonoaudiologia, fisiote-
rapia e terapia ocupacional amplia a possibilidade de intervenções nos diferentes cenários
das práticas com o intuito de gerar um diferencial de qualidade no atendimento integral e
humanizado ao usuário.
No contexto hospitalar a perspectiva de atenção na lógica de promoção da saú-
de pode ser vista como um desafio, uma vez que a promoção da saúde não se limita a
compreender a saúde como resultante apenas de fatores biológicos e clínicos, mas propõe
aos profissionais uma visão ampliada de saúde e atenção, o que inclui o atendimento
hospitalar (Santos et al, 2018).
Tais aspectos relativos à prática da atenção aos usuários, ligados ao ensino e à
pesquisa têm permitido e amparado o desenvolvimento de trabalhos de conclusão de resi-
dência (TCR) e sua divulgação em eventos e períodicos e assim contribuído para consoli-
dação do HU-USP como centro de pesquisa e formador de novos conhecimentos. A título
de ilustração dos trabalhos científicos desenvolvidos pelos residentes, o Quadro 3 apresen-
ta a relação dos TCRs defendidos em 2019.
228
Quadro 3. Temas dos Trabalhos de Conclusão de Residência (TCR) apresentados
em 2019 no Programa de Residência Multiprofissional em Promoção à Saúde e Cuidado na
Atenção Hospitalar. São Paulo, 2019.
Ano do Área
Área de Concentração Tema do TCR
Conclusão Profissional
Avaliação de Crianças com Sífilis Congênita por meio
da General Movement Assessment (GMA) em um Hos-
Fisioterapia pital Universitário
Saúde da Criança e do Rede de Balanço em Incubadora: Relato de Dois Casos

Adolescente Influência do perfil materno no aleitamento exclusivo:
revisão de literatura
Fonoaudiologia
Caracterização da disfagia em pacientes pediátricos
internados por quadro respiratório
Fatores que Interferem na Funcionalidade de Pessoas
com Doença de Parkinson
Fisioterapia
Associação de Fatores Motores e não Motores com a
Funcionalidade em Idosos que já Sofreram Quedas
Simplified Acute Physiology Score (SAPS 3) e Disfagia
orofaríngea em pacientes adultos, admitidos em unida-
de de terapia intensiva: análise comparativa
Fonoaudiologia
Saúde do Adulto e do Caracterização, formação e experiência dos profissio-
Idoso nais de saúde sobre a atuação fonoaudiológica com
idosos no contexto hospitalar
2019
Contribuições da Terapia Ocupacional no Atendimento
a Usuários com Insuficiência Renal Crônica no Contex-
Terapia to de Hospitalização
Ocupacional Desenvolvimento e Análise de Intervenção Grupal em
Terapia Ocupacional a Idosos com Transtorno Neuro-
cognitivo Leve
Caracterização dos Indicadores de Absenteísmo das
Equipes de Fisioterapia de um Hospital de Alta Comple-
Fisioterapia xidade
Que Tipos de LER/DORT cometem os Trabalhadores
da Saúde Atendidos em um Serviço de Fisioterapia?
Saúde Coletiva com Efeitos da Exposição a Produtos Químicos e ao Ruído
Fonoaudiologia
Ênfase em Saúde e sobre a Audição
Trabalho
A vivência do processo ensino-serviço de Residentes
Terapia Ocupa-
Multiprofissionais: percepção sobre os impactos na
cional
saúde
Experiências de retorno ao trabalho: Um estudo de
caso com trabalhadores atendidos em um SESMT hos-
pitalar
O Programa ao longo dos anos de desenvolvimento tem ampliado inserção dos

profissionais de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional em diversos contextos,
oportunizado capacitação profissional, aumentado o reconhecimento da contribuição das
profissões nos serviços, a ampliação da integração das áreas profissionais bem como a
qualificação da atenção à população na perspectiva da integralidade do cuidado.
O Programa de Residência Multiprofissional em Promoção da Saúde e Cuidado na
Atenção Hospitalar formou até o momento 78 profissionais fonoaudiólogos, fisioterapeutas
e terapeutas ocupacionais (Quadro 4), em sua maioria absorvidos pelas redes pública e
privada de saúde e/ou cursando pós-graduação stricto-sensu, o que denota o nível diferen-
ciado de qualificação profissional e a percepção do mercado no que tange às habilidades e
competências dos egressos.
229
Quadro 4. Número de concluintes do Programa de Residência Multiprofissional em
Promoção à Saúde e Cuidado na Atenção Hospitalar de 2014 a 2019. São Paulo, 2019.
Número
Área Profissional Área de Concentração TOTAL
Concluintes
Saúde da Criança e do Adolescente 6
Fonoaudiologia Saúde do Adulto e do Idoso 10 25
Saúde Coletiva: ênfase em Saúde e

9
Trabalho
Fisioterapia Saúde do Adulto e do Idoso 11 27

9
Trabalho
Terapia Ocupacional Saúde do Adulto e do Idoso 9 26

13
Trabalho
TOTAL 78

Pode-se também dizer que a política interministerial, ao valorizar a formação inter-

profissional, aponta para a direção correta, gera ambientes favoráveis à transformação das
práticas e relações de trabalho nos serviços de saúde oferecidos à população e contribui
para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.
230
REFERÊNCIAS
Brasil, Ministério da Educação. Resolução Nº 1, de 27 de dezembro de 2017–Coordenação geral da

Residência em Saúde. Brasília, 2017.
Brasil, Ministério da Educação. Ministério da Saúde. Portaria Interministerial MEC/MS nº 1.077, de 12 de
novembro de 2009. Diário Oficial da União; Poder Executivo, Brasília, DF, 13 nov. 2009. Seção I, p.7.
Dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a Residência em Área Profissional da Saúde,
e institui o Programa Nacional de Bolsas para Residências Multiprofissionais e em Área Profissional da
Saúde e a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde.
Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política
Nacional de Promoção da Saúde. 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010, 59 p. (Série B. Textos
básicos de saúde) (Série Pactos pela saúde 2006, 7). [acesso em: 12 out 2015]; Disponível em:
Brasil,Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Assistência de Média e Alta Complexidade no SUS /
Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Brasília: CONASS, 2007, 248 p. [acesso em: 12 out 2015];
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/colec_progestores_livro9.pdf
Batista, K.B.C; Gonçalves, O.S.J. Formação dos profissionais da saúde para o SUS: significado e cuidado.
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Costa MV, Peduzzi, M. Freire Filho JR. SILVA CBG. Educação interprofissional em Saúde. SEDIS-UFRN,
Natal, 2018.
Machado, M.F.A.S. et al Integralidade, formação de saúde, educação em saúde e as propostas do SUS –
uma revisão conceitual. Ciên. Saúde coletiva. (online). 2008, 336-41p.
Medina, A.G. Terapia Ocupacional e a educação para a interprofissionalidade em residências
multiprofissionais em saúde. 2016. 159p. Mestrado – Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo. Programa de Ciências da Reabilitação, São Paulo, 2016.
Nildo, AB. Educação Interprofissional em Saúde: Concepções e Práticas. Caderno FNEPAS • Volume 2 •
Janeiro 2012.
Peduzzi, M. et al. Educação interprofissional: formação de profissionais de saúde para o trabalho em equipe
com foco nos usuários. Revista da Escola de Enfermagem da USP. São Paulo, 2012, 977-83p.
Reeves, S. et al. Interprofessional education: effects on professional practice and healthcare outcomes
(update) Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
Santo, LP; Pedro, TNF; Almeida, MHM; Toldrá, RC. Terapia ocupacional e a promoção da saúde no contexto
hospitalar: cuidado e acolhimento. Rev. Interinst. Bras. Ter. Ocup. Rio de Janeiro. 2018. v.2(3): 607-620.
231
Capítulo 18
A Formação Profissional em Fonoaudiologia: Necessidades de

Mudança e Políticas Indutoras.
Vera Lúcia Garcia
A formação do profissional da área da saúde tem grandes desafios. Para além do

conhecimento, o desenvolvimento de competência é essencial. Em geral, vê-se no ensino
uma ênfase no conhecimento científico em detrimento da compreensão dos fenômenos
biopsicossociais, do raciocínio clínico e da aquisição de habilidades e atitudes. O ensino
geralmente é realizado com práticas pedagógicas tradicionais, com predominância de au-
las expositivas e centradas no professor; o uso incipiente de recursos tecnológicos e de
outras formas inovadoras de ensino; e com currículos com organização fragmentada do
conhecimento.
Em todo o mundo, há uma clara necessidade de melhorar a qualidade da assistên-
cia à saúde das populações e esta mudança só será possível se as instituições formado-
ras, da área de saúde, assumirem o compromisso de atender as necessidade de saúde da
população. Para este processo há a necessidade de modelos de formação mais flexíveis,
abrangentes e integradores.
No Brasil, vários foram os incentivos para a reorientação profissional na área da
saúde. Na Figura 1, Dias, Lima e Teixeira1 apresentaram, em seu artigo, o histórico das
principais ações de reorientação da formação em saúde para o SUS. Destacaram a cons-
trução dos projetos UNI, a partir dos limites e possibilidades do Programa Integração Do-
cente Assistencial – IDA e, mais recentemente, o Programa Nacional de Incentivo a Mudan-
ças Curriculares nos Cursos de Medicina – PROMED e seu sucessor, o Programa Nacional
de Reorientação da Formação Profissional em Saúde – PRÓ-Saúde. As políticas indutoras
apontaram, segundo os autores, o fortalecimento da integração ensino-serviço-comunida-
de e a centralidade na atenção básica à saúde. Marsiglia2 já havia salientado a importância
do Programa IDA para a compreensão da integração ensino-serviço.
O início das atividades do Fórum Nacional das Profissões da Área da Saúde – Fne-
pas, em 20043, a criação das Residências Multiprofissionais em Saúde – RMS em 20054, o
Faimer Brasil – Programa de Desenvolvimento Docente para Profissionais da Saúde inicia-
do em 20075, o edital de projetos de apoio ao ensino e à pesquisa científica e tecnológica
em ensino na saúde – PRÓ-Ensino lançado em 20106 foram também ações da reorientação
da formação em saúde para o SUS muito potentes. Na linha dos Programas de Educação
pelo Trabalho pela Saúde (PET-Saúde) temáticos o PET-SaúdeGraduaSUS em 20157 e o
PET-Saúde/Interprofissionalidade em 20188 mantém os bons resultados na mudança da
formação. O PET-Saúde/Interprofissionalidade faz parte do conjunto de ações do plano
para a implementação da Educação Interprofissional (EIP) no Brasil.
232
Figura 1. Cronologia das principais ações de reorientação da formação profissional em
saúde para o SUS. Brasil, décadas de 1980 e 90 e anos 2000.
Fonte: Dias HS, Lima LD, Teixeira M. A trajetória da política nacional de reorientação da formação
profissional em saúde no SUS. Ciência & Saúde Coletiva, 2013;18(6):1617.
Com as políticas indutoras houve avanços na interação entre as instituições de

ensino, os serviços de saúde e a comunidade, em especial fomentadas pelos PET-Saú-
de; aperfeiçoamento dos currículos que se apropriaram de aspectos como trabalho mul-
tiprofissional e em equipe e a integralidade em saúde, como indicado também nas Dire-
trizes Curriculares Nacionais das profissões da área da saúde. Todavia, embora existam
diferentes políticas indutoras, nem sempre as mesmas são articuladas e nem sempre são
capazes de aportar todos os tipos de instituição de ensino, sendo as escolas públicas e
comunitárias as prioritárias.
As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Graduação em Fonoau-
diologia foram homologadas pela Resolução do Conselho Nacional de Educação – Câma-
9
ra de Educação Superior número 5, publicadas no Diário Oficial da União de 19 de fevereiro

de 2002. Especificamente para a área de Fonoaudiologia10, se discutiu o impacto das Di-
retrizes Curriculares Nacionais8 no alinhamento da formação ao Sistema Único de Saúde
(SUS) e a influência do processo de trabalho da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
– SBFa junto ao Fórum Nacional de Educação das Profissões na Área de Saúde – Fnepas.
A aprovação das DCN dos Cursos de Graduação em Fonoau-

diologia representou um grande desafio às instituições de ensino supe-
rior, pois evidenciou a necessidade de avanços no perfil do profissional
e no modo como essa formação deve se dar, havendo avanço na área
de Fonoaudiologia na incorporação do SUS como cenário de prática e
escola11 (p. 57).
No PRÓ-Saúde II e PET-Saúde 27 cursos de Fonoaudiologia (4,1%) foram envol-

vidos de um total de 709 cursos12. França et al13 referiram que foram aprovados cinco pro-
jetos (4,8%) no PET-GraduaSUS envolvendo a área de Fonoaudiologia. Em todas essas
233
iniciativas, embora muito relevantes para a área, há um índice baixo de adesão frente ao
número de cursos de Fonoaudiologia no Brasil e às outras categorias profissionais.
Telles e Arce14, a partir de pesquisa qualitativa com grupo focal, com estudantes do
curso de Fonoaudiologia, relataram que as potencialidades do PET-Saúde foram: o reco-
nhecimento pelos estudantes das necessidades em saúde, vivência de novas práticas de
aprendizagem, significação da integralidade e trabalho em equipe e interdisciplinar. Os li-
mites expuseram a precarização do sistema de saúde do município, baixa participação dos
preceptores, incompatibilidade dos horários e relações conflituosas com os profissionais
que não-participavam/participaram do Programa.
As políticas indutoras buscaram estimular e promover mudanças curriculares, com
destaque para a formação orientada ao trabalho em equipe de saúde e integração entre os
cursos, conforme proposto no PRÓ-Saúde15. Peduzzi16 ressaltou a necessidade da integra-
ção para se conseguir alcançar a integralidade da atenção à saúde, sendo que o trabalho
em equipe é um trabalho coletivo que se configura na relação recíproca. É preciso se cons-
tituir em uma equipe integração de forma que se proponha um projeto assistencial comum;
com as especificidades pertinentes a cada área profissional.
Reeves17 enfatizou que a educação interprofissional (EIP) “oferece aos estudantes
oportunidades para aprendizado em conjunto com outros profissionais para desenvolver
atributos e habilidades necessárias em um trabalho coletivo.”(p.186), e que a mesma deve
fazer parte do desenvolvimento profissional contínuo do indivíduo. Salientou que para a im-
plementação da EIP é necessária a experiência em trabalho interprofissional; a compreen-
são dos métodos ativos de ensino-aprendizado; habilidade com trabalho em grupo; confian-
ça e flexibilidade para trabalhar com as diferenças. A Organização Mundial em Saúde18, em
2010, publicou o Marco para a Ação em Educação Interprofissional e Prática Colaborativa,
que teve sua tradução para o português. Peduzzi19 ressaltou a necessidade de que a EIP
seja incorporada aos currículos vigentes, entendendo que o SUS é um espaço da interpro-
fissionalidade e de sua formação.
A EIP é desafio que está posto para as áreas da saúde, que inclui a Fonoaudiolo-
gia. Embora a área de Fonoaudiologia tenha boas práticas no trabalho multidisciplinar ex-
plicitada pelos seus currículos e ações, apresenta os desafios de incluir os métodos ativos
de ensino-aprendizagem, a capacidade de aprender com outras profissões e promover um
cuidado centrado no paciente-comunidade de forma sistemática na formação em Fonoau-
diologia. Experiências exitosas de mudança curricular pautadas na necessidade de saúde
da população, com avaliação formativa já foram descritas na área de Fonoaudiologia20 em
instituição que participa de políticas indutoras.
As políticas indutoras têm tido papel fundamental como diretriz para formação em
saúde, que atenda as necessidade do sistema de saúde do nosso País, mas é preciso ser
incorporada ao cotidiano das instituições de ensino.
REFERÊNCIAS
1. Dias HS, Lima LD, Teixeira M. A trajetória da política nacional de reorientação da formação profissional
em saúde no SUS. Ciência & Saúde Coletiva, 2013;18(6):1613-1624.
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Paulo: Hucitec, 1995.
234
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4. Brasil. Lei nº 11.129, de 30 de junho de 2005. Institui a Residência em Área Profissional de Saúde e cria
a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde - CNRMS. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-2006/2005/Lei/L11129.htm Acesso em 20/10/2019.
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7. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Edital n. 13,
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8. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Edital nº 10,
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9. Brasil. Conselho Nacional de Educação. Resolução CNE/CES n. 5, de 19 de fevereiro de 2002. Institui
Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Fonoaudiologia. Disponível em: http://
portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES052002.pdf . Acesso em 20/09/2013.
10. Garcia VL, Trenche MCB. O Sistema Único de Saúde e os cursos de graduação na área da
Fonoaudiologia. Caderno Fnepas, 2012;3:9-25.
11. Garcia VL. Formação do fonoaudiólogo e sua atuação na área educacional. In: Queiroga BAM, Zorzi JL,
Garcia VL (org.). Fonoaudiologia Educacional: reflexões e relatos experiência. Brasília: Kiron, 2015. p.54-66.
12. Brasil. PRÓ-Saúde. PET-Saúde. Folder. 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/
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14. Telles MWP, Arce VAR. Formação e PET-Saúde: experiências de estudantes de fonoaudiologia na
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Profissional em Saúde PRÓ-SAÚDE. 1ª ed. 1ª reimp. Brasília: Ministérios da Saúde, 2007.
16. Peduzzi M. Equipe multiprofissional de saúde: conceito e tipologia. Rev. Saúde Pública. 2001;35(1):103-9.
17. Reeves S. Porque precisamos da educação interprofessional para um cuidado efetivo e seguro.
Interface (Botucatu). 2016;20(56):185-96.
18. Organização Mundial da Saúde. Marco para ação em educação interprofissional e prática colaborativa.
Genebra: OMS; 2010.
235
236

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Políticas Indutoras:

Formação Profissional em Fonoaudiologia

Editor responsável: Vicente José Assencio Ferreira

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

1.Formação Profissional . 2.Saúde. ...

O processo de avaliação e aprovação dos capítulos do Políticas Indutoras:

Conselho Editorial da Pulso Editorial

Andréa Rodrigues Motta

Maria Cecília Bonini Trenche

Carolina Fiorin Anhoque

Vera Lúcia Garcia

Adriana de Oliveira Camargo Gomes

Adriana Limongeli Gurgueira

Alessandra Giannella Samelli

Alexandra Rodrigues Barbosa Gaeta

Aline Neves Pessoa Almeida

Aline Stanislawski Silva

Altair Cadrobbi Pupo

Amanda Lisbôa Marques da Silva

Amine Davi Cruz Moitinho Dourado

Ana Paula Cajaseiras de Carvallho

Ana Paula Silveira Gerico Speri

Ana Teresa Brandão de Oliveira e Britto

Andréa Cintra Lopes

Barbara Cardoso Miranda

Bárbara Patrícia da Silva Lima

Bruna Gabriela Mechi Silva

Bruna Taldo Picinini Neves

Brunah de Castro Brasil

Camila Lima Nascimento

Carolina Fiorin Anhoque

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Christiane Marques do Couto

Christina César Praça Brasil

Cláudia Gonçalves de Carvalho Barros

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Denise Brandão de Oliveira e Britto

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Fernanda Monica de Oliveira Sampaio

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Giovani Carlo Verissimo da Costa

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Janaina de Alencar Nunes

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Lia Maria Brasil de Souza Barroso

Lílian Neto Aguiar Ricz

Livia Keismanas de Ávila

Lucia Maria Guimarães Arantes