DISCIPLINA:

Tópicos Aplicados à Nutrição:

Nutrição Aplicada à Estética

CAPÍTULO 12:
CICATRIZAÇÃO E NUTRIÇÃO
Tópicos Aplicados à Nutrição: Nutrição Aplicada à Estética 12

C IC ATR IZA Ç ÃO E N U TRI ÇÃO

12.1 Introdução
Estudos apontam que nem sempre os procedimentos cirúr-
gicos são suficientes para manutenção de um corpo saudável. Isso
porque é comum que indivíduos que passaram por exemplo, por li-
poaspiração ou abdominoplastia, voltem a ganhar peso em função
do estilo de vida adotado. Portanto é valido reforçar que o sucesso
de uma cirurgia estética pode depender de três variáveis anali-
sada no pré-cirúrgico:
● Comportamento do paciente em relação ao estilo de
vida saudável
● Alimentação equilibrada
● Prática regular de atividade física

Cabe ao nutricionista e a equipe multiprofissional a realiza-

ção de uma avaliação pré – cirúrgica que vise a obtenção da dados
significativos para que a orientação e o acompanhamento após a
cirurgia possam oferecer suporte necessário ao paciente, buscando
garantir o sucesso do procedimento realizado.
A cicatrização do procedimento é um ponto importante e está
diretamente relacionada a alimentação. Pacientes desnutridos ou
com carência nutricional podem sofrer com uma cicatrização mais
demorada, ou até risco maior de infecções. Consumo inadequado
de carboidratos, proteínas, lipídios e vitaminas afetam o metabo-
lismo e consequentemente o processo de cicatrização. (ANDRET-
TI, 2009)

12-2
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C IC ATR IZA Ç ÃO E N U TRI ÇÃO

12.2 Nutrientes e cicatrização
Carboidratos e gorduras são as principais fontes de ener-
gia para o organismo e para o processo de cicatrização da ferida
que necessita desta energia para realizar a síntese de colágeno. As
necessidades calóricas estimadas para o processo de cicatrização
devem considerar que a síntese proteica requer 0,6 kcal/g e cada
3cm x 1mm de espessura de tecido de granulação possui 10 mg
de colágeno.
A glicose é uma fonte importante de combustível para a pro-
dução de adenosina trifosfato, que por sua vez otimiza a cicatriza-
ção das feridas, no entanto o uso da glicose para gerar a adenosina
trifosfato é pouco eficaz, mas a sua contribuição calórica é signifi-
cativa para evitar a depleção de outros aminoácidos e substratos de
proteínas. O fígado inicia o processo de gliconeogênese a partir do
aumento de catecolaminas e cortisol, usando para isso aminoácido
das proteínas que foram degradadas. Quando existe deficiência de
carboidratos e gordura, a gliconeogênese aumentada pode reduzir
aminoácidos e proteínas. Embora a energia obtida pelos carboidra-
tos seja importante para otimizar a cicatrização não é muito clara
a função dos carboidratos nesse processo. (ANDRETTI, 2009)
Como já sabemos os diabéticos a cicatrização é prejudicada
em pacientes diabéticos. Esses pacientes apresentam diminuição
da resposta inflamatória e inibição da atividade de células fibro-
blásticas e endoteliais. Ocorre que quando as células inflamatórias
chegam ao local da lesão a demora para resposta inflamatória re-
sulta no atraso da cicatrização. Existe uma interferência da hiper-
glicemia no transporte celular do ácido ascórbico em fibroblastos e
leucócitos. Essa interferência principalmente no que se diz respeito
aos leucócitos pode explicar a diminuição da resposta inflamatória

12-3
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C IC ATR IZA Ç ÃO E N U TRI ÇÃO

e como consequência explicar o porque a cicatrização nos diabéti-
cos pode ser comprometida.
Em relação as gorduras, sabe-se que a demanda de ácidos
graxos aumenta em função da lesão. Os ácidos linoleico e araqui-
dônico são ácidos graxos essenciais e devem ser oferecidos na die-
ta para permitir a síntese das prostaglandinas. Os ácidos graxos
podem ser sintetizados a partir do ácido linoleico, mas a taxa de
síntese não é suficiente para atender as necessidades metabólicas
básicas. Como precursores de fosfolipídios e prostaglandinas, a
falta de ácidos graxos interfere na cicatrização, isto porque são os
principais constituintes de membranas celulares. Já as prostaglan-
dinas são fundamentais no metabolismo celular e inflamatório.
(ANDRETTI, 2009)
A deficiência de proteínas impacta o processo de cicatriza-
ção pois prejudica a síntese e a deposição do colágeno. Os aminoá-
cidos tem sido estudados no que se diz respeito a sua colaboração
na cicatrização das lesões.
Arginina: aminoácido sintetizado de forma endógena a
partir da ornitina por meio da citrulina, sendo precursor para a
prolina durante a síntese de colágeno. Ao mesmo tempo que a ar-
ginina é sintetizada na quantidade suficiente para sustentar mús-
culos e tecidos conectivos, seus depósitos são depletados com ra-
pidez em condições de estresse ou lesão e injúria. Nessas situações
a arginina deve ser suplementada, pois é um aminoácido essencial
para a cicatrização.
Glutamina: é o aminoácido presente em maior quantidade
no corpo quando em comparação com os demais. Representa apro-
ximadamente 20% do total de aminoácidos livres circulantes e 60%
dos aminoácidos circulantes no meio intracelular. A glutamina:

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● Serve como doador de nitrogênio para a síntese
de aminoácidos;
● É precursor para a síntese de nucleotídeos nas células;
● É fonte energética para os linfócitos;
● Possui papel significativo na resposta inflamatória que
ocorre na cicatrização.

Como desempenha diversos papeis no organismo os níveis

de glutamina no plasma e nos músculos caem rapidamente sendo
necessária a suplementação.
Entre as vitaminas envolvidas no processo de cicatrização,
podemos citar a vitamina C e a vitamina A. (ANDRETTI, 2009)
Vitamina C: embora a recomendação mínima seja de 60
mg/dia, a aplicação clínica pode variar (como já foi estudado
anteriormente). Em grandes queimados por exemplo a reco-
mendação pode chegar até 2 g/dia. A deficiência dessa vitamina
além de prejudicar a cicatrização pode estar associada a infecções
da lesão operatória.
Vitamina A: participa do processo de cicatrização pelo es-
timulo da epitelização e de deposição de colágeno pelos fibroblas-
tos. A utilização da vitamina A tópica ou sistêmica pode auxiliar
na cicatrização de pacientes que estão em terapia com corticoides,
também tem sido utilizada em pacientes diabéticos e na cicatriza-
ção prejudicada por radiação e formação tumoral.
O magnésio é um mineral essencial para a cicatrização e
funciona como um co-fator de várias enzimas envolvidas na sínte-
se de proteínas e colágeno. O papel mais importante do magnésio
é oferecer a estabilidade estrutural para a adenosina trifosfato, que
é necessária para a reparação da cicatriz.

12-5
Tópicos Aplicados à Nutrição: Nutrição Aplicada à Estética 12

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O zinco é um co-fator para DNA e RNA polimerase, por-
tanto faz parte da síntese do DNA, síntese proteica e proliferação
celular. Quando deficiente, diminui a proliferação de fibroblastos
e a síntese de colágeno que por consequência leva a diminuição
da cicatrização.

SAIBA MAIS!
“A alimentação funcional tem o objetivo de melhorar a
qualidade de vida, a saúde e o bem-estar, além das funções
nutricionais básicas dos alimentos. Para tanto, inicial-
mente identifica-se os mediadores dos sintomas apresen-
tados pelo paciente e correspondentes a cada sistema da
teia de inter-relação metabólica. Visto que há aumento das
necessidades nutricionais no hipermetabolismo e nessas
desordens orgânicas, na maioria das vezes os requerimen-
tos de nutrientes não são satisfeitos com a alimentação
tradicional, sendo que suplementos e/ou alimentos fortifi-
cados tornam-se necessários. Nesse contexto, uma grande
variedade de complementos nutricionais está disponível
para melhorar os causadores de seroma e fibrose. Segun-
do Rahm, a suplementação nutricional no período pré e
pós operatório pode ter um impacto significativo sobre o
resultado cirúrgico, reduzindo hematomas, edema e infla-
mação, promovendo a cicatrização adequada da incisão,
além de aumentar a imunidade e diminuir o estresse oxi-
dativo. Dessa forma, ao abordar o estado nutricional e for-
necer orientações focadas na suplementação, o cirurgião
estético ou nutricionista podem influenciar positivamente
na prevenção das complicações pós-operatórias.

12-6
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C IC ATR IZA Ç ÃO E N U TRI ÇÃO

SAIBA MAIS!
Contudo, a suplementação deve ser específica à deficiência
nutricional, sendo a ingestão alimentar a principal fonte,
evitando que a quantidade administrada ultrapasse valo-
res farmacológicos e gere efeitos colaterais. Nesse contex-
to, os suplementos que causam sangramento prolongado,
interação medicamentosa ou anestésica e distúrbios car-
diovasculares devem ser suspensos duas semanas antes e
uma semana depois do procedimento cirúrgico.”

Fonte: ROCHA, C.L.; PAULA, V.B. Nutrição funcional no pós-operatório

de cirurgia plástica: enfoque na prevenção de seroma e fibrose. Rev.
Bras. Cir. Plást. 2014;29(4):609-624. Disponível em: http://www.rbcp.
org.br/details/1590/pt-BR/nutricao-funcional-no-pos-operatorio-de-
cirurgia-plastica-enfoque-na-prevencao-de-seroma-e-fibrose

12-7
 EXERCÍCIOS PROPOSTOS

1) Considerando os estudos sobre procedimentos cirúrgicos e nutrição, es-

colha a alternativa correta.

( ) -a) O sucesso de uma cirurgia estética pode depender do com-

portamento do paciente em relação ao estilo de vida.
( ) -b) Os procedimentos cirúrgicos são suficientes para manuten-
ção de um corpo saudável.
( ) -c) Uma cirurgia estética bem sucedida, dependerá do tipo de
procedimento escolhido.
( ) -d) A prática de atividade física é desaconselhável para indiví-
duos que farão cirurgia estética.
( ) -e) Pacientes que realizam lipoaspiração e a lipoescultura, não
voltarão a ter sobrepeso.

2) Complete a lacuna com a opção correta

As necessidades calóricas estimadas para o processo de cicatrização
devem considerar que a síntese proteica requer 0,6 kcal/g e cada 3cm x
1mm de espessura de tecido de granulação possui 10 mg de colágeno.
( ) -a) 1,0 Kcal/g
( ) -b) 0,8 Kcal/g
( ) -c) 1,5 Kcal/g
( ) -d) 0,4 Kcal/g
( ) -e) 0,6 Kcal/g

3) Complete a lacuna com a opção correta

_____________________e o ácido araquidônico são ácidos graxos es-
senciais e devem ser oferecidos na dieta para permitir a síntese das
prostaglandinas.
( ) -a) O ácido linoleico

12-8
 ( ) -b) O ácido α-linolênico
( ) -c) A glutamina

EX ER C ÍC IO S PR O PO STO S
( ) -d) O ácido graxo saturado
( ) -e) O ácido palmítico

4) Complete a lacuna com a opção correta

A é um aminoácido sintetizado de forma endógena a partir da ornitina
por meio da citrulina, sendo precursor para a prolina durante a síntese
de colágeno.
( ) -a) Arginina
( ) -b) Glutamina
( ) -c) Alanina
( ) -d) Lisina
( ) -e) Isoleucina

5) Complete a lacuna com a opção correta

O __________é um co-fator para DNA e RNA polimerase, portanto faz
parte da síntese do DNA, síntese proteica e proliferação celular. Quando
deficiente, diminui a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno
que por consequência leva a diminuição da cicatrização.
( ) -a) Zinco
( ) -b) Manganês
( ) -c) Magnésio
( ) -d) Ferro
( ) -e) Potássio

12-9
Š REFERÊNCIAS

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13-1
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13-2
TACANI, R.E.; CERVERA, L. Técnicas Manuais. In: MAIO, M. (Org.).
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REFERÊNCIAS

13-3
" GABARITO

Capítulo 1:
1) (e) 4) (c)
2) (a) 5) (a)
3) (a)

Capítulo 2:
1) (a) 4) (a)
2) (a) 5) (a)
3) (b)

Capítulo 3:
1) (a) 4) (a)
2) (d) 5) (a)
3) (b)

Capítulo 4:
1) (a) 4) (a)
2) (a) 5) (c)
3) (a)

Capítulo 5:
1) (a) 4) (e)
2) (a) 5) (a)
3) (b)

14-1
Capítulo 6:

G ABAR I TO
1) (d) 4) (a)
2) (a) 5) (a)
3) (a)

Capítulo 7:
1) (a) 4) (a)
2) (d) 5) (a)
3) (b)

Capítulo 8:
1) (a) 4) (a)
2) (a) 5) (b)
3) (a)

Capítulo 9:
1) (e) 4) (a)
2) (b) 5) (a)
3) (a)

Capítulo 10:
1) (a) 4) (a)
2) (d) 5) (a)
3) (a)

Capítulo 11:
1) (a) 4) (a)
2) (a) 5) (c)
3) (b)

14-2
Capítulo 12:

G ABAR I TO
1) (a) 4) (a)
2) (e) 5) (a)
3) (a)

14-3
 1º EDIÇÃO - 2021

Editora

SÃO PAULO/ SP