jaqueline

UNIVERSIDADE PAULISTA
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
POLO – CASTANHAL
DISCENTE
Jaqueline Oliveira Menezes
DOCENTE
Jean Irvison Ferreira Cordeiro
ESTUDO DE CASO CLINICO NO HOSPITAL DE URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA DRA. MARIA LAISE MOREIRA PEREIRA LIMA NO DIA 13/11/2024
ATÉ 22/11/2024
Doença do Intestino, sem outras especificações (K63.9)
CASTANHAL-2024
Jaqueline Oliveira Menezes
ESTUDO DE CASO CLINICO

Doença do Intestino, sem outras especificações (K63.9)
Trabalho de estudo de caso para

obtenção de nota para o estágio
obrigatório de Graduação em
Enfermagem apresentado à
Universidade Paulista – UNIP.
Docente: Jean Irvison Ferreira
Cordeiro
NOTA___________
CASTANHAL-2024
SUMÁRIO:
INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 4
ESTUDO DE CASO .................................................................................................. 5
1. Questão norteadora .............................................................................................. 5
2. Identificação da pessoa em estudo ........................................................................ 5
3. Resumo dos problemas ........................................................................................ 5
4. Fundamentação teórica ......................................................................................... 6
5. Alternativas ou Proposta ....................................................................................... 6
6. Ações implementadas ou Recomendadas ............................................................ 7
7. Discussão ............................................................................................................. 7
CONCLUSÃO........................................................................................................…...8
REFERÊNCIAS ....................................................................................................……9
4
INTRODUÇÃO:
A Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que afeta o

funcionamento do intestino, podendo causar desconforto abdominal, diarreia, constipação
e outros sintomas relacionados ao trato gastrointestinal. Esta condição pode ser causada
por uma variedade de fatores, incluindo dieta inadequada, estresse, infecções e
condições médicas subjacentes. (R. Paulo César,2020)
A Doença do intestino, sem outra especificação, é classificada sob o código K63.9

de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados com a Saúde (CID-10). Esta condição pode afetar o funcionamento normal
do intestino, causando desconforto e sintomas desagradáveis.
Em casos mais graves, a Doença do intestino pode levar a complicações como

desnutrição, desidratação, obstrução intestinal, perfuração do intestino e outras condições
que requerem intervenção médica imediata. Para prevenir a Doença do intestino, é
importante adotar hábitos saudáveis de vida, como manter uma dieta equilibrada rica em
fibras, praticar exercícios regularmente, controlar o estresse e evitar o consumo excessivo
de alimentos processados e gordurosos. Além disso, é fundamental realizar exames de
rotina e consultar um médico regularmente para monitorar a saúde do intestino. (R. Paulo
César,2020)
Diante do exposto pretende-se estudar a conduta de enfermagem no atendimento

a um paciente com doença do intestino, visando à obtenção de dados que contribuam
para uma assistência de enfermagem de qualidade, sistematizada e individualizada
atuando na diminuição de complicações referentes a mesma.
5
ESTUDO DE CASO
1. QUESTÃO NORTEADORA:
Como o Enfermeiro, dentro de suas atribuições, pode contribuir para promover a

melhor assistência de enfermagem no atendimento ao paciente com doença do intestino
sem especificações?
2. Identificação da pessoa em estudo:
Paciente, A.N. 65 anos, sexo masculino, solteiro, natural de Mato Grosso,

atualmente reside no Município de Bragança, motorista, veio companhado da esposa
M.C.O.S. onde procuraram o serviço da emergência, relatando que o mesmo vem
apresentando quadro de diarreia intensa há aproximadamente 20 dias, com êmese
associado. Portador de HAS e DCR dialítico. Nega alergias medicamentosas. Ao exame
físico paciente, normotenso (PA 130x60mmHg normocárdico (frequência cardíaca: 72
bpm), SatO2: 98% em ar ambiente.
3. Resumo dos problemas:
Paciente deu entrada na emergência no dia 13/11/2024, com diagnóstico doença

do intestino sem especificações. Ao exame físico: encontra-se em regular estado geral,
hipoativo e reativo, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril. Pneumo: múrmurio
vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, ACV: bulhas cardíacas
normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopros; NEURO: GCS:15 (A04,RV5,
RM6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits focais. ABDOME: plano, flácido,
RHA presente, indolor a palpação difusamente, sem massas ou visceromegalias
palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes. Paciente foi internado, com vários episódios de
diarreia liquida, referindo náuseas e vômito, com uso do AVP, segue aos cuidados da
equipe plantonista de enfermagem.
6
4. FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS:
As causas da Doença do intestino podem ser diversas, incluindo dieta pobre em

fibras, consumo excessivo de alimentos processados, estresse crônico, infecções
bacterianas ou virais, intolerâncias alimentares e condições médicas subjacentes, como a
Síndrome do Intestino Irritável (SII) ou doenças inflamatórias intestinais. (R. Paulo
César,2020)
Em resumo, a Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que

afeta o funcionamento do intestino e pode causar desconforto e sintomas desagradáveis.
É importante buscar ajuda médica ao primeiro sinal de sintomas relacionados ao trato
gastrointestinal e adotar hábitos saudáveis de vida para prevenir e controlar esta
condição.
Por isso, que durante o tratamento é fundamental por parte da equipe de

enfermagem em compreender o tratamento e as ações dos fármacos utilizados, deste
modo, favorecer a percepção do profissional enfermeiro em perceber as alterações que a
doença pode acometer o paciente, permitindo a atuação em medidas de profilaxia pelo
profissional enfermeiro.
5. ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem):
Situação Diagnóstico de Intervenções Resultado

Enfermagem
Buscar reposição de volume; Orientar Hidratação e

quanto ao uso o SRO, Proporcionar reconstrução
Risco de
uma alimentação adequada, Obter a da flora
desequilíbrio
história e observar as fezes quanto ao intestinal
hiroeletrolítico;
Diarreia volume, à frequência, às características
Nutrição
intensa e aos fatores desencadeantes
desequilibrada;
relacionados com a ocorrência da
Motilidade
diarreia; Administrar líquidos enterais e
gastrointestinal
parenterais, conforme prescrição,
desequilibrada;
incentivar a ingestão hídrica
7
Êmese Expulsão vigorosa Reconhecer os sinais de desidratação; Prevenir a

do conteúdo Preparar e administrar a Solução de desidratação
estomacal pela Reidratação Oral
boca.
6. AÇÕES IMPLANTADAS:
O tratamento deu-se pelo manejo das medidas gerais, da terapia antibiótica, com
Metronidazol, Cefalotina e Azitromicina, Florax, Dipirona e Tramal, Bromoprida e Captopril
além da aplicação Regular da Insulina e, dieta branda para a HAS. As intervenções
implementadas pela equipe de enfermagem foram a conduta não-farmacológica e
farmacológicas prescritas visando a estabilização do paciente, verificação de sinais vitais,
orientação do paciente e acompanhante quanto a medicação e interações
medicamentosas, sobre a importância da adesão de práticas alimentícias, e orientações
sobre o controle da HAS. O paciente seguiu internado aos cuidados da equipe plantonista
de enfermagem.
7. DISCUSSÃO:
Este trabalho teve como foco o estudo sobre diagnóstico e manejo de um caso
doença do intestino sem outras especificações, que foi contornado por meio de
tratamento clínico e ambulatorial. Mediante o relato deste caso, vimos a importância de
ser feito um questionamento sistemático durante a consulta inicial para excluir os sinais
clínicos de alarme, cuja identificação indica a necessidade de se considerar atentamente
o diagnóstico diferencial e de assegurar a realização dos exames adequados para presta
ao paciente um atendimento individualizado e eficaz.
8
CONCLUSÃO:
Portanto, neste estudo, as questões referentes ao atendimento ao paciente com

uma doença intestinal sem especificações colocam a equipe de saúde como profissionais
que lidam diretamente com o mesmo e através do atendimento especializado auxiliando
no cuidado podem agir para o controle e prevenção de outros problemas, tendo o
enfermeiro como apoio e favorecendo o desenvolvimento da assistência em enfermagem.
REFERENCIAS:
• Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020

[recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez;
revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto
Alegre: Artmed, Editado como livro impresso em 2018.
• R. Paulo César Fidelis, 39, 1° andar, Ed. The First, Bairro Residencial Villa Bella,
Campinas, SP-2020 (ao lado do Shopping D. Pedro)

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ESTUDO DE CASO CLINICO

Trabalho de estudo de caso para

A Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que afeta o

A Doença do intestino, sem outra especificação, é classificada sob o código K63.9

Em casos mais graves, a Doença do intestino pode levar a complicações como

Diante do exposto pretende-se estudar a conduta de enfermagem no atendimento

Como o Enfermeiro, dentro de suas atribuições, pode contribuir para promover a

2. Identificação da pessoa em estudo:

Paciente, A.N. 65 anos, sexo masculino, solteiro, natural de Mato Grosso,

3. Resumo dos problemas:

Paciente deu entrada na emergência no dia 13/11/2024, com diagnóstico doença

As causas da Doença do intestino podem ser diversas, incluindo dieta pobre em

Em resumo, a Doença do intestino, sem outra especificação, é uma condição que

Por isso, que durante o tratamento é fundamental por parte da equipe de

5. ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem):

Situação Diagnóstico de Intervenções Resultado

Buscar reposição de volume; Orientar Hidratação e

Êmese Expulsão vigorosa Reconhecer os sinais de desidratação; Prevenir a

Portanto, neste estudo, as questões referentes ao atendimento ao paciente com

• Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020

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