TÉCNICAS DE APLICAÇÃO

DE MEDICAMENTOS
Técnicas de
Aplicação de
Injetáveis

2
3
Com ou sem receita...

É obrigatório ou não..
 Eu me responsabilizo!
4

Pode aplicar!
 Lei 5991 de 1973
5

• Com receita
• É lei desde 1973.
• É crime de
exercício ilegal da
medicina.
6 Cuidados com a receita

• Verificar a validade da receita

7

Escrituração da receita
É uma segurança para você...
Aplicação de injeção
• A maioria das
pessoas tem medo
de tomar
injeções.
• Por isso procure
demonstrar
calma, firmeza
e segurança.
11
O que deve ter uma
sala de aplicação?

12
 Sala de aplicação
 Seringas descartáveis
 Agulhas descartáveis
 Luvas descartáveis
 Papel Toalha
 Descartex
 Sabonete líquido antisséptico
 Algodões
 Álcool etílico 70° GL ou Álcool
isopropílico 70° GL
 Medicamento a ser aplicado
 Garrote (se for o caso)
 Braçadeira
 Quadros obrigatórios 13
 Álcool 70%
• A presença de 30% de água aumenta a permeabilidade da
parede bacteriana ao álcool;
• Com 70% de álcool, esta solução promove a morte
bacteriana, através da desnaturação protética. Por ser um
solvente lipídico, o álcool lesa as estruturas lipídicas da
membrana das células microbianas, rompendo sua parede e
liberando o protoplasto que, ao ficar exposto, não suporta a
pressão ambiente e morre.
• O álcool a 40% consegue ultrapassar com facilidade a
membrana celular da bactéria, porém não consegue
desidratá-la.
• O álcool a 96% não consegui ultrapassar a membrana celular
e tem ação exclusivamente bacteriostática, ou seja, impede
a multiplicação bacteriana. O seu principal uso é na assepsia
de superfícies e objetos inanimados.
11
Vamos limpar
• Usar: Álcool etílico
70o GL e Álcool
isopropílico 70o GL.
• É possível uma
contaminação ao
falar, tossir, espirrar,
usar toalha de pano,
etc.
21
 Cuidado
• Cuidado com o “limpa” e
“suja”...

Marcad Consultoria 22
Lavagem das mãos
• Evitar a propagação de
microrganismos
patogênicos de um
indivíduo para outro,
através das mãos.

23
 As mãos...
• As pessoas devem ter boas práticas de higiene
e hábitos saudáveis. As mãos devem ser
lavadas após o manuseio de qualquer utensílio
ou recipiente.

15
 Lavar as mãos....
• Como lavar as mãos?

• Com que frequência?

• Antes ou depois de ir ao banheiro?

16
 Lavar as mãos....

• QUANDO
• COMO
• PORQUE

17
SABÃO NORMAL - Remoção de sujidade.

SABÃO MEDICADO
- Ativo contra a flora da
pele.
LAVAGEM DAS MÃOS
- Remoção mecânica da
sujidade e de microrganismos.

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS SEM ÁGUA

- Uso de compostos de álcool para
esfregar ou enxaguar as mãos. Não há remoção
mecânica, mas eliminação química de
microrganismos.

18
 AS MÃOS SÃO OS
INSTRUMENTOS ASSISTENCIAIS
MAIS UTILIZADO !

Marcad Consultoria 28
1 2 3

Friccionar Friccionar Friccionar

as o dorso entre os dedos
palmas
29
 COMO HIGIENIZAR?

4
5 6

Friccionar Friccionar Friccionar a ponta

a ponta dos o polegar dos dedos na
dedos palma
30
Esmaltes...
• As unhas devem ser curtas e
sem esmaltes, pois o álcool
utilizado é um solvente
(parcial) do esmalte e pode
contaminar o seu
medicamento.
• Use luvas.

22
 Cuidados
• Lave as mãos.
• Trabalhe de frente para o material da
cintura para cima.
• Evite tossir, espirrar, falar sobre o material
exposto.
• Não faça movimentos sobre a área
esterilizada.
• Trabalhe em ambiente limpo, calmo, seco
e sem corrente de ar.
• Obedeça aos demais princípios de
assepsia.

23
Seringa e
Agulha

Marcad Consultoria 33
 Bizel da
Agulha

PROIBIÇÃO DA REUTILIZAÇÃO
34
 Riscos
Riscos de reutilização
A reutilização pode causar desgaste na escala de graduação da seringa,
provocando erro na marcação da dose; além de dificuldade na
introdução da agulha na pele, causando dor e desconforto. Pode causar
também desperdício de insulina se a agulha for mantida na caneta, pois
isso facilita a entrada de ar e, consequentemente, provoca a saída de
insulina.
Além disso, a reutilização causa microtraumas na pele e deformação do
tecido subcutânel (lipodistrofia) que leva à absorção irregular da insulina
e à hiperglicemia.

35
36
Abra pela extremidade
demarcada

38
A via parenteral consiste na injeção de
medicamentos através das vias:
endovenosa (EV) subcutânea (SC)
intradérmica intramuscular (IM)
(ID)

Marcad Consultoria 39
 Anatomia da Pele

• Está organizada em
três camadas
sobrepostas
interdependentes:
Epitélio e Derme.

Atualmente temos apenas: Epiderme e Derme.

Fonte: Pele - Estrutura, Propriedades E Envelhecimento
Por Maria Inês Nogueira de Camargo Harris - 2010
 Estrutura funcional da pele

• A pele é formada por duas camadas: a mais externa e

principal barreira de defesa é a epiderme que não possui
vasos sanguíneos e seus nutrientes e oxigênio chegam
por difusão a partir da vascularização da derme, que é a
segunda camada. Abaixo delas está o tecido subcutâneo
constituído de tecido gorduroso, denominado
hipoderme, que atualmente, não é mais considerado
como parte da pele.

41
Agulha e Seringas

42
 APLICAÇÕES AGULHAS
- Adultos magros 25X7
- Obesos 30X7 ou 30X8
- Crianças 25X7 ou 25X8
desenvolvidas
- Crianças obesas 30X7
- Crianças pequenas 20X5,5
- Glúteo 30X7 ou 30X8
- E.V. 20X5,5 ou escalpe
Como “quebrar” uma
ampola dura?

44
Assepsia da ampola

45
Retire o medicamento
sem contaminar

Marcad Consultoria 46
Assepsia do frasco

38
Retire o ar

39
 PREPARAÇÃO
• Disponha o material a ser usado;
• Agite a ampola, sem formar espuma, para homogeneizar a
solução (quando necessário);
• Monte a seringa e adapte a agulha, certificando-se do
funcionamento e da integridade delas;
• Faça descer todo o conteúdo acima do gargalo;
• Limpe a ampola com algodão embebido em álcool etílico 70o
GL;
• Abra a ampola, quebrando seu gargalo envolvido com
algodão, para não se cortar, com os dedos polegar e
indicador;
• Introduza a agulha na ampola, com o bisel
inicialmente para
baixo, tendo o cuidado de não contaminar a parte interna da
ampola com o canhão da agulha;
• Aspire o conteúdo, retire-o do interior da ampola e, com a
seringa em posição vertical, tire o ar (recomenda-se trocar a
agulha depois de aspirar um medicamento de sua ampola).
 Via
Intramuscular

Marcad Consultoria 50
Via Intramuscular

• Deltóide: músculo
deltóide (no braço):
4 dedos abaixo do
final do ombro e no
meio do músculo
no sentido da
largura.

51
 PROIBIÇÕES NO BRAÇO
Já existem países que proíbem aplicação no
músculo deltóide devido a complicações.
• Diclofenaco
• Hormônios
• Oleosas
• Cortisonas
• Suspensão
• Antibióticos
• Volumes maiores que 3ml

52
44

Marcad Consultoria
45

Marcad Consultoria
46

Marcad Consultoria
Faça Assepsia
• Passe o algodão de
cima para baixo ou
em um único
sentido. Não adianta
ficar no limpa e
suja, limpa e suja,
limpa e suja....

47
Apoie a mão
• Apoie a mão no
ombro do cliente
para dar mais
firmeza..
• Coloque a agulha de
uma fez, evitando
encostar de maneira
brusca o canhão na
pele do cliente.

48
Via Intramuscular
• músculo glúteo
(região
glútea): no
quadrante
superior
externo.

49
Onde Aplicar?

50
Este local de aplicação é contra indicado em:
• Crianças menores que dois anos;
• Crianças maiores que dois anos com
reduzido desenvolvimento muscular;
• Pessoas com atrofia dos músculos da
região;
• Idosos com flacidez e atrofia senil;
• Pessoas com insuficiência e complicações
na região glútea.

51
52

Marcad Consultoria
53

Marcad Consultoria
54

Marcad Consultoria
Técnicas em Z
 Técnicas em Z

• A técnica em Z é utilizada para

medicamentos que “voltam”:
Perlutam, Noripurum IM....
• O medicamento fica “preso”.

65
Hypac

Clexane
Depro-provera
Zoladex

57
Em crianças com menos de
2 anos

58
Prepare o medicamento
“escondido”...

69
Via Intramuscular

• Vasto-lateral: deve
ser usada em
crianças e pacientes
acamados.

70
61

Marcad Consultoria
62

Marcad Consultoria
63

Marcad Consultoria
 Vasto Lateral
• É um músculo desprovido de
grandes vasos e por isso oferece
maior segurança que a dorso
glútea e a deltoideana para a
aplicação de injeções
intramusculares.

74
 CUIDADOS NA APLICAÇÃO

 Pacientes com fibroses locais

decorrentes de inúmeras
aplicações;
 Pacientes com contratura do
quadriceps femoral (atrofias).

75
Via Intramuscular

• Ventro-glútea: Usada
mais em hospitais.

76
Marcad Consultoria 77
• Coloque o algodão embebido em álcool etílico
70, entre o dedo mínimo e anular, para deixar
livre as suas mãos.
• Segure a seringa e verifique se retirou o ar.
• Estique a pele (se necessário) e segure firme o
músculo.
• Introduza a agulha em um só movimento no
ângulo de 90 graus.
• Mantenha a mão firme segurando a
seringa; você pode apoiar a mão sobre o
músculo,
obter para
maior firmeza. Continua...
• Aspire o êmbolo, para verificar a presença de
sangue (nos casos de lesão nos vasos sangüíneos),
retire a agulha do músculo e repita o procedimento
em outro local.
• Injete a medicação lentamente, aproxime o algodão
seco, fazendo uma ligeira compressão no local.
• Em séries de injeções, procure fazer rodízio dos
músculos, para não aplicar no mesmo local duas
vezes seguidas.
• Durante todo o procedimento, desde a introdução
da agulha até a sua retirada, sua mão permanece
segurando a seringa.
• Nunca recape a agulha e descarte o material em
local apropriado.
Via Endovenosa
• É a administração
de uma droga
diretamente na
veia.
• A ação do
medicamento é
imediata.

80
Marcad Consultoria 81
 E.V ou I.V
• Prepare a medicação;
• Escolha a veia, amarre o garrote, sem compressão exagerada,
acima do local escolhido.
• Faça uma antisepsia ampla, de baixo para cima.
• Estique a pele com a mão.
• Fixe a veia e segure o algodão seco.
• Coloque o bisel voltado para cima em um ângulo de 15 graus.
• Segure o canhão da agulha com o dedo indicador, e a seringa
com os demais dedos.
• Introduza a agulha e, após o refluxo de sangue na seringa,
peça para o cliente abrir a mão, retire o garrote.
• Administre a medicação lentamente, retire a agulha e
comprima com algodão seco, sem massagear e sem dobrar o
braço.
• Nunca recape a agulha e descarte o material em local
apropriado.
82
83
Via Subcutânea
• Chamada
também de via
hipodérmica.
• Volume até 2
ml.

74
Agulhas e Seringas

• O que é IMC?
• O que é 1UN?
• 1UN equivale a
quantos ml?

75
 IMC = Peso/Altura x Altura
IMC menor que 19 = Baixo peso
IMC entre 19 e 25 = Normal
IMC acima de 25 = Sobrepeso
IMC acima de 30 = Obeso
IMC (Índice de Comprimento da agulha Comprimento da agulha
Massa (seringas) (canetas)
Corpórea)
Crianças e adolescentes (0 a 8mm 5mm e 8mm
18 anos) IMC todos os
valores
Homens e mulheres adultos 8mm 5mm e 8mm
com IMC menor ou igual a
25
Agulhas 5mm dispensam a prega
Homens e mulheres adultos
cutânea 12,7mm 12,7mm
obesos com IMC maior que
25

86
Marcad Consultoria 87
Canetas para aplicação

88
Custo X Benefício

79
SIC

80
 Bomba de infusão
81

Marcad Consultoria
82

Marcad Consultoria
Agulhas para canetas

93
 Local Correto

Para assegurar a efetiva absorção da insulina, aplicação deve ser feita no tecido subcutâneo
Riscos de uma aplicação intramuscular:
Pode acelerar a ação da insulina e
provocar hipoglicomias.
Riscos de uma aplicação
intradérmica:
Pode ocasionar saída de insulina,
elevação da pele, dor ou reação
local e
Hiperglicemia.
Marcad Consultoria 9
4
85

Marcad Consultoria
86

Marcad Consultoria
 Regra de 3
Volume ½ de ampola ou 1/3 de ampola ou 2/3 de
frasco frasco ampola
ou frasco
1,0ml 0,5ml 0,33ml 0,66ml
2,0ml 1,0ml 0,66ml 1,33ml
3,0ml 1,5ml 1,0ml 2,0ml
4,0ml 2,0ml 1,33ml 2,66ml
5,0ml 2,5ml 1,66ml 3,33ml

98
 Dicas matemática
1ml = 1cc = 1 cm3
1ml é composto de 10 partes de 0,1ml

0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml

99
Seringas Correta

Marcad Consultoria 100

 Marque na
seringa:
• 2 UN
• 0,4ml
• 15 UN
• 50 UN
• 0,03 ml

101
Locais de
aplicação
• Deltóide
• Face externa do
braço
• Face externa da
coxa
• Parede
abdominal

92
S.
C • Prepare a medicação.
• Faça a assepsia da
região.
• Introduza a
agulha.
• Aspire, injete e retire a
agulha.
• Nunca recape a agulha
e descarte o
material em local
apropriado. 93
Via Intradérmica
• É feita na camada da
derme.
• É possível visualizar
uma pápula no local.

94
 I.D
• É utilizada para vacinas e
testes alérgicos.
• Muito raro aparecer
receitas com esta via de
administração em
farmácias.

95
 Técnica de aplicação
• Prepare a medicação;
• A assepsia com álcool não é feita em algumas
vacinas aplicadas na via I.D., devido a reação falso
positiva;
• Estique a pele e com o dedo no canhão introduza
a agulha (+ ou - 2mm) em um ângulo de 15 graus;
• Injete a solução e verifique a formação de uma
pápula;
• Não faça massagem nem comprima o local da
aplicação com algodão;
• Não recape a agulha e descarte o material no
local adequado.

106
Marcad Consultoria 107
Riscos com cada
aplicação

108
 Via Intramuscular
• Lesão de vasos: acidentalmente, pode-se
perfurar um vaso sangüíneo.
• Lesão de nervos: principalmente do nervo ciático
na região glútea.
• Lesão do tecido subcutâneo por injeções
superficiais, provocando dor, nódulos e
abcessos.
• Abcessos por falhas assépticas.
• Outras alterações orgânicas, por reação ao
medicamento introduzido e quando se injetam
no vaso sangüíneo medicações que não podem
ser administradas por essa via.
99
 Endovenosa
• Durante ou após a aplicação do medicamento o
paciente poderá apresentar:
• Choque: apresenta como principais sintomas a
palidez, lipotimia (mal estar passageiro,
caracterizado por uma sensação angustiante de
desfalecimento), ansiedade, tremores,
vermelhidão (hiperemia), cianose. O
choque pode ser:
• - pirogênico: devido à introdução de solução
contaminada.
• - anafilático: devido à hipersensibilidade do
paciente à droga.
• - periférico: devido a causas diversas, como
aplicação rápida, dosagem elevada, etc.
Continua..
100
 Endovenosa
• Embolia: geralmente é fatal, podendo ser:
• - gasosa: devido à introdução de ar na
circulação sangüínea.
• - oleosa: devido à introdução de solução
oleosa na circulação sangüínea.
• - sangüínea: devido à mobilização de
trombo.
• Flebites e tromboflebites: são processos
inflamatórios das veias, tornando a
área dolorida e avermelhada.

Conti1n1u1a
 Endovenosa
• Esclerose da veia, devido a injeções
freqüentes no local e introdução
de soluções hipertônicas.
• Hematomas.
• Infiltração medicamentosa: devido a
extravasamento do medicamento fora do
interior da veia.
• Abcessos: são processos infecciosos,
devidos à falta de assepsia e introdução
de soluções irritantes fora da veia.
112
 Subcutânea
• Choque anafilático: devido a hipersensibilidade
do paciente à droga, mesmo em pequenas
quantidades.
• Ulceração: necrose do tecido, devido à
administração de medicamentos contra-
indicados por essa via.
• Infecções inespecíficas: ocorrem por
contaminação na assepsia ou na assepsia.
• Sangramento: quando a agulha é de grosso
calibre.
• Dor e prurido: ocorrem pela introdução de
substâncias muito concentradas, comum nos
testes de sensibilidade.
113