Lucrare de Proiect Fesus Robert
Lucrare de Proiect Fesus Robert
Lucrare de Proiect Fesus Robert
Cuprins...........................................................................................1
Introducere.....................................................................................2
Capitolul I.Noiuni de anatomie ale coloanei vertebrale.....................3
I.1.Coloana vertebral........................................................3
I.2.Tipuri de inut..............................................................5
Capitolul II.Scolioza...............................................................................7
II.1.Definiie.........................................................................7
II.2.Clasificare......................................................................8
II.3.Cauzele i simptomele scoliozei..................................10
II.4.Mecanism fiziopatogenetic..........................................11
II.5.Factori de risc...............................................................12
Capitolul III.Criterii de susinere a diagnosticului..........................13
III.1.Examenul clinic..........................................................14
III.2.Tabloul clinic..............................................................14
III.3.Examen radiologic.....................................................15
Capitolul IV.Tratament...................................................................16
IV.1.Generaliti.................................................................16
IV.2.Tratament profilactic.................................................18
IV3.Tratament medicamentos...........................................19
IV.4.Tratament ortopedico-chirurgical............................20
IV.5.Tratament Hidro-Termoterapie................................21
IV.6.Tratament prin electroterapie...................................22
IV.7.Tratament balneologic................................................22
IV.8.Tratament prin masaj.................................................23
Capitolul V.Studiu de caz...................................................................28
Concluzii..............................................................................................32
Bibliografie...............................................................................
...........35
II.2.Clasificare
Scoliozele sunt mprite n dou grupe principale: scolioze
funcionale(nestructurale) i scolioze structurale.3
SCOLIOZELE FUNCIONALE(nestructurale)
Atitudinea scoliotic
Scolioza static:
-prin asimetrie de bazin (redoare a oldului)
-prin ascensionarea congenital a omoplatului
-prin inegalitatea membrelor inferioare
D. Scolioza antalgic(sindromul vertebral din discopatia vertebral)
Scoliozele nestructurale (atitudinile scoliotice) nu sunt evolutive i
dispar odat cu corectarea cauzei care le-a produs.
https://www.scribd.com/doc/16636645/Scolioza-Definitie-Etiologie-GeneralitatiTipuri-de-Tratament
Scolioza congenital:
cu malformaii vertebrale asimetrice:hemivertebre,blocuri
vertebrale,sacralizare,condrodistrofii(nanism)
fr malformaii vertebrale:scolioza idiopatic a nou-nscutului
Scolioza aprut n cursul creterii:
afeciuni genetice:sindromul Marfan,boala Ehlers-Danlos,boala
Recklinghausen,boala Lobstein,boala Marquio
afeciuni musculare(miopatii):distrofii musculare,sondroame
miotonice,miopatii congenitale,miopatii metabolice
afeciuni neurologice:boala Friedrich,poliomielita,paraliza cerebral
infantil
rahitismul
Scoliozele secundare unor afeciuni dobndite:
osoase:traumatisme(fracturi-luxaii)
costectomii,toracoplastie,laminectomie
neurologice:neurofibromatoz,siringomielita,tumori vertebromedulare,poliomielita,scolioza tetanice
empiem toracic cu retracie fibroas
Scoilozele idioapetice(eseniale):cele mai frecvente (75%)
scolioza infanital(0-3 ani)
scolioza juvenil(3-14 ani)
scolioza adolescenilor (cea mai frecvent dup pubertate)
scolioza idiopatica a adultului (posibil debut n adolescen)
Scoliozele structurale evolueaz n perioada creterii,fiind cu att mai
grave cu ct vrsta de debut este mai mic.La femeie,scoliozele
structurale se pot acentua n perioada de sarcin,alptare i
menopauz,n urma unor eforturi profesionale (insuficiena
musculoligamentar) sau n urma degenerescenei discale.
Clasificarea topografic:
Scolioze cu curbur principal unic
Scolioze cervico-toracale
Scolioze toracale
Scolioze toraco-lombare
9
Scolioze lombare
Scolioze cu dou curburi principale (scolioze dublu majore):
Scolioze triple
Nu se mai utilizeaz clasificarea scoliozelor tip grad I, II, III.
https://www.scribd.com/search?query=scolioza
10
http://www.sfatulmedicului.ro/scolioza#Factori_de_risc
12
13
http://ortokinetic.ro/p68-Scolioza
14
. https://www.scribd.com/doc/228079955/Recuperarea-in-Scolioza-in-C#scribd
16
-tratamentul chirurgical.
Chirurgia poate fi folosit la inseria de implante care vor menine
deformarea pe loc sau la fuzionarea corpilor vertebrali aa nct curbura
s nu agraveze.
Tratamentul este in funcie de vrsta persoanei,de mrimea curburii
coloanei vertebrale i de riscul accenturii acesteia.Riscul progresiei
este n funcie de vrsta la care este stabilit diagnosticul,de mrimea
curburii (msurat pe imaginea radiografic a coloanei),de vrsta
scheletului (determinat prin testul Risser).
Tratamentul la un copil la care scheletul nu este pe deplin dezvoltat
poate s includ:
-cnd curbura este mai mic de 25 de grade se va efectua o evaluare
periodic de ctre medic pentru a urmri progresia curburii.Adesea nu
mai este necesar alt tratament
-cnd curbura este ntre 25 si 40 de grade,corsetul poate fi utilizat
pentru a preveni accentuarea curburii pe perioada creterii.Unii medici
folosesc corsetul la curburi de pn la 45 de grade.n mod normal
tratamentul cu corset se va utiliza pn la stoparea creterii scheletale.
-cnd curbura este mai mare de 40 de grade corsetele nu mai sunt
eficiente
-intervenia chirurgical poate fi luat n considerare la curburile mai
mari de 50 de grade. Fr intervenie chirurgical,aceste curburi se vor
agrava.
La persoanele adulte la care creterea scheletului a fost
terminat,tratamentul poate include urmatoarele:
-ameliorarea durerii,folosind aspirin sau droguri similare si exercitii
fizice.
Acestea pot fi suficiente pentru ameliorarea durerii de spate.
-cnd curbura este mai mic de 50 de grade se va efectua o urmrire
periodic pentru a observa orice progresie a curburii
-cnd curbura este mai mare de 50 de grade i tinde s se agraveze se
va apela la intervenia chirurgical.
Majoritatea scoliozelor au curburi medii i nu necesit tratament.
Momentul cnd se practic intervenia chirurgical la copil este
controversat. Unii consider c intervenia chirurgical trebuie amnata
pn la vrsta de cel puin 10 ani i preferabil la 12 ani deoarece
fuziunea spinal stopeaz creterea coloanei vertebrale in zona unde a
fost efectuat.Oricum restul coloanei va continua sa se dezvolte
normal.
17
IV.2.Tratament Profilactic
Trebuie combtute anumite deprinderi care pot favoriza sau
accentua deviaia vertebral,ca de exemplu, ,,atitudinea oldie, de
sprijin pe un singur picior,pe care o iau adeseori copiii i adolescenii
(mai ales fetele).Purtarea ghiozdanului cu cri este recomandabil s se
fac pe spate,iar dac se face n mn,s se alterneze dintr-una in
cealalt.
De o important deosebit este meninerea poziiei corecte la mas
de lucru de la coal i de la domiciliu.Pentru a se asigura o poziie
corect n cazul existenei unei deviaii vertebrale este recomandabil
nalarea mesei de lucru prin aplicarea pe ea a unui pupitru cu suprafaa
nclinat,care s-l oblige pe colar s menin poziia corect.
Este recomandabil ca pacientul s nu stea timp ndelungat la mas de
lucru, pn cnd oboseala l-ar face s ia o poziie incorect,ci sa fac
pauze n care s execute cteva exerciii fizice sau s se ntind pe pat.
Este necesar s se ncerce combaterea poziiilor vicioase pe care unii
copii i le nsuesc n timpul somnului,ca de exemplu n flexie
accentuat,sau n decubit lateral mereu pe aceeai parte.
Adeseori este util montarea unei plci dure sub saltea.n cazul
utilizrii corsetului Milwaukee,de exemplu,au toredresarea activ a
coloanei n timpul somnului este favorizat de planul ferm al patului.
IV.3.Tratament Medicamentos
Cnd durerile de spate sunt asociate cu scolioza,durerile pot fi
cauzate de probleme musculare,discale,ale fatetelor articulare,ale
rdcinilor nervoase sau de afeciunile tumorale.n mod normal durerile
nu sunt cauzate de curbura coloanei prin ea nsi.Unele persoane pot
folosi medicamente eliberate fr prescripie medical cum ar fi
aspirina sau ibuprofenul pentru uurarea durerilor de spate.n timp ce
aceste medicamente pot uura temporar durerile spatelui,ele nu pot
vindeca scolioza i nu previn reapariia durerilor.
Se administreaz antiinflamatoare
(ibuprofen,fenilbutazona,aminofenazina, aspirina),antalgice i
decontracturante,acestea din urm avnd rol de relaxare a musculaturii
ale crei contracii pot genera deformri ale coloanei. Administrarea de
cortizon joac un rol foarte important dar trebuie avut n vedere
dozajul i stadiul evolutiv.Se mai administreaz calciu i clorocalcin.
18
IV.4.Tratament Ortopedico-Chirurgical
TRATAMENTUL ORTOPEDIC
si propune corectarea i meninerea deviaiei verebrale pentru a
neutraliza riscul de agravare reprezentat de puseul pubertar de
cretere.Un tratament ortopedic poate fi apreciat ca eficient dac la
sfritul creterii el reuete s menin deviaia vertebral la o valoare
cel mult egal cu aceea de la nceputul tratamentului.8
Tratamentul ortopedic dispune de aparate corectoare active i pasive.
Aparatele ortopedice pasive realizeaz corecia deviaiei folosind fora
de presiune,de obicei la nivelul prii convexe a curburii i fora de
traciune care tinde s elongheze coloana i astfel s reduc curbura.
Corectarea este n general realizat prin aparate gipsate
succesive.Cnd se obine corecia maxim meninerea ei este n
credinat unor corsete ortopedice.
Pentru scolioza corecia se obine cu ajutorul unui cadru ce realizeaz
att elongarea ct i derotarea coloanei i presiunea pe convexitate.
Indiferent de tipul de cadru (Abbot,Risser, Cotrel etc) principiul este
acelai.n cadru se aplic aparatul gipsat.Dup o perioad de 1-2 luni
aparatul gipsat se schimb,obinndu-se o nou corecie.Uneori gipsul
poate realiza o elongaie progresiv (aparatul de elongatie tip Stagnara).
Aparatele ortopedice active caut s obin corecie printr-o
autoredresare activ a coloanei.Aparatul clasic activ este aparatul
Milwaukee.Corsetul lui este purtat permanent sau intermitent,n funcie
de gravitatea curburii.Exist actualmente tendina de a aplica corsetul
Milwaukee noaptea n cazurile de deviaii mici (scolioza sub 30*),dar
care la controale repetate fac dovada evolutivitii lor.
Un alt aparat activ este corsetul cu trei puncte de sprijin care caut s
redreseze scoliozele lombare.
O alt serie de metode ortopedice:traciunea continu n timpul nopii
(Cotrel),stimularea electric a musculaturii din convexitate cu aparate
special construite,se adreseaz acelorai deviaii vertebrale de gravitate
medie i se asociaz n programul terapeutic.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
https://www.reginamaria.ro/spitale/spitalulbaneasa/ortopediepediatrica/scolioza?
gclid=COXowqqLo8UCFSXHtAodkkMAQQ
8
19
http://www.braininstitute.ro/afectiuni-si tratamente/chirurgiespinala/afectiuni/?
gclid=CL28ttCa8cUCFQ-WtAodjy4A-A
20
23
stepperul;
placa de echilibru i spalierul;
aparatul multifuncional helcometru;
covorul rulant;
gim-ball.
11
29
-Rectitudine dorso-lombar
-Hernie intraspongioas subacut,Scolioza secundar
Proceduri: Tens acut 30
Laser 3000 Hz 120 sec. 6 puncte
Exerciii:
Ex1: Mers pe vrfuri cu mna dreapt pe cap i mna stng pe
omoplat. Se execut 1 min.
Ex2: eznd cu coapsa stng pe mas,piciorul drept atrnat n
jos,mna dreapt pe old i stnga sus,innd prin lateral o minge
(pernu) pe cap;ndoirea ampl a trunchiului spre stng i revenire la
poziia initial.Se execut de 10-15 ori.
Ex3: Aceeai poziie:rsucirea trunchiului spre dreapt pstrnd spatele
n extensie i revenire n poziia iniial.Se execut de 10-20 ori.
Ex4: Pe genunchi cu sprjin pe palme:ducerea braului drept nainte i
sus i a piciorului stng napoi,cu meninera poziiei 5 secunde;revenire
i se repet.
Ex5: Culcat pe spate cu braele n lateral i picioarele deprtate;
ndoirea trunchiului spre stng cu ducerea braului drept n prelungirea
corpului i a stngului spre coapsa stng;revenire n poziia iniial.Se
repet de 10-15 ori.
Ex6: Culcat pe spate cu braele n lateral:ducerea piciorului stng la
vertical cu aezarea minii stng pe oldul stng i a minii drepte la
ceaf i meninerea poziiei 5 secunde;revenire n poziia iniial.Se
repet de 20 ori.
Ex7: Culcat pe spate cu braele n lateral:ducerea piciorului stng
lateral cu ndoirea trunchiului spre stnga prin aluncecare pe sol,mna
stng pe oldul stng,iar dreapt la ceaf i meninerea poziiei timp de
5 secunde:revenire i se repet de 10-15 ori.
30
CONCLUZII
Neavnd o retea specific de depistare a scoliozelor n Romnia exist
un numr foarte mare de copi i adolescenti cu forme grave. Acest lucru
nu este apanajul trii noastre cifaptului c acetia nu beneficiaz de
consult de specialitate i deci de un tratament adecvat de la nceputul
afectiunii.
Scolioza nu apare datorit unei pozitii defectuoase ci are o cauz
genetic i hormonal. Deaceea este necesar depistarea precoce cnd
gradul de curbur a scoliozei este mic i nu apar modificri semnificative
32
Bibliografie
Albu Roxana Maria Anatamia
Corint, Bucuresti, 1982
si
fiziologia
omului,
Editura
https://www.reginamaria.ro/spitale/spitalulbaneasa/ortopediepediatrica/
scolioza?gclid=COXowqqLo8UCFSXHtAodkkMAQQ
https://www.scribd.com/doc/228079955/Recuperarea-in-Scolioza-inC#scribd
https://www.scribd.com/search?query=scolioza
https://www.scribd.com/doc/16636645/Scolioza-Definitie-EtiologieGeneralitati-Tipuri-de-Tratament
http://www.sfatulmedicului.ro/scolioza#Factori_de_risc
http://www.braininstitute.ro/afectiuni-si
tratamente/chirurgiespinala/afectiuni/?gclid=CL28ttCa8cUCFQWtAodjy4A-A
http://ortokinetic.ro/p68-Scolioza
Radulescu Andrei - Electroterapie, Editura Medical
Sbenghe Tudor Kinetologie profilactic, terapeutic i de
recuperare, Ed.Medical, 1987
33
34