MINISTERUL SĂNĂTĂŢII al REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ''N. TESTEMIŢANU''

Catedra
Reumatologie si nefrologie
Șef catedră :
Sef catedra Liliana Groppa
Examinator :
Conferentiar universitar,Eugeniu Russu.

Foaie de observaţie clinică

a bolnavului Pituscan Ion Efim

Diagnotstic clinic: Guta secundara ,varianta metabolica,artrita gutoasa cronica a

articulatiei talocrurale a plantei stingi,a articulatiei MTF 1 pe dreapta si stinga asociat cu
spondiloartrita seronegativa nediferentiata ev. Cronica activitatea 1 ,
spondilita,poliartrita ,entezopatii raspindita ,sacroileita IFA gr 2-3 Osteoatroza deformanta
secundara nodulara predilecta plantar , miinilor StR-logic 2-3,Gr. 2-3.HTA gr 3, cu
evolutie in salturi ,risc aditional inalt.

Curator : studentul anul IV,

Facultatea medicină Nr.1,
gr. M1526,
Spînu Ion
Luwai Abo Koush

Data examinării: 17.06.2019-21.06.2019

Data prezentării fişei:
Nota:
 CHIŞINĂU 2019
I. ANAMNEZA (interogatoriul).

1. Date generale

2
 Numele şi prenumele Pituscanu Ion Efim
Virsta 01.11.1959(59 de ani)
Domiciliul: adresă Raionul Calarasi
Starea civilă Căsătorit
Locul de muncă In cadrul serviciului Moldtelecom.
Data şi ora: internării
14.06.2019, ora 09.00
Diagnosticul instituției care a trimis: Guta idiopatica.
Diagnosticul 1la intenare Guta idiopatica.
(prezumptiv):
Diagnosticul clinic: Guta secundara ,varianta metabolica,artrita
gutoasa cronica a articulatiei talocrurale a
plantei stingi,a articulatiei MTF 1 pe
dreapta si stinga asociat cu spondiloartrita
seronegativa nediferentiata ev. Cronica
activitatea 1 , spondilita,poliartrita
,entezopatii raspindita ,sacroileita IFA gr 2-3
Osteoatroza deformanta secundara nodulara
predilecta plantar , miinilor StR-logic 2-
3,Gr. 2-3. HTA gr 3, cu evolutie in salturi
,risc aditional inalt.
Grupa sanguina A(2) Rh +
2. Acuzele la internare
La momentul internării pacientul acuză: 1)Dureri in articulatiile:MTF 1 D+S,Talocrurala
partea mediala D,Genunchi D+S, CPF 1 D+S, Radiocarpala D+S, Cotul drept.

3. Istoricul actualei boli

Se considera bolnav din anul 2005 de Guta, se interneaza periodic la aparitia
acuzelor sus numite. Starea pacientului sa acutizat pe data de 14.06.2019,prezentind
acuzele sus numite(Dureri in regiunea articulatiei metacarpo-falangiana
1,interfalangiana pe dreapta 1,pe traiectul nervului radial(partea dreapta)( art.
Radioulnara distala partea radiala,articualtia cotului(partea radiala)+art. Umarului
(deformarea acromionului cu proeminarea acesutia pe ambele parti),durere in
regiunea articulatiile MTF 1 pe stinga,durere in proiectia condilului femural pe
dreapta(lateral) si stinga(medial)). In ambulator primste tratament pentru mentinerea
tensiunii arteriale( ce mia mare valoare a tensiunii arteriale -180mmHg).Se interneaza
in Sectia de reumatologie a spitalului Republican pentru diagnostic complet si
tratament.
4. Istoricul vieţii bolnavului.
 Date biografice succinte: S-a născut în Raionul Calarasi fiind al 5-lea copil în
familie din cei 7. Şi-a început studiile la vîrsta de 7 ani. Capacitatea de învăţătură -
satisfacatoare. A crescut şi s-a dezvoltat conform normelor. În copilărie a corespuns
grupului de vîrstă conform dezvoltării fizice. Condiţiile de trai în copilărie au fost
satisfăcătoare. Alimentaţia – suficientă în cantitate, de 4-5 ori pe zi. Consumul de
lichide normal. Casatorit ,are 1 copil.

2
 Condiții de muncă: Începutul activităţii de muncă a fost la 22 de ani, în calitate
de operator la serviciul Moldtelecom , condiitii nocive pentru sanatate:frigul.
 Deprinderi nocive: nu prezinta.
 Antecedente personale patologice:2005-HTA gr 3.
 Anamneza alergologică: negativa.
 Antecedente eredocolaterale: Boli familiale , cu transmitere
ereditară:DZ,insult- unul din frați.
II. DATELE OBIECTIVE
1. Examinarea clinică a bolnavului.
 Starea generală: gravitate medie .
 Conştiinţa: clară.
 Atitudinea bolnavului: activă.
 Expresia feţii: obișnuită.
 Constituţia: tip constituţional - normostenic.
 Tegumentele:tegumente si mucoasse vizibile palide.
 Părul: tipul pilozităţii masculin, starea părului – fragil.
 Unghiile:normale.
 Ţesutul celulo-adipos subcutanat: M 72 kg, H 180 cm ,IMC 22.2.
(Normoponderal).
 Edeme: edematierea regiunii gleznei la ambele parti.
 Capul: proporţional, locurile dureroase la palpare nu se depistează, percuţia
deasupra orbitelor, sunusurilor maxialre, proceselor mastoide nu provoaca durere.
 Gîtul: proporţional, simetric, glanda tiroidă nu se palpează, turgescența venelor
jugulare absente.
 Ganglionii limfatici periferici: ganglionii submaxilari, suboccipitali,
preauriculari, sterno-mastoidieni, supra/subclaviculari, axilari, cubitali nu se palpează.
Dimensiunile, forma, consistența corespund normelor. Este absentă concreșterea cu
țesuturile ambiante și durerea la palpare.
 Muşchii: bine dezvoltaţi, lipsa atrofiilor locale, lipsa îndurațiilor sau durerilor
la palparea acestora .
 Ţesutul osos: absența deformaţiilor, durerilor la palpare şi percuţie.
 Articulaţiile: Dureri la palpare si limitarea miscarilor in articualtiile ce
urmeaza: in regiunea articulatiei metacarpo-falangiana 1,interfalangiana 1, pe
dreapta;pe traiectul nervului radial(partea dreapta)( art. Radioulnara distala partea
radiala,articualtia cotului(partea radiala)+art. Umarului (deformarea acromionului
cu proeminarea acesutia pe ambele parti),durere in regiunea articulatiile MTF 1 pe
stinga,durere in proiectia condilului femural pe dreapta(lateral) si stinga(medial).
2. Aparatul respirator.
 Acuze: nu prezinta;
 Inspecție:
- Secreții nazale nu se determină, puncte dureroase în regiunea feței lipsesc.
- Aripile nazale nu participă în actul respirator.
- Vocea este neschimbată.
- Cutia toracică este simetrică, fosele rupra- și infraclaviculare nu sunt bombate.

2
- Ambele hemitorace participă simetric în actul respirator. Retracțiile,
proeminențele și scapulae alatae sunt absente.
- Tipul respirației este mixt cu amplitudine ritmică..
- Frecvența respirației – 20/min.
 Palpația:
 Elasticitatea hemitoracelor este păstrată din ambele părți, vibrația vocală se
transmite uniform pe ambele torace, la palpare nu sunt puncte dolore.
Percutia comparativă si topografică: Percutor, pe regiuni simetrice se atestă sunet
clar pulmonar.
Nivelul apexului pulmonar anterior - 3 centimetri mai superior de mijlocul claviculei.
Nivelul apexului pulmonar posterior - la nivelul procesului spinos al vertebrei
cervicale VII.
Banda Kroening - 6 cm.
Limitele inferioare ale plămînilor:
Drept Stîng
Linia Coasta VI Pînă la coasta IV
medioclaviculară
Linia axilară Coasta VII Coasta VIII
anterioară
Linia axilară Spaţiul i/c IX Coasta X
posterioară
Linia scapulară Coasta IX-X Coasta X
Linia paravertebrală La nivelul proces. ------//----
Spinos al vertebei
T. XII
 Auscultaţia: Murmur vezicular bilateral.FR- 18 r/min. SaO2 99 %.
3. Aparatul cardiovascular
 Acuze: fara acuze.
 Inspecţia.
- Vasele gîtului: pulsaţia patologică a arterelor carotide, freamăt carotidian,
turgescenţa venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se depisteaza.
Pulsația regiunii inimii și epigastrului – negativă.
 Palpația: şocul apexian situat la nivelul spaţiului i/c V cu 1,5cm spre stînga,
aria, amplituda, puterea normale. Alte senzaţii palpatorii în regiunea cordului
(freamătul sistolic, diastolic, freamăt pericardiac) și a vaselor mari nu se atestă.
 Percuţia.
 Limitele matitatii relative:
Dreapta - 1 cm la exterior de marginea sternului;
Stinga - 0,5 cm spre interiorul liniei medioclaviculare stingi;
Superioara – la nivelul coastei III.
 Limitele matitatii absolute:
Dreapta – marginea dreapta a sternului;
Stinga – 1cm spre interiorul limitei matitatii relative stingi
Superioara – la nivelul coastei III.
 Diametrul fasciculului vascular – 6 cm.
 Configuratia cardio-vasculara:

2
 Dreapta Stinga
I sp. int Linia sternala dreaptă 1cm lateral de linia sternală stîngă
al II sp.int. Linia sternala dreaptă 1,2cm lateral de linia sternală stîngă
al III sp.int. 1,5 cm lateral de linia 1,5cm lateral de linia sternală stîngă
sternală dreaptă
al IV sp.int. 2 cm lateral de linia 2,5cm lateral de linia sternală stîngă
sternală dreaptă
al V sp.int. 2 cm lateral de linia 0,5cm medial de linia
sternală dreaptă medioclaviculară stîngă

Auscultaţia. Zgomotelor cardiace: în focarul mitral, aortic, în spaţiul

intercostal II din dreapta, din stînga sternului, la baza apendicelui xifoid, în apex -
atenuate, ritmice, tahicardice. FCC-62/min.
Tensiunea arterială – 140/80 mmHg.
 Investigarea vaselor sangvine
La palpare se determină pulsul pe arterele radiale, femurale, (poplitee, dorsalis pedis şi
tibialis posterior – la piciorul stîng, la piciorul drept e slab perceptibilă). Pe artera
radială puls ritmic, atenuat, tensiunea şi amplituda identice la ambele mîini, cu
frecvenţa 62/min, cu deficit de puls. Puls capilar lipseşte. Pe arterele femurale nu se
auscultă zgomotul dublu Traube şi suflul dublu Vinogradov – Durosier. Pe arterele
carotide nu se auscultă suflu. La examinarea venelor membrelor inferioare nu se
determină dilatări varicoase .
4. Aparatul digestiv.
Acuzele fara acuze.
- Apetitul:bun.
- Deglutiția:liberă.
- Setea: cantitatea de lichide băută decurs de o zi,2l.
- Slăbirea:nu prezintă.
- Scaunul: o dată pe zi.
Inspecţia.
- Cavitatea bucală: Mucoasa cavității bucale, a palatului dur și moale are culoare
palida, curată. Faringele și amigdalele nu sunt hiperemiate.
- Proeminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos nu se decelează.
- Limba umedă .
- Dinţii: carii dentare dentară prezente pe alocuri.
- Abdomenul: Abdomenul marit in volum din contul adipozitatii subcutante.
Palpaţia.
Palpaţia superficială: fara particularitati
Palpaţia profundă:fara particularitati.
Percuţia. Fara particularitati.
Auscultaţia. Garguimente intestinale moderate,partial intensificate.

2
Pancreasul
Palparea: consistență dură, zona pancreatico-duodenală sensibilă.
Ficatul
Inspecția-lipsa modificărilor.
Percutia după Kurlov - dimensiunile 12*10*8 cm.
Palparea-mariginea inferioară rotundă,consitența moale, amplasată la nivelul
rebordului costal drept.
- Splina: dimensiuni la percuție 7*6 cm
5. Sistemul urinar.
Acuze: Nu acuză dereglări.
Micțiunile: Libere, fără dureri și fără arsuri. Jetul urinar neîntrerupt, nu se constată
retenție. Urina are culoare obișnuită. Nicturie periodica.
Palparea rinichilor în poziţiile orizontală, laterală şi verticală a bolnavului nu se
palpeaza; senzaţia de durere lipseste.
Simptomul de tapotament – negativ bilateral.
Percuţia. Simptomul Jordano – negativ bilateral..
6. Sistemul genital.
Fără particularități patologice.
7. Sistemul endocrin.
Inspecţia. Repartizarea ţesutului celulo-adipos subcutanat – tip masculin, obișnuit.
Lipsa erupțiilor, depigmentaţiei, hiperpigmentaţiei sau altori patologii. Pilozitatea tip
masculin.
Palpaprea. Glanda tiroidă nu se palpeaza le deglutitie.
La pacient lipsesc semne de tireotoxicoză, mixedem, hipoparatiroidism, diabet
zaharat, sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmons.
8. Sistemul nervos.
Starea psihică: integrarea cu mediul înconjurător, dispoziţia, atenţia, memoria (de
fixare, de evocare), emoţiile sunt adecvate. Atitudinea faţă de boală este reală. Se
remarcă o încordare nervoasă.
Organele senzitive: mirosul, starea pupilelor, reacţia la lumină – fără devieri de la
normă.
Starea reflexelor cutanate şi reflexelor osteotendinoase – satisfăcătoare.
III. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV.
Luînd în considerație acuzele pacientului la internare: 1)Dureri in articulatiile:MTF 1
D+S,Talocrurala partea mediala D,Genunchi D+S, CPF 1 D+S, Radiocarpala D+S,
Cotul drept, precum si datele din anamneză si istoricul bolii: Se considera bolnav din
anul 2005 de Guta, se interneaza periodic la aparitia acuzelor sus numite. Starea
pacientului sa acutizat pe data de 14.06.2019,prezentind acuzele sus numite(Dureri in
regiunea articulatiei metacarpo-falangiana 1,interfalangiana pe dreapta 1,pe traiectul
nervului radial(partea dreapta)( art. Radioulnara distala partea radiala,articualtia
cotului(partea radiala)+art. Umarului (deformarea acromionului cu proeminarea
acesutia pe ambele parti),durere in regiunea articulatiile MTF 1 pe stinga,durere in
proiectia condilului femural pe dreapta(lateral) si stinga(medial)). In ambulator
primeste tratament pentru mentinerea tensiunii arteriale( ce mia mare valoare a
tensiunii arteriale -180mmHg);presupunem ca bolnavul suferă de Guta secundara
,varianta metabolica,artrita gutoasa cronica a articulatiei talocrurale a plantei stingi,a
articulatiei MTF 1 pe dreapta si stinga .HTA gr 3, cu evolutie in salturi ,risc aditional
2
inalt.Această presupunere o susțin datele examenului obiectiv si pe sisteme In cadrul
sistemului osteo articular( datele prezentate mai sus) + edematierea gleznelor.
PLANUL EXAMINĂRII ULTERIOARE A BOLNAVULUI ŞI REZULTATELE
INVESTIGAŢIILOR.
Planul investigațiilor:
-Hemoleucograma-urmarim VSH ,leucocitoza(caracteristice unui proces inflamator)
-Biochimia singelui-hieperuricemie.
-Analiza generala a urinei-Hiperuricozurie
-Analzia lichidului sinovial : semne de artrita inflamatorie-citoza inalta cu
predominarea neutrofilelor, cristale de monourat de sodiu negativ birefrigente in
lumina plan polarizata.
-ECG- pentru determinarea patologiilor cardiace
-Radiografia articulatiilor:
Tesuturile moi: induratie ,intunecare excentrica;
Oase: geode,scleroza marginala.
-Scintingrafia cu technetiu pirofosfat: captarea subst. De constrast la nivelul
articulatiei.
-Tomografia compuerizata cu energie duala: determinarea prin aprecierea
densitatilor imaginilor cu densitatea in jurul 160 de unitati.
17.06.2019
Hemoleucograma:
VSH=10mm/ora.
Leucocitele:7.13 .
Concluzie:nu sunt careva schimbari.
Biochimia:
Acidul uric:420 umol/l.
Acidul uric la limta de sus.
Urina
Fara schimbari;
Radiografia articulatiei genunchiului:
Concluzie:gonartroza bilaterala gr 1-2.
Radiografia art. Coxofemurale AP bilateral:
Concluzie: Coxartroza gr. 2 bilateral.
Rezultatele investigatiilor:
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Se face diagnosticul diferential cu:
Consdrocalcinoza
Artropatia prin hidroxiapatita
Artrita Reumatoida: afectare simetrica ,aditiva si evolutiva a celor 28 de articulatii
implicate de obicei in aceasta patologie, FR present.
Artrita reactiva:afectarea articulatiei sacroiliace;
Acutizarea osteoartrozei:modificarile specifice la radiograma;
Flebita.
Erizipel.
2
 Artrita acuta septica.
IV. DIAGNOSTICUL CLINIC POZITIV.
Luînd în considerație acuzele pacientului la internare: 1)Dureri in articulatiile:MTF 1
D+S,Talocrurala partea mediala D,Genunchi D+S, CPF 1 D+S, Radiocarpala D+S,
Cotul drept, precum si datele din anamneză si istoricul bolii: Se considera bolnav din
anul 2005 de Guta, se interneaza periodic la aparitia acuzelor sus numite. Starea
pacientului sa acutizat pe data de 14.06.2019,prezentind acuzele sus numite(Dureri in
regiunea articulatiei metacarpo-falangiana 1,interfalangiana pe dreapta 1,pe traiectul
nervului radial(partea dreapta)( art. Radioulnara distala partea radiala,articualtia
cotului(partea radiala)+art. Umarului (deformarea acromionului cu proeminarea
acesutia pe ambele parti),durere in regiunea articulatiile MTF 1 pe stinga,durere in
proiectia condilului femural pe dreapta(lateral) si stinga(medial)). In ambulator
primeste tratament pentru mentinerea tensiunii arteriale( ce mia mare valoare a
tensiunii arteriale -180mmHg);presupunem ca bolnavul suferă de Guta secundara
,varianta metabolica,artrita gutoasa cronica a articulatiei talocrurale a plantei stingi,a
articulatiei MTF 1 pe dreapta si stinga asociat cu spondiloartrita seronegativa
nediferentiata ev. Cronica activitatea 1 , spondilita,poliartrita ,entezopatii raspindita
,sacroileita IFA gr 2-3 Osteoatroza deformanta secundara nodulara predilecta plantar ,
miinilor StR-logic 2-3,Gr. 2-3.HTA gr 3, cu evolutie in salturi ,risc aditional inalt.Această
presupunere o susțin datele examenului obiectiv si pe sisteme In cadrul sistemului
osteo articular( datele prezentate mai sus) + edematierea gleznelor. Si a celor
paraclinice: Cresterea acidului uric in singe la limita de sus. Radiografia articulatiei
genunchiului: gonartroza bilaterala gr 1-2.Radiografia art. Coxofemurale AP
bilateral:Coxartroza gr. 2 bilateral.
V. Tratamentul recomdandat *
-Repaus,respectarea dietei stricte;
-Analgetice:Ketoprofen 2ml i/m 2 ori pe zi( pentru ameliorarea durerii).
-Miorelaxante:Sol Muscoflex 4mg/2ml 2 ori /zi.
-Tab. Adenuric 60 mg 1 tab/zi.
Pentru HTA:
-Tab. Losartan: 50 mg 1 tab la 20:00.
-tab. Bisoprolol 5mg 1 tzb la 09:00
Inhibitorii pompei de protoni:
-Lansoprazol.

VI. Zilnicul
Data : 17/06/2019
Acuze:
1)Dureri in articulatiile:MTF 1 D+S,Talocrurala partea mediala D,Genunchi D+S, CPF 1
D+S, Radiocarpala D+S, Cotul drept.
Rezultatele cercetărilor obiective:

2
 Tegumentele si mucoasele vizibile palide. Ganglionii limfatici nu sunt mariti in volum .
Starea generală a bolnavului:gravitate medie.
Sistemul cardiovascular:zgomotele cardiace ritmice ,tahicardie . TA 140/80 Ps 70 b/min .
Sistemul respirator: FR 20,Sa O2 98 Ascultativ in pulmoni murmur vezicular diminuat.
Aparatul digestiv:Limba umedă,curată.Abdomenul moale.Ficatul si splina nu sunt
palpabile.Scaun regulat.
Sistemul uropoietic:fară schimbări patologice.
Starea psihică:fără devieri de la normă.
Sistemul renal: Semnul Giordani negativ bilateral ,mictiuni libere, indolore ,nicturie
periodic.
Aparatul locomotor: Dureri la palpare si limitarea miscarilor in articualtiile ce urmeaza:
in regiunea articulatiei metacarpo-falangiana 1,interfalangiana 1, pe dreapta;pe traiectul
nervului radial(partea dreapta)( art. Radioulnara distala partea radiala,articualtia
cotului(partea radiala)+art. Umarului (deformarea acromionului cu proeminarea acesutia
pe ambele parti),durere in regiunea articulatiile MTF 1 pe stinga,durere in proiectia
condilului femural pe dreapta(lateral) si stinga(medial).
Continua tratmentul comfort foii de indicatii.
Data : 18/06/2019
Acuze:
1)Dureri in articulatiile:MTF 1 D+S,Talocrurala partea mediala D,Genunchi D+S, CPF 1
D+S, Radiocarpala D+S, Cotul drept.
Rezultatele cercetărilor obiective:
Tegumentele si mucoasele vizibile palide. Ganglionii limfatici nu sunt mariti in volum .
Starea generală a bolnavului:gravitate medie.
Sistemul cardiovascular:zgomotele cardiace ritmice ,tahicardie . TA 140/80 Ps 70 b/min .
Sistemul respirator: FR 20,Sa O2 98 Ascultativ in pulmoni murmur vezicular diminuat.
Aparatul digestiv:Limba umedă,curată.Abdomenul moale.Ficatul si splina nu sunt
palpabile.Scaun regulat.
Sistemul uropoietic:fară schimbări patologice.
Starea psihică:fără devieri de la normă.
Sistemul renal: Semnul Giordani negativ bilateral ,mictiuni libere, indolore ,nicturie
periodic.
Aparatul locomotor: Dureri la palpare si limitarea miscarilor in articualtiile ce urmeaza:
in regiunea articulatiei metacarpo-falangiana 1,interfalangiana 1, pe dreapta;pe traiectul
nervului radial(partea dreapta)( art. Radioulnara distala partea radiala,articualtia
cotului(partea radiala)+art. Umarului (deformarea acromionului cu proeminarea acesutia
pe ambele parti),durere in regiunea articulatiile MTF 1 pe stinga,durere in proiectia
condilului femural pe dreapta(lateral) si stinga(medial).
Continua tratmentul comfort foii de indicatii.

VII. Epicriza

2
 Numele şi prenumele Pituscanu Ion Efim
Virsta 01.11.1959(59 de ani)
Domiciliul: adresă Raionul Calarasi
Starea civilă Căsătorit
Locul de muncă In cadrul serviciului Moldtelecom.
Data şi ora: internării
14.06.2019, ora 09.00
Diagnosticul instituției care a trimis: Guta idiopatica.
Diagnosticul 1la intenare Guta idiopatica.
(prezumptiv):
Diagnosticul clinic: Guta secundara ,varianta metabolica,artrita
gutoasa cronica a articulatiei talocrurale a
plantei stingi,a articulatiei MTF 1 pe
dreapta si stinga asociat cu spondiloartrita
seronegativa nediferentiata ev. Cronica
activitatea 1 , spondilita,poliartrita
,entezopatii raspindita ,sacroileita IFA gr 2-3
Osteoatroza deformanta secundara nodulara
predilecta plantar , miinilor StR-logic 2-
3,Gr. 2-3. HTA gr 3, cu evolutie in salturi
,risc aditional inalt.
Grupa sanguina A(2) Rh +

Explorări clinice și paraclinice

Hemoleucograma:
VSH=10mm/ora.
Leucocitele:7.13 .
Concluzie:nu sunt careva schimbari.
Biochimia:
Acidul uric:420 umol/l.
Acidul uric la limta de sus.
Urina
Fara schimbari;
Radiografia articulatiei genunchiului:
Concluzie:gonartroza bilaterala gr 1-2.
Radiografia art. Coxofemurale AP bilateral:
Concluzie: Coxartroza gr. 2 bilateral.

Tratament:
-Repaus,respectarea dietei stricte;
-Analgetice:Ketoprofen 2ml i/m 2 ori pe zi( pentru ameliorarea durerii).
-Miorelaxante:Sol Muscoflex 4mg/2ml 2 ori /zi.
-Tab. Adenuric 60 mg 1 tab/zi.
2
Pentru HTA:
-Tab. Losartan: 50 mg 1 tab la 20:00.
-tab. Bisoprolol 5mg 1 tzb la 09:00
Inhibitorii pompei de protoni:
-Lansoprazol.
Evoluția bolii: cu ameliorare;
Recomandări pentru pacient:
1.Evitarea alcoolului.
2. Mentinerea uneri greutati ponderale normale.
3. Limitarea administrarii medicamentelor ce ar provoca o ciza acuta de guta.
4.Limitarea eforturilor fizice extinse.
5. Colchicin-0.5-1 mg/zi per os ,mai ales in cazurile severe si cu complicatii.