베트남의 건강

베트남에서의 건강은 영양실조, 에이전트 오렌지(Agent Orange)의 영향뿐만 아니라 베트남 전쟁으로 인한 심리적 문제, 열대성 질병, 그리고 지역의 역사, 그리고 다양한 사회경제적 상태에 대한 일반적이고 구체적인 관심사를 포함합니다.의료 시스템이 발달하지 않았거나 환자에 대한 의료 또는 사회복지사의 불충분한 비율과 같은 기타 문제.

2000년에서 2012년 사이에 베트남 남성과 여성의 기대 수명이 2년 증가했습니다.이는 같은 기간 동안 세계 다른 지역의 평균 수명 증가의 절반에 해당합니다.^[1]그러나 2022년까지 베트남인의 평균수명은 73.7세로 남성의 평균수명은 71세, 여성의 평균수명은 76.4세입니다.^[2][3]

영양실조는 여전히 지방만큼 흔하지 않고 정부의 의료비 지출은 국내총생산(GDP)의 0.9%에 불과합니다.정부 보조금은 의료비의 약 20%만을 충당했고, 나머지 80%는 개인의 주머니에서 나왔습니다.^[4]영양실조 사례가 전반적으로 감소했지만, 특히 보건 분야의 불평등이나 소수 민족들 사이에서 나타나는 문제로 여전히 남아 있습니다.^[5][6][7]

2012년에는 사망자의 거의 22%가 뇌졸중에 의한 것으로 추정됩니다.이 같은 사망원인은 심장질환이 7%, 만성폐쇄성폐질환이 4.9% 순이었습니다.^[1]성인에게 가장 큰 두 가지 위험 요소는 담배 사용과 혈압 상승입니다.^[1]

인권 측정 이니셔티브는^[8] 베트남이 건강권을 위해 소득 수준에서 가능해야 할 일의 91.1%를 하고 있음을 발견했습니다.^[9]인권 기대는 노숙자, 사회적 또는 경제적 지위가 낮은 사람, 거리의 아동/노숙자 청소년과 같은 사람들 집단이 특히 건강권을 침해받을 위험이 있음을 확인했습니다.^[9]

또한, 베트남도 열대 지역 안에 있기 때문에 열대 질병 또한 환자를 치료하기 위해 열대 의학이나 전염병과 같은 의학 분야가 필요했던 말라리아, 뎅기열 등 과거와 현재의 주요 관심사였습니다.^[10]방치된 열대성 질병도 우려가 되고 있습니다.^[11]

건강 문제

1980년대 후반부터 예산의 제약, 지방으로의 책임 전환, 부담금의 도입 등으로 보건의료의 질이 저하되기 시작했습니다.불충분한 자금 지원으로 인해 상하수도 시스템에 대한 계획된 업그레이드가 지연되었습니다.결과적으로, 그 당시 거의 절반의 인구가 깨끗한 물을 얻지 못했는데, 이것은 말라리아, 뎅기열, 장티푸스, 콜레라와 같은 전염병을 촉진시키는 결핍입니다.게다가, 충분한 자금지원은 간호사, 조산사, 그리고 병원 침대의 부족을 야기시켰습니다.세계은행에 따르면 2000년 베트남은 25만 개의 병상, 즉 인구 10,000명당 14.8개의 병상만을 보유하고 있어 아시아 국가 중 매우 낮은 비율을 기록했습니다.^[4]보건에 대한 정부 지출은 감소했고, 보건 시스템은 대부분 사용료를 통해 자금을 조달하는데, 이는 농촌 빈곤층에게 직접적인 영향을 미쳐 그들이 의료 서비스에 접근하는 것을 막습니다.^[12]2017년 현재 베트남의 인구는 9610만 명입니다.베트남에서는 약물에 내성이 있는 결핵, 병원성 인플루엔자, HIV/AIDS, 흡연 등이 건강의 질에 영향을 미치는 지속적인 문제입니다.흡연과 같은 건강 위험 요소와 건강 관리를 위한 자금 부족은 인구의 후생유전학적 건강에 기인합니다. 2008년 베트남 정부는 50,000명의 고객에게 서비스를 제공하는 USAID 메타돈 프로그램을 채택했습니다.베트남은 2014년부터 자국민의 70%가 본인부담금을 지불해야 하기 때문에 보편적인 의료체계로 전환하고 있습니다.또한 환자에 대한 의사의 비율도 불충분합니다.환자 1만 명당 8명의 의사가 있습니다.HPV 백신 접종과 같은 예방 치료는 엄청나게 비싸서 만성 질환과 싸우는 데 효과적이지 않습니다.

에이전트 오렌지

몇몇 건강상의 결함들은 에이전트 오렌지라고도 알려진 다이옥신이 미국에 대항하는 레지스탕스 전쟁 (베트남 전쟁) 동안의 사용과 관련이 있습니다.다이옥신은 전쟁에서 미군에 의해 고엽제로 사용되었고 현재는 발암물질로 여겨지고 있습니다.^[13]베트남의 다른 지역과 비교했을 때, 에이전트 오렌지를 뿌린 지역에 사는 사람들의 혈액과 모유에서 다이옥신 수치의 주요한 차이가 측정되었습니다.^[13]이 발암물질은 종양, 면역 결핍, 생식 및 발달 장애, 신경계 결함 그리고 스피나 비피다를 포함한 다양한 다른 선천적 결함과 관련이 있습니다.^[13][14]에이전트 오렌지(Agent Orange)는 토양, 야생 동물 및 음식에서 지속적으로 존재하기 때문에 오늘날 베트남에서 위험 요소로 계속되고 있습니다.^[14]게다가, 그 효과는 에이전트 오렌지에 노출된 사람들에게 태어난 세대에서도 계속 나타납니다.^[14]2007년부터 베트남 참전용사들은 현재 노출로 인해 건강에 해로운 영향을 미치는 것에 대해 보상을 받고 있습니다.^[13]

심리문제

심리전은 베트남에서 미군이 북베트남과 베트콩 병사들을 상대로 '유랑영혼 작전'을 펼치는 형태로 진행됐는데, 전쟁 후손들에게 세대 간 트라우마 형태의 위험 요소가 계속되고 있습니다.^[15]심리적 질환을 둘러싼 사회적 낙인은 불안, 스트레스, 알코올 중독, 우울증 등과 관련된 문제를 포함한 필요한 도움을 받기 어렵게 하며,^[16][17] 이는 자연재해나 만성적 빈곤의 영향으로 인해 더욱 심화될 수 있습니다.^[18][19]젊은 세대의 심리적 문제는 온라인 세상에 대한 접근성 증가에서 비롯될 수 있으며, 이는 과도한 생각, 불안, 불면증을 야기할 수 있습니다.^[20]

말라리아

베트남은 말라리아 퇴치에 진전을 보였는데, 말라리아 퇴치제와 치료제를 도입한 1990년대 초에는 사망률이 5% 정도로 급격히 떨어졌습니다.

결핵

베트남은 세계에서 13번째로 결핵 부담이 높습니다.10만 명당 89명의 양성 환자가 발생하는 것으로 추정됩니다.^[7]베트남에서는 매일 대략 55명의 결핵 관련 사망자가 발생하고 있습니다.^[21]베트남의 의료 시스템은 보건부(Ministry of Health, MOH)가 이끄는 중앙 수준, 지방 보건 서비스, 지역 보건 서비스, 그리고 코뮌 보건 센터의 네 가지 수준으로 구성되어 있습니다.^[22]베트남 국가 결핵 통제 프로그램(NTP)은 결핵 발병률을 낮추기 위해 세계보건기구가 권고한 통제 전략과 협력하여 1997년 목표를 성공적으로 초과 달성했습니다.^[7]그러나, 여성과 35세 이상의 사람들 사이에서 결핵 발병률이 감소했지만, 이 기간 동안 베트남의 젊은 남성들 사이의 결핵 발병률은 크게 증가하여 전체적인 발병률의 안정화를 야기했습니다.^[7]1989년 베트남 보건부는 국립결핵폐질환연구소를 설립하고 DOTS 전략을 국가 우선순위로 시행함으로써 결핵 부담을 해결했습니다.National Institute of Tuberculosis는 결핵과 관련된 전략을 개발하고 베트남의 다양한 의료 수준에 대한 지침을 관리하는 것을 지원합니다.도 차원에서는 환자를 진단하고 치료하는 보건소가 있습니다.지역 보건 서비스는 결핵을 발견하고 환자를 치료하기 위해 급여를 제공합니다.지역 보건 서비스는 결핵을 발견하고, 치료비를 제공하고, DOTS 전략을 시행하고, 코뮌 수준에서 결핵 프로그램을 감독하는 일을 합니다.코뮌 레벨은 어린이들을 위한 치료와 예방접종을 제공합니다.4단계 모두 지속적인 치료와 검사뿐만 아니라 지역사회 관계와 의사, 교직원, 환자의 긴밀한 네트워크를 통해 시행되는 정부 보건 서비스에 대한 신뢰를 구축하기 위해 협력하고 있습니다.^[22]베트남은 강화된 백신 접종 프로그램과 위생 개선, 외국의 지원으로 결핵 환자 수와 연간 신규 감염자 수를 대폭 줄이기를 희망하고 있습니다.^[2]

2002년 베트남은 결핵 치료에 대한 장벽이나 오해에 대응하기 위해 정확한 정보를 제공하기 위한 의사소통 계획을 시행하기도 했습니다.정부는 결핵의 원인, 감염원, 전염 방법, 증상, 치료 및 예방에 관한 정보를 제공하기 위해 세계보건기구, 질병 및 통제 예방 센터, 국제 결핵 구호 단체와 같은 지역 의료 비영리 단체와 협력했습니다.^[21]

2012년 베트남의 결핵 관리에 대한 연구에서는 결핵 발병률의 현저한 감소가 나타나지 않았기 때문에 증상이 있는 환자만을 대상으로 하는 현재의 전략의 단점을 발견했습니다.^[23]대신, 이 연구의 저자들은 하노이의 결핵 환자의 가구원에 초점을 맞춘 접촉 추적 전략을 옹호했습니다.^[23]이 연구는 시험한 가정 접촉에서 결핵 발병률이 높다는 것을 발견했고 가정 접촉 조사가 베트남에서 실현 가능한 질병 관리 전략이 될 것이라는 결론을 내렸습니다.^[23]

흡연석을 부탁해요.

베트남, 담배 관련 질병으로 4만명 사망흡연은 위험을 감수하는 행동으로 계속 간주되고 있으며 특히 투 ố 라오(Nicotiana rustica) 사용과 같은 전통적인 담배 파이프와 관련이 있습니다.심장병 사망의 30%는 담배를 피워서 발생합니다.^[25]폐암은 베트남에서 사망의 세 번째 주요 원인이며 사망과 장애를 일으키는 담배 위험 요소입니다.^[26]베트남은 세계보건기구 담배규제기본협약 비준을 통해 담배 제품 공급을 줄였습니다.담배 예방을 위한 단계들의 예들은 담배의 광고를 금지하고, 담배 포장에 건강 경고를 요구하고, 담배세를 인상하는 것입니다.^[25]2013년, 베트남은 많은 인구 집단에 걸쳐 흡연율을 현저하게 줄이기 위한 노력으로 실내 공공 및 작업 공간에서의 흡연을 금지하는 담배 통제에 관한 국가 전략을 시작했습니다.^[25]청소년(15~24세)의 흡연율을 26%(2011년)에서 18%(2020년)로, 성인 남성의 흡연율을 47.4%(2011년)에서 39%(2020년)로 낮추는 것이 목표입니다.^[25]2018년 세계보건기구는 성인 남성 2명 중 1명(45.3%)이 담배를 피우고 있다고 조사했습니다.^[25]베트남 정부는 담배와 술에서 나오는 세금을 보편적인 의료비에 충당하고 인구가 확실히 보장될 수 있도록 사용할 계획을 포함하고 있습니다.^[26]

HIV와 에이즈

2005년 1월 기준으로 베트남은 인간면역결핍바이러스(HIV) 환자 101,291명을 진단하였고, 이 중 후천성면역결핍증후군(AIDS)이 16,528명이 발병하였고 9,554명이 사망하였습니다.하지만 실제 HIV 양성 환자의 수는 훨씬 더 많을 것으로 추정됩니다.베트남에서는 매일 평균 40-50명의 새로운 감염자가 보고되고 있습니다.베트남은 가능한 한 성노동자와 정맥주사 약물 사용자들로 이 질병을 제한함으로써 HIV 감염률을 현재 공식적인 비율인 0.35%로 억제하기를 바라고 있습니다.하지만, 현재의 추세가 계속된다면, 감염자의 수는 2010년까지 백만 명에 이를 수 있습니다.유엔 관계자에 따르면 HIV/AIDS를 억제하는 데 장애가 되는 것 중 하나는 피해자들이 세계의 거의 다른 어떤 곳보다 더 심각한 차별과 낙인화에 직면한다는 것입니다.그러나, 예를 들어 Wayback Machine에서 2020-10-26년 보관된 지역사회 개발 이니셔티브(SCDI)와 같은 비정부 기구는 HIV/AIDS에 감염된 사람들의 상황과 삶의 질을 개선하는 데 전념하고 있습니다.2004년 6월, 부시 행정부는 베트남이 150억 달러 규모의 전세계 에이즈 계획의 일환으로 자금을 지원받는 15개국 중 하나가 될 것이라고 발표했습니다.^[4]

약물을 주입하는 사람들, 상업적인 성판매업자들과 잠재적인 고객들, 그리고 다른 남자들과 성관계를 가지는 남자들은 베트남에서 HIV 감염에 가장 위험하고 취약합니다.미국국제개발처(USAID)는 1990년대 중반부터 베트남의 국가, 지방, 지역 차원에서 베트남 정부와 예방적 돌봄 및 치료 서비스 제공, 보건체계 강화 및 지속가능한 장기계획 제공 등을 통해 협력하고 있습니다.USAID는 항레트로바이러스 치료로 환자를 치료함으로써 지역사회 기반 접근법을 제공합니다.USAID는 베트남의 "90-90-90" 목표를 달성하기 위한 자금을 제공하는데 도움을 주는데, 이는 HIV에 걸린 사람들의 90%가 자신이 HIV에 감염되어 있다는 것을 인지하고, HIV 진단을 받은 사람들의 90%가 항레트로바이러스 치료를 받고, 치료를 받는 사람들의 90%가 바이러스가 억제되는 것을 볼 수 있도록 보장하는 것입니다.대부분의 테스트는 하노이, 꽝닌, 동나이, 타이닌, 티엔장, 호치민시에서 이루어집니다.

뎅기열

베트남은 하노이와 호치민의 거의 모든 지역에서 181,054명의 감염 사례와 30명의 사망자가 보고되었을 때 뎅기열의 유행을 경험했습니다.2018년 첫 4개월 동안 14,079건의 뎅기열 환자와 3명의 사망자가 보고되었습니다.^[27]2019년 8월까지 13만 건의 뎅기열 환자가 보고되었고, 16명이 사망했습니다.2019년의 발병은 호치민, 다낭, 칸호아, 바리아붕타이, 빈둥성에 집중되어 있습니다.^[28]2023년 하노이는 2022년 같은 기간에 뎅기열 환자의 최대 4배를 경험했습니다.^[29]

유행병

베트남은 열대 및 온대 지역에 위치하고 동물원성 질환에 걸리기 쉽습니다.최근 몇 년간, 국가는 사스, 조류 인플루엔자 A(H5N1), 인플루엔자 A(H5N6), 그리고 코로나19의 영향을 받아 왔지만, 비록 동물에서 사람으로의 바이러스의 유출은 농업 중심의 경제와 동물 소비에 기인합니다.

2020년 4월 중순까지 보고된 베트남은 코로나19 팬데믹 상황에서 사망자 없이 질병 확산을 성공적으로 막았다는 국제사회의 찬사를 받았습니다.^[30]글로벌 헬스 시큐리티 어젠다(Global Health Security Agenda)와 USAID(USAID)는 운영 플랫폼과 동물 기원의 질병 포트폴리오 작성을 통해 베트남의 질병 감시 및 발병 대응을 다루고 있습니다.2020년 2월 1일, 베트남 정부는 코로나19 퇴치를 위해 중국을 오가는 모든 항공편을 중단하여 여행 제한을 시행한 첫 번째 국가 중 하나가 되었습니다.중국은 빈푹성에 21일간의 격리를 시행했습니다.베트남은 중앙집권적 정부를 가진 단일 국가로서 감시와 접촉 추적을 시행하기 위해 군사 자원을 활용할 수 있습니다.베트남도 코로나19 사망률(2021년, 2022년 기준)이 가장 낮습니다.

비전염성 질환

만성질환이나 비전염성질환은 심혈관질환(뇌졸중, 심근경색, 심부전 등)을 포함해 약 2200만명의 베트남인에게 영향을 미칩니다.등), 당뇨병, 고혈압, 암, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 심리적 또는 정신적 질환.

비전 앤 덴탈

2016년 수치에 따르면, 아이들이 대부분의 시간을 실내에서, 특히 더 도시화된 환경에서 보내기 때문에 베트남 학생들의 최대 50%가 근시를 가지고 있으며, 2016년 수치에 따르면, 베트남의 더 도시화된 지역에서 그 수가 최대 80%까지 증가했습니다.^[32] 백내장은 베트남의 50세 이상 성인의 실명률의 74%를 차지하는 원인이기도 합니다.^[33]

전 세계적으로 마찬가지로 치아우식, 미적분 또는 치은, 치주 주머니가 있는 치아에 대한 치과 진료 또한 베트남의 개발도상국/신흥국 경제에서 관심사였습니다.^[34] 2018년 노인 환자 중 하루에 최소 두 번 이상 양치질을 한 적이 있는 사람은 48.4%에 불과했고 치과를 방문한 적이 없는 사람도 34%에 달했습니다.농촌 지역은 구강 건강 행태(칫솔질, 치실질 등)와 치과 검진이 더 소홀해질 수 있는 곳이었습니다.

기후 변화

불법 약물 복용

수년간 엄격한 법의 적용을 통해 불법 마약 거래가 감소했지만 헤로인과 코카인과 같은 오피오이드 전염병은 여전히 걱정거리로 남아 있으며, 특히 베트남이 중국, 미얀마, 태국, 라오스에 걸쳐 있는 동남아시아의 골든 트라이앵글과 지리적으로 인접해 있습니다.^[37][38]불법 메소드 사용과 같은 불법 약물도 여전히 걱정거리로 남아 있습니다.^[39]또한, 대마초에 미치는 건강 영향에 대한 견해는 다양할 수 있지만, 베트남에서 대마초는 불법 마약으로 분류되며, 불법적인 전 세계 밀매와 관련된 우려는 여전합니다.^[40][41][42]

참고문헌

외부 링크

• 보건복지부 홈페이지
• 세계 조산원의 상태 - Wayback Machine에서 2013-06-19 베트남 국가 프로필 보관
• 커뮤니티 개발 이니셔티브 지원 - Wayback Machine에서 홈페이지 아카이브 2020-10-26