가성체
Pseudocyst| 가성체 | |
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| 폐 타박상, 기흉, 가성낭종이 보이는 흉부 CT 스캔 | |
| 전문 | 재생산학 |
가성세포는 낭종과 같지만 상피세포나 내피세포가 부족하다. 초기 관리는 일반적인 지원 관리로 구성된다. 가성세포에 의한 증상과 합병증은 수술이 필요하다. 컴퓨터단층촬영(CT) 스캔은 낭종 초기 영상촬영에, 내시경 초음파는 낭종과 가성종을 구분하는 데 사용된다. 내시경 배수는 가성낭종 치료의 대중적이고 효과적인 방법이다.
이것은 스타프네 정적 뼈 낭종과 턱의 동맥류 골 낭종과[1]같은 다른 병변의 이른바"사체성 외관"과 혼동해서는 안 된다.
징후 및 증상
가성세포는 종종 무증상이다. 증상은 더 큰 유사체에서 더 흔하지만, 일반적으로 존재하는 크기와 시간은 잠재적인 합병증을 나타내는 좋지 않은 지표들이다.[2]
췌장 유사포진은 복통, 메스꺼움과 구토, 비대해진 느낌, 음식을 먹거나 소화하는 데 문제를 일으킬 수 있다. 그들은 또한 장에 감염되거나, 파열되거나, 일부분을 차단할 수 있다. 드물게 감염되는 가성낭종은 황달이나 패혈증을 유발한다.[3]
복부에 있는 희귀 췌장 가성세포종인 메디신 가성낭종은 이상증, 호흡곤란, 기도폐쇄, 심장 탐포네이드를 유발할 수 있다.[citation needed]
부신 유사성 증상은 메스꺼움, 구토, 변비 등 각종 위장 증상과 함께 복통을 유발할 수 있다.[4]
원인
췌장 유사포진은 종종 급성 또는 만성 췌장염에 의해 발생한다.[3] 그것들은 또한 복부에 외상으로 인해 유발될 수 있으며, 어린이들에게 더 높은 빈도를 가지고 있다.[5] 만성 췌장염 환자에게는 급성 췌장염 환자보다 가성비가 더 많이 나타난다. 또한 췌장염이 알코올로 유발되면 가성낭종 발생률이 더 높다. 이러한 알코올 관련 가성분은 전체 췌장 가성비의 59%-78%를 차지한다. 실제 췌장 유사균 발생률은 연간 성인 10만명당 약 1.6%-4.5% 또는 0.5-1로 미미하다.[2]
부신낭종의 종류로는 기생낭종, 상피낭종, 내피낭종, 가성낭종이 있다. 모든 부신낭종 같은 변화의 56%는 가성낭종이며, 그 가성낭종의 7%만이 악성 또는 잠재적으로 악성이 있다.[4]
부신 유사성의 원인은 알려져 있지 않다. 몇 가지 이론이 존재하지만 외상이나 감염, 출혈 등의 반복적인 에피소드가 콜라겐 형성을 일으켜 섬유성 안감이 형성될 수 있다고 생각된다.[4]
망막 유사체는 지리적 위축과 관련이 있을 수 있다. 지리적 위축증이 있는 눈의 22%가 유사포도체를 갖고 있다는 연구결과가 나왔다.[6]
미국의 트라이파노소미아시스(차가스병)에서 기생충 트라이파노소마 크루지는 특히 근육조직과 신경조직 내에서 가성체를 형성한다.[7] 이 유사체 내에서 기생충들은 아마스티고테 단계로 들어가 무균적으로 재생산한 후에 유사체에서 파열되어 혈류로 들어간다.
진단
설명
가성낭종은 낭포성 병변으로 스캔에서 낭종으로 나타날 수 있지만 상피 세포나 내피 세포가 부족하다.[4] 급성 췌장 가성종은 섬유 조직이나 과립으로 된 벽을 가진 췌장액으로 만들어진다.[citation needed] 가성낭종은 췌장, 복부, 부신, 눈을 포함한 여러 곳에서 형성될 수 있다.
췌장 유사균류
췌장 유사포진을 진단하는 가장 보편적이고 효과적인 방법은 CT 스캔이다. 가성질은 일반적으로 유체가 채워진 덩어리로 나타난다. 어떤 경우에는 정상적인 낭종과 가성종을 구별하기 위해 다른 방법을 사용해야 한다.[3] 이것은 보통 내시경 초음파나 미세한 바늘 흡인력으로 이루어진다.[2]
초음파는 스캔에서 원위부 음향 향상과 관련된 초음파 구조로 나타나는 유사 세포들을 식별하는 데 사용될 수 있다. 그것들은 둥글고 매끄러운 벽에 둘러 싸여 있는 경향이 있다. 가성낭종은 젊거나 출혈이 있거나 감염으로 인해 복잡할 때 더 복잡하게 보일 수 있다. 경막 초음파는 췌장 pseusocysts 검출의 민감도가 75%~90%로, 90%~100%[2]인 CT스캔보다 떨어진다.
CT 스캔은 더 정확하고, 가성낭종과 그 주변 환경에 대해 더 자세한 정보를 제공한다. CT스캔의 약점은 가성세포와 낭포성 신엽의 분화가 부족하다는 것이다. 또한 CT 스캔 당시 주어진 정맥 대조는 신장 기능 장애를 악화시킬 수도 있다.[2]
MRI와 MRCP는 가성층 검출의 효과적인 방법이지만 CT 스캔이 필요한 대부분의 정보를 제공하기 때문에 정기적으로 이용되지는 않는다. 그러나 이러한 스캔은 더 나은 대비를 제공하며, 이를 통해 유체 수집의 특성을 개선하고, 수집물 내부의 잔해를 묘사하며, 출혈을 감지할 수 있다.[2]
내시경 초음파는 일반적으로 다른 검사에서 발견되는 낭종을 추가로 평가하기 위한 2차 검사로 사용되며, 낭종이 유사성인지 아닌지를 판단할 때 사용된다.[2]
아드레날린 유사체
부신성 가성체는 췌장성 가성체와 같은 방법으로 발견되며, CT 스캔이 가능하다. 또 부신절제술은 병변을 진단하고 때로는 통증을 완화시키는 데 쓰인다.[4]
예방
유사포진은 췌장염, 알코올 사용 등 다른 조건과 밀접한 관계가 있기 때문에 유사포진의 예방은 주요 문제의 예방에 있다.[5]
치료
모든 낭종이 치료가 필요한 것은 아니다. 많은 췌장 가성세포가 스스로 개선되고 사라진다. 낭종이 작고 증상을 일으키지 않는 경우 주기적인 CT 스캔으로 세심한 관찰을 하는 경우가 많다. 여러 달 동안 지속되거나 증상을 유발하는 가성세포는 치료가 필요하다.[3]
작은 유사조직이 없어지는 것을 돕기 위해 사용되는 보조적 의료에는 정맥주사, 진통제, 항혈전제의 사용이 포함된다. 의사들은 종종 구강 섭취를 참을 수 있는 사람들에게 저지방 식이요법을 권한다.[2]
증상과 합병증을 동반한 유사포진을 치료할 때 수술은 보통 필요하다.[citation needed] 췌장 가성질을 빼는 방법은 크게 내시경 배수, 경피적 카테터 배수, 개방 수술 등 세 가지가 있다. 내시경 배수는 침습성이 적고 장기 성공률이 높아 선호되는 경향이 있다.[2]
경피 배수는 CT 스캔이나 초음파의 지침을 포함한다. 배수 카테터를 유체 공동에 넣어 유체를 배출한 다음 수 주 동안 외부 채취 시스템에 수집한다. 배수가 최소화되면 카테터를 제거한다. 카테터를 제거하면 낭창에 조영제를 주입해 남은 크기를 결정하고 진행 상황을 모니터링한다. 성공률은 50% 내외로, 배수 실패는 대부분 대형 덕트 누출이나 주 췌장 덕트 막힘이 원인이다. 이 방법은 환자가 가정에서 카테터를 관리할 수 없거나 낭종이 유혈 또는 고체 물질을 함유하고 있는 환자와 함께 사용할 경우 권장하지 않는다.[2]
가성배출은 가성배출강과 위 또는 소장 사이에 통로를 만드는 것을 포함한다. 이 방법은 일반적으로 환자가 경피나 내시경 배수를 견딜 수 없거나 실패한 경우에만 사용된다. 이 방법은 다른 방법보다 더 위험하다.[2]
내시경 배수는 침습성이 적고 외부 배수가 필요 없으며 장기 성공률이 크기 때문에 가성분 배수가 선호되고 있다. 배수는 보통 ERCP를 이용한 양세관 접근방식으로 이루어진다. 때로는 위나 십이지장벽을 가로지르는 직접 배수가 대신 쓰이기도 한다. 양세관접근법은 가성세포가 주 췌관과 통신할 때 사용되며, 췌관교란 환자에게도 성공적이다. 위-십이지장벽 옆에 가성체가 있을 때 전이성 또는 변환십이지장 접근법이 사용된다. 내시경 초음파는 이 방법에 필요한 가성세포에 대한 필요한 정보를 수집하기 위해 가장 흔히 사용되는 검사다.[2]
내시경 방법은 카테터 시술 부위를 결정하기 위해 위나 십이지장에 불룩이 생기는 것에 따라 달라진다. 선천적인 위험에는 가성낭종 누락, 인근 혈관 부상, 카테터 비효율적인 배치 등이 포함된다. 만성 유사성 환자의 경우, 이 접근방식은 90%의 성공률을 가진다. 배수 후 재발은 4% 내외, 합병증 발생률은 16%[2] 미만이다.
부신 유사균을 치료하기 위해 부신절제술이나 복강경 검사를 사용할 수 있다.[4]
참조
- ^ Zadik, Yehuda; Aktaş, Alper; Drucker, Scott; Nitzan, Dorrit W. (2012). "Aneurysmal bone cyst of mandibular condyle: A case report and review of the literature". Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 40 (8): e243–8. doi:10.1016/j.jcms.2011.10.026. PMID 22118925.
- ^ a b c d e f g h i j k l m Habashi, Samir; Draganov, Peter V. (2009). "Pancreatic pseudocyst". World Journal of Gastroenterology. 15 (1): 38–47. doi:10.3748/wjg.15.38. PMC 2653285. PMID 19115466.
- ^ a b c d "Pancreatic Pseudocysts". Center for Pancreatic and Biliary Diseases; USC Department of Surgery.
- ^ a b c d e f Kar, Mitryan; Pucci, Ed; Brody, Fred (2006). "Laparoscopic Resection of an Adrenal Pseudocyst". Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 16 (5): 478–81. doi:10.1089/lap.2006.16.478. PMID 17004872.
- ^ a b MedlinePlus 백과사전: 췌장 유사체
- ^ Cohen, Salomon Y.; Dubois, Lise; Nghiem-Buffet, Sylvia; Ayrault, Sandrine; Fajnkuchen, Franck; Guiberteau, Brigitte; Delahaye-Mazza, Corinne; Quentel, Gabriel; Tadayoni, Ramin (2010). "Retinal Pseudocysts in Age-Related Geographic Atrophy". American Journal of Ophthalmology. 150 (2): 211–217.e1. doi:10.1016/j.ajo.2010.02.019. PMID 20537310.
- ^ Lalloo, David (2014). "South American trypanosomiasis (Chagas' disease)". In Beeching, Nick; Gill, Geoff (eds.). Lecture Notes: Tropical Medicine (7th ed.). Wiley-Blackwell. p. 148. ISBN 978-0-470-65853-6.
