유방염

Mastitis
유방염
기타 이름맘미티스
Atlas of clinical surgery; with special reference to diagnosis and treatment for practitioners and students (1908) (14768289625).jpg
1900년대 초반의 유방염 그림
발음
전문산부인과
증상국소적인 가슴 통증과 홍조, 발열[1]
합병증농양[2]
통상적인 개시고속[1]
진단 방법증상에 따라[2]
차동 진단폐색유관,[3] 유방응고,[4] 유방암(희귀)[1]
예방좋은 기술로[2] 모유 수유를 자주 한다
치료항생제(세팔렉신), 이부프로펜[2][1]
빈도수.모유 수유[2] 여성의 10%

유방염은 유방이나 유두에 염증이 생기는 것으로 보통 모유 [1][5][6]수유와 관련이 있다.증상은 일반적으로 국소 통증과 [1]홍조를 포함한다.종종 열과 [1]전신염이 동반된다.일반적으로 발병은 상당히 빠르고 일반적으로 [1]분만 후 몇 개월 이내에 발생합니다.합병증은 농양 형성을 [2]포함할 수 있다.

위험 요인으로는 빗장 불량, 젖꼭지 균열, 유방 펌프 사용, [1]이유 등이 있습니다.가장 일반적으로 관련된 박테리아는 포도상구균과 연쇄상구균이다.[1]진단은 일반적으로 [2]증상에 따라 이루어집니다.초음파는 잠재적인 [1]농양을 발견하는데 유용할 수 있다.

예방은 적절한 모유 수유 [2]기술로 이루어진다.감염이 있는 경우, 세팔렉신과 같은 항생제가 [2]권장될 수 있습니다.치유를 위해 젖을 [2][1]비우는 것이 중요하기 때문에 모유 수유는 일반적으로 계속되어야 한다.잠정적인 증거는 생균제의 [1]이점을 뒷받침한다.모유 수유 여성의 약 10%가 [2]영향을 받는다.

종류들

모유 수유 중인 산모에게 발생할 때, 산모 유방염, 수유 유방염 또는 수유 유방염으로 알려져 있다.모유수유를 하지 않는 여성들에게서 그것이 발생할 때 그것은 비수유성 또는 비수유성으로 알려져 있다.유방염은 드물게 남성에게 발생할 수 있다.염증성 유방암은 유방염과 매우 유사한 증상이 있으므로 반드시 제외되어야 한다.

산후유방염과 비산후유방염의 증상은 비슷하지만 소인요인과 치료방법은 매우 다를 수 있다.

임신 관련

산욕 유방염 초음파 영상

산욕성 유방염은 임신, 모유수유 또는 이유유와 관련된 유방의 염증이다.가장 두드러진 증상 중 하나가 가슴의 긴장과 응고이기 때문에, 그것은 유관이 막히거나 과도한 우유가 원인인 것으로 생각됩니다.이것은 비교적 일반적이며, 추정치는 방법론에 따라 5~33% 사이입니다.그러나 모유 수유 산모의 약 0.4-0.5%만이 [7]농양을 일으킨다.

일부 소인수는 알려져 있지만 그 예측값은 미미하다.적절한 모유 수유 기술, 잦은 모유 수유, 스트레스 회피가 영향을 받을 수 있는 가장 중요한 요소인 것으로 보인다.

가벼운 유방염은 종종 유방종양이라고 불리며, 그 구별은 중복되고 아마도 임의적이거나 지역적인 변화가 있을 수 있다.

비임신 관련

주요 기사:비포장성 유방염

비수유성 유방염이라는 용어는 임신 및 모유 수유와 무관하게 발생하는 유방의 염증성 병변을 말한다.이 기사는 유방염과 다양한 종류의 유방 농양에 대한 설명을 포함하고 있다.피부염과 엽록염과 같은 피부 관련 질환은 별개의 병이다.

비수막 유방염의 이름은 매우 일관되게 사용되지 않으며 유방염, 유륜하 농양, 관확장증, 기도주변염, 주스카병 등을 포함한다.

요관 주위 유방염은 비경막성 유방염의 한 형태이며, 유역하 도관의 염증을 특징으로 한다.현재 유관 주변 유방염의 원인은 알려지지 않았지만 흡연과 관련이 있을 것으로 예측된다.이 질환은 주로 젊은 여성에게 나타나지만 [8]남성에게도 나타난다.

징후 및 증상

유방염은 유방 아래쪽에 국소적으로 발생하며 염증이 심합니다.

수유성 유방염은 보통 한쪽 가슴에만 영향을 미치며 증상이 [9]빠르게 진행될 수 있다.초기 단계인 고름 형성 단계부터 회복 [10]단계까지 3단계로 진행됩니다.증상 및 증상은 보통 갑작스럽게 나타나며 다음과 같습니다.

  • 가슴의 부드러움 또는 촉감의 따뜻함
  • 전반적인 불안감 또는 기분이 좋지 않음
  • 유방의 종창
  • 모유 수유 중 지속적인 통증 또는 화끈거림
  • 피부 홍조, 종종 쐐기 모양의 패턴
  • 열이 38.3℃ 이상일[11] 경우
  • 그러면 그 영향을 받은 유방이 뭉툭하고 빨갛게 보이기 시작할 수 있다.

일부 여성은 다음과 같은 독감과 유사한 증상을 경험할 수도 있습니다.

환자가 징후와 증상의 조합을 인지하는 즉시 특별한 모유 수유 능력이 있는 의료 기관과 연락해야 합니다.대부분의 여성들은 독감과 같은 증상을 처음 경험하고 가슴의 붉은 부분이 아픈 것을 발견한 직후에 경험하게 된다.또한, 여성들은 유두에서 비정상적인 분비물을 발견하거나, 유방 통증으로 인해 매일 제 기능을 하기 어렵거나, 설명할 수 없는 유방 [citation needed]통증이 장기화되면 치료를 받아야 한다.

유방농양

유방 농양은 다양한 [13]원인에 의해 유방에 생기는 고름의 집합체이다.수유 기간 동안, 모유 농양은 드물게 발생하며, 대부분의 정보원은 모유 수유 여성의 [7]약 0.4-0.5%를 인용한다.알려진 위험 요인은 30세 이상, 원시 및 늦은 분만입니다.흡연 상태와의 상관관계는 발견되지 않았지만, 이것은 부분적으로 모유 [14]수유를 선택하는 흡연 여성이 훨씬 적기 때문일 수 있다.항생제는 수유농양 예방에는 효과가 없지만 2차 감염 치료에 유용하다(본 기사의 유방농양 치료 섹션 참조).

유즙관의 편평화상피화생은 비근막하역농양의 병인에 있어서도 같은 역할을[clarification needed] 할 수 있다.

원인들

1980년대 이후 유방염은 종종 비감염과 전염성 하위 그룹으로 나뉘었다.그러나 최근 연구에 따르면 이러한 방식으로 분할하는 것은 가능하지 않을 수 있습니다.모유에서 잠재적으로 병원성 세균의 종류와 양은 증상의 심각성과 상관관계가 없는 것으로 나타났다.게다가 Kvist 등의 연구에서 유방염에 걸린 여성의 15%만이 항생제를 투여받았지만, 모두 회복되었고 재발 증상이 있는 여성은 거의 없었다.모유를 기증하고자 하는 건강한 모유 수유 여성들은 모유에 병원균이 있을 수 있지만 유방염의 증상은 [citation needed]없다.

위험요소

유방염은 일반적으로 젖이 젖에서 제대로 제거되지 않을 때 발병한다.모유가 제대로 그리고 규칙적으로 [16]발현되지 않기 때문에 우유가 정체되면 유방의 유관이 막힐 수 있습니다.또한 이 가정에 대한 증거가 희박하지만 꽉 끼는 옷이나 지나치게 제한적인 브래지어와 같이 유방에 대한 압력의 결과로 유관이 막힐 수 있다고 제안되었다.유방염은 젖을 먹이는 동안 아기가 젖에 적절히 부착되지 않거나 젖을 자주 먹지 않거나 젖에서 젖을 빠는 데 문제가 있을 때 발생할 수 있습니다.

유두에 균열이나 상처가 있으면 감염 가능성이 높아집니다.꽉 끼는 옷이나 몸에 맞지 않는 브래지어도 가슴을 압박하기 때문에 문제를 일으킬 수 있습니다.코에 전염성 병원균을 가지고 있는 유아들이 그들의 [17]어머니를 감염시킬 가능성이 있다; 이 발견의 임상적 의미는 아직 알려지지 않았다.

유방염과 유방농양 또한 유방에 대한 직접적인 외상에 의해 야기될 수 있다.이러한 부상은 예를 들어 스포츠 활동[18] 중 또는 안전 벨트 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

유방염은 유방 임플란트나 다른 이물질의 오염에 의해서도 발생할 수 있다(예: 유두 천공 후).이 경우 이물질 제거가 [19]지시된다.

모유 수유를 하는 여성은 특히 젖꼭지가 아프거나 갈라지거나 다른 아기에게 젖을 먹이는 동안 유방염에 걸린 적이 있다면 유방염에 걸릴 위험이 있다.또한, 여성들이 모유 수유를 하거나 몸에 딱 맞는 브래지어를 착용하기 위해 한 자세만 사용한다면 유방염에 [21]걸릴 가능성이 높아지는데, 이것은 젖을 먹는 유아가 유방을 붙잡는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

당뇨병, 만성질환, 에이즈, 또는 면역체계가 손상된 여성들은 유방염에 [22]더 잘 걸릴 수 있다.

감염

일부 여성(약 15%)[15]은 일반적으로 유두의 피부 병변 또는 [23]유두의 개구부를 통해 피부 또는 아기의 입에서 나오는 박테리아가 우유 덕트로 유입되어 발생하는 감염에 대해 항생제 치료가 필요합니다.감염은 보통 황색포도상구균에 [24]의해 발생한다.일반적으로 유방염과 관련된 전염성 병원체는 황색포도상구균, 스트렙토코커스, 대장균과 같은 그램 음성균이다.살모넬라균, 마이코박테리아, 그리고 칸디다균, 크립토코커스균과 같은 곰팡이가 드문 [7]사례로 확인되었다.

최근 연구에 따르면 전염성 병원균은 몇 년 전만 해도 일반적으로 생각되었던 것보다 훨씬 적은 역할을 한다.대부분의 검출된 병원균은 매우 흔한 종으로 유방 동물군의 자연적인 일부이며, 그것들의 존재에 대한 단순한 검출은 원인이 되는 역할을 증명하기에 충분하지 않다.또한 항생제에 의한 치료가 최소한의 [25][26]영향을 미칠 수 있다는 징후가 있으며 전반적으로 젖유방염 [27]치료를 위한 항생제 치료의 효과를 확인 또는 반박할 증거가 불충분하다.

진단.

유방염이나 유방 농양의 진단은 일반적으로 신체 [24]검사를 통해 할 수 있습니다.의사는 또한 증상의 징후와 증상도 고려할 것이다.

단, 종양이 농양인지 종양인지 확실하지 않은 경우에는 유방 초음파를 실시합니다.초음파는 유방조직의 선명한 이미지를 제공하며 단순 유방염과 농양을 구별하거나 가슴 깊은 곳의 농양을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.검사는 초음파 탐침을 유방 위에 놓는 것으로 구성됩니다.

전염성 유방염의 경우, 감염을 일으키는 유기체의 종류를 결정하기 위해 배양물이 필요할 수 있다.배양은 질병을 치료하는데 사용될 항생제의 특정 유형을 결정하는 데 도움이 된다.이러한 배양물은 모유 또는 농양에서 흡입된 물질에서 채취할 수 있다.

유방조영술이나 유방 생체검사는 일반적으로 치료에 반응하지 않는 여성이나 젖을 먹이지 않는 여성들에게 시행된다.이런 종류의 검사는 때때로 유방염과 유사한 증상을 일으키는 희귀한 유형의 유방암 가능성을 배제하기 위해 명령된다.

차동 진단

유방암은 유방염의 증상과 일치하거나 유사할 수 있다.유방암 진단을 배제하기 위해서는 증상의 완전한 해결과 신중한 검사만이 충분합니다.

모유 수유를 하고 임신한 여성의 경우 유방암의 평생 위험이 유의하게 감소한다.유방염은 유방암의 평생 위험성에 영향을 미치지 않는 것으로 보인다.

그러나 유방염은 유방암 진단에 큰 어려움을 초래하고 진단과 치료가 지연되면 더 나쁜 결과를 초래할 수 있다.

유방암은 유방염과 동시에 발생하거나 곧 발병할 수 있다.5주 이내에 완전히 사라지지 않는 의심스러운 증상은 모두 조사해야 합니다.

임신 및 수유 중 유방암 발생률은 대조군과 동일한 것으로 가정한다.경과와 예후 또한 연령 일치 [28][29]대조군과 매우 유사하다.그러나 수유 중 진단은 특히 문제가 있어 진단과 치료가 지연되는 경우가 많다.

일부 데이터에 따르면 비포장성 유방염 발병 후 1년 이내에 비염증성 유방암 발생률이 증가하며 사후 암 예방 [30]검진을 위해 각별한 주의가 요구된다.지금까지는 단기 관측 데이터만 사용할 수 있으며 총 위험 증가를 판단할 수 없습니다.이 연구에서 유방염과 유방암의 제시 사이의 시간이 매우 짧기 때문에 염증이 발암에 실질적인 역할을 했을 가능성은 매우 낮은 것으로 간주되며, 오히려 일부 전암성 병변이 염증의 위험을 증가시킬 수 있다(과형성증 유발, 사이토크에 대한 과민증).병변은 일반적인 소인 인자를 가질 수 있다.

염증성 유방암이라고 불리는 매우 심각한 유형의 유방암은 유방염과 비슷한 증상을 보인다.그것은 사망률이 가장 높은 가장 공격적인 유형의 유방암이다.IBC의 염증 표현형은 대부분 피부 림프관의 침입과 차단에 의해 발생하는 것으로 생각되지만, 최근 NF-δB 표적 유전자 활성화가 염증 표현형에 유의하게 기여할 수 있는 것으로 나타났다.사례 보고에 따르면 염증성 유방암 증상이 부상이나 염증에 이어 폭발할 수 있어 유방염으로 오인될 가능성이 더 높다.증상은 또한 프로게스테론과 항생제에 부분적으로 반응하는 것으로 알려져 있으며,[31][32][33][34][35] 이 시점에서 다른 일반적인 약물에 대한 반응을 배제할 수 없다.

치료

수유성 유방염은 모유 수유를 통해 양쪽 유방을 자주 비우는 것이 필수적이다.산모와 아기를 위한 충분한 수분 공급 또한 필수적이다.

가벼운 유방염이 있는 모유 수유 여성의 경우, 수유 전에 마사지를 하고 열을 가하는 것이 도관을 막는 데 도움이 될 수 있기 때문에 도움이 될 수 있습니다.그러나 더 심한 유방염의 경우, 열이나 마사지는 증상을 악화시킬 수 있으며, 차가운 압박은 염증을 억제하는 데 더 적합합니다.

비강막 유방염은 약물치료 및 흡인 또는 배수로 치료된다(특히 유역하 농양의 치료 및 육아종성 유방염의 치료 참조).BMJ의 베스트 프랙티스 리포트에 따르면, 항생제는 일반적으로 모든 비구균성 유방염 증례에서 사용되며, 깊은 진균 감염의 경우 플루코나졸 등의 항진균제로 대체되며, 육아종성 유방염의 경우(결핵 감염에 대한 구별 진단이 있음)에는 코르티코스테로이드를 사용한다.유방의 [19]이온).

특발성 육아종성 유방염에서 성공적인 치료에는 침습적 외과적 시술 또는 스테로이드 [36]약물에 의한 덜 침습적인 치료가 포함된다.

항생제

젖성 유방염의 경우, 항생제는 압도적으로 많은 경우 필요하지 않으며 세균 [25]감염에만 사용해야 한다.심각한 감염이 아닌 사람에게는 디클로실린이나 세팔렉신이 [37]권장된다.감염이 심한 사람에게는 반코마이신이 권장된다.[38]항생제 치료 기간은 5일에서 14일 [39]사이이다.항생제의 효과는 2013년 [40]현재 잘 연구되지 않았다.

유방농양

유방의 농양(또는 농양 의심)은 초음파 유도 미세 바늘 흡인(경피 흡인) 또는 외과적 절개 및 배수에 의해 치료될 수 있다.이러한 접근법은 항생제 커버리지 하에서 각각 수행된다.산후유방농양인 경우 가능한 [25][41]한 해당 유방에서 수유를 계속해야 합니다.

작은 유방농양에 대해서는 농양을 완전히 드레인시키는 등의 초음파 유도 미세침 흡인술이 바람직한 초기 [42]관리법으로 널리 인식되고 있다.

권장되는 치료법으로는 항생제, 초음파 평가, 액체가 있는 경우 18 게이지 바늘로 농양의 초음파 유도 미세 바늘 흡입을 포함하며,[43] 염수 세척을 통해 깨끗해질 때까지 세척한다.그 후 삼출액은 병원체의 식별과 항생제 민감도 [44]프로파일의 결정을 위한 미생물학적 분석을 위해 보내지며, 이는 항생제 변경의 징후를 제공할 수 있다.증상이 해결된 경우 추적 시 유방조영술이 수행되고, 그렇지 않은 경우 세척 및 미생물 분석과 함께 초음파 유도 미세 니들 흡인이 [45]반복됩니다.그래도 3~5개의 흡인으로도 증상이 해결되지 않는 경우 유치 카테터 배치와 함께 경피적 배수가 나타나며 초음파 유도 배수에 여러 번 실패한 경우에만 염증이 발생한 유관의 외과적 절제(급성 발작 [46]후 바람직)가 나타난다.그러나 영향을 받은 덕트를 제거한다고 해서 반드시 [46]재발을 예방하는 것은 아니라는 점에 유의한다.

비포유방농양은 [47]산후유방농양에 비해 재발률이 높다.비포유방농양과 당뇨병(DM)의 통계적 상관관계가 높기 때문에 최근 이러한 [48][49]농양이 있는 환자에 대해 당뇨병 검사를 실시해야 한다는 의견이 제기되고 있다.

유방 농양 치료에 관한 여러 가지 권고 사항이 있지만, 2015년 리뷰에서는 바늘 흡인이 절개 및 배수에 필적하는지, 또는 일반적으로 절개 및 [50]배수를 받는 여성에게 항생제를 투여해야 하는지에 대한 증거가 불충분하다는 것을 발견했다.

예후

현재 증상의 온도와 심각도는 결과를 예측하지 못한다; 젖꼭지가 아프거나 손상된 여성은 특별한 [51][52]주의가 필요할 수 있다.

역학

유방염은 모유 수유 여성들 사이에서 꽤 흔하다.WHO는 발병률이 2.6%에서 33%까지 다양하지만 전 세계 모유 수유 여성의 약 10%에 달한다고 추정한다.유방염에 걸리는 대부분의 산모들은 보통 분만 후 몇 주 안에 발병한다.대부분의 유방 감염은 분만 후 첫 달이나 두 달 이내에 발생하거나 젖을 [22]뺄 때 발생합니다.그러나 드물게 모유 [53]수유를 하지 않는 여성들에게 영향을 미친다.

용어.

유방염이라는 용어의 일반적인 용도는 지역에 따라 다르다.미국 밖에서는 산후 및 비산후 경우에 일반적으로 사용되며, 미국에서는 비산후 유방염이라는 용어가 거의 사용되지 않으며, 덕트 엑토시아, 유륜하 농양 및 혈장 세포 유방염과 같은 대체 명칭이 더 자주 사용됩니다.

만성 낭포성 유방염은 섬유낭포성 질환의 오래된 이름이다.

미국에서의 사용: 유방염은 보통 전신 감염 증상을 가진 산모(모유 수유 중인 산모에게 발생하는) 유방염을 말합니다.가벼운 산욕성 유방염은 종종 유방 결장이라고 불린다.

이 글에서 "유방염"은 유방의 염증으로 정의되는 본래의 의미에서 적절한 추가 한정자를 사용하여 사용된다.

어원과 발음

유방염(/méstaattss/)이라는 단어는 mast- + -itis의 결합 형태를 사용한다.mammitis(/mémaaɪtss/)라는 단어는 mamm- + -itis의 결합 형태를 사용합니다.그것들은 현대 용법에서 동의어이고, 유방염은 더 일반적으로 사용되는 동의어이다.

기타 동물

다음 항목도 참조하십시오.젖소의 유방염

유방염은 사람과 마찬가지로 다른 동물에서도 발생하며, 가축의 영향을 받은 젖이 사료 공급에 들어가 건강상의 위험을 초래할 수 있기 때문에 특히 가축에서 우려된다.

그것은 젖소 같은 몇몇 종들의 주요 질환이다.그것은 젖소들에게 원치 않는 많은 고통의 원인이다.그것은 낙농업에 엄청난 경제적 중요성을 가지고 있으며 공중 보건에도 관심이 있다.같은 고려사항이 양과 염소 그리고 다른 젖을 생산하는 암컷의 유방염에도 적용된다.암퇘지에서도 경제적으로 중요하지만, 이 종에서는 공중 보건과는 관련이 없습니다.다른 가축 암컷(여왕, 암말 등)에서는 수의사가 다루는 개별 질환에 가깝다.

  • Udder of a Roux du Valais sheep after a healed mastitis; one teat was lost due to the disease.

    유방염이 치유된 후 루 뒤 발레 양의 우더; 젖꼭지 한 개가 질병으로 인해 없어졌다.

  • Serous exudate from bovine udder in E. coli mastitis[54] at left. Normal milk at right.

    왼쪽 대장균[54] 유방염의 소 젖꼭지에서 나온 장액 삼출액.보통 우유 오른쪽.

  • Gangrenous mastitis in a dairy cow.

    젖소의 갱골성 유방염.

  • Cat with mastitis

    유방염 고양이

레퍼런스

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