소말리아학

Somnology
소아 폴리소모그래피 환자, 어린이 병원(세인트루이스), 2006년

수면학은 수면을 과학적으로 연구하는 학문이다. 여기에는 수면 장애와 부조리의 임상 연구와 치료가 포함된다. 수면제는 수면학의 일부분이다.

역사

EEG의 발명 이후 수면 단계는 하비와 루미스에 의해 1936년에 결정되었고, 델타와 세타파에 대한 최초의 설명은 월터와 도비에 의해 이루어졌으며, 렘수면은 1953년에 발견되었다. 수면무호흡증은 1965년에 확인되었다.[1] 1970년 스탠포드에서 최초의 임상 수면 연구소가 개발되었다.[2] 1978년 크럽케에 의해 최초의 액티그래피 기기가 만들어졌고, 1981년 지속적인 양의 기도압 요법과 자궁근종성형술이 만들어졌다.

현재 미국 수면의학회가 되고 있는 수면장애센터협회 심사위원회는 1978년 설립돼 1990년까지 수면행정[clarification needed] 테스트를 시행했다. 1989년 미국 수면의학회가 설립되어 시험을 주관하였고, 결국 1991년 심사위원회의 모든 직무를 맡았다. 미국에서는 미국 수면의학회가 의사와 비의사 모두에게 수면의학 인증을 부여한다. 하지만 이사회는 의사 면허 없이 수면제를 시행하는 것은 허용하지 않는다.[3]

국제 수면 장애 분류

1990년 미국 수면 의학 아카데미(유럽 수면 연구 협회, 일본 수면 연구 협회, 중남미 수면 협회)가 만든 국제 수면 장애 분류는 과학자와 진단학자들이 주로 참조하는 것이다. 수면장애는 파라솜니아, 이질, 정신적, 신경학적 또는 기타 의학적 조건과 관련된 수면장애, 그리고 결정적인 수면장애로 간주될 수 있을 만큼 충분한 데이터가 없는 수면장애의 네 가지 뚜렷한 범주로 구분된다. ICSD는 다음과 같은 정보를 가지고 각 수면 장애에 대한 포괄적인 설명을 작성했다.[4]

  • 동의어 및 주요 단어 – 이 절에서는 장애를 설명하는 데 사용되는 용어와 구문을 설명하고, 적절한 경우 장애의 선호하는 이름에 대한 설명도 포함한다.
  • 주요 특징 – 이 절에서는 장애의 주요 증상 및 특징을 설명한다.
  • 관련 기능 – 이 섹션에서는 자주 나타나지만 항상 존재하지는 않는 기능에 대해 설명한다. 게다가 이 장애에 의해 직접 발생하는 합병증이 여기에 열거되어 있다.
  • 코스 – 이 절에서는 임상 과정과 치료되지 않은 장애의 결과를 설명한다.
  • 소인 요인 – 이 절에서는 수면장애가 발생할 확률을 높이는 내외부 요인에 대해 설명한다.
  • 만연 – 이 섹션은 알려진 경우 이 장애를 가지고 있거나 가지고 있는 사람의 비율을 설명한다.
  • 시작 연령 – 이 절에서는 임상 특징이 처음 나타나는 연령 범위를 설명한다.
  • 성비 – 이 절에서는 각 성별에서 장애가 진단되는 상대적 빈도를 설명한다.
  • 가족 패턴 – 이 절에서는 가족 구성원 사이에서 장애가 발견되는지 여부를 설명한다.
  • 병리학 – 이 절에서는 병리학의 미세한 특징을 설명한다. 이것을 알 수 없다면 대신 무질서의 병리학을 기술한다.
  • 합병증 – 이 절에서는 질병으로 인해 발생할 수 있는 모든 질병 또는 합병증에 대해 설명한다.
  • 다각형 특징 – 이 절에서는 다각형 아래에 장애가 나타나는 방법을 설명한다.
  • 기타 실험실 특징 - 이 절에서는 혈액 검사 및 뇌 영상 촬영과 같은 기타 실험실 시험에 대해 설명한다.
  • 차등 진단 – 이 절에서는 유사한 증상을 보이는 장애에 대해 설명한다.
  • 진단 기준 – 이 섹션에는 명확한 진단을 내릴 수 있는 기준이 있다.
  • 최소 기준 – 이 절은 일반적인 임상 실습에 사용되며 임시 진단을 위해 사용된다.
  • 심각도 기준 – 이 절은 "mild", "moderate" 및 "심각"으로 세 부분으로 분류되며 심각도에 대한 기준도 설명한다.
  • 지속 시간 기준 – 이 섹션에서는 임상의사가 장애가 발생한 기간을 결정하고 그 기간을 "급성", "급성" 및 "만성"으로 구분할 수 있다.
  • 참고 문헌 – 이 절에는 참고 자료가 수록되어 있다.

진단 도구

체내학자들은 수면 장애나 불규칙성의 성질을 결정하기 위해 다양한 진단 도구를 사용한다. 이러한 도구 중 일부는 수면 다이어리나 수면 설문지와 같이 주관적일 수 있다. 환자가 잠든 상태에서 폴리솜이나 액티그래피와 같은 다른 진단 도구가 사용된다.

수면일기

수면일지는 환자가 수면의 질과 양에 대한 정보를 담은 일일 로그를 말한다. 이 정보에는 수면 시작 시간, 수면 지연 시간, 1박 중 깨어날 수 있는 횟수, 침대에서의 시간, 낮잠, 수면 품질 평가, 최면제 사용, 술과 담배 사용, 그리고 사람의 수면에 영향을 미칠 수 있는 특이한 사건 등이 포함된다. 이런 통나무는 보통 생리학자를 방문하기 전에 1~2주 동안 만들어진다. 수면 일지는 액티그래피와 함께 사용할 수 있다.

수면 질문지

수면 질문지는 환자에게 낮잠과 같은 수면의 특정 측면에 대한 질문지를 작성하도록 함으로써 수면장애의 존재를 판단하는 데 도움을 준다. 이러한 설문지에는 Epworth 졸음도 척도, 스탠포드 졸음도 척도, 수면 타이밍 설문지가 포함된다.

Epworth Sleepiness Scale은 일반적인 수면 성향을 측정하고 환자에게 8가지 다른 상황에서 졸 수 있는 가능성을 평가하도록 요구한다. 스탠포드 졸음 척도는 7점 시험을 이용하여 환자에게 졸음에 대한 인식을 기록하도록 요구한다. 수면시간 설문지는 2주간의 수면일지 대신 사용할 수 있는 10분 자가관리 시험이다. 설문지는 침대 시간, 기상 시간, 수면 지연 시간 및 수면 시작 후 기상과 같은 수면 매개변수의 유효한 결정이 될 수 있다.[5]

액티그라피

Actigraphy는 수면/잠자는 패턴을 실험실에 구속하지 않고 평가할 수 있다. 이 모니터들은 손목이 닳은 작은 움직임 모니터로, 최대 몇 주 동안 활동을 기록할 수 있다. 수면과 깨침은 수면일지에서 환자의 움직임과 침대의 입력과 깨침 시간을 분석하는 알고리즘을 사용하여 결정된다.

신체검사

신체검사는 수면장애를 일으킬 수 있는 다른 의학적 조건의 존재를 결정할 수 있다.

폴리솜노그래피

다각측량술은 수면 중 여러 생리학적 변수에 대한 지속적인 모니터링을 포함한다. 이러한 변수에는 기류, 산소화, 환기 측정뿐만 아니라 뇌파, 뇌전도, 전기전자, 심전도 등이 포함된다. 뇌전도는 피질 내 뉴런 소마 및 덴드라이트의 전압 활성을 측정하고, 뇌전도는 각막과 망막 사이의 전위를 측정하며, 전자기학은 골격근의 전기전위를 측정하여 렘수면을 식별하는 데 사용되고, 심박수와 리듬을 측정한다. 특히 EEG는 항상 EEG 장비가 하나의 뉴런을 측정할 정도로 민감하지 않기 때문에 발화하는 뉴런의 집합체를 가리킨다는 점을 지적하는 것이 중요하다.

기류 측정

공기 흐름 측정은 무호흡의 유무를 간접적으로 결정하는 데 사용될 수 있다; 측정은 폐렴학, 비압, 열 센서, 그리고 유효기간이 지난 이산화탄소에 의해 이루어진다. 폐렴검사는 흡입과 호기 간의 압력 차이를 측정하고, 비압은 폐렴검사와 유사한 기류의 유무를 판단하는 데 도움을 줄 수 있으며, 열 감지기는 흡입 공기와 배출된 공기의 온도 차이를 감지하고, 이산화탄소 모니터링이 만료되면 이산화탄소의 차이를 감지한다. 들이마시고 내쉬는 공기

산소 공급 및 환기 측정

산소와 환기 감시는 수면 관련 호흡 장애의 평가에 중요하다. 그러나 수면 중에 산소 값이 자주 변할 수 있기 때문에 정확성을 보장하기 위해 반복적인 측정을 해야 한다. 동맥 산소 장력의 직접 측정은 정적인 눈길만을 제공할 뿐이며, 산소를 위해 동맥 혈액을 샘플링하는 것과 같은 침습적 시술로부터의 반복적인 측정은 환자의 수면을 방해할 것이다. 따라서 맥박 산소 측정, 경피적 산소 모니터링, 경피적 이산화탄소, 맥박과 같은 비침습적 방법이 선호된다.환승 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간 시간.

맥박산소측정은 말초 모세혈관(손가락 등)의 산소화를 측정하지만, 보닝의 기사는 맥박산소측정이 장치의 신호 처리 차이 때문에 방해성 수면무호흡증 진단에 사용하기에 부정확할 수 있다고 기술하고 있다.[6]

경피산소와 이산화탄소 모니터링은 피부 표면의 산소와 이산화탄소 장력을 각각 측정하고, 맥박 전달 시간은 동맥류 전달파의 전달 시간을 측정한다. 후자의 경우 수면에서 자극을 받으면 맥박 전달 시간이 늘어나 수면 무호흡을 판단하는 데 유용하다.

코고는 소리

코고는 소리는 마이크에 의해 감지될 수 있으며 수면무호흡증의 증상일 수 있다.[7][8]

다중 절전 지연 시간 테스트

다중수면지연검사(MSLT)는 사람이 조용한 시간에 잠이 드는 생리적 경향을 누군가에게 걸리는 시간인 수면지연 시간을 측정한다. MSLT는 적절한 수면 지속시간을 보장하고 다른 수면장애를 배제하기 위해 일반적으로 야행성 다면촬영 후에 수행된다.[9]

기상 시험의 유지관리

MWT(Maintency of Wakefulation Test)는 특정 기간 동안 깨어 있을 수 있는 능력을 측정하는데, 기본적으로 낮에 깨어 있을 수 있는 시간을 측정한다. 이 테스트는 사람을 온도, 빛, 소음과 같은 수면에 영향을 미칠 수 있는 요인으로부터 격리시킨다. 게다가, 환자는 시험 전이나 시험 중에 어떤 최면술이나 술, 담배도 피우지 말 것을 강력히 권한다. 환자가 침대에 누울 수 있게 한 뒤 누워서 잠드는 시간을 측정해 낮 졸음을 결정한다.

치료

수면학이 반드시 수면의학을 의미하는 것은 아니지만, 수면학자들은 행동, 기계 또는 약리학적 수단을 사용하여 수면장애를 교정할 수 있다.

행동 치료

행동 치료는 모든 치료 중에서 가장 처방되고 가장 비용 효율적인 경향이 있다; 이러한 치료에는 운동, 인지 행동 치료, 이완 치료, 명상, 수면 위생의 개선이 포함된다.[10] 수면 위생을 개선하는 것에는 규칙적으로 잠을 자게 하거나 낮잠을 자지 못하게 하거나 다른 자세로 잠을 자게 하는 것이 포함된다.

기계적 처리

기계적 치료는 주로 코골이를 줄이거나 제거하는 데 사용되며 침습적이거나 비침습적일 수 있다. 코골이를 치료하기 위한 수술 절차로는 구개강화술, 경막외선성형술, 근막절제술 등이 있으며, 비침습적 시술에는 지속적인 양의 기도압, 하악골진행 부목, 혀 유지장치 등이 있다.[11]

약리학적 치료법

약리학적 치료는 불면증이나 과도한 낮잠과 같은 수면장애를 화학적으로 치료하는데 사용된다. 수면장애 치료에 사용되는 약의 종류로는 항경련제, 항나르코프틱스, 항파킨슨제, 벤조디아제핀, 비벤조디아제핀 최면제, 아편제 등이 있으며, 호르몬, 멜라토닌 수용체 자극제 등이 있다. 안절부절못하는 다리 증후군을 치료하기 위해 항경련제, 아편제, 안티파킨슨 약물이 자주 사용된다. 나아가 멜라토닌, 벤조디아제핀 최면술, 비벤조디아제핀 최면술 등을 불면증 치료에 활용할 수도 있다. 마지막으로, 항나트륨혈증은 기면증과 과도한 낮 졸음을 치료하는데 도움을 준다.

특히 GABA의 효율을 높여 불면증을 줄여주는 벤조디아제핀 약품이 관심사다. GABA는 발화 임계값을 증가시킴으로써 뉴런의 흥분성을 감소시킨다. 벤조디아제핀은 GABA 수용체가 GABA에 더 잘 결합하도록 하여 그 약이 수면을 유도하게 한다.[12]

일반적으로 이러한 치료는 행동 치료가 실패한 후에 행해진다. 신경안정제 같은 약은 불면증 치료에 효과가 있을 수 있지만 남용될 위험이 있어 이런 치료법이 첫 번째 수단이 아니다. 기면증과 같은 일부 수면장애는 약리학적 치료가 필요하다.

참고 항목

참조

  1. ^ 브래들리 DT 호흡기 수면 의학 미국 호흡기 및 중환자 치료 의학 저널. 2008. 제117권
  2. ^ Bowman TJ. 수면의학 리뷰. MA: Butterworth-Heinemann, 2002.
  3. ^ "American Board of Sleep Medicine".
  4. ^ "국제 수면 장애 분류법 개정: 진단 및 코딩 매뉴얼". 2001년판, ISBN 0-9657220-1-5, PDF-완료, Library of Congress 카탈로그 97-71405. "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2011-07-26. Retrieved 2011-07-26.CS1 maint: 제목(링크)으로 보관된 사본.
  5. ^ R. 트레메인, J. 도리안, S. 블룬든. 수면 시간 설문지를 사용한 수면 습관 측정: 학령기 아동을 위한 검증 연구 수면과 생물학적 리듬. 2010년 8권.
  6. ^ 보닝, N, 슐트헤이스, B, 에일러스, S, 펜젤, T, 보닝, W, 외 (2010) OSA 검진을 위한 수면의학에서 사용되는 맥박 산소미터의 비교 가능성 생리적 측정, 31(7), 875-888.
  7. ^ 미기타, M, 고초, Y, 우에다, T, 사이구사, H, & 후쿠나가, Y. (2010) 8세 소녀 아데노톤실렉트로피 4년 후 투발 편도선 비대증으로 인한 폐수면 압통 증후군이 재발했다. 일본 의대 저널, 77(5), 265-268.
  8. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2015-04-16. Retrieved 2015-04-16.CS1 maint: 제목으로 보관된 복사본(링크)
  9. ^ . J. 머레이. 졸음에 대한 새로운 관점. 수면 및 생체 리듬 2010; 8: 170–179
  10. ^ Rohrs, T. (2009년) 효과적인 수면장애 관리가 통증 증상을 개선하는가? 마약 69, 5-11
  11. ^ 메인, C, 류, Z, 웰치, K, 위너, G, 존스, S, 기타. (2009). 비수술 코골이를 관리하기 위한 수술 절차 및 비수술 장치: 임상 효과 및 관련 치료 비용에 대한 체계적 검토. 임상 이비인후과, 34(3), 240-244.
  12. ^ 산가메스와란, 엘앤블라스, A. (1985년) Benzodiazepine에 대한 단일클론 항체를 가진 포유류 뇌에서 Benzodiazepine과 유사한 분자의 시연. 미국 국립과학원 절차, 82(16), 5560-5564.

외부 링크

  • 위키미디어 커먼스의 솜놀이와 관련된 미디어