P SICOLOGA Y M ANEJO DEL C OMPORTAMIENTO I NFANTIL

La psicologa aplicada a la Odontopediatra permite tratar al nio de modo adecuado en cada

ao de vida, promoviendo su salud integral y desarrollar un vnculo positivo con el odontlogo.

EL NIO EN DESENVOLVIMIENTO
El desenvolvimiento humano es el producto de la interaccin continua con el medio y se da
desde la etapa intrauterina. La poblacin ahora toma importancia en desarrollar hbitos
saludables, y piensan que deben adquirirse desde el nacimiento. La educacin odontolgica en
su modelo de promocin de la salud, debe iniciarse durante la gestacin y continuar despus
del nacimiento
! Teoras del Desenvolvimiento
Existen 3 grandes teoras: la psicoanaltica, la cognitiva-evolutiva y la del aprendizaje

Teora psicoanaltica
Esta teora comprende la psique, que se refiere al alma, al espritu o a la mente, explica
que el comportamiento es gobernado por procesos inconscientes y conscientes y que la
personalidad tiene una estructura que se desarrolla a lo largo del tiempo. El ego,
ejecutivo de la personalidad, comienza a desenvolverse de los 2 a los 4 aos de edad y
el superego a medida que el nio incorpora los valores y costumbres.

Teora Psicoanaltica de Freud

Se basa en estados de desarrollo, dentro de estos se encuentra el oral.

ESTADO
Oral

EDAD
0-1 AO

CARACTERSTICAS
El nio busca conocimientos de
su entorno, se desarrolla por
completo si el nio recibe
suficiente estimulacin

Estados psicosociales de ericsson

Se basa en el desarrollo de habilidades que el nio los adquiere a lo largo del tiempo
como por ejemplo la necesidad de ayudar al nio para ir al bao a los 2 aos y aprender
habilidades escolares

EDAD

CALIDAD

0-1

Confianza x desconfianza

2-3

Autonoma x vergenza

DE
DESARROLLARSE

EGO

TAREAS Y ACTIVIDADES DEL ESTADO

Confianza en la madre y la capacidad
de hacer que las cosas sucedan
Libertad para caminar, agarrar y
aprender
a
desarrollar
sus
habilidades fsicas, aunque puede

4-5

Iniciativa x culpa

6-12

Diligencia x inferioridad

13-18

Identidad x confusin

19-25

Intimidad x aislamiento

26-40

Generalidad
estancamiento

desarrollar la vergenza si no es
orientado adecuadamente.
Organiza actividades, se vuelve ms
asertivo y agresivo
Desarrolla habilidades y normas
bsicas de la cultura como
habilidades en la escuela y el uso de
instrumentos.
Se adapta a los cambios fsicos de la
pubertad, adquiere una identidad
sexual adulta y nuevos valores por lo
que hace una eleccin
Va ms all del amor adolescente, se
casa y forma grupos familiares
x Formacin de grupo familiar, entrena
la prxima generacin

! Teoras Cognitivo- Evolutivas

La idea central de esta teora es que est en la naturaleza del organismo humano adaptarse a
su ambiente, el nio busca de forma activa comprender su ambiente, explorando, manipulando
y examinado los objetos y personas de su mundo

Estados
ISensorio
Motor

Edad
0-2 aos

II-

Pre-operatorio

2-7 aos

III-

Operaciones
concretas

7- 12 aos

IV-

Operaciones
Formales

11-12
aos

Caractersticas
Manipulacin de objetos, discriminacin
de
objetos,
acciones
motoras,
comportamiento producto de la madurez
y experiencia
Desenvolvimiento,
capacidad
de
lenguaje
Concrecin: casi no hay diferenciacin
entre el mundo real y fantasa
Irreversibilidad: falta de flexibilidad y
pensamiento
Egocentrismo: dificultad de aceptar el
punto de vista del otro y normas
Adquisiciones
intelectuales
y
comprensin, evolucin del lenguaje,
aprenden las reglas y se preparan para
el dialogo y capacidad de vivir en grupo
Conciencia del su pensamiento, busca
autonoma e identidad. Estado ms
avanzado de operaciones cognitivas
entrando a la adolescencia

! Teora de Vigotsky
Lev Vigotsky es considerado perteneciente al campo evolutivo- cognitivo porque estaba
interesado conocer los orgenes del conocimiento de los nios.
! Teora del aprendizaje

Enfatizan ms el ambiente que moldea el nio, que como el nio comprende sus experiencias,
se destacan el condicionamiento clsico y operante.

Condicionamiento Clsico: Esta forma de aprendizaje comprende la adquisicin de

nuevas seales para respuestas existentes. Es especial inters en virtud del papel que
desempea el desenvolvimiento de las respuestas emocionales.
-

De acuerdo con esta teora ocurre una asociacin entre un sentimiento, accin o
estado fisiolgico y un evento que sirve de estmulo. Ejemplo: cuando un nio va a
un consultorio por primera vez, y tiene una experiencia negativa, con un profesional
insensible o violento. En la prxima vez es probable que el sienta miedo. Lo inverso
tambin ocurre.

Condicionamiento operante: Cualquier comportamiento que sea reforzado tendr una

probabilidad mayor de ocurrir otra vez en la misma situacin o en situacin parecida.

Varias son las caractersticas de desarrollo de los nios en las diversas etapas de edad
importantes para el conocimiento del dentista como son:

Primera infancia
Del 1er al 3er ao de vida: el nio es capaz de:

Or
Emitir sonidos
Gritos y balbuceos
Pidiendo atencin
Posee sensibilidad tctil
Sensibilidad olfativa
Sensibilidad gustativa
No distingue a la madre por s mismo, teniendo sensacin de abandono cuando est
alejada de l.

Del 2do al 9no mes de vida: progresan las reacciones afectivas, quedando claro sus
emociones y sentimientos.
A los seis meses re y murmura a personas conocidas.
Reacciona a los estmulos ambientales, alterando el comportamiento en forma
significativa (sonre y llora).
Con el aparecimiento de los dientes empieza a morder.
Del 9no al 18o mes de vida: lucha contra la voluntad de sus educadores, a favor de lo siente
voluntad de hacer.

Con 10 meses vocaliza y sonre cuando ve su imagen reflejada en el espejo.

Es posible estimular el habla del nio con canciones, versillos, enseando nombre de las cosas
y personas, adems de estimularlo ayudara a la compresin del ambiente del consultorio
odontolgico.
Del 18 al 36 meses de vida: El nio tiene inumerables sentimientos como:

Recelo
Decepcin
Envidia
Alegra
Impaciencia
Ternura
Placer
Celos
Simpata
Hostilidad
Miedo a personas extraas
Ruidos altos
Movimientos

Es capaz de permanecer en una actividad por 8min y puede expresar verbalmente el

cansancio.
La presencia de los padres en el consultorio debe mantenerse para que conozca el trabajo del
profesional, puedan valorarlo, y as se sienta ms seguros. Los procedimientos deben ser
breves y explicados de forma clara y concisa, en esta edad los nios se sienten motivados por
el elogio y principalmente por la premiacin. La expresin facial y tono de voz son ms
importantes que las palabras. Antes de atenderlo todo el material que ser utilizado ya debe
estar disponible y organizado en la mesa clnica a fin de facilitar y agilizar el procedimiento.

Segunda infancia
De los 3 aos de edad a la pre adolescencia:
El nio es egocntrico y acta por impulso. Sus temores son concentrados en la punicin y en
la prdida del amor. Se divide en 3 periodos:

Periodo inicial hasta 6 a 7 aos.

Periodo intermedio de 6 a 7 hasta 9 o 10 aos.
Periodo posterior 10 aos.

Tercera infancia
Entre 10 y 12 aos de edad.
Ocurre un importante desenvolvimiento del lado cognitivo, es cuando el nio aprende a utilizar
el intelecto sobre la emocin. No se debe tratar de manera infantilizada y si explicarle los
procedimientos a realizarse reforzando y dialogando sobre las conductas inadecuadas,
cooperan bastante.

Adolescencia y edad adulta

Es de gran importancia para los odontlogos ya que muchos de los pacientes siguen siendo
atendidos gracias al vnculo positivo que se estableci.

COMPORTAMIENTOS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LA ATENCIN ODONTOLGICA

Los nios pueden presentar comportamientos y reacciones que necesitan de especial atencin
por el profesional, alguno de estos factores son:
! MIEDO
Es un estado emocional ante el peligro, caracterizado por el conocimiento intelectual del mismo
y que provoca a penas la sensacin psicolgica. El objetivo causante es definido como puede
enfrentado, atacado, y tolerado.
Puede ser clasificado en:

Objetivo: Proveniente de la experiencia odontolgica anterior desagradable y elaborada

por el propio nio.
o
o

Directo: Cuando una experiencia anterior dolorosa, desagradable o cansadora

fue sufrida por el nio durante el tratamiento.
Indirecto: Cuando las experiencias negativas del nio ocurrieron en ambientes
semejantes al consultorio (medico, farmacia).

Subjetivo: Ocurre a partir de informaciones dadas de adultos o nios mayores y pasan

a fantasear sobre ellos.

En odontologa el miedo de los nios est relacionado a:

Falta de confianza al profesional o miedo a ser engaado.

Miedo de perder el control, ya que sentado en la silla, con la boca abierta, difcilmente el
nio puede tener algn control.
Miedo de lo desconocido, por lo que es importante explicar los procedimientos
adecuadamente antes de realizarlos.
Miedo de invasin de su espacio, su cavidad bucal.

Normalmente el miedo resulta de sus propias limitaciones y desaparece con la madurez,

porque ellos acaban acostumbrndose a las experiencias que antes los asustaban.

! ANSIEDAD
Es un estado psquico donde predominan sentimientos de carcter amenazado, desencadenados por
estmulos internos o externos, reales o imaginarios.
La ansiedad a diferencia del miedo no tiene objeto definido y el
individuo entregado a ella se encuentra sin apelacin en estado de
desamparo expresando reacciones inadecuadas sin intencionalidad.
Iniciar las consultas odontolgicas ms temprano aumenta la
posibilidad de que haya experiencias de xito disminuyendo la ansiedad.
! AGRESIVIDAD
Cuando el nio se porta agresivo puede estar queriendo:

Recibir atencin
Expresar dificultad de adaptacin o de comprensin
Ser comprendido de su manera peculiar o simple de ser.

Expresar sentimientos de rabia legtimos

Expresar sentimientos de inseguridad, inferioridad, baja autoestima o ansiedad por no
comprender el funcionamiento del esquema social en el que viva
Expresar que no es capaz de expresar sus profundos y verdaderos sentimientos
Demostrar identificacin con los padres
Expresar celos en situaciones que tenga que dividir la atencin con los padres
Autoafirmarse en situaciones que envuelvan disputa de poder
Mostrar que es el mejor

Para lidiar con la agresividad infantil es muy importante mantener el autocontrol no gritar pero
si hablar con firmeza, no usando violencia o
agresividad para reprimir aquello que condenamos.
Prefiera siempre la recompensa para reforzar el
comportamiento correcto al refuerzo negativo para
punir las cosas cerradas. Valen elogios, carios
observando las debidas proporciones de coherencia y
firmeza en su comportamiento y, cuando el nio se
calme explique los motivos por los que l se encuentra
all.
Si el nio pierde completamente el control y tuviera una crisis violenta gritando, dando
puntapis puetazos, trate de asegurarlo con firmeza conteniendo para que el vuelva en s,
pero siempre sin violencia sin gritar o agredirlo ni siquiera verbalmente

! RABIETA
Es provocada por la frustracin en la obtencin de algo. No cediendo o mostrando que lo ama,
estar ayudndolo a enfrentar y superar obstculos.
Kjiner define a la rabia como una respuesta muscular donde hay excitacin motora global. El
nio llora, grita, se tira el suelo, rueda, se golpea con la cabeza, con las manos. Los pies; da
puetazos, puntapis, insulta, muerde, golpea a los adultos, muchas veces llega a apnea y
convulsin si hubiera predisposicin.
Generalmente la rabia es una respuesta de frustracin que el nio no
consigue soportar y ah ocurre la explosin, si el adulto lo castiga
puede incrementar una frustracin a otra, aumentando la crisis. Un
diagnostico diferencial debe hacerse en relacin a la histeria ya que la
rabia cede rpidamente a un tratamiento ldico y la histeria no. Una
vez iniciada la crisis se debe permitir que el nio llegue al fin sin
interferencia alguna, se puede al final acariciarlo o tambin darle un
regalo, no por la crisis, sino como un sustituto a las cosas buenas que
perdi, dar atencin valorarlo, asegurarle que es amado
!

LLANTO

Los recin nacidos lloran del2 al 11% del tiempo y ese porcentaje generalmente aumenta en las
primeras semanas llegando de 2 a 3 horas de llanto por da en la sexta semana,
independientemente de la cultura o del tiempo de que los bebes permanezcan con las madres y
disminuyendo alrededor de los 3 meses para menos de 2 hora por da.

La funcin del llanto es sealar una necesidad, ya que no pueden ir hasta alguien para recibir
cuidados, ellos tienen que traer a alguien hasta ellos, y llorar es la principal manera de atraer la
atencin.

TCNICAS PARA LA ADAPTACIN DEL COMPORTAMIENTO INFANTIL A LA ATENCIN ODONTOLGICA

La opcin por las tcnicas vara de acuerdo con el criterio adoptado por el profesional, que es
influenciado por factores observados en la anamnesis, tal como la edad, comportamiento, y
aceptabilidad de los padres.
Las tcnicas de adaptacin del comportamiento ayudan al profesional, pero requieren adems
de conocimiento algunas habilidad3es en comunicacin, empata y entrenamiento
La manera como el profesional se percibe y percibe al nio determinara su postura durante la
atencin.

! TCNICAS NO FARMACOLGICAS

Comunicacin no verbal
Refuerza y gua el comportamiento por medio del contacto, de la postura y de la expresin
facial. Tiene como objetivos mejorar la efectividad de otras tcnicas de tratamientos basadas en
las comunicaciones, adems de mantener la atencin del paciente y del acompaante
Esta estrategia se utiliza de una variedad de cambios ocurrida en el cuerpo como timbre de los
pliegues vocales, tipo de respiracin, gestos manuales, contacto de los ojos, esto sucede en
natral sincrona con los aspectos verbales de adaptacin de comportamiento y son efectivos
cuando pensamientos y sentimientos del profesional contribuyen para eso. Los sonidos y las
palabras no se diferencian en las primeras etapas de la infancia, as el nio construye su
comprensin primeramente a travs de la relacin al tono de voz y de la comprensin que tiene
de gestos
La comunicacin no verbal se establece por sonrisas y simpata, amabilidad y entendimiento
que irradian de las personas a travs de la mirada y por medios del toque sutil. El contacto de la
piel las caricias el abrazo son fundamentales para que el nio se sienta amado y aceptado
La empata se alimenta de la autoconciencia, cuanto mas abiertos estuviramos para nuestras
emociones ms hbiles seremos en la lectura de los sentimientos. Quien no tiene idea de lo
que siente se queda completamente perdido cuando se trata de saber lo que el otro est
sintiendo. El tono revelador, el cambio de postura, el silencio elocuente o el tremor denunciados
pasan desapercibidos.
El profesional necesita estar atento a las seales no verbales presentadas por el nio y por qu
no decir intuirlas en base a las expresiones faciales gestos tono de voz y tipo de llanto

El Toque

El ni o que recibe estimulo cutneo inadecuado

un defecto en el desarrollo integral de su
organismo como ser humano una deficiencia en
comunicacin. Al ser delicadamente tocado
acogido y al recibir las palabras cariosas tpicas,
aprende a tocar acariciar. Acoger y confrontar
las mismas palabras y amar a los otros. El toque
ser un camino simple y efectivo para controlar los
miedos odontolgicos.

sufre
la
el nio
emitir
puede

El acto de apoyar las manos en la cabeza del nio y tocarle el rostro durante su contencin
debe hacerse con cario y seguridad por el ayudante para que el paciente se sienta confortable,
es la sensacin de aprisionamiento fsico genera reacciones negativas

Decir-Mostrar-Hacer
Es un mtodo utilizado para iniciar al nio en la atencin odontolgica. Consiste en explicar los
procedimientos al paciente, demostrar como los objetos funcionan y que reacciones provocan
en todos los aspectos visual, auditivo y olfativo (mostrarlos) y finalmente realizarlos (hacer). El
uso de un vocabulario apropiado a la edad, con eufemismos y asociaciones divertidas de fcil
entendimiento por os nios, rimas y juegos de palabras, es una estrategia eficaz para ser
asociada a la tcnica del decir-mostrar-hacer, recordando que es esencial dar atencin a las
habilidades en la comunicacin verbal y no verbal durante el contacto del nio
Es importante que el profesional no se valga de mentiras o chantajes para obtener el
comportamiento que espera de determinado nio.
La tcnica de decir-mostrar-hacer tambin se puede usar con la finalidad de acostumbrar al
nio al ruido de los aparatos con la aproximacin de ellos por varias veces hasta que el nio
concuerde.

Desensibilizacin
Esta tcnica tiene tres componentes conceptuales que son:
" Entrenamiento de relajacin muscular asociado a
tcnicas respiratorias.
" Elaboracin de lista jerrquica personalizada de los
estmulos generadores de miedo.
" Exposicin a los estmulos generadores de miedo;
inicialmente en un ejercicio imaginario, culminando
con el
confronto real, donde cada etapa se vuelve posible
de
control por el paciente en funcin del uso de tcnicas psicolgicas y de relajamiento.
Esta tcnica, muchas veces, puede ser asociada a recursos de Farmacologa, principalmente al
gas de xido de nitroso, que promueve relajamiento, favoreciendo la cooperacin del paciente y
la evolucin de la tcnica de desensibilizacin.

Distraccin
Es una tcnica usada para desviar la atencin del nio de los procedimientos desagradables
por medio de la diversin.
El dilogo, contar cuentos, cantar msicas que les gusten al
nio; juguetes de colores e interesantes pueden usarse a fin
de desviar la atencin del paciente del procedimiento que se
est realizando.
La televisin o los videos tambin son recursos que se los
pueden utilizar, aunque no son tan efectivos para destruir y
reducir la ansiedad que los nios muy pequeos sienten
durante el tratamiento, juguetes que ellos puedan agarrar ,
apretar ,asegurar son los ms efectivos.

Refuerzo positivo
Es una tcnica efectiva al recompensar al paciente por
comportamiento deseable y, entonces reforzar la
recurrencia de ese comportamiento. La tendencia es
que, al ser motivados, repitan el comportamiento
positivo en la prxima consulta.

El refuerzo positivo como puede clasificarse como social (expresin facial alegre,
demostraciones de afecto, elogios) o no social (premios, juguetes).
Saber premiar al nio en momento cierto, exaltando el buen comportamiento, es bastante
productivo. Las reacciones de los nios al recibir el premio son diversas desde la alegra hasta
la irritacin y la recusa en recibirlo.

Refuerzo negativo
Esta es una forma de comunicacin verbal que no se debe emplear durante la atencin
odontolgica. Frases que aumenten la frustracin del nio por no haber conseguido colaborar
no son productivas y no harn con que l modifique su comportamiento.
Agredirlos con adjetivos despectivos, acusndolos de
antipticos, feos, llorones, solo dificultara an ms la
aproximacin, que debe ser lo ms agradable posible.
No se deben utilizar frases como: Hoy t te comportaste
muy mal, no me gust lo que hiciste; me qued muy triste
porque no hiciste lo que te mand, adems, es claro, de
colocaciones que despierten el miedo; como no va a doler
nada o si duele me avisas. El nio es capaz de
comprender, considerando, es lgico, su edad, la necesidad
e importancia de su colaboracin para la realizacin de un
tratamiento eficaz, y para eso es necesario el recurso de la
paciencia y dedicacin.
Otra actitud del odontlogo que puede interferir durante el tratamiento, es permitir que el nio
tenga una visin directa de la jeringa anestsica y por consiguiente de la aguja. Si el
profesional interrumpe a cualquier solicitacin, llanto forzado, ganas de vomitar provocado, el
paciente siempre se valdr de estos recursos para impedir el tratamiento.

Inmovilizacin fsica
La inmovilizacin fsica puede indicarse para pacientes que no cooperan:

Inmadurez
Problemas fsicos o mentales
Fracaso de todas las otras tcnicas de tratar el comportamiento;
Cuando hubiera riesgo de accidentes para el paciente y/o el profesional

El uso de diferentes mtodos de restriccin fsica puede ser justificado por ofrecer ms
seguridad y proteccin al paciente y al quipo contra eventuales accidentes durante los
procedimientos clnicos, facilitando la ejecucin de maniobras odontolgicas.
El consentimiento libre y aclarado debe obtenerse de los padres, por escrito, despus de
habrsele dado explicaciones sobre las tcnicas a utilizarse, sus indicaciones, tiempo de
duracin riesgos y beneficios.

El posicionamiento del nio puede ser de diferentes formas, como se describe a continuacin.

Inmovilizacin Activa

El nio permanece echado en la silla odontolgica con el respaldar en la posicin horizontal, teniendo la
cabeza apoyada por la asistente, que permanece sentada al lado izquierdo, con la madre acomodada en
diversas posiciones, pero de forma a no interferir en el espacio de trabajo del profesional, lo que
posibilitar su participacin activa durante la atencin.

Inmovilizacin de la manos y rodillas ( madre parada)

La madre podr quedarse parada al lado de la silla odontolgica. En caso sea necesario,
podr asegurar las manos de nio y apoyarse sobre las rodillas de l, a fin de contenerle los
movimientos de las piernas. Con este mtodo, los nios confan ms debido a la presencia de
la madre y es posible obtener un buen apoyo para la realizacin de los procedimientos.

Cuerpo a cuerpo (madre echada)

La madre podr permanecer echada en la silla odontolgica, al frente del nio, en decbito
ventral, apoyada sobre los codos, de manera a contener las manos y las piernas del hijo, que
se quedaran posicionadas lateralmente a su cuerpo.

Posicin de pecho(madre echada)

La madre podr echarse en decbito dorsal en la silla odontolgica, y el nio quedar

echando sobre su trax. La auxiliar apoyar la cabeza del nio, y la madre se quedar atenta
a los movimientos de las piernas y brazos.

Posicin en silla (madre sentada)

La madre podr estar sentada en la silla odontolgica, en posicin de montera, al frente del
nio, teniendo la libertad para participar de la atencin a su hijo que est colaborando, sin
necesidad de realizar esfuerzos en el sentido de evitar movimientos inadecuados del nio en
la realizacin de procedimientos odontolgicos.

Rodilla con rodilla

El dentista y la madre se sientan frente a frente en sillas de una misma altura,
manteniendo sus rodillas en contacto, formando una hamaca, en la cual se acostar al
nio. La madre asegura los brazos del paciente y mantiene sus piernas quietas y el
odontlogo apoya su cabeza. Por otro lado la auxiliar registrar lo que se encuentre
durante el examen.
Adems esta posicin es til para demostrar tcnicas de higiene bucal a los padres.
Inmovilizacin pasiva

Para que la actuacin del profesional sea eficaz, y adems proporcionar comodidad al paciente
se usa instrumental y dispositivos que facilitan la ejecucin, la calidad y precisin del
tratamiento.

Abrebocas

Los abrebocas facilitan la atencin de nios, sobre todo en la edad de 0 30 meses, stos
deben ser confortables y pueden ser:

De goma (tipo MeKesson), silicona o metal (molt), lo que permite autoclavarlos.

Desechabes o adaptados.

Ventajas de los abrebocas

-

Aseguran la permanencia de la boca abierta, ya que el nio no posee la coordinacin

motora para mantenerla as durante mucho tiempo voluntariamente.
Ofrece seguridad al paciente y al odontlogo, sobretodo en procedimientos de
anestesia, profilaxis, excavacin, aplicacin de flor y procedimientos restauradores.

Tcnica de la mano sobre la boca

Esta tcnica consiste en colocar la mano suavemente pero con firmeza sobre la boca del nio,
comentndole al nio que si coopera se retirar la mano, una vez que haya cooperado se retira
la mano. En caso de que el comportamiento persista, se coloca nuevamente la mano sobre la
boca del nio y se solicita cooperacin nuevamente. sta tcnica se puede repetir varias veces
hasta obtener la cooperacin suficiente para facilitar el tratamiento. Al finalizar se recomienda
realizar tcnicas por la comunicacin verbal y refuerzo positivo para aliviar el miedo y la
ansiedad.

Indicaciones

La TMSB fue propuesta para nios de 3 a 6 aos, saludables, que tiene comportamientos que
no se pueden modificar con tcnicas bsicas de manejo, pero que pueden entender comando
verbales y que son colaboradores, como los siguientes:
-

Rebelda
Descontrol o agresividad
Resistencia
Berrinches o ataques de ira
Histeria y hostilidad
Desafo y lucha
Llanto obstinado (sin lgrimas y agresivo)

Contraindicaciones
-

Nios con poca edad, inmaduros.

Nios mental o emocionalmente afectado
Nios bajo medicacin o cuya comprensin a las rdenes del profesional est
comprometida.
Nios incapaces de comunicarse verbalmente (por edad, invalidez, inmadurez.)

Nios con obstruccin de las vas areas.

Nios retrados y pasivos.

! TCNICAS FARMACOLGICAS

Analgesia sedacin/ consciente

Mtodo usado para controlar la ansiedad donde se obtiene un grado de depresin minina de la
conciencia.
Procedimiento de riesgo mnimo, ocurre una disminucin o eliminacin del dolor, favoreciendo
la receptividad a sugerencias y orientaciones, inducido por una droga ansioltica que permite
mantener los reflejos farngeos del paciente, funciones de cognicin y coordinacin pueden
estar alteradas debido a la accin depresora, funciones cardiovasculares y respiratoritas
permanecen inalteradas, ejemplos :

Anestesia tpica
Anestesia local
Anestesia por inhalacin por xido nitroso y oxigeno

xido nitroso y oxigeno N2O2/O2

Tcnica de analgesias por inhalacin (efecto relajante) no anestsico

Ventajas:

Paciente calmo, relajado y tolerante.

Inicio de efectos clnicos del N2O/O2,MENSO DE 30 SEG CONUN PICO DE EFECTO en
menos de 5 minutos .rpida eliminacin de 2 a 5 minutos
El control de los gases es rpido y seguro, flexible ya que la sedacin es administrada
en l mascara nasal.
La sedacin debe empezar y terminar con el paciente recibiendo 100% oxigeno, la
dosis del xido nitroso debe ser incremental progresiva.

Desventajas

Necesidad de cooperacin y aceptacin de la mscara nasal, imposibilita la

utilizacin en gente que se resa en usarla.
Efecto individual variable, exigiendo una concertacin individualizada.
Efecto toxico profesional y personal auxiliar en exposicin crnica

Anestesia general

Debe ser dada por el medico anestesista en el ambiente de hospital estn comprometidas la
funcin ventiladora .cardiovascular, seguimiento pre, trans y postoperatorio.

Pasos secuenciales para ayudar a paciente infantil a adaptarse al a atencin

odontolgica:
Cada paciente es nico y el comportamiento difiere dependiendo de determinantes hereditarios,
biolgicos, cronolgicos .el profesional debe estar previsto de flexibilidad y creatividad, estos
son paso didcticos para la atencin y adaptacin al tratamiento odontolgico.

Anamnesis procedimiento donde se obtiene informacin, acerca de la historia mdica y

odontolgica y del comportamiento datos por lo cual el profesional comienza su
aproximacin por conocimientos
Evaluar le comportamiento del paciente, observar al acompaante y trasmitirle
seguridad, orientar sobre el curso del tratamiento, presentar tcnicas suponibles para
que pueda definir cul ser el mor mtodo de tratamiento, las decisiones no pueden ser
tomadas solamente por el dentista, tratarlo de una manera individualizada, es importante
lacrar que el trauma puede ocurrir si nio expresa su dolor cansancio no es respetada su
limites sobrepasados.
Los padre deben consentir el uso de las tcnicas pertinente mediante el consentimiento
informado, se les debe explicar que la presencia del equipo profesional puede aumentar
la eficiencia y productividad, se puede explicar la presencia delos padres siempre
cuando estn estables emocionalmente y a no interferir a en el dialogo. profesional paciente
Realizar a adaptacin del nio mediante la tcnica mostrar- hacer con leguaje fcil de
entender, posicionar la nio, si es necesario inmovilizando. En la primera infancia el
llanto se manifiesta como forma de comunicacin es fundamental que le profesional
difiera los distintos tipos de llanto.a fin de evitar trastornos emocionales dificultad para
futuras consultas. Si se encuentra en la segunda o tercera infancia debe ser conducido
como tal
Todas las tcnicas decir-mostrar ,distraccin, modelado y refuerzo positivo estn de
acuerdo al retorn ofrecido por el nio, durante la consulta, si el nio se comporta
favorablemente se puede proceder a premiar al nio por la colaboracin ofrecida
(refuerzo positivo)
Si el comportamiento fuera desfavorable se debe repetir el condicionamiento inicial
tratando de identificar los factores causadores de miedo o ansiedad y enfatizar en la de
sensibilidad
Si el comportamiento fuera desfavorable se debe repetir el condicionamiento con
tcnicas ms incisivas, como el control de voz, con esta tcnica se obtiene seguridad en
el tratamiento.
En caso negativo luego del uso de todas las tcnicas se puede optar por la restriccin
fsica con ayuda de los padres con ayuda de los padres o sedacin consciente.
Demostrar amor, paciencia y compresin de las conductas de los nios y hacerle
entender la importancia del tratamiento.

Bibliografa:

CRIVELLO, O. Fundamentos de odontologa Odontopediatria. Psicologa y manejo

del comportamiento infantil. Pg: 32 52. Primera edicin. 2009. Editorial Santos.