Winnicott-El Concepto de Individuo Sano
Winnicott-El Concepto de Individuo Sano
Winnicott-El Concepto de Individuo Sano
1967
Conferencia pronunciada en la Divisin de Psicoterapia y Psiquiatra Social
de la Real Asociacin Mdico-Psicolgica, 8 de marzo de 1967
Consideraciones preliminares
Donald Winnicott
Desde el punto de vista del desarrollo puede decirse que salud significa una
madurez acorde con la que corresponde a la edad del individuo. El desarrollo
prematuro del yo o la conciencia prematura de s no es ms saludable que la
conciencia tarda. La tendencia a la maduracin forma parte de lo que se hereda.
De una manera compleja (que ha sido objeto de muchos estudios), el desarrollo,
especialmente al comienzo, depende de una provisin ambiental suficientemente
buena. Un ambiente suficientemente bueno es, podra decirse, el que favorece las
diversas tendencias individuales heredadas de modo tal que el desarrollo se
produce conforme a esas tendencias. Tanto la herencia como el ambiente son
factores externos si se los considera desde el punto de vista del desarrollo
emocional del individuo, es decir, desde el punto de vista de la psicomorfologa.
(Ms de una vez me he preguntado si con este trmino podra evitarse el empleo
desmaado de la palabra "psicologa" seguida de la palabra "dinmica".)
El ambiente facilitador
Zonas ergenas
Deseara referirme ahora a lo que sucede en las etapas tempranas del desarrollo
de la personalidad. Aqu la palabra clave es integracin, aplicable a casi todas las
tareas evolutivas. La integracin conduce al beb al estado de unidad, al
La asociacin psicosomtica
Recapitulacin
Llegados a este punto en el desarrollo del tema, tenemos que asumir la carga de
examinar nuestros trminos de referencia. Tenemos que decidir si hemos de
limitar nuestro examen del significado de la salud a las personas que son
saludables desde el comienzo, o ir ms all e incluir tambin a aquellas que,
portadoras de un germen de mala salud, han sido capaces de salir adelante, en el
sentido de alcanzar finalmente un estado de salud al que no les era posible
acceder fcil y naturalmente., Creo que debemos incluir esta ltima categora.
Explicar brevemente lo que quiero decir.
Considero til dividir el universo de personas en dos clases. Estn aquellas que
nunca fueron "abandonadas" cuando eran bebs y que, en este sentido, tienen
buenas probabilidades de disfrutar de la vida y del vivir. Tambin estn aquellas
que tuvieron una experiencia traumtica del tipo que resulta del abandono
ambiental y que deben cargar durante toda su vida con el recuerdo (o el material
para el recuerdo) del estado en que se encontraban en los momentos del
desastre. Probablemente se enfrentarn con tensiones y ansiedad, y quiz
tambin con la enfermedad.
Reconocemos que existen otras que no mantienen la tendencia hacia el desarrollo
saludable y cuyas defensas estn rgidamente organizadas; esa rigidez garantiza
por s sola que no progresarn. No podemos ampliar el significado de la palabra
"salud" de modo que abarque tambin esa situacin.
Hay, sin embargo, un grupo intermedio. En una exposicin ms completa de la
psicomorfologa de la salud incluiramos a aquellos que han tenido experiencias de
angustia impensable o arcaica y cuyas defensas los protegen ms o menos
exitosamente contra el recuerdo de esa angustia, pero que no obstante
aprovechan cualquier oportunidad que se presente para enfermar y sufrir un
colapso a fin de aproximarse a aquello que era impensablemente terrorfico. No es
frecuente que el colapso produzca un efecto teraputico, pero debemos reconocer
que hay en l un elemento positivo. A veces lleva a una especie de cura, y
entonces la palabra "salud" vuelve a ser pertinente.
Parece haber una tendencia al desarrollo saludable que subsiste aun en estos
casos, y si las personas que he incluido en la segunda categora se las ingenian
para dejarla obrar, aunque lo hagan tardamente, todava pueden mejorar.
Pueden, entonces, ser incluidas entre las personas sanas.
La huida a la cordura
Verdadero y falso
Omisiones
La finalidad de la vida
Por ltimo me referir a la vida que la persona sana est en condiciones de vivir.
Cul es la finalidad de la vida? No necesito conocer la respuesta, pero podemos
convenir en que se relaciona ms con el hecho de ser que con el sexo. Como dijo
Lorelei, "besarse est muy bien, pero un brazalete de diamantes dura para
siempre". (2)
Ser y sentirse real tienen que ver fundamentalmente con la salud, y slo si
podemos dar por sentado el ser estaremos en condiciones de ir ms all, en pos
de las cosas ms positivas.
Sostengo que no se trata slo de un juicio de valor, que hay un vnculo entre la
salud emocional del individuo y el sentirse real. La mayora da por sentado el
hecho de sentirse real, pero, cul es el precio que deben pagar por ello? En qu
medida no estn negando una realidad, a saber, que quiz corren el riesgo de
sentirse irreales, de sentirse posedos, de sentir que no son ellos mismos, de sufrir
una cada interminable, de estar privados de toda orientacin, de estar desligados
de su cuerpo, de ser aniquilados, de no ser nada ni estar en ningn lugar? La
salud y la negacin son incompatibles.
Mis ltimas palabras sern para referirme a las tres vidas que viven las personas
sanas.
Cultura y separacin
De este modo puede demostrarse que la salud tiene relacin con el vivir, con la
riqueza interior y, aunque de manera diferente, con la capacidad de tener
experiencia cultural.
En otras palabras, en la salud no hay separacin, porque en el rea de espacio-
tiempo que existe entre el nio y la madre, el nio (y tambin el adulto) vive
creativamente, recurriendo a los materiales a su alcance, se trate de un pedazo de
madera o de un cuarteto de Beethoven. Esto es un desarrollo del concepto de
fenmenos transicionales.
Aunque podran decirse muchas otras cosas sobre la salud, espero haber
transmitido la idea de que, para m, el ser humano es nico. La etologa no es
suficiente. Los seres humanos tienen instintos y funciones animales, y a veces se
asemejan mucho a los animales. Quiz los leones sean ms nobles, ms giles
los monos, ms airosas las gacelas, ms sinuosas las serpientes, ms prolficos
los peces y ms afortunados los pjaros, ya que pueden volar, pero los seres
humanos en s mismos no son nada desdeables, y cuando son lo bastante sanos
tienen experiencias culturales que superan las de cualquier animal (excepto tal vez
las de las ballenas y otras especies afines).
Son los seres humanos los que tienen la posibilidad de destruir el mundo. Si lo
hacen, tal vez muramos en la ltima explosin atmica sabiendo que todo fue a
causa, no de la salud, sino del miedo; que fue parte del fracaso de la gente sana y
de la sociedad sana en hacerse cargo de sus miembros enfermos.
Resumen
(1) Algunos piensan, como lo expresa Balint en su trabajo sobre Khan (incluido en Problems of
Human Pleasure and
Behaviour, 1952), que gran parte del placer que procura el arte en sus diversas formas obedece a
que la creacin del
artista permite al oyente o al espectador aproximarse a la no integracin sin correr riesgos. Por lo
tanto, cuando el logro
del artista es potencialmente grande, el fracaso en un punto cercano al logro puede causar gran
sufrimiento al pblico
porque lo conduce muy cerca de la desintegracin o del recuerdo de la desintegracin y lo deja all.
De este modo, la
apreciacin del arte mantiene a la gente en el filo de la navaja, ya que el logro est muy cerca del
fracaso penoso. Esta
experiencia debe considerarse parte de la salud.
(2) Anita Loos, Gentlemen Prefer Blondes, Nueva York, Brentano.
(3) F. Plaut, "Reflections About Not Being Able to Imagine", Journal of Analytical Psychology, vol. II,
1966.