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    Historia Clinica Personal Normal 1

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    Washington Merma Ccarhuarupay
    Este documento presenta la historia clínica de Susana Sandra Flores Sujto, una mujer de 34 años. Resume sus antecedentes personales y familiares, así como los resultados de su examen físico, que no muestran problemas de salud importantes. El diagnóstico final es que Susana está completamente sana.

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    Washington Merma Ccarhuarupay
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    Este documento presenta la historia clínica de Susana Sandra Flores Sujto, una mujer de 34 años. Resume sus antecedentes personales y familiares, así como los resultados de su examen físico, que no muestran problemas de salud importantes. El diagnóstico final es que Susana está completamente sana.

    Descripción original:

    Farmacia Clinica

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    Historia clínica

    HISTORIA CLINICA NORMAL


    Nombre del paciente: Flores Sujto Susana Sandra
    Edad: 34
    Sexo: femenino
    Estado civil: Casada
    Lugar de nacimiento: Arequipa
    Nacionalidad: peruana
    Fecha de nacimiento: 29 de abril de1981
    Domicilio anterior: Arequipa
    Domicilio actual: Huaraz 106 A.S.A.
    Ocupación: Tecnico en Farmacia (ventas)
    Grado de instrucción: superior
    Religión: cristiana
    Funciones biológicas:
    Apetito: normal
    Sueño: normal
    Orina: normal
    Heces: normal
    ANTECEDENTES GENERALES
    Hábitos nocivos: No toma alcohol, no tabaco,
    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
    Como frutas, verduras,
    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.
    Alérgica a las penicilina
    ANTECEDENTES FAMILIARES
    Hermano con hipertensión
    Padre alérgico a las cefalexina
    Madre con artritis reumatoide

    Susana Sandra Flores Sujto


    Historia clínica

    EXAMEN FISICO
    Signos vitales
    Presión arterial: 11/90 mm de Hg

    Frecuencia Cardiaca: 78 x min

    Temperatura: 37 ° C

    Frecuencia respiratoria: 17x min

    Peso: 53Kg

    Talla: 1.53 cm

    IMC: 22.64

    I N S P E C C I Ó N- PALPACION
    Estado de nutrición: normal

    Tejido subcutáneo: normal

    Cabeza

    Cráneo: Tamaño normal, simétrico

    Cuero Cabelludo: sin presencia de cicatrices ni lesiones

    Color: castaño oscuro

    Consistencia: delgado

    Carácter: lacio

    Cantidad: poco

    Implantación: fácilmente desprendible

    Orejas

    Forma: normal

    Tamaño: normal

    Nivel de inserción: Normal

    Susana Sandra Flores Sujto


    Historia clínica

    CARA

    Nariz: normal

    Ventanas nasales: Presenta los orificios tamaño normal

    Pómulos: posición normal

    Tejido celular subcutáneo: normal

    CEJAS Y PESTAÑAS

    Cejas: normal

    Pestañas: tamaño regular

    OJOS

    Tamaño pupilas: Normal

    Conjuntiva: normal

    Parparos: normal

    Agudeza visual: no veo de lejos

    BOCA

    Dientes: en posición normal

    Encías: color rosado

    Lengua: normal

    Cuello: simétrico

    Ganglios linfáticos: no palpables

    Tamaño: normal

    Sistema linfático: normal

    Corazón: normal

    Pulmones: normales

    Abdomen: normal

    Susana Sandra Flores Sujto


    Historia clínica

    Genitourinario: normal

    Sistema muscular esquelético: normal

    TORAX

    Tamaño: normal simétrico sin lesiones

    EXTREMIDADES SUPERIORES

    Articulaciones en estadio normal, no hay presencia de dolor, dedos y uñas normal


    normales simétricas

    EXTREMIDADES INFERIORES

    Cadera, rodilla, dedos de los pies y uñas normales simétricas

    EXAMEN NEUROLOGICOS

    Reflejos rotulianos presentes, no signos de focalización, no signos meníngeos

    IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

    Exámenes rutinarios preventivos

    Colesterol y otros

    DIAGNOSTICO

    Completamente Sana

    Susana Sandra Flores Sujto

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