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    2019-12-11 - Formato Negacion de Contrato V5

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    andres martin
    El documento es una negación de contrato en la que una persona declara no haber suscrito un contrato de servicios con ETB, y haber sido víctima de suplantación de identidad. La persona solicita que se arregle su situación crediticia afectada, y autoriza a ETB a verificar sus datos personales para prevenir fraudes.

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    El documento es una negación de contrato en la que una persona declara no haber suscrito un contrato de servicios con ETB, y haber sido víctima de suplantación de identidad. La persona solicita que se arregle su situación crediticia afectada, y autoriza a ETB a verificar sus datos personales para prevenir fraudes.

    Descripción original:

    ijj

    Título original

    2019-12-11_FORMATO NEGACION DE CONTRATO V5

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    FORMATO NEGACIÓN DE CONTRATO

    En la ciudad de , departamento de , siendo las horas, del día

    _mes año 20___, se presenta el señor (a) _, mayor


    de edad, identificado (a) con la cédula de ciudadanía número _, expedida en la
    ciudad de , quien niega haber suscrito el contrato de prestación de servicios de ETB,
    Fijo(s) Móvil(es) prestado a través del (los) abonado (s)
    __ ;
    quien manifestó haber sido víctima del delito de suplantación de identidad y que por esta razón se ha visto
    relacionado en la firma de un contrato que no ha autorizado.

    NOMBRES Y APELLIDOS:
    DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
    DIRECCIÓN RESIDENCIA:
    TELEFONO DE CONTACTO FIJO/MOVIL:

    BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO DECLARO QUE HE SIDO VÍCTIMA DELITO DE


    FALSEDAD PERSONAL: ARTÍCULO 296 - CÓDIGO PENAL COLOMBIANO. POR LO TANTO,
    SOLICITO SE ARREGLE MI SITUACIÓN CREDITICIA AFECTADA POR OTRA PERSONA. ME
    COMPROMETO A PRESENTAR LA RESPECTIVA DENUNCIA ANTE LA AUTORIDAD
    COMPETENTE PARA QUE SE INVESTIGUE. CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ
    CONSIGNADA ES CIERTA Y AUTORIZO VOLUNTARIAMENTE A ETB, PARA QUE PUEDA
    DISPONER DE MIS DATOS PERSONALES A FIN DE REALIZAR VERIFICACIONES DE LOS
    MISMOS, CUANDO LO CONSIDEREN NECESARIO PARA EFECTOS DE PREVENCIÓN Y
    CONTROL DE FRAUDES Y EN CUMPLIMIENTO DE LAS DISPOSICIONES LEGALES Y
    REGULATORIAS QUE LO EXIJAN. ADICIONALMENTE, AUTORIZO A ETB, EL TRATAMIENTO DE
    IMAGEN DE MI DOCUMENTO DE IDENTIDAD Y DE MIS HUELLAS DACTILARES.

    INDICE IZQUIERDO INDICE DERECHO

    Firma del cliente

    Nombres y Apellidos (Mayúscula) Nombres y Apellidos(Minúscula)

    CC No:

    Autorizo adjuntar escáner del documento de identidad original

    Este espacio se debe diligenciar con los datos personales del asesor y/o analista que atiende la PQR

    Nombres y Apellidos No. Documento de Identidad Agente Comercial y/o Canal

    Nota: Este documento NO puede ser retirado de las instalaciones de ETB. Debe ser debidamente diligenciado
    y en su totalidad por el usuario. No debe presentar datos inconsistentes y/o incompletos. No debe presentar
    tachones, ni enmendaduras.

    01.01.2 F-035-V2 20/02/2018

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