UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIÓN DE LA LIC. EN ENFERMERÍA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: Cuidado Perinatal

NOMBRE DEL DOCENTE: MCV. Eva Zetina Hernández

NOMBRE DEL ALUMNO: Lizbeth Alejandra Ramos Perez

GRADO: 4 GRUPO: C

LUGAR: UJAT División académica de ciencias de la salud,

FECHA: 13 de abril del 2021

TRABAJO: Consulta preconcepcional

Tabla de contenido
Introducción ........................................................................................................................................ 4
Objetivos ............................................................................................................................................. 5
Consulta preconcepcional ................................................................................................................... 6
Datos de identificación .................................................................................................................... 6
Antecedentes heredo-familiares (AHF)..................................................................................... 6
Antecedentes personales patológicos (APP) ........................................................................... 7
Antecedentes personales no patológicos (APNP) .................................................................. 7
Antecedentes gineco-obstétricos (AGO) .................................................................................. 8
Signos vitales y Somatometria ................................................................................................... 8
Exploración física ............................................................................................................................. 9
Factores de riesgo .......................................................................................................................... 12
Intervenciones de enfermería ............................................................................................................ 13
Conclusión......................................................................................................................................... 15
Referencias Bibliográficas ................................................................................................................. 16
.................................................................................................................................................. Anexos
........................................................................................................................................................... 17
Introducción

En este trabajo se elaborará una consulta preconcepcional que nos Permite el

control de enfermedades crónicas y detección de factores de riesgo.

Si estás pensando en tener un hijo lo ideal es que puedas visitar a un médico

especialista antes de quedar embarazada para que pueda responder todas tus
dudas y orientar en materias relacionadas como nutrición, actividad física, posibles
factores de riesgo y otros cuidados que pueden afectar tu salud y la de tu guagua.
Eso es lo que se llama una consulta preconcepcional.

Se trata de un control que sirve para evaluar la salud de la futura madre y detectar
alguna enfermedad o infección no diagnosticada previamente. En el caso de
pacientes con enfermedades crónicas, el control preconcepcional permite
determinar cuál es el mejor momento para el embarazo.

Este trabajo tiene la finalidad de que podamos aprender cómo realizar

correctamente una consulta preconcepcional identificando cada los problemas que
el paciente puede tener,

Nos ayuda a poder tener una idea de como ayudar a la paciente a mejorar su salud
y ayudarla en el proceso, mientras se identifica cual es el mejor momento para
embarazarse.

la consulta preconcepcional siempre será de ayuda para poder identificar

problemas en una futura madre y como ayudar a solucionarlos proporcionando
información para que así ayudemos a que se puedan tomar decisiones que no
arriesguen la salud tanto de la futura madre como del futuro bebe.

Como trabajadores de la salud nuestro deber es hablar con la verdad para así
brindar la mejor calidad de nuestros servicios
Objetivos
Evaluar de manera integral la salud de la futura madre, sus antecedentes,
enfermedades actuales su estado físico y psíquico para así poder realizar las
intervenciones pertinentes y poder planificar el momento más adecuado para la
búsqueda del embarazo.

Objetivos específicos
Efectuar cambios de conducta saludables (si la familia está planificando un
embarazo existe una especial predisposición a cambiar)
Orientar a la pareja sobre opciones para postergar su embarazo mientras la
mujer está en condiciones apropiadas para embarazarse.
Conseguir un desarrollo óptimo del embarazo y el nacimiento de un hijo
sano
Identificar factores: hábitos, conductas y patologías que condicionan un
riesgo reproductivo para la mujer
 Consulta preconcepcional
Datos de identificación
NOMBRE P.B.Z EDAD 31 años RELIGION Adventista
DOMICILIO Macuspana ,tabasco , colonia paseo José narciso Rovirosa , calle
Oropeza 60
NSS ESCOLARIDAD Universidad
OCUPACION Trabaja en despacho HRS DE TRABAJO 8hrs
contable
EXPOSICION PESTICIDAS No INGRESO $5000
A TOXICOS FERTILIZANTES No MENSUAL
ETNIA Blanca

Sabe leer o escribir Si

OTROS
ESTADO CON PAREJA Si EDAD DE LA 31 años
CIVIL SIN PAREJA PAREJA
PARENTESCO SI x NO CUAL Tia

Datos de identificación
Paciente de 31años de edad por nombre P.B.Z. refiere estar casada cuya pareja
tiene 31 años de edad, refiere que sabe leer y escribir ,su ultimo grado de estudio
fue su carrera universitaria, actualmente trabaja en un despacho contable con un
ingreso mensual de $5000, profesa religión adventista y su Domicio se encuentra
ubicado en Macuspana, tabasco colonia paseo José narciso Rovirosa, calle
Oropeza 69
Antecedentes heredo-familiares (AHF)
Menciona como historial familiar diabetes mellitus por línea materna y
cardiomiopatías por línea paterna y no refiere ni malformaciones o enfermedades
renales u otros tipos de enfermedades
INTERROGADOS Y NEGADOS (TODAS LAS PATOLOGÍA DIBETES MIELLITUS.
HIPERTENSION, CÁNCER MALFORMACIONES, ETC)
Antecedentes personales patológicos (APP)
INTERROGADOS Y NEGADOS (TODAS LAS PATOLOGÍAS)
La paciente padece de alergias específicamente al polvo por lo cual lleva
tratamiento con loratadina (alavert, claritin) por o cual debe de tener mucho cuidado
a la exposición de ácaros del polvo ya que es la mejor estrategia para controlar la
alergia a estos.
Por el momento no ha presentado cardiomiopatías, ni síntomas de padecer
diabetes, su presión siempre está en los parámetros normales y no presenta mal
formaciones uterinas ni epilepsia. Se encuentra consiente, orientada, sin alteración
alguna en la percepción sensorial
Ella nos refiere que de niña padeció de varicela y también de hepatitis nunca
recibido ninguna trasfusión sanguínea, en lo que cabe no ha padecido de
tuberculosis, , ni paludismo
Antecedentes personales no patológicos (APNP)
La paciente refiere tener todo su esquema de vacunación completo se ha aplicado
todas sus vacunas en tiempo y forma. No ha presentado infecciones bucales, al
realizar valoración bucal se observa que cuenta con todas sus piezas dentales. No
tiene adicciones alcohólicas o tabaquismo no consume drogas, su grupo sanguíneo
es RH A +.
La paciente nos comenta que la única actividad física que realiza es caminar 2hrs a
la semana, en cuanto su alimentación considera que lleva una buena alimentación
ella dice se que su alimentación consta de consumir todo tipo de frutas 7/7 , verduras
como, zanahoria cayote, tomate o zanahoria 7 días a la semana , alimentos de
origen animal como carne , huevo pescado 3 días a la semana, Oleaginosas como
soya y maíz 3/7, legumbres como frijoles, lentejas garbanzo 7/7, alimentos con sal
7/7, lácteos como yogurt, leche , queso 7/7, cereales como avena y arroz 2/7,
embutidos como salchicha 3/7 , grasa 3/7, agua natural 5/7 y refresco como la coco-
cola 3/7, la paciente refiere no tener trastornos alimenticios, también refiere no
consumir suplementos alimenticos y comenta no tener alimentos restringidos.
Características de vivienda : La vivienda es de paredes de concreto decorada con
aspectos modernos. el piso es de mosaico, el techo es de loza, cuenta con dos
cuartos, un solo baño y una cocina, es casa propia, cuenta con estufa, referente a
la higiene de la vivienda se observa limpia , cuenta con los servicios públicos que
son: agua potable intradomiciliaria, la eliminación de excretas conectado a drenaje
público y luz eléctrica, para desechar la basura cuenta con recolector de la basura,
como habito de higiene lavarse las manos cada que se toque algo de pueda tener
bacterias, cuenta con alumbrado publico , de los riesgos de cuenta la vivienda es
que los vecinos para poder entrar tienen que pasar por la misma entrada y asi en
un descuido podrían entrar a robar.
Antecedentes gineco-obstétricos (AGO)
La paciente refiere que su primera menarca fue a los 15 años, comenta que ha
tenido 3 parejas sexuales así como G1, C1 la fecha de su última menstruación es:
05/04/2021 ha tenido.
Historial de embarazo: la paciente comenta que su único embarazo fue a los 28
años en el año 2018 la vía de nacimiento fue cesárea con un peso de 3.200kg con
40 SDG
La paciente refiere que como método de planificación familiar ella tiene el implante
subdérmico, pero para mayor protección en ocasiones usan el método del condón
masculino y que tiene 3 años usando este tipo de método, también refiere que no
ha padecido infecciones de trasmisión sexual como gonorrea, sífilis, ni otras.
Se realizo Se realizó estudios de mastografía USG de MAMA, DOCACU, en el año
2021 los cuales no presentaron ninguna alteración.
Signos vitales y Somatometria
Al realizar la valoración de los signos vitales fueron con un parámetro normal de una
T/A 120/80, frecuencia cardiaca 90 x´, frecuencia respiratoria de 20 x´., temperatura
36 °C talla 1.75cm, peso 68.5 kg, con un peso anterior de 78.7 kg, con un IMC de
22.37.
Exploración física
ASPECTO GENERAL
paciente de 31 años de edad por nombre P.B.Z. no presenta signos de desnutrición,
piel uniforme, postura de la columna recta y tiene buena orientación motora, usa un
lenguaje adecuado y mantiene una buena higiene personal
SIGNOS VITALES
T/A 120/80, frecuencia cardiaca 90 x´, frecuencia respiratoria de 20 x´., temperatura
36 °C.
SOMATOMETRIA
talla 1.75cm, peso 68.5 kg, con un peso anterior de 78.7 kg, con un IMC de 22.37.
PIEL
Piel lisa ,uniforme, no presenta cambios de coloración en la piel, presenta 1 cicatriz
debido a la cirugía de cesárea que le fue realizada , sus mucosas se encuentran
normales
CABEZA
Tamaño normal, simétrica, confirma la inexistencia de lesiones, no se palpa
nodulaciones, ni hundimientos craneales. cuero cabelludo: bien hidratado, sin
lesiones ni cicatrices, con seborrea, sin presencia de zonas alopecicas, no
presentan pediculosis, ni exoparasitos.
CARA
Tamaño normal, simétrica, sin lesiones y cicatrices. Cejas palpables, completa,
OJOS
ojos simétricos, medianos, sin, sin rasgos mongólicos, movimientos oculares sin
limitaciones. Parpados íntegros acorde con la coloración del resto del cuerpo, sin
protesis, ni lesiones aparentes. Pupilas reactivas, hidratadas, sin lesiones
aparentes. Cornea transparente, integra, sin lesión, reflejos cornéales e luminosos
presentes, cámara anterior limpia
OIDOS
Forma, volumen y estado de la superficie adecuados en ambas aurículas. Agudeza
auditiva normal. Membrana timpánica. No se hallaron alteraciones
NARIZ
Forma y volúmenes adecuados, no se detectan desviaciones ni oclusión nasal.
Presencia de irritación nasal sin detectarse secreciones.
CAVIDAD BUCAL Y OROFARINGEA
Boca con labios lisos, simétricos, íntegros, pálidos, color rosado oscuro, sin
lesiones. Mucosa hidratada, sin presencia de heridas, ulceración, sus piezas
dentales están completas y sin presencia de caries, su tono de voz es agudo.
CUELLO
forma, volumen y movilidad sin alteraciones. Se palpa el pulso carotídeo y
submaxilar sin complicaciones y sin dolor. No se encontró ningún otro hallazgo de
importancia.
TORAX
Forma simétrica Movimientos respiratorios simétricos, movilidad adecuada y
sincrónica de ambos hemitórax. sin abombamientos o depresiones
ABDOMEN
se observa abdomen simétrico, presenta 1 cicatriz debido a la cirugía de cesárea
que le fue realizada, no se observa circulación colateral, se aprecia respiración de
predominio abdominal, sin alteración en la frecuencia.
EXTREMIDADES SUPERIORESE INFERIORES
Cuenta con todas sus extremidades integras y simétricas, con buen movimiento
flexible y buen tono muscular, uñas largas en buen estado.
ESTADO NEUROLOGICO
De acuerdo a la evaluación basada en la escala de Glasgow, se tiene un paciente
consciente con una puntuación de 15/15. El paciente efectúa sin ayuda, los
movimientos que lo solicitan, no presenta parálisis. El paciente presenta
movilización de los diferentes segmentos corporales, apreciando la resistencia
normal que el musculo le oponga al movimiento. No a presentan hipotonía y
hipertonía, sin rigidez
 EVALUACION DE RIESGO REPRODUCTIVO A MUJERES EN
EDAD FERTIL NO EMBARAZADAS PREVIGEN I
Riesgo bajo riesgo medio riesgo alto
01. Nivel socioeconómico • Medio y alto Bajo • Muy bajo
02.Escolaridad (años aprobados) • 6 y mas 1a5 • cero

03. Edad (años) • 20-30 15-19 • 14 y menos

04. Edad (años) Y 31-35 36 y más
05. Estatura cm. • 150 y más 145-149 • 144 y menos
06. Estado civil • Casada Soltera • Sin cónyuge
07. Estado civil • Unión libre Viuda
08. Paridad •1a3 Nulípara
09. Paridad 4 y más
10. Partos anteriores • Normal Difícil • Traumático
11. Intervalo intergenesico • 1 a 2 años Menos de 1 año
12. Abortos • No 1a2 • Más
13. Nacido muerto • No 1a2 • Más
14. Hijos con peso bajo • No 1a2 • Más
15. Hijos con malformaciones • No 1a2 • Más
16. Hijos prematuros • No 1a2 • Más
17. Muertes neonatales • No 1a2 • Más
18. Diabetes • No Controlada • Activa
19. Hipertensión • No Controlada • Activa
20. Epilepsia • No Controlado • Activa
21. Cardiopatía • No Controlado • Activa
22. Enfermedades del tiroides • No Controlado • Activa
23. Enfermedades renales • No Controlado • Activa
24. consanguinidad • No Sí
25. Retraso mental • No Sí
26. Desnutrición • No Sí
27. Carga de trabajo • Normal Excesivo • Exagerado
28. Exposición a tóxicos • No Sí
29. Desnutrición • No Moderada 1 • Grave II
30. Anemia Hb, en gramos • 11 y más 8 a 10.9 • Menos de 8
31. Alcoholismo • No Sí
32. Tabaquismo • No Sí
33. Otras farmacodependencias • No Tuvo • Actual
34. Toxoplasmosis. • No Tuvo • Actual
35. Rubeola • Tuvo • Actual
36. Citomegalovirus • No • Si
37. Herpes • No • Si
38. Sífilis • No Tuvo • Actual
39. S.I.D.A. • No Tuvo • Si
40.Otros especifique ANT. •
HEREDOFAMILIARES
DIABETES MELLITUS
Cardiomiopatías
Factores de riesgo
Al realizar la valoración y evaluar a la paciente con el PREVI GEN I,

obtuvimos como resultado un riesgo medio preconcepcional, ya que casi

no se encontraron factores de riesgo que puedan dañar tanto la salud de

ella como de u futuro bebe

A continuación, enlisto algunos de ellos.

1. Edad de 31 años

2. Experiencia de tener un Parto difícil que termino en cesárea

3. Carga excesiva de trabajo

RIESGO REPRODUCTIVO: MEDIO

 Intervenciones de enfermería

Factor de riesgo Intervenciones de enfermería Riesgo reproductivo

Edad de 31 años Se le tiene que decir al paciente los pequeños El embarazo antes de los 20 y después de los 35 años, se asocia a
riesgos de tener hijos después de los 31 años un mayor riesgo materno y perinatal. Por lo que a los 31 años es
Hablar sobre la planificación familiar para que más una buena edad para planificar un embarazo.
tarde no allá riesgo materno y perinatal El embarazo en mujeres de 35 o más años se asocia a un aumento
del riesgo de presentar una serie de patologías propias de la
gestación y una mayor frecuencia de patologías maternas crónicas
que traen como consecuencia una mayor probabilidad de muerte
materna y perinatal.
Enrique Donoso, Jorge A. Carvajal, Claudio Vera, José A. Poblete.
(Recibido el 6 de agosto de 2013, aceptado el 16 de enero de
2014.). La edad de la mujer como factor de riesgo de mortalidad
materna, fetal, neonatal e infantil. Rev Med Chile, 1, 142: 168-174.

experiencia de Se orienta a la madre explicándole que no todos Cuando las mujeres han tenido un problema en un embarazo, son
tener un Parto los embarazos son iguales más propensas a tener otro problema, a menudo el mismo. Como
difícil que termino se le puede brindar información sobre cómo llevar por ejemplo un parto que ha requerido cesárea
en cesárea un embarazo tranquilo para no presentar Factores de riesgo para el embarazo de alto riesgo. (s. f.).
complicaciones Recuperado 13 de abril de 2021,
planificar si es e mejor momento para tener un hijo de https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/salud-
después de haber tenido una experiencia difícil femenina/embarazo-de-alto-riesgo/factores-de-riesgo-para-el-
embarazo-de-alto-
riesgo#:%7E:text=Las%20anomal%C3%ADas%20estructurales%20
del%20%C3%BAtero,feto%20en%20una%20posici%C3%B3n%20an
%C3%B3mala
Carga excesiva de Se le informa a la paciente los riesgos de laborar El embarazo es un aspecto de la vida cotidiana y es necesario que
trabajo mientras esta laborando sea una etapa de salud y
Se orienta a la paciente sobre cómo mantener un vitalidad. La mayoría de las mujeres pueden trabajar durante el
estilo de vida saludable y libre de estrés embarazo y se incorporan de nuevo a sus puestos de trabajo. El
Hablar sobre la relación trabajo embarazo para riesgo durante la gestación debe ser considerado como una
que este llegue a feliz término sin complicaciones. contingencia profesional
Los factores del ambiente físico y psicosocial laboral deben ser
tomados en consideración como un riesgo preconcepcional, pues
su influencia está determinada desde antes de que la gestante
esté embarazada, y deben
incluir también los de su pareja.
María de Lourdes Marrero Santos ,María de los Ángeles Aguilera
Velasco, Ibis Ávila Roque, María Elena Pastor Arango , Heliodora
Díaz Padrón, Arelis Jaime Novas, Nelli Salomón Avich.. (2015;16).
FACTORES DE RIESGOS LABORALES Y GESTACIÓN. Revista Cubana
de Salud y Trabajo, 1, 66-9.
Conclusión
En general la consulta preconcepcional ayuda a que la mujer, tu pareja o
acompañante conozca tu condición de salud y los riesgos que pudieras tener en
caso de embarazo, proporcionar información u orientación y, brindar tratamiento en
caso de enfermedad. El médico te dirá, cuando es conveniente embarazarse o la
ventaja de posponer el embarazo mediante el uso regular de un método
anticonceptivo y continuar en vigilancia y tratamiento; así como cuál podría ser el
mejor momento para embarazarse, siempre bajo vigilancia médica

La dificultada presentada en esta consulta fue mayormente el que la paciente tenia

dificultad para comunicar algunas cosas intimas, pero trabajado con ella se pudo
llegar a un punto en el que nadie se sintiera incomodo y se pudiera ayudar brindando
información adecuada para que ella pudiera estar cómoda

Gracias a la consulta preconcepcional que se realizó anteriormente eso nos ayudo

a poder tener en cuenta el estado de salud de nuestro paciente y así poder identificar
los factores de riesgo con la ayuda del PREVIGEN I eso nos ayudó a poder realizar
las intervenciones pertinentes
Referencias Bibliográficas
✓ Chamy V, Cardemil F, Betancour P, Ríos M, Leigthon L. Riesgo obstétrico y
perinatal en embarazadas mayores de 35 años. Rev Chil Obstet Ginecol 2009; 74 (6):
331-8
✓ Silva S. Aborto. En: Pérez Sánchez A, Donoso Siña E,
✓ Editores, Obstetricia (4ª Edición). Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo Ltda.;
2011. p 530-61.
✓ Instituto Nacional Materno Perinatal. Mortalidad materna y perinatal. 2010 [Internet].
[revisado el 9 de abril del 2021]. Disponible: http://www.inmp.gob.pe/
✓ . Román JJ. Factores psicosociales laborales y salud física de los trabajadores. En:
Varillas W, ed. Los trabajadores y la salud mental. El reto de la prevención y el
tratamiento en un mundo enfermo. Red Iberoamericana 68 Revista Cubana de Salud
y Trabajo 2015;16(1):66-9 Marrero ML, Aguilera MA, Ávila I, Pastor ME, Díaz H,
Jaime A, Salomón N de Riesgos Psicosociales Laborales. Programa Cyted, Editorial
Ciencias Médicas; 2009.
✓ Díaz OA. Comportamiento del riesgo preconcepcional en mujeres de 15- 49 años.
[Internet] 2010. [revisado el 11 de octubre del 2013] Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones
✓ Belisario N. Aborto espontáneo en la mujer trabajadora (tesis de Maestría en Salud
Ocupacional). La Habana: - Instituto de Medicina del Trabajo; 1987
✓ Herman, T. H. (2015). NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones
y clasificación. 2015 – 2018. (6 ed.) Edición Hispanoamericana Barcelona, España:
Elsevier..
✓ Moorhead, S. Johnson, M. L. Maas, M. (2004). Clasificaciòn de Resultados de
Enfermerìa (NOC). (5ta Ed.) Madrid: Elsevier.
✓ Bulechek, G. M., Howard K., J, M. (2014). Clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC) (6 ed.) Madrid: Mosb.
Anexos
 NOMBRE P.B.Z EDAD 31 años RELIGION Adventista
DOMICILIO Macuspana ,tabasco , colonia paseo José narciso Rovirosa , calle
Oropeza 60
NSS ESCOLARIDAD Universidad
OCUPACION Trabaja en despacho HRS DE TRABAJO 8hrs
contable
EXPOSICION PESTICIDAS No INGRESO $5000
A TOXICOS FERTILIZANTES No MENSUAL
ETNIA Blanca

Sabe leer o escribir Si

OTROS
ESTADO CON PAREJA Si EDAD DE LA 31 años
CIVIL SIN PAREJA PAREJA
PARENTESCO SI x NO CUAL Tia

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Diabetes x Familiar: Mama

Enfermedad Tiroidea Familiar:

Cardiopatías x Familiar: Papa

Hipertensión arterial Familiar:
Hematológicas Familiar:
Oncológicas Familiar:
Tuberculosis
Embarazo gemelar Familiar:

Malformaciones Familiar:
Epilepsia Familiar:
Enfermedad mentales Familiar:
Renales:
Insuficiencia Renal aguda Familiar:
Litiasis Renal
Otros: Familiar:
Familiar:
 Grupo Sanguíneo
Grupo Sanguíneo
RH
A+ x A- B+ B- AB+ AB- O+ O-

ESTILO DE VIDA
Hábitos Nutricionales Actividad Física
*Consumo por semana Deporte/actividad física Si x No Cual: caminar
Frutas 7/7 Tiempo: 2 hrs a la semana
Verduras 7/7 Características de la Vivienda
Alimentos
Material de paredes: Lamina Concreto x Madera Otros
de origen 3/7
animal
Material de piso: Tierra Cemento Otros mosaico
Oleaginosas 3/
7
Techo: Lamina Lozax Teja Otros
Legumbres 7/7

Sal 7/7 Abastecimiento de agua y servicios

Lácteos 7/7 Pozo x Garrafón x
Cereales 2/7 Agua potable Sí x No
Grasas 3/7
Drenaje Sí X No
Embutidos 3/7 Estufa x Fogón x

Agua 5/7
Luz eléctrica Sí x No Hacinamiento Si x No
Refresco 3/7
Trastorno alimenticios
Anorexia Sí No x Bulimia Sí No x

Suplemento alimenticio Si No x Cual:

Alimento restringido Si No x Cual:

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Diabetes Sí No x Especificar:
Tipo 1 Tipo 2
Tratamiento:
Enfermedades Sí No x Especificar:
tiroideas Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Tratamiento:
Cardiopatías Sí No x Especificar:
Cardiopatía congénita
Cardiopatía adquirida
Tratamiento:
Hipertensión Sí No x
arterial
Tratamiento:
Pre eclampsia: Sí No Eclampsia Si
x No
Hemofilias Sí No x Lupus eritematoso Si
No
Alérgicos: Si x No Especificar: polvo
Tratamiento: Loratadina
Cáncer Sí No x Cáncer de Cáncer
mama cervicouterino
Tratamiento:
Malformación uterina Sí No x Útero bicorne Otros:
Epilepsia Sí No x
Tratamiento:
Alteración Sí No x Esquizofrenia Paranoia
psiquiátrica
Tratamiento:
Enf. Si Fracturas pélvicas Sí No x
Ginecológicas No Mioma
Prolapso Uterino
Cirugías Si Miomectomìa Transfusiones Sí No x
ginecológicas No Salpingectomìa sanguíneas

Tratamiento:

Rubéola Sí No x Varicela Sí x No
Tuberculosis Sí No x Toxoplasmosis Sí No x
Hepatitis Sí x No Citomegalovirus Sí No x
Paludismo Sí No x

ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS
Menarca: 14 años I.V.S.A. Parejas sexuales: 3 FUM: 05/04/2021
G1 P A C1
Historia del embarazo
Gestas/año Vía Nac. R/N Vivo O Muerto Peso RN Edad Gesta.
I. 2018 Cesaría Vivo 4.200 40 semanas
II
III.
IV
V.
Ritmo Condón Femenino Condóxn Masculino Pastillas

anticonceptivas Inyecciones anticonceptivas DIU Implante

MPF:
xsubdermico

Parche anticonceptivo Vasectomía OTB

Tiempo de uso MPF: 3 Ritmo menstrual:
Años

ETS

VPH: Sí No x VIH/SIDA: Si No x SIFILIS: Si No x

Mastografía: Si x No Año: 2021

USG MAMA: Si x No Año: 2021 Colposcopia: Si No x

Año:
DOCACU: Si x No
Año: 2021

DOCAMA: Si No x
Año:

SIGNOS VITALES
Signos Vitales: T°= 36 FC= 90 x FR= 20 x T/A= 120/80
Peso
Somatometria: Peso hab.= 68 Peso
actual= 68.5
ante.=78.7
Talla= 1.75 I.M.C=22.37