I

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCÍSCO DE MIRANDA”

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION

ARTERIAL DE LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCÓN, ESTADO

FALCÓN EN EL PERIODO JULIO – NOVIEMBRE 2020.

TUTOR: AUTORES:

Prof. José Velasco. Córdoba G, Jennelys

CI: 11.772.970 Cuenca G, Didanyili

ME. Medicina Interna. Gómez H, Josué

PUNTO FIJO, JUNIO 2020

 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCÍSCO DE MIRANDA”

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION

ARTERIAL DE LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCÓN, ESTADO

FALCÓN EN EL PERIODO JULIO – NOVIEMBRE 2020.

TUTOR: AUTORES:

Dr. José Velasco. Córdoba G, Jennelys

CI: 11.772.970 Cuenca G, Didanyili

ME. Medicina Interna. Gómez H, Josué

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al Título de Médico Cirujano.

PUNTO FIJO, JUNIO 2020

 III

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION

ARTERIAL DE LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCÓN, ESTADO

FALCÓN EN EL PERIODO JULIO – NOVIEMBRE 2020.

AUTORES:

Córdoba G, Jennelys

Cuenca G, Didanyili

Gómez H, Josué

TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR AL TÍTULO

DE MÉDICO CIRUJANO.
 V

AGRADECIMIENTOS
En primer lugar doy gracias a Dios, por haberme dado la fuerza y valor necesarios para
culminar esta etapa de mi vida.

A mi madre Yanelys Guigñan y mi padre Freddys Córdoba, que durante toda mi vida
me han demostrado su amor, y dado fuerzas para cumplir todas mis metas y estar
siempre a mi lado en todos los momentos buenos y malos de mi vida y me han
ayudado a levantarme en cada tropiezo y a ser optimista.

A mi hermana Mayrelys, quien me ha apoyado en cada meta que me han trazado en mi

vida y acompañado en los momentos buenos y malos.

Agradezco especialmente, a mis tías Carmen y Marbeth, a mis tíos Edgar y Romer, a la
Sra. Yaya y la Sra Roxana, el Sr. Perucho, por haberme apoyado y acogido cuando
más lo necesitaba y mostrarme que siempre habrá alguien quien te apoye.

A mis amigos, Dubraska, María, Daniela, Jessica, Alexandra, Misledis, Josue, José y
Didanyili por su apoyo incondicional en los momentos más importantes de mi carrera
universitaria, por compartir los momentos de alegría, tristeza y por demostrarme que
siempre podré contar con ellos.

A la Dra. Osleyda Piña por toda su ayuda y colaboración.

Al Dr. José Velasco y por toda la colaboración brindada, durante la elaboración de esta
investigación.

Córdoba G Jennelys N

VI

AGRADECIMIETOS
A Dios por su infinito amor y misericordia, quien me guía, protege, renueva mis fuerzas
cada día para seguir adelante.

A mis padres, por su amor, Rosa González, Solis Chirinos, por su trabajo y sacrificio
en todos estos años, quienes han sido mi guía y ejemplo de perseverancia, porque
gracias a ellos aprendí que el esfuerzo y la perseverancia son parte fundamental de la
vida para alcanzar la meta deseada.

A mis hermanos Dayeslin Cuenca, Enmanuel Cuenca, Manuel Cuenca, Dayana

Cuenca, a mis amigos Marly Petit , Jennelys Córdoba, Josue Gómez que son mi
fuente de motivación e inspiración para superarme cada día y luchar para que la vida
nos depare un futuro mejor.

Al a Dra. Osleyda Piña, quien con paciencia y acierto brindo su valiosa orientación y
experiencia en la elaboración de esta tesis.

Cuenca G Didanyili

AGRADECIMIENTOS
 VII

Agradezco primeramente a Dios, por estar conmigo desde siempre brindándome un

tiempo más de vida para mi desarrollo físico y espiritual.

A mi madre Esther Gómez, por ser un pilar importante en mi vida al alentarme a

preservar en mis metas trazadas y por enseñarme a ser optimista y levantarme en cada
tropiezo que he tenido en esta carrera.

A mis hermanos Damián Hardeo, Moisés Hardeo y mi hermana Vijanti Hardeo, por
alentarme en seguir perseverando en mi carrera.

A la Dra. Osleyda Piña por su apoyo e instrucción en este último eslabón de la carrera.

A mi tutor de tesis el Dr. José Velasco por ser nuestro guía en esta ardua labor.

A mis compañeras y amigas de las ruralitas Jennelys Córdoba y Didanyili Cuenca, por
apoyarnos mutuamente y mantenernos unidos a pesar de las adversidades.

A mis amistades Vanesa Gonzales, Eglys Reyes, Glexymar ILbys, Fabiana Díaz,
Meybel Fuguett, Osmery Rojas, por compartir conmigo bellos y malos momentos en la
carrera.

Gómez H Josue E

VIII

ÍNDICE GENERAL

Pagina
CONSTANCIA DE ACPTACION 4
AGRADECIMIENTOS 5-7
RESUMEN 11
ABSTRAT 12
INTRODUCCION 12-25
OBJETIVOS
- Objetivo general 26
- Objetivo especifico 26
MEDTODOLOGIA
- Tipo de investigación 27
- Diseño de Investigación 27
- Población y muestra 27
- Criterios de inclusión 27
- Criterios de exclusión 27
- Técnicas e instrumentos de recolección de datos 28-29
- Técnicas de análisis de los datos 29
CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 30-31
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 32-33
ANALISIS Y RESULTADOS 34-38
DISCUSIÓN 39
CONCLUSIONES 40-41
RECOMENDACIONES 42
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 43-46 ANEXOS
47-53

ÍNDICE DE TABLAS

Pp.
 IX

Tabla 1 Distribución de los pacientes adultos mayores con 34

hipertensión arterial según sexo y grupo de edad

Tabla 2 Estratificación sociodemográficas de los adultos mayores 35

con hipertensión arterial

Tabla 3 Cifras tensiónales de los adultos mayores con hipertensión 35

arterial.
Tabla 4 Dimensión control sobre el tratamiento-adherencia. 36
Tabla 5 Dimensión cambio del sistema 37
Tabla 6 Nivel de adherencia terapéutica y grado de funcionalidad 38

familiar de las personas con hipertensión arterial

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION

ARTERIAL DE LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCÓN, ESTADO
FALCÓN EN EL PERIODO JULIO – NOVIEMBRE 2020.

AUTORES: Córdoba G, Jennelys, Cuenca G, Didanyili , Gómez H, Josué

TUTOR: Dr. José Velasco.

Programa de Medicina, Área Ciencias de la Salud – Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda (UNEFM)

Correo: [email protected]

Resumen

La Hipertensión arterial sistémica es la enfermedad cardiovascular más común y el

principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y consideradas como uno
de los problemas más importantes de salud pública en países desarrollados, afectando
cerca de mil millones de personas a nivel mundial. Objetivo: Determinar la adherencia
al tratamiento en adultos mayores con hipertensión arterial de la población de
Guacurebo, Municipio falcón, Estado falcón en el periodo julio – noviembre 2020.
Metodología: estudio Descriptivo, de corte transversal. Resultados: el mayor grupo
estuvo representado por el género masculino con edades comprendidas de 60 a 70
años correspondiente al 31.92% en cuanto a la adherencia se encontró que el 75.94%
la población con hipertensión arterial que acude a la consulta externa de la comunidad
de Guacurebo tiene una moderada adherencia terapéutica mientras que el 82.27%
está en una familia funcional Conclusiones: la hipertensión arterial es considerada una
enfermedad y factor de riesgo en sí misma, que al no ser controlada oportunamente
puede provocar complicaciones frecuentemente en adulto mayores, entre las que se
encuentran el infarto agudo de miocardio (IMA), accidente cerebro vascular (ACV) e
insuficiencia renal, siendo esta la causa por lo menos 45% de las muertes por
cardiopatía isquémica y 51% de las muertes por enfermedades cerebrovasculares.

Palabras claves: hipertensión arterial- adulto mayor- cardiovascular

ADHERENCE TO TREATMENT IN OLDER ADULTS WITH HIGH BLOOD

PRESSEURE IN THE POPULATION OF GUACUREBO, FALCON MUNICIPALITY,
FLACON STATE, IN THE PERIOD JULY – NOVEMBER 2020.

AUTHORS: Córdoba G, Jennelys, Cuenca G, Didanyili, Gómez H, Josué

TUTOR: Dr. José Velasco.

Medicine Program, Health Sciences Areas – Experimental National University

“Francisco de Miranda” (UNEFM)
 XI

E-mail: [email protected]

SUMMARY

Systemic arterial Hypertension is the most common cardiovascular disease and the
main risk factor for cardiovascular diseases and is considered one of the most important
public health problems in developed countries, affecting nearly one billion people
worldwide. Objective: To determine adherence to treatment in older adults with high
blood pressure in the population of Guacurebo, Falcon Municipality, Falcon State, in the
period July-November 2020. Methodology: Descriptive, cross-sectional study.
Results: The largest group was represented by men between the ages of 60 and 70,
accounting for 31.92 percent of adherence. It was found that 75.94 percent of the
population with high blood pressure who attend outpatient clinics in the community of
Guacurebo have moderate adherence to treatment, while 82. 27% percent are in a
functional family. Conclusions: High blood pressure is considered a disease and a risk
factor in itself, which, if not controlled in a timely manner, can frequently lead to
complications in older adults, including acute myocardial infarction (AMI),
cerebrovasculares accident (CVA), and renal failure, which is the cause of at least 45%
of deaths from ischemic heart disease and 51% of deaths from cerebrovasculares
disease.

Keywords: high blood pressure – elderly - cardiovascular

INTRODUCCION

La Hipertensión arterial sistémica (HAS), se define cuando la Presión Arterial sistólica

se encuentra ≥ 140 mmHg o Presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg. Es la enfermedad

cardiovascular más común y el principal factor de riesgo de enfermedades

cardiovasculares y consideradas como uno de los problemas más importantes de salud

pública en países desarrollados, afectando cerca de mil millones de personas a nivel

mundial.

Autores como Weschenfelder y Gue, plantean que la HAS, es considerada una

enfermedad y factor de riesgo en sí misma, que al no ser controlada oportunamente

puede provocar complicaciones frecuentemente en adulto mayores, entre las que se

encuentran el infarto agudo de miocardio (IMA), accidente cerebro vascular (ACV) e

insuficiencia renal, siendo esta la causa por lo menos 45% de las muertes por

cardiopatía isquémica y 51% de las muertes por enfermedades cerebrovasculares.

Ahora bien, existe un grupo de factores de riesgos conocidos, prevenibles y

modificables, que requiere de los pacientes entender el impacto de dichos factores en

su enfermedad y la convicción personal de incorporar hábitos permanentes en su

nuevo estilo de vida saludable; todo esto traducido en un compromiso responsable con

la enfermedad. Los factores de riesgo más asociados en la HTA son: una dieta no

saludable, el sobrepeso, la inactividad física, el consumo de tabaco y alcohol, el estrés,

la ira y el patrón de conducta.

Por consiguiente, se considera que estos factores de riesgo están aumentando a

medida que cambian las condiciones de vida y de trabajo de las personas hacia hábitos

alimenticios menos saludables, menor exigencia de actividad física por estilos de vida

sedentarios, permisividad del consumo de sustancia psicoactivas ilegales.

La HAS sigue teniendo una alta prevalencia en la población general de acuerdo a los

reportes (OMS), estima que provoca la muerte de 7.5 millones de personas. En México

contribuye con un 12.8% del total mundial de muertes 1. Según el INEGI, del 2006 a
 XIII

2011, se incrementó la tasa de mortalidad observada, aumentando de 17.67 a 23.06

por cada 100 mil personas de 15 años y más. 2 En los países de Suramérica, su

prevalencia oscila entre el 14 y el 42 %, en la población adulta 3 y en Cuba es del 30,9

% en personas de 15 años o más, lo que significa que hay 2,6 millones de personas

con HTA.2

Por último, en Venezuela según los datos tomados del estudio de “Epidemiologia de la

hipertensión arterial en Venezuela” publicado por el Ministerio del Poder Popular para

la Salud, en el boletín número 24 del año 2014, señalan que esta patología representa

la primera causa de consulta y la segunda de mortalidad en Venezuela, destacando las

regiones orientales occidentales y centrales las de mayor prevalencia. Además de ello

refieren que de cada 100 habitantes 34 presentan hipertensión arterial, generando un

14
promedio de aparición del 34,23%, en la población general de ambos sexos. 10

Por otra parte, esta patología, como un padecimiento crónico, representa riesgo de

complicaciones si no se llevan a cabo las indicaciones del tratamiento correctamente,

ya que un elemento insustituible para el control y manejo de la hipertensión arterial

sistémica es un adecuado seguimiento del tratamiento. En los países desarrollados,

sólo el 50% de los pacientes crónicos cumplen con su tratamiento; cifras que inclusive

se incrementan al referirnos a determinadas patologías con una alta incidencia.

El comportamiento de adherencia a los tratamientos es uno de los indicadores más

importantes a evaluar en las personas con factores de riesgo para la salud

cardiovascular (SCV), ya que la no adherencia conduce a mantener altos índices de

morbimortalidad, con repercusiones a nivel social, económico, individual y familiar.

En Venezuela, el estudio epidemiológico CARMELA demostró que el control de la

hipertensión es de aproximadamente el 20%. El control óptimo y la no adherencia

terapéutica por los pacientes del régimen terapéutico; así como también el costo de los

fármacos o la falta de la responsabilidad al no cumplir dicho tratamiento. Advierte cada

vez más la necesidad de una participación activa por parte del paciente y una actitud

responsable por parte del médico para la toma de acciones compartidas en el control y

tratamiento de la HTA.4

La adherencia al tratamiento tiene muchas definiciones; Blackwell propuso la

adherencia o alianza terapéutica, con objeto de expresar una relación más interactiva

entre el profesional sanitario y el paciente. 15 Del mismo modo DiMatteo y DiNicola la

definen como “una implicación activa y voluntaria del paciente en un curso de

comportamiento aceptado de mutuo acuerdo con el fin de producir un resultado

terapéutico deseado”.16

La OMS define la adherencia al tratamiento como el grado en que el comportamiento

de una persona al tomar medicamentos, seguir un régimen alimentario, y ejecutar

cambios en el estilo de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas por

un prestador de asistencia sanitaria”12

Según la OMS, solo el 50% de los pacientes que requieren tratamientos a largo plazo

logra una adherencia a sus tratamientos; en los Estados Unidos solo el 51% de los

pacientes diagnosticados con Hipertensión Arterial logra adherirse completamente al

tratamiento suministrado. Así mismo indica que aunque los profesionales usan una

gran cantidad de medicamentos de forma simultánea para conseguir efectos

 XV

terapéuticos efectivos, su uso indiscriminado pudiera presentar efectos adversos o

secundarios. Por otro lado, 50% de los pacientes los abandona desde el primer año de

diagnóstico y solo el 50% restante toma al menos el 80% de la medicación que se le ha

prescrito.13

En cuanto al cumplimiento del tratamiento, la falta de adherencia al mismo es un

problema prevalente y relevante en la práctica clínica, que afecta especialmente en el

tratamiento de las enfermedades crónicas. La OMS declara que la adherencia

deficiente a los tratamientos a largo plazo compromete gravemente la efectividad de los

16
tratamientos.14

No obstante, la adherencia terapéutica no es un fenómeno unitario, sino múltiple y

complejo por los numerosos factores implicados como determinantes de la conducta de

cumplimiento, entre los que se incluyen los aspectos psicosociales del paciente. 17 Se ha

demostrado que un paciente adherente tiene una actitud positiva hacia el cumplimiento

farmacológico, una influencia social que le incita a la adherencia y una autoeficacia

suficiente que le permitirá percibirse a sí mismo capaz de tomar la medicación como ha

sido prescrita18

Cabe resaltar, que diversos estudios identifican que la familia es uno de los factores

principales para que se realice una mejor adherencia al tratamiento, por lo tanto, no se

logrará un adecuado control de la hipertensión arterial sin la participación activa de la

familia, que constituye la primera red de apoyo que posee el individuo, y ejerce función

protectora ante las tensiones que genera la vida cotidiana; asimismo cumple funciones

importantes en el desarrollo biológico, psicológico y social del individuo. 19

Sin embargo, la familia también constituye fuente de insatisfacción, malestar, estrés y

enfermedad. La vivencia de problemas familiares es capaz de provocar enfermedad o

el descontrol de ésta, condición que estará fuertemente asociada a una pobre

adherencia terapéutica. Es de resaltar que la enfermedad crónica ejerce efectos

perjudiciales a largo plazo, cuando la familia se enfrenta a esta situación, se modifica

su equilibrio y se ve afectado su funcionamiento, el grado dependerá de la capacidad

de adaptación que el individuo y la familia posean: si es funcional, tiene menos

dificultad para reajustarse y cambiar, mostrando mayor flexibilidad; pero si es rígida

fácilmente se presentarán conflictos.20

La adherencia terapéutica hace referencia, no a una sola conducta, sino a un conjunto

de conductas, entre las que se incluyen aceptar formar parte de un plan o programa de

tratamiento, poner en práctica de manera continuada las indicaciones de este, evitar

comportamientos de riesgo, incorporar al estilo de vida conductas saludables. 21

Es por esta razón, que se realizó el presente estudio para caracterizar la adherencia al

tratamiento en adulto mayores con hipertensión arterial en la población de Guacurebo,

ya que nos proporcionaría el nivel de conocimiento, apoyo familiar y un control de la

cifras tensiónales de los habitantes y servirá de marco referencial para las próximas

investigaciones sobre hipertensión arterial sistémica.

En cuanto a los antecedentes de la investigación, solo se dispone de antecedentes

internacionales y nacionales no encontrándose estudios similares, regionales y locales.

Olvera, (2012) Realizaron un trabajo de investigación que tiene como título “Adherencia

terapéutica y funcionalidad familiar en personas con hipertensión arterial” Proyecto de

 XVII

Trabajo de Grado en la Universidad Nacional Autónoma de México. Teniendo como

objetivo; evaluar el nivel de adherencia terapéutica que tienen las personas con

hipertensión arterial. Esta investigación tuvo como muestra un total de 152 pacientes

teniendo como resultado que el 55.8% pertenece al género femenino; la media de 18

edad

es de 56 años ± 13.59, con un mínimo de 20 y máximo de 82. Observo que el 75% de

las personas hipertensas se controla sólo con medicamentos, seguidos del 13% que

sigue este mismo tratamiento además de la dieta.

De acuerdo a los datos socio-demográficos y la adherencia terapéutica, encontró una

relación lineal estadísticamente significativa, baja e inversamente proporcional, entre el

nivel de adherencia terapéutica y la edad (rs = -0.159, p =). Por otra parte el 72.1% la

población con hipertensión arterial que acude a la consulta externa tiene una alta

adherencia terapéutica. En lo que respecta a funcionalidad familiar, la relación lineal de

todas las dimensiones fue baja; solamente se observó estadísticamente significativa y

directamente proporcional la referente a la escolaridad con el mantenimiento del

sistema (rs = 0.159, p =) De acuerdo a los datos recaudados se determinó una relación

lineal estadísticamente significativa, baja y directamente proporcional, entre la

adherencia terapéutica y la funcionalidad familiar (r = 0.353, p = 0.000).

En México Jiménez M, Molina J y Almaraz M, (2013), realizaron una investigación

titulada “Adherencia terapéutica de los pacientes con hipertensión arterial sistémica y

factores coadyuvantes, de la Colonia Juan Escutia”, Delegación Iztapalapa, México,

teniendo como resultado que el promedio de edad de los encuestados es de 60 años;

el 69% toma sus medicamentos con regularidad, en tanto que el 66% asiste siempre a

consulta. Como factores que influyen, 64% tienen cobertura de salud, 67% siempre
tienen apoyo moral de familiares y amigos; el 85% manifiesta claridad en las

indicaciones.

Así mismo, Catillo E, (2017), realizo una investigación titulada “Factores asociados a la

adherencia del tratamiento antihipertensivo en mayores de 55 años, en los hospitales

Santa Rosa de Tenjo y Santa Matilde Madrid”, teniendo como objetivo Identificar los

factores de riesgo asociados a la adherencia del tratamiento en adultos mayores de 55

años hipertenso. Como resultado de esta investigación de un total de pacientes

encuestados en los hospitales antes mencionados el 34.53% son adherentes, en el

hospital de Santa Rosa de Tenjo el porcentaje de pacientes adherentes fue mayor con

un valor de 20.86% comparado con el Hospital Santa Matilde de Madrid con un

13.67%.

La muestra de 139 pacientes, logro concluir con un nivel menor del 5% que, las

variables asociadas con la adherencia al tratamiento son: hace algún tipo de dieta,

consumo de alcohol, realiza actividad física, recibe apoyo en 73 medicamentos y

personas son las que convive. El 95% son adherentes, posiblemente debido al continuo

acompañamiento que hace el cuidador primario en el hogar geriátrico. Los estilos de

vida saludables como realizar actividad física, restricción de la ingesta de sal, limitación

del consumo de alcohol y dieta saludable guardan íntima relación con la adherencia al

tratamiento en pacientes hipertensos.

A nivel nacional, Solórzano, (2015) en su investigación titulada “Adherencia al

tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial. Ciudad hospitalaria

 XIX

Dr. Enrique Tejera”, teniendo como objetivo determinar el porcentaje de adherencia al

20
tratamiento farmacológico en los pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial. Su

investigación concluye que la mala adherencia al tratamiento farmacológico se asocia

significativamente al no control de la hipertensión arterial.

En dicha investigación, más del 60% de la población evaluada se encuentra en un

grado de riesgo medio y alto para no adherencia, lo que representa un preocupante

pronóstico del comportamiento de la adherencia en este grupo poblacional. El 66% de

los participantes eran del sexo femenino, la edad promedio fue de 61±13,93 años,

siendo el grupo etario predominante entre 61 y 70 años (26,4%), el 44,55% de los

participantes solo tenían de 6 meses a 5 años de evolución de la enfermedad y el

55,4% pertenecían a un estrato socioeconómico bajo (Graffar IV- V).

Por otro lado, se encontró que la adherencia al tratamiento antihipertensivo fue del 35%

y el control de la presión arterial fue de 41%, se halló una menor adherencia al

tratamiento en las mujeres con un 44,55%. Al realizar la asociación entre la adherencia

al tratamiento y el control de la presión arterial se concluye que hay una relación

estadísticamente significativa entre las variables de estudio con un nivel de confianza

del 95%.

En base a lo establecido “El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre

Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial” JNC VII,

clasifica la HTA de la siguiente forma PA normal <120/<80mmHg, prehipertensión 120-

139/80-89mmHg, estado 1 de hipertensión 140-159/90-99mmHg, estado 2 de

hipertensión > o igual 160/100mmHg2.

Así mismo este comité llega a la conclusión “Prehipertensión no es una categoría de

enfermedad, sino más bien una designación elegida para identificar a las personas con

riesgo elevado de desarrollar hipertensión, a fin de alertar tanto a los pacientes como a

los médicos de este riesgo y alentarles a intervenir y evitar o retrasar el desarrollo de la

enfermedad. Los sujetos prehipertensos no son candidatos a tratamiento farmacológico

por sus cifras de PA y deben recibir firmemente el consejo de modificación de su estilo

de vida para reducir el riesgo de padecer hipertensión en el futuro 2

De igual forma, Kaplan en 2015 clasifica la HTA en; sistólica aislada siendo la más

frecuente a partir de los 50 años, con una PA diastólica inferior a 90 mmHg. La

hipertensión sistólica aislada es el diagnóstico en el 65 % de todos los casos de

hipertensión no controlada. Señalando lo anterior Franklin y cols. En 2001, definen la

hipertensión sistólica aislada como una PA sistólica igual o superior a 160 mmHg.

La hipertensión sistólica aislada se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad por

enfermedad coronaria e ictus; diastólica aislada una presión sistólica inferior a 140

mmHg y una presión diastólica igual o superior a 90 mmHg, se puede detectar en el

20% o más de las personas6

En cuanto a su investigación del Sistema Renina Angiotensina-Aldosterona (SRAA),

consideraron que es uno de los mecanismos más importantes que contribuyen a la

retención renal de sodio, la disfunción de las células endoteliales, la inflamación y el

remodelado vasculares, por ende ayuda a la elevación de la PA. La renina fue

descubierta en 1898 por el fisiólogo finlandés Robert Tigerstedt y su alumno de

 22 XXI

medicina Bergman. La renina es una proteasa producida únicamente por las células

yuxtaglomerulares renales.7

Farreras define el sistema renina-angiotensina (SRA) como el principal responsable del

desarrollo de la enfermedad vascular y uno de los principales focos de atención

terapéutica. Este se inicia mediante la hidrólisis del angiotensinógeno. 8

La formación de angiotensina I, sigue con su conversión en angiotensina II, por la

enzima convertidora de angiotensina. La angiotensina II es el principal efector del

sistema con receptores específicos a varios niveles que promueven vasoconstricción y

retención hidrosalina, esto es debido a la estimulación de la secreción suprarrenal de

aldosterona.8

En los últimos años se han descubierto receptores específicos de prorrenina,

mecanismos de formación de angiotensina II independientes de la enzima convertidora,

varios otros tipos de angiotensinas (angiotensina III, angiotensina 1-7), así como varios

subtipos de receptores de angiotensina II que promueven acciones de varios tipos, en

algunos casos contrapuestas.8

En este mismo contexto, el endotelio desempeña un papel fundamental en la

fisiopatología vascular. La incapacidad de los individuos de reparar el daño de células

endoteliales que se produce fundamentalmente debido a una disminución de las

células progenitoras endoteliales. Las alteraciones funcionales, consisten en un

desequilibrio entre la producción de sustancias vasodilatadoras y antiinflamatorias. 8

Los cambios estructurales en las arterias descritos en la HTA son la presencia de

rarefacción capilar, hipertrofia de la capa media de las arterias de resistencia y la

rigidez de las grandes arterias. La rarefacción capilar se ha observado cuando se

acompaña de obesidad u otras alteraciones metabólicas. La hipertrofia de la capa

media con la consiguiente disminución de la luz se ha descrito especialmente en

hipertensos jóvenes o de mediana edad con HTA de predominio diastólico o sistólico-

diastólico.8

La rigidez de las arterias provoca menor capacidad elástica de aumento del volumen a

la onda de eyección cardíaca y una menor capacidad de reservorio para la correcta

irrigación sanguínea al árbol más distal durante la diástole. 8

En cuanto a los factores de riesgo la OMS en su proyecto sobre adherencia hace

referencia a un conjunto de los factores, que están relacionados con la adherencia al

tratamiento los cuales son: factores sociales y económicos, factores relacionados con

el equipo o sistema de asistencia sanitaria, factores relacionados con las

características de la enfermedad, factores relacionados con la terapia y factores

relacionados con el paciente9

De acuerdo con los estudios de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía

Cardiovascular 2020; los factores de riesgo modificables, son universales

clasificándolos en tabaquismo, obesidad abdominal por relación cintura cadera,

24
factores sicosociales, sedentarismo, alcoholismo, dieta rica en grasas y sal. 10

De la misma forma explica que los factores de riesgo adicionales más comunes son la

diabetes, trastornos lipídicos, sobrepeso-obesidad, hiperuricemia y síndrome

 XXIII

metabólico. La presencia de uno o más factores de riesgo cardiovascular adicionales

aumenta proporcionalmente el riesgo de enfermedades coronarias, cerebrovasculares

y renales en pacientes hipertensos.10

En cuanto al tratamiento el Grupo de Trabajo para el manejo de la hipertensión arterial

de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología

(ESC)confirma que los diuréticos (incluidas tiacidas, clortalidona e indapamida), los

bloqueadores beta (BB), los antagonistas de los canales de calcio (AC) y los

inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) son los fármacos

adecuados para instaurar y mantener el tratamiento antihipertensivo, tomando en

cuenta que algunos pacientes requerirán dos o más medicamentos antihipertensivos

para lograr sus metas de presión arterial.11

La inclusión de un segundo medicamento de una clase diferente debe ser iniciada

cuando el uso de un solo medicamento en dosis adecuadas fracase en obtener las

metas de presión arterial. Cuando la presión es mayor de 20/10 mmHg por encima de

la meta, se debe considerar la iniciación de un tratamiento con dos medicamentos, bien

como prescripciones separadas o en combinación de dosis fijas. La iniciación de un

tratamiento con más de un agente, incrementa la posibilidad de conseguir la meta de

11
presión arterial de forma más oportuna.

De igual modo El Grupo de Trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la

Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

recomienda el uso de fármacos antihipertensivos en pacientes con HTA de grado 1

incluso en ausencia de otros factores de riesgo o daño orgánico, siempre que el

tratamiento no farmacológico hubiese fracasado. Incluyendo al paciente anciano

hipertenso, diabéticos y con ECV. Los ECa que proporcionan evidencia irrefutable a

favor del tratamiento antihipertensivo, en pacientes hipertensos de grados 2 y 3 11

En este mismo contexto El Grupo de Trabajo para el manejo de la hipertensión arterial

de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la Sociedad Europea de Cardiología

(ESC) recomiendan la adopción de estilos de vida saludables por todos los individuos

es crítica para la prevención de la presión arterial alta y es una parte indispensable

para el manejo de quienes son hipertensos, por lo que es recomendable tener una

dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos bajos en grasa, con una reducción

del contenido de grasa saturada y total, reducir la ingesta de sodio, y la realización de

actividad física aeróbica regular tal como caminar rápido (al menos 30 minutos/día, la

mayoría de días de la semana). 11

En vista a lo antes expuesto se plantea la siguiente interrogante ¿Cuáles son las

características de la adherencia al tratamiento en adultos mayores con hipertensión

arterial de la población de Guacurebo? Por lo cual nos planteamos el siguiente objetivo.

26

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
 XXV

Objetivo general

Determinar la adherencia al tratamiento en adultos mayores con hipertensión arterial de

la población de Guacurebo, Municipio falcón, Estado falcón en el periodo julio –

noviembre 2020.

Objetivos específicos

1. Estratificar sociodemográficamente a los adultos mayores con hipertensión

arterial.

2. Evaluar las cifras tensiónales de los adultos mayores con hipertensión arterial.

3. Comprobar la adherencia al tratamiento de la población en estudio.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.

Tipo de investigación: Descriptivo, de corte transversal.

Diseño de investigación: De campo, no experimental.

POBLACIÓN Y MUESTRA

La población del presente estudio está conformada con 179 habitantes, de los cuales

se toma una muestra a 79 pacientes tanto masculino como femenino a edades

comprendidas de 60 a 90 años, atendidos en el Consultorio Popular Tipo I de la

comunidad de Guacurebo entre los meses de Junio 2020 a Noviembre 2020.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.

Criterios de inclusión

● Pacientes en edades comprendidas entre los 60 a 90 años con diagnostico de

hipertensión arterial.

● Pacientes que firmen consentimiento informado.

Criterios de exclusión

● Pacientes con discapacidad mental.

● Pacientes que se niegan a participar.

28

TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

 XXVII

Una vez obtenida la aprobación del comité de investigación y jurados de la Universidad

Nacional Experimental “Francisco de Miranda”, se procedió a explicar el trabajo de

investigación a aquellos pacientes que están en las edades de 60 a 90 años de edad y

presenten factores de riesgo para la HTA.

Seguidamente se aplico el instrumento de recolección de datos el cual consta de un

cuestionario elaborado por los autores de la investigación y validado por especialistas

en el área de Medicina Interna.

La estructura del formulario contiene 3 dimensiones con 7 ítems cada uno: a) Control

de ingesta de medicamentos y alimentos, b) Seguimiento médico conductual, y c)

Autoeficacia. Todos los ítems con escala de respuesta de 0 a 100, en la que el paciente

elige en términos de porcentaje la efectividad de su comportamiento. Se entiende que

más cercano al 100, el paciente es más adherente. En los ítems 20 al 24 los

enunciados están descritos en sentido negativo, por lo tanto, la escala se invierte: 0

corresponde a 100, 10 a 90, 20 a 80 y así sucesivamente.

Los rangos para establecer el nivel de adherencia terapéutica son los siguientes: 0- 33

puntos, baja adherencia; de 34-67, moderada adherencia; de 68-100, alta adherencia.

La Escala de Efectividad en el Funcionamiento Familiar contiene 24 reactivos en un

patrón de respuesta de tres opciones para cada pregunta, que va de 0 = nunca, 1 = a

veces, y 2 = siempre. El valor total del instrumento es de 48 puntos definiéndose como

familias funcionales o sin problemas las que obtuvieron un puntaje de 33 a 48 puntos,

familias con funcionalidad moderada de 16 a 32 puntos y familias disfuncionales o con

problemas de 0 a 15 puntos
Posteriormente se evaluó las cifras tensiónales de la población en estudio, con el

paciente en posición sentada, de haber reposado 5 a 10 minutos y dejar transcurrir por

los menos 30 minutos, si ha comido o fumado. El brazo ha de estar en ligera flexión,

completamente relajado y apoyado sobre un plano horizontal que pase a la altura del

corazón.

Siguientemente, el brazo a examinar debe estar sin ropa que pueda ejercer compresión

alguna sobre la arteria axilar o humeral. 1 ero se palpará la arteria braquial en la fosa

antecubital medial al tendón del bíceps, 2 do se aplica entonces el manguito desinflado

sobre la pared interna del brazo de modo que cubra y rebase por detrás el trayecto

arterial y 2 – 3 traveces de dedo por encima de la fosa antecubital, 3 ero se coloca el

estetoscopio donde se percibió el pulso.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO.

Por tratarse de un estudio descriptivo, los resultados obtenidos se analizaron mediante

estadística descriptiva de frecuencia y porcentaje, los cuales fueron expuestos en

forma de tablas, realizando un análisis comparativo de dicho resultado, con el fin de

establecer conclusiones acerca de los datos obtenidos mediante el instrumento

30
aplicado.

CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Objetivo General: Caracterizar la adherencia al tratamiento en adultos mayores

con hipertensión arterial de la población de Guacurebo, Municipio falcón, Estado

falcón en el periodo julio – noviembre 2020

 XXIX

Objetivos específicos Variables Concepto

Estratificar Características Una población es dividirla en

sociodemográficamente a sociodemográficas subconjuntos; es decir, agrupar

los adultos mayores con a los individuos que comparten

hipertensión arterial. ciertas características en

diferentes estratos.
Evaluar las cifras Cifras tensiónales Medidas de la tensión arterial

tensiónales de la sistólica y/o diastólica que

población hipertensa de determinan los valores

Guacurebo. concretos para identificar las

cifras tensiónales normal y

elevada.
Comprobar la adherencia Nivel de Certeza de la veracidad de una

al tratamiento de la conocimiento suposición, un dato o un

población en estudio resultado obtenido

anteriormente mediante

demostración o prueba que lo

acreditan como ciertas.

 32

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Objetivos Variables Dimensión Indicador

1. Estratificar Características - Población. - Datos.

sociodemográficam socio- - Antecedentes.

ente a los adultos demográficas - Grupo etario.

mayores con - Sexo.

hipertensión arterial. - Ocupación.

- Nivel de

instrucción.

Estado civil.
 XXXI

Evaluar las cifras Cifras - Valoración. - Toma de la

tensiónales de la población Tensiónales tensión arterial.

hipertensa de Guacurebo. - Hipotensión: ≤

90/≤60 mmHg.

- TA normal: ≤120 /

≤80 mmHg.

- Hipertensión: ≥

130 ≥ 80 mmHg.
Comprobar la adherencia Nivel de - Aprendizaje. - Encuesta a través

al tratamiento de la conocimiento de aplicación de

población en estudio cuestionario

estructurado en

relación al tema.
 34

RESULTADOS

Tabla 1. Distribución de los pacientes adultos mayores con hipertensión arterial según

sexo y grupo de edad.

Edad Masculino % Femenino % Total

60-70 26 32.91% 16 20,25% 53.16%
años
70-80 20 25.31% 13 16.45% 41.76%
años
90años 3 3.79% 1 1,26% 5.05%
Total 49 62.01% 30 37.69% 100%
Fuente: Instrumento de recolección de datos

Análisis: Durante la realización de este estudio fueron evaluado 79 adultos mayores

con hipertensión arterial, como se puede apreciar en la presente tabla, el rango de

edad que predomino ligeramente es el de 60-70 años con 53.16% siendo 32.91% del
 XXXIII

sexo masculino y 20,25% de sexo femenino, seguido de 70-80 años con 41.76%;

25.31% del sexo masculino y 16.45% del sexo femenino y por ultimo 90 años con

5,05%. Siendo a edad uno de los factores que influyen en la adherencia al tratamiento,

debido que las medidas para la medicación a largo plazo requieren un cambio

comparta mental, que incluye aprendizaje y adaptación para la adherencia, que en

edades avanzadas se dificulta amoldarse a estas medidas por el patrón de vida que se

ha estado sobrellevando.

Tabla 2. Estratificación sociodemográficas de los adultos mayores con hipertensión

arterial.
Características Demográficas F %
Grado de instrucción
 Primaria incompleta 0 0.0
49 62.02
 Primaria completa 0 0.0
19 24.05
 Secundaria incompleta 10 12.65
 Secundaria Completa 1 1.26

 Universitaria culminada

 Analfabeto (a)

Total 79 100.0
Ocupación
 Pensionado (a). 30 37.97
49 62.02
 Jubilado (a) y pensionado (a)

Total 79 100.0
Estado Civil
 Soltero (a) 5 6.32
42 53.16
 Casado (a) 17 21.51
15 18.98
 Viudo (a) 0 0.0
 Divorciado (a)
  Otros

Total 79 100.0
Con quien miembro de la familia habita actualmente.
 Esposo (a) 40 50.63
 Hijos (a) 19 24.05
 Padres 15 18.98
 Otros 5 6.32
Total 79 100.0
Fuente: Instrumento de recolección de datos. X: 79 f: Frecuencia %: Porcentaje

Análisis: En cuanto a la caracterización demográfica de adultos mayores hipertensos

estudiados como se observa en la tabla 2 .se encontró que los mismos tenían un grado
de instrucción predominante de primaria completa en un 62.02% (49); al mismo tiempo,
la ocupación que más prevaleció fue de jubilados y pensionado 62.02% (49), y el
estado civil que predominó en un alto porcentaje son casados con 53.16% (42). , de
los cuales el 50.63% vive con sus esposo (a), y el 24.05% con sus hijos. Estos factores
permiten clasificar el estrato socioeconómico del adulto mayor, según los resultados
obtenidos, en su mayoría es de estrato III según la escala de Graffar Méndez
Castellano.

36

Tabla 3. Cifras tensiónales de los adultos mayores con hipertensión arterial.

Edad Tensión Masculino % Femenino % Total

Arterial
60-65 140/90mmHg 16 20.2% 9 11.3% 31.5%
años
66-74 160/80mmHg 9 11.3% 9 11.3% 22.6%
años
75-90 180/100mmHg 13 29.1% 23 16.4% 45.5%
años
Total 49 62.01% 30 37.69% 100%
Fuente: Instrumento de recolección de datos. X: 79 f: Frecuencia %: Porcentaje
 XXXV

Análisis: Durante la realización de este estudio se evaluó las cifras tensiónales de los

pacientes ya antes mencionado, donde arrojo que un 31.5% de los pacientes obtuvo

tensiones arteriales de 140/90mmHg, mientras que en el 45.5% se encontró cifras

tensiónales elevadas. Ubicando así las cifras tensiónales en hipertensión arterial grado

I 140/90 mmHg, grado II >160/100 mmHg, según el VIII comité, reflejando así que casi

el 70% tiene adherencia moderada y el 15% mala adherencia, a pesar de una familia

funcional.

Tabla 4. Dimensión control sobre el tratamiento-adherencia.

Ítem Media DE Mínimo Máximo

Ingiero mis medicamentos de 70.89 29.11 10 100
manera puntual.
Si tengo que seguir una dieta 30.59 69.41 50 100
rigurosa, la respeto
Estoy dispuesto a dejar algo 70.43 29.57 30 100
placentero como por ejemplo
dejar de fumar o no ingerir
bebidas alcohólicas, si el
médico me lo ordena
Como solo aquellos alimentos 50.39 49.61 20 100
que el médico me permite
Si el médico me inspira 95.06 14.69 0 100
confianza, sigo el tratamiento
Si el tratamiento exige hacer 50.64 49.36 30 100
ejercicio continuo, lo hago.
Fuente: Instrumento de recolección de datos

Análisis: En la dimensión de control sobre el tratamiento se observa que todas las

puntuaciones están por arriba de 50, no obstante la variables relacionada con la

confianza que inspira el médico obtiene la puntuación más alta 95.06; por el contrario,

lo relacionado con seguir una dieta rigurosa obtuvo el puntaje más bajo 30.59, que es
debido al estrato socioeconómico que no permite mantener la dieta adecuada para la

adherencia al tratamiento.

Tabla 5. Dimensión cambio del sistema

Ítem Nunca Nunca A A Siemp Siempr Total

Fr. % Veces veces re e%
Fr. % Fr.
Mi familia 15 18.98% 26 32.91 38 48.10% 100
escucha y %
acepta ideas
fuera de la
familia.
Mi familia acepta 12 15.18% 26 32.91 41 51.89% 100
consejos de %
expertos
(médicos,
enfermeras,
maestros, otros).
La salud es un 10 12.65% 12 15.18 57 72.15% 100 38
valor importante %
en mi familia.
Todos los 11 13.92% 16 20.25 52 65.82% 100
miembros de mi %
familia
desarrollan
prácticas
preventivas de
salud y de
autocuidado.
Fuente: Instrumento de recolección de datos

Análisis: referente al cambio del sistema, los porcentajes mayores se encuentran en

los ítems con la salud; se resalta que en el 72.15% (57) la salud es un valor importante

en la familia y el 13.92% (11) indica que su familia no desarrolla practicas preventivas

de salud y autocuidado. Esto indicando que su familia no desarrolla practicas

 XXXVII

preventivas de salud y autocuidado, lo que permite que exista buena cohesión familiar

y más adecuado el control de las cifras tensiónales.

Tabla 6. Nivel de adherencia terapéutica y grado de funcionalidad familiar de las

personas con hipertensión arterial.

Dimensión Escala Total

Baja Moderada Alta %
Nivel de adherencia terapéutica 12.82% 69.86% 17.31% 100
Grado de funcionalidad familiar Baja Moderada Funcional %
7.59% 10.12% 82.27% 100

Se encontró que el 69.86% la población con hipertensión arterial que acude a la

consulta externa de la comunidad de Guacurebo tiene una moderada adherencia

terapéutica y un 82.27% está en una familia funcional.

DISCUSIÓN

En este estudio se evaluó a 79 adultos mayores con Hipertensión Arterial, en el cual se

observo que el mayor grupo estuvo comprendido con el género masculino con edades

comprendidas de 60 a 70 años correspondiente al 32.91% lo cual difiere con el estudio

de Solórzano en 2015 donde se encontró que el 66% de los pacientes correspondían

al sexo femenino, siendo el grupo etario predominante entre 61 y 70 años, coincidiendo

con el estudio de Olvera donde el 55.8% pertenece al género femenino; la media de

edad es de 56 años. Coincidiendo con la OMS observando que a nivel mundial una de
cada de tres personas sufre de hipertensión arterial. En lo que respecta al género la de

la INEC en su estudio, en 2015 donde su estudio demostró que el 58,14% de los

pacientes eran del sexo masculino.

Olvera obtuvo como resultado que el 72.1% de la población con hipertensión arterial

una alta adherencia terapéutica, difiriendo con los resultados de esta investigación

donde el 69.86% tiene una moderada adherencia. Esto se explica también a los

factores que influyen en la adherencia al tratamiento siendo estos los factores sociales

y económicos, que afectan en el cumplimiento del tratamiento debido al estrato social

que impide la adquisición del tratamiento y el cumplimiento de una dieta adecuada.

En lo que respecta a funcionalidad familiar, Castillo observo que el 95% son

40
adherentes, posiblemente debido al continuo acompañamiento que hace el cuidador

primario estos datos asemejándose a los de esta investigación donde 82.27% está en

una familia funcional.

 XXXIX

CONCLUSIÓN

Al finalizar esta investigación podemos concluir que la población de hipertensos de

Guacurebo se comprobó que la mayoría de los pacientes hipertensos son del sexo

masculino con edades comprendidas entre 60 a 70 años, edad en la que se les

complica llegar al su centro de atención sin apoyo de una persona que los acompañe y

un nivel económico limitante. Se encontró que el 73.4% pertenece a u estrato

socioeconómico medio bajo Graffar III-V, según la escala de Graffar Méndez

Castellano.

En lo que respecta a la funcionalidad familiar estos pacientes tienen una familia

funcional, lo que ayuda a mantener el bienestar del paciente al lograr la congruencia,

estabilidad familiar y personal, esto reflejado en que el 82.27% de la muestra de este

trabajo tiene una familia funcional.

Al evaluar las cifras tensiónales de la población de hipertensos se encontró que el

31.5% de estos manejaba tensiones de 140/90mmHg, mientras que el 45.5% obtenía

cifras tensiónales elevadas debido a que no tenían tratamiento constante, esto debido

al costo elevado del tratamiento antihipertensivo, esto según la clasificación del VIII

comité.

42

RECOMENDACIONES

 Realizar un estudio sobre la adherencia terapéutica y variables como la

sensación de estar bien y por consiguiente el abandono del tratamiento.

 Educar a los pacientes sobre la Hipertensión arterial y su tratamiento.

 Promover el ejercicio físico y evitar la obesidad.

 Impartir programas sobre los factores de riesgo modificables de a Hipertensión

arterial.

 Promover el cumplimiento del tratamiento.

 Educara los familiares sobre la Hipertensión arterial y como apoyar al paciente.

 XLI

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de Ciencias Médicas; [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: www.infomed.sld.cu

Consultado el 4 abril 2007

 XLV

ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, __________________________ titular de la cédula de identidad ______________,

mayor de edad y con residencia en

__________________, representante de: ___________________ de ____ años de

edad.

Acepto y autorizo a mi representando a participar como sujeto de muestra en la

investigación titulada ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTO MAYORES

CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA POBLACION DE GUACUREBO,

MUNICIPIO FALCON, ESTADO FALCON.PERIODO JUNIO 2020 – OCTUBRE 2020..

Dejo claro que estoy consciente que los datos obtenidos en este estudio serán

anónimos y utilizados con fines médicos y científicos.

Firmo Conforme _____________________________________

Guacurebo a los ______ días del mes de __________de 2020.

48

ANEXO 2: CONSTANCIA DE VALIDACION DEL INSTRUMENTO.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

"FRANCISCO DE MIRANDA"

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA MEDICINA

VALIDACION DEL INSTRUMENTO

Nos dirigimos a usted por medio de la presente, para solicitar su colaboración, dada su

experiencia en la temática, para la revisión, evaluación y validación del instrumento,

que será aplicado para llevar a cabo el trabajo de investigación titulado ADHERENCIA

AL TRATAMIENTO EN ADULTO MAYORES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN

LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCON, ESTADO

FALCON.PERIODO JUNIO 2020 – OCTUBRE 2020.

El cual será presentado como trabajo especial de grado para optar al título de Médico

Cirujano, en la UNEFM.
 XLVII

VALIDADO POR:

Se le agradece cualquier sugerencia en relación a la redacción, contenido, pertinencia

y congruencia que considere relevante realizar.

________________ ______________ ______________

ANEXO 3: INSTRUMENTO DE ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y

FUNCIONALIDAD FAMILIAR.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

"FRANCISCO DE MIRANDA"

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA MEDICINA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSION

ARTERIAL DE LA POBLACION DE GUACUREBO, MUNICIPIO FALCÓN, ESTADO

FALCÓN EN EL PERIODO JULIO – NOVIEMBRE 2020.

A.- Datos Sociodemográficos.

1. ¿A qué genero pertenece? Masculino___ Femenino____

2. ¿Qué edad tiene? ____ años

3. ¿Cuál es su estado civil? Soltero___ Casado___ Viudo___ Divorciado___ Unión

libre____ Otro____
 4. ¿A qué se dedica actualmente?________________________________

5. ¿Hasta qué grado escolar estudio?______________________________

6. ¿Con quién vive actualmente? Esposo(a)___ Hijo(s)___ Padres___ Hermano

(a)___ Otro____
50
7. ¿Hace cuantos años le dijo el médico que usted padece hipertensión arterial?

_____ años _____ meses

B.- Adherencia Terapéutica

Pregunta Escala del 10 al 100

8.- Ingiero mis medicamentos de 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

forma puntual
9.- No importa que el tratamiento 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
sea por largo tiempo, siempre
ingiero mis medicamentos a la hora
indicado
10.- Me hago análisis clínicos en los 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
periodos que el médico me indica
11.- Si tengo que seguir una dieta 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
rigurosa, la respeto
12.- Asisto a mis consultas de 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
manera puntual
13.- Atiendo las recomendaciones 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
del médico en cuanto a estar al
pendiente de cualquier síntoma que
pueda afectar mi salud
14.- Estoy dispuesto a dejar algo 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
placentero como por ejemplo dejar
de fumar o no ingerir bebidas
alcohólicas, si el médico me lo
ordena
15.- Como solo aquellos alimentos 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
que el médico me permite
16.- Si el médico me inspira 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
confianza, sigo el tratamiento
17.- Después de haber indicado un 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
tratamiento para controlar mi
 XLIX

presión arterial, regreso a consulta

si el médico me indica que es
necesario para verificar mi estado
de salud.
18.- Cuando me dan resultados de 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
mis análisis cínicos, estoy más
seguro de lo que tengo y me apego
más al tratamiento.
19.-Si mi enfermedad no es 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
peligrosa pongo poca atención en el
tratamiento.
20.- Cuando tengo mucho trabajo o 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
muchas cosas por hacer, se me
olvida tomar mis medicamentos.
21.- Cuando los síntomas 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
desaparecen abandono el
tratamiento.
22.- Si en poco tiempo no veo 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
mejoría en mi salud, dejo el
tratamiento.
23.- Si el tratamiento exige hacer 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ejercicio continuo, lo hago.
24.- Para que yo siga el tratamiento 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
es necesario que otros me
recuerden que debo tomar mis
medicamentos.
25.- Me hago mis análisis clínicos 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
periódicamente como me lo
recomienda el médico, aunque no
esté enfermo.
26.- Me inspira confianza que el 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
personal de salud demuestren
conocer mi enfermedad.
27.- Si sospecho que mi 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
enfermedad es grave, hago lo que
está en mis manos para aliviarme.
28.- Aunque el tratamiento sea 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
complicado, lo sigo
Los rangos para establecer el nivel de adherencia terapéutica son los siguientes: 210 -

630 puntos, baja adherencia; de 640-1470 puntos, moderada adherencia; de 1480 -

2100 puntos, alta adherencia.

C.- Funcionalidad Familiar

N: Nunca A: A veces S: siempre
29.- Mi familia tiene un propósito. N A S

30.- Mi familia resuelve los problemas inesperados. 52

31.- Mi familia escucha y acepta las diferentes

opiniones de sus integrantes.

32.- Mi familia discute lo que sus miembros aprenden

en la familia.

33.- Mi familia escucha y acepta ideas fuera de la

familia.

34.- Mi familia colabora en trabajos para la escuela,

iglesia y comunidad.

35.- Mi familia acepta consejos de expertos

(médicos, enfermeras, maestros, otros).

36.- Mi familia define y refuerza roles y tareas por

sexo.

37.- Mi familia dispone de tiempo para platicar,

pasear y divertirse.

38.- Los integrantes de mi familia disponen de

tiempo para platicar, pasear y divertirse.

39.- En mi familia sabemos lo que hacen los demás

integrantes.

40.- Mi familia tiene facilidad para hacer amigos.

41.- Mi familia recibe apoyo de las instituciones de

asistencia social.

42.- Mi familia ayuda cuando alguien está enfermo.

43.- Todos los miembros de mi familia se relacionan

con el vecindario.

44.- Mi familia se ayuda en situaciones difíciles.

 LI

45.- La salud es un valor importante en mi familia.

46.- Mi familia asume comportamientos saludables.

47.- Todos los miembros de mi familia desarrollan

prácticas preventivas de salud y de autocuidado.

48.- En mi familia las decisiones son tomadas por los

padres.

49.- En todos los miembros de mi familia hay unión y

muestras de solidaridad.

50.- En mi familia participan todos sus integrantes en

la tarea de decisiones.

51.- Mi familia motiva a sus integrantes al

crecimiento personal y consecución de metas.

Los rangos para establecer la efectividad en el funcionamiento familiar son las

siguientes: Nunca = 0, A veces = 1, Siempre = 2. 0 – 15 puntos, familias disfuncionales

o con problemas, 16 – 32 puntos, familias con funcionalidad moderada, 23 – 44 puntos,

familias funcionales o sin problemas.

LIII