Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-289625612 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: jun 26 de 2019 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: MARIO ENRIQUE SANCHEZ HENAO Identificación CC 7517306 Teléfono: 7388529
IPS Afiliado: (2642) SALUD DEL CARIBE ARMENIA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 12700

Medicamento: (7039) ENALAPRIL - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2019
Prescribe: ALEJANDRA LIZETH BOTON DUEÑAS - CC 1022366234 - RM: 1022366234 Fin ago 24 de 2019
Recomendación: una cada dia por 6 meses Próxima jul 26 de 2019

Medicamento: (280053) ATORVASTATINA - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2019
Prescribe: ALEJANDRA LIZETH BOTON DUEÑAS - CC 1022366234 - RM: 1022366234 Fin ago 24 de 2019
Recomendación: una cada noche por 6 meses Próxima jul 26 de 2019

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 457773
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: jun 26 de 2019
Tipo Convenio: 3 P
Evento:
R
Punto de Entrega: MEDICAMENTOS POS S.A - AV BOLIVAR # 5 NORTE -56 LOCAL 1
O
Datos de (056) 7313329 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2019/07/20. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660289625612000(92)001000000007517306(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-289625612 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: jun 26 de 2019 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: MARIO ENRIQUE SANCHEZ HENAO Identificación CC 7517306 Teléfono: 7388529
IPS Afiliado: (2642) SALUD DEL CARIBE ARMENIA Tipo Afiliado: BENEFICIARIO
Grupo de Ingresos: B Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 12700

Medicamento: (7039) ENALAPRIL - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2019
Prescribe: ALEJANDRA LIZETH BOTON DUEÑAS - CC 1022366234 - RM: 1022366234 Fin ago 24 de 2019
Recomendación: una cada dia por 6 meses Próxima jul 26 de 2019

Medicamento: (280053) ATORVASTATINA - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2019
Prescribe: ALEJANDRA LIZETH BOTON DUEÑAS - CC 1022366234 - RM: 1022366234 Fin ago 24 de 2019
Recomendación: una cada noche por 6 meses Próxima jul 26 de 2019

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 457773
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS CC 32257732 Firma:

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: jun 26 de 2019 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 3 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: MEDICAMENTOS POS S.A - AV BOLIVAR # 5 NORTE -56 LOCAL 1 F
Datos de (056) 7313329 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2019/07/20. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660289625612000(92)001000000007517306(93)