Código HSE-PR-27

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Versión 1

PARA LA CONSERVACIÓN AUDITIVA
Fecha 04/Julio/2020
1. OBJETIVO

1.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de prevención del riesgo auditivo, promoviendo la

concientización del uso de los elementos de protección personal para el riesgo auditivo, así como el
mantener un adecuado cuidado auditivo, identificando los peligros presentes en los puestos de trabajo
que puedan incidir en la aparición de la patología auditiva en los colaboradores.

2 ALCANCE

El presente Sistema se aplica a todos los Trabajadores que cumplan con criterios de inclusión,
priorizando la intervención y seguimiento frente al riesgo: Todos aquellos trabajadores que se vayan a
exponer o se encuentren expuestos a niveles de ruido de 80 dBA TWA o más, o su equivalente
durante la jornada laboral. Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a laborar como
a aquellos que tengan un cambio a una actividad que implique una exposición a los niveles de ruido
antes mencionados. Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia.

3 RESPONSABILIDADES

Responsabilidades del Gerente General

- Disponer de los recursos necesarios para el desarrollo de los Sistema de Vigilancia

Epidemiológica y liderar su implementación
- Realizar las revisiones periódicas, el monitoreo y el seguimiento a este SVE
- Generar un ambiente de salud Integral que amplía su cobertura de manera específica a los
factores de riesgo

Responsabilidades del Coordinadora HSEQ / Responsable SG SST

- Realizar la programación de los Exámenes Médicos Ocupacionales, de donde se extraerán los

datos para alimentar este SVE
- Vigilar la realización de actividades relacionadas en éste SVE
- Comprometerse en el cumplimiento y seguimiento de las recomendaciones de control en la
fuente, en el medio y en el trabajador, incluidas las medidas de control administrativas.
- Promover el cumplimiento de los programas de mantenimiento de las máquinas y herramientas
cuya ausencia pueda aumentar la exposición al factor de riesgo.
- Garantizar el tiempo y adecuado cumplimiento de los procesos de capacitación y conocimiento
del riesgo por parte del personal expuesto y de ellos mismos.
- Reportar condiciones inseguras y cambios en el proceso que puedan cambiar las
características en la exposición.
- Garantizar la asistencia del personal expuesto a los exámenes médicos ocupacionales
acatando las recomendaciones que de estos se desprendan.
- Ser garante del cumplimiento del uso de elementos de protección personal por parte de los
operarios, especialmente con su ejemplo en el cumplimiento de las normas.
- Realizar el seguimiento y reporte sobre el uso de elementos de protección personal auditiva, de
los operarios a su cargo, de acuerdo con los formatos definidos.
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Responsabilidades de COPASST

- Fomentar la aplicación de las medidas de prevención, con el fin de prevenir y controlar los
riesgos para la salud de los trabajadores, que implica la exposición.
- Seguimiento a los planes de acciones relacionados con control del riesgo.
- Realizar inspecciones generales y específicas, periódicas e intempestivas a fin de determinar el
cumplimiento de las normas técnicas y legales establecidas en el país.

Responsabilidades de los Colaboradores

- Es responsabilidad de cada uno de los trabajadores de la empresa, el estar atento a la

iniciación de los programas de exámenes médicos periódicos o de control anual, pilar para los
Sistema de Vigilancia epidemiológica en la empresa y cumplir con las recomendaciones de
prevención de usos de EPPs

Responsabilidades del Médico Asesor

- Llevar a cabo la aplicación del instructivo, según lo estipulado en el presente documento

vigilando su estricto cumplimiento.
- Realizar seguimiento a los casos, coordinar su valoración e intervención

4 DEFINICIONES

 Factor de riesgo: Característica o factor que se ha observado que está asociado con un
aumento de la probabilidad de que aparezca una enfermedad. Un factor de riesgo no implica
necesariamente la existencia de una relación de causa-efecto; implica que al menos se ha
establecido una asociación a nivel individual.
 Vigilancia epidemiológica: Es un sistema continuo de información estratégica que orienta las
decisiones y las acciones para el control de factores de riesgo en el trabajo; debe actuar junto
con Higiene y seguridad Industrial para constituirse como un mecanismo de prevención y
control de enfermedades comunes, profesionales y factores de riesgo. El papel fundamental del
sistema es la recolección de información para toma de decisiones en cuanto al control del
factor de riesgo y la prevención del evento, análisis e interpretación de información generada
por actividades de monitoreo ambiental y biológico que hacen parte de las acciones de
protección de la salud integradas en el programa de salud ocupacional.
 Hipoacusia: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en
decibeles. Esta se usa desde el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500,
1000 y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la
promediación. Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital
importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta 8000Hz.
Esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas, que son
las primeras comprometidas:
- <25 dB Audición normal
- 26-40 dB Hipoacusia leve
- 41-55 dB Hipoacusia moderada
- 56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
- 71-90 dB Hipoacusia severa
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- >90 dB Hipoacusia profunda
 Hipoacusia conductiva: Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído
externo o del oído medio que impide la normal conducción del sonido al oído interno.
 Hipoacusia neurosensorial: Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales. Las alteraciones más
frecuentes se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear.
 Hipoacusia mixta: Disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de
tipo conductivo y Neurosensorial en el mismo oído.
 Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo: Es la Hipoacusia
Neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el
trabajo. Aunque su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células
ciliadas externas, también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel
de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.
 Trauma acústico: Es la disminución auditiva producida por la exposición a un ruido único o de
impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).
 Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT): Es el descenso encontrado en los umbrales
auditivos, relacionado con la exposición reciente a ruido, que desaparece en las horas o días
siguientes a la exposición, para retornar a los umbrales de base. Un CUAT se detecta cuando
al comparar los resultados de la audiometría de base con la de seguimiento se encuentre un
desplazamiento de 15 dB o más de los umbrales auditivos en al menos una de las frecuencias
evaluadas entre 500-8000 Hz en cualquier oído. La presencia de un CUAT se considera un
signo de susceptibilidad del trabajador. Para diagnosticar el carácter temporal del descenso,
debe realizarse una audiometría confirmatoria en la cual debe desaparecer dicho hallazgo; si
persiste entonces se considera cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP).
 Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Es el descenso encontrado en los
umbrales auditivos, relacionado con la exposición a ruido, que se mantiene en el tiempo sin
retornar a los umbrales de base.
 Audiometría de base: Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las audiometrías de
seguimiento. Será en principio la preocupacional o de ingreso, pero podrá ser cambiada si se
confirma un cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP). Debe ser realizada por
personal calificado y certificado, bajo los estándares de calidad definidos (audiómetros que
deben cumplir con las especificaciones del estándar ANSI S3.6 –2004, con las condiciones de
calibración biológica semanal) y cumplir con los siguientes requisitos:
Reposo auditivo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de protectores auditivos.
Debe realizarse en cabina sonoamortiguada.
Registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz.
Se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500 – 1000 – 2000 o 3000 tiene
caídas de 15 dB o más.
 Audiometría de control: Es la audiometría tonal que se realiza para el seguimiento y
monitoreo del estado de salud auditiva del personal expuesto a ruido, los resultados de la
audiometría de control deben registrarse de forma que se permita la comparación con la
audiometría base. Pretende detectar cambios temporales en los umbrales auditivos (CUAT), de
forma temprana, antes de que el daño definitivo ocurra. Se recomienda realizarla con la
siguiente frecuencia: 100 dBA (TWA) o más: semestral - 82-99 dBA (TWA): anual - 80 - <82
dBA (TWA): cada 5 años. Se debe considerar los trabajadores que hayan tenido cambios en el
umbral auditivo (CUAP) confirmado, a los que se les realizará audiometría cada 6 meses hasta
que no haya más deterioro significativo en su umbral auditivo.
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La audiometría de control debe practicarse a todos los trabajadores expuestos a ruido mayor
de 80 dB(A).
Realizar al terminar la jornada laboral o mínimo con 4 horas de avanzada la misma, lo cual
garantiza la exposición previa a ruido.
Utilizar la lectura frecuencial de la audiometría para su interpretación, sin corrección de los
umbrales por presbiacusia. Las escalas ELI ó SAL NO se deben utilizar para la interpretación.
Los exámenes deben ser realizados por personal entrenado con audiómetros que deben
cumplir con las especificaciones del estándar ANSI S3.6 –2004, con capacidad para medir las
pérdidas de la capacidad auditiva en las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000
en Hertz, con las condiciones de calibración biológica semanal y por medio de un laboratorio
especializado mínimo cada año.
Debe buscar y registrar descensos temporales en los umbrales auditivos (CUAT), para lo cual
se requiere comparar con la audiometría de base y si se detecta un cambio permanente en el
umbral auditivo, esta última confirmatoria se constituirá en la nueva línea base para futuras
evaluaciones.
Si se registra un CUAT (descenso igual o mayor a 15dB en al menos una de las frecuencias
evaluadas) se repetirá la audiometría inmediatamente (re-test).
 Audiometría de confirmación: Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas condiciones
que la audiometría de base (reposo auditivo 12 horas y cabina sonoamortiguada), que se
realiza para confirmar un descenso de los umbrales auditivos encontrado en una audiometría
de control y deberá realizarse dentro de los 30 días siguientes a la misma.
 Protector auditivo: Elemento de uso individual que disminuye la cantidad de ruido que ingresa
por el conducto auditivo externo.
 Ruido estable. Es el ruido que presenta variaciones de presión sonora como una función del
tiempo iguales o menores de 2 decibeles A.
 Ruido impulsivo o impacto: Ruido caracterizado por una caída rápida del nivel sonoro y que
tiene una duración de menos de un segundo. La duración entre impulsos o impactos debe ser
superior a un segundo, de lo contrario se considerará ruido estable.
 Ruido intermitente. Es el ruido que presenta variaciones de presión sonora como una función
del tiempo mayores de 2 decibeles A.
 Decibel: Es la unidad de medida del ruido.
 Mediciones higiénicas de ruido: Evaluación cuantitativa de los niveles de ruido. La estrategia
de medición debe corresponder a un método estandarizado; debe ser formulada, previa visita
de inspección, por una persona experta y calificada (quien determinará el tipo de medición a
realizar – dosimetría o Sonometría-, y el equipo que será requerido), la calibración de los
instrumentos debe ser certificada por un laboratorio acreditado y estos deben ser calibrados
antes y después de las mediciones con un calibrador acústico. Los resultados de las
mediciones ocupacionales deben ser ingresados como fuente de información para la
actualización del Panorama de Factores de Riesgo y sus registros deben conservarse en medio
magnético y/o en medios impresos por periodos no inferiores a 20 años. La periodicidad con la
cual deben realizarse mediciones debe ser determinada por el responsable de la Seguridad &
Salud en el trabajo y los expertos higienistas encargados del sistema, teniendo en cuenta los
siguientes parámetros generales:
Inicio de un nuevo proceso que implique un nuevo centro de trabajo con exposición a ruido.
Instalación o retiro de maquinaria que ocasione cambios significativos en los niveles de ruido
en el área o proceso.
Cambio en la carga de trabajo (duración de la jornada), o condiciones de operación de un
equipo generador de ruido, que puedan causar cambios significativos en los niveles de ruido.
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Cambios en las estructuras de las edificaciones o distribución de espacio que puedan afectar
los niveles de ruido y/o la acústica, cambiando las condiciones de exposición.
Modificación en la exposición de los trabajadores por implementación de controles en la fuente
y el medio.
Cuando no aplica ningún criterio de los anteriores, GATI-HNIR (Guías de atención integrales en
salud ocupacional) recomienda: Cada 2 años si los niveles de exposición son mayores de 95
dB(A) y Cada 5 años sin son menores de 95 dB(A).
 Sonometría: Es la evaluación que busca cuantificar los niveles de ruido generados por una
maquina o los existentes en los puestos de trabajo, especialmente cuando los niveles de
presión sonora son más o menos constantes.
 Dosimetría: Son mediciones por las cuales se determina la dosis de ruido percibida por un
trabajador en su jornada laboral
 Sonómetro: Cualquier instrumento usado para medir niveles de presión sonora.
 Valor límite de exposición (TLV): Se refiere a los NPS que representan las condiciones bajo
las cuales se acepta que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente,
día tras día, sin sufrir efectos nocivos para la audición.
La guía técnica (gati-HNIR) recomienda conformar grupos que tengan exposición similar (GES)
o que desarrollen actividades laborales similares, como estrategia para mantener vigilada la
exposición a ruido de los trabajadores. Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite
permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/día (TWA), con una tasa de
intercambio de 3 dB. También sugiere evaluar la exposición con dosímetros personales y
solamente usar sonómetros integradores cuando el ruido sea estable, con escasas variaciones
de nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de
trabajo. La resolución 1792 de 1990 (vigente) estable los límites permisibles con una rata de
intercambio de 5 dB.

5 PROCEDIMIENTO

5.1 PRIMER PASO PLANIFICAR

Identificación de los riesgos físicos generadores de ruido dentro de la matriz de identificación de

peligros, evaluación y control del riesgo.

Realización de audiometrías en el examen de ingreso.

Requisitos de orden legal identificados en el registro

5.1.1 CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO RUIDO

El sonido es una alteración física en un medio (gas, líquido o sólido) que puede ser detectada por el
oído humano. También puede expresarse como la sensación auditiva excitada por una perturbación
física en un medio.

El sonido se define físicamente como las variaciones de presión sonora que se propagan a través de
un medio físico, siendo el más importante el aire.
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Propiedades del sonido. La velocidad del sonido en el aire es de aproximadamente 340 m/seg.,
dependiendo del medio en el cual se propaga la onda sonora, su variación e interrelación con otros
sonidos, se manifiestan las siguientes propiedades (10):

 Reflexión. Es la propiedad de la onda para que bajo condiciones apropiadas, vuelva al punto de
origen cuando choca contra un cuerpo.
 Refracción. Es la desviación de las ondas sonoras al pasar de un medio a otro de diferente
densidad.
 Interferencia. Cuando dos o más ondas que llegan simultáneamente al mismo punto del medio
por donde se propagan, se puede presentar refuerzo o anulación.

El ruido puede definirse como una combinación desordenada de sonidos que generan una sensación
desagradable, producen efectos adversos, fisiológicos y psicológicos, que interfieren en las actividades
humanas de comunicación, trabajo y descanso.

Cuando las ondas sonoras tienen la misma dirección de propagación en todos los puntos, se
denominan ondas planas, porque los puntos de compresión y depresión máximas forman superficies
planas perpendiculares a la dirección de propagación.
Cuando las fuentes sonoras emiten ondas en los puntos de máxima compresión, forman ondas
concéntricas llamadas ondas esféricas.

Es el número de veces (variaciones) que la onda sonora se repite en un segundo, se expresa en ciclos
por segundo o en hertzio (Hz).

La gama de sensibilidad del oído humano abarca aproximadamente, de 20 a 20000 Hz y es

especialmente sensible, entre 1000 y 4000 Hz; las principales frecuencias correspondientes a la voz,
varían entre 500 y 3000Hz.

La Longitud de onda landa () es la distancia que una onda sonora recorre en un ciclo. Se define
también como la distancia existente entre dos crestas o dos valles adyacentes, se representa por la
letra griega lambda () y se mide en pies o en metros.

La presión sonora es la característica que permite oír un sonido a mayor o menor distancia. Indica la
cantidad de energía que transporta el sonido para su propagación y determina la amplitud de la onda.

Las fluctuaciones de presión sonora causadas por el sonido son extremadamente pequeñas. La
unidad utilizada para medirla es el micro pascal (Pa). La mínima presión sonora que el oído humano
puede detectar a una frecuencia de 1000 Hz es de 20 micro pascales 20 (Pa) y la máxima es de 200
Pa. Los sonidos por encima de este valor, son dolorosos para el oído humano.

5.1.1.1 Tipos de Ruido

 Continuo o estable: Cuando su nivel de presión sonora es relativamente uniforme con muy
pocos cambios (2 dB) durante el periodo de medición.
 Intermitente: Cuando se presentan niveles significativos de presión sonora con variaciones de
(3 dB). Puede ser intermitente fijo o intermitente variable.
 Impacto o de impulso: Es él aquel en el cual la presión sonora fluctúa en forma brusca las
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variaciones se producen con intervalos, regulares o irregulares superiores a 1 segundo.

5.1.1.2 Valores Límites Permisibles (VLP)

La Resolución 08321 de agosto 4 de 1983 del Ministerio de Salud, fijó valores límite permisible para
exposición a ruido. El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social junto con la Universidad Javeriana
público en Diciembre del 2006 la Guía Gatiso basada en la evidencia en donde se modifica dichos
valores, en lo pertinente a ruido continuo e intermitente. En resumen, se establecen los siguientes
valores máximos de nivel de presión sonora para exposición a ruido

5.1.1.3 Para ruido continuo e intermitente

Valores límites permisibles para la exposición ocupacional a ruido. Ministerio de la protección social-
Gatiso 2006.

Duración de la Nivel de
exposición diaria en presión sonora TLV´s ACGIH
horas en dBA
8 85 85
4 90 88
2 95 91
1 100 94
½ 105 97
¼ 110 100
1/8 115 103

La tabla anterior es aplicable a ruido continuo e intermitente, sin exceder la jornada máxima laboral
vigente de 8 horas diarias. No se aceptarán exposiciones a ruido continuo e intermitente superiores a
115 dB.

A pesar de haber sido adoptados aún como normativa nacional, es importante anotar que desde 1994
la Conferencia Americana de Ingenieros Higienistas Gubernamentales de USA (ACGIH), establece los
valores Límite permisibles con referencia a niveles de presión sonora y duraciones de exposición
(8Hrs/día y 40 hrs/semana), que representan condiciones bajo las cuales se cree, que todos los
trabajadores pueden estar repetidamente expuestos, sin sufrir efectos adversos sobre su capacidad
para oír y comprender la conversación normal.

Los valores presentados deben usarse como guía de control de exposición a ruido y debido a la
susceptibilidad individual, no pueden considerarse como límites definidos entre niveles seguros y
niveles peligrosos.
DURACION POR DIA (Horas) DECIBELES (dB)A
24 80
16 82
8 85
4 88
2 91
1 94
0.5 97
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0.25 100
0.125 103
Valores límites permisibles para la exposición ocupacional a ruido.

Esta tabla está basada en la tasa de intercambio de 3 dB, utilizada para los sistemas de prevención de
la pérdida auditiva, y que viene siendo usada por la Agencia de Protección Ambiental de Estados
Unidos (EPA), Gran Bretaña y varios países europeos y ahora ha sido adoptada por nuestro país.

5.1.1.4 Para ruido de impulso o de impacto

Los límites para ruido impulsivo o de impacto se establecen en los siguientes niveles para 8 horas de
exposición. No se permiten exposiciones mayores de 140 dB.

NIVEL DE PRESIÓN NÚMERO DE IMPACTOS

SONORA dB PERMITIDOS POR DÍA
120 10.000
130 1.000
140 100
Niveles permitidos para ruido de impacto

No se han establecido límites permisibles para los niveles de presión sonora, medidos en cada banda,
cuando se hace análisis de frecuencia. Como una alternativa, se presenta la Curva de
Permisibilidad, donde se establece como referencia, para determinar el criterio sobre los riesgos de
daño auditivo, con análisis de ruido de banda ancha, en los cuales la energía se extiende a lo largo de
una octava o de varias bandas de octava.

5.1.2 EQUIPOS DE MEDICIÓN

Los instrumentos básicos para evaluar el nivel de ruido en decibeles son el sonómetro y el dosímetro.

5.1.2.1 Sonómetro

Es un instrumento utilizado para medir el nivel de presión sonora en un momento determinado, en

decibeles. En su concepción responde ante el sonido en forma aproximada a como lo hace el oído
humano y da medidas objetivas y reproducibles.
Existen cuatro tipos de sonómetros según su exactitud:

- Clase 0: Son instrumentos de precisión extrema y estricta tolerancia, usados principalmente en

laboratorios de referencia.

- Clase 1: Son sonómetros de precisión media con aplicaciones técnicas para un amplio rango de
medidas de campo. A esta clase pertenecen los sonómetros usualmente utilizados en la
evaluación ocupacional de ruido.

- Clase 2: Son instrumentos de propósito general, con tolerancias menos estrictas. Solo requieren
filtros de ponderación A siendo los demás opcionales, por lo cual no permiten evaluaciones para
establecer medidas de control (excepto si cuenta con filtro C).
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- Clase 3: Instrumentos sencillos de menor precisión empleados para realizar tamizaje de ruido.

5.1.2.2 Dosímetro

Es un dispositivo que permite medir la exposición acumulada a ruido durante toda la jornada laboral.
Se usa principalmente cuando la exposición a ruido varía significativamente en el tiempo o cuando la
persona se desplaza dentro de su jornada de trabajo a zonas con diferente intensidad sonora.

5.1.3 EFECTOS AUDITIVOS DEL RUIDO

La exposición a ruido se asocia a un tipo de pérdida auditiva denominado hipoacusia neurosensorial.

Cuando esta se presenta el oído es incapaz de servir como transductor, es decir que no puede
convertir el estímulo físico que llega al oído interno en potencial nervioso y por lo tanto, este no es
transmitido al cerebro para ser interpretado.

Hasta hace poco tiempo la pérdida auditiva como enfermedad profesional por la exposición a ruido, se
denominaba sordera profesional (así la menciona el Decreto 1832 de 1994), sin embargo, la sordera
sólo corresponde al estado más avanzado de la enfermedad excluyendo las fases más tempranas de
la misma.

La pérdida más usual es la pérdida neurosensorial gradual, por lo tanto es más adecuado utilizar el
término hipoacusia ocupacional o inducida por ruido; la denominación de trauma acústico se utiliza en
los casos agudos tras exposiciones de corta duración y gran intensidad sobre los oídos.

El daño celular y neurológico se inicia en la región basal de la cóclea en donde se detectan los ruidos
de frecuencias altas (en especial 4000 Hz) y posteriormente se extiende hacia el área apical donde se
encuentran las células sensibles al estímulo de frecuencias bajas, con el subsiguiente deterioro de la
audición para las frecuencias conversacionales. El número de células dañadas aumenta en forma
proporcional a la intensidad y duración del ruido. En general, la pérdida de células ciliares es
progresiva y va acompañada de la correspondiente disminución en la audición.

La pérdida de la audición implica el cambio en el umbral auditivo detectado mediante audiometría, el

cual puede ser permanente o temporal. Clínicamente se pueden ver cuatro etapas:

 Primera fase: Coincide con los primeros días de exposición al ruido. El individuo puede
presentar al terminar la jornada tinnitus, sensación de presión en los oídos, dolor de cabeza,
cansancio y mareo, este cambio es temporal.

 Segunda fase: Usualmente el único síntoma son los tinnitus. Este período puede durar entre
meses y años, según el tipo de exposición y la susceptibilidad del individuo. El cuadro ya se ha
instaurado, pero solo se puede detectar mediante audiometría. Importante a tener en cuenta en
el trabajador que previamente sano comienza a presentar este síntoma. Habría que evaluar la
efectividad de la prevención en todos sus aspectos en este caso específico.

 Tercera fase: El individuo empieza a percibir dificultades en su audición, en especial si la

intensidad del sonido es baja.

 Cuarta fase: La sensación de insuficiencia auditiva es manifiesta.

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El cuadro clínico puede incluir inicialmente cefalea, fatiga, agotamiento, disminución de la capacidad
de atención y concentración, sin sensación de pérdida auditiva.

Progresivamente el individuo empieza a percibir algún grado de hipoacusia y sensación de plenitud en

el oído. Estos síntomas ocurren durante la exposición a ruido y persisten después por unas horas. El
reposo auditivo permite que la sintomatología desaparezca, pero con el tiempo los periodos de
recuperación se aumentan y la hipoacusia finalmente se hace permanente. En etapas avanzadas se
presentan problemas de comunicación verbal en especial cuando existe un ruido de fondo. Al
comprometerse las bandas conversacionales se manifiestan limitaciones desde el punto de vista
social.

Los tinnitus son frecuentes y molestos y suelen ser la causa de consulta, más que la misma
hipoacusia. Otros síntomas comunes, atribuibles a fenómenos de origen coclear, que producen
alteración cualitativa de la agudeza auditiva, pues los sonidos se perciben de manera anormal por la
modificación de la relación entre el nivel del estímulo y la sensación auditiva que provoca, son el
reclutamiento y paracusia.

5.1.4 TRAUMA ACÚSTICO

Puede existir compromiso neurosensorial por lesión del órgano de Corti, o de otro lado, ruptura
timpánica y disrupción de la cadena osicular con predominio de pérdida conductiva. El cuadro clínico
con frecuencia deja secuelas auditivas, sin embargo, hay una tendencia a la regresión de la pérdida
inicial. En algunas ocasiones, tras algunos días de reposo, se llega a obtener una recuperación total.

5.1.5 CAMBIO TEMPORALES DEL UMBRAL AUDITIVO

5.1.5.1 Cambio temporal del umbral auditivo (CUAT)

Es una condición no patológica que depende de la susceptibilidad individual y que generalmente

ocurre en las dos primeras horas de exposición, tiene un tiempo de recuperación variable que es
proporcional a la intensidad, duración y frecuencia entre exposiciones, y se expresa como la
desviación del registro audiométrico con relación a la audiometría base.

1.1.1.1 Cambio permanente del umbral auditivo (CUAP)

Es el curso de la hipoacusia neurosensorial por ruido. Es la pérdida permanente e irreversible de la

audición por exposición repetida y crónica a ruido. Es una condición patológica, generalmente es un
cuadro bilateral, simétrico y neurosensorial de progresión lenta e insidiosa. Se inicia con el
compromiso de las bandas de frecuencias altas, en especial 4 y 6 Khz. extendiéndose después a las
bandas conversacionales. En las audiometrías se observa que tanto la conducción aérea como ósea
están afectadas y su patrón es muy similar al secundario a la edad, siendo difíciles de diferenciar. El
cambio evidente en la audiometría es de 15 dB o más.

5.1.6 Efectos Extra auditivos del Ruido

Tradicionalmente se ha atribuido gran importancia a los efectos auditivos del ruido, pero se han
descrito alteraciones que comprometen diferentes sistemas. Los sonidos producen estimulación del
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nervio auditivo incluso durante el sueño o bajo anestesia; aún si los hemisferios cerebrales han sido
removidos. El sonido activa directamente al sistema nervioso y en forma secundaria, a través de la
función neurológica, a los sistemas cardiovascular, metabólico, endocrino y reproductivo, que terminan
por ejercer su influencia en casi todo el organismo.

Se debe considerar que las alteraciones se han relacionado con ruido no solo peligroso (encima de los
niveles permitidos) sino también molesto. La molestia (asociada con el enojo, la fatiga y la ansiedad)
es una reacción frente a ruidos indeseados, que resulta de variables acústicas, fisiológicas y
psicológicas, pero que dependen del oyente y las circunstancias, por lo que su evaluación es compleja.

5.1.7 Factores importantes que contribuyen a la hipoacusia

El riesgo de hipoacusia inducida por ruido se presenta en proporción directa los siguientes factores:

 Intensidad del ruido: A mayor intensidad, mayor probabilidad de daño auditivo. Se considera no
se debe exceder la exposición de 85 dB para 8 horas de trabajo.
 Espectro de frecuencias: Son las frecuencias altas (en especial entre 3 y 8 kHz) los factores
causales más probables del desplazamiento del umbral auditivo
 Periodo de exposición diaria y tiempo acumulado de exposición. Entre más tiempo dure la
exposición más probable es la desviación del umbral auditivo.
 Tipo de ruido: El ruido de impacto puede producir daño permanente cuando se presenta de
forma súbita y el oído no puede activar mecanismos de defensa tales como el reflejo estapedial. El
ruido continuo se comporta de acuerdo a la descripción del ítem anterior. Otros aspectos de la
exposición como, por ejemplo, características del ambiente donde se origina el ruido, distancia de
la fuente y posición del oído con respecto a las ondas sonoras.
 Exposición extralaboral a ruido: deben ser considerados pasatiempos como por ejemplo el tiro,
tejo, interpretación de instrumentos musicales, motociclismo y la exposición a ambientes ruidosos
como discotecas, que podrían generar y/o agravar la lesión auditiva.
 Susceptibilidad individual: La tolerancia al ruido varía entre los individuos, intervienen aspectos
tanto estructurales como funcionales del oído.

5.1.8 Otros aspectos para tener en cuenta

Además de constituirse en sí mismos en causantes de hipoacusia neurosensorial pueden aumentar la

susceptibilidad del oído al ruido.

 Edad: Está demostrado el deterioro gradual y bilateral que se presenta a medida que se avanza
en edad iniciándose a partir de los 30 años por degeneración de las células cocleares
(presbiacusia). Pero este factor no debe tenerse en cuenta a la hora de evaluar un CUAP.
 Sexo: Se acepta actualmente que las mujeres presentan mayor resistencia al daño auditivo por
el ruido, pero también se sabe que su exposición al ruido, ha sido menor que la del hombre.
 Patología auditiva: Cualquier patología previa debe ser considerada pues podría producir
cambios en la audiometría.
 Trauma cráneo encefálico: Puede provocar lesiones en los casos de fracturas de la base del
cráneo con compromiso del peñasco del temporal o en casos de conmoción cerebral.
 Fármacos: En estudios de experimentación se ha demostrado que diversos fármacos pueden
causar lesión auditiva, pero también incrementar la susceptibilidad a la hipoacusia por ruido. Son
especialmente importantes antibióticos como eritromicina, ampicilina, cloranfenicol y
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aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, kanamicina y estreptomicina), colistina, neomicina,
vancomicina, minociclina, clotrimazol, cloroquina, quinina, ácido etacrínico; diuréticos como la
furosemida y el manitol; antihipertensivos como enalapril y el propanolol ; analgésicos (aspirina,
ibuprofeno, indometacina, naproxeno y ácido mefenámico); otros como antineoplásicos
(propiltiouracilo); zidovudina, lorazepam, y pentobarbital.
 Exposición a sustancias químicas: Existen evidencias acerca de que la exposición a ciertas
sustancias químicas de uso industrial pueden inducir efectos auditivos; de hecho, la NIOSH ha
identificado numerosos químicos acerca de los cuales se ha reportado que producen alteraciones
a nivel auditivo. Los solventes (estireno, xileno, tolueno, benceno, tricloroetileno, etanol, n-
hexano), metales pesados (plomo, mercurio, manganeso, estaño) y algunas otras sustancias
(arsénico, cianuro, butilnitrilo, monóxido de carbono, anhídrido carbónico, oxido carbónico, sulfato
de carbono), mercurio y sus derivados, hidrocarburos halogenados, dinitrobenceno, dimetilanilina,
talio y tricoloroetileno; han sido los primeros incriminados debido a sus bien establecidos efectos
neurotóxicos. También se mencionan algunos fungicidas y herbicidas. Aunque no se ha
establecido certeramente una relación entre la hipoacusia neurosensorial y la exposición a estas
sustancias, existen razones para creer que puede haber un efecto sinérgico entre el ruido y la
exposición a ellas.

5.1.9 Variables Que Determinan La Hipoacusia Por Ruido

 Variables del Agente

 Nivel de presión sonora (Más lesivo mayor de 85 dB)

 Composición Espectral del ruido (Más lesivo las frecuencias altas)
 Distribución y duración de la exposición durante un día típico de trabajo.
 Turnos de trabajo.
 Tipo de ruido: Continuo, intermitente, fluctuante, de impacto.
 Exposición acumulada a ruido en días, semanas o años.

 Variables del Huésped y Otros Factores Contribuyentes

 Susceptibilidad individual.
 Edad y sexo.
 Patología auditiva previa principalmente de tipo neurosensorial. Las hipoacusias de tipo
conductivo son protectoras si son de más de 30 dB en frecuencias de 500 a 4000Hz.
 Uso de drogas ototóxicas: estreptomicina, ácido acetil salicílico (aspirina), neomicina, quinina,
furosemida, ácido etacrinico.
 Coexposición con otras sustancias que desarrollen sordera ocupacional: alcohol, plomo,
monóxido de carbono, mercurio, disulfuro de carbono, benceno, tolueno y tricloroetileno.
 Exposición extralaboral a ruido: Tejo, música, motociclismo, armas de fuego, etc.

5.1.10 Prevención

La Hipoacusia Neurosensorial inducida por ruido puede ser prevenida tomando medidas adecuadas.
Estas medidas deben actuar tanto en la fuente del ruido y el medio de propagación con medidas de
Higiene Industrial, como en el trabajador; con el uso correcto y apropiado de protección auditiva y la
educación continuada con el objetivo de lograr la conservación auditiva. Esta es por lo tanto la meta
fundamental del sistema de vigilancia, más aún si se tiene en cuenta que una vez se ha instaurado una
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lesión anatómica sobreviene la pérdida auditiva irreversible, por lo menos en el estado actual del
conocimiento.

5.2 Segundo paso. INTERVENIR

Con los resultados de las audiometrías de ingreso o por sospecha clínica resultado del examen de
ingreso se realiza un primer listado de trabajadores para inclusión dentro de este sistema de vigilancia.

Por lo anterior ALIADAS CARGO S.A.S establecerá medidas de control eficientes que permitan
eliminar o reducir la intensidad de ruido. De igual forma la realización de sonometrías como medida de
medición sirve para cuantificar la exposición a ruido de los trabajadores.

Remitir a los trabajadores según criterio médico, con presunta afectación auditiva o aquellos con
mayor rango de exposición a la EPS respectiva para realizar diagnostico medico e iniciar tratamiento.

Programar Campañas o charlas en temas relacionados con el cuidado de la salud auditiva y cumplir
con el programa de mantenimiento, inspecciones y EPP cuyas actividades tengan relación directa con
el presente programa.

5.2.1 Controles de Eliminación y Sustitución

Con la realización de Inspecciones, Auditorias a sitios de trabajo y mediante el reporte de las

condiciones de salud y de las condiciones de trabajo, se determinará e incluirá en la Matriz de
Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Determinación de Controles, si existen algunas
acciones de eliminación y de sustitución para incluir en los planes de acción y asignar los recursos en
la empresa.

5.2.2 Controles de Ingeniería

Los controles técnicos para la reducción de ruido se refieren a los procedimientos de ingeniería a
aplicar en la fuente de generación o en el medio de transmisión y no así en el individuo expuesto y la
utilización de aparatos de protección personal. Estos controles se aplicarán previo análisis individual
de las fuentes generadoras de ruido, incorporando factibilidad técnica y económica.

Todo plan de adquisición de nuevos equipos deberá tener en cuenta el grado de contaminación
acústica que este equipo pudiese generar una vez se encuentre instalado. Los equipos, la maquinaria
y las herramientas más silenciosas obtendrán una mejor calificación para ser seleccionados.

Cualquiera que sea el método para aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
 El control de la exposición a ruido es un problema combinado entre la fuente, medio de
transmisión y receptor.
 El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable (por debajo
del umbral permisible) a un costo tan bajo como sea posible.
 Además del costo de la solución, hay que considerar sus posibles efectos adversos en términos
de las restricciones de funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).
 En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido se incluirán los aspectos
ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío, humedad).
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5.2.3 Controles Administrativos

Se refieren a decisiones que pueden tomarse desde la administración para reducir la exposición a
ruido. En estos se incluirán medidas como:

 Disminuir el tiempo de exposición

 Estimular los planes de rotación del personal.
 Proporcionar áreas de trabajo de descanso alejado de líneas de producción que constituyan
fuente de ruido. Estas áreas deben ser tratadas con material acústico, en caso necesario.

Identificación del Riesgo

Dentro de la identificación de peligros y valoración de riesgos realizada en ALIADAS CARGO S.A.S.,

se tiene identificado el ruido como riesgo no tolerable, teniendo en cuenta que en algunos de nuestros
procesos hay niveles de presión sonora iguales o mayores a 80 dB (según mediciones ambientales), lo
anterior está consignado en la matriz de peligros y valoración de riesgos, anualmente el equipo de
Seguridad y Salud en el trabajo junto con los dueños de proceso realizan actualización de dicha matriz.

Valoración y Cuantificación del Riesgo

El equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo con el apoyo de la administradora de riesgos laborales

planifican y realizan mediciones higiénicas periódicas en los diferentes procesos, con el fin de
cuantificar los niveles de presión sonora generados, la realización de las mediciones se basa en los
siguientes criterios:

SIN CAMBIOS EN EL PROCESO O EN LAS CONDICIONES

MEDICIONES
DE TRABAJO
Niveles entre 80 dB - 84,9 dB (Muy Bajo) Cada 5 años
Niveles entre 85 dB - 94,9 dB (Intermedio y Bajo) Cada 2 años
Niveles ≥ a 95 dB (Alto) Anual

CON CAMBIOS EN EL PROCESO O EN LAS

CONDICIONES DE TRABAJO MEDICION
Cuando se hayan implementado medidas de intervención
orientadas a la reducción del nivel de presión sonora en la
fuente o en el medio.
INMEDIATAMENTE SE
Se presenten cambios significativos en los equipos, procesos,
PROGRAMARÁ CON ARL
niveles de producción sostenidos o en la planta física.
Se detecte por el seguimiento biológico que la audición de los
trabajadores está empeorando.

Con base en las mediciones se clasificarán las áreas según los niveles de presión sonora:

RIESGO NIVEL DE PRESION SONORA

BAJO < a 80 dB
MODERADO De 80 dB a 84,9 dBA
ALTO De 85 dB a 94,9 dBA
CRITICO ≥ 95 dBA
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Para las mediciones ambientales la estrategia de medición debe corresponder a un método
estandarizado cumpliendo como mínimo con las normas ANSI S1.4-1983, S1.4A-1980 y ISO
9612:1997; debe ser formulada, previa visita de inspección, por una persona experta y calificada
(quien determinará el tipo de medición a realizar – dosimetría o sonometría-, y el equipo que será
requerido), la calibración de los instrumentos debe ser certificada por un laboratorio acreditado y estos
deben ser calibrados antes y después de las mediciones con un calibrador acústico.

Los resultados de las mediciones ocupacionales deben ser ingresados como fuente de información
para la actualización de las matrices de peligros y valoración del riesgo, los registros deben
conservarse en medio magnético y/o en medios impresos por periodos no inferiores a 20 años.

- Actualización de los Grupos de Exposición Similar (GES)

Basados en la clasificación del riesgo se definirán los grupos de exposición similar y los monitoreos
biológicos a realizar bajo la siguiente periodicidad:

- Para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 80 - 82 dBA TWA: cada 5 años
- Para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 82 - 99 dBA TWA: anualmente
- Para trabajadores expuestos a niveles de ruido de 100 dBA TWA o más: semestralmente

- Vigilancia ambiental- monitoreo ambiental

Es necesario realizar una revisión permanente de la pertinencia de estos métodos con el fin de utilizar
el estándar que para el momento sea el más actualizado. Los contenidos de dichos estándares son:

- Las mediciones de la exposición a ruido deben realizarse de acuerdo GATISO HNSIR ítem
7.1.3, si los niveles ponderados de ruido (Time Weighted Average) son iguales o superiores a
95 dBA (100% de la dosis) y cada 5 años si los niveles ponderados de ruido Time Weighted
Average son inferiores a 95 dBA.
- Además, deben realizarse mediciones de la exposición a ruido cada vez que se presenten
cambios en los procesos, adquisición de equipos, mantenimiento, reubicación laboral y en
general cuando se sospeche que los niveles de ruido han variado.
- El valor límite permisible que debe utilizarse como nivel de referencia es 85 dBA ó 80 dBA
como exposición ponderada para 8 horas laborables/día (Time Weighted Average), con una
tasa de intercambio de 3 dB.
- Cada evaluación o estudio de higiene industrial deberá acompañarse de las conclusiones
técnicas y una comparación con los estudios anteriores en los que se determinen las
variaciones en la proporción de expuestos a cada nivel de riesgo, así como también de las
recomendaciones de control con medidas específicas y tiempo propuesto para su
implementación.

5.2.4 Controles en la Persona

5.2.4.1 Vigilancia de la salud - monitoreo biológico

Los trabajadores expuestos a ambientes ruidosos generadores de riesgo de Hipoacusia

Neurosensorial Inducida por Ruido HNSR deben ser sometidos a una vigilancia de la salud auditiva
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con el objetivo fundamental de preservar sus niveles auditivos dentro de los límites normales (pérdidas
menores de 10 dB).

El monitoreo biológico comprende las evaluaciones médicas, los instrumentos tamiz o los
cuestionarios de síntomas, los exámenes médicos, las pruebas audiométricas y las evaluaciones
complementarias.

- Audiometría de base:
Se realizará junto con los exámenes de ingreso de todo el personal que vaya a ser contratado para
laborar en las áreas donde hay niveles de ruido igual o por encima de 80 dB(A), es la audiometría base
del Sistema de Vigilancia. Requiere reposo auditivo de por lo menos 12 horas, el uso de protectores
auditivos no debe sustituir al reposo auditivo requerido.

- Audiometría de control o periódica:

Es la audiometría de seguimiento y se realiza a todos los trabajadores (con más de 6 meses de
antigüedad) expuestos a niveles de ruido igual o por encima de 80 dB(A), son necesarias para
establecer si existen cambios en los umbrales auditivos (CUAT) con respecto a la audiometría de
base. Se considera que hay un cambio significativo del umbral auditivo cuando hay un cambio igual o
superior a 15 dB(A) en frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hz.

Cuando se detecten Cambios Significativos en el Umbral Estandar (C.S.U.A) en un trabajador se

seguirá el procedimiento descrito en el siguiente flujograma:

Cuando se detecten Casos de Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido (HNIR) en un trabajador
se seguirá el procedimiento descrito en el siguiente flujograma:
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- Audiometría de Confirmación.
La audiometría de confirmación es aquella que se realiza durante los 30 días siguientes a la
audiometría de monitoreo periódico que revele cambios en el umbral auditivo mayor a 15 dB. Tal
audiometría debe realizarse con reposo auditivo previo de 14 horas.

- Audiometría de retiro.
Se debe realizar audiometría dentro del examen médico ocupacional de egreso o cambios de puesto
de trabajo, cuando el trabajador ha estado expuesto a niveles de ruido peligrosos; esta evaluación
debe ser realizada en las mismas condiciones en las que se realizó la audiometría de base, es decir,
con 14 horas mínimas de reposo auditivo.

5.2.4.2 El Procedimiento para seguir, con los Trabajadores es:

- Evaluación médica ocupacional, que debe incluir una anamnesis con énfasis en los
antecedentes otológicos, y un examen físico con otoscopia.
- Una audiometría tonal, que debe practicarse antes de ingresar a trabajar a todos los
trabajadores, y debe tomarse después de 12 horas de reposo. Esta audiometría documentará
la capacidad auditiva antes de que la persona se exponga a ruido en la empresa y servirá como
registro basal para realizar análisis comparativos con los siguientes test a fin de determinar
cambios en la audición por accidentes, enfermedad, edad, exposición a ruido u otras causas.
- El seguimiento de los trabajadores expuestos se realizará con la audiometría tonal sin reposo
auditivo, con periodicidad anual. Siempre que se realice este test funcional, el profesional debe
disponer de los registros de la audiometría basal. Durante estas evaluaciones deberá
actualizarse la historia de los trabajadores especialmente en lo relacionado con los
antecedentes otológicos.
- En caso de que la audiometría periódica o de seguimiento se encuentre alterada al trabajador
se deberá repetir la audiometría en cabina sonoamortiguada a los 30 días con reposo auditivo
de 12 horas.
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- A todos los trabajadores de categoría operativa que se retiren de la empresa o de las áreas de
riesgo se les deberá practicar una audiometría post-ocupacional bajo las mismas
consideraciones de la audiometría de pre-empleo. Durante estas evaluaciones deberá
actualizarse la historia de los trabajadores especialmente en lo relacionado con los
antecedentes otológicos.
- Los resultados de la evaluación audiométrica pre ocupacional deben evaluarse con base en los
niveles de exposición, los criterios de aptitud para el uso de protección personal y los factores
del individuo que incrementan la susceptibilidad como son:

• Presbiacusia familiar
• Exposición a ototóxicos
• Alteraciones de vías aéreas superiores
• Trauma craneoencefálico o periauricular
• Exposición súbita a excesivos niveles de ruido (explosiones) o cambios súbitos de
presión barométrica.
• Patologías generales que producen alteraciones auditivas, ejemplo: personas con
reflejos estapediales ausentes y sin hipoacusia conductiva (como en la parálisis de
Bell o en postoperatorio de estapedectomía)

- Los resultados de las audiometrías de seguimiento deben interpretarse de la siguiente forma:

o Si la audiometría tonal presenta un descenso de 15dB o más en los umbrales auditivos en

cualquiera de las bandas de frecuencia, se debe hacer un retest inmediato. Si este
confirma el cambio en el umbral, se debe practicar una audiometría de confirmación de
cambio de los umbrales 30 días después, bajo los mismos parámetros de la audiometría
preocupacional (con 12 horas de reposo auditivo).
o Si la audiometría tonal de confirmación de cambio de umbral muestra recuperación de
los umbrales, se considerará que se presentó un CAMBIO SIGNIFICATIVO TEMPORAL
DEL UMBRAL AUDITIVO (CUAT) ó un DESCENSO TEMPORAL DE LOS UMBRALES
AUDITIVOS (DTU).
o Si se confirma que la variación de los umbrales audiométricos se mantiene con respecto
a la audiometría tonal preocupacional en 15 dB o más, en alguna de las frecuencias
evaluadas, se considera que puede haber CAMBIO SIGNIFICATIVO PERMANENTE
DEL UMBRAL AUDITIVO (CUAP) ó un DESCENSO PERMANENTE DE LOS
UMBRALES AUDITIVOS (DPU).

5.2.4.3 La conducta recomendada ante los resultados de las audiometrías de seguimiento es:

o En presencia de un CUAT: Se debe reforzar el cumplimiento del Programa de

Conservación Auditiva. Si un individuo ha mostrado un CUAT mucho más largo de lo
esperado posterior a la exposición a un ruido, es prudente tratar a esta persona como
susceptible, más aún si no se han identificado otras causas.
o En presencia de un CUAP: Se debe,

 Reevaluar el nivel de exposición y las medidas de control implementadas.

 Examinar la audición de los otros trabajadores que estén en condiciones
similares de exposición, e implantar cambios según los hallazgos encontrados.
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- Si no se tiene duda con respecto a los umbrales, la audiometría de confirmación de cambio de
los umbrales será a partir de ese momento la audiometría base. Se debe dejar claramente
registrado que ya ha habido un cambio con respecto a la audiometría de base previa. Este
cambio debe servir, adicionalmente, para estudiar en mayor detalle la situación de trabajo que
pudo haber generado el deterioro y, consecuentemente, para tomar las medidas de
intervención que sean del caso.
- Los seguimientos a partir de este momento se comparan con los nuevos umbrales de la
audiometría base.
- Realizar la siguiente audiometría de seguimiento (a los 6 meses) con el fin de verificar la
ausencia de nuevos cambios con las medidas tomadas.
- Realizar remisión para valoración clínica por parte de Medicina Laboral o de
Otorrinolaringología (preferiblemente con experiencia en Salud Ocupacional) para valoración de
paciente y las frecuencias comprometidas para determinar si el cambio de los umbrales es
compatible o no la exposición a ruido.
- En el caso de la audiometría post ocupacional (retiro), si no hay cambios en los umbrales
auditivos en comparación con la audiometría preocupacional, se determinará que la prevención
fue adecuada y se logró la conservación de los umbrales auditivos y no se requeriría de
valoraciones auditivas adicionales. Si en la audiometría post ocupacional hay cambios en los
umbrales auditivos en comparación con la audiometría preocupacional, se indicará evaluación
por Medicina Laboral u Otorrinolaringología con el fin de determinar la indicación de estudios
complementarios para establecer si los cambios presentados en los umbrales auditivos tienen
relación o no con la actividad laboral. Al igual que en los casos anteriores cuando se detectan
CUAP en un trabajador, se debe dejar registro de los mismos, investigar la situación de trabajo
que pudo originar el daño y tomar las medidas que lleven al control del riesgo.

5.2.4.4 Promoción de la salud y educación

El éxito de un Programa Educativo depende en gran medida de la conducta del trabajador y de su actitud
hacia la reducción del ruido y la conservación de la audición.

Las bases de un programa exitoso son: el respaldo de la alta gerencia, el cumplimiento de normas, la
motivación de los trabajadores y el uso adecuado de protectores auditivos. Todos estos componentes
dependen en mayor o menor medida de un plan educativo bien desarrollado que cubra a todos los
niveles de la organización

Los programas educativos buscan estimular a los trabajadores para mantener su bienestar y hacen parte
principalmente de las acciones de promoción de la salud. Por lo que se requiere que se manejen como
sesiones informativas rutinarias que no produzcan cambios favorables de la conducta. De tal forma que
los contenidos y la metodología deben adaptarse a la realidad diaria del trabajador y a las condiciones de
su tarea.

De acuerdo con las necesidades específicas en, el plan educativo para los trabajadores expuestos
incluye:

 Efectos del ruido en la audición: (efectos auditivos y extra-auditivos e impacto en la vida diaria de
las alteraciones de la función auditiva).
 Políticas de la empresa para la eliminación o reducción del ruido incluyendo los métodos de
control actuales y los previstos para el futuro (tema importante para evitar interferencias de los
trabajadores por desconocimiento de sus beneficios).
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 Fuentes de ruido en la empresa y resultados de evaluaciones.
 Uso de protectores auditivos: Objetivos; tipos de protectores, ventajas y desventajas; Selección,
ajuste; uso y mantenimiento adecuados; solución de problemas.
 Audiometría. Papel de la audiometría en la prevención, descripción del procedimiento,
interpretación e implicaciones de los resultados, significado de la alteración temporal del umbral
como indicador de inadecuada protección.
 Responsabilidad del trabajador en la prevención y en el mejoramiento de su propia salud, el
autocuidado como cultura.

Estos temas deberán ser incluidos en la matriz de capacitación en las que se va a aplicar el programa.

La capacitación debe contemplar una evaluación previa y posterior al curso de conocimientos sobre
ruido y audición, de actitudes y prácticas que contemple uso de EPP, adherencia de recomendaciones,
asistencia a actividades educativas y evaluaciones periódicas, con el fin de medir sus resultados e
impacto.

5.2.4.5 Elementos de protección personal

Los elementos de protección personal corresponden a los dispositivos que se le proporcionan al

trabajador con el fin de disminuir los niveles de ruido que llegan al conducto auditivo. El uso de EPP
auditivos debe ser una medida complementaria a los controles técnicos y administrativos y se
recomienda adicionalmente cuando por razones tecnológicas o económicas la reducción del ruido en
el ambiente de trabajo no es posible o cuando el trabajador es expuesto a altos niveles de ruido por
periodos cortos de tiempo y en especial cuando la comunicación no es requerida.

En las áreas de procesos donde por medición ambiental se establezca más de 85db se debe utilizar el
elemento de protección auditiva con base en métodos del cálculo del NRR (Nivel de Reducción de
Ruido)

La protección personal debe ser el último recurso al cual se debe acudir para el control de las
exposiciones de los trabajadores. Por principio deben tenerse en cuenta de preferencia los métodos de
control en la fuente y en el medio de transmisión.

La experiencia muestra, sin embargo, que la protección personal es la práctica que más se utiliza por
parte de los empleadores para el control de la exposición a los riesgos higiénicos. Es importante tener
en cuenta que la función del elemento de protección personal no es reducir el “riesgo o peligro”, sino
adecuar al individuo al medio y al grado de exposición.

La Organización Mundial de la Salud enfatiza en que la protección personal auditiva será considerada
como un último recurso o cuando su uso se considere esporádico o temporal. Todos los esfuerzos se
orientarán al control del ambiente de trabajo.

El resultado del NRR (tasa de reducción de ruido) proporcionado por el fabricante menos 7 decibeles
debe reducirse en los siguientes porcentajes:

- En un 25% si se trata de un protector tipo copa.

- En 50% si se trata de un protector de inserción moldeable.
- En 70% para cualquier otro tipo de protector.
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Aunque el método más eficaz para el cálculo de la protección auditiva es aquel que tiene en cuenta la
atenuación por bandas de octavas su uso está limitado ante la necesidad de disponer de un equipo
con filtro analizador de frecuencias en bandas de octavas y tercios de octavas.

Cuando se utiliza doble protección auditiva, OSHAS recomienda el siguiente procedimiento:

1. Seleccione el mayor NRR ofrecido por los protectores de copa e inserción.

2. Reste 7 dB del NRR mayor.
3. Agregue 5 dB al NRR ajustado.
4. Reste esta diferencia al nivel de exposición encontrado.

5.3 Tercer paso: AUDITORIA

Está dado por el cumplimiento de las actividades programadas y seguimiento a los trabajadores
evaluando la efectividad de la intervención, mediante la realización de la audiometría según criterio
médico.

En esta etapa es importante para ALIADAS CARGO S.A.S y para los trabajadores, mostrar resultados
parciales de las diferentes intervenciones utilizando para ello el seguimiento del cronograma.

La evaluación de los indicadores de cumplimiento se realizará en forma anual y la evaluación de

incidencia y prevalencia se realizará de igual manera.

La revisión de este documento se debe realizar cada dos (2) años o cuando las siguientes situaciones
se presenten:

- Requerimientos o solicitudes del personal.

- Requerimientos o solicitudes de auditoría.
- Requisitos legales aplicables.

5.4 Cuarto paso. MEJORAMIENTO

Por último, una vez en curso el desarrollo de acciones se debe estudiar los resultados y compararlos
con el funcionamiento de las actividades antes de haber sido implantada la mejora. Si los resultados
son satisfactorios se implantará la mejora de forma definitiva, y si no lo son habrá que decidir si realizar
cambios para ajustar los resultados o si desecharla. Una vez terminado este paso, se debe volver al
primer paso periódicamente para estudiar nuevas mejoras a implantar.

5.5 MANEJO DE CASOS

Para el SVE es importante realizar las definiciones de casos así:

Configuración del caso: Se considera un “CASO” dentro del sistema de vigilancia epidemiológica de
conservación auditiva, aquel trabajador que ante la realización de su audiometria tamiz, se encuentra
una alteración en los resultados de acuerdo con el análisis del médico ocupacional o laboral, o aquel
que haya sido diagnosticado por su EPS como enfermedad de probable origen laboral que no haya
sido descrita en las evaluaciones de la empresa.

Cada vez que se detecte un “CASO” en la empresa se debe proceder de la siguiente forma:
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- Se debe remitir el trabajador a su respectiva EPS, para estudio de origen de posible
enfermedad Laboral y definición de remisión a su respectiva ARL para corroborar el origen y
calificar el evento.
- Se debe disminuir la exposición del trabajador al factor de riesgo ya sea disminuyendo el
tiempo de exposición, colocando doble protección auditiva o reubicándolo en un sitio de trabajo
diferente sin exposición, hasta tanto sea valorado por EPS y/o ARL respectiva.
- Se deben revisar los métodos de trabajo, la organización del puesto de trabajo y la tarea, así
como el buen uso de los elementos de protección personal según las áreas en que se requiera
su uso.
- Se deben incluir los datos del trabajador en las estadísticas del sistema de vigilancia.

5.6 REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES

Todas las actividades mencionadas deben contar con registros formales, completos y oportunos. La
información requerida por el SVE Conservación Auditiva se obtendrá a partir de:

ACTIVIDAD RESPONSABLE PERIODICIDAD

Reportes de Valoración Médica Medico EPS Al requerirse
Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales
Historia Clínica de cada trabajador Medico EPS Al requerirse
Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales
Sistema de Vigilancia Epidemiológica Responsable SG SST Revisión anua del
Conservación Auditiva Asesor Medico Programa
Registro base de datos de audiometrías
para seguimiento del SVE Conservación Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales Cada año
Auditiva
Actividades, Indicadores y tendencias del Responsable SG SST
SVE Conservación Auditiva Asesor Medico Cada 6 meses
Diagnósticos de salud periódicos Proveedor de Exámenes Médicos Ocupacionales Cada año
Reportes de capacitación recibida Responsable SG SST Acorde a programación
Reportes de otras actividades de Asesor Medico Acorde a programación
prevención realizadas Responsable SG SST
Reportes periódicos de morbilidad Asesor Medico Cada seis meses
Responsable SG SST
Reportes de ausentismo Responsable SG SST Al requerirse
Asesor Medico
Encuestas de opinión Responsable SG SST Al requerirse
Trabajadores
Sonometrías y Mediciones de Higiene Responsable SG SST Acorde a programación.
Ocupacional. Plan de acción derivado
Cronograma de actividades Responsable SG SST Acorde a programación.
Desarrollo de actividades del programa Asesor Medico Cada seis meses
seguimiento
Seguimiento de recomendaciones Asesor Medico Al requerirse
médicas Trabajadores

La identificación de trabajadores expuestos a ruido es tomada del análisis de factores de riesgo, de la

información obtenida de la historia laboral y la historia clínica ocupacional.

La empresa dentro de su Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo recolecta unificadamente, a

través de los resultados que se producen y efectúa el análisis de las diferentes variables para realizar
las acciones de control pertinente, tanto en el trabajador como en el ambiente.
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En dicho análisis se identifican algunos tópicos tales como:

- Áreas críticas de la empresa según niveles de presión sonora.

- Grado de riesgo por puesto de trabajo.
- Prevalencia e incidencia de trabajadores con patología auditiva.
- Efectividad real de las medidas de control.

El concepto médico laboral emitido por el médico ocupacional será enviado a la oficina de Recurso
Humano y al jefe de área inmediato para que se tomen las medidas preventivas y de control
recomendadas por el medico ocupacional respecto al trabajador.

Toda la información arrojada por las audiometrías y examen médico realizado será incluida en el
diagnóstico en salud y cargada en la matriz del programa de riesgo auditivo.

Se ingresará en la base datos para control estadístico y de indicadores todo trabajador que
permanezca laborando en la empresa por más de 6 meses

La documentación hace referencia a las necesidades particulares del programa como son:
- Custodia de historias clínicas y de audiometrías: Al proveedor responsable de la realización de
las audiometrías y las historias clínicas le corresponde determinar la cadena de custodia de los
documentos de cada uno de los trabajadores, teniendo en cuenta los requerimientos legales
con respecto al manejo confidencial de la información y el tiempo de retención de los registros.
- Conservación de los resultados de las mediciones ambientales.

5.7 EVALUACIÓN Y AUDITORIA DEL SVE CONSERVACION AUDITIVA

El sistema es evaluado periódicamente, a través de los indicadores establecidos en la matriz de

objetivos. El resultado de éstos muestra el grado de efectividad de las medidas de prevención y
control establecidas; constituyéndose en la base de futuros ajustes y/o modificaciones.

La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con las
programadas, en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el cumplimiento de los
objetivos propuestos. Para realizar esta medición se deben tener claros los conceptos de:

- Eficacia: alcanzar los objetivos propuestos del programa.

- Eficiencia: se refiere a la relación entre la efectividad y el costo.
- Efectividad: es el grado en el que se han alcanzado los objetivos o el resultado de las acciones
que propone el programa sobre los trabajadores y los puestos de trabajo, permitiendo analizar
la situación antes y después de ejecutar las actividades del programa.

La evaluación del impacto del sistema de vigilancia se determina mediante la valoración del cambio de
la siguiente manera:

1. En los trabajadores: uso adecuado de protección auditiva, comportamientos de preventivos

respecto a la exposición al riesgo.
2. En el empleador: en el acatamiento y cumplimiento de la ejecución de los cambios sugeridos,
en pro del beneficio de sus empleados, suministro de EPP, cumplimiento de los objetivos
propuestos por el sistema.
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Para dar cumplimiento a este propósito de medición se establecen los indicadores en el Sistema de
vigilancia epidemiológica conservación auditiva, los cuales deben ser calculados anualmente por el
Responsable SG SST

5.8 RECURSOS

Para el cumplimiento de los objetivos y el desarrollo de las acciones propuestas en este SVE
Conservación Auditiva se necesita la disponibilidad o acceso a los siguientes recursos propios de la
empresa.

5.8.1 Recursos Humanos

Los siguientes profesionales y técnicos deberían estar disponibles (contratistas o proveedores de

servicios)

- Un Médico especialista de Salud Ocupacional (asesor)

- Un ingeniero especialista en Salud Ocupacional asesor para diseño y ejecución de estudios
evaluativos periódicos y de seguimiento, para formular medidas de control e implantar los
programas de capacitación (externo)
- Una fonoaudióloga (de la IPS) para toma de audiometrías periódicas de tamiz y de
comprobación, elaboración de informes analíticos y apoyo en los programas de capacitación.

5.8.2 Recursos Técnicos

- Sonómetros: Equipo electrónico que buscan la medición de la presión sonora en el lugar o área
de trabajo mediante la colocación de un micrófono que capta la emisión y el equipo arroja el
nivel de presión sonora en dB del sitio, con esto se realiza el mapa de ruido de la compañía
- Dosímetros: Para evaluar exposición de trabajadores, según norma ANSI S1.25-1991 con
calibrador. En caso de contratación de servicios de Higiene Industrial no es indispensable tener
equipos propios.
- Audiómetro clínico con bandas de frecuencia en 500-1000-2000-3000-4000-6000 Hertz como
mínimo. Conducción aérea. Precisión: + 3% de la frecuencia indicada con accesorios incluyendo
audífonos de copa.
- Cabina sono-amortiguada para audiometría. Es conveniente para evitar variaciones asociadas a
la variabilidad del método y reducir margen de error, contar con cabina y equipos propios, aunque
el servicio del recurso humano sea contratado.

5.9 DOCUMENTACION

 Listado actualizado de personal expuesto al riesgo.

 Diagnósticos Médicos.
 Estadísticas de morbilidad
 Informes de Sonometrías
 Resultados de Dosimetrías.
 Registros de capacitación
 Seguimiento a casos individuales
 Evaluaciones médicas ocupacionales
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La ubicación, almacenamiento, recuperación y disposición de los registros obedece a las instrucciones
contenidas en el Control General de Documentos y Registros

5.10 REGISTROS ASOCIADOS

 Ficha De Seguimiento al Programa

 Bases de datos exámenes de ingreso y periódicos del año en curso.
 Análisis de Morbilidad y Ausentismo
 Historia Clínica de cada trabajador.
 Diagnósticos de salud periódicos suministrados por proveedor que realiza los Exámenes
Médicos Ocupacionales
 Reportes de capacitación recibida
 Reportes de ausentismo
 Encuestas de opinión
 Carta de recomendaciones

5.11 INDICADORES DE GESTIÓN

Nombre del Definición Formula del Indicador

Indicador
TASA DE
INCIDENCIA DE Número de casos INCIDENCIA
ENFERMEDAD nuevos de Número de casos nuevos de enfermedad laboral en el período “Z”
RELACIONADA enfermedad laboral x 100.000
CON LA en una población Promedio de trabajadores en el período “Z”
EXPOSICIÓN A determinada en un
RIESGO período de tiempo.
AUDITIVO
TASA DE
PREVALENCIA
DE Número de casos de PREVALENCIA
ENFERMEDAD enfermedad laboral Número de casos nuevos y antiguos de enfermedad laboral en el
RELACIONADA presentes en una período “Z” X 100.000
CON LA población en un Promedio de trabajadores en el período “Z”
EXPOSICIÓN A período de tiempo.
RIESGO
AUDITIVO
Número total de
trabajadores que
participan en el SVE
Conservación COBERTURA
TASA DE Auditiva, en relación N° trabajadores que participan en el SVE Conservación Auditiva x
COBERTURA con el número total 100
DEL PROGRAMA de trabajadores N° total de trabajadores expuestos a riesgo auditivo
expuestos a riesgo
auditivo, en un
período dado, por
una constante.
Número de
actividades
(pertenecientes al
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CUMPLIMIENTO programa) CUMPLIMIENTO
DEL PROGRAMA ejecutadas sobre el N° Actividades (pertenecientes al programa) ejecutadas x 100
total de actividades N° Actividades Programadas
programadas en un
periodo, por una
constante
Seguimiento: Semestral
Peridicidad mínima: Anual
Responsables: Responsable SG SST / Representante SST
Ver ficha de indicadores

5.12 METAS

Se debe realizar el registro de sus indicadores y compararlos con las metas propuestas. Las metas
específicas se relacionarán en la Ficha de Actividades, Indicadores y Tendencias de los SVEs y PGs

5.13 PLAN DE ACCION

El desarrollo y el seguimiento a este SVE generarán planes de acción que permita el seguimiento y la
evaluación periódica de las estrategias planteadas.

6 REFERENCIAS NORMATIVAS

- Ley 9ª de 1979. Normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones
- Resolución 2400 de 1979. Estatuto general de higiene y seguridad Disposiciones de salud
ocupacional
- Resolución 8321 de 1983. Contaminación por ruido
- Resolución 1792 de 1990. Por la cual se adoptan valores límites permisibles para la exposición
ocupacional al ruido
- Decreto 1295 de 1994 Por el cual se determina la Organización y Administración del Sistema
General de Riesgos Profesionales.
- Resolución 2844 de 2007. Por la cual se adoptan las guías de atención integral de salud
ocupacional basadas en la evidencia.
- Resolución 2346 de 2007. Por la cual se regula la práctica de Evaluaciones Médicas
Ocupacionales y el manejo y contenido de las Historias Clínicas ocupacionales.
- Decreto 614 de 1984. Art 30 de la Presidencia de la Republica. Por el cual se determinan las
bases para la Organización y Administración de Salud Ocupacional
- Decreto 2463 de 2001 de la Presidencia de la República. Por el cual se reglamenta la
integración, financiación y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez
- Ley 776 de 2002 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Por la cual se dictan normas
sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos
Profesionales
- Manual Guía sobre procedimientos para la rehabilitación y reincorporación ocupacional de los
trabajadores en el Sistema de Riesgos Profesionales de Min Protección Social. Abril 2004
- Ley 1355 de 2009. Promoción de ambientes sanos, garantía de prestaciones en salud.
- Resolución 1918 de 2009. Custodia de las evaluaciones medicas ocupacionales a cargo de IPS
prestador del servicio que la generó.
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- Ley 1438 de 2011, que reformó el Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano,
estableció que la Historia Clínica Única Electrónica será de obligatoria aplicación antes del 31
de diciembre del año 2013
- Ley 1562 de 2012 por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de Salud Ocupacional.
- Decreto 1477 de 2014. Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales
- Decreto 1072 de 2015. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector
Trabajo
- Resolución 0312 de 2019. Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en el Trabajo

GUIA, ESTANDAR Y/O RECOMENDACION

Guía de atención integral Documento técnico que contiene recomendaciones de prevención,
basada en la evidencia control, vigilancia, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de HNIR. 2006
ISO 9612:1997 Definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la
exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo
ISO 11904-1 (2000) o Definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la
ISO 11904-2 (2000). exposición ocupacional para casos especiales de exposición a ruido en
centros de comunicación (call center)
ANSI SI.4 -1983 Equipos medidores de nivel sonoro
ANSI SI4A – 1985 Sonómetros tipo 2.
ANSI SI.25- 1991 Dosímetros personales
Estándar OSHA 29CFR Atenuación de los protectores auditivos
1910.95
ANSI S3.6, ANSI S3.13, Calibración acústica de los audiómetros
IEC-645 e ISO 389
ICONTEC, ISO 389 y Características de los audiómetros manuales
ANSI S3.6.
ICONTEC 2884, OSHA Requerimiento de niveles de ruido en el sitio de registro o cabina
1910.95, ANSI S3.1- sonoamortiguada.
1991 e ISO/DIS 6189 de
1983.

7. CONTROL DE CAMBIOS
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓ DESCRIPCIÓN DE APROB
FECHA ELABORÓ REVISÓ
N CAMBIOS REALIZADOS Ó
Coordinador
HSEQ
04/07/202 Primera versión Oficial del Aprendiz Gerencia
01 Director
0 procedimiento HSEQ General
Administrativ
o
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CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓ DESCRIPCIÓN DE APROB
FECHA ELABORÓ REVISÓ
N CAMBIOS REALIZADOS Ó

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