UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

FACULTAD DE ENFERMERIA
Versión 3
Nombre de la práctica simulada: ESCENARIO:
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA Laboratorio de simulación
HIGIENE Y COMODIDAD DEL
PACIENTE

Elaborada por: Fecha: Versión:

Rosmery Morales Arzuza. Febrero 1
Docente Facultad de Enfermería U de A. 2013
Revisada y ajustada: Fecha: Versión:
Teresa Nury Hoyos Duque Abril 2013 2
Revisada y ajustada por: Fecha: Versión:
Mónica Johana Muñoz Cardona. Docente de cátedra Septiembre 3
Facultad de Enfermería U de A 2014
Cielo Noreña Q. Coordinadora del Laboratorio.

PRESENTACIÓN

La permanencia de un paciente en el medio hospitalario además de que lo expone a

un mayor riesgo de contraer infecciones asociadas a la atención sanitaria, le genera
alteración en sus actividades regulares de la vida diaria como sus horarios de
descanso y de actividad, su independencia y privacidad, entre otros aspectos, que le
pueden causar incomodidad, incapacidad y/o dificultad para la satisfacción de sus
necesidades

Las medidas de higiene y comodidad que se le puedan proporcionar en este contexto

del cuidado, cobran vital importancia para evitar las infecciones y para proporcionar
mayor bienestar al paciente.

Para satisfacer dichas necesidades, el/a enfermero/a puede ayudar al/a paciente a
moverse, a mantener una postura adecuada, a conciliar el sueño, a vestirse y
desvestirse, a usar prendas de vestir adecuadas para mantener el calor corporal,
también le colabora con su higiene personal y con la protección de su piel; así mismo
le proporciona un entorno seguro y agradable; todas estas son medidas que, entre
otras, contribuyen al bienestar y a la recuperación de la salud del/a paciente
hospitalizado/a.

A través de los cuidados básicos de enfermería, se legitima y clarifica la función

cuidadora del/a enfermero/a, como profesional independiente en sus actividades
asistenciales, docentes, investigadoras y gestoras, al tiempo que ayuda a delimitar su
1
área de colaboración con los restantes miembros del equipo de cuidados: “…La
función singular de la enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la
realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una
muerte placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad
o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir
independencia lo más rápidamente posible”. (1)

Aunque estas funciones son realizadas por el personal auxiliar de enfermería, es deber
del/a enfermero/a poseer y aplicar los conocimientos científicos, técnicos, humanos y
éticos, necesarios para proporcionar los cuidados que el paciente requiere, cumpliendo
con los estándares de calidad y el protocolo de seguridad para el paciente,
establecidos en la institución de salud donde labora. Es así, como el profesional de
enfermería ayuda al cuidado de los individuos sanos o enfermos, mediante un trabajo
en equipo con otros profesionales, desempeñando las funciones que la sociedad
espera y que ningún otro profesional puede dar. (2)

Por todo esto, se realiza esta práctica simulada en el laboratorio de la Facultad, la cual
hace parte del plan de estudios del programa de Enfermería de la Universidad de
Antioquia; se realiza durante el período inter-semestre entre los semestres III y IV,
en grupos de 6 estudiantes, con la orientación de un/a docente.

La práctica simulada, tiene una duración de cinco horas aproximadamente. Consta de

dos procedimientos: el primero, corresponde al baño del paciente en la cama, y el
segundo al tendido de cama y el aseo de la unidad.

COMPETENCIAS

Global
Fortalece los conocimientos científicos, técnicos, humanos y éticos requeridos para
ofrecer un cuidado de calidad, durante los procedimientos relacionados con la higiene
y comodidad del paciente hospitalizado.

Específicas
Saber
Posee los conocimientos científicos y técnicos requeridos para ofrecer higiene y
comodidad al paciente

Ser
- Asume con responsabilidad y respeto la asistencia en la higiene y comodidad del
paciente
- Demuestra interés por su aprendizaje científico y técnico relacionado con la higiene
y comodidad requeridas por el paciente
- Establece una comunicación asertiva con el paciente, los/as compañeros/as y el/a
docente, durante todo el procedimiento

2
Hacer
- Aplica los conocimientos científicos y técnicos, durante el desarrollo del
procedimiento
- Brinda un cuidado de enfermería de calidad, rápido y oportuno, durante la aplicación
de las medidas de higiene y comodidad
- Aplica las medidas de seguridad para reducir el riesgo de colonización bacteriana y
prevenir las lesiones de piel y mucosas

METODOLOGÍA

La práctica simulada inicia con la discusión de los conceptos y los procedimientos:

Asistencia en la higiene y comodidad del paciente y prevención de infecciones
asociadas a la atención sanitaria, teniendo en cuenta el estudio de la guía y de la
bibliografía sugerida y los videos observados. En esta fase el/a docente aclara las
dudas expresadas por los/as estudiantes.

Luego, se hace una prueba de conocimientos escrita que es resuelta por cada
estudiante. Posteriormente el/a docente hace la demostración de los procedimientos y
aclara otras dudas que tengan los/as estudiantes (Ver anexo. Logro de
competencias)

Finalmente, cada estudiante realiza los procedimientos con la supervisión y asesoría

del/a docente.

El/a estudiante debe estudiar la bibliografía referenciada y observar los

videos recomendados u otros similares antes de la práctica simulada.
Además puede consultar otra bibliografía con reconocida calidad científica.

MATERIALES QUE DEBE TRAER CADA ESTUDIANTE PARA ESTA PRÁCTICA

SIMULADA
Dos pares de guantes limpios
Bata de laboratorio de manga corta

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA SIMULADA:

Prueba escrita: 40%
Procedimiento: 60%

Nota: El/a docente informará a cada estudiante si deber repetir alguno de ellos o
ambos.
Se debe repetir antes de iniciar la primera práctica del curso de Cuidado de la Salud
Sexual y Reproductiva.

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 RECOMENDACIONES GENERALES
- Tenga en cuenta y aplique siempre los principios éticos
- Cuando el paciente esté ubicado en habitación individual, llame a la puerta antes de
entrar; o si es del caso, anúnciese antes de correr las cortinas.
- Salude al/a cuidador/a y al/a paciente. Llámelos por su nombre
- Preséntese diciendo su nombre y cargo
- Realice la valoración del paciente
- Informe al paciente el procedimiento, pídale permiso para retirar sus prendas de vestir o
mantas de la cama (Informarle y hablarle es un aspecto muy importante aunque la persona
esté inconsciente)
- Trátelo con suavidad y delicadeza durante la realización del procedimiento
- Utilice uniforme y bata de manga corta
- El cabello debe estar recogido, no utilice perfume de olor fuerte, tenga las uñas cortas,
no tenga puesto reloj o anillos.
- Organice todos los implementos necesarios y revíselos antes de iniciar el procedimiento
(No deje el/a paciente solo/a, ni desnudo/a para salir a buscar objetos por olvido)

CUALIDADES Y CARACTERISTICAS DE LA BUENA ÉTICA LABORAL (3)

El/a enfermero/a que brinda un cuidado con calidad, se muestra:

Interesada/o: Demuestre interés por la persona que cuida. Procure que su vida sea
más feliz, más fácil y menos dolorosa.

Considerada/o: Respete los sentimientos físicos y emocionales del paciente. Sea

cuidadosa/o amable con los pacientes, sus familiares y compañeros de trabajo.

Jovial: Salude y hable con los pacientes de manera agradable. Evite

comportamientos y actitudes que demuestren mal humor. Demuestre entusiasmo por
lo que hace.

Empática/o: La empatía consiste en ver las cosas desde el punto de vista de la

persona, poniéndose en su lugar. Pregúntese: ¿cómo me sentiría, si tuviera sus
problemas?

Respetuosa/o: Los pacientes tienen derechos, valores, creencias y sentimientos que

pueden ser diferentes a los nuestros, por tanto no lo juzgue o condene; trátelo con
respeto y dignidad en todo momento.

Cortés: Sea educada/o con los pacientes, familiares y compañeros de trabajo. Los
gestos de cortesía demandan poco tiempo o energía y pueden significar mucho para
las demás personas.

4
Honesta/o: Comunique y registre con exactitud la atención prestada, sus
observaciones y cualquier error cometido.

Autoconsciente: Conozca sus sentimientos, fortalezas y debilidades. Es preciso

comprenderse a sí misma/o para poder comprender a otros.

CONCEPTOS CLAVES (3)

Se debe evitar incurrir en una serie de actitudes y comportamientos que afectan la
calidad del cuidado.

Es importante tener presente que Ética es tener conocimiento de lo que constituye

una conducta correcta y lo que es una conducta incorrecta. La moral está implícita en
ella. La conducta ética implica no tener prejuicios, es decir no emitir juicios y tener
opiniones antes de conocer los hechos.

Agresión: “Tocar el cuerpo de una persona sin su consentimiento”. Es importante

informarle al paciente, previamente, lo que se va a hacer para obtener su aprobación,
en caso de que el paciente no esté en condiciones de hacerlo, solicitar el aval de un
familiar o responsable de su cuidado.

Desatención: “No proporcionar a la persona los bienes o servicios necesarios

requeridos para evitar lesión física, angustia mental o enfermedad mental”.

Invasión de la intimidad: “Violar el derecho de una persona a que no se exponga o

publique su cuerpo, o asuntos privados sin su consentimiento”. Respete su intimidad
en todo momento.

Mala praxis profesional: “Negligencia por parte del profesional” ante el

cumplimiento de sus funciones.

Maltrato: “Ofensa o daño intencionado a otra persona”. Sea muy cuidadosa/o en las
actitudes que asume frente al paciente, ello podría ser considerado en algún momento
como maltrato. Tenga presente que los gestos, expresiones faciales, posturas,
movimientos del cuerpo, el contacto físico y los olores, son formas de enviar mensajes
a nuestro interlocutor, en este caso, el paciente.

Negligencia: “Perjuicio no intencionado causado cuando una persona no actúa de

manera razonable o cuidadosa a consecuencia de lo cual resulta dañada otra persona
o su propiedad”.

Confidencialidad: “Confiar a otros información privada y personal” de los pacientes.

Tenga presente que la historia clínica es un documento legal, por tanto es
confidencial.

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Cotilleo: “Difundir rumores o habladurías sobre los asuntos privados de las
personas”.

ASISTENCIA EN LA HIGIENE Y COMODIDAD DEL PACIENTE (4)

Los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal, de las mucosas

externas, además del tendido de cama y limpieza de la unidad, corresponden al
conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del
paciente, las cuales serán descritas a continuación:

TENDIDO DE CAMA
Procedimiento por medio del cual se organiza la cama de un paciente, de acuerdo a
sus necesidades.

Tipos de tendido de cama. Son las diferentes formas de tender la cama según las
necesidades o condiciones de los pacientes:

1. Cama cerrada: Es la que se realiza para recibir al paciente en la unidad. Se hace

tan pronto un paciente ha sido dado de alta, previa limpieza y desinfección de la
unidad. Se requiere ropa de cama limpia para toda la cama.
2. Cama abierta: Es la modificación que se le realiza a la cama cerrada, en el
momento que ingresa el paciente o cuando el paciente se levanta por periodos breves.
3. Cama posquirúrgica: Es la que se realiza cuando se va a recibir al paciente
procedente de una intervención quirúrgica. También llamada de recuperación o cama
postoperatoria
4. Cama ocupada: Es la que se realiza cuando el paciente tiene ordenado reposo
absoluto.

Objetivos:
- Organizar la cama de acuerdo al estado del paciente.
- Brindar higiene, comodidad y seguridad al paciente para que descanse y duerma.
- Eliminar elementos irritantes para la piel, proporcionando una cama sin arrugas.
- Favorecer la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien
arreglada y cómoda.
- Disponer la ropa sucia de manera adecuada para evitar las infecciones asociadas al
cuidado de la salud.
- Favorecer una buena presentación de la unidad.

Procedimiento general (3)

- Lavarse las manos antes de tocar la ropa limpia.
- Depositar la ropa de cama limpia, sobre una superficie limpia (silla o mesa).
- Llevar a la unidad del paciente solo la ropa que va a utilizar. No utilizar ropa
sobrante para la cama de otro paciente.
- Utilizar guantes para realizar el procedimiento

6
- Verificar que, previamente, se haya realizado el aseo de la unidad.
- Colocar la cama en posición horizontal, verificar que esté frenada, bajar solo una de
las barandas, por seguridad y para evitar caídas.
- Desdoblar la ropa de cama, no sacudirla.
- Evitar contacto del cuerpo con la ropa de cama.
- No pasar las manos sobre las superficies de la cama
- Se tiende primero todo un lado de la cama y posteriormente el otro.
- Desechar la ropa en el compresero o en la bolsa de acuerdo al protocolo
institucional según contacto con fluidos corporales (sangre, heces, eliminación, entre
otros). Nunca la deje en el piso.
- Evitar movilizar al paciente innecesariamente (medidas de ahorro de energía).
- Movilizar con cuidado al paciente para evitar desconexiones involuntarias de
sondas, catéteres o drenajes, oxígeno, infusiones con medicamentos y otros
dispositivos de uso terapéutico.
- Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo nunca
descubierto, ni la puerta del cuarto abierta expuesta a la vista de otras personas.
- Cerciorarse que la sábana tendida no quede con arrugas para prevenir zonas de
presión.
- Las costuras de los dobladillos de las sábanas deben quedar siempre hacia afuera.
- La ropa de cama postquirúrgica deben cambiarse de manera completa.

1. Tendido de cama cerrada (4)

Equipo: Silla o mesa, guantes, ropa en orden de uso: protector de colchón, sábana
de base, sábana superior, colcha o cobija, funda de almohada.

Procedimiento:
Nota: Se parte del hecho de que la cama ya fue aseada por el personal responsable de ello (aseo
hospitalario).

1. Póngase los guantes

2. Baje la baranda de la cama por el lado donde va a iniciar el procedimiento.
3. Ponga la cama a la altura de su cintura
4. Retire toda la ropa de cama envolviéndola entre sí y deséchela según se indicó.
5. Realice limpieza del protector plástico del colchón y extiéndalo en toda su longitud.
6. Coloque sobre un lado la sábana de base, dejando mayor cantidad en la parte superior para
poder hacer los dobleces en las esquinas e introducir la totalidad del lateral de la sábana debajo
del colchón. Termine un lado y luego pase al otro.
7. Coloque la sábana superior, dejando el pliegue del centro en medio de la cama y mayor
cantidad en la parte inferior.
8. Si dispone de colcha o cobija póngala encima de la sabana superior, asegurándose que quede
uniforme y tape la totalidad de la ropa de cama.
9. Termine un lado y luego pase al otro. (Imagen #1)
10. Doble la sabana superior hacia abajo sobre la cobija. (Imagen #2)
11. Coloque la almohada dentro de la funda.
12. Deje la almohada encima de la cabecera de la cama.
13 Baje la cama hasta su posición más baja y bloquee las ruedas.
7
Imagen #1: Doblez Angulo Imagen #2: tendido de Cama cerrada
http://content.artofmanliness.com/uploads/2009/11/hospitalcorner.jpg

https://www.google.com.co/search?q=imagen+de+tendido+de+cama+quirurgica&client=firefox-
a&hs=D0u&rls=org.mozilla

2. Tendido de cama abierta (4)

Igual equipo y pasos del 1 al 9 de la cama cerrada.

14. Realice un doblez a la sábana y cobija desde la mitad de la cama de manera que
le quede un ángulo de 90 grados. (Imagen #3)
15. Coloque la almohada dentro de la funda.
16. Deje la almohada encima de la cabecera de la cama.
17. Baje la cama hasta su posición más baja y bloquee las ruedas.
18. Eleve nuevamente las barandas del paciente (para evitar caídas).

Imagen # 3 tendido de cama abierta.

8
Fuente: https://www.google.com.co/search?q=imagen+cama+abierta&client=firefox-
a&hs=vcF&rls=org.mozilla

3. Tendido de cama posquirúrgica (4)

Equipo: Silla o mesa, guantes, ropa en orden de uso: protector de colchón, sábana
de base, sábana superior, colcha o cobija, funda de almohada, compresero o bolsa
para depositar la ropa de cama sucia, bata o pijama.

Procedimiento
1. Lávese las manos
2. Disponga el equipo y colóquelo sobre una superficie limpia (mesa o silla)
3. Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
4. Retire toda la ropa de la cama utilizando guantes, descártela en el compresero o en
la bolsa. Lávese las manos después de quitar la ropa de cama.
5. Realice el procedimiento para una cama cerrada, sin introducir la sabana superior y
la cobija por debajo del colchón
6. Doble los tendidos anteriores en forma de acordeón del lado contrario por donde se
recibirá al paciente
7. Coloque las fundas a las almohadas y éstas sobre una superficie limpia.
8. Deje la cama en posición elevada para permitir el paso del paciente de la camilla a
la cama.
9. Deje las barandas de la cama abajo.
10. Aleje el mobiliario (mesa de noche y silla) de la cama para permitir el paso del
paciente de la camilla a la cama.
11. Bloquee las ruedas de la cama.
12. Deje todo en orden y lávese las manos

Imagen # 4 tendido de cama postquirúrgica o de anestesia.

Imagen tomada de:

http://www.google.es/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1440&bih=775&
q=tendido+cama+quirurgica&oq=tendido+cama&gs_l=img.1.4.0i24l6.6076.11602.0.13947.12
.12

9
 Cuidados de enfermería para promover el confort y mitigar el dolor del
paciente (4)

- Mantenga la cama limpia, seca y sin arrugas

- Asegúrese de que el paciente no esté acostado sobre las sondas de drenaje.
- Ayude en las necesidades de evacuación
- Proporcione mantas para prevenir escalofríos producto del acto quirúrgico.
- Espere por lo menos 30 minutos después de administrado el analgésico, antes de
realizar algún tratamiento u otra actividad.
- Si es posible, y según los gustos del paciente, proporcione música suave para
distraerlo.
- Háblele con voz suave y delicada.
- Permita la presencia de un familiar o amigo cerca de la cama si así lo solicita el
paciente.
- Compruebe el estado del paciente cada 10 o 15 minutos.
- De ser posible, proporcione un ambiente tranquilo, silencioso y oscurecido.

4. Tendido de cama ocupada (4)

Equipo: Silla o mesa, guantes, ropa en orden de uso: protector de colchón, sábana
de base, sábana superior, colcha o cobija, funda de almohada, compresero o bolsa
para depositar la ropa de cama sucia, bata o pijama, toallas húmedas para limpiar el
colchón.

Procedimiento
1. Disponga el equipo y colóquelo sobre una superficie limpia (mesa o silla).
2. Llame al paciente por su nombre, explíquele el procedimiento y obtenga el
consentimiento.
3. Proporcione intimidad. Cierre puerta y ventanas, corra la cortina o coloque un
biombo.
4. Suba la cama para mejorar la mecánica corporal.
5. Baje la cabecera de la cama. La cama debe estar lo más horizontal posible.
6. Lávese las manos y póngase los guantes.
7. Afloje la ropa de cama por el lado contrario donde va a trabajar.
8. Coloque al paciente en decúbito dorsal si no está contraindicado llevándolo a un
extremo de la cama (Imagen # 5).
9. Retire toda la ropa de cama dejándolo cubierto con la sábana.
10. Doble las sábanas sucias hacia el centro de la cama de tal manera que quede al
lado del cuerpo del paciente.
11. Limpie el colchón y su protector de caucho

10
12. Realice el tendido de cama básico en la mitad de la cama, con sus dobleces en las
esquinas e introduciendo las sábana por debajo del colchón de manera que quede
completamente lisa.
13. Movilice al paciente hacia la mitad de la cama que está arreglada con la sábana
básica, el caucho y la sabana de movimiento. Suba la baranda de la cama y diríjase al
otro lado de la cama.
14. Realice el mismo proceso, terminando de quitar la ropa sucia y depositándola en
el compresero o bolsa. Quítese los guantes y deséchelos. Lávese las manos.
15. Estire toda la ropa de cama hacia usted, realice los ángulos e introduzca los
bordes de la sabana básica y de movimiento debajo del colchón.
16. Coloque al paciente en posición decúbito supino en el centro de la cama. Ajuste la
almohada para que se sienta cómodo.
17. Coloque la sábana superior, ábrala en toda su longitud; pida al paciente que la
agarre para poder retirar la sobre sábana con que lo estaba cubriendo.
18. Coloque la cobija o colcha, ábrala en toda su longitud, de modo que el pliegue
quede en el medio y tape al paciente.
19. Doble la sábana y cobija en la parte superior de la cama aproximadamente 20
centímetros
20. Haga un doblez de 5 centímetros para los dedos de los pies de modo que queden
a 15-20 centímetros distantes del borde inferior de la cama.
21. Estire y alise la ropa de cama. Realice el ángulo e introduzca los bordes de la
sábana debajo del colchón.
22. Suba las barandas de la cama, baje la cama hasta la posición más baja y deje al
paciente cómodo.
23. Deje todo en orden, lávese las manos y registre el procedimiento.

Imagen # 5.Tendido de Cama ocupada

Imagen tomada de:
http://www.google.es/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1440&bih=775&q=tendido
+de+cama+ocupada&oq=tendido+&gs_l=img.1.8.0l10.2802.4825.0.10299.8.7.0.1.1.0.78.99.7.7.0...0.0
..

VIDEOS DE APOYO:
- http://www.youtube.com/watch?v=Z9vn3SPcL6A&feature=related Cama ocupada
11
- http://www.youtube.com/watch?v=KF8rG0x8Zw8&feature=related Tendido de cama

BAÑO DE LA PERSONA HOSPITALIZADA (4)

Es el procedimiento por medio del cual se limpia y proporciona bienestar; se estimula

la circulación de la sangre y se posibilita la oportunidad de ejercicio. El baño es un
componente fundamental de la atención diaria, es esencial para evitar el mal olor del
cuerpo, ya que la sudoración interactúa con las bacterias que originando olores
desagradables. Las células muertas de la piel pueden ocasionar infección cuando
ocurre deterioro de la integridad cutánea.

El baño promueve una sensación de bienestar, mejorando el aspecto de la persona; la

relajación y la circulación son beneficios del baño, desempeñan una función
terapéutica en el cuidado de los usuarios que están en reposo absoluto en cama.

Además, de los efectos terapéuticos, el baño permite que el/a enfermero/a disponga
de un período de valoración y comunicación. El examen del estado de la piel, la
movilidad y la deficiencia en los cuidados personales pueden detectarse mientras se
baña al paciente. Los baños también pueden usarse como tratamiento en pacientes
con quemaduras.

Antes de realizar el baño es importante tener presente lo siguiente:

- Saber el tipo de baño que requiere el paciente: completo en cama, baño parcial o
baño en ducha.
- Determinar cuánta ayuda necesita el paciente
- Conocer los límites de actividad o postura del paciente
- Indagar qué temperatura de agua tolera
- Conocer qué productos se pueden usar para el cuidado de la piel y las preferencias
del paciente (si tiene alguna)

Durante la realización del baño es importante observar, para luego registrar

en la historia clínica, lo siguiente:
- El color de la piel, de los labios, del lecho ungueal y de las escleras
- Localización y descripción de erupciones cutáneas
- Resequedad de la piel, posibles hematomas o úlceras.
- Zonas pálidas o enrojecidas en particular sobre las prominencias óseas
- Drenaje de heridas
- Edema de miembros inferiores
- Temperatura de la piel.

Precauciones:
- Preparar el equipo completo y la ropa necesaria.
- Evaluar la temperatura del agua.
- Proporcionar una silla al paciente si no puede mantenerse de pie por mucho tiempo.
12
- Evitar corrientes de aire.
- Acompañar al paciente y supervisar el baño.
- Asegurarse de que la puerta del baño no esté con llave mientras el paciente se
baña.
- Sugerir al paciente el uso de sandalias de caucho antideslizantes para evitar caídas.
- Si va a realizar baño en cama individualice al paciente.
- Cambie el agua cuantas veces sea necesario.
- Explíquele el procedimiento al paciente.
- Coloque la cama a una altura cómoda para trabajar si el baño lo realizara en la
cama.
- Cumpla todas las normas de bioseguridad.

Baño completo en cama:

Consiste en lavar todo el cuerpo del paciente mientras permanece en cama. Está
indicado en pacientes inconscientes, cuadripléjicos, hemipléjicos o parapléjicos, con
tracciones o debilitados por una enfermedad o cirugía.

Objetivos:
- Enseñar medidas higiénicas.
- Observar el estado de la piel del paciente, del cabello, así como la presencia de
edema y dolor al moverse.
- Dar comodidad, bienestar y seguridad al paciente.
- Evitar infecciones eliminando desechos de la piel, secreciones y sudoración
excesiva.
- Mantener el tono muscular mediante movimientos activos y pasivos durante el
baño.
- Alternar los puntos de presión sobre el cuerpo, cambiando la posición del paciente
durante el baño.
- Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.

Equipo: Dos pares de guantes, ponchera, agua, jabón, artículos personales (cepillo y
crema dental, peine, desodorante, crema, lima metálica o palito), toallas (facial,
manos y baño, dos de cada una), pijama, mesa para el equipo de baño, mesa para
colocar el equipo, compresero.

Procedimiento:
1. Lávese las manos
2. Salude al paciente. Llámelo por su nombre y anúnciele lo que se le va a hacer
3. Organice el equipo en la mesa
4. Levante la cama para mejorar la mecánica corporal.
5. Desinféctese las manos y póngase los guantes
6. Verifique que el paciente esté en posición decúbito supino (boca arriba).
7. Baje la cabecera de la cama, dejándola tan plana como sea posible. Deje la
almohada

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8. Retire la cobija o manta. Deje solo la sábana superior.
9. Retire la piyama, teniendo presente de dejar expuesta solo la parte donde se está
realizando el baño.
10. Envuelva una de las toallas facial en su mano a modo de manopla. Inicie la
limpieza por los ojos con la manopla humedecida en agua sin jabón. Limpie
suavemente de adentro hacia afuera con una esquina de la manopla. Inicie con el ojo
del lado en que usted se encuentra. Use una zona limpia de la toalla facial cada vez.
11. Continúe con el lavado de la cara, las orejas y el cuello. Pregunte al paciente si le
gusta que apliquen jabón en la cara. Enjuague y seque de inmediato el área aseada.
12. Ayude al paciente a moverse hacia el lado de la cama más cercano a usted.
13. Descubra el brazo más alejado, póngale debajo una toalla a lo largo del brazo;
aplique jabón a la toalla facial, lave el brazo, el hombro y la axila con movimientos
largos y firmes, enjuague y seque a golpecitos para estimular la circulación.
14. Ponga la ponchera sobre una toalla y acérquela a la mano del brazo que acabó de
lavar e introduzca la mano en ella, lávela bien y limpie bajo las uñas con una lima o
un palito de naranjo.
15. Retire la ponchera, seque la mano.
16. Repetir los mismos pasos con el otro brazo.
17. Coloque una toalla de baño cruzada sobre el tórax, sujétela y retire la sábana que
cubría al paciente. Levante un poco la toalla y lávele el pecho, sin dejarlo expuesto;
enjuague y seque de inmediato
18. Continúe de igual forma con el abdomen hasta el pubis. Cambie el agua jabonosa
19. Descubra la pierna más alejada y ponga la toalla a lo largo, tal como se hizo con
los brazos; doble la rodilla y sujete la pierna con el brazo, lávela con movimientos
largos y firmes, enjuague y seque.
20. Ponga la ponchera sobre la toalla y cerca al pie de la pierna que esta lavando,
levante un poco la pierna del paciente e introdúzcala el pie en la ponchera.
21. Limpie bajo las uñas con una lima metálica o un palito.
22. Retire la ponchera, seque el pie y la pierna. Aplique crema humectante dando
pequeños golpecitos para activar la circulación.
23. Repetir igual con la otra pierna y pie.
24. Gire el paciente hacia el lado contrario a usted, descubra la espalada y glúteos, sin
dejarlo expuesto. Ponga una toalla de baño en la cama a lo largo de la espalda,
enjabone, enjuague y seque desde la parte posterior del cuello a la parte inferior de
los glúteos con movimientos largos, firmes y continuos.
25. Gire al paciente sobre su espalda, cambie el agua para los cuidados del periné,
cámbiese los guantes. Si el paciente puede hacerlo, déjelo que lo haga, sino siga
las instrucciones de higiene que se explican más adelante.
26. Aplique desodorante, póngale ropa limpia, peine y cepille el cabello
27. Cambie la ropa de cama, baje la cama, suba las barandas.
28. Recoja el equipo y realice el correspondiente registro en la historia clínica

14
 Imágenes # 6 y 7: Baño en cama
Imágenes tomadas de:
http://www.google.es/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1440&bi
h=775&q=baño+en+cama+de+pacientes&oq=BaÑO+EN+CAMA&gs_l=img.1.2.0l3.21
70.6929.0.11915.12.8.0

HIGIENE DEL PERINÉ (4)

Definición: Es la limpieza de la zona perineal y anal para prevenir infecciones y

malos olores.

Al momento de realizar este procedimiento tenga presente lo siguiente:

- La zona perineal es delicada y se lesiona con facilidad. Use agua templada, no
caliente y toallas faciales.
- Protéjase usted y el paciente de infecciones. Durante el cuidado del periné es
probable el contacto con sangre, líquidos y secreciones o excreciones corporales.

Objetivos:
- Brindar comodidad al paciente.
- Evitar la acumulación de secreciones.
- Disminuir el riesgo de infecciones de los genitales.
- Disminuir olores fuertes.
- Enseñar hábitos higiénicos.
- Valorar el estado de los genitales.

Equipo: Pato, cubre pato, jarra con agua a temperatura ambiente, jabón, guantes,
gasas, papel higiénico, riñonera, toalla de baño.

Precauciones:
. Lavar las manos antes y después del procedimiento.
. Permitir al paciente realizarse el procedimiento si está en condiciones de hacerlo.
. Realizar el procedimiento con delicadeza.
. Proporcionar privacidad durante el procedimiento.
. Utilizar la gasa una sola vez y siempre de arriba hacia abajo si es mujer y del centro
a la periferia si es varón.
15
. Cumplir las normas de bioseguridad durante el procedimiento.
. Dejar al paciente seco y cómodo.
. Registrar el procedimiento en la historia clínica.

Procedimiento:

1. Lávese las manos

2. Salude al paciente. Llámelo por su nombre y anúnciele lo que se le va a hacer
3. Organice el equipo completo
4. Póngase los guantes
5. Ponga a la paciente boca arriba, indíquele o ayúdele a flexionar las rodillas y abrir
las piernas.
6. Coloque un caucho impermeable bajo la cadera.

Higiene en la mujer:

7. Humedezca la gasa, envuélvala entre los dedos formando una especie de manopla,
aplique jabón.
8. Separe los labios mayores, limpie de un lado, de arriba hacia abajo con un solo
movimiento, descarte la gasa y repita hasta que la zona esté limpia. Repita el
procedimiento del otro lado teniendo la precaución de enjuagar y secar desde la zona
anterior a la posterior.
9. Ayude a la paciente a bajar las piernas y a acomodarse de lado distante a usted.
10. Humedezca otra gasa, aplíquele jabón y limpie la zona rectal, desde la vagina
hacia el ano en un solo movimiento. Enjuague y seque.
11. Retire el caucho impermeable, quítese los guantes, deséchelos y recoja todo el
equipo.
12. Deje la paciente cómoda

Higiene en el hombre

13. Desplace el prepucio si el paciente no ha sido circuncidado, luego de asearlo

devuelva el prepucio a su posición natural.
14. Con las manos enguantadas sostenga el pene, limpie el glande con una gasa
enjabonada, realizando movimiento circular, empezando por el meato. Continúe con el
surco balano prepucial con movimiento circular. Repita las veces que sea necesario.
15. Limpie el cuerpo del pene con movimientos firmes hacia abajo, enjuague y seque.
16. Indíquele o ayude al paciente a flexionar las rodillas y abrir las piernas para
facilitar la limpieza del escroto con una gasa enjabonada. Enjuague y seque
inmediatamente.
17. Indíquele o ayúdele a bajar las piernas y colóquelo de lado, distante a usted.
18. Limpie la zona rectal desde el escroto al ano, enjuague y seque inmediatamente.
19. Retire el caucho impermeable, quítese los guantes, deséchelos y recoja todo el
equipo.

16
20. Deje el paciente cómodo.

ASEO DIARIO DE BOCA (4)

Es la limpieza que se realiza en la cavidad oral y dientes con el fin de mantener una
buena higiene oral.

Objetivos:
- Enseñar hábitos higiénicos.
- Prevenir infección oral.

Equipo: Riñonera, toalla, cepillo de dientes, vaso con agua, seda dental, crema
dental.

Precauciones:
- Utilizar cepillo de dientes en buen estado.
- Remover la placa dental completamente.
- Cuidar de no lesionar papilas interdentales, encías y tejidos blandos.
- Realizar movimientos firmes y suaves.
- La enfermera debe efectuar el procedimiento solo cuando el usuario no puede
realizarlo.
- Utilizar seda dental antes del cepillado.
- Retirar y lavar la prótesis dental si el paciente tiene.
- Realizar la higiene después de cada comida o a necesidad.

Procedimiento:
1. Organizar equipo
2. Lavarse las manos.
3. Levantar cabecera de la cama, de modo que quede en posición fowler o semifowler
4. Colocar toalla en el pecho
5. Cepillar con suavidad los dientes y la lengua
6. Entregar el vaso con agua para enjuagar boca, acercar la riñonera
7. Recoger el equipo y dejar al paciente cómodo
8. Lavarse nuevamente te manos
9. Registrar procedimiento

Aseo bucal en pacientes inconscientes

Así las personas inconscientes no pueden hablar ni responder, si pueden oír, por lo
tanto explique lo que está haciendo paso a paso e indíquele el momento en que haya
terminado.

Equipo: Torundas, gasas, producto de limpieza, depresor lingual acolchado, vaso con
agua, toalla para manos, riñonera, lubricante labial, guantes.

17
Procedimiento:
1. Lávese las manos
2. Lleve el equipo a la unidad del paciente
3. Póngase los guantes
4. Ponga al paciente en decúbito lateral, cerca a usted, gire su cabeza completamente
de lado
5. Ponga la toalla debajo de la cara del paciente y la riñonera debajo de la barbilla
6. Separe los dientes superiores e inferiores con el depresor lingual acolchado
7. Limpie la boca con gasa o torundas humedecidas con el producto de limpieza.
Abarque la superficie de masticación e interior de los dientes, encías, superficies
exteriores de los dientes, lengua, mejillas y labios. Enjuague con gasa humedecida en
agua. Deposite en la riñonera las torundas y gasas usadas.
8. Limpie la boca, retire la riñonera y toalla.
9. Aplique lubricante en los labios del paciente para prevenir la aparición de grietas
por la resequedad de la boca y mucosas.
10. Recoja el equipo, quítese los guantes y deséchelos
11. Informe y registre sus observaciones en la historia clínica

CUIDADO DE MANOS, PIES Y UÑAS (4)

Es el conjunto de actividades que realiza en personal de enfermería para el cuidado de

las uñas.

Objetivos:
- Mantener la higiene y buen aspecto de las uñas
- Evitar infecciones, ulceraciones y deformidades.

Equipo: Ponchera, toallas, cepillo, jabón neutro, cortaúñas guantes, removedor,

crema hidratante, algodón.

PROCEDIMIENTO:
1. Organizar el equipo
2. Explicar el procedimiento
3. Lavar las manos y calzar los guantes
4. Sumergir las manos del paciente en el agua
5. Cortar las uñas: manos curvas, pies rectas
6. Aplicar crema hidratante
7. Dejar el paciente cómodo

BAÑO DEL LACTANTE (4)

Es el baño que se le realiza al bebe después de que se le ha caído el muñón umbilical.

18
Objetivos:
- Proporcionar limpieza y comodidad.
- Observar las condiciones generales de la piel del paciente.
- Detectar cualquier anormalidad que pueda presentarse.
- Activar la circulación.
- Evitar infecciones
- Evitar la acumulación de sustancias nocivas: sudor, orina, materia fecal.

Equipo: Bañera, jarra con agua tibia, riñonera, tijeras pequeñas para cortar las uñas
a necesidad, toalla suave para limpiar, cepillo y/o peinilla, torundas de algodón,
toallas para secar.

Precauciones:
- La temperatura del sitio donde se vaya a realizar el baño no debe ser menor a 20
grados centígrados.
- No exponer el niño a corrientes de aire.
- El baño debe ser una actividad corta.
- El agua debe estar a una temperatura ambiente.
- Tener la bañera cerca de una fuente de calor.
- Mantener las manos desprovistas de joyas y las uñas cortas para no maltratar al
niño.
- Tener el equipo listo antes de iniciar el procedimiento.
- No utilizar aceites o talcos.
- Evitar descubrir el niño innecesariamente.
- No introducir aplicadores o algodón por fosas nasales u oídos.

Procedimiento:
1. Organizar el equipo
2. Lavarse las manos.
3. Iniciar el baño por la cabeza
4. Peinar el cabello
5. Sumergir el cuerpo
6. Bañar todo el cuerpo empezando desde la cara hacia los pies
7. Bañar el área perineal y perianal
8. Secar bien el bebé a medida que se va bañando
9. Asolear bebé antes de vestirlo
10. Vestir bebé
11. Limpiar y cortar uñas
12. Arreglar la unidad
13. Registrar el procedimiento

19
 BAÑO DE ESPONJA DEL RECIÉN NACIDO (4)

Es el baño que se le realiza al recién nacido antes de que se le caiga el muñón

umbilical.

Objetivos:
- Permite observar el estado de la piel del recién nacido.
- Facilita la comunicación entre el/a enfermero/a y la familia del recién nacido.
- Dar comodidad, bienestar y seguridad al recién nacido.
- Evitar infecciones eliminando desechos de la piel del bebé
- Mantener el tono muscular mediante movimientos activos y pasivos durante el
baño.
- Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.

Equipo: Algodón, agua, alcohol antiséptico, aplicadores estériles, toalla, ropa

Precauciones:
- El cordón y la región umbilical se deben mantener limpios, secos y descubiertos
- Si la región umbilical presenta eritema, secreción purulenta, olor fétido se debe
avisar al médico.
- Cuando se haya caído el muñón umbilical y este se encuentre sano se puede
sumergir la región abdominal en bañera.
- Realizar el procedimiento rápidamente para evitar enfriamiento en el recién nacido.
- Secar cada área del cuerpo que se va bañando

Procedimiento:
1. Organizar Equipo
2. Lavarse las manos.
3. Tomar la temperatura del agua
4. Limpiar la cabeza y la cara
5. Limpiar el cuello y los miembros superiores.
6. Limpiar el tórax y el abdomen
7. Limpiar los miembros inferiores
8. Cambiar de posición.
9. Limpiar la espalda y los glúteos.
10. Lavarse las manos.
11. Calzarse unos guantes limpios
12. Limpiar ombligo con alcohol y aplicadores.
13. Asolear el recién nacido
14. Vestir el recién nacido
15. Arreglar unidad
16. Registrar procedimiento

20
 LAVADO DEL CABELLO DE LA PERSONA EN CAMA (4)

Es la limpieza del cabello y cuero cabelludo cuando el paciente no puede desplazarse a

la ducha.

Objetivos:
- Estimular la circulación del cuero cabelludo.
- Dar bienestar al paciente y mejorar su aspecto personal.
- Contribuir a la formación de hábitos higiénicos.

Equipo: Jarra con agua tibia, champú o jabón, peinilla y/o cepillo, cauchos grandes,
toallas, balde, bolsa de desperdicios.

Precaución. Antes de iniciar el procedimiento desenrede el cabello.

Procedimiento:
1. Organizar el equipo
2. Explicar el procedimiento al paciente y solicitarle su consentimiento
3. Ubicar al paciente en una posición cómoda para el procedimiento
4. Retirar la almohada
5. Colocar un balde en el piso, cerca a la cabecera de la cama
6. Colocar una toalla y sobre ella un caucho, debajo de la cabeza y el cuello del
paciente, de tal manera que el caucho haga contacto con el balde para facilitar la
caída del agua
7. Aflojar la camisa de la piyama
8. Proteger los oídos con algodón.
9. Humedecer el cabello
10. Aplicar el champú.
11. Enjuagar el cabello.
12. Repetir el procedimiento.
13. Secar el cabello
14. Retirar el caucho.
15. Brindar comodidad al paciente
16. Organizar el equipo
17. Registrar procedimiento en la historia clínica.

ARREGLO Y LIMPIEZA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 1

Llamamos unidad del paciente al lugar específico que se le ha asignado durante su

hospitalización.

1
Nota: Aunque existe personal entrenado para el arreglo de la unidad, es responsabilidad del profesional de
enfermería verificar que se haga cada día y que durante su realización se tenga especial cuidado con los equipos y
dispositivos de uso terapéutico del paciente.

21
Elementos que conforman la unidad ideal para el paciente (5):
. Cuarto o sala con su respectiva nomenclatura
. Cuarto de baño
. Cama con colchón, protector plástico y ropa de cama completa.
. Timbre o sistema de llamado
. Nochero o mesa de noche
. Teléfono
. Mesa para colocar los alimentos
. Silla
. Escalera (apoya pies)
. Papeleras
. Armario para ropa
. Sofá para el cuidador familiar
. Jarra y vasos
. Lámpara
. Ropa de cama
. Reloj de pared
. Bombas de infusión y demás equipos requeridos para el cuidado.
. Objetos de uso personal del paciente.

https://www.google.com.co/search?q=unidad+del+paciente+en+un+hospital&client=firefox-
a&rls=org.mozilla:

Materiales para el aseo de la unidad:

- 2 paños absorbentes
- 2 pares de guantes limpios
- Jabón neutro
- Sustancias para limpieza y desinfección: (amonio cuaternario, hipoclorito según sea
el caso, verificar la fecha de vencimiento de los productos antes de usarlos.)

Tenga presente:
22
- Al culminar el arreglo del paciente se procede al alistamiento de su unidad.
- Utilizar el equipo de protección personal de acuerdo al riesgo (gafas, mascarilla,
bata y guantes).
- Realizar higiene de manos al terminar el proceso

Procedimiento.

1. Desechar la ropa según su contaminación de acuerdo al estándar de clasificación de

la institución.
2. Limpiar siempre de lo limpio a lo sucio con un paño humedecido con jabón neutro,
realice la limpieza con agua y jabón (barandas de la cama, bomba de infusión y
equipos con los cuales se atiende el paciente como tensiómetro, estetoscopio entre
otros)
3. El jabón se debe retirar por completo con otro paño húmedo, porque inactiva el
desinfectante, produce daños y manchas en los aparatos. (Limpieza)
4. Haga nuevamente el procedimiento con un paño humedecido con desinfectante
(Tener presente que el hipoclorito es corrosivo en superficies metálicas).
(Desinfección). (Ver tipos de desinfección según dispositivos)
5. Verifique y solicite al personal de servicios generales que seque el piso y el baño
donde atendió el paciente para evitar caídas de otras personas.
6. Se despide del paciente y familiares y se pone a disposición de su llamado o
necesidades de cuidado.

HIGIENE Y COMODIDAD
La higiene y comodidad en un paciente hospitalizado
http://www.youtube.com/watch_popup?v=aHaXRB8VSdI baño en cama
http://www.youtube.com/watch?v=lrVLA4EHBJc&feature=related baño en cama
http://www.youtube.com/watch?v=Ai_YwfsgmqE&NR=1 higiene de boca-oídos
http://www.youtube.com/watch?v=zKuaj7hzCZU&feature=related cambio de pañal
http://www.youtube.com/watch?v=ctNbAhNt6Wk&feature=related lavado de cabello
http://www.youtube.com/watch?v=UhmGGa3oQ7Y&feature=related cambios de posición

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
23
1. Bellido Vallejo JC, Lendinez Cobo JF. Proceso Enfermero desde el modelo de
cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes NNN. Primera edición. [Consultado
Septiembre 2014]. Disponible en:
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/cuaderno_enfermero_09-2011.pdf
2. Bellido Vallejo JC, Lendinez Cobo JF. Proceso Enfermero desde el modelo de
cuidados de Virginia Henderson y los lenguajes NNN. Primera edición. [Consultado
Septiembre 2014]. Disponible en:
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/cuaderno_enfermero_09-2011.pdf
3. Sorrentino SA, Remmert LN, Gorek B. Fundamentos de Enfermería Práctica. Edit. Elsevier
Mosby. 4ed. 2011. Pag. 11, 28,29,30,214,230
Disponible en http://www.elsevier.es/es/libros/fundamentos-de-enfermeria-practica-
9788480868860
4. Salazar Maya AM. Asistencia en la higiene y comodidad del paciente. En: La
estandarización de los procesos y procedimientos técnicos en el laboratorio de
destrezas de la Facultad de Enfermería. Capitulo V. Universidad de Antioquia. Facultad
de Enfermería. Medellín 2004. Documento sin publicar
5. SENA. Actividades de Enfermería relacionadas con la comodidad, bienestar y
seguridad del paciente. EN: Bases teórico prácticas para el ejercicio de la enfermería.
Ed. SENA. 1996.pag. 161-193.

Bibliografía sugerida

- Sorrentino Sheila A, Gorek Bernie. Promover bienestar. En: Fundamentos de

Enfermería Práctica. Edit. Elsevier Mosby. 2002. P 150 - 171
- Sorrentino Sheila A, Gorek Bernie. Ayudar en la Higiene. En: Fundamentos de
Enfermería Práctica. Edit. Elsevier Mosby. 2002. P 172 - 218
- Smith SF. Duell DJ. Martin BC. La cama, el baño y el mantenimiento de la
integridad de la piel. En: Técnicas de Enfermería Clínica. De las Técnicas básicas a
las avanzadas. Ed. Pearson. Madrid. 2010. P. 174-196. Disponible en la biblioteca
de la Facultad. P 171 – 248
- Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee. Higiene. En:
Fundamentos de Enfermería. España: McGraw – Hill Interamericana. 2005. P 761 –
823
- OMS. Prevención de Infecciones nosocomiales. Guía práctica. Segunda edición.
[Consultado Septiembre 2014]
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67877/1/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.12_spa
.pdf?ua=1
- OMS. Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria. [Consultado
Septiembre 2014]
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/

24