Intervención en Los Trastornos de Personalidad (Parte 2)
Intervención en Los Trastornos de Personalidad (Parte 2)
Intervención en Los Trastornos de Personalidad (Parte 2)
DE LA PERSONALIDAD
Macarena Espinoza V.
… una última consideración sobre el
diagnóstico en disfunciones de
personalidad
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Proceso de evaluación
Nivel de riesgo
(zona de riesgo sí mismo/otros?. Mecanismos de control)
Severidad (dis)funcional:
• Condición Clínica General (sintomatología)
• Sistema de Representaciones nucleares (organización de la
experiencia personal)
• (Tipos) y Dimensiones (Rasgos) de personalidad
¿cuán acentuados están estos factores? Qué efectos adversos tiene para
su vida?
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El Tratamiento exige dos elementos fundamentales:
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La demanda se presenta
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Fundamental
Intervenciones en Psicoterapia
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La demanda se presenta
En situaciones críticas
Si bien no se generan por un evento particular, pueden modular la
perturbación
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La demanda se presenta
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“La mejor terapia para los trastornos de la
personalidad es la que se propone lograr cambios
dentro de los límites de lo posible”
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La demanda se presenta
Cambio No cambio
Identidad
Tensión
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¿Qué características debiera tener un
terapeuta que trabaja con personas que
presentan una disfunción de la
personalidad?
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El Terapeuta
Paciencia
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Principios generales de intervención
Alianza terapéutica
Psicoeducación
Gradualidad de la intervención
Fases o etapas del tratamiento
Uso de procedimientos indirectos
El papel del contexto
El dispositivo de terapia grupal
Formación y entrenamiento
(Belloch, Fernández-Álvarez, Pascual-Vera, 2019)
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Alianza Terapéutica
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Alianza Terapéutica
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Alianza Terapéutica
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Alianza Terapéutica
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Alianza Terapéutica
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Alianza Terapéutica
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Ejercicio
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Psicoeducación
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Psicoeducación
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Gradualidad de la Intervención
Los cambios deben ser graduales, progreso desde lo más periférico hacia
patrones básicos de organización personal
Cuanto más primario un componente, mayor resistencia al cambio. Patrones
básicos de organización están protegidos de influencias para preservar
identidad. Garantizar cierto grado de estabilidad y reconocimiento ante
otros
No podemos activar un proceso de cambio para el que no está preparado el
paciente
Trabajo lento, paulatino, pasos sucesivos sobre rasgos para ir flexibilizando
patrones de funcionamiento
Principio de “acumulación experiencial”. Efecto derrame, distintos
intentos, distintos vínculos, distintos momentos. Terapeuta consistente
ante impaciencia. Importancia de redundancia en intervenciones
Importante secuenciar adecuadamente el diseño de tratamiento
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Fases del Tratamiento
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Uso intervenciones indirectas
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El contexto
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Dispositivo de terapia grupal
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Formación y entrenamiento
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Ejercicio 2
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Intervención Multinivel
Terapia Individual
Medicación
Terapia Vincular y Familiar
Terapia de Grupo
Terapia Medioambiental
Entrenamiento en Habilidades, Meditación
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Eficacia Modelos Intervención
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Eficacia Modelos Intervención
¿Cómo integrar?
Mecanismos comunes de cambio presentes en todas las
terapias
Cada terapia tiene mecanismos de cambio específicos. Ej. La
cognitiva a través del trabajo sobre las cogniciones.
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¿Cuáles son los Mecanismos comunes de cambio?
Factores relacionales:
- Buena relación de tratamiento: genuinidad, comprensión
empática, consideración positiva incondicional. Entrar en el
mundo del paciente, comprenderlo y reflejarle nuestra
comprensión.
- Consistencia del tratamiento
- Validación
Factores del paciente:
- Motivación
- Capacidad de auto-reflexión
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Comunalidades entre distintos programas de tratamiento para TP:
- La mayoría se extienden al menos 1 año
- Casi todos incluyen sesiones individuales, con sesiones
grupales/familiares
- Manual de procedimientos, contrato definido
- Procedimientos: psicoeducación, técnicas motivacionales, cognitivas,
interpersonales. Uso de técnicas de distintos enfoques
- Objetivo: mayor autoconocimiento, operaciones metacognitivas son
centrales
- Cambios asociados con ensayos de nuevas formas de experimentar la
realidad, aprendizajes que potencian agencia y dominio.
Reorganización en torno a insight (gracias a nuevos aprendizajes,
función reflexiva de la mente)
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Enfoque integrativo en el que se considere (Magnavita, 2008):
- enfatizar una actitud terapéutica orientada hacia lo relacional
- observar los fenómenos clínicos desde distintos puntos de vista
- mantener un elevado nivel de actividad e involucración en la tarea
- tener la flexibilidad necesaria para cambiar el abordaje y las
modalidades específicas
- promover procesos de cambios en varias áreas
- apoyarse en la teoría para realizar intervenciones creativas
- intentar un abordaje de corto plazo y cambiar hacia uno más
prolongado cuando sea indicado
- trabajar en equipo
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Propuesta de Abordaje Modular
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Secuencia de Tratamiento
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Módulos Genéricos de Cambio
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Fases de Cambio
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