6 - Semiologia de La Disnea
6 - Semiologia de La Disnea
6 - Semiologia de La Disnea
Disnea es el ↑ o dificultad en el trabajo p/ respirar (es algo subjetivo que el Dr. ve, pero el px es el que debe referir dificultad
o sensación de falta de aire, es decir se considera un síntoma
Elemento fisiopatológico esencial: problema pulmonar/extrapulmonar p/ la provisión de O2 a los tej o p/ retirar CO2 de los
mismos. El centro respiratorio también puede ser afectado por efecto directo qco, reflejo y psicógeno; no siempre será por
una falta de aire.
Habitualmente, la disnea es un mec compensador de la hipoxia, lo que compensa es la taquipnea (↑ FR) en casos como
anemias. Pero también la acidosis metabólica o hipercapnia, (lavar CO2 de tejidos, ↑ FR para sacar lo más que se pueda
el CO2), la isquemia en el centro respiratorio, la neurosis o psicosis pueden provocar disnea sin hipoxia hística.
El termino “Disnea” se refiere exclusivamente cuando hay una perfusión hística alterada (falta de O2 en un grupo cel de
un org o a nivel sistémico)
ETIOLOGIA DE LA DISNEA
• Disnea aguda (horas – días):
o Cardíaco: Disnea paroxística nocturna; EAP. o Metabólico
o Respiratorio o Nervioso
o Hematológico
• Disnea de meses de evolución:
o Respiratorio o Cardíaco: más frec
• Disnea crónica (años): Respiratorio
HALLAZGOS DEL EX FISICO Y SU ORIENTACION HACIA POSIBLES CAUSA DE DISNEA
HALLAZGO ORIENTACION
Palidez Anemia
Edema en MMII, 3º ruido y ritmo de galope IC
Fiebre Infección pulmonar
Edema asimétrico en MI Tromboembolismo pulmonar
Roncus y sibilancias Asma bronquial y EPOC
Estertores crepitantes bilaterales Insuficiencia ventricular izq
Estertores “velcros” Fibrosis pulmonar
Matidez e hipoventilación Derrame pleural o atelectasia
Hipersonoridad e hipoventilación Neumotórax
Matidez crepitante y soplo tubárico Neumonía
Sibilancias localizadas y estridor Obstrucción por cuerpo extraño
Obesidad grave y cifoescoliosis Insuficiencia respiratoria restrictiva
Cianosis Insuficiencia respiratoria y/o hipoxia tisular
Cuadriparesia y arreflexia SX de Guillan Barre
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y SU UTILIDAD EN PX C/ DISNEA
ESTUDIO DX
Hemograma Anemia, poliglobulia e infecciones
Rx de tórax Neumonía, atelectasia, derrame pleural, neumotórax, IC
Electrocardiograma Enf coronaria, miocardiopatías, infarto anterior, arritmias
Espirometría Asma bronquial, EPOC, enf restrictiva
Ecocardiograma Valvulopatías, IC, miocardiopatías, derrame pericárdico
Gases en sangre arterial Insuficiencia respiratoria, acidosis
Saturometría Hipoxemia e hipoxia
¿Una anemia crónica se acompaña de dificultad respiratoria? No. Las anemias agudas si cursan c/ dificultad respiratoria