1. Un paciente de 6 años concurre a la consulta para control en Salud.

De sus
antecedentes se destacan: residencia en medio socioeconómico desfavorable
hasta los 3 años, período durante el cual debió ser hospitalizado en 3
oportunidades por deshidratación y desnutrición. Luego de esa edad fue
incorporado a un ambiente urbano de nivel socioeconómico medio con
cobertura de todas sus necesidades básicas. ¿Cuál es el indicador
antropométrico actual MÁS probablemente afectado?
a. Peso/ Edad
b. Talla/ Edad
c. Peso/ Talla
d. Velocidad de peso
2. Recibe un paciente de 26 meses con clínica compatible con kwashiorkor.
Ingresa en mal estado general, en shock hipovolémico secundario a diarrea
aguda grave. Una vez estabilizado desde el punto de vista hemodinámico,
señale cuál de las siguientes deficiencias debe ser satisfecha en la fase de
resucitación (inicial) del tratamiento de desnutrición:
a. Vitamina A
b. Zinc
c. Selenio
d. Vitamina B12
3. Un cirujano le ha remitido para evaluación a un lactante de 2 meses y
medio, nacido de término, a quien debe realizar hernioplastia inguinal
programada. Los exámenes pre-quirúrgicos indican: hemoglobina 9.5 g/dl;
volumen corpuscular medio 74 fl; recuento leucocitario 8500/mm3;
plaquetas 313000/mm3; frotis de sangre periférica normal; estudios de
coagulación normales. ¿Cuál es la explicación MÁS probable del nivel de
hemoglobina del lactante?
a. Anemia fisiológica
b. Esferocitosis congénita
c. Anemia ferropénica
d. Eritroblastopenia transitoria
4. Seleccione el literal correcto en el cual se evidencie el imc de un niño de 6
años que pesa 30kg y mide 114cm.
peso (kg)/ estatura (cm)/estatura (cm)*10000
a. IMC: 23.08
b. IMC: 15.12
c. IMC: 14.5
d. IMC: 20.45
 5. Con el IMC obtenido en la pregunta anterior ubique al niño en la tabla e
indique si tiene obesidad o no.

RESPUESTA: Según los datos antropométricos se valora que el niño sufre de obesidad
con un percentil 95.

Unos padres acuden a urgencias con su a urgencias con su hijo de 9 meses porque refieren
que se ha dado un golpe cerca del ojo derecho jugando. Efectivamente se observa un
hematoma en el párpado derecho aparentemente sin importancia. En el fondo de ojo se
observan hemorragias retinianas no sólo en el ojo que refieren los padres sino también en el
otro ojo.
Llama la atención que el niño parece adormilado y con poco tono

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este

cuadro clínico? pecto a este cuadro clínico?
a) Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.
b) Es la evolución normal de un traumatismo intraocular no perforante.
c) El diagnóstico más probable es un edema de Berlín.
d) Es el cuadro característico de la angiopatía retiniana traumática de Purstcher.
2. ¿Qué le hacen sospechar de su afirmación anterior?
a) Hemorragias retinianas bilaterales
b) Hematoma palpebral
c) Estado de obnubilación
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
3. ¿Cuál es el mecanismo más probable para la aparición de hemorragias retinianas?
a) Aceleración y desaceleración
b) Trauma directo
c) Trauma indirecto
d) Ninguno de los anteriores
 4. En caso de qué el niño presentara múltiples hematomas en diversas localizaciones,
¿Qué enfermedades debe tener en cuenta en el diagnostico diferencial?
a) Síndrome de Ehler Danlos
b) Purpura de Henoch-Schönlein
c) Hemofilia
d) Todas las anteriores
5. ¿Qué otras lesiones deben buscar con detalle en el paciente?
a) Fracturas
b) Quemaduras
c) Lesiones Abdominales
d) Todas las anteriores
GRUPO 3

1. Los signos de dificultad de dificultad respiratoria. En niños NO se valora

clínicamente por:
a) Frecuencia cardiaca
b) Frecuencia
respiratoria c) Signos
meníngeos
d) Grado de tiraje
e) Agitación creciente
2. De las siguientes causas de infección de la vía respiratoria superior en niños
¿cuál es la más común?:
a) Bacteriano
b) Parasitario
c) Viral
d) Micótico
e) Todas las anteriores
3. Paciente pediátrico de 6 meses llega a la consulta con tos seca exigente,
presenta disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor
inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es:
a) Laringotraqueitis
b) Epiglotitis
c) Aspiración de cuerpo extraño
d) Absceso periamigdaliano
e) Asma bronquial
4. En un paciente de 8 años que acude a Emergencia con crisis asmática,
¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?:
a) Aleteo nasal
b) Taquipnea
 c) Tirajes
intercostales d)
Cianosis
e) Sibilancias en dos tiempos
5. Paciente pediátrico de 3 años que acude a la consulta por presentar
ronquido nocturno habitual y que no tolera dormir en decúbito por
presentar apneas, es diagnosticado con laringomalacia. ¿Cuál es ruido
respiratorio que esperaría escuchar durante la inspiración?

a. Estridor
b. Sibilancia
c. Estertores
d. Crepitantes

GRUPO 4
Caso #1
Acude a consulta un niño de 8 años que presenta clínica de rinorrea, tos y exudado
conjuntival. Se trata de un paciente con antecedentes familiares de rinitis alérgica
en la madre y un hermano mayor. Como antecedentes patológicos destaca que ha
presentado en varias ocasiones episo-dios de rinitis acuosa, sin claro predominio
estacional. En al menos dos ocasiones, el cuadro de rinitis acuosa ha evolucionado a
rinitis purulenta, habiendo precisado tratamiento antibiótico por considerar su
médico que había desarrollado una sinusitis. El día de la consulta aparece febrícula,
afonía, discreta otalgia y disminución de la consistencia en las deposiciones.
Además, la madre refiere disminución de la ingesta por molestias faríngeas. Ha
recibido tratamiento sintomático con ibuprofeno.
Exploración física: temperatura axilar de 38,2 ºC, buen estado general, ausencia
de adenopatías laterocervicales, ausencia de exantemas, paciente eupneico,
auscultación pulmonar normal, pruebas meníngeas negativas, abdomen sin
hallazgos de interés.
Otoscopia: tímpanos eritematosos. Faringoscopia: faringe eritematosa, ausencia
de enantema.
¿Cuál es su diagnóstico?
a) Faringoamigdalitis
estreptocócica.
b) Faringoamigdalitis vírica.
c) Otitis media aguda.
d) Gastroenteritis.
e) Mononucleosis infecciosa
 Caso #2
Acude a nuestra consulta un niño de 3 años, sin antecedentes patológicos valorables, estado
nutricional adecuado, crecimiento y desarrollo psicomotor normal e inmunizaciones
correctas. En la enfermedad actual, la madre refiere que presenta fiebre de 24 horas de
evolución (máximo 39,3°C en toma rectal), asociada a obstrucción nasal, rinitis purulenta y
tos seca de 48 horas de duración. El examen físico muestra: buen estado general, rinorrea
purulenta, faringe hiperémica, moco espeso en cavum, otoscopia poco valorable por
cerumen, auscultación respiratoria aparentemente normal, con dificultades derivadas del
llanto del niño, sin taquipnea y con pulsioximetría de 99.
¿Cuál es su diagnóstico?
a) Resfriado común.
b) Faringoamigdalitis vírica.
c) Otitis media aguda.
d) Gastroenteritis.
e) Mononucleosis infecciosa

Caso #3

Paciente femenina de 12 años. Sin antecedentes. Vacunación según calendario. Acude a

consulta por presentar cuadro catarral de 10 días de evolución con fiebre máxima de 38,1ºC
las últimas 24 horas. Tos sobre todo nocturna. Exploración:TEP normal, BEG. 38ºC axilar;
Rinorrea anterior clara; dolor facial al agacharse; resto anodino.
¿Cuál es su diagnóstico?
a) Resfriado común.
b) Faringoamigdalitis vírica.
c) Otitis media aguda.
d) Gastroenteritis.
e) Sinusitis
¿Qué tiene en consideración para el diagnóstico de sinusitis?
a) Rinorrea clara de más de 10dias de evolución
b) Rinorrea purulenta de 3-4dias de evolución
c) Fiebre
d) Todas ellas
¿Qué actitud le parece la más adecuada?
a) Analgésico y control evolutivo
b) Analgésicos más amoxicilina oral
c) Analgésicos mas amoxicilina – clavulanico oral.
 GRUPO 5
CASOS CLINICOS DE: Infecciones respiratorias bajas (bronquitis,
bronquiolitis, laringitis, epilotica y subepiglotica, crup. Laringotraqueitis
bacteriana)
Lactante varón de 1 mes y medio de vida sin antecedentes obstétricos ni
personales de interés que acude a urgencias por dificultad respiratoria de
varias horas de evolución, asociando febrícula de hasta 37,6 o C y rechazo de
tomas. En los 2 días previos había presentado síntomas catarrales. No
ambiente epidérmico familiar. En la Exploración física: Algo decaído y
taquipneico, con aleteo nasal, tiraje subcostal e intercostal Afrebril, FC: 192
lpm. SatO2: 100% (basal), murmullo vesicular conservado, con sibilancias
dispersas.
1) Según lo mencionado, elija el diagnóstico más acertado
a) Bronquitis
b) Bronquiolitis
c) Asma
d) Laringitis epiglótica
2) ¿Cuál es el virus más común que se presenta en dicha patología?
a) Virus sincitial
b) Parainfluenza
c) Influenza
d) Ninguna de las anteriores

Paciente de sexo femenino de tres años de edad sin antecedentes personales y

familiares de importancia. Acude al área de emergencias acompañada de su madre
por presentar cuadro clínico de 5 días de evolución caracterizado por: tos productiva,
dificultad respiratoria, irritabilidad, aumento de secreciones con febrícula, dolor
torácico y malestar general. Madre de la paciente refiere que vomita cada vez que
tose. En la auscultación inicialmente se escuchó sibilancias para después escucharse
crepitantes y roncus.

3) Seleccione el diagnóstico más acertado para la paciente:

a) Bronquitis
b) Bronquiolitis
c) Crup
d) Asma
Se trata de un paciente de sexo masculino de 2 años de edad previamente
sano. Al momento del ingreso, no se pudieron constatar antecedentes
perinatológicos ni el esquema de vacunación, ya que vivió
institucionalizado (cárcel) durante su primer año de vida junto con su
madre. Fue llevado por su abuela a un centro de atención primaria de la
salud por un cuadro de horas de evolución de dificultad respiratoria y
quejido -afebril-, donde se realizó un tratamiento con budesonida y se
decidió su derivación a un centro de mayor complejidad y se indicó el
tratamiento sintomático con nebulizaciones con budesonida y adrenalina.
Debido a la falta de respuesta terapéutica, se decidió su internación en la
Sala de Cuidados Moderados de Pediatría.

Ingresó en regular estado general, reactivo, vigil, lúcido, con estridor

laríngeo y marcada dificultad respiratoria con tiraje universal y aleteo
nasal, saturando al 98 % con oxígeno con máscara simple. Se planteó
como principal diagnóstico laringitis aguda moderada -escala de Taussig
7-, por lo que se indicó nebulización con adrenalina, ayuno e hidratación
parenteral según las necesidades basales y se solicitó la evaluación
especializada por el Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica.Dos horas
después de su ingreso, el paciente presentó franca desmejoría clínica de
su cuadro respiratorio, persistió con marcado estridor laríngeo y agregó
cianosis peribucal, irritabilidad y excitación psicomotriz que no permitía
la colocación de oxigenoterapia con máscara, por lo que se decidió su
traslado a la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP).Allí, requirió
asistencia respiratoria mecánica (ARM); al momento de realizar su
intubación, se observó por laringoscopía directa, lo siguiente:
A las 48 horas después del ingreso, se recibió el informe de hemocultivos positivos para
Haemophilus influenzae. Clínicamente, el paciente agregó hipoventilación en la base pulmonar
izquierda y el tercio medio derecho, por lo que se consideró el cuadro de neumonía multifocal
secundaria a bacteriemia. Se decidió solicitar el cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
(negativo), citoquímico de LCR (dentro de los límites normales: 2 elementos/ml) y
hemocultivos de control a las 72 horas (negativos). Se suspendió la clindamicina.

4) Marque lo correcto: ¿Cuál es su posible diagnóstico?

a) Laringitis
b) Crup
c) Epiglotitis aguda infecciosa
d) Laringitis aguda

5) Escriba cual es el tratamiento a indicar en el caso:

Antibioticoterapia con ceftriaxona por 13 días y realizar profilaxis familiar y de los

contactos con rifampicina.
GRUPO 6
PREGUNTA 1 Y 2
Paciente masculino tiene 8 años, fue diagnosticado con asma desde los 6 años. Usa
como controlador fluticasona 50 mcg cada 12 horas y salbutamol de rescate. En los
últimos 6 meses ha dejado de hacer ejercicio por disnea. Se despierta algunas noches por
accesos de tos. Ha tenido que acudir a urgencias por cuadros de dificultad respiratoria y
sibilancias en 2 ocasiones. La madre refiere que ha olvidado darle el medicamento
algunos días, y que nunca se lleva el salbutamol a la escuela.
1. El asma de este paciente se clasificaría como:
a. Leve no controlada, con riesgo elevado a futuro de exacerbación
b. Persistente moderada
c. Intermitente
d. Severa
2. De acuerdo al caso clínico, que recomendaría ante este paciente:
a. Educar al paciente y sus familiares sobre la importancia del apego al tratamiento
b. Aumentar la dosis del tratamiento
c. Cambiar de medicamentos
d. Ninguna de las anteriores

PREGUNTA 3, 4 Y 5

Niño de 3 años y 6 meses que consulta por fiebre intermitente (temperatura máxima de
39,5ºC) desde hace 9 días. Además, presenta tos y rinorrea purulenta desde hace 3
meses (coincidiendo con comienzo en guardería) que han ido en aumento. Hace un mes
presentó una neumonía en lóbulo medio que se trató con amoxicilina a 80 mg/kg/día,
con normalización auscultatoria y mejoría sintomática tras fin de ciclo de
antibioticoterapia.
Antecedentes personales y familiares: periodo perinatal normal. Madre originaria de
República Dominicana con rinitis alérgica.

Exploración física: signos vitales: Tª: 38,8ºC; SatO2 basal: 97%. Buen estado general.
Eupneica sin signos de distrés respiratorio. Abundante mucosidad en cavum.

Auscultación pulmonar: discreta disminución del murmullo vesicular en hemitórax

derecho. Resto de exploración física sin alteraciones.

1. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica inicial?

a. Se trata de una infección respiratoria de vías altas, por lo que pautaría tratamiento
sintomático y control clínico si persiste la fiebre.
b. Solicitaría una analítica de urgencia (hemograma y bioquímica con proteína C
reactiva) y serologías por sospecha de cuadro mononucleósido.

c. Radiografía AP de tórax para descartar complicación respiratoria.

d. Me encuentro ante una probable sinusitis y, dado el buen estado general que
presenta la paciente, pautaría nuevo ciclo de antibioterapia.

2. Si en la Rx de tórax observamos opacidad en línea, en base derecha, con

signo de broncograma aéreo, teniendo en cuenta el antecedente de
neumonía y fiebre mayor de 39°C, según su sospecha clínica ¿qué
antibiótico vería más indicado?
a. Amoxicilina a 80 mg/kg/día vo.
b. Amoxicilina-clavulánico a 80 mg/kg/día vo.
c. Ampicilina a 200 mg/kg/día iv.
d. Cefotaxima a 200 mg/kg/día iv
3. Según el diagnostico radiológico, en cuanto a los infiltrados alveolares,
señale lo correcto:

a) Atribuido a etiología bacteriana,

b) Se caracteriza por: consolidación lobar y broncograma aéreo
c) La consolidación lobar o segmentaria también se ha observado en lactantes < de
6 meses infectados por VRS.
d) Todas son correctas
 GRUPO 7
1. Un paciente de 3 años concurre a la consulta por motivo que no come ni bebe
agua desde hace tres dias en los cuales no ha recibido ningún medicamento la
paciente esta letárgico con los ojos hundidos se le da agua para que beba y no
puede beber y se le aplica el signo de pliegue cutaneo y la piel demora 2
segundos y un poco mas en volver a su estado normal ¿Cuál es su diagnóstico?
a. Diarrea aguda
b. Deshidratacion grave
c. No tiene deshidratacion
d. Ninguna de las anteriores
2. Lactante varon
́ de 1anõ 2 meses fue admitido en la cli n
́ ica San Pablo, el diá 23
de julio del anõ 2006, por presentar un episodio de convulsio n
́ ton
́ ica
generalizada, con menos de un minuto de duración, brazos extendidos,
miembrosinferiores flexionados, retroversión ocular, relajación de esfínteres
y somnolencia posictal. No presenta cuadro febril al momento del episodio. En
los tres diá s previos, el lactante se muestra inquieto y presenta vom
́ itos en
cuatro oportunidades, presentó fiebre (39°C) nocturna en una sola oportunidad
la cual remitió espontá neamente no volviendosé a presentar. Al
diá siguiente se agrega deposiciones li q
́ uidas abundantes sin moco y sin sangre
en aproximadamente doce oportunidades, las cuales persisti ́an al momento de
la admisión.
A. Gastroenteritis por rotavirus
B. Gastroenteritis no infecciosa
C. Gastroenteritis por streptococo
D. Ninguna de las anteriores
3. Sexo: Hombre Edad: 2 años Profesión: escolar País: España Motivo de
consulta: Niño de 2 años que ingresa en la unidad de corta estancia procedente
de urgencias por gastroenteriris. Llega acompañado de su madre, refiere
vómitos persistentes de 24h de evolución y diarrea liquida. No alergias
medicamentosas conocidas. TA 100/50mmHg Fc:92x´ Fr:28x´. Tª38ºC.
Recogida muestra de heces, rotavirus pregunta. ¿Qué tipo de intervenciones
tendria en este paciente?
A. Rehidratacion con suero oral
B. Comprobar la temperatura al menos cada dos horas
 C. A y b son correctas

4. Lactante de 11 meses acompañada por sus padres que presenta fiebre (máximo
38, 5º) y deposiciones diarreicas de 48 horas de evolución, así como vómitos
ocasionales y rechazo del alimento. Madre y hermano de 3 años con clínica
similar. No acude a guardería. ¿Qué actitud tomaría inicialmente?
a) Realizar una historia clínica detallada para conocer las pérdidas exactas que
me permita una mejor valoración del paciente.
b) Realizar una exploración física completa que me permita estimar el grado de
deshidratación.
c) Realizar una exploración física completa, incluido peso actual, que me
permita estimar el grado de deshidratación.
d) triangulo de evaluación pediátrica
5. niño de 5 años de edad es llevado por su mama al médico por presentar 7 días
de evolución con evacuaciones semilíquidas con moco y sangre , con hiporexia,
náuseas y vomito de contenido gastroalimenticio en 2 ocasiones, cólicos y
retorcijones abdominales, fiebre no cuantificada, bajo de peso , refiere que le
dio metamizol jarabe 5ml cada 8 hrs mejora el dolor pero sigue con la
sintomatología, a su llegada la enfermera la atiende encontrando los siguientes
signos vitales peso 20 kg, talla 115 cm, FC 96 x´, FR 21 x´, Temperatura 38 ºC.
Exploración física: Consciente, tranquilo, lágrimas presentes, mucosas,
húmedas, turgencia de la piel normal, no cooperadora, faringe normal,
membrana timpánica normal, ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, campos
pulmonares no sibilancias ni estertores, sin datos de dificultad respiratoria,
abdomen blando depresible, dolor a la palpación en marcocólico, borborigmos,
no visceromegalias, no hernias, peristalsis aumentada, timpanismo enmarco
cólico ¿Qué estudios de laboratorio le solicitarías?
a. Coprocultivo
b. Bioquímica sanguínea
c. Sedimentario de orina
d. Ninguno de los anteriores