Terapia Alimentaria

Deglución y alimentación
https://es.stonybrookmedicine.edu/patientcare/speechhearing/swallowi
ngfeeding/therapy
La disfagia, o disfagia orofaríngea, es el término médico para la

dificultad para tragar. La disfagia puede ocurrir a cualquier edad, pero
se observa con más frecuencia en adultos. Los síntomas de la disfagia
orofaríngea incluyen toser o atragantarse al comer, dificultad para
masticar y / o problemas para mover alimentos y líquidos por la boca o
la garganta. El grado de dificultad para tragar y / o alimentarse puede
variar de leve a severo.
Los niños también pueden tener impedimentos motores, sensoriales y
de alimentación y / o de comportamiento que resultan en poco aumento
crecimiento / de peso, náuseas y aceptación limitada de texturas de
alimentos y sabores.
En los bebés, disfagia pueden incluir dificultad para chupar, que inicia
la deglución o la coordinación de la secuencia de succión-deglución-
respiración cuando se alimenta desde el pecho o el biberón.
La evaluación y el tratamiento integrales pueden ayudar a las personas
a evitar problemas médicos como neumonía, desnutrición o
deshidratación. Un patólogo del habla y el lenguaje puede proporcionar
servicios de evaluación y tratamiento para mejorar las habilidades para
tragar y alimentarse.
Evaluación de la deglución y la alimentación

Evaluación Clínica de Deglución /Alimentación es realizado por un
patólogo del habla y el lenguaje para determinar la presencia y la
gravedad de la disfagia, así como para determinar la necesidad de
realizar más pruebas. El movimiento de los músculos faciales, la
sincronización del movimiento de alimentos / líquidos y la protección de
las vías respiratorias se evalúan para diferentes texturas / consistencias
para determinar el nivel de dieta más seguro. Durante una evaluación
de la alimentación pediátrica, también se evalúan la posición del cuerpo
durante la alimentación, la integración sensorial, la interacción entre el
cuidador y el niño y los componentes conductuales. Según la
evaluación, el patólogo del habla y el lenguaje determinará si es
necesario realizar más pruebas objetivas con la evaluación endoscópica
de fibra óptica de la deglución (FEES) y / o un estudio
videofluoroscópico de la deglución (VFSS).
Evaluación de deglución con Endoscopia de Fibra

Óptica(FEES) utiliza una cámara de fibra óptica delgada y flexible que
se pasa a través de la nariz hasta la garganta para ver las consistencias
de líquidos y alimentos que viajan por la garganta. Estos líquidos y
alimentos se mezclan con colorante para alimentos para ayudar al
patólogo del habla a ver cómo se tragan. El patólogo del habla y el
lenguaje examina la presencia de residuos en la garganta después de
la deglución, los riesgos de aspiración (entrada de alimentos / líquidos
en las vías respiratorias) y los beneficios de las estrategias para mejorar
la función de deglución.
Un Estudio Videofluoroscópico de Tragar (VFSS) es un examen de

rayos X de la deglución desde la boca a través de la garganta hasta la
parte superior del esófago utilizando líquidos de bario, puré de bario y
sólidos recubiertos de bario. El bario es una sustancia blanca que
permite al patólogo del habla ver la ingestión de alimentos y bebidas
durante la radiografía. El estudio se utiliza para evaluar el momento de
la deglución, la capacidad del paciente para transportar el alimento /
líquido a través de la garganta hasta la parte superior del esófago y los
riesgos de aspiración (entrada de alimento / líquido en las vías
respiratorias). Se examinan los beneficios de las posturas y estrategias.
Después de la evaluación, se puede recomendar una dieta y pautas de

alimentación específicas. El patólogo del habla y el lenguaje también
puede iniciar técnicas de tratamiento para mejorar la función de
deglución del paciente. En casos de disfagia grave, se puede
recomendar que el paciente deje de ingerir alimentos y / o líquidos por
vía oral para evitar infecciones o dificultad para respirar. Es posible que
se necesite un método alternativo para recibir nutrición, hidratación y
medicación (sonda de alimentación) durante un período corto o largo,
según la persona.
Terapia de deglución y alimentación
Un patólogo del habla y el lenguaje establece metas realistas con el

individuo y su familia para lograr la dieta oral menos restrictiva. Se
pueden entrenar pautas y / o estrategias de alimentación específicas
para mejorar la seguridad de la ingesta de alimentos por vía oral y
eliminar o minimizar el riesgo de entrada de alimentos / líquidos en las
vías respiratorias (aspiración). Las pautas y estrategias están
individualizadas y diseñadas para ayudar con una ingesta oral segura.
Pautas de alimentación comunes / estrategias pueden incluir:
• No distracciones o hablar mientras come

• Líquidos espesos
• Alternar consistencias - después de un sólido tomar un líquido
para ayudar a limpiar residuos
• Ritmo lento y pequeños bocados
• Tragar dos veces cada ingesta
• Introducir el dedo para eliminar el amontonamiento de alimentos
en el interior de la mejilla
• Cambios posturales para mejorar el control de los alimentos /
líquidos y de las vías respiratorias de protección (por ejemplo, la
barbilla hacia el pecho,voltear la cabeza.etc.)
Ejercicios de terapia de deglución que pueden ser entrenados
incluyen:
• Ejercicios motrices orales para mejorar la fuerza / rango de

movimiento de los músculos faciales y la sincronización de la
deglución. Estos incluyen ejercicios para labios, mejillas y lengua.
Se utilizan señales táctiles, verbales y visuales para ayudar al
paciente durante estos ejercicios.
• Ejercicios de cierre de las vías respiratorias para reducir el riesgo
de entrada de líquido / alimento en las vías respiratorias (por
ejemplo, Supersupraglottic Swallow, que es un tragado de
múltiples etapas que implicaba la realización de la respiración).
• Ejercicios de presión faríngea para mejorar la presión del tragado
y el despeje de los alimentos en la garganta (por ejemplo, Effortful
Swallow, que es un tragado apretado fuerte).
• SEMG (Superficie Electromiografía
Bioretroalimentación) y/o Estimulación Neuromuscular Eléctrica
(NMES) pueden ser incorporados en un plan de tratamiento como
indicado para maximizar las habilidades de deglución.
Afecciones de alimentación sensorial / conductual en niños
En los niños, cuando se diagnostica una alteración de la alimentación

sensorial o conductual, se puede implementar una terapia de
alimentación para reducir la evitación de alimentos y los problemas de
conducta. Nuestros patólogos del habla y el lenguaje pueden
proporcionar un programa de capacitación en terapia de alimentación
para padres / cuidadores de 6 sesiones, generalmente durante varios
meses para mejorar las habilidades de alimentación del niño. Se
requiere un compromiso firmado por el padre / cuidador con el programa
de 6 sesiones. El traspaso a casa es necesario para obtener los mejores
resultados.
Reseña del programa: El patólogo del habla y el lenguaje comenzará

el programa educando y proporcionando modelos de técnicas y
estrategias específicas. Esto puede incluir la desensibilización de los
músculos faciales (mejillas, labios y lengua) y / o ajustes de
comportamiento / ambientales. La capacitación práctica para padres /
cuidadores del patólogo del habla y el lenguaje facilitará la mejora de
las habilidades de alimentación de los padres / cuidadores en las
sesiones de terapia.
A medida que continúe la capacitación de padres / cuidadores, el

patólogo del habla y el lenguaje desaparecerá para permitir la
alimentación independiente del padre / cuidador. El padre / cuidador
utilizará sus habilidades capacitadas para continuar la terapia en el
hogar y continuará facilitando mejoras en las habilidades de
alimentación de su hijo. El éxito / fracaso de las técnicas / estrategias
se revisará en sesiones y se harán los ajustes necesarios para
satisfacer las necesidades individuales de su hijo.
Para algunos niños puede tomar un largo período de tiempo desarrollar

habilidades de alimentación mejoradas y, si está indicado, se analizará
una reevaluación de seguimiento al completar el programa de
capacitación de padres / cuidadores de la sesión 6.
Si un niño requiere un programa de alimentación intensivo, se puede

proporcionar una lista de referencias.

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La disfagia, o disfagia orofaríngea, es el término médico para la

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Evaluación de deglución con Endoscopia de Fibra

Un Estudio Videofluoroscópico de Tragar (VFSS) es un examen de

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• No distracciones o hablar mientras come

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