Diagnostico e Informes Psicológico

UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS

“NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ”
CAMPUS SAGRADO CORAZON DE JESÚS

Facultad de Psicología

Lic. Aurora Quijano

En el siguiente informe hacemos entrega de los resultados obtenidos, en la

evaluación realizada a Rene de 10 años, 8 meses, con el fin de diagnosticar como
práctica de la clase Diagnostico e Informes Psicológicos

Ha sido un placer servirle.

Alondra Romero, Mirka Medina, Zulema Pinot

_________________________
Evaluador (a)

INFORME INTEGRADO
 Diagnostico e Informes Psicológico

 DATOS GENERALES

NOMBRE: Rene
EDAD CRONOLOGICA: 10 años 8 meses
SEXO: masculino
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: José Trinidad Reyes
ESCOLARIDAD: 6 grado
DERIVACIÓN: Remitido por la Psicóloga de la escuela
FECHA DE EVALUACION: 05/03/2021
EVALUADORES: Alondra Romero, Mirka Medina, Zulema Pinot

 MOTIVO DE CONSULTA:
Presenta hiperactividad, periodos cortos de atención

 CONDUCTA OBSERVADA:

Rene durante la evaluación se mostró cauteloso y hablaba poco, a medida que se

le mostraron los diversos juguetes en el consultorio empezó a tener confianza, se
le explico de manera breve acerca de lo que se haría, los materiales que tendría a
su disposición y que en algún memento tendría responder ciertas preguntas.

 COMPORTAMIENTO DURANTE LA EVALUACIÓN:

Una vez que se le brindaron las instrucciones, se mostró con toda la disposición
para realizar las pruebas, conforme avanzaron las evaluaciones el niño estuvo
cada vez más tranquilo y confiado.

 PRUEBAS APLICADAS:
 Prueba Gestaltica Visomotora de Bender.
 Escala Wechsler de Inteligencia para ninos-IV, WISC-IV (2003).
 Prueba del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz.
 Prueba del Dibujo de la Familia.
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 Prueba de Apercepcion Tematica para ninos, CAT-A.
 Juego libre

ANALISIS DE RESULTADOS:
1) Test visomotor de bender

Total de indicadores de
Prueba aplicada Organicidad
organicidad
Test Gestáltico Visomotor de No se sospecha
0
Bender para niños organicidad
Prueba aplicada Total de indicadores emocionales
Test Gestáltico Visomotor de Bender para niños 0

Participo voluntariamente de la realización del Test Gestáltico Visomotor (Bender

Koppitz), que tiene la finalidad de medir el desarrollo de las funciones visomotoras
de niños con edad de 5 años a 11 años, llevando a cabo la ejecución de formas
que permiten evaluar tal función y procesos. El puntaje obtenido 95 percentil total
por resultó ser de 0 errores y rotación de la página lo que indica oposición,
Mediante este resultado es posible afirmar y comprobar que el mismo se
encuentra con una edad maduración con una edad de 11 años, 11meses. A través
de esa verificación, se puede afirmar aún que su edad madurativa presenta 1 año,
3 meses de adelanto en relación a su edad cronológica, que corresponde a 10
años 8 meses, presentando aún, consecuentemente, un breve adelanto de la
maduración visomotora en relación a esa misma edad.
El área de la coordinación óculo-manual o visomotora, presenta un adecuado nivel
de estimulación. De esta manera, es capaz de combinar los movimientos
corporales con precisión como respuesta a los estímulos visuales presentados.
No Presenta dificultad en la estructuración espacial, las ejecuciones de las formas
de las nueve tarjetas se ven en el orden planteado, Sus ejecuciones fueron
realizadas por filas (de derecha a izquierda), dicha forma de trabajo, si bien no es
tomada en cuenta para la puntuación, no revela ningún cambio intencional de la
direccionalidad, lo que representa una buena adaptación del niño con el entorno
Según sus ejecuciones, los índices emocionales presentados por el test
presentaron resultados favorables. Las reproducciones realizadas por
presentaron un orden correlativo, que apuntan una capacidad debida para
organizar el material, planear y adaptarse a las normas
.
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2) Escala Wechsler de Inteligencia para niños-IV, WISC-IV.

Escala Índice compuesto Termino descriptivo

Compresión verbal 23 Muy bajo
Razonamiento perceptual 100 Promedio
Memoria de trabajo 27 Muy bajo
Velocidad de procesamiento 115 Promedio alto
Escala total 100 Promedio

Rene obtuvo un C-I de 100 lo que significa que su capacidad intelectual está en el
promedio. En la prueba de wisc-IV en términos generales su compresión verbal
está muy bajo del promedio, presenta dificultades para relacionarse con los
demás, sin embargo, hay algunas áreas que necesitan atención tal es el caso de
memoria de trabajo.

1. TECNICAS Y PRUEBAS APLICADAS

1.1. Test de la Figura Humana

Objetivo del test: Es capaz de brindar información sobre el
nivel de desarrollo del niño, su entorno, actitudes y
preocupaciones, sin la necesidad que éste lo exprese de
manera verbal.
Autor: Elizabeth Koppitz
Administración: Individual y colectiva
Población: a partir de los 5 a 12 años.
Materiales: hojas blancas tamaño carta, lápiz del número 2,
goma de borrar y sacapuntas.

Indicadores en el hombre
Indicadores Indicadores
Cabeza pequeña Tímido, inhibido o Brazos medio abiertos Impulso hacia los demás.
sentimiento de
inferioridad, represión o
depresión.
Ausencia de una ceja Dibujo poco detallado. Hacer 5 dedos Afán de calidad
productiva, sentido de
realidad.
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Omisión de las orejas Desconfianza, temor a las Piernas separadas Necesidad de equilibrio.
críticas.
El cabello en punta Agresión Pie de puntitas Inseguridad, timidez.
Expresión del rostro Alegría (estado anímico). Manos grandes Super compensación, o
situaciones deficitarias
anteriores a su
productividad o relación
social.
Cuello alto y delgado Orgullo, educación rígida. Dedos en forma de garra agresividad
Brazos largos Angustia Perfil de frente concordante con la
dirección de la página,
está más al lado de la
izquierda que representa
el pasado, hay cosas que
lo atan.

Boca convoca es propia de niños y en

adultos simboliza
dependencia e
infantilismo

Indicadores en la mujer

Indicadores Indicadores
Cabeza pequeña Tímido, inhibido o Brazos pegados al
sentimiento de cuerpo
inferioridad, represión o
depresión.
Ausencia de una ceja Dibujo poco detallado. Hacer 5 dedos Afán de calidad
productiva, sentido de
realidad.
Omisión de las orejas Desconfianza, temor a las Manos grandes Super compensación, o
críticas. situaciones deficitarias
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anteriores a su
productividad o relación
social.
El cabello peinado Vanidad, deseo de agradar. Piernas separadas Necesidad de equilibrio.
Expresion del rostro Alegria Dedos en forma de garra agresividad
Cuello corto y ancho Impulsividad, mal humor. Piernas separadas Necesidad de equilibrio.
Boca convoca es propia de niños y en Perfil de frente concordante con la
adultos simboliza dirección de la página,
dependencia e infantilismo está más al lado de la
izquierda que representa
el pasado, hay cosas que
lo atan.

1.2 Test de la Familia

Objetivo del test: es un test proyectivo que evalúa

fundamentalmente el estado emocional de un niño,
con respecto a su adaptación al medio familiar.
Autor: Dra. Alejandra Quiroz U
Administración: Individual
Población: desde la edad preescolar
Materiales: hojas blancas tamaño carta, lápiz del
número 2, goma de borrar y sacapuntas.

Familia Real

Indicadores Indicadores
Brazos alargados Esfuerzo por Se dibujo pequeño Se justifica por su
relacionarse con los edad
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demas.
El personaje mas Admiracion, envidia Dibujo de frente Alejamiento de los
destacado es el o miedo a esa personajes que entre
abuelo, seguido persona. si ya conocemos
por el tio
El niño se dibuja Al igual que su Posicion del niño Entre la mama y el
con accesorio abuelo, el niño abuelo (2 figuras de
(gorra) quiere ser como el autoridad )

3) Juego libre
El juego es una forma de expresión natural en el niño ayudando como puente
entre la fantasía y la realidad, permitiendo a Rene por este medio liberar los
conflictos intrapsiquicos relacionados justamente con la angustia y la ansiedad
que le acompaña.
Así mismo Rene denota ser capaz de compartir y seguir reglas, aceptar cambios
demostrando ser un menor con el que se puede negociar, sin embargo en algunos
juegos fue necesario incitarle a prestar atención lo cual logro de manera adecuada
y por largos periodos.
De igual forma en una de los juegos se logra observar la necesidad de anhelo por
una figura paterna.

4) Test de Apercepción Temática para niños, CAT-A.

Según los resultados obtenidos del test de CAT-A, aplicado a Rene se logra
observar que tiene una relación afectiva con su madre, y que de manera
inconsciente a condicionado lo cual se logra observar en las historias de cada
lamina, en las cuales siente que tiene que hacer todo bien para lograr captar su
atención, en otra la representa como una figura que le proporciona calidez,
confianza y amor, tal es el caso de la lámina (4) , caso contrario de la lámina (9) y
(2) en donde se ve cierta agresión o la visualiza como su enemiga.
Rene tiene fácil adaptación a los cambios y es capaz de identificar y controlar
impulsos que le generen conflictos. Asumiendo las consecuencias de sus actos ya
sean positivas o negativas
Sin embargo manifiesta el deseo de aliarse con su padre y es evidente la
necesidad de afecto paterno.
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5) Psicodinamia
En el Test WISC-IV aplicado a Rene, se logra observar que presenta un C-I de
100 el cual se encuentra dentro del promedio adecuado, presentando dificultades
en compresión verbal y memoria de trabajo. Por consiguiente en el test de Bender
se obtuvo un percentil de 95
Sin embargo en los test proyectivos de Figura Humana, Familia y CAT, se
proyecta una educación rígida. Denota timidez, angustia e inseguridad, por lo cual
manifiesta una necesidad de aceptación intentando agradar a los demás. A sí
mismo en Juego libre revela anhelo por la figura parte.

 HIPOTESIS DIAGNÓSTICA:

314.01(f90.2) Trastorno por déficit de atención/ hiperactividad

combinada
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad- impulsividad que
interfiere con el funcionamiento del desarrollo
1. Inatención seis o más de los siguientes síntomas se han mantenido
durante al menos 6 meses.
a) con frecuencia falla en prestar atención a detalle o por
descuido se comenten errores en las tareas escolares, en el
trabajo o durante otras actividades
b) con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en
actividades recreativas.
c) Con frecuencia parece no escuchar si se le habla
directamente.
2. Hiperactividad e impulsividad seis o más de los siguientes
síntomas se han mantenido durante un periodo de seis meses en
grado que no concuerda con su edad de desarrollo y que afecta
directamente a las actividades sociales.
a) Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo- compulsivos estaban
presente antes de los 12 años,
C. Varios síntomas de inatención o hiperactividad están presentes en mas de
dos contextos (casa, escuela, parientes, amigos).
D. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro
trastorno mental.
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 CONCLUSIONES:

Habilidades que posee Habilidades que necesita mejorar

 Atención a las instrucciones  Comprensión verbal

 Nivel inteligencia superior a lo  Memoria de trabajo
normal  Inseguridad
 Madurez emocional  Agresión
 Capacidad de adaptación  Impulsividad
 Timidez

RECOMENDACIONES

 Sicoterapia individual
 No dar más de una orden a la vez.
 Técnicas de relajación y control de estrés y ansiedad.
 Psicoterapia familiar
 Hacer actividades en donde el niño se sienta incluido en el entorno
familiar, y que comparta más tiempo con sus hermanos
 Mejorar las formas en que se le dan las órdenes.
 Concentrarse en los aprendizajes y no en las calificaciones.
 Trabajar con calendarios.
 Fomentar la toma de decisiones y su responsabilidad.

Ejes.
Eje 1. Trastorno por déficit de atención e Hiperactividad nivel intelectual
dentro del rango normal 100.
Eje 2. No presenta trastorno de la personalidad.
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Eje 3. No hay antecedentes médicos.
Eje 4. Hijo único, con padres divorciados, comparte domicilio con sus tíos y
abuelos.
Eje 5. 50%

 PRONOSTICO

Según los resultados obtenidos en la aplicación de los test anteriores, él paciente

presenta TDAH trastorno por déficit de atención / hiperactividad, lo cual lo lleva a
tener comportamientos impulsivos desconfianza y estar a la defensiva lo que lo
coloca en un grado moderado.

Alondra Romero, Mirka Medina,

Aurora Quijano Zulema Pinot
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Docente Supervisor Evaluador