Universidad Andrés Bello. Facultad de Medicina. Escuela de Tecnología Médica.

Parasitología
TMED 411. Prof Marco Silva G.
CASOS CLÍNICOS DE HELMINTOS

Caso clínico N°12:

Paciente de 16 años, nacido y residente permanente en la ciudad de Antofagasta, perteneciente a

un grupo familiar integrado por sus padres y un hermano mayor, de buena situación económica,
que no han salido de su ciudad en los últimos tres años. La familia consume habitualmente
productos marinos crudos o insuficientemente cocidos, especialmente "cebiche" (carne de
pescado + limón) o "peroles" (mariscos + limón)., el paciente no tiene antecedentes de patologías
de importancia, pero súbitamente comienza con dolores abdominales que se intensifican, astenia,
adinamia, palidez y meteorismo .Esto lo lleva a consultar al doctor, quien le solicita los siguientes
exámenes:

Hemograma:

Eritrocitos ……..,, VCM 140 fl

Hematocrito 20 % CHCM 33%
Hemoglobina 6.6gr% Retic 3%

Leucocitos 2.500 x mm3

Bs Eo Bc Seg Linf Mono

0 15 2 53 23 7

Eritrocitos Se observa abundante anisocitosis con predominio macrocitico.Poiquilocitosis en

regular cantidad con macrocitos ovalados, algunos dacriocitos y target cells.

Leucocitos algunos neutròfilos hipersegmentados

Plaquetas 65.000 x mm3

1. ¿Cuál sería el nombre de esta parasitosis y el agente etiológico de esta infección?

2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es la sintomatología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria.
4. ¿Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria?
5. ¿Por qué el hemograma ayuda al diagnóstico en este caso?
6. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.
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Caso clínico N°13:

Paciente de 20 años de edad, sexo femenino, procedente de Quilacahuín (provincia de Osorno),

sin antecedentes mórbidos de importancia, que el día 8 de Mayo del 2010, estando en la vía
pública, presenta en forma repentina, sin existir un factor desencadenante, cuadro caracterizado
por náuseas, sudoración profusa, agregándose minutos después dolor abdominal difuso, tipo
cólico, de moderada intensidad, de predominio epigástrico. No presentó vómitos. Esta
sintomatología se mantuvo por 30 minutos, cediendo posteriormente sin mediar tratamiento
médico. Ese mismo día consultó médico, quien solicitó hemograma, perfil bioquímico, orina
completa y urocultivo que fueron normales a excepción de una eosinofilia de 30% en hemograma
y una bilirrubina total de 1,8 mg/dL (Valor normal hasta 1,0 mg/dL). También se realizó una
ecotomografía abdominal, la que describió una dilatación fusiforme del colédoco (1 cm de
diámetro) con elementos serpentiginosos en su interior de etiología incierta. No se encontró
evidencia de cálculos u otra imagen de tipo obstructivo, se observó hepatomegalia leve
homogénea. Cuál es el diagnóstico más probable?

1. ¿Cuál sería el nombre de esta parasitosis y el agente etiológico de esta infección?

2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es la sintomatología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria.
4. ¿Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria?
5. ¿Por qué el hemograma podría ayudar al diagnóstico en este caso?
6. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.

Caso clínico N°14:

Paciente varón de 45 años, reside en santa Cruz, obrero agrícola. Consulta por dolor abdominal
en epigastrio e hipocondrio derecho desde hace una semana. Además presenta ictericia y coluria.
Reporta náuseas y vómitos gástricos. Ecografía de abdomen: Hígado heterogéneo con 2 imágenes
redondeadas con contenido ecogénico en su interior de 40 y 41 mm en lóbulo derecho, vesícula
de paredes engrosadas con litiasis múltiple ,vesícula biliar de calibre conservado, páncreas y bazo
de aspecto normal. A la radiografía de tórax el pulmón también muestra una imagen redondeada
en el lóbulo inferior del pulmón derecho, de contornos irregulares, que mide aproximadamente 7
cm de diámetro mayor, con un nivel hidroaéreo y algunas imágenes de contorno lobulado en su
interior.

1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección, nombre de
la enfermedad y cuales son las manifestaciones clínicas? Señale la división topográfica
del abdomen.
2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y
cuales son sus limitaciones.
4. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria.
5. Cuál es el pronóstico de este paciente luego de su tratamiento antiparasitario.
6. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.
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Caso clínico N°15:

Paciente masculino de 31 años de edad de procedente de Curicó que ingresa en nuestra Clínica
por presentar crisis convulsivas desde hace 5 años de tipo tónico clónicas generalizadas, llevando
tratamiento con altas dosis de anticonvulsivantes. En el transcurso de los dos últimos años la
frecuencia de las convulsiones ha aumentado en frecuencia e intensidad, teniendo además
dificultad en el lenguaje y debilidad en el hemicuerpo derecho. El paciente está conciente y
orientado, pero se detecta lentificación del pensamiento y lenguaje además de hemiparesia
derecha con ligera espasticidad. Se solicita una resonancia nuclear magnética de cráneo, que
reveló lesión expansiva sólida–quística supracallosa supraventricular que comprime el techo
ventricular. Se observan además otras imágenes más pequeñas de aspecto quístico para y
supraventriculares rodeadas de densidad que impresionan de etiología inflamatoria.

1. ¿ Cuál sería el nombre de esta parasitosis y el agente etiológico de esta infección?

2. Qué es la resonancia nuclear magnética y por qué es útil en el diagnóstico de este caso?
3. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es la sintomatología.
4. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y con
que otro agente infeccioso se podría confundir.
5. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria.
6. ¿Cuál es el pronóstico de este paciente luego de su tratamiento antiparasitario, es
necesaria una intervención quirúrgica?
7. Realice un glosario con los términos que desconoce.

Caso clínico N°16:

Niña de 12 años que acude a la consulta de su médico en Chillán a mediados de Julio con fiebre
elevada de tres días de evolución, artromialgias, dolor torácico, malestar abdominal con algún
vómito esporádico y alguna deposición diarreica. La exploración física era normal. Con sospecha
de síndrome gripal, se administró tratamiento con paracetamol. A los tres días la paciente vuelve
a consulta con la misma sintomatología y tos seca. La fiebre es de 40º casi todo el día, las
artromialgias al parecer son muy intensas, padece frecuentes retortijones abdominales y diarrea
sin productos patológicos y tiene los ojos hinchados desde la tarde anterior. La exploración sigue
siendo normal, salvo el edema palpebral que la paciente cuenta que comenzó hace uno o dos días,
sin signos de conjuntivitis, ni lagrimeo ni alteración de agudeza visual. Tampoco presenta edemas
maleolares ni disuria y su presión arterial es normal. Se solicita exámenes de laboratorio para
establecer la causa de este extraño síndrome.

1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección y cuales
son las manifestaciones clínicas? Qué antecedentes no reportados preguntaría al paciente
para orientar el diagnóstico?
2. Qué exámenes de laboratorio se verían alterados en este cuadro.
3. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
4. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y
cuales son sus limitaciones.
5. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria.
6. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.
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Caso clínico N°17 :
Paciente varón de 54 años de edad que acude a su médico de familia porque desde hace unas
semanas observa la aparición en varias deposiciones de fragmentos blanquecinos y planos de
forma cuadrangular, que aparecen mezclados en las heces. En su historia destaca un largo periodo
de tiempo en que residió en Egipto, donde refiere haber ingerido repetidas veces carne cruda. A
su regreso a Chile no padeció molestias gastrointestinales ni otros síntomas clínicos de interés.
1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección y cuales
son las manifestaciones clínicas? Qué otros agentes biológicos podrían causar síntomas
similares?
2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y
cuales son sus limitaciones.
4. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria. ¿Es importante
identificar la especie del parásito?
5. Cuál es el pronóstico de este paciente luego de su tratamiento antiparasitario.
6. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.
Caso clínico N°18 :
Paciente mujer de 38 años que refiere un tiempo de enfermedad de aproximadamente 1 semana
de duración caracterizado por sensación de "quemazón" retroesternal, constante, de intensidad
variable de leve a moderado. Obtiene alivio parcial con ingestión de alimentos. Refiere además
dolor leve en fosa ilíaca derecha, tipo cólico, esporádico, no relacionado a alimentos o a
defecación. Antecedentes: Paciente ingiere pescado crudo ("cebiche") todos los fines de semana
en los últimos años. Diagnóstico clínico de brucelosis (?) hace 4 años, aparentemente sin
complicaciones posteriores. Ocasionales episodios de broncoespasmo leve asociados a
infecciones virales de vías respiratorias altas. No ingiere medicamentos de forma regular. Niega
alergias medicamentosas. Antecedentes familiares: no contributorios. Examen físico: P. art:
110/70 mm Hg FC:70 x’ FR:16 x’ T: 36.8 °C. En BEG, hidratada, despierta, activa. Abdomen:
Blando, depresible, no masas, no dolor, no visceromegalia. Resto de examen dentro de límites
normales. Exámenes de laboratorio: Hb: 12.3 mg/dl Hematocrito: 38%, Hemograma: 5000
leucocitos/mm3 (E2-B0-S61-L33-M4).Examen de orina: Normal. Parasitologico-heces (x3):
Negativo. Endoscopia alta: Gastritis superficial. Lesión inflamatoria erosiva. Adherido a la
mucosa gástrica se halló un parásito móvil, blanquecino de aproximadamente 30 mm de longitud.
1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección y cuales
son las manifestaciones clínicas?
2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y
cuales son sus limitaciones.
4. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria.
5. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.
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Caso clínico N°19 :

Hombre de 48 años, nacido en Quito, y residente en Santiago desde hace 3 meses, que acude a urgencia
por presentar dolor abdominal, hiperemia, deposiciones diarreicas recurrentes que no ceden a la
medicación. Se le realiza una endoscopia digestiva con la que se obtienen muestras de estómago y
duodeno. La piel presenta zonas eritematosas con rush serpentiginoso en nalgas y muslos. Se solicitan
coprocultivos y rotavirus resultando con flora habitual y negativo respectivamente. Se realiza un
hemograma presentando parámetros normales para edad y sexo, excepto por una leve leucocitosis de
14.000 glóbulos blancos/ mm3 y eosinofilia de 18%. El paciente refirere que tuvo algunas molestias
respiratorias como tos y expectoraciones hace poco.

1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección y cuales
son las manifestaciones clínicas?
2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección parasitaria y
cuales son sus limitaciones.
4. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria.
5. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.

Caso clínico N°20:

Hombre de 45 años de profesión, ingeniero, que consulta por astenia, adinamia y malestar
general. Señala quedarse dormido en su oficina después de las reuniones de trabajo
habituales. La sintomatología inició hace más de un año y se ha mantenido, por lo que
decide consultar. Entre sus antecedentes destaca que tiene una alimentación balanceada y
que por lo general durante los fines de semana viaja al campo a un fundo de su propiedad.
Ha sido sano, no ha tenido intervenciones quirúrgicas ni hospitalizaciones.

Los exámenes de laboratorio rutinario fueron normales, incluyendo la proteinemia. En el

hemograma se observa eosinofilia de 10% y una anemia microcítica e hipocroma de
3500000 eritrocitos por mm3 con un hematocrito de 30. La VHS es de 40 mm/hora. Los
niveles de ferritina, transferrina, una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia fueron
normales.

1. De tratarse de una parasitosis, cuál sería el agente etiológico de esta infección y

cuáles son las manifestaciones clínicas?
2. Describa el ciclo biológico de este parásito y cuál es su epidemiología.
3. Señale los métodos de diagnóstico directo e indirecto para esta infección
parasitaria y cuáles son sus limitaciones?
4. Cuál es el tratamiento y la prevención para esta infección parasitaria?
5. Realice un glosario con los términos técnicos que desconoce.