UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION CLINICA – VII SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE: ADRIANA PALIZ LAGE FECHA: 01/08/2023

 APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

 ESTUDIO DE CASOS CLÍNICOS:
 BASE TEÓRICA:
 Alimentación y nutrición en el ciclo de la vida
 Evaluación nutricional integral
 Tamizaje nutricional

TEMA GENERAL: NUTRICION CLINICA EN ECNT

SUBTEMA: NUTRICION EN ENFERMEDADES METABOLICAS
CASO 14: SÍNDROME METABÓLICO EN ADULTOS:
Carlos tiene 59 años a punto de jubilarse; y vive con su esposa en un complejo de
apartamentos en la periferia del centro de la ciudad. Hace 10 años se le diagnostico
síndrome metabólico y desde entonces ha aumentado 6,8 kg. Atribuye su aumento
de peso a las tardes que pasa frente al televisor y las frecuentes cenas en un
restaurante local. Piensa llevar a bailar a su esposa la tarde de su aniversario de
bodas. Dan teme estar fuera de su forma y se siente incómodo con su viejo traje.
Su esposa le sugiere platicar con un médico a cerca del tratamiento de su síndrome
metabólico antes de perder peso. Se obtuvo la siguiente información en un
seguimiento resiente.
Estatura: 1.74 m TCHOL: 218 mg/100
ml
IMC: 32kg/m2 HDL: 33 mg/100ml
Circunferencia de la cintura: 1.06m LDL: 154 mg/100ml
Antecedentes de peso (en kg): TRIG: 155 mg/100ml
Actual: 102 kg FBS: 125 mg/100ml
Mayor: 102 kg TSH: Normal
Menor: 90.71 kg HgbA1C: 7.1% (4.0
a 6.0%)
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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
CÁTEDRA DE NUTRICION CLINICA – VII SEMESTRE
Docente: Dra. Martha Montalván Suárez

NOMBRE: ADRIANA PALIZ LAGE FECHA: 01/08/2023

Preguntas
1. ¿CÓMO Y CON QUÉ HERRAMIENTAS REALIZARÍA LA EVALUACIÓN
NUTRICIONAL A CARLOS?
 Historia clínica y alimentaria: Obtener información sobre los antecedentes
médicos, hábitos alimentarios, preferencias y aversiones alimentarias, patrones
de consumo, etc.
 Medidas antropométricas: Tomar las siguientes medidas:
o Peso corporal: Utilizando una báscula adecuada.
o Estatura: Usando un estadiómetro.
o Circunferencia de la cintura: Medir alrededor de la cintura a nivel del
ombligo.
o Índice de masa corporal (IMC): Calcular dividiendo el peso en kg entre la
estatura en metros al cuadrado.
 Análisis de laboratorio: Obtener datos sobre los niveles de lípidos en sangre,
glucosa en sangre, hemoglobina A1C, entre otros, para evaluar el estado
metabólico.

2. CON BASE EN LA INFORMACIÓN OBTENIDA EN SU CONSULTA

MÉDICA ¿QUÉ DATOS ANTROPOMÉTRICOS SON RELEVANTES EN
ÉL? ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS PARA SÍNDROME METABÓLICO
QUE EL PACIENTE PRESENTA?
Los datos antropométricos relevantes en Carlos, son:
 IMC: 32 kg/m2, lo cual indica obesidad.
 Circunferencia de la cintura: 1.06 m, indicando obesidad abdominal.
 Peso actual: 102 kg, el cual es mayor que su peso máximo anterior.
Los criterios para el síndrome metabólico que presenta Carlos son:
CRITERIOS PARA VALORES DE VALORES
VALORAR CARLOS ANORMALES
Circunferencia de la 106 cm >102 cm
cintura
Triglicéridos 155 mg/100ml >150 mg/100 ml
Colesterol bueno (HDL) 33 mg/100ml <40 mg/100 ml en
hombres
Glucosa en ayunas 125 mg/100ml >100 mg/100 ml
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Es importante tener en cuenta que, para ser diagnosticado con síndrome

metabólico, una persona debe cumplir con al menos tres de estos criterios
mencionados. En el caso de Carlos cumple con al menos tres de los criterios:
 Obesidad abdominal: Su circunferencia de cintura es de 106 cm, por encima
del valor de referencia de 102 cm en hombres.
 Niveles elevados de triglicéridos: Presenta un nivel de TRIG de 155 mg/100
ml, superando el valor de referencia de 150 mg/100 ml.
 Niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL): Su nivel de HDL es
de 33 mg/100 ml, siendo inferior al valor de referencia de 40 mg/100 ml en
hombres.
Además, es importante tener en cuenta que Carlos también tiene un IMC de 32
kg/m2, lo que indica obesidad, y su HgbA1C está elevada en 7.1% (el rango normal
es del 4.0 al 6.0%), lo que sugiere problemas de control glucémico y un mayor riesgo
de diabetes.
3. ¿CUÁLES SON LAS METAS DESEADAS PARA LOS FACTORES DEL
SÍNDROME METABÓLICO (P.EJ., INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Y DE LABORATORIO)
Las metas deseadas para los factores del síndrome metabólico son:
 Reducción del peso corporal y del IMC.
 Disminución de la circunferencia de la cintura.
 Mejora de los niveles de lípidos en sangre (LDL, HDL y triglicéridos).
 Control de los niveles de glucosa en sangre.
4. LISTAR LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE ENFRENTE EL
PACIENTE
 Obesidad y aumento de peso.
 Síndrome metabólico.
 Riesgo de enfermedades cardiovasculares.
 Hábitos alimentarios poco saludables.
 Estilo de vida sedentario.
5. ¿QUÉ TIPO DE MODIFICACIONES DE ESTILO DE VIDA DEBEN
ESTABLECERSE CON DAN PARA QUE MEJORE EL TRATAMIENTO DE
SU TRASTORNO?
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Se debe tener algunos cambios en el estilo de vida de Carlos para mejorar su

tratamiento
 Dieta equilibrada y saludable, basada en una dieta rica en frutas, verduras,
granos enteros, proteínas magras y grasas saludables.
 Controlar porciones de las comidas y evitar los excesos.
 Limitar ingesta de alimentos procesados, azúcares añadidos y grasas
saturadas.
 Incrementar actividad física regularmente, incluyendo ejercicios
cardiovasculares y de fuerza.
 Reducir el tiempo dedicado a actividades sedentarias
 Establecer metas realistas y a corto plazo para alcanzar una pérdida de peso
gradual y sostenible.

6. EXPLIQUE LA “CARGA GLUCÉMICA” Y EL ÍNDICE GLUCÉMICO

Carga Glucémica Índice Glucémico
Es una medida que tiene en cuenta Es una medida que clasifica los
tanto el índice glucémico de un alimentos ricos en carbohidratos según
alimento como la cantidad de su capacidad para elevar los niveles de
carbohidratos que contiene una glucosa en sangre en comparación con
porción típica del mismo. A un alimento de referencia,
diferencia del índice glucémico, la generalmente glucosa pura o pan
carga glucémica proporciona una blanco. Los alimentos se califican en
información más realista sobre el una escala de 0 a 100, donde un IG de
impacto en los niveles de glucosa en 100 corresponde al efecto de la glucosa
sangre, ya que considera tanto la pura en los niveles de glucosa en
calidad como la cantidad de sangre. Los alimentos con un IG alto
carbohidratos en la dieta. (70 o más) elevan rápidamente los
niveles de glucosa en sangre, mientras
que los alimentos con un IG bajo (55 o
menos) lo hacen de manera más
gradual.

7. INGRESE EL RET PARA CARLOS Y SU DISTRIBUCIÓN DE

MACRONUTRIENTES, ASÍ COMO LAS PORCIONES RECOMENDADAS
PARA HIDRATOS DE CARBONO EN EL DÍA
Para calcular el Requerimiento Energético Total (RET) de Carlos, podemos utilizar
la fórmula de Harris-Benedict para hombres:
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RET = Tasa metabólica basal (TMB) x Factor de actividad física

Cálculo de la Tasa Metabólica Basal (TMB):
 TMB = 88.362 + (13.397 x peso en kg) + (4.799 x estatura en cm) - (5.677
x edad en años)
 TMB = 88.362 + (13.397 x 102) + (4.799 x 174) - (5.677 x 59)
 TMB = 88.362 + 1369.494 + 835.326 - 335.543
 TMB = 1957.639 kcal
Cálculo del Factor de Actividad Física:
El factor de actividad física tiene en cuenta el nivel de actividad diaria de Carlos.
Supongamos que tiene un nivel de actividad moderado, por lo que su factor será de
aproximadamente 1.55.
Cálculo del RET:
 RET = TMB x Factor de actividad física
 RET = 1957.639 kcal x 1.55
 RET = 3033.675 kcal
El RET aproximado para Carlos es de 3033.675 kcal al día.
Distribución de Macronutrientes:
Se puede utilizar una relación de macronutrientes recomendada que sea adecuada
para la salud general y para el tratamiento del síndrome metabólico. Un enfoque
común es el siguiente:
 Proteínas: 15-20% de las calorías totales.
 Grasas: 25-30% de las calorías totales.
 Hidratos de carbono: El restante 50-60% de las calorías totales.
Porciones recomendadas para Hidratos de Carbono en el día:
Carlos tiene un RET de aproximadamente 3033.675 kcal, y asumiendo que un
gramo de carbohidrato proporciona aproximadamente 4 kcal, podemos calcular la
cantidad de carbohidratos recomendada en gramos.
Hidratos de Carbono (g) = (Porcentaje de calorías de carbohidratos / 100) x RET /
4
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Vamos a usar una distribución del 55% de calorías provenientes de carbohidratos.

 Hidratos de Carbono (g) = (55 / 100) x 3033.675 / 4
 Hidratos de Carbono (g) = 0.55 x 3033.675 / 4
 Hidratos de Carbono (g) = 419.884 gramos
La recomendación aproximadamente seria de 419.884 gramos de carbohidratos al
día para Carlos.