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    BRONCOESPASMO

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    VERONICA PARI TOLA
    El documento describe el broncoespasmo y el laringoespasmo en pediatría. El broncoespasmo implica contracciones anormales de los músculos bronquiales que causan un aumento pequeño en el grosor de las paredes bronquiales e inflamación de la mucosa pulmonar. El laringoespasmo implica un cierre sostenido de las cuerdas vocales causado por una respuesta exagerada del espasmo del músculo glótico, lo que puede causar pérdida parcial o total de la vía aérea. Se describen

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    BRONCOESPASMO

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    El documento describe el broncoespasmo y el laringoespasmo en pediatría. El broncoespasmo implica contracciones anormales de los músculos bronquiales que causan un aumento pequeño en el grosor de las paredes bronquiales e inflamación de la mucosa pulmonar. El laringoespasmo implica un cierre sostenido de las cuerdas vocales causado por una respuesta exagerada del espasmo del músculo glótico, lo que puede causar pérdida parcial o total de la vía aérea. Se describen

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    El documento describe el broncoespasmo y el laringoespasmo en pediatría. El broncoespasmo implica contracciones anormales de los músculos bronquiales que causan un aumento pequeño en el grosor de las paredes bronquiales e inflamación de la mucosa pulmonar. El laringoespasmo implica un cierre sostenido de las cuerdas vocales causado por una respuesta exagerada del espasmo del músculo glótico, lo que puede causar pérdida parcial o total de la vía aérea. Se describen

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    BRONCOESPASMO/

    LARINGOESPASMO EN
    PEDIATRIA
    MR ASTRIT PARI TOLA
    BRONCOESPASMO
    • Contracción anormal del musculo traquobronquial
    FISIOPATOLOGIA • Aumentos pequeños del grosor de las paredes bronquiales.
    • Inflamación de la mucosa pulmonar

    Liberación de histamina

    Nervio X

    Gordaliza Pastor, C. (2023). Actualización en el manejo anestésico del paciente pediátrico con infección de vía aérea superior
    ¿BRONCOESPASMO?
    • Espiración prolongada CAPNOGRAFIA
    • Sibilancias?? ⇒ausente si es grave
    • IPPV ⇒ Pr. Max VR ↓VC • ETCO2 (aleta de tiburón)
    • Periodo prolongado de exhalación
    normaliza la PrAlv
    • VPP antes de terminar la
    exhalación: “acumulación de la
    respiración” (autoPEEP) ⇒ Pr.
    Intratoracica ↓RV y el GC

    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    Obstrucción Hiperreactividad
    Laringoespasmo
    mecánica bronquial

    Profundidad Ocupación de
    Algunos
    anestésica las vias
    fármacos
    adecuada respiratorias

    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    PREVENCION DEL BRONCOESPASMO
    Antecedente de
    Historia clínica de asma 6 – 8 ss abstinencia del
    sensibilidad a los
    y EPOC cigarrillo reduce riesgo
    medicamentos

    Pretto agonista beta Resolución de URTI


    inhalado/NBZ 30 min aprox. 2 sem menor
    antes incidencia

    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    LARINGOESPASMO
    • Cierre sostenido de las CV
    FISIOPATOLOGIA • Rpta exagerada exagerada del espasmo ms glótico.
    • pérdida parcial o total de la VA de causas múltiples.

    COMPLICACIONES Causa + frec. Niño: Manipulación VAS


    Hipoxia severa 61%
    Bradicardia 6%
    INCIDENCIA
    Edema pulmonar 4%
    obstructivo 1% niños y adultos
    Paro cardiaco 0.5% X2 niños lactantes y escolares
    X3 <3meses de edad
    Aspiración pulmonar 3%
    Arritmia y muerte

    Looseley, Alex. (2011). Management of bronchospasm during general anaesthesia. 27. 17-21.
    MOMENTOS DE PRESENTACION

    Neumotaponamiento

    TET > edad o peso

    Laringoscopia
    paciente despierto,
    sedado o con
    Intubación y anestesia ligera o sin
    extubación relajantes muscular
    PREVENCION
    R.N – lactantes y niños pequeños ¨Tecnica de inducción 6/6

    Antecedente de asma o hiperreactores inducción con propofol

    PRETTO: Morfina y fentanilo ↓ incidencia de tos e irritación VA 10%

    Propofol: depresión del reflejo laríngeo


    Lidocaina: 1 -2 mg/Kg preventivo y correctivo 2 min antes extubacion

    Sulfato de Mg: 15 mg/Kg antes intubacion


    TECNICA ¨NO TOUCH
    Aspirar secreciones
    Descontinuar la
    en buen plano Decúbito lateral
    anestesia
    anestésico

    Ventilar con Paciente despierto


    mascarilla facial O2 retirar el TOT
    100% suavemente

    TOT retirado mientras pulmón sea VPP


    MANEJO DE EMERGENCIA LEP
    MANEJO
    Maniobra Esmarch – Heiberg

    Cánula Guedel + CPAP O2 100%

    Propofol 0,25 - 0,8mg/Kg

    Succinilcolina 0,1mg/kg
    MANIOBRA DE LARSON

    MANIOBRA ROSADO BLANCO

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