Resumen Semiología Neurocirugía

Dx sindromático – Clínica
Dx topográfico – exploración neurológica
Dx etiológica – conjunto de ambos y exámenes que se realicen
1. Funciones mentales
*- Estado de despierto (Despierto, somnoliento, estuporoso(superficial y profunda), coma)

*- Atención
*- Orientación – Persona, tiempo, lugar y circunstancia
*- Habla – articulación del mensaje -hemisferio derecho o cerebelo - disartria
*- Lenguaje – expresión – afasia (motora, sensitiva y global) hemisferio izquierdo
- Gnosias y praxias – hemisferios derechos, parietal
-Memoria
- Abstracción – entender un refrán
- Juicio
- Calculo 100-7-7-7
- Estado de ánimo
*si o si se debe evaluar
2. Nervios del cráneo – examen de los pares craneales

Si el paciente tiene ej: paresia facial derecha y al observar no mueve la parte de arriba es
una periférica perosi tiene toda la mocilidad de arriba pero no la de la mandíbula es
central.
3. Sistema motor
- Fuerza
- Reflejos de estiramiento muscular
++ : normal
- Tono (Rígido, espástico o hipotonico)
- Trofismo
- Respuesta plantar.
Babinski cuando los dedos de extienden. anormal
4. Sistema sensitivo
Exreroceptivo – tacto superficial y temperatura
Porpioceptivo: tacto profundo, batiestesia, palestesia
5. Función cerebelosa (centro regulador del equilibrio)
- Metria – dedo índice toca la nariz y después mi dedo que extienda el brazo. Con el
talón toque la rodilla
- Diadococinesia – conservación de movimiento alternantes. Amasando arepas.
- Tono - diminuido en estos pctes
- Nistagmo
- Disatria – afasia de broca, entiende lo que le hablan pero no es capaz de hemitir
palabra coherente.
Afasia de Wernicke, no entiende lo que se le dice
- Marcha
6. Reflejos anormales
- Atávicos – meyersson (golpes en la frente y en algún punto antes de los 10 golpes deja
de parpadear el pcte)
7. Movimientos anormales
- Hipercineticos
- Hipocineticos – parkinson el principal
8. Signos meníngeos
- Brudzinski - arriba
- Kerning - abajo
- Rigidez nucal
- Binda –
- Jolt accenteuation
9. Marcha
- Inicio
- Amplitud
- Vuelta
- Velocidad
- Braceo
- Paso – como cae el pie
10. Sistema nervioso autónomo – todo lo demás en el interrogatorio, genitourinatia,

cardiovascular, etc
SEMIOLOGÍA EN NEURULOGÍA:
Escala de Glasgow – estados de alertas
Score de nisse - infartos

Minimental foinsten – demencias (cognitivo)
En cuanto a los campos visuales, hay 2 temporales que son los periféricos y 2 nasales que son los
nasales.
Los campos se decusan en el quiasma optico
El campo nasal es detectado por las fibras temporales y esas temporales en el nasal
Los campos nasales se superponen
Cuando impactan en las temporales no decusan
Toda la visiond el lado dderecho se termina viendo en el occipital del lado izquierdo
Cuando cortan en el 2do par, no se ve en todo un ojo – amaurosis
Hemianomsia homonima ve la mitad de los campos – cintilla
En el tálamo las fibras ipticas se reparten cuando se abren en parietal y temporal ocurren las
cuadraptopcias –
Temporal T de techo. Sueperiore
Pariestal P piso . inferiores entonces cuando se lesiona, no puedo ver los campos inferiores o
superiores
La visión central se conserva cuando la lesión está en occipital porque las fibras ya pasaron a través
del cuerpo calloso al otro cerebro para poder interpretarse.
Problema de propiocepción o el cerebelo trabajando mal – signo de romberg positivo

Signos oculares especiales:
- Anisocoria – una pupula diferente al otro en tamaño (tamaño pupilar normal 2-5mm)
(+ de 5mm: midriasis y – 2mm: miosis) – lesión del 3 par craneal del lado midriatico.
- Defecto pupilar aferente
- Diplopia – alterados los músculos extraoculaes: visión borrosa
Fasiculo longitudinal media si esta lesionado, el 3 par y el 4 no van a tener como comunicarse con
el 6: persona que se le dice que mire a la izquierda, el sexto derecjo mira pero el tercer izquierdo
no : OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR – el ojo qiue no se mueve es el de la lesión. Cuando es
bilateral es un signo de esclerosis multiple
Marcha ataxica y apraxia
NEUROANATOMÍA:
Sistema nervioso se divide en:
Central – protegido por sisrema oseo, trabajn de la mano.
SNC se divide en encefalo (lo rodea el craneo) y medula espinalo (lo rodean las vertebras)
El encefalo se divide en 4 partes principales:
NEMO: se rebeló (cerebelo) el alto (tall-o) y le dio palo (DIencéfALO) al televisor
Periférico

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Dx sindromático – Clínica

Dx topográfico – exploración neurológica

Dx etiológica – conjunto de ambos y exámenes que se realicen

*- Estado de despierto (Despierto, somnoliento, estuporoso(superficial y profunda), coma)

*si o si se debe evaluar

2. Nervios del cráneo – examen de los pares craneales

Babinski cuando los dedos de extienden. anormal

5. Función cerebelosa (centro regulador del equilibrio)

10. Sistema nervioso autónomo – todo lo demás en el interrogatorio, genitourinatia,

Escala de Glasgow – estados de alertas

Score de nisse - infartos

Los campos se decusan en el quiasma optico

Los campos nasales se superponen

Cuando impactan en las temporales no decusan

Cuando cortan en el 2do par, no se ve en todo un ojo – amaurosis

Hemianomsia homonima ve la mitad de los campos – cintilla

Temporal T de techo. Sueperiore

Problema de propiocepción o el cerebelo trabajando mal – signo de romberg positivo

Marcha ataxica y apraxia

Sistema nervioso se divide en:

Central – protegido por sisrema oseo, trabajn de la mano.

NEMO: se rebeló (cerebelo) el alto (tall-o) y le dio palo (DIencéfALO) al televisor

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