PLAN UNIVERSIDAD EN CASA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA

SEMANA DEL 15 AL 20 DE NOVIEMBRE DE 2021

ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA EL DESARROLLO
DE LAS TAREAS DOCENTES
1. Los estudiantes realizarán las tareas docentes durante el estudio independiente
para su auto preparación. No serán evaluativas, por lo que no se entregarán al
docente.
2. Los docentes del Área de Salud Integral Comunitaria entregarán las tareas docentes
al final de cada semana a los estudiantes, según las vías de comunicación que se
establezcan para ello.
3. Los estudiantes confeccionarán un portafolio (en formato duro, electrónico o ambos)
en el que archivarán cada una de las tareas docentes realizadas.
4 .Las tareas docentes no sustituyen las guías didácticas incluidas en los CD para
estudiantes de las unidades curriculares, sino que son un complemento para
incrementar la preparación de estos.
ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO Y TRABAJO INDEPENDIENTE:
Año académico: Segundo.
Unidad curricular: MFPH II.
Tema 4: Procesos patológicos de etiología infecciosa.
4.13 Virus más frecuentes que afectan al hombre: virus que afectan el sistema
respiratorio, virus que afectan el sistema digestivo, virus sistémicos con erupciones
cutáneas, virus sistémicos con trastornos hematopoyéticos, Arbovirus y fiebre
hemorrágica, virus que causan crecimiento verrugoso y virus que afectan el
sistema nervioso central. Detalles morfológicos. Patogenia. Evidencias diagnósticas
4.14 Respuesta inmune frente a las infecciones virales. Mecanismos de
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA

escape para la evasión de la respuesta.

Semana del P1: 12.
Orientaciones a los estudiantes para el estudio independiente:
1. Ubique el CD de estudiantes de la unidad curricular el documento Word que
presenta los contenidos de la actividad orientadora número 12.
2. Ubique en el CD la siguiente bibliografía:
a) Buscar en la carpeta materiales: la carpeta bibliografía en ella la carpeta básica, en
esta la carpeta Bibliografía Microbiología y Parasitología. Ubicar Capítulo 54.
Propiedades generales de los virus. Páginas de la 3 hasta la 26. Capítulos 55.
Patogenia y control de las enfermedades virales. Páginas de la 27 hasta la 41. Capítulo
56. Inmunología de la virosis humana .Páginas de la 43 hasta la 52. Capítulo 57.
Diagnósticos de las enfermedades virales. Páginas de la 53 hasta la 58. Capítulo
58.Parvovirus. Páginas de la 59 hasta la 63. Capítulo 59.Adenovirus. Páginas de la 65
hasta la 78. Capítulo 60. Papovavirus. Páginas de la 79 hasta la 108. Capítulo 61.
Herpesvirus. Páginas de la 109 hasta la 142. Capítulo 62. Poxvirus. Páginas de la 143
hasta la 162. Capítulo 63.Hepatitis. Páginas de la 163 hasta la 186. Capítulo
64.Picornavirus Páginas de la 187 hasta la 211. Capítulo 65.Reovirus y Rotavirus.
Páginas de la 213 hasta la 218. Capítulo 66. Alfavirus. Páginas de la 219 hasta la 225.
Capítulo 67.Ortomixovirus. Páginas de la 227 hasta la 245. Capítulo 68. Paramixovirus
y Rubéola. Páginas de la 247 hasta la 272. Capítulo 69.Rabdovirus .Páginas de la 273
hasta la 278. Capítulo 70. Retrovirus .Páginas de la 279 hasta la 292. Capítulo 71.
Arenavirus Páginas de la 293 hasta la 303. Capítulo 72. Filovirus. Páginas de la 305
hasta la 308. Capítulo 73. Flavivirus. Páginas de la 309 hasta la 320. Capítulo 74.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA

Coronavirus. Páginas de la 321 hasta la 325. Capítulo 75. Bunyavirus. Páginas de la

327 hasta la 330.
b) Buscar en la carpeta materiales: la carpeta bibliografía en ella la carpeta
complementaria: ubicar el pdf Elementos de Anatomía Patológica General Dr. Israel
Borrajero Martínez. Capítulo 8. Enfermedades Infecciones. Ubicar Enfermedades
producidas por virus. Páginas 261 hasta la 266.
c) Buscar en la carpeta materiales: carpeta laminario, en esta la carpeta Agentes
biológicos. Ubicar la carpeta Virus y revisar todas sus carpetas.
3. Realice la lectura de estos documentos.
4. Elabore resúmenes, cuadros sinópticos, gráficos, entre otros materiales docentes
que le permitan comprender los contenidos.
5. Anote y consulte con sus compañeros o docentes las dudas que se generen durante
esta etapa.
6. Realice las tareas docentes que aparecen en el CD MFPH II para estudiantes ubicar
Carpeta Morfo, en ella la carpeta contenido, localizar la Carpeta Tema 4 ubicar la
carpeta Material y específicamente en las carpeta Semana 12 ubique el pdf
consolidación 412 y realice las tareas docentes. Revise los pdf orien 412 y pdf pract
412.
7. Anote y consulte con sus compañeros o docentes las dudas que se generen durante
la realización de las tareas docentes.

Orientaciones para la autoevaluación:

1. Lea las tareas docentes que aparecen en el anexo 1 de este documento.
2. Responda las tareas docentes.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA

3. Si tiene dudas para solucionar alguna tarea docente, remítase a la bibliografía

antes consultada por usted durante el estudio independiente.
4. Archive la terea docente calificada en su portafolio.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Anexo 1. Tareas docentes, UC. MFPH II.

NOMBRES Y APELLIDOS: LESVIA ELENA URBINA MONTILLA
CEDULA: 5.793.760
SEGUNDO AÑO
SECCION: A
ASIC: VALERA 1
Tema Semana Tarea docente Bibliografía(s) básica(s)

Tema 4: 12 1. Relacionado con las características de los virus. Microbiología y Parasitología Capítulo
Procesos Marque con una X la respuesta las que les 54.Propiedades generales de los virus. Páginas de
patológicos de corresponde en cada afirmación: la 3 hasta la 26. Patológica General Dr. Israel
etiología 1.___Son partículas inertes de estructura relativamente Borrajero Martínez. Capítulo 8. Enfermedades
infecciosa. simple formadas por proteínas. Infecciones. Enfermedades producidas por virus.
Subtemas 4.13 2.___La nucleocápside está constituida por lípidos y la Páginas 261 hasta la 266.
4.14 poseen los virus desnudos. Microbiología y Parasitología Capítulo 54.
3._X__Son considerados como la forma más pequeña de Propiedades generales de los virus. Páginas de la
vida, invisibles al microscopio óptico. 3 hasta la 26. Capítulos 55. Patogenia y control de
4.___Consumen alimentos propios del hospedero las enfermedades virales. Páginas de la 27 hasta la
mediante la succión. 41. Capítulo 57. Diagnósticos de las enfermedades
5._X_ Dependen del metabolismo de la célula hospedera virales. Páginas de la 53 hasta la 58. Capítulo 60.
para su replicación. Papovavirus. Páginas de la 79 hasta la 108
6._X_No poseen núcleo, ribosomas, sistemas Capítulo 65.Reovirus y Rotavirus. Páginas de la
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

generadores de energía ni organelos de locomoción. 213 hasta la 218.Capítulo 63. Hepatitis. Páginas de
7._X_Poseen en su estructura un sólo tipo de ácido la 163 hasta la 186. Capítulo 61 Herpesvirus.
nucleico (ARN o ADN). Páginas de la 109 hasta la 142. Patológica
8.___Pueden producir obstrucción y compresión. General Dr. Israel Borrajero Martínez. Capítulo 8.
Enfermedades Infecciones. Enfermedades
2. Relacione la vía de trasmisión enumerados en la infecciosas producidas por virus. Páginas 261
columna A con los virus que se corresponden ubicados hasta la 266.
en la columna B.
Columna A Columna B
1.Virus a) _2_ Rotavirus.
respiratorios
2.Virus que b) _5_ Citomegalovirus.
afectan el
sistema digestivo
3.Arbovirus c) _2_ Virus de las hepatitis.
4.Virus d) _5_ Virus del Dengue.
sistémicos con
erupciones
cutáneas
5.Virus e) _4_ Virus del sarampión.
sistémicos con
trastornos
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

hematopoyéticos
f) _4_ Virus de la varicela –
zoster.
g) _1_ Rinovirus.
h) _5_ Virus Epstein Barr.
3. Del Coronavirus. Responda. .Microbiología y Parasitología Capítulo 74.
a) Tipo de virus. coronavirus del SARS Coronavirus. Páginas de la 321 hasta la 325.
b) Clasificación. Los coronavirus pertenecen al orden de
los Nidovirales, a la familia Coronaviridae y se clasifican
según sus características genéticas preponderantes, que .
se localizan dentro de la poliproteína replicasa ORF1ab
(pp1ab). Las características más distintivas de los
coronavirus son:
El tamaño del genoma de alrededor de 30 000 pares de
bases, los coronavirus son los virus de ácido ribonucleico
con los genomas más grandes. Esta capacidad de
codificación expansiva parece proporcionar y necesitar
una gran cantidad de estrategias de expresión génica.
Expresión de muchos genes no estructurales por
desplazamiento del marco ribosómico.
Varias actividades enzimáticas únicas o inusuales
codificadas dentro de la gran poliproteína replicasa-
transcriptasa.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Expresión de genes downstream por síntesis de ácido

ribonucleico mensajero subgenómico anidado en 3',
confiriéndole un gran parecido al ácido ribonucleico
mensajero del hospedador. Hay tres razones principales
para la gran diversidad de coronavirus.
En primer lugar, sus genomas son muy plásticos porque
la diversidad baja de sus ácidos ribonucleicos
polimerasas dependientes de ácido ribonucleico conduce
a tasas altas de mutación de uno por 1000 a 10 000
nucleótidos replicados.
En segundo lugar, los coronavirus tienen tasas altas de
recombinación de ácido ribonucleico homólogo debido a
su mecanismo único de cambio aleatorio de plantilla
durante la replicación de ácido ribonucleico-
En tercer lugar, los coronavirus tienen una capacidad
mayor para incorporar nuevos genes respecto a otros
virus de ácido ribonucleico, debido a sus genomas
relativamente grandes (aproximadamente de 26 a 32
kilobases). Estos tres factores permiten generar diversas
cepas y genotipos dentro de una sola especie de
coronavirus. Además, las nuevas variantes o especies
pueden ocasionar brotes zoonóticos.
c) Características generales. Los coronavirus son virus de ARN
de cadena positiva de cadena sencilla no segmentados.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Pertenecen al orden Nidovirales, la familia Coronaviridae y la

subfamilia Orthocoronavirinae, que se divide en géneros a, B, y
6 según sus características Serotípicas y genómicas Los
coronavirus pertenecen al género Coronavirus de la familia
Coronaviridae. Lleva el nombre de las protuberancias en forma
de corona en la envoltura del virus.
d) Características que posee el genoma. Los coronavirus tienen
una envoltura que encierra el genoma de ARN, y los viriones
(los virus completos) son redondos u ovalados, a menudo
polimórficos, con un diámetro de 50 a 200 nm. El nuevo
coronavirus tiene un diámetro de 60 a 140 nm. La proteína
espiga se encuentra en la superficie del virus y forma una
estructura en forma de barra. Como una de las principales
proteínas antigénicas del virus, la proteína espiga es la
estructura principal utilizada para la tipificación. La proteína de
la nucleocápside encapsula el genoma viral y puede usarse
como antígeno de diagnóstico.
e) Características de su superficie externa, Los
coronavirus son partículas de 120 a 160 nm, con
envoltura, que contienen un genoma no segmentado de
RNA monocatenario de polaridad positiva (27 a 32 kb), el
genoma más grande entre los virus de ácido ribonucleico.
Los genomas son poliadenilados en el extremo 3′. El
RNA genómico aislado es infeccioso. La nucleocápside
helicoidal tiene un diámetro de 9 a 11 nanómetros. En la
superficie externa de la envoltura hay proyecciones
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

ampliamente espaciadas de forma de palo de golf o de

pétalo de 20 nm de longitud, sugestivas de una corona
solar). Las proteínas estructurales del virus comprenden
una proteína de la nucleocápside (N) fosforilada de 50 a
60 kDa, una glucoproteína de membrana (M) de 20 a 35
kDa que sirve de proteína de matriz embebida en la
doble capa de lípido de la envoltura y que interacciona
con la nucleocápside, y la glucoproteína de espiga (S;
180 a 220 kDa) que constituye los peplómeros de forma
de pétalo. Algunos virus, incluido el coronavirus humano
OC43 (HCoV-OC43), contienen una tercera
glucoproteína (HE; 65 kDa) que causa hemaglutinación y
tiene una actividad de acetilesterasa.
f) Ciclo replicativo de los coronavirus.
Los coronavirus son virus grandes (28-32 kb) de una sola
hebra de ARN de sentido positivo. Para entrar en las
células huésped, MERS-CoV se une a su receptor, la
dipeptidil peptidasa. Entonces se requiere la escisión por
proteasa de la proteína S para efectuar la fusión virus-
célula y liberar el ARN genómico en el citoplasma del
hospedero.
La transcripción de ARN viral y la replicación se producen
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

en vesículas de membranas dobles y otras estructuras

membranosas, que se derivan desde el retículo
endoplásmico.
La transcripción de siete mRNAs subgenómicos se
produce a través de ARN subgenómicos intermedios de
cadena negativa. El ARN viral es encapsidado en la
proteína N y transportado al compartimento intermedio
del retículo endoplásmico-Golgi (ERGIC), el sitio de
montaje. Luego, el ARN viral encapsidado en la proteína
N brota en vesículas llenas de las proteínas S, M y E.
Entonces estas vesículas son transportadas a la
superficie celular antes de la liberación.
g) Donde ocurre su maduración. La cinética de carga viral
también podría explicar algunas de las diferencias entre
SARS-CoV-2 y SARS-CoV-1. En el tracto respiratorio, la
carga máxima de SARS-CoV-2 se observa en el
momento de la aparición de los síntomas o en la primera
semana de la enfermedad con una disminución posterior
a partir de entonces, lo que indica el mayor potencial de
infecciosidad justo antes o dentro de los primeros cinco
días de la aparición de los síntomas.
h) Manifestaciones clínicas. Las personas con COVID-19
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

La mayoría de las presentaciones clínicas son leves y el

patrón típico de covid-19 se parece más a una
enfermedad similar a la influenza, que incluye fiebre, tos,
malestar, mialgia, dolor de cabeza y alteraciones del
gusto y el olfato, en lugar de una neumonía grave
(aunque hay evidencia emergente, las consecuencias del
término aún no se han entendido en detalle)
El recuento de glóbulos blancos suele ser normal o bajo.
Puede haber linfopenia; un recuento de linfocitos inferior
a 1000 se ha asociado con un estado severo.
El recuento de plaquetas suele ser normal o levemente
bajo. La proteína C reactiva y la velocidad de
sedimentación globular generalmente están elevadas,
pero los niveles de procalcitonina suelen ser normales.
Un nivel alto de procalcitonina puede indicar una
coinfección bacteriana.
La alanina aminotrasferasa, la aspartato-
aminotransferasa, el tiempo de protrombina, la creatinina,
el dímero D, la creatina fosfoquinasa y la lactato-
deshidrogenasa, pueden estar elevados y los niveles
altos están asociados con un estado severo de la
enfermedad. Cabe señalar que estos síntomas, así como
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

los resultados de laboratorio clínico, no son del todo

determinantes para tener una claridad en la gravedad de
los enfermos de COVID-19.
i) Inmunidad.
La respuesta inmunitaria natural de los seres humanos al
virus SARS-CoV-2 se produce como una combinación de
la inmunidad mediada por células y la producción de
anticuerpos, igual que con casi todas las otras
infecciones. Las células B interactúan con las células T y
comienzan a dividirse antes de la selección en la célula
plasmática, en parte sobre la base de su afinidad por el
antígeno. La presencia de anticuerpos neutralizantes en
la sangre se considera una prueba de inmunidad contra
la infección, pero el nivel de anticuerpos neutralizantes
disminuye con el tiempo, llegando a desaparecer tras tres
meses en el 1% de los pacientes y tras seis meses en el
12%. Sin embargo, la ausencia de anticuerpos en la
sangre no significa que el sistema inmunitario no pueda
producir nuevos anticuerpos rápidamente en caso de
reexposición al SARS-CoV-2. Las células B de memoria
específica para las proteínas de la nucleocápside y el
pico del SARS-CoV-2 duran al menos 6 meses después
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

de la aparición de los síntomas.

La inmunidad innata frente al SARS-CoV-2 se utilizan
principalmente por macrófagos y Células NK, en la
inmunidad celular se utiliza por células dendríticas,
linfocitos T CD4+ y linfocito T CD8+, y también en la
inmunidad humoral la primera línea de defensa se utiliza
la IgM y después la IgG, las citocinas implicadas en la
inmunidad es el balance entre proinflamatorio y
antiinflamatorio (IL-1β, IL-1RA, IL-2RA, IL-6, IL-7, IL-8, IL-
9, IL-10, FGF básico, G-CSF, GM-CSF, HGF, Interferón
gamma, IP-10,MCP-1, MIP-1a, MIP-1b,PDGF, TNF-α,
VEGF y TGF-beta), la duración es alrededor de 2
semanas.
j) Diagnóstico.
Las pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la
COVID-19 (enfermedad causada por el SARS-CoV-2)
incluyen los métodos que detectan la presencia del
propio virus y aquellos que detectan los anticuerpos
producidos por el cuerpo humano en respuesta a la
infección. Los tres tipos principales son:
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Pruebas moleculares, como la reacción en cadena de la

polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en tiempo
real, es la prueba de referencia para detectar la
presencia del virus SARS-CoV-2. Esta metodología
consiste en la purificación del material genético (ARN)
del virus a partir de la muestra y su posterior detección
por medio de la RT-PCR. Este tipo de análisis
generalmente se realiza en laboratorios de diagnóstico
de alta complejidad equipados con infraestructura y
equipamiento requerido para realizar técnicas de
biología molecular. Si bien cuenta con una alta
sensibilidad y especificidad, el procesamiento de
muestras y en consecuencia la emisión del resultado
puede tardar varias horas. La RT-PCR da positivo durante
varias semanas después de la primera infección (30 días
de media, según algunos estudios), ya que detecta la
presencia del ARN del virus, aunque este ya no sea viable
y el paciente haya superado la infección y ya no sea
contagioso.174 Entre los test moleculares también se
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

encuentra la amplificación mediada por transcripción

(ATM). Los resultados pueden tardar menos de 3,5
horas. La prueba de antígenos (RAT, por sus siglas en
inglés) detecta el virus no por su ARN, sino por algunas
proteínas de su cubierta. Es más rápida y barata que la
PCR.
Las pruebas de serología no detectan la presencia del
virus sino de los anticuerpos generados por el sistema
inmunológico después de la infección, los cuales
persisten en el cuerpo entre pocas semanas y varios
meses, quizás años. Por lo tanto, son útiles para estudios
epidemiológicos pero no son confiables para identificar si
una persona está infectada en ese momento.177
Debido a la complejidad y coste de las pruebas PCR, en
los primeros meses de la pandemia casi ningún país
dispuso de datos confiables sobre la prevalencia del virus
en su población. Esta variabilidad también afectó las
tasas de mortalidad reportadas.
Las diferentes autoridades sanitarias han adoptado
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

protocolos de prueba variados, que incluyen a quién

evaluar, con qué frecuencia, protocolos de análisis,
recolección de muestras y los usos de los resultados de
las pruebas. Esta variabilidad probablemente ha
impactado significativamente en las estadísticas
informadas, incluidos los números de casos y pruebas,
las tasas de mortalidad y la demografía de los casos.
Diagnóstico sintomático
Imagen por tomografía computarizada de una neumonía
en ambos pulmones provocada por la COVID-19.
La radiología torácica (bien por radiografía, tomografía
computarizada o ecografía) puede ayudar al diagnóstico
de COVID-19 e identificar o descartar complicaciones
pulmonares.
k) Medidas para evitar su contagio.
Mantén una distancia de seguridad con otras personas
(de 1 metro como mínimo), aunque no parezca que
estén enfermas.
Utiliza mascarilla en público, especialmente en interiores
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

o cuando no sea posible mantener el distanciamiento

físico.
Prioriza los espacios abiertos y con buena ventilación en
lugar de los espacios cerrados. Si estás en interiores,
abre una ventana.
Lávate las manos con frecuencia. Usa agua y jabón o un
desinfectante de manos a base de alcohol.
Vacúnate cuando sea tu turno. Sigue las directrices sobre
vacunación de las autoridades locales.
Cuando tosas o estornudes, cúbrete la nariz y la boca con
el codo flexionado o con un pañuelo.
Si no te encuentras bien, quédate en casa.
En caso de que tengas fiebre, tos o dificultad para
respirar, busca atención médica. Llama por teléfono
antes de acudir a tu proveedor de servicios sanitarios
para que te dirijan al centro médico adecuado. De esta
forma, te protegerás a ti y evitarás la propagación de
virus y otras infecciones.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Mascarillas
Las mascarillas bien colocadas pueden ayudar a prevenir
que las personas que las llevan contagien el virus a otras.
Sin embargo, no protegen frente a la COVID-19 por sí
solas, sino que deben combinarse con el distanciamiento
físico y la higiene de manos. Sigue las recomendaciones
de las autoridades sanitarias locales.
 PLAN UNIVERSIDAD EN CASA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA