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    Perfil Clientes Nuevo P.juridica

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    José Antonio Silva Traña
    Este documento es un perfil integral del asegurado para personas jurídicas del Instituto Nicaragüense de Seguros y Reaseguros (INISER). Contiene secciones para recopilar información sobre el contratante, la empresa o ente jurídico asegurado, la actividad económica de la empresa, y detalles sobre el seguro o fianza solicitada como el ramo, suma asegurada y aseguradoras previas. El representante legal autoriza a INISER a verificar la información provista para efectos de la relación de seguro

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    INSTITUTO NICARAGÜENSE DE SEGUROS Y REASEGUROS (INISER)

    PERFIL INTEGRAL DEL ASEGURADO PARA PERSONAS JURÍDICAS

    A.-Nombre completo del contratante (representante conforme con cédula de identidad):


    _____________________________________________________________________________________________
    Primer apellido Segundo apellido Nombres
    B.- Tipo de operación: Seguro Línea de Fianza Crédito
    C.- Datos del ente asegurado:
    1) Nombre de la empresa o ente jurídico:____________________________________________________________
    2) Número RUC:_______________________________________________________________________________
    3) Nombre del representante legal o apoderado:_______________________________________________________
    4) Número de Cédula del Representante Legal:_______________________________________________________
    Número de Cédula de Residencia (Para Extranjeros):___________________________________________________
    5) Dirección de la empresa o ente jurídico:___________________________________________________________
    6) Teléfono:_____________7)Celular______________ 8)Facsímil:_________9)Correo Electrónico_____________
    D.- Datos sobre la actividad económica:
    1) Local Nacional Centroamérica Internacional
    2) Actividad principal del negocio:
    Industrial Servicios Agrícola Comercio Turismo
    Otros. Explicar:____________________________________________________________________________
    3) Ingresos económicos mensuales: ________________________________________________________________
    E.- Información acerca del aseguramiento:
    1) Póliza: Nueva Renovación
    2) Ramo: Vida Accidente Salud Vehículo Incendio Fianza Misceláneo
    3) Origen de los fondos para el pago de la prima: Propios Proveedor Comprador
    Otros. Explicar: ____________________________________________________________________________
    4) Suma asegurada: Córdobas Dólares Otro
    5) Seguros con otras aseguradoras:
    Vida Accidente Salud Vehículo Incendio Fianza Misceláneo
    6) Nombre de la aseguradora: _____________________________________________________________________

    “Autorizo a INISER para verificar, por cualquier medio legal, toda la información que he proveído para efectos de
    las relaciones o cuentas que sustentan este perfil.”

    ___________________________ __________________________ _______________


    Firma del representante legal Firma del INISER Fecha:

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