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Protocolo
Administración de
Medicamentos
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HOJA DE CONTROL DE CAMBIOS

Control de cambios
Fecha de
Versión Motivo del cambio Descripción del cambio
aprobación
Ajustar a la operatividad de la
1 Creación del Protocolo.
02/01/2014 entidad
Ajustar a la operatividad de la
2 17/08/2016 Actualización de protocolo.
entidad
Se actualizo precauciones, insumos requeridos,
Ajustar a la operatividad de la procedimiento y observaciones; se integró la hoja de
3 control de cambios, y modifico encabezado y pie de
23/04/2017 entidad
página de acuerdo al proceso.
Se actualizo definiciones, objetivo, indicaciones,
precauciones generales, insumos requeridos,
Ajustar a la operatividad de la procedimiento (técnica aséptica), registros y
4 04/02/2022 observaciones; se integró la hoja de control de
entidad
cambios, y modifico encabezado y pie de página de
acuerdo al proceso.

Se actualizo y agrego definiciones, insumos

Ajustar a la operatividad de la
5 24/06/22 requeridos, procedimiento, recomendaciones e
entidad
ilustraciones.

Se modifica objetivo del protocolo y se agrega

Ajustar a la operatividad de la
6 13/10/2022 recomendaciones en la devolución de medicamentos
entidad
y/o insumos.

Control de revisiones
ELABORÓ REVISO APROBO
Grupo de Enfermería Hospital
Grupo SIG Líder del Proceso
Regional de la Orinoquía
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1. TÍTULO DEL PROTOCOLO:

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
2. OBJETIVO:

Estandarizar la administración de medicamentos en el Hospital Regional de la Orinoquia mediante un

protocolo que defina las acciones seguras y las barreras de seguridad para minimizar la probabilidad de
eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos.

3. DEFINICIONES:

• Medicamento: Es cualquier sustancia que busca un efecto farmacológico en el organismo.

• Administración de medicamentos: Es el procedimiento por medio del cual se introducen al
organismo sustancias medicamentosas por varias vías.
• Efecto farmacológico: Es el cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del
organismo ya sea celular, humoral o microbiano.
• Efecto deseado: Es Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.
• Efectos colaterales: Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento.
• Efecto toxico: Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la
sangre.
• Efecto placebo: Es aquel producido en la imaginación del paciente, si el efecto farmacológico es el
efecto real, el efecto placebo es el efecto imaginario.
• Intolerancia: Es una respuesta exagerada a las dosis ordinarias de un medicamento.
• Tolerancia: Es una resistencia adquirida pero anormal a un medicamento.
• Resistencia: Respuesta reducida o ausencia de la respuesta en el organismo a un fármaco.
• Hipersensibilidad: Es un fenómeno inesperado siendo una respuesta anormal distinta de la acción
farmacológica del medicamento que se produce con pequeñas dosis.

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.

4.1. ADMINISTRACIÓN TÓPICA: Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la

superficie de la piel o las mucosas, su absorción depende de la vascularización del sitio de
aplicación, por lo que se aplica para efectos locales y no sistémicos.

4.1.1. VIA NASAL: Procedimiento mediante el cual se administra medicamentos en las fosas
nasales, en presentación de gotas, aerosoles y nebulizaciones. La mucosa nasal es rica en
vasos sanguíneos, por lo que si se aplica directamente un fármaco en forma de gotas nasales
actuará localmente. Si, por el contrario, se pretende conseguir un efecto general en la vía
aérea, podemos utilizar aerosoles con micropartículas del medicamento.
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4.1.2. VIA OTICA: Procedimiento mediante el cual se aplican medicamentos en forma de gotas en
el conducto auditivo externo, con el fin de ejercer una acción local terapéutica.
4.1.3. VIA OFTÁLMICA: Procedimiento mediante el cual se aplica un medicamento en forma de
ungüento o gotas en los ojos, estos fármacos se pueden absorber bien a través de la córnea,
conjuntiva y esclera, mediante el proceso de difusión.
4.1.4. VIA VAGINAL: Es el proceso mediante el cual se administran medicamentos dentro de la
cavidad vaginal, por medio de formas farmacéuticas sólidas, semisólidas o líquidas (óvulos,
tabletas o cremas), entre otras.

4.2. ADMINISTRACIÓN PARENTERAL: Procedimiento de administrar fármacos en solución o suspensión

por inyección en los tejidos o líquidos corporales. Los fármacos que se administran por esta vía deben
ser estériles y no irritantes. Los efectos por esta vía son más rápidos que por vía oral, por eso su
administración debe ser extremadamente cuidadosa y se deben conocer los efectos terapéuticos y
adversos del fármaco a suministrar.
Ilustración 1. Ángulos administración de medicamentos

4.2.1. INTRAMUSCULAR: Es la administración de un fármaco en el espesor del músculo mediante

punción de la piel. Permite administrar vehículos oleosos, además de soluciones acuosas.
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Estas inyecciones se administran en volúmenes máximos de 5cc en un ángulo de 90 grados,

mediante una jeringa de 2 a 10 cm con aguja calibre 20-23.

Los sitios que se pueden elegir para su aplicación son:

Ilustración 2.Región glútea

- Región glútea: en el cuadrante

superior externo, con el fin de
evitar lesionar el nervio ciático.

Ilustración 3.Área del deltoides

- Área del deltoides: se localiza a

tres tercios por debajo del
acromion, para evitar lesionar el
nervio radial.

Ilustración 4.Vasto lateral

- Vasto lateral (cara externa del

muslo): Se establece dividiendo
desde el trocánter mayor hasta
la rótula por la cara externa del
muslo en tercios, y se selecciona
el tercio medio.
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4.2.2. INTRAVENOSA: Es el procedimiento por medio del cual se introducen medicamentos

directamente en el torrente sanguíneo. La biodisponibilidad del fármaco tiene un efecto
inmediato en el momento de la administración, por lo cual se deben extremar las medidas
de seguridad para evitar riesgos de efectos adversos. La medicación endovenosa se
administra por infusión: continua, intermitente o en bolo.

- DOSIS BOLO: Es la administración de medicamentos directamente en el acceso venoso,

mediante una jeringa. Puede utilizarse cuando el medicamento no requiere dilución,
cuando es necesaria su acción inmediata, o si el nivel pico en sangre no se puede lograr
mediante infusión intermitente.

- DOSIS CONTINUA: se refiere a la administración del medicamento en un periodo de

tiempo asignado, generalmente mantenida durante 24 horas. La infusión continua
pretende mantener la concentración plasmática constante del medicamento, se utiliza con
medicamentos que precisan altas dosis y se administran diluidos.

- DOSIS INTERMITENTE: Es la infusión intermitente durante un periodo de tiempo limitado,

en un plazo máximo de 2 horas y un pequeño volumen de líquido (generalmente entre 50
ml-250 ml)

4.2.3. SUBCUTÁNEA: Es la introducción de un medicamento o un compuesto biológico, en el

tejido celular subcutáneo, a través de la piel. Permite una absorción de soluciones acuosas.
Sin embargo, tiene un tiempo de absorción más lento.

4.2.4. INTRADÉRMICA: Es la introducción de un volumen o solución menor a un centímetro en la

dermis. Se caracteriza por formar una pápula en el sitio de la inyección.
La vía intradérmica está indicada para:

- Prueba de sensibilidad a alérgenos

- Prueba de sensibilidad a fármacos
- Aplicación de biológicos: vacuna contra el bacilo de Calmette-Guérin (bcg).
- Pruebas diagnósticas

4.2.5. INTRAOSEA: Es un acceso vascular temporal para la infusión urgente de líquidos, fármacos
y hemoderivados, así como para la extracción de muestras.

4.3. ADMINISTRACION ENTERAL: La vía enteral hace referencia a la administración de medicamentos que
ingresan a la circulación sanguínea desde el tracto gastrointestinal.
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4.3.1. SUBLINGUAL: En la vía sublingual los fármacos deben situarse debajo de la lengua, o bien
entre la encía y la mejilla. El fármaco alcanza directamente la circulación sistémica y evitan
el primer paso hepático por la vascularización de la mucosa por lo que presenta efecto
rápido.
4.3.2. ORAL: Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado
directamente a través de la boca.
4.3.3. RECTAL: Consiste en la introducción de un medicamento en el recto a través el ano, bien
sea con fines terapéuticos, diagnósticos o preventivos.
4.3.4. POR SONDA: Hace referencia a la administración de fármacos a través de una sonda
orogástrica, nasogástrica o de gastrostomía, está indicada en pacientes con alteraciones de
conciencia, lesiones crónicas del tracto digestivo que impiden la ingesta por vía oral.

5. FÁRMACOS ESPECIALES:

• Tener las precauciones debidas de acuerdo a las contraindicaciones y efectos del fármaco.
• Reconstituir y diluir los fármacos para infusiones teniendo en cuenta las recomendaciones del
laboratorio farmacéutico.
• Verificar la concentración de mg, mcg, meq,
• Ui por ml cuando son preparados los medicamentos en infusión, con el fin de no exceder la
concentración recomendada por los laboratorios farmacéuticos, ya que mezclas muy concentradas
pueden producir flebitis química.
• Inyectar la heparina en los tejidos subcutáneos de abdomen o Cresta iliaca, pues al estar dístales
de los músculos principales, se reduce la posibilidad de hematoma, recuerde rotar el sitio de punción.
• Nunca frotar el sitio de la inyección, pues se corre el riesgo de romper los vasos pequeños y causar
hematoma.
• Antes de administrar narcóticos registrar la frecuencia respiratoria.
• Medicamentos como antibióticos y agentes quimioterapéuticos se deben administrar a la hora que
se ordena, para que los niveles en sangre permanezcan constantes.
• Los fármacos de órdenes inmediatas o preoperatorios se deben administrar inmediatamente.
• Identificar al paciente antes de administrar fármaco alguno.
• Si el paciente rehúsa tomar el medicamento, desecharlo y anotar en la historia.
• No dejar medicamentos junto a la cama del paciente.
• Los medicamentos termolábiles deben ser expuestos a temperatura ambiente únicamente cuando
se vayan a administrar y devolver a la nevera de forma inmediata el excedente como es el caso de
los medicamentos multidosis, los cuales deben estar debidamente rotulados según manual de uso
seguro de medicamentos.
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• Los medicamentos especiales, de alto riesgo y alto costo deben ser preparados, administrados y
soportados mediante el registro en el aplicativo Dinámica Gerencial por el profesional de enfermería.

6. ASPECTOS TERAPÉUTICOS:

• No se debe tocar los medicamentos bucales, se dan del vaso a la boca del paciente.
• Los fármacos inhalados se deben administrar según las especificaciones de la etiqueta.
• Para administrar medicamentos oftalmológicos se coloca al paciente con la cabeza hacia atrás y se
limpian las secreciones del parpado.
• El medicamento debe aplicarse en la parte inferior de la conjuntiva y no directamente en la superficie
corneal.
• Al administrar medicamentos óticos, el paciente deberá estar acostado sobre el lado sano tirar de la
oreja hacia arriba y hacia atrás suavemente, para que las gotas resbalen sobre las paredes del
conducto.
• El hiperextensión de la cabeza facilitará la administración de medicamentos nasales.
• Después de la administración de cualquier fármaco deberá observarse al paciente para descubrir
efectos deseados, efectos secundarios y efectos adversos.

Al administrar el medicamento se debe revisar fármaco, dosis, vía, hora, paciente correcto al igual
que la dilución y velocidad de infusión correcta para los medicamentos por vías intravenosa e intra-
arterial. Se deberá practicar un interrogatorio al paciente para conocer alergias medicamentosas,
las cuales deben estar identificadas: Manilla naranja, sticker naranja en el kardex y en el tablero
resaltando el nombre del o los medicamentos a los que se es alérgico. El personal de enfermería
debe estar familiarizado con el medicamento que administra, uso, vía, precauciones, efectos, etc.
No debe administrar fármacos que han cambiado de color, consistencia u olor, debe revisar fecha
de vencimiento de los medicamentos.

7. INDICACIONES GENERALES:

• Pacientes que requieren exámenes diagnósticos.

• Pacientes que presentan una patología.
• Pacientes que requieren prevención de una patología.
• Pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
• Pacientes que estén en rehabilitación
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8. ASIGNACION DE ACTIVIDADES - AUXILIARES DE ENFERMERIA

Las siguientes actividades están relacionadas con la administración de medicamentos

• Los Auxiliares de pacientes son las encargadas de:

- Rotular los equipos de humidificadores y hacer su respectivo cambio por fecha de

vencimiento ( cada tercer día-72 horas, contando desde la fecha de apertura)
- Realizar micronebulizaciones, solo en los servicios de pediatría.
- Toma de glucómetrias y aplicación de Insulinas
- Cambio de venopunciones y equipos (macrogoteo, microgoteo, equipos de infusión,
buretrol, etc.) por fecha de vencimiento.
- Limpieza y desinfección rutinaria nevera de medicamentos (por turno)
- Lavado de la nevera de medicamentos (semanal)

• Los auxiliares de medicamentos son las encargadas de:

- La administración de medicamentos
- Cambio de venopunciones por flebitis, infiltraciones o extravasación.
- Cambio de líquidos endovenosos por fechas de vencimiento
- Limpieza y desinfección rutinaria carro de medicamentos (por turno)
- Lavado carro de medicamentos (semanal)

9. RECOMENDACIONES GENERALES

• En cada cambio de turno los auxiliares de medicamentos y/o enfermeros profesionales tienen que
entregarse contado el carro de medicamentos, deben diligenciar el formato Lista de chequeo carro
de medicamentos cada turno, código INT- AP- F- 40.
• La recepción de las Unidosis en los servicios debe ser realizada por el profesional de enfermería,
sin embargo, si por la dinámica del servicio y/o en casos de urgencias no lo puede hacer, podrá
delegar esta función a la auxiliar de medicamentos.
• Los medicamentos que no pueden ser guardados en los cubículos del carro, deben estar
debidamente rotulados con el stiker de medicamentos.
• Los medicamentos multidosis como: heparinas, insulinas, acetaminofén jarabe, aerosoles, etc.
deberán rotularse con el stiker de medicamentos y tendrán un uso máximo según lo establecido
por el documento Manual uso seguro de medicamentos en su apartado de Manejo de frascos
abiertos MDM-GF-M-01.
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• Utilice siempre la técnica de doble chequeo (pida a otra persona que verifique) en cualquiera de las
fases: Interpretación de la orden, solicitud de la Unidosis y recepción de la misma, preparación del
medicamento, administración y registro.
• Si en el servicio se encuentran pacientes en aislamiento es importante que identifique que tipo de
aislamiento es, según el protocolo institucional CÓDIGO: GRC-SP-PT-09, con el fin de tomar las
medidas pertinentes en la administración de medicamentos.
• Los medicamentos de alto riesgo y de alto costo deben ser administrados y registrados por el
profesional de Enfermería, en caso de que se delegue al auxiliar de enfermería dicha acción debe
ser supervisado directamente por los primeros.
• Conocer y aplicar los 7 correctos al momento de administrar medicamentos: usuario correcto, hora
correcta, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, tiempo correcto, volumen o dilución
correcta.
• Los pacientes que por orden médica no tienen Líquidos endovenosos basales o medicamentos
intravenosos, no deben ser canalizados ni contar con equipo de medicamentos.
• Está prohibido entregar medicamentos a los familiares de los pacientes y/o pacientes para que ellos
mismos se lo administren durante su estancia hospitalaria, la responsabilidad de la administración
de los medicamentos es exclusiva del personal de Enfermería.
• Indague los antecedentes farmacológicos del paciente, si toma medicamentos en casa, si la
respuesta es sí, estos medicamentos deben ser ordenados por el médico tratante y ser agregados
al Kárdex de enfermería dejando la observación en el mismo.

10. RECOMENDACIONES EN LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Verifique que los insumos para la administración de medicamentos estén completos antes de iniciar
la jornada (jeringas, soluciones, equipos, agujas, pañines, torundas, guantes, guardián para
cortopunzantes, agua estéril para reconstitución, etc.)
• La solución utilizada para la reconstitución de medicamentos es agua estéril, debe estar rotulada
con el stiker de mezclas y diligenciado en su totalidad, realizando el cambio cada 12 horas o según
necesidad.
• Antes de iniciar la jornada de administración de medicamentos, utilice sus EPP y realice higiene de
manos (lavado de manos).
• Colóquese un par de guantes por paciente para la preparación y administración de medicamentos,
entre un paciente y otro, al retirarse los guantes aplíquese soluciones con alcohol isopropilico al
70% frotándose las manos recordando la secuencia de la técnica en el lavado de manos, cada
tercer paciente lávese las manos con agua y jabón.
• Tenga en cuenta el inserto del medicamento y las recomendaciones que allí se describen para
realizar una adecuada administración del medicamento.
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• El profesional de enfermería y auxiliar de enfermería, administrará únicamente los medicamentos

preparados por ellos mismos y/o las preparaciones enviadas por farmacia.
• No mezclar dos medicamentos en una misma infusión.
• Si encuentra mezclas preparadas al recibir el turno, debe verificar si la preparación es la correcta y
si está cumpliendo con la orden médica, si no lo está, suspenda de inmediato e informe.
• De igual forma si encuentra medicamentos preparados o jeringas envasadas las cuales no están
rotuladas y desconoce su contenido, informe a jefe de turno y deseche.
• Los medicamentos se preparan en el carro de medicamentos de cada servicio y en cada habitación
o unidad del paciente.
• Cuando el contenido de una ampolla enviada por la farmacia es mayor que la dosis de aplicación
para un paciente, envase en la jeringa la cantidad requerida y deseche la ampolla con la cantidad
sobrante, excepto en aquellos medicamentos IV que son fraccionados, infórmese con el profesional
químico farmaceuta la estabilidad del medicamento una vez se destape y su conservación.
• Evitar distractores cuando se está preparando medicamentos, se prohíbe el uso de celulares o
dispositivos electrónicos durante las diferentes etapas de administración de medicamentos.
• Leer tres veces el rótulo del medicamento (Cuando se toma del carro de medicamentos, cuando se
prepara, cuando se devuelve el envase a su lugar o se desecha).
• No dar nunca un medicamento si el envase carece de etiqueta, si está en mal estado, si esta
reenvasado y si cambian de apariencia, informe al servicio farmacéutico de inmediato.
• Guardar siempre los medicamentos en su envase original.
• La reconstitución del medicamento se realizará con la aplicación del diluyente por las paredes del
frasco y no directamente en el medicamento y con movimientos circulares lentos sobre una superficie
plana y suave.
• Mantener los medicamentos en las condiciones necesarias para su adecuada conservación
• Los medicamentos fotosensibles deben administrarse por equipos de bombas de infusión especiales
disponibles en el servicio farmacéutico, al igual la mezcla o infusión también debe protegerse de la
luz directa. Realizar el cambio de la mezcla según indicaciones del laboratorio farmacéutico
• Tener en cuenta la estabilidad del fármaco, la cual depende de la hora en que se destapa el
medicamento y /o se reconstituye para su uso, en especial los medicamentos inotrópicos-
vasoactivos, antiarritmicos e insulinas.
• Al paciente con restricción de líquidos contabilizar la cantidad de líquido con que administra los
medicamentos.
• Aplicar medicamentos inyectables por separado y en diferente sitio (Intramuscular - Subcutánea -
Intradérmica)
• Cambie la aguja del equipo de medicamentos en cada administración, la aguja de reconstitución del
medicamento debe cambiarse para la administración del mismo
• Los aerosoles se almacenan de forma vertical y se deben agitar verticalmente antes de administrar
(gas propelente que contiene)
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• Utilice técnica aséptica, desinfecte la piel (vías IV, IM, ID y SC) al igual que los puertos de los vadsite,
octupus o conexiones para agujas en los equipos de bomba de infusión y demás equipos
parenterales con pañines de clorhexidina al 2% y/o alcohol isopropílico al 70%, haciendo
movimientos circulares durante 15 segundos.
• Identificar al paciente por su nombre, número de documento, verifique datos con: Kardex de
enfermería, manilla de identificación y el tablero que se encuentra en cada unidad del paciente
• Previamente a la administración de medicamentos se debe verificar si el paciente es alérgico a este
(pregunte y revise manilla Naranja- tablero del paciente y kardex); recuerde que en estos tres sitios
deben estar identificados por el color naranja.
• Si un paciente rechaza el medicamento, identifique la causa, insístale, explíquele sus beneficios y
notifique a la enfermera jefe o al médico de turno.
• Averiguar y asegurarse si a un paciente se le debe omitir algun medicamento por determinado
examen, procedimiento especial o estado general del paciente, plasme dicha orden en el kardex
para que todo el equipo de trabajo se informe, proceda a hacer la devolución del medicamento a la
farmacia,
• Seleccionar el medicamento indicado de acuerdo a la orden médica, verificando presentación y
dosificación.

11. RECOMENDACIONES USO DE LIQUIDOS ENDOVENOSOS

• Todos los líquidos endovenosos deben estar rotulados con el stiker de soluciones parenterales y
mezclas, diligenciado en su totalidad, recuerde que debe ser con letra legible, sin tachones, con
marcador permanente y en el ítem de responsable deber escribir el nombre, no firma.
• Los Líquidos endovenosos no deben superar más de 24 horas contadas a partir de la fecha y hora
de apertura.
• Es importante que el personal conozca los diferentes tipos de soluciones parenterales,
presentaciones, concentraciones e indicaciones.

12. RECOMENDACIONES USO DE EQUIPOS DE INFUSION, EQUIPOS MACRO-MICROGOTEO–

BURETROL

• Utilizar un equipo de bomba de infusión por antibiótico, no utilizar el mismo equipo de bomba
para múltiples antibióticos, dicha acción favorece la precipitación de los fármacos y la aparición de
flebitis química.
• Utilizar equipo de bomba de infusión para cumplir órdenes de LEV basales que se encuentren
inferior de 60 ml/h y mayores de 120 ml/h, de igual forma todos los menores edad y adultos
mayores deben contar con equipo de bomba para el paso de LEV basales.
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• Existen ciertas condiciones que no están dentro de los rangos que se establecieron y ameritan
instalar los LEV por BI como pacientes con patologías renales, alteraciones hidroelectrolíticas,
restricción hídrica, edema pulmonar, deshidratación, urolitiasis, pancreatitis, pacientes con control
de LA-LE, hoja critica.
• Evitar al máximo el uso de buretroles, su utilización se justifica exclusivamente para la población
pediátrica en determinados medicamentos (metronidazol, fluconazol, paracetamol) cuya dosis es
fraccionable y cuando no se disponga de bombas de infusión que garanticen la exactitud de la
dosis directamente del envase original.
• En la población adulta se utilizarán los buretroles en casos extremos en la preparación de mezclas
y cuando no se disponga de las presentaciones de SSN al 0.9 % de 25 ml, 50 ml, 100 ml, 250 ml.
• Si utiliza equipos de Buretrol deben estar rotulados con el stiker de buretrol, debidamente
diligenciado.
• Los equipos de infusión, equipos de macrogoteo, microgoteo deben rotularse con marcador
permanente con la fecha de apertura en la llave reguladora.
• El cambio de los equipos de infusión, equipos de macrogoteo, microgoteo, buretrol, vadsite,
octupus ,llave de 3 vías y extensiones de anestesia, deben cambiarse cada quinto día (cada 120
horas), empleando técnica aséptica.

13. RECOMENDACIONES - MEDICAMENTOS LASA Y DE ALTO RIESGO

• Verifique si los medicamentos traen algún rotulo de colores:

- Azul: medicamentos que se parecen físicamente
- Naranja: medicamentos cuyo nombre es ortográfica y fonéticamente parecido, al igual los
medicamentos con el mismo nombre y que se encuentran en concentraciones diferentes.
- Dorado: medicamentos de alto riesgo
• Los medicamentos y dispositivos médicos se semaforizan según las fechas de vencimiento:
- Rojo: Tienen fecha de vencimiento menor a 3 meses
- Amarillo: Tienen fecha de vencimiento menor de 6 meses
- Verde: Tienen fecha de vencimiento mayor de 6 meses
• Si los medicamentos están identificados como LASA y de alto riesgo, deténgase y tome mayores
precauciones al momento de preparar, administrar y registrar.
• Si al recibir los medicamentos del servicio farmacéutico identifica que tienen similitudes en su
presentación, gramática o fonéticamente y no se encuentran identificados con los colores
estandarizados en el manual de uso seguro de medicamentos, avise de inmediato a farmacia.
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14. RECOMENDACIONES MEDICAMENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA

• Los medicamentos de enfermedades de interés en salud pública tales como: tuberculosis, malaria,
leishmaniasis, Chagas y Hansen, son entregados al Hospital por la secretaria de salud, se solicitan
en formato manual (formato establecido en HORO) por el médico general del servicio, con previa
valoración por el programa médicos especiales, el profesional de enfermería debe entregar el
formato a farmacia para que ellos despachen el medicamento según indicaciones dadas por el
programa, tenga en cuenta que:

- Al egreso de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis se les debe entregar el

tratamiento, si vive en el municipio de Yopal se da tratamiento para cinco días (5 dosis), si
vive en otro municipio o departamento se entregan para siete días (7 dosis).
- El tratamiento para Hansen no está disponible en la institución, es por eso que programas
especiales debe hacer la solitud a secretaria de salud, una vez tenga los medicamentos se
le entrega el blíster completo para un mes al paciente.
- En los pacientes con Chagas el tratamiento se debe solicitar por frascos de acuerdo al peso
del paciente, se les entrega en su totalidad el tratamiento por 60 días, si el paciente sale
remitido se entrega tratamiento completo.
- Para el tratamiento contra la malaria debe tener en cuenta que este puede variar
dependiendo del tipo de plasmodium (parasito) con el cual el paciente este infectado.
- Al egreso de los pacientes con Leishmaniasis el tratamiento será entregado al personal
delegado de la EPS donde le van a seguir administrando el medicamento.
• Los medicamentos de los pacientes con VIH y que inician tratamiento, son solicitados por la
enfermera profesional en el aplicativo Dinámica Gerencial y despachados por el servicio
farmacéutico. Si el paciente trae sus medicamentos se debe supervisar la toma.
• Si el paciente con VIH va iniciar tratamiento y no hay disponibilidad de los medicamentos en
farmacia, debe comunicarse con el programa médicos especiales, con el fin de gestionar con la
EPS del paciente los medicamentos.

15. RECOMENDACIONES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES CON

CATETER VENOSO CENTRAL Y CATETER VENOSO PERIFERICO

Al momento de administrar medicamentos a pacientes que tienen catéter venoso central, recuerde
que cada lumen del catéter tiene unas indicaciones para su uso.

• Lumen proximal:
- Medicación y sedoanalegesia
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- Toma de muestras
- Transfusión de sangre y hemoderivados
• Lumen distal
- Medición presión venosa central (PVC)
- Fluido terapia (Grandes volúmenes, fluidos viscosos, coloides)
- Medicación
- Transfusión de sangre y hemoderivados
• Lumen Medial
- Nutrición parenteral (NTP), ésta debe ser administrada por línea exclusiva y evitar
manipulaciones por su alto grado de colonización bacteriana.
- Si no hay NTP se puede usar para medicación.

• Utilice guantes estériles para la administración de medicamentos y manipulación de los equipos cuando
el paciente tenga catéter venoso central (CVC) y en sus lúmenes no cuenten con ningún dispositivo
(sistema abierto), como vadsite, extensión de anestesia, octupus, llave de 3 vías.
• En los pacientes con catéter venoso central el cambio de equipos, extensiones de anestesia, vadsite,
octupus, llave de 3 vías, etc. Se deberá realizar cada cuarto día (cada 96 horas), empleando técnica
aséptica (utilice guantes estériles, bata, gorro, tapabocas)
• Utilice guantes de manejo en la administración de medicamentos, sí el paciente tiene: catéter venoso
periférico o catéter venoso central y cuenta en sus lúmenes con dispositivos como vadsite, extensión de
anestesia, octupus, llave de 3 vías (sistema cerrado).
• Realice asepsia de los dispositivos que tenga el catéter venoso periférico, los lúmenes del catéter venoso
central y los PICC (vadsite, extensión de anestesia, octupus, llave de 3 vías) antes de conectar los
equipos para la administración de medicamentos con toalla impregnada con clorhexidina al 2%. y/o
alcohol isopropílico al 70%.
• No se debe manipular los puertos de los Catéter venoso central, Catéter Central de Inserción Periférica
(PICC) y catéter venoso periféricos sin guantes.
• Antes de administrar o conectar los equipos, verifique la permeabilización de los lúmenes con solución
salina al 0.9 %, ya que pueden estar ocluidos.
• Una vez termine de administrar medicamentos permeabilice los lúmenes del catéter con solución salina
y asegure el clamp para cerrar el sistema y evitar que haya retorno de sangre.

16. RECOMENDACIONES KARDEX DE ENFERMERIA

• Los kardex de enfermería deben ser actualizados y cambiados por el profesional de enfermería, recuerde
que estos deben estar sin tachaduras, enmendaduras y con letra legible, tenga en cuenta que debe ir
con lápiz el apartado de: diagnóstico, soluciones parenterales y/o mezclas, dieta y pendientes, con
esfero negro: datos de identificación del paciente, planes de enfermería, medicamentos, fecha y hora
de inicio, fecha y hora de terminación, frecuencia, dosis, vía, hora y observaciones.
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• El cambio de los kardex de enfermería debe ser de forma periódica y organizada, con el fin de evitar
malinterpretaciones en las ordenes consignadas que puedan contribuir a la ocurrencia de eventos
adversos.
• En el apartado de soluciones parenterales describa los líquidos basales y/o mezclas de forma clara,
tenga en cuenta la preparación (tipo y volumen de líquido endovenoso, medicamento, concentración y
velocidad de infusión). Evitar ordenes como: omeprazol 8 mg/h, insulina 2 u/h, furosemida 5 mg/h.
• Todo medicamento que este en el kardex de enfermería, debe tener fecha y hora de inicio, fecha y hora
de terminación, en especial los antibióticos y los medicamentos que por orden medica son dosis de
impregnación o profilaxis. Ejemplo: Amiodarona por 24 h, Terlipresina por 72 h, cefalotina por 3 dosis,
dexametosona por 2 dosis, etc. (a qué horas la iniciaron, a qué horas se termina)
• Si al momento de administrar medicamentos identifica que las órdenes médicas escritas en los kardex
de enfermería no son claras, verifique la orden médica con el profesional de enfermería o médico de
turno.
• No administre medicamentos si no está seguro de la orden médica que está plasmada en el kardex de
enfermería.

17. RECOMENDACIONES REGISTRO DINAMICA GERENCIAL

• Posterior a la administración de medicamentos se debe registrar en el aplicativo DINAMICA

GERENCIAL- modulo Planilla de suministros - Registrar control.
Ilustración 5. Dinámica Gerencial-Planilla de suministros
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• Si va a registrar un medicamento debe escribir en la casilla de observaciones: vía de

administración, tipo y volumen de líquido endovenoso utilizado. Si va a registrar equipos
para bombas de infusión debe escribir para que medicamento lo utilizo.

Ilustración 6. Dinámica Gerencial -Control de suministros

• Registre la administración de los medicamentos en el aplicativo DINAMICA GERENCIAL – Notas de

enfermería, describiendo el procedimiento, los insumos utilizados, si presento algún inconveniente
en la administración del medicamento, si no se administró ¿Por qué? y si el paciente hizo RAM.
• No olvide poner título de la nota y seleccionar en importancia el color amarillo, en especial con
medicamentos de alto riesgo y alto costo.
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Ilustración 7. Dinámica Gerencial-Notas de enfermería

18. RECOMENDACIONES DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS

• Las devoluciones deben ser realizadas por el profesional de enfermería en el aplicativo DINAMICA
GERENCIAL –Registro de enfermería – Devolución de medicamentos.
• Deben ser completas, esto incluye medicamentos y/o insumos que se solicitaron (Líquidos
endovenosos, jeringas, equipos, etc.)
• Toda devolución de medicamentos y/o insumos debe estar soportada de forma impresa, verifique la
información, compare lo devuelto en sistema con lo que tiene en físico.
• En cada servicio debe existir un recipiente de uso exclusivo, destinado para depositar las
devoluciones con su respectiva hoja.
• El servicio farmacéutico es el responsable de recoger y verificar las devoluciones, medicamento y/o
insumo que no tenga su soporte impreso no será recogido por el personal de farmacia, así como
aquellos que se encuentren destapados, en mal estado y tachados.
• Solamente en los siguientes casos y durante las 24 horas del día, las devoluciones pueden ser
confirmadas por vía telefónica sin a ver llegado en físico al servicio farmacéutico: Fallecimiento de
un paciente y Remisión.
• Las devoluciones que contengan medicamentos de control sin importar el horario en que se efectúen
están exceptas de confirmarse por vía telefónica.
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• En el momento de presentar inconvenientes en el proceso de solicitud y devoluciones en el aplicativo

DINAMICA GERANCIAL, se deberá reportar de forma inmediata ingresando a: Hospinet-
Aplicativos- Sistemas.

19. INSUMOS REQUERIDOS:

Carro de medicamentos con los siguientes elementos.

• Jeringas desechables de diferente tamaño.

• Agujas desechables de diferentes calibres.
• Soluciones parenterales de diferentes presentaciones
• Pañines de clorehixidina al 2% y/o alcohol isopropilico al 70 %
• Alcohol antiséptico al 70%. .
• Supragel.
• Bandeja
• El medicamento a aplicar, reconstituyente (agua estéril) y diluyente.
• Kárdex.
• Guantes de manejo y/o estéril según el caso.
• Tapabocas
• Monogafas
• Bata
• Gorro
• Recipiente para desperdicios.
• Recipiente para purgar equipos.
• Rótulos para buretrol, mezclas, apertura de medicamentos.
• Recipiente para residuos cortopunzantes.
• Kit de derrames

20. PROCEDIMIENTO:

N° ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE

Los auxiliares de medicamentos y/o enfermeros profesionales
tienen que entregarse contado el carro de medicamentos, AUXILIAR DE
deben diligenciar el formato Lista de chequeo carro de ENFERMERIA Y/O
1. medicamentos en cada turno, código INT- AP- F- 40. ENFERMERA.
Verifique que el carro de medicamentos tenga todos los
insumos necesarios la administración de medicamentos.
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Colóquese todos sus elementos de protección personal

EPP (Tapabocas, bata, gorro )
Realice lavado de manos.
Tenga en cuenta los 5 momentos de lavado de manos OMS.

AUXILIAR DE
ENFERMERIA Y/O
ENFERMERA.
ADMINISTRACIÓN
DE
MEDICAMENTOS

Identifique si hay pacientes en aislamiento, si los hay,

determine qué tipo de aislamiento es y tome las medidas
pertinentes.
Traslade el carro de medicamentos a las unidades de los
pacientes.
Revise en el kárdex el medicamento a aplicar si algún dato no
está claro, informe al jefe del servicio o confirme en historia
clínica, no administre medicamentos si la orden no es clara.
Colóquese guantes de manejo o estéril según el caso
Tenga en cuenta los 7 correctos:
1.Usuario correcto AUXILIAR DE
2.Hora correcta ENFERMERIA Y/O
3. Medicamento correcto ENFERMERA.
4.Dosis correcta
5.Via correcta
6. Tiempo correcto
7. Volumen o dilución correcta
Revise las condiciones del medicamento (Estado, fecha de
vencimiento, características etc.)
Es importante revisar siempre las indicaciones y
contraindicaciones de un medicamento antes de utilizarlo,
verifique el inserto que contiene la caja del medicamento.
Revise 3 veces el medicamento a aplicar (Cuando lo toma,
cuando lo está preparando, cuando desecha la ampolla, el
frasco o el empaque.)
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Previamente a la administración de medicamentos se debe

verificar si el paciente es alérgico a este (pregunte y revise
manilla Naranja, tablero del paciente y kardex); recuerde que
en estos tres sitios deben estar identificados por el color
naranja, si es alérgico o el paciente refiere serlo, sin aun estar
identificado evite administrarle el medicamento e informe de
inmediato al profesional de enfermería y médico.
Los medicamentos que se administran por vía oral deben ser
administrados por el personal de enfermería, verifique que el AUXILIAR DE
paciente consuma el medicamento. No entregue los ENFERMERIA Y/O
medicamentos a los pacientes y/o acompañantes para que ENFERMERA.
ellos lo administren.
Recuerde rotar los sitios de administración de los
medicamentos por vía subcutánea, tenga en cuenta el ángulo.

ADMINISTRACIÓN Si encuentra mezclas preparadas al recibir el turno, se debe

DE verificar si la preparación es la correcta y si está cumpliendo
MEDICAMENTOS con la orden médica, si no lo está suspenda de inmediato e
informe a Jefe de turno.
Prepare el medicamento según la dosis correcta
(confrontando la Orden Médica con la presentación del
medicamentos)
Realice asepsia con pañines de clorhexidina al 2% y/o
alcohol isopropílico al 70% al tapón de las bolsas de agua
estéril al momento de extraer líquido de la bolsa para
reconstituir las ampollas liofilizadas.
Utilice técnica aséptica, desinfecte el tapón de las ampollas
liofilizadas con pañines de clorhexidina al 2% y/o alcohol
isopropílico al 70%, antes de reconstituir el medicamento.
Recuerde aplicar el reconstituyente por las paredes de las AUXILIAR DE
ampollas lentamente sin agitar, excepto si las indicaciones del ENFERMERIA Y/O
laboratorio farmacéutico lo recomiendan como es el caso de ENFERMERA (O).
AMBISOME.

Para determinar la cantidad de líquido en el que se diluye el

medicamento tenga en cuenta la restricción hídrica del
paciente y ciertos factores como: La edad, recomendaciones
del laboratorio farmacéutico y patología del paciente.
Confirme nuevamente los 7 correctos
Salude amablemente al paciente
Pregunte al paciente el nombre y confirme que sea el paciente
correcto (confrontando manilla y tablero de identificación, con
el kardex de medicamentos.)
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Explique el procedimiento al paciente y/o acompañante del

medicamento a aplicar, la vía de administración y los posibles
efectos secundarios.
Colóquese un nuevo par de guantes de manejo o estéril
según el caso.
Recuerde que los pacientes con catéter venoso central, la
administración de medicamentos debe hacerse con guantes
estériles si no cuentan con dispositivos como: vadsite,
extensión de anestesia, octupus, llave de 3 vías.
Elija el sitio de aplicación, si es IV. SC, ID, IM. Y desinfecte
según técnica aséptica (15 segundos en movimientos
circulares con pañines de clorhexidina al 2% y/o alcohol
isopropílico al 70%)
Tenga la precaución de lavar los equipos con solución salina
previa a la dilución de los medicamentos con el fin de limpiar
partículas de medicamentos que antes se hayan administrado
con el mismo dispositivo.
Realice asepsia de los dispositivos (vadsite, extensión de
anestesia, octupus, llave de 3 vías) que tenga los lúmenes del
catéter venoso periférico, CVC o PICC, antes de conectar los
equipos para la administración de medicamentos con toalla
impregnada con clorhexidina al 2%. y/o alcohol isopropílico al
70%.
Administre el medicamento al paciente según la vía teniendo
en cuenta la guía de administración de medicamentos.

Espere a ver reacciones, observe tolerancia o efectos

adversos en el paciente, principalmente en la vía IV

Deje al paciente cómodo.

Retírese los guantes, higienícese las manos con soluciones
que contengan alcohol al 70 %, y cada tercer paciente realice
lavado de manos con agua y jabón.
ADMINISTRACIÓN Elimine adecuadamente los sobrantes de los medicamentos,
2. DE los empaques y recipientes según las normas de
MEDICAMENTOS bioseguridad.
Salga de la habitación del usuario y despídase cordialmente.
Continuar con la ronda de administración de medicamentos y
dirigirse a la central de enfermería.
Tenga en cuenta el 5 momento de lavado de manos (después
de contacto con el entorno).
Deseche adecuadamente los residuos hospitalarios (agujas,
bolsas, torundas, frascos, etc)
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Deje el carro de medicamentos limpio y ordenado para la

siguiente administración de medicamentos.

En caso de haber observado algún efecto colateral por

consecuencia de la administración del medicamento informar
inmediatamente a la jefe o médico de piso y haga anotaciones
en historia clínica (DINAMICA).

Registre la administración de los medicamentos en el

aplicativo DINAMICA GERENCIAL – Notas de enfermería,
describiendo el procedimiento, los insumos utilizados, si
presento algún inconveniente en la administración del
medicamento, si no se administró ¿Por qué? y si el paciente
hizo RAM.

Registre la administración de los medicamentos (aplicativo

DINAMICA GERENCIAL- planilla de suministros) vía de
administración, tipo y volumen de líquido endovenoso
utilizado. Si va a registrar equipos para bombas de infusión
debe escribir para que medicamento lo utilizo.

Antes de terminar el turno revisar todos los registros de

medicación de los cuales es responsable, para confirmar
que se hayan administrado.

Devuelva todos los sobrantes (medicamentos, jeringas

agujas, equipos, buretroles, catéter, soluciones, etc.) del ENFERMERA (O).
DEVOLUCIÓN DE
3. paciente en cada turno, hágalo de forma sistemática en el
MEDICAMENTO
aplicativo destinado para tal fin (DINAMICA GERENCIAL).

21. REGISTROS:

- Aplicativo DINAMICA GERENCIAL

- Kárdex de enfermería

22. OBSERVACIONES:

• En los pabellones esta actividad es realizada por los auxiliares de enfermería, delegada y
supervisada por el enfermero(a) profesional quien a su juicio y competencia asigna la administración
de medicamentos.
• Quien se encarga de solicitar y recibir medicamentos en cada servicio es la enfermera profesional
de acuerdo a los horarios establecidos para cada servicio, sin embargo, si por la dinámica del servicio
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y/o en casos de urgencias no lo puede hacer, podrá delegar esta función a la auxiliar de
medicamentos.
• El profesional de Enfermería debe dejar organizado el carro de medicamentos y debidamente
rotulados los fármacos que por su tamaño no puedan estar incluidos al interior del mismo, dicha
rotulación debe ser con el rotulo establecido por el HORO (medicamentos).
• En caso de que se presente un evento adverso por reacción desfavorable a los medicamentos, no
olvide reportarlo en el SIEVA.
• La devolución de los medicamentos debe realizarse de forma inmediata por los profesionales de
enfermería, retirando los fármacos e insumos completos del carro de medicamentos, informando a
la auxiliar de Enfermería y al servicio de farmacia para que la devolución sea confirmada antes de
que la historia clínica sea facturada en caso de egresos.

23. BIBLIOGRAFÍA:

- Bases teórico prácticas para el ejercicio de la enfermería. Servicio nacional de aprendizaje. Centro
de servicios a la salud. 2002. p.841.
- Mc-closkey, Joanne c. clasificación de intervenciones de enfermería. Madrid: ediciones Harcourt.
2004. p 957.
- Lippincott’s pocket manual of nursing practice. Lippincott raven publishers.Third edition. 2000. p.019.
- Preparar, administrar y vigilar medicamentos; una norma de competencia laboral 2009.
- Guía técnica de buenas prácticas para la seguridad del paciente ministerio de la protección social
2011
- Guerrero L, Gallego L. Fundamentos en los procesos básicos de los cuidados de enfermería.
Administración de medicamentos. Disponible en : :
https://repository.usc.edu.co/bitstream/handle/20.500.12421/2548/Cap%C3%ADtulo%201.pdf?seq
uence=1&isAllowed=y
- Marín M, Bonilla A, Rojas M, Guarnizo M. Manual para la administración de medicamentos desde el
proceso de atención de enfermería. Universidad de bosque (2017)Disponible en :
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/4404/9789587391114.pdf?sequ
ence=1&isAllowed=y