Unidad 7 Consolidado

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Unidad 7

Integración
metabólica

BIOQUÍMICA GENERAL
DBIO1037

Edición:
Paula Aracena S., PhD
Integración de señales
Los organismos y sus células están constantemente siendo bombardeados por
señales internas y externas, a las que deben responder adecuadamente.

SEÑALES
EXTERNAS SEÑALES
INTERNAS

INTEGRACIÓN RESPUESTA
Recurso de Aprendizaje

Relaciona la adecuación metabólica que se produce


en los distintos tejidos frente a condiciones fisiológicas
(ayuno, ejercicio, postprandial) o fisiopatológicas
(diabetes mellitus)
Recursos Conceptuales

EMISOR
Mensaje

RECEPTOR
PERFIL ADECUACIÓN
SEÑALIZACIÓN METABÓLICO METABÓLICA

¿Qué son las hormonas? ¿Cuáles son las características ¿Cómo responde el organismo a la
¿Cómo se liberan y se censan? metabólicas de diferentes órganos? alimentación, el ejercicio, el ayuno
¿Cuáles son sus efectos? ¿Cómo se comunican entre sí? y en patologías metabólicas?
Señalización
Toda comunicación presenta 3 componentes: un emisor, un mensaje y un
receptor.

Emisor MENSAJE Receptor


Señalización
En los organismos, podemos visualizar una comunicación en la que una hormona
o factor proteico es el mensaje entre una célula secretora y una receptora.

Célula HORMONA Célula


secretora FACTORES PROTEICOS receptora
Señalización
Dependiendo de la cercanía o lejanía entre la célula secretora y la receptora, la
señalización puede ser endocrina, paracrina o autocrina.

ENDOCRINA PARACRINA AUTOCRINA


Comunicación a distancia. La Comunicación local. La hormona Comunicación local. La hormona
hormona se secreta a la sangre se secreta al medio para actuar se secreta al medio para actuar
para actuar sobre células lejanas. sobre células vecinas. sobre la misma célula secretora.
Emisores para- y autocrinos: células
En la señalización local, las células secretan factores proteicos en respuesta a
diversos estímulos.

Factores de crecimiento Eicosanoides


Familia hedgehog Citoquinas proinflamatorias
Familia Wnt Citoquinas inmunes (interleuquinas)
Factores transformantes Citoquinas homeostáticas
Emisores endocrinos: glándulas
En la señalización a distancia, las glándulas endocrinas secretan una serie de
hormonas al torrente sanguíneo, en respuesta a diversos estímulos.

PÁNCREAS HIPOTÁLAMO PINEAL

HIPÓFISIS
Insulina Somatotropina
Tirotropinas Vasopresina Melatonina
Glucagón
Corticotropinas Oxitocina
Somatostatina
Gonadotropinas
TIROIDES

Catecolaminas
SUPRARRENAL OVARIO
Triyodotironina (T3)
Corticoides Hormonas Tiroxina (T4)
Andrógenos sexuales
TESTÍCULO
Páncreas endocrino
Es una glándula que contiene una serie de células secretoras, llamadas células α,
β y δ, ubicadas en los islotes de Langerhans.

CÉLULA α
ACINO
PANCREÁTICO Glucagón CÉLULA β
Porción Insulina
exocrina

ISLOTE DE Porción Somatostatina


LANGERHANS endocrina CÉLULA δ
Páncreas endocrino: glucagón
La liberación de glucagón se produce principalmente en respuesta a una baja
concentración de glucosa, censada por los GLUT1 de las células α del páncreas.

Canal de K+ ATP-dependiente
Canal de Ca2+ voltaje
dependiente

ATP

GLUT1 Ca2+ Su secreción es inhibida


por insulina y GABA, y
Glucosa Glucosa Gránulos activada por adrenalina
ATP/ADP de secreción

Piruvato

Célula α GLUCAGÓN
Páncreas endocrino: insulina
La liberación de insulina se produce principalmente por un aumento de la
concentración de glucosa, censada por los GLUT2 de las células β del páncreas.

Canal de K+ ATP-dependiente
Canal de Ca2+ voltaje
dependiente

ATP

GLUT2 Ca2+ Su secreción es activada


por acetilcolina y por
Glucosa Glucosa Gránulos algunos aminoácidos
ATP/ADP de secreción dietarios (Ala, Arg, Gly)
Piruvato

Célula β INSULINA
Páncreas endocrino: glucagón vs. insulina
La liberación de glucagón e insulina por el páncreas está sincronizada con la
concentración de glucosa plasmática.

BAJA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA

Célula α Célula β

GLUT1 GLUT2
Ca2+

GLUCAGÓN
Páncreas endocrino: glucagón vs. insulina
La liberación de glucagón e insulina por el páncreas está sincronizada con la
concentración de glucosa plasmática.

ALTA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA

Célula α Célula β

GLUT1 GLUT2 Ca2+


Ca2+

GLUCAGÓN
INSULINA
Glándula suprarrenal
Es una glándula que contiene una corteza (tejido no neuronal) y una médula
(tejido neuronal). Las catecolaminas son secretadas por la médula.

Porción
endocrina CÉLULAS DE LA Glucocorticoides
GLOMERULOSA
CORTEZA CÉLULAS FASCICULADAS
Mineralocorticoides

CÉLULAS RETICULARES

MÉDULA Porción Andrógenos


neuroendocrina

CÉLULAS CROMAFINES
Catecolaminas
Eje hipotálamo-hipófisis-adrenal
Corresponde a una jerarquía endocrina comandada por el hipotálamo y que
conduce a la liberación de hormonas por la glándula adrenal.

HIPOTÁLAMO Hormona liberadora de


HIPÓFISIS corticotropina
ANTERIOR

Corticotropina

GÁNDULA ADRENAL
Mineralocorticoides
Glucocorticoides
Medula adrenal: adrenalina
La liberación de adrenalina se produce principalmente en respuesta a la
activación del sistema simpático, vía receptores de acetilcolina.

Neurona Canal de Ca2+ voltaje dependiente


simpática

Receptor
nicotínico Ca2+

Na+
K+

Gránulos
Acetilcolina de secreción

ADRENALINA
Célula cromafín
Hormonas como mensaje
Las hormonas tienen diversa naturaleza química, pero principalmente son
peptídicas o esteroidales

Tromboxano A2
Glucagón Cortisol

Insulina

Adrenalina Testosterona

HORMONAS POLARES HORMONAS LIPÍDICAS

Glucoproteínas y derivados de Eicosanoides y hormonas


aminoácidos esteroidales
Recepción del mensaje: Transducción de señal
El mensaje hormonal es entregado mediante un sistema de relevo llamado
“transducción de señal”, que comienza con un receptor hormonal.

Célula HORMONA Receptor


secretora hormonal
Transducción de señal: Receptores hormonales
La naturaleza química de las hormonas (peptídica o esteroidal) hace que sus
receptores sean de membrana o nucleares.

Serpentina Con actividad


quinasa intrínseca
Canal

Sin actividad
enzimática
Asociado intrínseca
a canal E

RECEPTORES DE MEMBRANA RECEPTORES NUCLEARES


Proteínas integrales de la membrana plasmática Proteínas ubicadas en el núcleo que se
que se asocian a hormonas peptídicas. asocian a hormonas esteroidales.
Receptores nucleares
Estos receptores transducen la señal hormonal directamente, ya que al activarse
funcionan como factores transcripcionales.
Receptores tipo serpentina
Estos receptores están asociados a proteínas heterotriméricas llamadas
“proteínas G”, que tienen diversas formas de transducir la señal hormonal.

α Enzima
βγ

P
Receptores asociados a proteína Gs
La activación de estos receptores provoca el aumento de AMPc debido a la
activación de la adenilato ciclasa por la subunidad Gαs.

Los receptores para glucagón (hígado) y β-adrenérgicos


(hígado y músculo esquelético) están asociados a
proteína Gs.

αs AC
βγ

AMPc

PKA P
Receptores asociados a proteína Gi
La activación de estos receptores provoca la disminución de AMPc debido a la
inhibición de la adenilato ciclasa por la subunidad Gαi.

Los receptores α1-adrenérgicos (músculo liso)


están asociados a proteína Gi.

αi AC
βγ

AMPc

P
Receptores asociados a proteína Gq
La activación de estos receptores provoca el aumento de Ca2+ debido a la
activación de fosfolipasa C por la subunidad Gαq.

Los receptores α2-adrenérgicos (músculo liso)


están asociados a proteína Gq.

αq PLC
βγ

IP3
DAG

Ca2+
PKC P
Receptores con actividad enzimática intrínseca
Estos receptores transducen la señal hormonal generando un relevo intracelular
a través de modificaciones covalentes vía cascada enzimática.

Los receptores para insulina poseen actividad tirosina


quinasa intrínseca que conlleva a la activación de
proteína fosfatasas, entre otras enzimas.

P
Hormonas como mensaje
Las hormonas tienen múltiples efectos sobre sus tejidos diana, los cuales pueden
ser a corto (minutos) y a largo plazo (días).

Na+ K+ Cl- Ca2+

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Cambios en las concentraciones Cambios en la expresión génica,
de iones y en las modificaciones por lo que aumenta o disminuye
covalentes de las proteínas la cantidad de proteínas
Hormonas como mensaje: insulina
La insulina promueve la absorción de glucosa (todos los tejidos) y su
almacenamiento como glucógeno (hígado y músculo) y triglicéridos (adipocitos).

Expresión superficial de
transportadores de glucosa

Glucógeno sintasa
PFK2 hepática
Piruvato quinasa hepática Hexoquinasa IV
Acetil-CoA carboxilasa PFK-1
HMG-CoA reductasa Piruvato quinasa
Glucógeno fosforilasa
Lipasa sensible a hormonas
HMG-CoA sintasa mitocondrial

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Promueve la desfosforilación de Cambia la expresión de algunas
enzimas metabólicas enzimas metabólicas
Hormonas como mensaje: insulina
La insulina promueve la absorción de glucosa (todos los tejidos) y su
almacenamiento como glucógeno (hígado y músculo) y triglicéridos (adipocitos).

Captación de glucosa
Síntesis de glucógeno
Glucólisis
Síntesis de ácidos grasos y colesterol

Gluconeogénesis Glucólisis
Ingreso de acil-CoA a la mitocondria
Degradación de glucógeno
Lipólisis
Síntesis de cuerpos cetónicos

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Promueve la absorción de Aumenta la glucólisis
glucosa y su almacenamiento
Hormonas como mensaje: glucagón
El glucagón principalmente promueve la movilización de glucosa hepática vía
glucogenolisis y gluconeogénesis.

Glucógeno fosforilasa
HMG-CoA sintasa mitocondrial
Fructosa-2,6-bisfosfatasa hepática

Glucógeno sintasa Glucosa-6-fosfatasa


Piruvato quinasa hepática
Acetil-CoA carboxilasa
HMG-CoA reductasa

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Promueve la fosforilación de Cambia la expresión de algunas
enzimas metabólicas enzimas metabólicas
Hormonas como mensaje: glucagón
El glucagón principalmente promueve la movilización de glucosa hepática vía
glucogenolisis y gluconeogénesis.

Degradación de glucógeno
Gluconeogénesis
Ingreso del acil-CoA a la mitocondria
Síntesis de cuerpos cetónicos

Gluconeogénesis
Síntesis de glucógeno
Glucólisis
Síntesis de ácidos grasos y colesterol

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Promueve la movilización de Aumenta la gluconeogénesis
glucosa desde el hígado
Hormonas como mensaje: adrenalina
La adrenalina promueve la utilización de los recursos energéticos para optimizar
la actividad muscular.

Frecuencia respiratoria y cardiaca


Irrigación de tejidos

Glucógeno fosforilasa
Lipasa sensible a hormonas
Piruvato deshidrogenasa
Glucógeno sintasa Glucógeno fosforilasa
Piruvato quinasa hepática
Acetil-CoA carboxilasa
HMG-CoA reductasa

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Promueve la fosforilación de Cambia la expresión de algunas
enzimas metabólicas enzimas metabólicas
Hormonas como mensaje: adrenalina
La adrenalina promueve la utilización de los recursos energéticos para optimizar
la actividad muscular.

Oxigenación de tejidos
Degradación de glucógeno
Glucólisis muscular
Gluconeogénesis hepática
Ingreso del acil-CoA a la mitocondria Oxidación aeróbica de la glucosa
Lipólisis Degradación de glucógeno
Síntesis de glucógeno
Glucólisis hepática
Síntesis de ácidos grasos y colesterol

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO


Optimiza la utilización de glucosa y Aumenta la utilización aeróbica
ácidos grasos por el músculo de nutrientes
Perfil metabólico de los tejidos
Los diferentes tejidos presentan diversos perfiles metabólicos, debido a la
dotación de enzimas que cada uno expresa.

AG > CC > G G > CC


G > AG > Glicerol
AG

AG (reposo)
G > CC > CC
G (ejercicio)
AG
Perfil metabólico de los tejidos: preferencia
Este perfil metabólico se caracteriza por la preferencia de nutrientes para las vías
catabólicas y sus posibilidades de almacenarlos o exportarlos.

Aminoácidos

Ácidos grasos

Carbohidratos

Cuerpos
cetónicos

Glicerol
Perfil metabólico de los tejidos: almacenamiento
Este perfil metabólico se caracteriza por la preferencia de nutrientes para las vías
catabólicas y sus posibilidades de almacenarlos o exportarlos.

Gotículas de grasa Gránulos de glucógeno


Perfil metabólico de los tejidos: exportación
Este perfil metabólico se caracteriza por la preferencia de nutrientes para las vías
catabólicas y sus posibilidades de almacenarlos o exportarlos.

Lactato Alanina

Ácidos grasos

Glucosa

Cuerpos
cetónicos

Glicerol
Perfil metabólico del hígado
Cada tejido del organismo presenta preferencias particulares de uso de
nutrientes.

Gránulos de
glucógeno

Gotículas
de grasa

PREFERENCIA ALMACENAMIENTO EXPORTACIÓN

¿Qué nutriente prefiere? ¿Cómo puede almacenar los ¿En qué forma puede exportar
nutrientes? nutrientes?
Perfil metabólico del músculo esquelético
Cada tejido del organismo presenta preferencias particulares de uso de
nutrientes.

Gránulos de
glucógeno

Gotículas
de grasa

PREFERENCIA ALMACENAMIENTO EXPORTACIÓN

¿Qué nutriente prefiere? ¿Cómo puede almacenar los ¿En qué forma puede exportar
nutrientes? nutrientes?
Perfil metabólico del músculo cardiaco
Cada tejido del organismo presenta preferencias particulares de uso de
nutrientes.

Gotículas
de grasa

PREFERENCIA ALMACENAMIENTO EXPORTACIÓN

¿Qué nutriente prefiere? ¿Cómo puede almacenar los ¿En qué forma puede exportar
nutrientes? nutrientes?
Perfil metabólico del cerebro
Cada tejido del organismo presenta preferencias particulares de uso de
nutrientes.

PREFERENCIA ALMACENAMIENTO EXPORTACIÓN

¿Qué nutriente prefiere? ¿Cómo puede almacenar los ¿En qué forma puede exportar
nutrientes? nutrientes?
Perfil metabólico del tejido adiposo
Cada tejido del organismo presenta preferencias particulares de uso de
nutrientes.

Gotículas de grasa

PREFERENCIA ALMACENAMIENTO EXPORTACIÓN

¿Qué nutriente prefiere? ¿Cómo puede almacenar los ¿En qué forma puede exportar
nutrientes? nutrientes?
Perfil metabólico de los tejidos
Los diferentes tejidos presentan diversos perfiles metabólicos, debido a la
dotación de enzimas que cada uno expresa.

AG > CC > G G > CC


G > AG > Glicerol
AG

AG (reposo)
G > CC > CC
G (ejercicio)
AG
Ciclos de alimentación y ayuno
Durante el día, se producen ciclos de ayuno fisiológico y de re-alimentación,
cada uno caracterizado por estados metabólicos particulares.

MEDIANOCHE AL DESPERTAR ANTES DE ALMORZAR

POST POST
AYUNO NOCTURNO AYUNO TEMPRANO
PRANDIAL PRANDIAL

POST POST
ABSORTIVO ABSORTIVO
Glucagón Insulina Glucagón Insulina
Ayuno fisiológico (nocturno)
Corresponde al ayuno que se produce durante las horas de sueño y se
caracteriza por la acción de glucagón.

GLUCAGÓN

Glucogenolisis Lipólisis Degradación de


Gluconeogénesis β-oxidación aminoácidos musculares

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos Aumento marginal de Ala y Gln
70 y 100 mg/dL plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Estado post-prandial
Corresponde al periodo inmediatamente después de consumir carbohidratos y
se caracteriza por la acción de insulina.

INSULINA

Absorción de glucosa*
Absorción de triglicéridos
Glucólisis Absorción de
Síntesis de ácidos grasos y
Glucogenogénesis aminoácidos
colesterol
*El hígado absorbe glucosa
después del resto de los tejidos
Lipólisis Degradación de
Gluconeogénesis β-oxidación aminoácidos
Glucogenolisis

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia aumenta para luego Aumento de triglicéridos y disminución Disminución de Ala y Gln
restablecerse a 70-100 mg/dL de los ácidos grasos plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Ayuno fisiológico (temprano)
Comienza luego de la absorción de glucosa del estado post-prandial hasta 8
horas (estado post-absortivo), y se caracteriza por la acción de glucagón.

GLUCAGÓN

Glucogenolisis Lipólisis Degradación de


Gluconeogénesis β-oxidación aminoácidos musculares

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos Aumento marginal de Ala y Gln
70 y 100 mg/dL plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Ayuno moderado
Comienza si no existe re-alimentación después del ayuno temprano y se
extiende hasta las 48 horas. Se caracteriza por aparición de cuerpos cetónicos.

GLUCAGÓN

Gluconeogénesis Lipólisis
Degradación de
Glucogenolisis β-oxidación
aminoácidos musculares
Síntesis de cuerpos cetónicos

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos y Aumento significativo de Ala y


70 y 100 mg/dL cuerpos cetónicos plasmáticos Gln plasmáticas (ciclo de la urea)
Ayuno prolongado
Corresponde a un ayuno que se extiende por sobre las 48 horas hasta días. Se
caracteriza por el aumento de la degradación de proteínas musculares.

GLUCAGÓN

Degradación de
Lipólisis aminoácidos musculares
Gluconeogénesis β-oxidación para mantención de
Síntesis de cuerpos cetónicos glicemia

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos y Aumento de Ala y Gln


70 y 100 mg/dL cuerpos cetónicos plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Dieta hipoglicémica (South Beach)
Dietas de ayuno de carbohidratos sin alteración de otros nutrientes, con
posterior re-inclusión de carbohidratos con bajo índice glicémico.

GLUCAGÓN

Gluconeogénesis Lipólisis
Degradación de
Glucogenolisis β-oxidación
aminoácidos musculares
Síntesis de cuerpos cetónicos

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos y Aumento de Ala y Gln


70 y 100 mg/dL cuerpos cetónicos plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Dieta cetogénica (sistema Grez)
Dietas de reemplazo de carbohidratos por grasas y proteínas. Se denominan
cetogénicas por el ayuno prolongado de carbohidratos.

GLUCAGÓN

Lipólisis
Degradación de
Gluconeogénesis β-oxidación
aminoácidos musculares
Síntesis de cuerpos cetónicos

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento de ácidos grasos y Aumento de Ala y Gln


70 y 100 mg/dL cuerpos cetónicos plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Actividad física
El ejercicio físico se caracteriza por la acción de la adrenalina y por la aparición
de lactato debido al catabolismo anaeróbico inicial.

ADRENALINA

Glucogenolisis
Lipólisis Degradación de
Gluconeogénesis
β-oxidación aminoácidos musculares
Fermentación láctica

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Aumento y posterior disminución Aumento de Ala y Gln plasmáticas (ciclo
70 y 100 mg/dL de ácidos grasos plasmáticos de la urea) proporcional a intensidad
Posterior a la actividad física
El periodo post-prandial después de hacer ejercicio físico se caracteriza por un
aumento de la síntesis de proteínas musculares.

INSULINA

Absorción de glucosa Absorción de triglicéridos


Glucogenogénesis Síntesis de proteínas
Síntesis de ácidos grasos y
Glucólisis musculares
colesterol

Gluconeogénesis Lipólisis Degradación de


Glucogenolisis β-oxidación aminoácidos musculares

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

La glicemia es mantenida entre Disminución de ácidos grasos Disminución de Ala y Gln


70 y 100 mg/dL plasmáticos plasmáticas (ciclo de la urea)
Recurso de Aprendizaje

Relaciona la adecuación metabólica que se produce en


los distintos tejidos frente a condiciones fisiológicas
(ayuno, ejercicio, postprandial) o fisiopatológicas
(diabetes mellitus)
Diabetes
Corresponde a una patología descrita por primera vez como un aumento de la
frecuencia de micción (poliuria).

Vasopresina Insulina

DIABETES INSIPIDUS DIABETES MELLITUS

Poliuria relacionada con una alteración en la Poliuria relacionada con una alteración en
señalización por vasopresina (ADH) la señalización por insulina
Diabetes mellitus
Corresponde a una la diabetes producida por una alteración de la señalización
de la insulina y que se caracteriza por glucosuria (orina dulce).

EMISOR Páncreas
INSULINA

MENSAJE

RECEPTOR Receptor de
insulina

HIPERGLICEMIA POLIURIA/POLIDIPSIA POLIFAGIA


Asociada a la disfunción en la Relacionada con un aumento de la Relacionada con la disminución de
señalización por insulina presión vascular absorción de glucosa
Diabetes mellitus tipo 1
Es la diabetes mellitus que se produce por la ausencia de células β del páncreas,
se caracteriza por la ausencia de insulina y por similitudes con ayuno prolongado.

Lipólisis
β-oxidación Degradación de
Gluconeogénesis Síntesis de cuerpos cetónicos aminoácidos musculares
Acumulación de VLDL y QM

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

Existe hiperglicemia si no es Alta concentración plasmática de ácidos Alta concentración


tratada grasos, VLDL, QM y cuerpos cetónicos plasmática de Ala y Gln
Diabetes mellitus tipo 2
Es la diabetes mellitus que se produce por una resistencia crónica de los tejidos a
insulina que conduce a una disminución de su secreción.

Lipólisis
β-oxidación Degradación de
Gluconeogénesis Acumulación de VLDL y QM aminoácidos musculares
Síntesis de cuerpos cetónicos

Glucólisis hepática Síntesis de ácidos


Síntesis
Glucogenogénesis grasos y colesterol

CARBOHIDRATOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

Existe hiperglicemia si no es Menor concentración plasmática de ácidos Alta concentración


tratada grasos, VLDL, QM y cuerpos cetónicos que DM1 plasmática de Ala y Gln
Resistencia a la insulina
También llamada “pre-diabetes” es la antesala a DM2 y se caracteriza por una
resistencia de los tejidos a recibir la señal de insulina.

Densidad de
receptores

Señalización INSULINA
intracelular

HIPERGLICEMIA HIPERINSULINEMIA
Hiperglicemia leve en ayunas Aumento de la secreción de
(100-125 mg/dL) insulina por el páncreas
Diabetes mellitus tipo 1 vs 2
Existen características y manifestaciones clínicas que permiten distinguir a los
dos tipos de diabetes mellitus.

Células β pancreáticas inexistentes Células β pancreáticas intactas


No hay secreción de insulina Hiperinsulinemia, seguida de hipoinsulinemia

Receptores para insulina y vía de Disminución de receptores para insulina


señalización funcional o falla en la vía de señalización

Cetoacidosis (riesgo de coma) Aumento de VLDL (riesgo cardiovascular)

Insulina (insulino-dependiente) Medicamentos hipoglicémicos (sulfonilureas)


o metformina. Posteriormente, insulina

DM1 DM2
Ausencia de insulina Resistencia a insulina seguida de
páncreas refractario
Síndrome metabólico
Conjunto de manifestaciones clínicas que presentan una alto riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares o DM2.

Glicemia en ayunas superior a 120 mg/dL sumado a:

IMC > 30 Kg/m2 < 45 mg/dL ♀


HDL
< 35 mg/dL ♂

Perímetro > 88 cm ♀
abdominal > 102 cm ♂ Triglicéridos > 150 mg/dL

> 0,85 ♀ Presión


ICC > 0,90 ♂ > 130/85 mm Hg
arterial

OBESIDAD ABDOMINAL DISLIPIDEMIA


El sedentarismo como pandemia
La falta de actividad física, en particular en la población adolescente, puede
explicar el aumento explosivo de diabetes en este grupo etario en Chile.

4 de diciembre, 2017
Recurso de Aprendizaje

Relaciona la adecuación metabólica que se produce en


los distintos tejidos frente a condiciones fisiológicas
(ayuno, ejercicio, postprandial) o fisiopatológicas
(diabetes mellitus)

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