Cymat Enfermeria

CAPÍTULO N°1: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
"A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sería menos si le faltara una
gota." Madre Teresa de Calcuta (1910-1997)
SEGURIDAD
La seguridad en el trabajo es una cuestión de organización y educación con el objetivo de crear en

cada individuo una conciencia de seguridad real y efectiva.
El concepto de Seguridad tiene dos significados fundamentales. En primer lugar, significa tener en
cuenta el capital más valioso que tiene una organización "los individuos", en segundo lugar tener en
cuenta que la Seguridad nos define como sociedad y la importancia que a esta le demos refleja el
respeto y los valores que tenemos como sociedad sobre los individuos que la conforman.
Poner en práctica las normas de seguridad significa tener la firme convicción de que cada individuo es
único irremplazable y necesario en las tareas que desempeña dentro de la sociedad y dentro de cada
organización. Las bases que necesitamos para la implementación son el común acuerdo, leyes y
normas que nos regulen y educación que forme al personal, y para lograrlo debemos tener la firme
decisión de realizar nuestros trabajos dentro de los más estrictos recaudos de seguridad. Las
recomendaciones de Seguridad están fundadas en una larga y por momentos dolorosa experiencia.
No se debe desperdiciar esa experiencia comprobando personalmente a costa de graves accidentes o
incluso de la propia vida lo que otros han sufrido.
"La Seguridad en el trabajo es un Derecho adquirido” (Silvana Kordi)
CONCIENCIA DE SEGURIDAD. Existen Normas de Seguridad aplicables al trabajo, pero la

Conciencia de Seguridad es una sola, general y permanente. Se debe tener internalizada.
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C
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Las Normas de Seguridad se aplican en el trabajo, el hogar y la calle. Debemos lograr que formen
parte de nuestras vidas, solo así es cuando adquirimos una defensa real contra el riesgo de la lesión.
TRABAJO
El trabajo es toda actividad que el hombre realiza de transformación de la naturaleza con el fin de
mejorar su calidad que de vida.
El trabajo generalmente se asocia a una situación de obligación y sufrimiento popularmente se dice

que es "un mal necesario" y que "tenemos la obligación de hacerlo”. Para clarificar el concepto, la
palabra trabajo proviene del latín tripalium, nombre de un temible instrumento de tortura. Tripalium "tres
palos" es un vocablo del latín del siglo VI época en la cual los reos eran atados al tripalium, una
especie de cepo formado por tres maderos cruzados donde quedaban inmovilizados mientras se les
azotaba. De tripalium derivó inicialmente tripaliare, que significa torturar y, posteriormente, trebajo que
describe esfuerzo, sufrimiento y sacrificio. Trebajo evolucionó hacia Trabajo, vinculándose poco a
poco con la idea de "labor", palabra que también se asocia al dolor y el sufrimiento como cuando una
mujer está por dar a luz.
El desarrollo de una nueva concepción del trabajo en sentido positivo, surge en la modernidad donde
el individuo realiza una cierta actividad productiva a cambio de la cual recibe un salario al que se
denomina precio, el que se establece dentro de los parámetros del mercado laboral.
SALUD
El término Salud es definido por la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo
bienestar físico, mental y social, Y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. También
puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como a nivel macro (social).
La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo
justas, donde los trabajadores puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su
participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.
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La salud y la enfermedad en el hombre son estados que surgen de la interacción constante entre el
organismo y el medio ambiente. Estos estados son dinámicos y dependen del individuo en su totalidad.
En los últimos años la medicina incorpora la multicausalidad como elemento a tener en cuenta para
valorar los procesos salud-enfermedad.
La multicausalidad se expresa en "factores de riesgo" y la medicina pocas veces o casi nunca

incorpora aquellos determinados por las condiciones de trabajo o el medio socio-económico, por ej.:
las condiciones de trabajo a tener en cuenta en los profesionales de enfermería son las rotaciones por
los servicios, la necesidad de resolver situaciones en tiempos cortos, el contacto permanente con
enfermedades y su evolución veces negativa, la necesidad de acompañar al paciente y a la familia en
momentos difíciles, la exposición a enfermedades infectocontagiosas y medicamentos de riesgo, entre
otros.
La salud del individuo está directamente relacionada con la Calidad de Vida del mismo. Asimismo, la
Calidad de Vida depende del trabajo, los tiempos de recreación, el hábitat, la nutrición, etc.
En la actualidad se habla de Salud-Enfermedad como un Proceso para entender esto debem0S

observar al individuo en su totalidad incluyendo todos los aspectos que lo conforman:
"Sujeto — Sociedad — Organización"
El trabajo puede considerarse una fuente de salud, porque con él, la persona consigue una serie de
aspectos positivos y favorables para la misma. Por ej.: con el salario que se percibe se pueden adquirir
los bienes necesarios para la manutención y bienestar general. En el trabajo las personas desarrollan
una actividad física y mental que revitaliza el organismo al mantenerlo activo. Mediante el trabajo
también se desarrollan y activan las relaciones sociales con otras personas a través de la cooperación
necesaria para realizar las tareas. El trabajo permite el aumento de la autoestima y dignifica al
individuo, porque permite a las personas sentirse útiles a la sociedad.
MEDIO AMBIENTE LABORAL
Cuando se habla de Ambiente Laboral en el marco de la concepción actual del trabajo y de la salud, se
hace referencia a un concepto que engloba todo aquello que Io rodea al trabajador, con una triple
vertiente hacia los aspectos materiales, psicológicos y sociales. El concepto de ambiente desde la
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óptica de la seguridad y salud en el trabajo es asimilable al de las condiciones de trabajo, definidas
como las características del trabajo que puedan tener una influencia significativa en la generación de
riesgos para la seguridad y la salud del trabajador. Dentro de esta definición quedan incluidas: las
características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás elementos
existentes en el centro de trabajo. La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos
presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles
de presencia. Los procedimientos para la utilización de los agentes anteriores que influyan en la
generación de los riesgos mencionados.
RELACIONES ENTRE TRABAJO, SALUD Y MEDIO AMBIENTE LABORAL
El trabajo, manifestación energética realizada en el marco de una organización laboral estructurada,

modifica el ambiente por los procedimientos empleados, los materiales e instrumentos utilizados. Las
modificaciones del ambiente así producidas van a incidir a su vez en el triple equilibrio, físico, mental y
social que constituye la salud de cada individuo, dando lugar a efectos y reacciones variadas. El
trabajo influye en la salud Positivamente, como factor de desarrollo integral de la salud física, mental y
social del pueden ser agresivos: este es el fenómeno determinante del riesgo laboral, objetivo de la
prevención. La salud influye en el trabajo positivamente ya que facilita el desarrollo de las
potencialidades de cada uno a nivel colectivo, porque la salud ideal es un factor motivante para el
grupo y para cada uno de sus componentes. Influye negativamente tanto a nivel microeconómico
dificultando la obtención de los frutos y rendimientos del trabajo, como a nivel macroeconómico
haciendo perder a las empresas y a la sociedad una parte de su riqueza en capital humano.
CyMAT
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
"Como el medio ambiente de trabajo es una parte importante del medio total en que vive el hombre, la
salud depende de las condiciones de trabajo"
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Se denomina CyMAT a todos los "elementos reales que inciden directa o indirectamente en la salud de
los trabajadores; constituyen un conjunto que obra en la realidad concreta de la situación laboral". Las
CyMAT incluyen todos los riesgos físicos, químicos, biológicos y psicosociales a los que está expuesto
el hombre. Estos agentes pueden influir de manera positiva o negativa, tanto en forma individual como
colectiva.
CONDICIONES DE TRABAJO. Son el conjunto de factores técnicos y sociales que participan en el

proceso de trabajo y que influyen sobre el bienestar físico y mental de los trabajadores y que actúan
sobre la salud del trabajador y que tienen una incidencia sobre las facultades intelectuales y las
potencialidades creadoras del sujeto.
Las CyMAT deben abordarse desde un enfoque global en el marco integral de la política económica,
educativa y social de carácter multidisciplinario. La organización Internacional del Trabajo (OIT) hace
referencia a los factores psicosociales en el trabajo, los que se relacionan a través de interacciones
dinámicas que deben estar en permanente equilibrio. Estos factores son:
Condiciones del Trabajo
-Trabajo
-Medioambiente
-Condiciones de la Organización
Factor Humano
-Trabajador Necesidades
-Cultura
-Situación personal fuera del trabajo
Cuando estos factores están en equilibrio el trabajo resulta en algo motivador, aumenta la capacidad
del trabajador, su satisfacción y su salud. En cambio, cuando estos factores se encuentran
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interactuando en forma negativa se producen problemas en las relaciones interpersonales, cambios
bioquímicos, neuro-hormonales inclusive se pueden desarrollar enfermedades mentales o físicas.
Las CyMAT, el trabajador y el entorno
El siguiente diagrama presenta un enfoque global sobre las CyMAT, el trabajador, los factores
relacionados con el mismo y su entorno.
Análisis del Diagrama:
● En el círculo que rodea "la situación vivida por el trabajador", se presentan los principales
elementos que constituyen las condiciones y medio ambiente de traba10. Sus influencias
confluyen y se combinan; las flechas simbolizan la existencia de esas relaciones. Todos los
factores representados influyen en "la situación Vivida por el trabajador y en todos los
elementos de las CyMAT.
● Los elementos situados en la mitad superior de/ círculo, están vinculados a la técnica, los
aspectos económicos y la organización.
● Los de la mitad inferior se relacionan con el hombre y su entorno.
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● Fuera de/ círculo, por encima y debajo de él, están indicados algunos de los elementos que
constituyen e/ contexto genera/ en e/ que se sitúan el trabajador y su trabajo.
Las variables que incluyen las CyMAT son las siguientes:
-La organización y tiempo de trabajo
-La organización del trabajo
-La higiene
-La seguridad y salud ocupacionales
-La ergonomía
-Los sistemas y niveles de remuneración
-Las consecuencias de la transferencia e innovación tecnológica
-La capacitación
-El modelo de gestión
-Las condiciones de vida
En la actualidad se busca la Humanización del trabajo lo que significa:
-Prevención de los riesgos analizando su fuente de origen con el objetivo de eliminarlos o controlados.
-La integridad, promoción y desarrollo de la salud de los trabajadores en su medio ambiente de trabajo,
en todas las dimensiones: biofísica y psicológica.
-Equilibrio entre jomada de trabajo y tiempos de esparcimiento. Utilización de la ergonomía
-Que el trabajo permita el desarrollo pleno de la persona
-La capacitación permanente del trabajador en cuanto al trabajo y a los riesgos ocupacionales.
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Ante lo expuesto podemos decir que el trabajo puede causar diferentes daños a la salud de tipo
psíquico, físico o emocional, según sean las condiciones sociales y materiales donde se realice.
Para prevenir los daños a la salud ocasionados por el trabajo está constituida la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), que es el principal organismo internacional encargado de la mejora
permanente de las condiciones de trabajo mediante convenios que se generan en sus conferencias
anuales y las directivas que emanan de ellas. La OIT es un organismo especializado que reúne a
gobiernos, empleadores y trabajadores de sus estados miembros con el fin de emprender acciones
conjuntas destinadas a promover el trabajo decente en todo el mundo.
SALUD OCUPACIONAL. Se define como la disciplina que busca el bienestar físico, mental y social de
los empleados en sus sitios de trabajo.
RIESGO LABORAL. Se denomina "Riesgo laboral" a todo aquel aspecto del trabajo que tiene la
potencialidad de causar un daño. La prevención de riesgos laborales es la disciplina que busca
promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificación, evaluación y control de
los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo, además de fomentar el desarrollo de
actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo.
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL
RIESGO. Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia ó fenómeno

pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así
como en materiales y equipos.
FACTOR DE RIESGO. Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos, fenómenos,

ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños
materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento
agresivo. Existen 5 (cinco) grupos de factores de riesgo.
Grupo l: Condiciones de Seguridad
-Máquinas y equipos
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-Herramientas
-Espacio de trabajo
-Manipulación y transporte
-Electricidad
-Incendio
Grupo ll: Medio ambiente físico de trabajo Ruido y vibraciones
-Iluminación
-Temperatura
-Radiaciones
Grupo III: Contaminantes químicos y biológicos
-Agentes químicos
-Agentes Biológicos
Grupo IV: Carga física del trabajo
-Posturas
-Esfuerzos
Grupo V: Organización del trabajo
-Ritmo de trabajo
-Horarios y turnos
-Salarios
-Automatización
-Identificación con la tarea
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-Sistemas de promoción o ascensos
-Estabilidad laboral
FACTORES DE RIESGO FÍSICO. se refiere a todos aquellos factores que dependen de las
propiedades físicas de los cuerpos, tales como carga iluminación, radiación ionizante, radiación no
ionizante, temperatura elevada y que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y
que pueden efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos
FACTORES DE RIESGO QUÍMICO. Son todos aquellos elementos y sustancias que al entrar en
contacto con el organismo, bien sea por inhalación, absorción o ingestión pueden provocar
intoxicación, quemaduras o lesiones Sistémicas, según el nivel concentración y el tiempo de
exposición.
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO. En este caso encontramos un grupo de agentes como los
hongos, virus, bacterias, parásitos, presentes en determinados ambientes laborales, que pueden
desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o intoxicaciones al ingresar al
organismo. Como la proliferación microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes y húmedos,
los sectores más propensos a sus efectos son los trabajadores de la salud. Igualmente, la
manipulación de residuos animales, vegetales y derivados de instrumentos contaminados como
cuchillos, jeringas bisturís y de desechos industriales como basuras y desperdicios, son fuente de alt
riesgo. Otro factor desfavorable es la falta de buenos hábitos higiénicos.
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL. La interacción en el ambiente de trabajo las condiciones de

organización laboral y las necesidades, hábitos, capacidades y demás aspectos personales del
trabajador y su entorno social, en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el
rendimiento en el trabajo y la producción laboral
FACTORES DE RIESGOS FISIOLÓGICOS O ERGONÓMICOS. Involucra todos aquellos agentes o

situaciones que tienen que ver con la adecuación del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonomía
humana. Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y
herramientas cuyo peso, tamaño, forma y seño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y
movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga física y lesiones osteo-musculares.
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FACTORES DE RIESGO ARQUITECTÓNICO. Las características de diseño, construcción,
mantenimiento y deterioro de las instalaciones locativas pueden ocasionar lesiones a los trabajadores
o incomodidades para desarrollar el trabajo, así como daños a los materiales de la empresa, como:
Pisos, escaleras, barandas, plataformas, techos paredes, puertas, ventanas defectuosas o en mal
estado, falta de orden y limpieza señalización y demarcación deficiente, inexistente o inadecuada.
FACTORES DE RIESGO ELÉCTRICO. Se refiere a los sistemas eléctricos de las máquinas, equipos,
herramientas e instalaciones locativas en general, que conducen o generan energía y que, al entrar en
contacto con las personas, pueden provocar, entre otras lesiones, quemaduras, shock o lesiones
cardíacas (paro cardio-respiratorio), según sea la intensidad de la corriente y el tiempo de contacto.
FACTORES DE RIESGO MECÁNICO. Contempla todos los factores presentes en objetos, máquinas,
equipos, herramientas, que pueden ocasionar accidentes laborales, por falta de mantenimiento
preventivo y/o correctivo, carencia de medidas de seguridad en el sistema, falta de elementos de
trabajo y elementos de protección personal o de barrera.
CARGAS DE TRABAJO. Las cargas de trabajo se dividen en: carga física y carga mental o
psicosocial. La carga física se refiere a los factores de la labor que imponen al trabajador un esfuerzo
físico; generalmente se da en términos de postura corporal, fuerza y movimiento e implica el uso de los
componentes del sistema osteo-muscular. La carga mental o psicosocial está determinada por las
exigencias cognoscitivas y psicoafectivas de las tareas o de los procesos propios del rol que
desempeña el trabajador en su labor Con base en las cargas laborales se mide la calidad del ambiente
del trabajador y con la adecuada planificación del ambiente del trabajo, se logra disminuirlas.
SINIESTROS LABORALES
Los Siniestros Laborales afectan al individuo, al ámbito donde se desempeña y a toda la sociedad
produciendo siempre consecuencias negativas.
SEGURIDAD ESTRUCTURAL. El aspecto general de un centro de trabajo viene definido por la

seguridad estructural que ofrezcan sus edificios, es decir, ausencia de riesgos de desprendimientos o
hundimientos por ser excesivamente antiguos o estar sobrecargados; no estar afectado por el
síndrome del edificio enfermo; ausencia de riesgos medioambientales tanto con emisión de
contaminantes a la atmósfera como contaminación de aguas o tierras por residuos o emisiones en los
desagües; control de los riesgos físicos que puedan sufrir los trabajadores en sus puestos de trabajo
donde estén dotados de sus equipos de protección individual (EPI) y medidas de bioseguridad;
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señalización adecuada de los accesos al centro de trabajo; luminosidad y cuidado del entorno y tener
señalizados y organizados planes de evacuación rápidos y seguros.
ACCIDENTE DE TRABAJO. Es un suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del
trabajo y que produce en el trabajador daños a la salud (una lesión orgánica, una perturbación
funcional, una invalidez o la muerte). Por ej.: una herida, fractura o quemadura.
Según lo anterior, se considera accidente de trabajo:
El ocurrido en cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa.
El que se produce en cumplimiento del trabajo regular, de órdenes o en representación del empleador
así sea por fuera de los horarios laborales o instalaciones de la empresa
El que sucede durante el traslado entre el domicilio de/ trabajador y el trabajo en transpone
suministrado por el empleador
De igual manera no se considera un accidente de trabajo el sufrido durante permisos remunerados o

no, así sean sindicales, o en actividades deportivas, recreativas y culturales donde no se actúe por
cuenta o en representación del empleador.
ENFERMEDAD PROFESIONAL. Es toda alteración orgánica o funcional, temporal o permanente

ocasionada por la exposición múltiple de jornadas de trabajo y a niveles no permitidos de los factores
de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.
Características diferenciales entre Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo:
Inicio. El inicio de la enfermedad profesional es lento, difícil de precisar con exactitud el día y hora de
comienzo. En cambio, el accidente de trabajo se presenta de forma brusca, súbitamente, pudiéndose
precisar con exactitud el día y hora en que ocurre.
Presentación. Mientras la enfermedad profesional resulta esperada con relación causal derivada de
los puestos de trabajo que presentan riesgo, el accidente se presenta en forma inesperada.
Motivación. Las causas del accidente actúan desde fuera, es externa al organismo en el que provoca
los efectos nocivos y se presenta en forma aislada y sin carácter repetitivo.
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Manifestación. Mientras en la enfermedad no existe violencia, se manifiesta solapadamente por
signos y síntomas en ocasiones de difícil diagnóstico que pueden inducir a confundirla con
enfermedades comunes no profesionales, el accidente suele tener carácter violento, a veces
traumático.
Relación causalidad. Mientras la relación de causalidad es clara y evidente en el accidente de

trabajo, en la enfermedad profesional no resulta clara, hasta el punto de que la mayor parte de las
manifestaciones patológicas son comunes a enfermedades no profesionales. Esto explica las
discrepancias que se plantean ante los tribunales del trabajo.
Tratamiento. Mientras el tratamiento de la enfermedad es generalmente médico, el accidente debe

ser tratado quirúrgicamente.
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Se presenta como consecuencia de un accidente de

trabajo o de una enfermedad profesional, en la que el trabajador sufre una disminución parcial, pero
definitiva, en algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual. Por ej.: la pérdida de
cualquier miembro o parte del mismo, que implique una pérdida de capacidad laboral mayor al 5%
pero inferior al 50%.
INCAPACIDAD TEMPORAL. Se entiende por incapacidad temporal, aquella que según el cuadro
agudo de la enfermedad que presente el trabajador, le impida desempeñar su capacidad laboral por un
tiempo determinado.
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL. Es aquella situación del trabajador en la cual, después de

haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta médicamente, presenta
reducciones anatómicas o funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y
previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su Capacidad laboral.
En la medida que puede resultar afectada la capacidad laboral del trabajador a consecuencia de la
enfermedad o accidente, cabe distinguir diversos grados de incapacidad:
-Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual.
-Incapacidad permanente total para la profesión habitual.
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- Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo.
PLANIFICACIÓN PREVENTIVA. La protección del trabajador, y en especial el trabajador sanitario,

frente a los riesgos laborales exige una actuación en la institución que desborda el mero cumplimiento
formal de un conjunto predeterminado, más o menos amplio, de deberes y obligaciones institucionales
y, más aún, la simple corrección a posteriores situaciones de riesgo ya manifestadas. La planificación
de la prevención desde el momento mismo del diseño del proyecto institucional, la inicial evaluación de
los riesgos laborales y su actualización periódica a medida que se alteren las circunstancias, la
ordenación de un conjunto coherente de medidas de acción preventiva adecuadas a la naturaleza de
los riesgos detectados y el control de la efectividad de dichas medidas, constituyen los elementos
básicos en la prevención de riesgos laborales. Todo esto se completa con la información y la formación
de los trabajadores dirigidas a un mejor conocimiento tanto del alcance real de los riesgos derivados
del trabajo como de la forma de prevenirlos y evitarlos, de manera adaptada a las peculiaridades y
realidades de cada centro de trabajo, a las características de las personas que en él desarrollan su
prestación laboral y a la actividad concreta que realizan.
HIGIENE INDUSTRIAL. Conforma un conjunto de conocimientos y técnicas dedicados a reconocer,

evaluar y controlar aquellos factores del ambiente, psicológicos o tensionales, que provienen, del
trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar la salud.
La Higiene industrial está conformada por un conjunto de normas y procedimientos tendientes a la

protección de la integridad física y mental del trabajador, preservándolo de los riesgos de salud
inherentes a las tareas del cargo y al ambiente físico donde se ejecutan.
Está relacionada con el diagnóstico y la prevención de enfermedades ocupacionales a partir del

estudio y control de dos variables: el hombre y su ambiente de trabajo.
Posee un carácter eminentemente preventivo, ya que se dirige a la salud y a la comodidad del

empleado, evitando que éste enferme o se ausente de manera provisional o definitiva del trabajo.
Objetivos de la Higiene Industrial:
-Reconocer los agentes del medio ambiente laboral que pueden causar enfermedad en los
trabajadores.
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-Evaluar los agentes del medio ambiente laboral para determinar el grado de riesgo a la salud.
-Eliminar las causas de las enfermedades profesionales.
-Reducirlos efectos perjudiciales provocados por el trabajo en personas enfermas o portadoras de

defectos físicos.
-Prevenir el empeoramiento de enfermedades y lesiones.
-Mantener la salud de los trabajadores.
-Aumentar la productividad por medio del control del ambiente de trabajo.
-Proponer medidas de control que permitan reducir el grado de riesgo a la salud de los trabajadores.
-Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos presentes en el medio ambiente laboral y la manera de
prevenir o minimizar los efectos indeseables.
NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD. Las normas básicas de seguridad y salud en los centros de
trabajo condicionan de forma significativa las condiciones generales de trabajo y son un conjunto de
medidas destinadas a proteger la salud de los trabajadores, prevenir accidentes laborales y promover
el cuidado de los elementos y materiales con los que se trabaja. Las normas se concretan en un
conjunto de prácticas de sentido común donde el elemento clave es la actitud responsable y la
concientización de todas las personas a las que afecta.
La eficacia de la norma se concreta con el siguiente principio:
"Respételas y hágalas respetar"
El cumplimiento de estos aspectos aumentará el sentido de seguridad y salud de los trabajadores y

disminuirán los riesgos profesionales de accidentes y enfermedades en el trabajo. Las instituciones
deben llevar un registro adecuado de todos los siniestros laborales que se producen indicando la
fecha, hora, partes y personas afectadas y tipo de gravedad del accidente o incidente: leve, grave, o
mortal. Con el registro de los accidentes de trabajo se establecen las estadísticas de siniestralidad
laboral a nivel institucional y de otros ámbitos superiores territorial o sectorialmente. De acuerdo con
las estadísticas de siniestralidad se establecen los planes, campañas y/o proyectos de prevención de
accidentes laborales.
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Existen organismos internacionales como la OIT (Organización Internacional del Trabajo) y la OMS
(Organización Mundial de la Salud) entre otros, que emiten resoluciones y normativas que atañen a la
salud de los trabajadores y al trabajo en general. Así mismo, existen Guías de Control de Riesgo
Ambiental, que implementándose en la práctica permiten reducir los riesgos para la salud
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CAPÍTULO 2: RIESGOS BIOLÓGICOS -BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
El significado de la palabra Bioseguridad deriva del griego "bios" que significa vida, y seguridad que se
refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Se define Bioseguridad como el
conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo,
es decir, a disminuir el potencial riesgo ocupacional. También se puede definir como el conjunto de
medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas de la salud para evitar el
contagio de enfermedades de Riesgo Profesional u Ocupacional.
Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesión, enfermedad,
complicación de la misma o muerte como consecuencia de la exposición a un factor de riesgo. Cuando
hablamos de Riesgo Profesional u Ocupacional, nos referimos al riesgo al cual está expuesto un
trabajador dentro de las instalaciones durante el desarrollo de su trabajo, es decir, todas las personas
(incluidos los estudiantes), el personal asistencial (especialmente enfermeros/as) cuyas actividades
incluyen el contacto directo con pacientes, con sangre u otros líquidos biológicos o con desechos
biológicos, dentro de la institución de salud.
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGÍA
Aunque el organismo humano tiene un sistema de defensa que lo protege, que es el sistema
inmunológico o inmune, existen en el ambiente una gran cantidad de microorganismos y elementos
tóxicos que cuando penetran en el cuerpo y encuentran las condiciones favorables para reproducirse,
atacan y desencadenan las enfermedades infecciosas. Es importante destacar la diferencia entre
enfermedades infecciosas y contagiosas. Las enfermedades infecciosas son todas las que se
transmiten por medio de animales o personas, objetos, agua o alimentos contaminados. Las
enfermedades contagiosas son las que se transmiten de persona a persona. Las enfermedades
infecciosas son la causa principal de muerte en el mundo, afectan a personas de todas las clases
sociales, aunque hay una mayor incidencia en comunidades de pobreza extrema, que carecen de
servicios básicos, mantienen altos niveles de desnutrición Y su condición sanitaria son muy precarias.
Son producidas por uno o varios microorganismos entre los que se encuentran los virus, las bacterias,
los hongos y los parásitos.
LOS microorganismos son parte integrante de la vida normal del hombre y de todos los seres vivos y
colonizan cualquier parte y sistema del cuerpo, sin embargo, cuando las colonias crecen e invaden de
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tal forma cualquier parte del cuerpo, el sistema inmunológico no puede controlarlos y eliminarlos,
entonces proviene la enfermedad. Por tratarse de organismos vivos, deben imperar ciertas condiciones
del medio que permitan su preservación, crecimiento y multiplicación. son ideales para tal fin el calor,
el aire, el agua, la oscuridad, los alimentos y el ambiente químico (pH neutro del medio), siendo la
sangre un medio perfecto debido a su temperatura, componentes celulares, oxígeno y pH
relativamente neutro. Después de varias generaciones productivas, algunos microorganismos
modifican su estructura funcional (capacidad de adaptación) formando esporas, las que poseen una
gruesa pared celular que les permite sobrevivir en condiciones extremas de temperatura (pueden
convertirse en microorganismos activos cuando las condiciones son favorables para su crecimiento).
Algunos microorganismos han podido ser controlados o erradicados, como el virus de la viruela, pero
muchos aparecen o mutan, por lo que también aparecen nuevas enfermedades infecciosas, como el
Ebola y el VIH/SIDA.
MICROBIOLOGíA
La Microbiología es la ciencia encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeños
(de mikros "pequeño", bios, "vida" y logos, "estudio"), también conocidos como microbios. Es la rama
de la biología dedicada a estudiar los organismos que son sólo visibles a través del microscopio:
organismos procariontes y eucariontes simples. Son considerados microbios todos los seres vivos
microscópicos, estos pueden estar constituidos por una sola célula (unicelulares), así como pequeños
agregados celulares formados por células equivalentes (sin diferenciación celular); estos pueden ser
eucariotas (células con núcleo) tales como hongos y protistas, procariotas (células sin núcleo definido)
como las bacterias. Sin embargo, la microbiología tradicional se ha ocupado especialmente de los
microorganismos patógenos entre bacterias, virus y hongos, dejando a otros microorganismos en
manos de la parasitología y otras categorías de la biología. Al tratar la microbiología sobre todo los
microorganismos patógenos para el hombre, se relaciona con categorías de la medicina como
patología, inmunología y epidemiología.
VIRUS. En biología, un virus (del latín virus, «toxina» o «veneno») es una entidad infecciosa
microscópica que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Los virus
infectan todos los tipos de organismos, desde animales y plantas hasta bacterias y arqueas o
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arqueobacterias. Los virus se hallan en casi todos los ecosistemas de la tierra y son el tipo de entidad
biológica más abundante. Los virus presentan una amplia diversidad de formas y tamaños, llamadas
«morfologías», y son unas 100 veces más pequeños que las bacterias. El estudio de los virus recibe el
nombre de virología, una rama de la microbiología. Los virus son organismo s parásitos que infectan
células y producen viriones para difundir sus genes. El virus es un microorganismo constituido por una
región central de ácido nucleico (ADN o ARN) rodeada de una cubierta protectora (proteica o
lipoproteica) denominada capside. Por ser microorganismos acelulares, se reproducen solamente
dentro de células vivas (célula huésped), apoderándose de las enzimas y de la maquinaria biosintética
del huésped para su replicación (en este proceso toman el control de la célula invadida alterando su
ADN). Los virus difieren entre sí por su forma, tamaño y composición genética. De la cubierta proteica
viral surgen las glucoproteínas virales de envoltura neuroaminidasa y hemaglutinina. Durante el
proceso invasivo el virus se une a la célula huésped a través de un receptor celular, luego inyecta su
ADN o ARN, toma el control de la célula huésped, se replica y provoca la lisis (rotura) de su
membrana. Cada partícula viral expulsada es capaz de reiniciar un nuevo ciclo de infección en una
célula huésped no infectada. (En algunas enfermedades virales la cubierta proteica queda fuera de la
célula ingresando solo el ADN o ARN viral al citoplasma del huésped; en otras el virus ingresa intacto a
la célula huésped donde desensambla la capside y libera el ADN o ARN viral para replicarse). Los
retrovirus (causantes de cáncer y HIV) poseen un mecanismo de replicación especial denominado
transcripción inversa. El cuerpo humano saludable responde a la invasión viral mediante la producción
de una proteína anti-vírica, el interferón que evita la extensión de la infección a nuevas células.
(Algunos virus mutan alterando las proteínas de envoltura para no ser reconocidos por los anticuerpos
corporales previamente formados, es el caso del virus influenza). Es difícil desarrollar medicamentos
anti-virales, ya que la forma de replicación viral provoca que los fármacos afecten tanto a los virus
como a las células huésped (escasa selectividad), siendo el principal método para la prevención la
vacunación. Los virus producen infecciones febriles generalizadas y otras con localizaciones en
determinados órganos y sistemas. Entre ellas se encuentran las que producen erupciones pustulosas
(ejemplo: viruela, varicela), con erupción vesicular (herpes), con erupción maculopapular (sarampión,
rubéola), con septicemia (dengue), otras como el hantavirus, ébola, hepatitis, fiebre amarilla,
citomegalovirus, fiebre ganglionar, rabia, etc. Entre las infecciones con localización las hay que afectan
a órganos respiratorios, al sistema nervioso y a otros órganos. Existen otros agentes más simples que
los virus como los Priones que transmiten enfermedades neurodegenerativas. A diferencia de los
priones y viriones, los virus se componen de dos o tres partes. No todos los virus provocan
enfermedades, ya que muchos virus se reproducen sin causar ningún daño al organismo infectado.
IESCRA. 2023
La capacidad de los virus de causar epidemias devastadoras en las sociedades humanas ha levantado
la preocupación que se puedan convertir en armas biológicas; el virus de la viruela devastó numerosas
sociedades a lo largo de la historia antes de ser erradicado. Actualmente sólo existe en varios
laboratorios seguros en diversos lugares del mundo, pero los temores que pueda ser utilizado como
arma no están totalmente infundados.
BACTERIAS. La palabra bacteria proviene del griego y significa “bastón” Las bacterias son
microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de algunos micrómetros de largo (entre 0,5 y
5 gm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas, barras y hélices. Son organismos
unicelulares microscópicos capaces de generar su propia energía y de reproducirse. Las bacterias son
los organismos más abundantes del planeta, se encuentran ampliamente extendidas en suelo, aire,
agua e incluso en nuestro cuerpo (donde hay mayor cantidad de bacterias que células humanas). La
mayoría son inofensivas, pero algunas de ellas producen enfermedades debido a la producción de
toxinas (endotoxinas o exotoxinas). Del estudio de las bacterias se encarga la bacteriología, una rama
de la microbiología.
Según su forma pueden clasificarse en: Cocos, son redondos y pueden agruparse en pares
(diplococos), en racimos (staphilococos) o en cadenas (estreptococos). Bacilos, con forma de bastones
y Cocobacilos de forma ovoide. Según su necesidad de oxígeno para vivir se clasifican en: Aerobias
(necesitan 02). Anaerobias (no necesitan 02) y Aerobias Facultativas (pueden sobrevivir con o sin 02).
Según su sensibilidad a la tinción de Gram pueden ser: Gram positivas (+) o Gram negativas (-). Esta
diferencia es importante ya que refleja una diferencia fundamental en la estructura de la pared celular
(la pared celular de las bacterias Gram (+) posee I capa de peptidoglicano, mientras que la de las
Gram (-) posee 1 capa de peptidoglicano + 1 membrana externa lipoproteico). Ante el agregado del
colorante de Gram, las bacterias adquieren una coloración violeta; luego se agrega una solución
decolorante, permaneciendo coloreadas las bacterias Gram (+) e incoloras las Gram (-). Para
confirmar se adicione un contracolor, adquiriendo las Gram (-) color rosado.
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Las bacterias patógenas son una de las principales causas de las enfermedades y de la mortalidad
humana. Cada especie de patógeno tiene un espectro característico de interacciones con sus
huéspedes humanos. Producen múltiples enfermedades tales como: intoxicaciones alimentarías,
diarrea, botulismo, tétanos, difteria, neumonía, enfermedad del legionario, lepra, tuberculosis,
salmonelosis, fiebre tifoidea, gastroenteritis por salmonella, sigelosis, peste, leptospirosis, uretritis,
conjuntivitis, tos ferina, brucelosis, meningitis, gonorrea, sífilis, enfermedad inflamatoria pélvica,
infecciones de la piel, del oído y garganta, fiebre reumática, escarlatina, fiebre puerperal, septicemia,
encefalitis, infecciones intrauterinas, celulitis, infecciones de heridas, infecciones de las vías urinarias,
cólera epidémico, etc. Algunos organismos, tales como Staphylococcus o Streptococcus, pueden
causar infecciones de la piel, pulmonía, meningitis e inclus0 sepsis, una respuesta inflamatoria
sistémica que produce shock, vasodilatación masiva y muerte. Sin embargo, estos organismos son
también parte de la flora humana normal y se encuentran generalmente en la piel o en la nariz sin
causar ninguna enfermedad. Otros organismos causan invariablemente enfermedades en los seres
humanos. Por ej.. el género Rickettsia, que son parásitos intracelulares capaces de crecer y
reproducirse solamente dentro de las células de otros organismos. Una especie de Rickettsia causa el
tifus. Otro filo de parásitos intracelulares, Chlamydiae, contiene especies que causan neumonía,
infecciones urinarias y pueden estar implicadas en enfermedades cardíacas coronarias. Ciertas
especies tales como Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia y Mycobacterium avium son
patógenos oportunistas y causan enfermedades principalmente en las personas que sufren
inmunosupresión o fibrosis quística
Las bacterias son sensibles a los antibióticos, fármacos que pueden ser eficaces frente a un amplio
espectro de agentes patógenos, o solo frente a un tipo específico. Los antibióticos pueden ser
Bacteriostáticos, actúan inhibiendo el crecimiento de las bacterias, o Bactericidas, que provocan la
muerte bacteriana. Algunos microorganismos desarrollan resistencia frente a determinados
antibióticos, sea por falta de sensibilidad frente a un microorganismo, o debido al mal uso de los
mismos (en caso de dosis infraterapéuticas o tiempo de administración insuficiente, menor de 7 días).
En ciertas infecciones es necesario la combinación de varios antibióticos, como así también cuando los
microorganismos tienden a formar resistencia.
Las bacterias son imprescindibles para el reciclaje de los elementos, pues muchos pasos importantes
de los ciclos biogeoquímicos dependen de éstas.
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HONGOS. Los hongos son microorganismos eucariotas uni o pluricelulares con un nivel de
complejidad biológica superior al de las bacterias; representan un grado mayor de diferenciación.
Existen una gran cantidad de especies de hongos en la naturaleza, aunque solo algunas de ellas
puedan producir patología en el ser humano. Las micosis son las enfermedades producidas por los
hongos y tienen características clínicas y microbiológicas exclusivas que los hacen diferentes de otros
microorganismos. Pueden producir infecciones superficiales o sistémicas (generalmente en pacientes
inmunodeprimidos).
El tamaño de los hongos varía enormemente, pudiendo oscilar entre las dimensiones de una bacteria y
la de una estructura visible macroscópicamente.
La célula fúngica tiene las características típicas de las células eucariotas, esto es, un núcleo con
cromosomas, una membrana nuclear y unas organelas citoplasmáticas como las mitocondrias y el
retículo endoplásmico. Además, poseen una pared celular rígida y una membrana citoplasmática rica
en ergosterol. La estructura química y antigénica de la pared celular es muy distinta a la de las células
bacterianas.
De una forma general, los hongos pueden ser divididos en Mohos y Levaduras (ej. microsporum,
pityrosporum, cándida albicans, etc.). Los hongos levaduriformes son típicamente redondos u ovalados
y se producen por brotación, los mohos están formados por estructuras tubulares llamadas hifas que
crecen por ramificación y extensión longitudinal. No todos los hongos patógenos pueden ser
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claramente categorizados como mohos o levaduras, los hongos llamados dismórficos son aquellos que
crecen en el huésped en forma de levadura, pero a temperatura ambiente crecen como mohos.
Las micosis varían considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser enfermedades
subagudas o crónicas de curso indolente y recurrente. Los hongos rara vez causan infecciones agudas
como las producidas por muchos virus y bacterias.
La mayoría de las infecciones fúngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto
con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente. Se combaten con
antimicóticos.
Atendiendo al lugar y grado de afectación las micosis pueden ser divididas para su estudio en tres
grandes grupos: micosis profundas, micosis subcutáneas y micosis cutáneas o superficiales.
Las micosis profundas o sistémicas son aquellas producidas por hongos tan virulentos que pueden
llegar a invadir tejidos y órganos, diseminándose por todo el organismo. La mayoría de estas
infecciones están producidas por hongos dimórficos, Todas ellas pueden variar en su gravedad,
oscilando desde una infección leve, hasta una enfermedad de curso progresivo y mortal.
Las micosis que afectan a los órganos internos y vísceras pueden ser divididas en aquellas que tienen
una distribución universal y un carácter oportunista (ej. candidiasis, criptococosis, aspergilosis, etc.), y
las que tienen un carácter patógeno con distribución regional (ej. coccidiomicosis, histoplasmosis, etc.).
Las micosis subcutáneas son enfermedades producidas por hongos que se introducen a través de la
piel como consecuencia de un traumatismo y afectan sobre todo a los tejidos subcutáneos, los vasos
linfáticos y los tejidos vecinos (ej. esporotricosis, cromoblastomicosis, etc.).
Se denomina micosis cutánea o superficiales a la infección de la piel por hongos. Los hongos viven en
la capa superficial de la piel (constituida por células muertas) de las zonas húmedas del cuerpo, como
por ejemplo entre los dedos de los pies, la ingle y debajo del pecho. Cuando se produce una infección
por los mismos, se pueden observar en la mayoría de los casos irritación rojiza con descamación y
prurito.
Algunas de las infecciones micóticas más frecuentes de la piel son:
Candidiasis. Infección provocada por una levadura en la piel o las membranas mucosas. Si bien la
Cándida es un miembro inocuo de la flora normal de las membranas mucosas (tejidos epiteliales) de
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los tractos respiratorio, gastrointestinal y genital femenino, puede causar infección cuando la piel está
dañada, en condiciones de calor y humedad o cuando el sistema inmunológico está deprimido.
También los antibióticos pueden facilitar la infección, porque destruyen las bacterias que se encuentran
normalmente en los tejidos y, como consecuencia, permitien una proliferación excesiva de Candida. En
pacientes debilitados puede producir una enfermedad sistémica o lesiones localizadas en la piel, boca,
vagina o pulmones. Entre ellas encontramos: muguet oral (produce ulceraciones bucales) y la
esofagitis por cándida (infección del esófago).
Pie de atleta (tinea pedis o tiña de los pies). Infección común que afecta mayormente a los varones
adolescentes y adultos. Los casos de niños prepúberes son menos frecuentes. Las causas
favorecedoras incluyen sudoración, secado deficiente de los pies después de nadar o bañarse, medias
y zapatos ajustados y un clima caluroso. Los síntomas del pie de atleta pueden incluir: blanqueamiento
de la piel entre los dedos de los pies, descamación, erupción con picor y ampollas en los pies.
Pitiriasis versicolor Infección cutánea micótica frecuente caracterizada por la presencia de placas
más claras u oscuras que el resto de la piel. Las placas suelen aparecer en el pecho o en la espalda e
impiden que toda la piel se broncee por igual. Si bien es más frecuente en la adolescencia y a
principios de la edad adulta, puede presentarse en cualquier época de la vida. El único síntoma de la
Pitiriasis versicolor suele ser la aparición de placas de color blanco o marrón claro.
Infección por Cryptococcus. Se trata de una levadura que raras veces causa infección, pero se
considera oportunista, pues afecta a las personas con un sistema inmunológico debilitado, suele ser
una de las más comunes y temidas en pacientes con SIDA. La infección por Cryptococcus se produce
por vía respiratoria. La manifestación clínica más común es una meningitis crónica que puede ir
acompañada de lesiones en la Piel y en los pulmones. Los casos sin tratar conducen a la muerte.
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PARASITOLOGÍA. Es una rama de la biología que estudia el fenómeno del parasitismo. Por un lado,
estudia a los organismos vivos parásitos, y la relación de ellos con sus hospedadores y el medio
ambiente. Convencionalmente, se ocupa sólo de los parásitos eucariotas como son los protozoos,
helmintos y artrópodos; el resto de los organismos parásitos (virus, procariotas y hongos)
tradicionalmente se consideran una materia propia de la microbiología. Por otro lado, estudia las
parasitosis o enfermedades causadas en el hombre, animales y plantas por los organismos parásitos.
La palabra parasitología proviene del griego pará ('a lo largo de', 'al lado de', 'que no es propiamente')
+ sito ('comida') + logíã 'estudio'), es decir, el estudio del que come lo que no es propiamente de él. La
principal importancia de esta rama radica en que muchas de las "enfermedades tropicales" que
nosotros conocemos son de origen parasitario y se deben en gran medida a falta de higiene y
condiciones ambientales propicias en los países subdesarrollados. El efecto de una infección
parasitaria se relaciona estrechamente con factores geográficos, sociales, y económicos, de modo que
otro de los objetivos de la parasitología recae en el campo de la epidemiología al estudiar la incidencia,
morbilidad y mortalidad, así como los métodos de control y lucha en contra de los parásitos y sus
vectores (organismos parásitos más o menos inocuos, pero que pueden ser transmisores de otros
organismos causantes de enfermedades). El objetivo es controlar las poblaciones de estos vectores o
proporcionar directrices que permitan solucionar problemas sanitarios y epidemiológicos.
El parasitismo es una relación en la cual una especie biológica vive a expensas de otra. El
parasitismo es una interacción biológica entre organismos de diferentes especies, en la que uno de los
organismos (el parásito) consigue la mayor parte del beneficio de una relación estrecha con otro (el
huésped). El parasitismo puede ser considerado un caso particular de depredación o de consumo. Los
parásitos que viven dentro del huésped u organismo hospedador se llaman endoparásitos (ej. La tenia)
y aquellos que viven fuera, reciben el nombre de ectoparásitos (ej. Los piojos). Un parásito que mata al
organismo donde se hospeda es llamado parasitoide. El parasitismo es un proceso por el cual una
especie amplía su capacidad de supervivencia utilizando a otras especies para que cubran sus
necesidades básicas y vitales. El parasitismo puede darse a IO largo de todas las fases de la vida de
un organismo o sólo en periodos concretos de su vida. Una vez que el proceso supone una ventaja
apreciable para la especie parásita, queda establecido mediante selección natural y suele ser un
proceso irreversible que 23 desemboca a lo largo de las generaciones en profundas transformaciones
fisiológicas y morfológicas de tal especie. Como todo parásito sigue siendo un organismo, puede verse
convertido a su vez en hospedador de una tercera especie. Al parásito que parasita a otro parásito se
le suele denominar hiperparásito. Razones de productividad ecológica limitan el número de niveles de
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parasitismo a unos pocos. Los parásitos pueden ser. helmintos (ej.: oxiuros, áscaris), Protozoo, poseen
cilios para movilizarse (ej.: giardia) o Artrópodos (ej.: piojos, pulgas, garrapatas). Los oxiuros permiten
su diagnóstico mediante el test de Graham (se recogen muestras con gasa que son pasadas por el
ano todas las mañanas durante 7 días, examen común en niños). Los parásitos se combaten con
antiparasitarios. Entre las enfermedades transmitidas por parásitos encontramos: el Chagas,
helmintosis intestinal, triquinosis, teniasis, pediculosis, miasis, etc.
EPIDEMIOLOGIA - Nociones Básicas
El término Epidemiología deriva del griego Epi (sobre), Demos (Pueblo) y Logos (ciencia). La
Epidemiología es, en la acepción más común, el "estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado", Una
definición técnica es la que propone que la Epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de las
enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen su expansión y
gravedad. Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones
con las diversas características de los individuos o de su medio ambiente. La epidemiología moderna
estima la influencia de distintos factores como la edad (la mortalidad se incrementa en las personas de
edad avanzada en el caso de las epidemias de gripe, debido a sus alteraciones respiratorias previas);
el sexo (mayor incidencia de ataques cardiacos en los varones); o en factores socioeconómicos (en la
población sin recursos económicos, Y en especial las personas sin hogar de las grandes ciudades, la
tasa de tuberculosis es muy superior).
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Mortalidad y morbilidad
La mortalidad se define como el número de muertes por cada mil habitantes una cierta región a lo
largo de un año. La morbilidad se define como el porcentaje de cierta población de personas que
enferman. Cabe mencionar la importancia que tienen los factores socioeconómicos de la población; su
importancia es tal que puede crear grandes diferencias entre países desarrollados y países del tercer
mundo, ya que, por ejemplo, los índices de modalidad y morbilidad en el caso de la desnutrición
arrojan cifras mucho mayores en países subdesarrollados.
Enfermedad infecciosa: se denomina así, al conjunto de manifestaciones clínicas originadas a partir de

la presencia de gérmenes patógenos en el organismo humano. La infección representa la invasión del
organismo por alguna otra forma de vida, puede tratarse de distintos tipos de invasores como
bacterias, virus, hongos o parásitos. “Hoy en día se prefiere hablar de “enfermedad transmisible”. Se
denomina período de incubación de una enfermedad transmisible al tiempo que transcurre desde el
contagio de la enfermedad y la aparición de los primeros síntomas.
En muchos países, las enfermedades transmisibles figuran entre las primeras causas de mortalidad.
Las que más prevalecen son aquellas que están ligadas a defectos de saneamiento ambiental, o a
condiciones climáticas que pueden favorecerlas.
Cadena Epidemiológica
Llamamos cadena epidemiológica al paso de los gérmenes patógenos de unos huéspedes a otros por
distintos mecanismos. Es importante conocer los eslabones que conforman esta cadena o ciclo
productor de infecciones y enfermedades:
● Agente causal: microorganismo que la produce.
● Fuente de infección o Reservorio: medio donde el agente vive, se desarrolla y se multiplica.
● Mecanismo de Transmisión (vector): medio de propagación del agente. Huésped: organismo

en el que se produce la infección o enfermedad.
● Agente causal: se trata del microorganismo o agente infeccioso productor de la enfermedad,

entre ellos encontramos: las bacterias, virus, hongos y parásitos.
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● Fuente de Infección o Reservorio: el agente infeccioso es inseparable de su reservorio, el cual
se convierte en fuente de infección cuando se produce la salida del agente del mismo (puerta
de salida).
Como fuentes y reservorios comunes encontramos:
- El medio ambiente como reservorio y fuente de infección.
- La fuente/reservorio humano: existen personas portadoras de numerosos agentes infecciosos

(fuentes endógenas y exógenas), siendo la piel, el tubo digestivo, la boca y las vías respiratorias sus
reservorios.
-Fómites: que sirven como asiento del agente infeccioso, la mayoría de las veces pasajero,
constituidos por cualquier objeto inanimado que pueda entrar en contact0 con el paciente susceptible y
actuar como vehículo de infección.
-Ambientes húmedos, con suficiente materia orgánica nutricia y condiciones adecuadas de

temperatura.
-El aire y el suelo, para formas de larga supervivencia, como las esporas.
-Fuentes de infección animales o vegetales (roedores, aves, plantas, etc.).
Mecanismo de Transmisión: constituye el mecanismo o medio de transmisión a través del cuál los
agentes infecciosos abandonan la fuente de infección (puerta de salida) y alcanzan la puerta de
entrada en el huésped susceptible, entre ellos encontramos: transmisión por contacto, transmisión
aérea, transmisión por gotitas, transmisión por vectores y transmisión por vehículo común.
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El principal y más habitual mecanismo de transmisión es el contacto, bien directo (por contacto físico
entre la fuente y el huésped), o bien indirecto, el más frecuente, y en el que no hay contacto físico
entre el reservorio y el huésped, sino que se realiza a través de un elemento vivo o inanimado (fómite),
que lleva al agente patógeno desde el reservorio hasta el nuevo huésped. El término fómite se refiere
a cualquier objeto inanimado que puede entrar en contacto con el paciente susceptible y actuar como
vehículo de infección. Dentro de ellos, son vehículos comunes aquellos elementos habituales que se
ponen en contacto con el paciente, tales como: alimentos, agua, medicamentos e instrumentos. Los
animales (especialmente los insectos) actúan como vectores de microbios patógenos en dos formas:
como vector mecánico, cuando solamente acarrean al agente patógeno, como sucede con ciertos
bacilos transportados por las moscas; o como vector biológico, cuando el microorganismo realiza parte
de su ciclo vital en el cuerpo del vector (ejemplo: el paludismo).
Las infecciones vehiculizadas por gotitas de más de 5 micras de diámetro son un ejemplo de
transmisión por contacto directo, pues no son capaces de desplazarse en el aire a distancias mayores
de 1 metro tras su salida de la fuente antes de alcanzar el huésped susceptible, y es difícil que
sobrevivan en fómites si éstos no entran inmediatamente en contacto con el huésped susceptible.
Estas partículas se generan al toser, estornudar o hablar, y los agentes que utilizan esta vía son los
que tienen como reservorio el aparato respiratorio y la boca (ejemplo: tuberculosis, virus respiratorio
sincicial, gripe, varicela, etc.).
Huésped: organismo en el que se produce la infección o enfermedad. El agente infeccioso que

abandona el reservorio/fuente de infección vehiculizado por alguno de los mecanismos de transmisión
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que le son propios, alcanza la puerta de entrada del huésped, y si la susceptibilidad de éste es
adecuada se producirá la infección. El concepto de puerta de entrada es muy importante para
relacionar el mecanismo de transmisión con el huésped susceptible. Por razones de adaptación
biológica y de la forma de transmisión, la puerta de entrada guarda relación con la puerta de salida.
Muchos de los microorganismos patógenos tienen más de una puerta de entrada al organismo. De
acuerdo con la forma habitual de entrar se distinguen infecciones cuya puerta de entrada es el aparato
respiratorio (ejemplo: difteria, lepra, viruela, neumonía, sarampión), el aparato digestivo (ejemplo:
intoxicaciones alimentarias, cólera), la piel y mucosas (ejemplo: sarna, tétanos, sífilis, paludismo,
rabia). Hay ciertas infecciones, como las venéreas que se introducen por las mucosas y otras que lo
hacen por la piel. Para penetrar por ella pueden hacerlo por su propia actividad o a través de heridas
en la epidermis o por inoculación, mordeduras o picaduras.
También se conocen causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por

ejemplo, la exposición prolongada al polvo del carbón predispone a los mineros a padecer una
enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y de la misma forma, la exposición al polvillo del
algodón predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. En estos casos, la
exposición al polvo de la mina o al algodón no son la única causa de la enfermedad. En ambas
situaciones se sabe que los trabajadores que fuman presentan un riesgo más elevado de padecer una
alteración de la función respiratoria. Actualmente, se ha observado que la exposición ocupacional a
finas partículas de polvo o a sustancias químicas orgánicas produce alergias. Hoy en día se considera
que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado, el sedentarismo, no realizar ejercicio,
y/o vivir en un estado de estrés permanente, son factores que predisponen a la enfermedad.
En muchas enfermedades la causa es desconocida, aunque se puede identificar el sistema biológico

afectado, Un ejemplo es el cáncer, en el cual se pierde el control habitual que el organismo ejerce
sobre el crecimiento celular. Otro grupo de enfermedades son consecuencia de un trastorno del
sistema inmune, denominadas enfermedades autoinmunes que actúan contra los tejidos normales del
organismo, destruyendo su funcionamiento normal.
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TERMINOLOGÍA
ENDEMIA. Se entiende por endemia, a la presentación de una enfermedad en cifras de frecuencia

habituales, Es la existencia en una zona o región de una enfermedad transmisible, que se mantiene
constantemente con un escaso número de enfermos.
EPIDEMIA. Se entiende por epidemia, a la ocurrencia de casos de una enfermedad por encima de lo
esperado, en el lugar y en el tiempo considerado. Esto ocurre cuando el número de casos de una
enfermedad, generalmente transmisible, aumenta bruscamente, o bien aparece un número de
enfermos elevado de una enfermedad que antes no existía. Las tasas de infección observadas en el
periodo endémico se incrementan significativamente en el periodo epidémico.
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PANDEMIA. Se entiende por pandemia, a la epidemia grave que afecta a países.
ENFERMEDAD EMERGENTE. Enfermedad nueva que ha aparecido en una población, o ha existido,

pero rápidamente aumenta el número de enfermos o su distribución geográfica.
BROTE. Se entiende por brote epidémico, o simplemente brote, a la aparición de un número inusual
de casos de una enfermedad concreta, infecciosa o no. El concepto de epidemia y de brote, pues, se
confunden, porque en sí significan lo mismo. Sin embargo, la presentación de epidemias conlleva,
además de las implicaciones propiamente médicas, consecuencias políticas, económicas y legales
importantes, por lo cual existe la tendencia a utilizar el término "brote" más que el de "epidemia", pues
su impacto en la opinión pública es menor al expresar una propagación de una situación hasta ese
momento "normal" y que puede ser limitada y controlada con mayor facilidad. Además, generalmente,
los brotes suceden como agrupaciones de un número pequeño de casos que se elevan sobre las tasas
endémicas de la infección.
Pasos de la investigación de brotes: la investigación epidemiológica de un brote conlleva una serie

de componentes que siguen un orden lógico determinado:
1. Revisión de la información existente y determinación de la naturaleza y gravedad de la epidemia.
2. Definición de caso: características de persona, tiempo y lugar. Conformación de una ficha

epidemiológica.
3. Confirmación de los casos como tales (búsqueda do casos),
4. Establecer la tasa basal de partida.
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5. Considerar si se trata realmente do un y dar aviso a Salud Publica
6. Examen de los hechos epidemiológicos: incluye: epidemiología descriptiva y analítica; generar

hipótesis y comprobarla.
Con los datos recogidos sobre los casos se puedo obtener un listado do casos y una descripción
gráfica de la epidemia en cuanto a su desarrollo en el tiempo (curva epidémica), el espacio (mapa de
ubicación do los casos), frecuencia do posibles factores de exposición o riesgo y las tasas de ataque.
La representación gráfica do la epidemia (tiempo y lugar) puede permitir sugerencias sobro la fuente
común do exposición o el reservorio, el carácter explosivo de la epidemia, 01 periodo de incubación y
el modo concreto de transmisión.
El experto en epidemiologia investiga el reservorio (productor del brote: animal, lugar, agua estancada,
etc.) y rastrea hasta llegar a la primer persona infectada o paciente cero "0" para determinar cómo
contrajo la infección.
7. Recogida de muestras clínicas y ambientales: tests de identificación microbiológica. En la

investigación de brotes es fundamental la identificación de los agentes causales de la infección
mediante el aislamiento del mismo en el paciente y en el reservorio o fuente de infección, y en
particular de los fómites que han servido o pueden servir como vehículos de transmisión (muestras
clínicas y muestras ambientales).
8. Información pública del brote (epidemia).
9. Puesta en marcha de medidas de control.
La primera cuestión a resolver es conocer si estamos ante un brote, quién lo detecta y cómo se
detecta. Cuando el tipo de infección es raro, la aparición de un solo caso obliga a sospechar que
estamos ante un brote; por el contrario, si la infección es común se hace preciso buscar casos en
periodos previos y comparar las tasas del periodo preepidémico y el actual periodo epidémico (test de
comparación). Las primeras medidas tras la confirmación de un brote, es la decisión de realizar un
estudio epidemiológico completo que incluya el análisis y revisión de todos los eslabones de la cadena,
la toma de muestras y la declaración del brote a la autoridad sanitaria. La magnitud del problema
dependerá de la tasa de mortalidad, la extensión del brote, el impacto social y la normativa legal.
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Obligación legal de declarar: en todos los países el interés público se ve reflejado en la exigencia de
una legislación reguladora de estas situaciones que obliga a la declaración de los brotes ante las
autoridades sanitarias para evitar su extensión temporo-espacial.
En cualquier caso, y para trabajar con una visión amplia, debe considerarse siempre la formación de
un equipo multidisciplinario dirigido por un experto en epidemiología y en el que estén implicados tanto
un médico clínico como un microbiólogo. El trabajo de investigación coordinado de un equipo
multidisciplinar permite el desarrollo de una investigación epidemiológica de un brote exitosa y la
propuesta conjunta y puesta en marcha de medidas de prevención que permitan romper la cadena de
transmisión en sus puntos críticos (de la fuente al mecanismo de transmisión, o bien del mecanismo de
transmisión al huésped).
Medidas de Protección a las Comunidades
Las comunidades realizan acciones legislativas para proteger a sus ciudadanos de diferentes formas,
centradas tanto en el individuo como en el medio ambiente. Entre ellas encontramos: campañas de
inmunización específica (vacunación), higiene y autocuidado (educación sanitaria), detección de
factores predisponentes a ciertas enfermedades (ejemplo: cáncer), provisión de agua potable,
eliminación de excretas y desagües industriales, control en la provisión de alimentos, control de la
contaminación ambiental, control de insectos y roedores, control de ruidos molestos, planificación
urbana y medicina en salud pública.
Factores Socioeconómicos
La distribución de la riqueza dentro de una sociedad es el punto central de cualquier consideración de

las influencias sobre la salud. Las condiciones socioeconómicas son las que predicen en forma más
importante los resultados de la salud. La disparidad en las tasas de mortalidad y morbilidad entre los
países ricos y los más pobres, demuestran la asociación de una mejor salud relacionada con una
condición económica más alta (un país subdesarrollado tiene una esperanza de vida mucho menor
que un país desarrollado o primer-mundista). La distribución de los ingresos dentro de un país va
acompañada de las diferencias en las estadísticas de salud dentro de ese país; la esperanza de vida
promedio es mayor para las personas de las clases socioeconómicas más altas y menor para las de
clases más bajas. En forma concomitante, las tasas de mortalidad para las clases más altas son
menores que para las clases bajas, Estudios demuestran que, dentro de un país, las condiciones de la
salud empeoran durante épocas de resección económica o disturbios sociales.
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Podemos decir que el sector más dañado de nuestra sociedad es aquel que no tiene acceso a los
servicios básicos de salud, ni a normas de higiene que se dan por cultura en comunidades rurales,
medidas como defecar en letrinas, hervir el agua, el baño diario, medidas de higiene como lavarse las
manos antes de comer y después de ir al baño; son prácticamente inexistentes.
Para solucionar estos problemas se requieren grandes acciones políticas para legislar y aprobar un
mayor presupuesto a los servicios básicos de salud, así como a las campañas de vacunación y crear
campañas de concienciación para que la gente de escasos recursos tenga el conocimiento de una
educación para la salud que le permita prevenir muchas de las enfermedades que día a día los
aquejan. Cabe destacar el hecho que no solo existe una cultura higiénica deficiente en comunidades
rurales, sino que también en las grandes ciudades existe una gran parte de la población que no tiene
una educación para la salud lo suficientemente adecuada como para prevenir enfermedades.
Actualmente el personal de enfermería es considerado como "promotores de la salud en los individuos

y comunidad, a través de la potenciación del autocuidado".
EL HOSPITAL PÚBLICO
La palabra "hospital" deriva del latín "hospitium" o lugar de hospedaje. Los primeros lugares de
hospedaje para personas necesitadas de cuidados aparecen en el siglo V en Italia, siendo
patrocinados por iglesias o monasterios. El primer hospital reconocido como tal, se fundó en París
(Francia) en el año 542, tratándose en un principio de un hospital para mujeres marginadas de la
sociedad, luego para mendigos e indigentes, y más tarde se agregarían construcciones para alojar a
enfermos incurables y niños. En la Argentina el primer hospital fue el "San Martín de Tours", fundado
en Buenos Aires en 1611.
En la actualidad el hospital es considerado como una empresa de salud que crece Y se renueva de
acuerdo con el progreso científico y tecnológico. Según la OMS, "el hospital es una parte integrante de
la organización médica social cuya función es la de Proporcionar a la población atención médica
completa, tanto preventiva como curativa y cuyo servicio alcance al individuo, la familia y a la
comunidad". Es también un centro de capacitación y preparación para el personal de salud y un campo
de investigación biosocial.
La organización de un hospital como empresa de salud, requiere de un ordenamiento de tareas de

manera tal que se obtenga la máxima productividad con el menor gasto y esfuerzo posible. Para
asegurar una atención médica de calidad, se necesita la participación de todo el personal (recurso
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humano) que interviene de forma directa o indirecta en la atención del paciente ambulatorio, el
hospitalizado, la familia y la comunidad. La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales
en el control de infecciones, ya que el medio ambiente hospitalario cumple un rol importantísimo en la
transmisión de enfermedades. Por lo cuál, es primordial que el trabajador de salud en el desempeño
de las actividades asistenciales conozca y aplique las normas de Bioseguridad.
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
Uno de los mayores peligros con que nos encontramos en nuestra labor cotidiana como trabajadores
sanitarios, son los agentes patógenos, capaces de causar infecciones y enfermedades. El contagio
puede producirse por contacto directo con sangre o secreciones del paciente infectado (por ejemplo:
hepatitis B, C y HIV); por vía aérea a través de microgotas, cuando el paciente tose o estornuda (por
ejemplo: meningitis, tuberculosis); o de modo indirecto al contacto con agujas o apósitos contaminados
con sangre. Otra forma es la transmisión vía oral, al llevarnos a la boca elementos contaminados, o las
manos sucias, luego de haber tenido contacto con cómodos u orinales mal higienizados.
Para evitar la transmisión de enfermedades existen normas de bioseguridad, aquellas medidas que
protegen la salud y la vida de los profesionales de la salud.
Bioseguridad hospitalaria. Es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir

a personas, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo bilógico. La bioseguridad hospitalaria a través de medidas
científicas organizativas define las condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciones
deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo bilógico y reducir la exposición de
potenciales agentes infecciosos a:
● Personal de laboratorio
● Personal de áreas hospitalarias críticas y áreas no criticas
● Pacientes y público en general
● Medio ambiente
IESCRA. 2023
En el desempeño de las actividades asistenciales, es primordial que el trabajador de salud conozca los
principios básicos de Bioseguridad.
Los principios básicos de bioseguridad son 3 (tres):
1. Universalidad. Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y

profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo
el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenirla exposición
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no patologías.
2. Uso de barreras. Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos, la utilización de barreras (por
ejemplo, guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
probabilidades de una infección.
IESCRA. 2023
3. Medios de eliminación de material contaminado. Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes son depositados y eliminados sin riesgo.
Elementos básicos de la Bioseguridad. Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad
biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son 3 (tres):
● Practicas adecuadas de trabajo

● Equipos de seguridad o barreras primarias
● Diseño y construcción de la instalación o barreras secundarias.
1. Practicas adecuadas de trabajo. Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento

más básico y a la vez el mas importante para la protección de cualquier tipo de trabajador
sanitario. Los trabajadores que están en contacto con materiales infectados o agentes
infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y recibir
la formación adecuada en las técnicas requeridas para el manejo seguro de los mismos. Estos
procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados
periódicamente.
2. Equipo de seguridad. Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o
aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (por ejemplo, cabinas de seguridad) como
los denominados equipos de protección personal (guantes, barbijos, bata, protector ocular,
gorro, botas, etc.)
3. Diseño y construcción de la instalación. La magnitud de las barreras secundarias
dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen.
Vendrá determinada por la evaluación de riesgos.
En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agente
patógenos se secundario a su actividad profesional, cobra principalmente relevancia las
normas de trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación
es deliberada entraran en juego, también, con mucha más importancia, las barreras
secundarias.
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA EL CONTACTO CON PACIENTES.
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Significa asumir que la sangre y secreciones corporales de todos los pacientes que toman
contacto con los diferentes elementos sanitarios están contaminados, por lo cual con todos
ellos se deberán seguir las mismas conductas de bioseguridad. Todas las muestras deben
ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio.
- Para prevenir el contacto de la piel y mucosas del trabajador de la salud con sangre o
secreciones del paciente, se deberán utilizar guantes resistentes, el protector ocular
(antiparras) cuando se sospeche la posibilidad de salpicaduras y barbijo en caso de
pacientes con infecciones de las vías respiratorias.
- Deberán utilizarse camisolines o delantales impermeables en aquellas situaciones en las
que se pueda tener contacto con líquidos orgánicos del paciente que pudieran afectar a
las propias vestimentas.
- Los trabajadores de la salud que presentan heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas,
deberán cubrirlas debidamente antes de tener contacto directo con el paciente o
manipular instrumental médico.
Asimismo, el profesional de la salud deberá aplicar las normas de técnica asépticas en
aquellos procedimientos que lo requieren
USO DEL UNIFORME HOSPITALARIO.

El personal sanitario deberá contar con un uniforme acorde con la actividad que realiza,
que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión, mantenerse limpio y
con ajuste que favorezca la presentación personal. El uniforme de servicio (asistencial)
será de uso exclusivo intra- hospitalario. No se empleará en la calle o transporte público,
con el objeto de evitar ser portador de gérmenes.
uniforme de trabajo.
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ELEMENTOS DE BARRERA O DE BIOSEGURIDAD.
Uso de guantes, barbijo, protectores oculares (antiparras), camisolín, cofia (gorro) y botas.
USO DE GUANTES
El uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos por fricción o lavado. Utilizar guantes siempre
que se provea el contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, mucosas o piel no
intacta.
Quitarse los guantes tras haber atendido a un paciente. No usar el mismo par para atender a mas de
un paciente.
Si se están utilizando guantes durante la atención a un paciente, cambiárselos o quitárselos al pasar
de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia del mismo paciente o al medio ambiente.
No reutilizar los guantes. Si se reutilizan, reprocesarlos con métodos que garanticen su integridad y su
descontaminación microbiológica.
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Colocación de guantes quirúrgicos
Retiro de guantes
USO DE MASCARILLA -BARBIJOS

Las mascarillas y protectores respiratorios pueden proporcionar una protección de barrera frente al
virus de la gripe, siempre y cuando se utilicen en combinación con las medidas de protección personal
recomendadas, especialmente el lavado higiénico de las manos y se cumplan las siguientes
condiciones de uso:
1. Las mascarillas cumplen las normas de calidad exigidas
2. Colocarlas y retirarlas correctamente
3. Usarlas de forma consistente
4. Reemplazarlas cuando sea necesaria
5. Desecharlas de forma segura.
Las mascarillas deben cumplir las normas de calidad exigidas: contar con el correspondiente control
como garantía de que verifican los requisitos esenciales de seguridad y la normativa de aplicación en
la materia.
El personal en contacto con pacientes internados con diagnóstico de neumonía o gripe:
- Usará barbijo quirúrgico de triple capa
IESCRA. 2023
- Se higienizará las manos antes y después de retirarlos
- Los barbijos N°95 se usarán durante las maniobras que produzcan aerosoles de
secreciones respiratorias, por ejemplo, intubación, fibroendoscopía, colocación de sonda
nasogástrica, toma de hisopado nasofaríngeo en niño, aspiración de secreciones
traqueobronquiales.
- El barbijo se debe guardar en una bolsa plástica y puede usarse por dos semanas.
El personal que atiende publico se colocara barbijo quirúrgico:
- Cuando atiendan sin mampara y a menos de un metro de distancia
- Para personal que no atiende publico se le suministrara si lo solicita.
Como colocar correctamente la mascarilla.

Es necesario lavarse las manos antes de colocarse la mascarilla.
La mascarilla deberá cubrir adecuadamente la boca y la nariz.
1. Asegurar los cordones o las bandas elásticas por detrás de la cabeza, una a la altura de la
nuca y otra en la mitad posterior.
2. Ajustar la banda flexible en el puente de la nariz.
3. Acomodar la mascarilla en la cara y por debajo del mentón
4. Comprobar que quede bien ajustada
“Recuerde que el barbijo debe cubrir adecuadamente nariz y boca”
Retiro de la mascarilla:
La parte delantera exterior de la mascarilla esta contaminada. No la toque. Para retirarla, sujetar
primero la parte de abajo luego los cordones o banda elástica de arriba y por último, quitarla.
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Debe evitarse tocar la mascarilla con las manos mientras se esta puesta ya que esta contaminada. Si
se tocara accidentalmente, es necesario lavarse las manos con agua y jabón.
Colocación de bata o camisolín
Retiro de bata o camisolín
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MATERIALES DESCARTABLES.
Son aquellos que deberán ser destruidos o descartados una vez utilizados (ejemplo: agujas, jeringas,
tubos endotraqueales, guantes, barbijos, camisolín, etc.) previniendo así, el contagio por contacto con
sangre o secreciones del paciente. Se trata de una conducta aséptica.
Como ya mencionamos anteriormente, una de las funciones del enfermero/a es la prevención de las
enfermedades tanto en personas sanas como enfermas. El papel de enfermería es relevante, pues
dependerá de su actuación el evitar la transmisión de los agentes patógenos dentro del ámbito
hospitalario.
Hoy esta ampliamente comprobado que los profesionales de enfermería constituyen el eslabón
fundamental en la lucha contra las infecciones hospitalarias, por lo cual de su correcto diagnóstico y
actuación dependerá la disminución de las infecciones nosocomiales. Los métodos para controlas la
diseminación se basan en interrumpir el siclo del mecanismo productor, actuando sobre el reservorio y
el vehículo de transmisión
DEFINICIONES
El termino sepsia significa infección, mientras que asepsia refiere a la ausencia de agentes
infecciosos. Existen 2 métodos para reducir o eliminar la presencia de microorganismos: la asepsia
medica y la asepsia quirúrgica.
La asepsia médica o técnica limpia denota las practicas utilizadas para reducir la cantidad de
microorganismos e inhibir su crecimiento. Un instrumento o área de trabajo se considera limpia cuando
se han empelado técnicas asépticas (esta técnica no elimina las esporas), siendo el procedimiento
más común de técnica aséptica: el lavado de manos.
La asepsia quirúrgica o técnica estéril denota la eliminación de todos los microorganismos incluso las
esporas de un instrumento o área de trabajo, es sinónimo de esterilización.
DESCONTAMINACION. Procedimientos que hacen seguro el uso de aparatos, elementos o

instrumental, como así también de superficies ambientales. Puede realizarse por esterilización,
desinfección o limpieza con agua y jabón.
ANTISEPTICO. Sustancia química utilizada para inhibir o reducir el número de microorganismos de los
tejidos corporales (ejemplo: yodopovidona, alcohol al 70%, peróxido de hidrogeno, clorhexidina y
solución polaca constituida por una parte de peróxido de hidrogeno + una parte de yodopovidona).
Existen diferentes factores que influyen sobre la actividad de los antisépticos, por lo que son
necesarias la aplicación de medidas que garanticen su eficacia y eviten el riesgo de una mala
utilización. Estas medidas son:
1. La piel debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica.
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2. Se elegirá el antiséptico adecuado, dejándolo actuar el tiempo necesario para evitar
reacciones toxicas o favorecer la aparición de resistencias.
3. Las diluciones preparadas deberán llevar fecha de preparación, fecha de caducidad y en la
concentración recomendada.
4. No se mezclarán antisépticos.
5. No trasvasar el antiséptico de su envase original.
6. Los envases se mantendrán tapados tras su uso para evitar su contaminación.
7. El antiséptico que quede en las bateas se desechará. NO se volverá a colocar en su envase.
8. El envase del antiséptico NO contactará con el paciente, con gasas o con otros elementos de
cura.
9. Cuando se utilicen para la limpieza de heridas, estas se deberán limpiar previamente con
solución fisiológica, con el fin de eliminar los posibles detritus y sustancias orgánicas que,
limitarían o inactivarían la acción del antiséptico
ANTISEPTICOS.
ALCOHOL ETILICO:
✔ Actividad: Bactericida de potencia intermedia. Activo frente a GRAM (+), GRAM (-). Actividad
moderada frente a m. tuberculosis y otras micobacterias. Su acción es variable frente a hongos
y virus. Es activo frente al virus del sida y citomegalovirus. Es inactivo frente a esporas. Su
máxima acción se produce a concentraciones del 70%.
✔ Tiempo de acción: rápida
✔ Indicaciones: desinfección de la piel intacta antes de inyecciones intravenosas o

intramusculares
✔ Inactivación: se inactiva con la materia orgánica.
✔ Toxicidad: solo debe usarse sobre piel intacta.
CLORHEXIDINA:
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✔ Actividad: Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a GRAM (+), GRAM (-). Es
activo frente a virus con cubierta (VIH). Medianamente activo frente a Proteus, Pseudomonas y
M. Tuberculosis. Inactivo frente a Esporas.
✔ Indicación: desinfección de piel sana. Desinfección de heridas y quemaduras, desinfección
uretral, lubricación de catéteres vesicales, irrigaciones pleurales, peritoneales o vesicales,
lavado de manos quirúrgicos, baño preoperatorio, antisepsia vaginal.
✔ Inactivación: la inactivación por moco y proteínas es moderada.
✔ Toxicidad: tiene un poder sensibilizador escaso y una toxicidad sistemática baja.
YODOPOVIDONA- POVIDONA YODADA:
✔ Actividad: es un bactericida de potencia intermedia. Posee una elevada actividad frente a

bacterias GRAM (+), GRAM (-), virus con cubierta, virus sin cubierta y hongos. Su actividad
frente a micobacterias es variable. Poco activo frente a esporas.
✔ Indicación: es antiséptico para piel y mucosas. Se usa para la desinfección preoperatoria y
técnicas de alto riesgo.
✔ Inactivación: la inactivación por moco y proteínas es moderada.
✔ Toxicidad: poco irritante para la piel, pero puede producir reacciones de sensibilización, que
evolucionan en forma de erupción con urticaria. No debe utilizarse en enfermos con
intolerancia al yodo o alteraciones de tiroides.
PEROXIDO DE HIDROGENO- AGUA OXIGENADA:

el peróxido de Hidrogeno (H2O2), también conocido como “agua oxigenada” es un antiséptico
general utilizado como agente antiséptico, germicida y antibacteriano desde hace muchos años debido
a su efecto oxidante. Su mecanismo de acción se debe a la producción de OH y radicales libres que
atacan una amplia variedad de compuestos orgánicos, entre lípidos y proteínas que componen las
membranas celulares de los microorganismos. La enzima catalasa presente en los tejidos degrada
rápidamente el peróxido de Hidrogeno, produciendo oxígeno, que dificulta la germinación de esporas
anaerobias.
Su acción es mecánica, las burbujas de oxigeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias
ayudan a eliminarlas de la herida. Posee inconvenientes, puede crear ampollas de aire en los nuevos
epitelios, separándolos del tejido subyacente, por lo cual, el peróxido de hidrogeno no debe utilizarse
cuando la herida está adecuadamente debridada y se esta formando epitelio nuevo. Tras su aplicación,
debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas
profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y
vasos linfáticos.
IESCRA. 2023
Es utilizado en dermoaplicaciones, limpieza de dentaduras y desinfección bucal, así como en
desinfecciones de lentes de contacto en el campo de la óptica. Además, aprovechando la actividad de
la peroxidasa presente en la sangre, también se usa junto a la fenolftaleína para detectar la presencia
de sangre (prueba de Kastle-Meyer). La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al
6% de peróxido de hidrogeno proporcionaría una desinfección de alto nivel en 30 minutos.
Para que un antiséptico sea eficaz, deberá utilizarse sobre superficies limpias, respetando las
condiciones óptimas de aplicabilidad.
DESINFECTANTE. Agente físico o quimico
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CAPÍTULO N°1: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

La seguridad en el trabajo es una cuestión de organización y educación con el objetivo de crear en

"La Seguridad en el trabajo es un Derecho adquirido” (Silvana Kordi)

CONCIENCIA DE SEGURIDAD. Existen Normas de Seguridad aplicables al trabajo, pero la

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

El trabajo generalmente se asocia a una situación de obligación y sufrimiento popularmente se dice

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

La multicausalidad se expresa en "factores de riesgo" y la medicina pocas veces o casi nunca

En la actualidad se habla de Salud-Enfermedad como un Proceso para entender esto debem0S

"Sujeto — Sociedad — Organización"

MEDIO AMBIENTE LABORAL

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

RELACIONES ENTRE TRABAJO, SALUD Y MEDIO AMBIENTE LABORAL

El trabajo, manifestación energética realizada en el marco de una organización laboral estructurada,

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

CONDICIONES DE TRABAJO. Son el conjunto de factores técnicos y sociales que participan en el

Condiciones del Trabajo

-Situación personal fuera del trabajo

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

Las CyMAT, el trabajador y el entorno

Análisis del Diagrama:

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

Las variables que incluyen las CyMAT son las siguientes:

-La organización y tiempo de trabajo

-La organización del trabajo

-La seguridad y salud ocupacionales

-Los sistemas y niveles de remuneración

-Las consecuencias de la transferencia e innovación tecnológica

-El modelo de gestión

-Las condiciones de vida

En la actualidad se busca la Humanización del trabajo lo que significa:

-Equilibrio entre jomada de trabajo y tiempos de esparcimiento. Utilización de la ergonomía

-Que el trabajo permita el desarrollo pleno de la persona

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL

RIESGO. Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia ó fenómeno

FACTOR DE RIESGO. Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos, fenómenos,

Grupo l: Condiciones de Seguridad

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

Grupo ll: Medio ambiente físico de trabajo Ruido y vibraciones

Grupo III: Contaminantes químicos y biológicos

Grupo IV: Carga física del trabajo

Grupo V: Organización del trabajo

-Identificación con la tarea

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL. La interacción en el ambiente de trabajo las condiciones de

FACTORES DE RIESGOS FISIOLÓGICOS O ERGONÓMICOS. Involucra todos aquellos agentes o

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

SEGURIDAD ESTRUCTURAL. El aspecto general de un centro de trabajo viene definido por la

Según lo anterior, se considera accidente de trabajo:

El ocurrido en cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa.

De igual manera no se considera un accidente de trabajo el sufrido durante permisos remunerados o

ENFERMEDAD PROFESIONAL. Es toda alteración orgánica o funcional, temporal o permanente

Características diferenciales entre Enfermedad Profesional y Accidente de Trabajo:

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO. 1° AÑO DIV A, B Y C

Relación causalidad. Mientras la relación de causalidad es clara y evidente en el accidente de

Tratamiento. Mientras el tratamiento de la enfermedad es generalmente médico, el accidente debe

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL. Se presenta como consecuencia de un accidente de