CASO CLÍNICO 3

MECANISMOS DE AGRESION
Y DEFENSA

ELABORADO POR:
Carbonel Santiago Pamely
Casana Rodriguez Johanna
Flores Reyes Alessandra
Remigio Ocadio Grecia

DRA. Eustaquio Beltrán Karla

2023-2
TÉRMINOS NUEVOS
 ANAMNESIS

POLIARTRALGIAS
También puede deberse a
Dolor en varias articulaciones procesos inflamatorios
(4 articulaciones). Sus causas (artritis reumatoide, gota,
más frecuentes son de tipo pseudogota) infecciosos o
mecánico (sobrecarga, neoplásicos.
contusiones, etc) o
degenerativo (osteoartrosis).
Según: Protocolo asistencial. Consejería de salud y familias. 2020. Rodríguez S. Blázquez M.

es un suplemento de hierro que se utiliza para prevenir o tratar la anemia por deficiencia de
SULFATO FERROSO
hierro.
FARMACOCINÉTICA PRESENTACIONES:
FARMACODINAMIA VÍA ORAL GOTAS
VÍA ENDOVENOSA
Repone hierro, El Fe participa en A VO: Abs. en el duodeno, de
componente esencial de el transporte y acuerdo a las necesidades.
la Hb, la mioglobina. almacenamiento D Se une a prot. plasmáticas
Reemplaza el Fe que se de O2, transporte
M Hepático, se conserva los
encuentra en la Hb y la de e- y
metabolitos como reserva
mioglobina. metabolismo Comprimido 100 mg/5 ml
en el organismo 11 gotas
energético. s de 300 mg Sol. iny.
Según: E La piel, la orina y heces Tab.
 Aparecen en forma de
ERUPCIONES CUTÁNEAS
manchas,
enrojecimiento,
Lesión producida en la piel, que sarpullido, granitos,
implica un cambio de color, nódulos, ronchas o
apariencia, forma o textura. ampollas.

Alergias
Alergias.. Toma de medicamentos. Infecciones virales (impétigo, H.Z, tiña
CAUSAS
Picaduras de insectos. Factores ambientales. - hongo tipo Malassezia furfur )

Antecedentes Dirigida a gestaciones

menores de 15 semanas
Aborto incompleto
Aborto retenido,
Mola hidatiforme

AMEU REQUISITOS TÉCNICOS

Tamaño uterino menor a 12 cm.
Dilatación cervical menor a 2 cm.
Procedimiento que extrae Definir la posición del útero, lo que tiene
el contenido intrauterino implicancias técnicas en el procedimiento
a través de una cánula
conectada a un aspirador
portátil que permite crear
vacío manualmente
 CONECTIVOPATIAS
G1P0010
Las conectivopatías son enfermedades autoinmunitarias
no específicas de órgano.
FÓRMULA OBSTÉTRICA Refleja una afectación a menudo multivisceral y de
presentación variable.
Manera universal de resumir antecedentes Las manifestaciones clínicas de las conectivopatías son a
obstétricos de la mujer embarazada. menudo polimórficas.

G: Gravidez (gesta)
P: Paridad (para)

Turrión AI, Martín R, Sánchez AI, Pérez A, Cuende E. Conectivopatías. Concepto. Clasificación. Formas clínicas.
 SÍNDROME DE SJOGREN Es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por
un infiltrado inflamatorio a nivel de las glándulas exocrinas.

Se caracteriza por la Origina una sequedad de

infiltración de linfocitos destrucción de las mucosas
T a nivel de las glándulas las glándulas infiltradas
exocrinas. exocrinas

DIAGNÓSTICO:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SS primario se requieren
cuatro de seis criterios

Fuente: Díaz Paúl SC, Velásquez Franco CJ,

Pinto Peñaranda LF, Márquez JD. Síndrome de
Fuente: Elaboración propia Sjögren: revisión clínica con énfasis en las
manifestaciones dermatológicas.
 Enfermedad inflamatoria crónica de carácter autoinmune, lleva a la inflamación de
ARTRITIS REUMATOIDEA
las articulaciones y tejidos circundantes.

CAUSAS:
La causa exacta de la artritis reumatoide es desconocida

FACTORES GENÉTICOS: La presencia de ciertos genes

aumenta el riesgo de desarrollar artritis reumatoide.

FACTORES DE RIESGO:

Género: La prevalencia es más alta en mujeres que en

hombres.

Edad: Es más común durante la edad adulta media.

Antecedentes familiares.
RESPUESTA INMUNITARIA: El S.I ataca las membranas Sobrepeso: Los individuos con sobrepeso presentan un
sinoviales, provocando inflamación y daño en las riesgo elevado.
articulaciones.

FACTORES AMBIENTALES: Exposición a virus y

bacterias, puede desencadenar la enfermedad en
personas genéticamente predispuestas.
EXAMEN FÍSICO

FACIES LÚPICA Es una característica de Lupus Eritematoso Sistémica

Erupción eritematosa en “alas de mariposa” que abarca el dorso de la nariz

y mejillas, frecuentemente respeta los surcos nasogenianos.

1.Piel y mucosas
SURCOS NASOGENIANOS

Es la línea que discurre entre la nariz y la boca.

Es la línea que se extiende por los pómulos, mejillas y

contorno de la boca.

Es una arruga simétrica que se desarrolla a ambos

lados del rostro

Presenta una forma de paréntesis que enmarca la

boca.
 AFTAS BUCALES También conocidas como úlceras orales o aftas recurrentes, son lesiones que se
producen en la mucosa de la boca.
Aunque son comunes y, en la mayoría de los casos, no son graves, pueden ser molestas y dolorosas.

CAUSAS:
Trauma bucal, como morderse la lengua o los labios.
Infecciones virales o bacterianas.
Deficiencias nutricionales, como la falta de hierro,
vitamina B12 o ácido fólico.

SÍNTOMAS:
Los síntomas de las aftas bucales pueden variar según el
tamaño y la ubicación de la lesión, los más comunes
incluyen:

Dolor en la zona afectada.

Sensibilidad al calor o al frío.
Dificultad para hablar, comer o beber.
Inflamación y enrojecimiento de la zona afectada.
Sensación de ardor o picazón.
 2. Aparato respiratorio TIRAJE SUBCOSTAL
2.1. Inspección
Movimiento de los músculos hacia adentro
entre las costillas, como resultado de la
ALETEO NASAL
reducción de la presión en la cavidad torácica.
Se refiere cuando las fosas nasales se ensanchan cuando Usualmente son un signo de dificultad
se respira. Con frecuencia, es un signo de padecer respiratoria.
dificultad para respirar.

CAUSAS:
Crisis asmática
Obstrucción de las vías respiratorias.
Acumulación de flemas en las vías respiratorias más
pequeñas de los pulmones (bronquiolitis)
Problemas pulmonares, como infección o daño crónico
Disfunción respiratoria (taquipnea).
RETRACCIONES INTERCOSTALES

Indican que una persona está realizando un

esfuerzo para respirar. La zona debajo de las
El pecho se hunde
costillas, entre las costillas y en el cuello se
justo debajo del
hunde cada vez que se intenta inhalar
cuello o del
esternón, o ambos,
con cada
respiración. Es una
manera de intentar
llevar más aire a los
pulmones,
 2.2. Palpación
RESONANCIA
Esta exploración complementa los datos obtenidos por la
inspección y se añaden otros aspectos, tales como
sensibilidad (dolor), elasticidad o expansibilidad torácica e Es un examen de diagnóstico por imágenes que utiliza
intensidad de las vibraciones vocales o frémito. potentes campos magnéticos y ondas de radio para crear
imágenes del pecho (zona torácica). No emplea radiación
(rayos x).
AMPLITUD Y AMPLEXACIÓN TORÁCICA

La amplitud torácica debe verse igual en los dos hemitórax.

Amplexación
torácica permite
precisar la
amplitud del
movimiento
respiratorio en
dirección
anteroposterior de
cada hemitórax

En la amplexación inferior se colocan las manos en forma simétrica a nivel de la

línea infraescapular con los pulgares lo más separado de la columna vertebral
MATIDEZ PULMONAR Es un ruido corto , de tonalidad más alta que el anterior que da impresión de golpear un sólido

Sonido mate a la percusión. La matidez al percutir el pulmón indica la

presencia de un derrame pleural o una neumonía,

2.4. Auscultación

EGOFONIA

(Del griego aix, cabra, y phoné, voz). Sinónimo: voz temblorosa o de polichinela. Resonancia particular de la voz, que
se aprecia por auscultación del pecho en los casos de pleuresía o, más raramente, en ciertas formas de congestión
pulmonar. La voz es temblorosa y nasal y se asemeja al balido de la cabra.

Resonancia de la voz que se percibe al auscultar el tórax de los enfermos con derrame de la pleura.
3. Sistema cardiovascular INGURGITACIÓN YUGULAR

2.1. Inspección 1.Ingurgitación:: Aumento de volumen y consistencia de un

órgano, provocado por una acumulación de sangre o líquido
REFLUJO HEPATOYUGULAR secretado por una glándula

2.Yugular: Aumenta el volumen de un vaso sanguíneo

Elevación de la presión venosa yugular cuando se
presiona el hipocondrio derecho, por un tiempo
que varía de 10 a 30 segundos, y se manifiesta por
ingurgitación de las venas yugulares de más de 3-4
cm, que cae cuando se suspende la maniobra

LMCI: LÍNEA MEDIA CLAVICULAR IZQUIERDA

LAAI: LÍNEA AXILAR ANTERIOR IZQUIERDA
2.3. Percusión 2.4. Auscultación
ROCE PERICÁRDICO

MATIDEZ CARDIACA Ruido en la auscultación que es

producido por el pericardio inflamado
y que se asemeja a dos hojas de
Relativa: Engloba absoluta cuero que se frotan entre sí.

y corresponde
Mecanismo:Fricción entre las
aproximadamente al
hojas del pericardio que se
contorno del área cardiaca
producen cuando estan
Submatidez. Por las
cubiertas poe fibrina
lenguetas pulmonares que
Causa: Pericarditis
rodean al corazón
Absoluta: Determinado por Soplo: Parece al crujido de la
la zona cardiaca en nieve, 2-3 sonidos cortos por
contacto directo con la cada ciclo cardiaco (sístole 1/
pared anterior del tórax 1-2 diástole)
 SOPLO SISTÓLICO MITRAL

El soplo característico es pansistólico ya que la diferencia de presión entre el ventrículo

izquierdo y la aurícula izquierda permanece durante toda la sístole, la zona de máxima
auscultación es el área mitral y la irradiación va a depender de la valva comprometida.

La estenosis mitral es un estrechamiento de esta válvula, que

hace que la sangre tenga una mayor dificultad para pasar de
la aurícula izquierda al ventrículo del mismo lado

4. Abdomen
ASCITIS LEVE

Es la acumulación de líquido en el
abdomen (tripa), concretamente
dentro de la cavidad peritoneal
 6. Neurológico
5. Locomotor ECG (ESCALA COMA GLASGOW

FLOGOSIS valoración del nivel de conciencia consistente en la

evaluación de tres criterios de observación clínica

Alteración patológica en una parte

cualquiera del organismo, caracterizada
normalmente por aumento de calor, dolor,
enrojecimiento e hinchazón.
PUNTUACIÓN ecg (escala coma glasgow
Síndrome de Superposición
La presencia simultánea de características clínicas y
hallazgos de laboratorio que sugieren la coexistencia
de dos o más enfermedades autoinmunitarias o
conectivas en un mismo individuo

Uno de los ejemplos más conocidos de

síndrome de superposición es el "síndrome
de superposición de lupus y
esclerodermia",

Los pacientes muestran características clínicas y

hallazgos de laboratorio que son consistentes tanto
con el lupus eritematoso sistémico (LES) como con la
esclerodermia.
 Epidemiología
Existe ausencia de consenso sobre los criterios diagnósticos.
Prevalencia: 2,7 x 100.000 habitantes.

Predominio en pacientes del sexo femenino (75-90%).

La mayoría de casos empieza a los 30 años.

Aparece también en la edad juvenil y edad avanzada (80

años).
Manifestaciones Clínicas
Engrosamiento y Trastornos
Fatiga extrema Erupciones cutáneas Fenómeno de Raynaud endurecimiento de la piel gastrointestinales

Dolor en las articulaciones y Inflamación en las dificultad para respirar pericarditis Inflamación del riñon
músculos articulaciones
 30. Aleteo nasal
DATOS RELEVANTES: 31. Tiraje subcostal
1. Paciente mujer de 30 años. 32. Retracciones intercostales
2. Poliartralgias 33. ECM-escalenas
3. Rigidez matutina
34. Amplitud y amplexación torácica disminuida en
ANTECEDENTES:
4. Fatiga
5. Astenia (SAT) 6 sem ACP
35. Disminucion de MV 1. Aborto
6. Cefalea
7. Acrocianosis 36. MV ausente en bases con egofonia 2. Menarquía 16A
8. Erupciones cutáneas (cara/tronco) 37. Derrame pleural radiopaco 3. Aborto espontáneo incompleto(18ss)
9. Febril 4. AMEU (Tto con antibióticos / sulfato ferroso)
38.Cardiomegalia
10. Dificultad respiratoria 5. Madre: Sx de Sjogren
11. Inapetente
39. Ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular
40. Apex desplazado LMCI a LAAI 6. Prima: Artritis Reumatoidea
12. orina disminuída (diurisis)
13. Hipersomnia 41. ECG: 11pts (RO:3 RV:3 y RM:5)
14. Polidipsia 42.Signos de flogosis a nivel de AIP - AID
15. FC: 130x Taquicardia
16. FR: 36x (Taquipnea)
43. Hepatomegalia
44. Ascitis leve
PROBLEMAS DE SALUD
17. T°:39°C (Fiebre)
45. Trombocitopenia: 120 000/mm3 1.sindrome de superposicion: 2,7,8,21,22, 27,37,39,45
18. PA: 154/96mmHg (PA,elevada)
19. SatO: 86% (hipoxia) 46. Bilirrubinemia: 1,82 mg/dl ( BL: 1,8 mg/dl) 52,48
20. MEG,MEN,MEH 2.Lupus eritematoso sistémico (2-54)
47. Proteina C reactiva elevada
21. Facies lúpica 3. Distres respiratorio : 19, 22, 37,
48. Ac antinucleares ANA: +
22. Dificultad respiratoria 4. Insuficiencia cardiaca: 10,15,35,37,43,44,39,38,54,22,
49. Factor reumatoide: +
23. Deshidratada, pálida (++/+++) y cianótica (oral y conjuntival) 5. artritis reumatoidea (2,3, 49)
(+++/+++) 50. Anticuerpos contra péptido citrulinados: -
6. insuficiencia renal: 12,55,14,23, 52,53
24. Placa eritematosa-violácea elevada (malar) 51. HB: 10g/dL
7. anemia (41|rv|,45,46,51)
25. Lesiones circunscritas de bordes eritematoso 52. Úrea: 50mg/dL
26. Cambios de color en pulpejos, acompañados de lesiones excavatorias con 53. Creatinina: 1.6mg/dL
base inflamatoria
54. soplo sistólico mitral
27. Eritema y tumefacción (Art. Interfalángicas)
28. Sequedad de lengua 55. Hiporexia
29. Pápulas y aftas
Criterios para Síndrome de Superposición
Criterios de Sharp (1972)
Para considerar el Solo le falta:
S. superposición o -Anti-U1 RNP positivos
definitivo en el -Anti-Sm negativos
paciente
los que se podrían solicitar

El diagnóstico definitivo El diagnóstico probable El diagnóstico posible

4 criterios mayores con: 3 criterios mayores y 2 menores 3 criterios mayores

Anti-U1 RNP positivos sin evidencia serológica
Anti-Sm negativos. Anti-U1-RNP positivo de enfermedad.

Hay presencia de más de 2 criterios

menores que agregados a los mayores
generan un problema de salud
probable en el paciente
 Clasificación de Alarcón-Segovia y VilIareal El criterio serológico
Los criterios clínicos son (al
menos 3):

Edema de las manos

Fenómeno de Raynaud
Positividad de los anti-RNP
Acroesclerosis
con títulos mayores de 1:1600
Sinovitis
Miositis.
Artritis reumatoide

Solo le falta:
cumple -Positividad de los anti-RNP con títulos
El paciente con los 5 criterios clínicos mayores de 1:1600

los que se podría solicitar

para confirmar el síndrome de superposición

Criterios de Kasukawa
cumple
El diagnóstico requiere 3 de las siguientes condiciones
con los 2 síntomas
comunes solicitados
Positividad de uno de los dos síntomas principales

pero: no tiene Positividad de

anticuerpos anti-RNP
Positividad de anticuerpos anti-RNP
pero se le podría solicitar el examen para confirmar el
problema de salud: S. de superposición

Positividad en uno o más hallazgos en 2 de las tres categorías de la

enfermedad.

En el paciente
cumple
con casi todos los requisitos para
solo falta:
ser diagnosticado con el síndrome
Positividad de
de superposición
anticuerpos anti-
RNP
Hipótesis Diagnostico complicado
Lupus Eritematoso Sistémico:
con pericarditis, nefritis lúpica y
pleuritis (crisis lúpica)

Febril
Alopecia
Poliartralgias
Erupciones cutáneas en la cara y
tronco (Facies lúpica).
Placa eritematosa violácea en
región malar.
Pápulas y aftas en cavidad oral
ECG: 11 puntos
ANA (+)
Trombocitopenia
Dificultad respiratoria
RC: 3-8 / 24-32d
ACPA (-)
Vasculitis lúpica Puntos en total
30
RD 267-GPC DXyTTO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO [Internet]. Gob.pe. 2021 [citado el 22 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/2661690/RD%20267-GPC%20DXyTTO%20LUPUS%20ERITEMATOSO%20SISTEMICO.pdf.pdf
 Complicaciones: pericarditis, nefritis lúpica y pleuritis

Pericarditis
Ingurgitación yugular.
Pleuritis
Reflujo hepatoyugular.
Apex no visible, débil y desplazado de Causas sistémicas: (a menudo con
LMCI aLAAI. derrames pleurales trasudados)
Matidez cardiaca incrementada. Trastornos autoinmunes:
RCRyR poco auscultables artritis reumatoide (5% tiene
Roce pericárdico (pericarditis) pleuritis)
Lupus eritematoso
Nefritis Lúpica sistémico(50%
pleuritis), otros
tiene

Hiporexia El LES puede causar pleuritis como

Diuresis resultado de la inflamación
Hipersomnia autoinmunitaria
Polidipsia
Fenómeno de RAYNAUD
Cianótica +++/+++
Epidemiologia:
Autoinmunitaria relativamente rara. Es más frecuente en mujeres que en hombres y más en mujeres
prevalencia aprox de 5 a 200 casos por cada 100,000 afroamericanas e hispanas.
habitantes.
↑ en mujeres, en especial mujeres en edad fértil.
Predisposición genética y factores ambientales

Autoinmunitaria relativamente rara.

La raza, en los últimos años se observo que hay mas casos en donde la
raza blanca tiene mas incidencia que en la raza negra.

↑en mujeres, en especial mujeres en edad fértil; sobretodo dentro de

22 - 35 años.

Perú: 73%, 53% Mexico, 23% Argentina.

↑en mujeres, en especial mujeres en edad fértil
15 - 44 años.
De 10 casos que se confirmen 9 son mujer.
Prevalencia reportadas va desde 20 a 240 por
100,000 personas
Incidencia reportadas van desde 1 a 10 por
10,000 personas-año
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad autoinmune, crónica, sistémica, lentamente progresiva la cual evoluciona hacia el
ARTRITIS REUMATOIDEA daño articular e incapacidad si no es diagnosticada y tratada oportunamente

SINTOMATOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA CRITERIOS DIAGNÓSTICO

Inicio insidioso de poliartritis simétrica (Durante un período de
semanas a meses)
Fatiga
Pérdida de peso
Fiebre

A nivel sistemático
Manifestaciones cardiacas: Pericarditis
Cutáneas: nódulos subcutáneos, eritema palmar, fragilidad de la piel, vasculitis.
Pulmonares: Pleuritis con o sin derrame
Neurológicas: neuropatía periférica
Oftalmológicas
Digestivas

Muñoz M. La artritis reumatoide no es una enfermedad de ancianos

[Internet]. La Razón. 2022 [citado el 22 de septiembre de 2023
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EPIDEMIOLOGÍA

ESCLERODERMIA Enfermedad poco frecuente,

Enfermedad de alto impacto social que afecta predominantemente a las mujeres con edad de inicio entre
los 30 y 45 años
Enfermedad multisistémica, caracterizada por cambios inflamatorios vasculares y Gran impacto desfavorable en calidad de vida, costo económico.
escleróticos de la piel y de órganos internos, particularmente pulmón, corazón Alta mortalidad, sobre todo cuando se comprometen el pulmón o los vasos pulmonares.
y tracto gastrointestinal. Es más frecuente en la raza afrodescendiente.

SINTOMATOLOGÍA
1. fenómeno de Raynaud.
2. Acartonamiento o endurecimiento de la piel.
3. Úlceras o llagas en las yemas o punta de los dedos.
4. Capilares en forma de araña en la piel, palmas y cara.
5. Formación de cálculos de calcio debajo de la piel.
6. Dificultad para tragar alimentos sólidos, sensación de
reflujo gástrico.
7. Ahogo al caminar o en reposo.
8. Dolores articulares difusos y/o inflamación articular
(artritis).
9. En algunas ocasiones puede producirse elevación
severa de la tensión arterial con daño de los riñones

M. Bolster, R.M. Silver.,Lung Disease in Systemic Sclerosis (Scleroderma). Semin Respir Crit Care Med, 2019.
 PLAN DIAGNÓSTICO

Ac antinucleares

antígenos nucleares extraíbles

Academia Americana de Reumatología

Academia Americana de Reumatología

Necesarios para el diagnóstico de LES 4 de 11
criterios clínicos y de laboratorio
Enfermedad del tejido conectivo

FUENTE: Guía de Práctica Clínica Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Hay otros autoanticuerpos más específicos del lupus, como los
llamados anticuerpos anti-DNA o anti-Sm, cuya presencia permite
confirmar el diagnóstico. La presencia de anticuerpos
antifosfolipídos también ayuda a diagnosticar el lupus.
PERICARDITIS
Pruebas sanguíneas como la velocidad de sedimentación Evalua la inflamación
globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR).

Niveles de troponina y creatina quinasa (CK) Descartar daño cardíaco

Un ECG para evaluar la actividad eléctrica del corazón del segmento ST y cambios
y detectar posibles cambios de pericarditis. difusos en varias derivaciones.

Una radiografía de tórax para evaluar el para descartar otras condiciones que puedan
tamaño y la forma del corazón estar causando los síntomas.
 ENZIMAS CARDÍACAS:
TROPONINA Proteína que se libera en la sangre cuando hay daño al Es una herramienta clave para diagnosticar el
músculo cardíaco. infarto de miocardio

Puede elevarse en condiciones que afectan el

músculo cardíaco, incluida la pericarditis.

Es una enzima que se encuentra en varios tejidos, Niveles elevados de CK en sangre pueden
CREATINA QUINASA (CK)
incluido el músculo cardíaco. indicar daño al músculo cardíaco

DESHIDROGENASA LÁCTICA (LDH) Enzima que puede liberarse en la sangre en caso No es específica para el corazón, niveles elevados
de daño al corazón pueden sugerir daño cardíaco.
NEFRITIS LÚPICA
Pruebas para la presencia de complemento sérico (C3 y C4).

Pruebas de función renal, incluyendo la medición de la creatinina sérica y la tasa de

filtración glomerular (TFG).
Analizar la presencia de proteinuria y hematuria en el análisis de orina.

Si los resultados de las pruebas anteriores sugieren nefritis lúpica, se puede realizar una biopsia
renal. Esto proporciona información detallada sobre la gravedad y el tipo de lesiones renales.

Realizar estudios de imagen, como ecografía renal o tomografía computarizada (TC) abdominal,
para evaluar la morfología de los riñones y descartar otras condiciones estructurales.
PLEURITIS

Radiografía de tórax: Para evaluar la presencia de derrame pleural, consolidación

pulmonar u otras anomalías.

Tomografía computarizada (TC) de tórax: Para obtener imágenes más detalladas de las
estructuras torácicas y evaluar posibles causas subyacentes.

TORACOCENTESIS: En caso de un derrame pleural, realizar una toracocentesis para

obtener una muestra del líquido pleural para su análisis.

Analizar el líquido pleural para evaluar la presencia de células, proteínas, glucosa, y

realizar cultivos para identificar posibles infecciones.
PLAN DE TRATAMIENTO

Hidroxicloroquina.
Ciclofosfamida, Azatioprina,
Hidroxicloroquina. Micofenolato de mofetil
Metotrexato

FUENTE: Guía de Práctica Clínica Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

 TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN GESTANTES

FUENTE: Propia , https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/systemic-lupus-

erythematosus-sle/synonym/

FUENTE: Guía de Práctica Clínica Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

TRATAMIENTO PARA PLEURITIS
Antiinflamatorios no esteroides (AINE): Medicamentos como ibuprofeno o naproxeno
pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.

Analgésicos: Pueden recetarse analgésicos para controlar el dolor asociado con la

pleuritis.

Reposo: Descansar y evitar actividades que empeoren los síntomas puede ser beneficioso.

Tratamiento de la causa subyacente: Si la pleuritis es causada por una infección

bacteriana, viral o por otra enfermedad subyacente (como la artritis reumatoide), el
tratamiento se dirigirá a esa causa específica.

Toracocentesis: En casos graves, puede ser necesario realizar una toracocentesis para
drenar el exceso de líquido en la cavidad pleural.
BIBLIOGRAFÍA
1. Sistencial, P. (n.d.). CONSULTA DE REORIENTACIÓN DE LA DEMANDA. Juntadeandalucia.Es. Retrieved
September 21, 2023, from
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-
mediafile_sasdocumento/2020/ARTRALGIAS.pdf.
2. Ferrous sulfate. [cited 2023 Sep 21]; Available from: https://go.drugbank.com/drugs/DB13257

3. Bombin Maritchu, Mercado Javiera, Zúñiga Javiera. Aspiración manual endouterina (AMEU): Revisión de
la literatura y estudio de serie de casos. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2019 Dic [citado 2023 Sep 21] ;
84( 6 ): 460-468. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262019000600460&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262019000600460.

4. Turrión Nieves AI, Martín Holguera R, Sánchez Atrio AI, Pérez Gómez A, Cuende Quintana E.
Conectivopatías. Concepto. Clasificación. Formas clínicas. Lupus eritematoso sistémico (I). Concepto.
Etiopatogenia. Clasificación. Epidemiología. Manifestaciones clínicas. Medicine [Internet].
2009;10(32):2117–27. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/s0304-5412(09)71056-x
5. Díaz Paúl SC, Velásquez Franco CJ, Pinto Peñaranda LF, Márquez JD. Síndrome de Sjögren: revisión clínica
con énfasis en las manifestaciones dermatológicas. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2018 [cited 2023 Sep
21];15(1):35–48. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
81232008000100004

PROTOCOLO ASISTENCIAL
6. Mejía Salas Héctor, Mendoza Amatller Alfredo. Rev. bol. ped. [Internet]. 2004 Ene [citado 2023 Sep
22] ; 43( 1 ): 44-45. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752004000100018&lng=es.

7. Bvsalud.org. [cited 2023 Sep 22]. Available from:

https://docs.bvsalud.org/biblioref/ecuador/year/equ-6661/equ-6661-030.pdf

8. Muñoz M. La artritis reumatoide no es una enfermedad de ancianos [Internet]. La Razón. 2022

[citado el 22 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.larazon.es/sociedad/20221016/5hdkyel76nhmrl7stx7bwttjn4.html

9. Lupus Eritematoso Sistémico: Enfermedad autoinmune que ataca principalmente a mujeres

[Internet]. Gob.pe. [citado el 22 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/hospitalloayza/noticias/605340-lupus-eritematoso-sistemico-
enfermedad-autoinmune-que-ataca-principalmente-a-mujeres

10. Renata Báezet. al. Exploración física toracopulmonar. Proyecto tutorial-interactivo. [Internet]. 2016.
Neumatología y cirugia de Tórax.[citado el 20 de septiembre del 2023]. 75 (3). Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000300237

11. ALFREDO PINZÓN-JUNCA. Reflujo hepatoyugular. [Internet]2019. Acta Médica de Colombia. [citado el 21 de
septiembre del 2023]. 44 (3). Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
24482019000300044&script=sci_arttext&tlng=es#:~:text=Se%20refiere%20a%20la%20elevaci%C3%B3n,cuando%
20se%20suspende%20la%20maniobra.