La Reestructuracion Cognitiva Paso A Paso

LA REESTRUCTURACION COGNITIVA PASO A PASO
Es muy importante identificar las cogniciones para que tenga éxito. Si un paciente no ve la
necesidad de explorar sus cogniciones, será necesario primero poner ejemplos para que vea
cómo las emociones y la conducta está influida por lo que pensamos.
LA IDENTIFICACIÓN DE PENSAMIENTOS NO ES SIMPLEMENTE UNA FASE INICIAL, SINO UN

PROCESO CONTINUO QUE SE PROLONGA A LO LARGO DE TODO EL TRATAMIENTO.
ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE PARA RECOGER LAS COGNICIONES O IDEAS DISFUNCIONALES:
Entrenar al paciente, en la identificación es primordial. Esto incluye decirle:
1.- Muchos pensamientos son automáticos e involuntarios, y pueden ser tan habituales que
escapen a tu atención consciente. Es necesario hacer una esfuerzo para captarlos.
2.- Es importante que te asegures de que has identificado los pensamientos importantes que
producen el malestar emocional. Para esto, puedes preguntarte a ti misma si otras personas
que pensaran eso se sentirían como tu.
3.- Procura no confundir pensamientos y emociones: “me sentí fatal” o “estoy nervioso” son
estados emocionales, no pensamientos.
4.- Escribe pensamientos concretos: no hay que apuntar “quedaré mal” si lo que piensas es
“hablarán mal de mi y no me volverán a dirigir la palabra”.
5.- Escribe cada pensamiento de forma separada, en vez de los típicos párrafos de un diario
personal.
6.-Las cogniciones pueden presentarse no sólo en forma de pensamientos verbales, sino

también como imágenes. Por ejemplo, imaginar que me despeño con el coche o que tengo un
infarto en la calle sin que nadie me ayude.
Es poco frecuente que los pacientes cuenten esto último de las imágenes si no les
preguntamos explícitamente.
Muchas imágenes son repetitivas y estereotipadas. Parecen muy reales y siempre se detienen
en el peor momento. A veces, las imágenes no tienen un significado aparente claro y hay que
preguntar por este significado al paciente. Las imágenes tienen más impacto que las palabras
ya que a veces se siente más miedo con estas.
MEDIOS PARA IDENTIFICAR LAS COGNICIONES DEL PACIENTE:
RETROSPECTIVOS
CONCURRENTES EN SITUACIONES IMAGINADAS O SIMULADAS
CONCURRENTES EN SITUACIONES REALES.: AUTO-REGISTRO O GRABACION. (PENSAR EN VOZ

ALTA) de los pensamientos o responder a preguntas sobre los mismos mientras se está en una
situación problemática; por ejemplo, exponiéndose a algo que se teme (externo o interno),
eliminando conductas defensivas al hacer algo temido o mostrando un cambio emocional
durante la sesión de terapia. En el caso de situaciones muy largas, pueden muestrearse
distintos momentos.
Lo que más se utiliza para identificar cogniciones son las preguntas más o menos
retrospectivas de la terapeuta, el autorregistro y los cuestionarios de reconocimiento de
pensamientos.
PREGUNTAS:
Se refiere a las PREGUNTAS FUNDAMENTALES que el terapeuta puede usar a la hora de

identificar cogniciones y que son:
¿Qué pasa (ha pasado, pasó) por su cabeza MIENTRAS está ansioso, o cualquier otro estado
emocional o experimentación de síntomas?
¿te viene alguna imagen a la cabeza?
¿Qué piensas que puede pasar?
¿qué es lo peor que crees que podría suceder?
¿qué es lo peor que podría ocurrir si no hicieras tal cosa? (conducta defensiva o de evitación)
EVITAR EN GRAL PREGUNTAS DEL TIPO “POR QUÉ” Y USAR MEJOR “QUÉ” Y “CÓMO”.
El paciente también puede plantearse en su medio, preguntas similares a las vistas para
identificar sus cogniciones. Con el AUTORREGISTRO CONTINUADO a lo largo del tratamiento,
se permite que el paciente sea mas consciente de sus propias cogniciones y del impacto éstas y
además facilita la reestructuración de las mismas. El uso correcto del AUTORREGISTRO
requiere entrenamiento con ejemplos concretos, revisión continuada con entre terapeuta y
paciente y que este ultimo lo rellene lo antes posible tras las situaciones perturbadoras.
Existen varios tipos de autorregistros: el de Ellis, El de Clark, el de Wells….

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LA IDENTIFICACIÓN DE PENSAMIENTOS NO ES SIMPLEMENTE UNA FASE INICIAL, SINO UN

ENTRENAMIENTO DEL PACIENTE PARA RECOGER LAS COGNICIONES O IDEAS DISFUNCIONALES:

Entrenar al paciente, en la identificación es primordial. Esto incluye decirle:

6.-Las cogniciones pueden presentarse no sólo en forma de pensamientos verbales, sino

CONCURRENTES EN SITUACIONES IMAGINADAS O SIMULADAS

CONCURRENTES EN SITUACIONES REALES.: AUTO-REGISTRO O GRABACION. (PENSAR EN VOZ

Se refiere a las PREGUNTAS FUNDAMENTALES que el terapeuta puede usar a la hora de

¿te viene alguna imagen a la cabeza?

¿Qué piensas que puede pasar?

¿qué es lo peor que crees que podría suceder?

Existen varios tipos de autorregistros: el de Ellis, El de Clark, el de Wells….

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